Pagrindinis / Dizenterija

Kodėl skystis skrandyje, priežastys ir gydymas

Dizenterija

Vanduo skrandyje laikomas vienu iš nerimą keliančių simptomų. Jos diagnozė atliekama tik naudojant ultragarsą. Šis tyrimas reikalingas tiems, kurie pastebi net šiek tiek padidėjusį pilvo ertmę. Nepaisyti šio reiškinio neįmanoma, nes sunkios ligos gali išsivystyti ir galiausiai baigtis.

Askito samprata

Skrandžio skystis laikomas pavojingiausia diagnoze, kurią lydi stiprus vandens kaupimasis pilvo ertmėje. Šis reiškinys gali patirti ir kitus organus: plaučius, širdį ir skrandį. Ascitas nėra uždegiminio pobūdžio liga.

Surinktas skysčio tūris gali siekti iki 20 litrų. Praktiškai šios rūšies liga vadinama varlių pilvu. Šiuo atveju liga dažnai įgyja piktybinį kursą.

Vandens kaupimosi skrandyje priežastys


Kodėl skystis vyksta skrandyje? Pilvaplėvė - tai danga, kuri viršija visus pilvo srityje esančius organus. Jis skleidžia nedidelį kiekį skysčio, kurio sudėtis yra panaši į plazmą. Šis procesas reikalingas normaliam vidaus organų funkcionavimui. Jei pilvaplėvė ir skystis nebūtų, jie susitiktų.

Skystis absorbuojamas ir išsiskiria per dieną. Tačiau jei nukenčia neigiami veiksniai, šis reiškinys gali būti pažeistas. Pusiausvyros metu padidėja pilvo spaudimas. Atsižvelgiant į tai, esama nemažai pilvo padidėjimo.

Tad kodėl skystis kaupiasi skrandyje? Jei skrandyje yra perteklinio vandens, priežastys gali būti tokios:

  • širdies nepakankamumas;
  • piktybinių navikų atsiradimas;
  • kepenų portalo zonos slėgio pažeidimas;
  • pilvo srities tuberkuliozė;
  • mezoteliomą ar pseudomyxoma;
  • endokrininės sistemos sutrikimai;
  • ginekologinių ligų buvimas.

Naujagimiams stebimas skysčio kaupimasis pilvo srityje. Patologinis reiškinys prasideda gimdos stadijoje. Tuo pačiu metu yra pažeidžiama kepenų funkcija. Dažniausiai lemiamas veiksnys yra infekcinė liga nėštumo etape.

Jei naujagimiui pilvo skystis, priežastys gali būti paslėptos:

  • raudonukės būsimose motinose;
  • sifilisas;
  • toksoplazmozė;
  • listeriozė;
  • hepatitas;
  • herpeso infekcija;
  • tymų

Rizikos grupė apima vaikus, kurių tėvai piktnaudžiauja narkotikais, alkoholiu, cheminėmis medžiagomis ir narkotikais nėštumo metu.

Be to, ascitas gali progresuoti kraujo perpylimu nėščioms moterims, nutukimui ir II tipo cukriniu diabetu. Kad kūdikis negalėtų susirgti šia liga nuo pirmųjų gyvenimo dienų, nėščia motina neturėtų daryti nuolatinių makiažo ir tatuiruočių.

Pilvo skysčio simptomai

Pagrindinis patologinio proceso požymis yra laisvo skysčio buvimas pilvo srityje. Jis pradeda kauptis skrandyje, bet jis natūraliai neatrodo.

Perteklinis vanduo sukelia nemalonius simptomus:

  • reikšmingas pilvo padidėjimas;
  • pilvo skausmas;
  • dispepsijos simptomai;
  • svorio padidėjimas;
  • dusulys vaikščiojant;
  • didelis pilvas;
  • rėmuo ir raugėjimas;
  • svyravimai;
  • bendros būklės pablogėjimas;
  • stiprus galūnių patinimas.

Visiems šiems vyrams ir moterims gali padaugėti venų. Pacientas gali skųstis apetito stoka. Trombozės metu per kelias savaites gali kauptis skysčio perteklius ir keletą mėnesių - cirozė.

Vandens diagnostika skrandyje

Kodėl skystyje galite pasakyti tik gydytojui. Diagnozė nustatoma ne tik dėl esamų simptomų, bet ir atliekant tyrimą.

Ją sudaro šie veiksmai:

  • bendras kraujo tyrimas;
  • bendras šlapimo tyrimas;
  • biocheminis kraujo tyrimas. Tai atskleis pokyčius, susijusius su inkstų darbu;
  • vandens venos ertmės punkcija. Vanduo yra skaidrus, tačiau kai kuriais atvejais gali būti kraujo priemaišų;
  • atliekant „Rivolta“ bandymą. Leidžia atskirti transudatą nuo eksudato;
  • evakuuoto skysčio citologinė analizė iš pilvo zonos. Tai padės nustatyti priežastį ir neleisti atsirasti piktybiniam navikui;
  • bakteriologinė skysčio analizė. Padeda atpažinti peritonitą ir jo vystymosi priežastis.

Be to, pacientas gali būti paskirtas:

  • ultragarso diagnostika. Šis metodas padeda įvertinti sisteminį kraujo srautą portalo venos, siekiant nustatyti cirozę ar naviką;
  • rentgeno tyrimas. Šis diagnozės metodas mato ascito atsiradimo vietą. Taip pat galite nustatyti skysčio tūrį ir pilvo zonos ribas. Paveikslėlyje galite matyti cirozę, tuberkuliozę ir širdies nepakankamumą;
  • laparocentezė. Šis metodas yra invazinis ir apima kraujo tyrimą;
  • apskaičiuota ir magnetinė tomografija. Šie metodai leidžia nustatyti ekstruzijos skystį. Be to, patologija gali būti diagnozuota net ir nepasiekiamose vietose.
  • angiografija. Šis tyrimas yra radiografijos tipas. Kontrastinis agentas švirkščiamas į choroidinį plexus. Taip galima nustatyti cirozės buvimą ankstyvosiose stadijose.

Vienas iš pagrindinių diagnostikos metodų laikomas punkcija priekinės pilvo ertmės sienoje. Auskarai gamina žemiau bambos. Paimtas skystis yra nuodingas diagnozuoti ir tikrinamas, ar nėra albumino, gliukozės ir baltymų.

Gydymas ascitu nustatomas tik po tikslios diagnozės.

Ascito gydymas - skysčio kaupimasis skrandyje


Jei skrandyje yra vandens, ką daryti? Po radiografijos ir angiografijos gydytojas jau gali atlikti tikslią diagnozę ir paskirti veiksmingą gydymą. Dabartinės problemos sprendimas yra sudėtingas. Jei yra veikimo etapas ar komplikacijos, operacija atliekama.

Visas medicinos procesas priklauso nuo požymių ir diagnostikos. Iš pradžių gydytojai stengiasi konservatyviai pašalinti šią problemą, tačiau, jei skystis ir toliau kaupiasi, chirurginės procedūros negalima išvengti.

Terapinis gydymas

Ar sau nereikia nieko. Pagrindinis vaistų terapijos tikslas - pašalinti sukauptą skystį pilvo ertmėje. Toks gydymas bus veiksmingas tik pradiniuose etapuose, kai pilvo ertmė dar nėra visiškai užpildyta transudatu.

Be to, su šia liga galima skirti diuretikų ir kalcio. Šis metodas padeda pašalinti visą vandenį iš pilvaplėvės. Kaip papildomą metodą, rekomenduojama imtis stiprintų kompleksų.

Chirurginis gydymas

Jei liga diagnozuojama pažengusiuose etapuose, chirurginė intervencija tiesiog nėra pakankama. Toks metodas tik padės pašalinti perteklinį vandenį, tačiau jis neatsisakys nuo priežasties.

Jei procesas įgijo onkologinę formą, manipuliacijos atliekamos keliais etapais:

  1. Laparocentezė. Pilvo ertmės perforavimas atliekamas siekiant pašalinti perteklių nuo peritono. Šios manipuliacijos gali būti atidėtos kelioms dienoms, todėl pacientui bus reikalinga hospitalizacija.
  2. Transjugulinis intrahepatinis manevravimas. Gydytojas sukuria dirbtinį kanalą tarp kepenų ir porų venų. Šis procesas leidžia pagerinti vandens apykaitą ir stabilizuoti pilvo spaudimą.
  3. Kepenų persodinimas. Šis operacijos tipas atliekamas transformuojant į piktybinį naviką.

Kokio tipo operaciją reikia imtis, gydytojas turi nuspręsti, remiantis įrodymais.

Dieta

Siekiant išvengti rimtų sveikatos sutrikimų atsiradimo, būtina laikytis specialios terapinės mitybos. Tinkamai parinkta dieta sumažins skysčio kaupimąsi pilvo zonoje ir pailgins atleidimo laikotarpį.

Ypatingas dėmesys turėtų būti skiriamas maisto produktams, kuriuose yra daug kalio, yra:

  • špinatai;
  • greipfrutai;
  • džiovinti abrikosai;
  • keptos bulvės;
  • šparagai;
  • razinos;
  • morkos;
  • žalieji žirniai.

Meniu turite pašalinti šiuos produktus:

  • rūkyti ir sūrūs patiekalai;
  • duonos gaminiai;
  • druskos;
  • šokoladas;
  • ropės;
  • česnakai;
  • kopūstai;
  • grybai;
  • ridikėliai;
  • kavos gėrimai;
  • svogūnai.

Būtina apriboti kiaušinių ir pieno produktų vartojimą.

Tradiciniai ascitų gydymo būdai

Edemos gydymas ankstyvaisiais etapais gali būti atliekamas naudojant tradicinius metodus. Yra keletas receptų.

    Pirmasis būdas. Arbatos gėrimo paruošimas iš vyšnių stiebo.

Gamybai reikės žaliavų šaukšto ir pusę litro karšto vandens. Nuoviras užpilamas dvi valandas, o tada filtruojamas. Paimkite narkotikų turėtų būti iki trijų ar keturių kartų per dieną, vienas stiklas. Antrasis būdas. Flaxseeds naudojimas.

Dėl sultinio gamybai yra šaukštą žaliavų ir pripildyta puodelio virinto vandens. Po trisdešimties minučių keturiasdešimt minučių filtruojama. Jis vartojamas ryte, esant tuščiam skrandžiui ir vakare prieš miegą. Rezultatas gali būti matomas po kelių savaičių. Trečias būdas. Pasninkas

Pagal tradicinius gydytojus. Pacientams, sergantiems dropija, rekomenduojama septynias dienas susilaikyti nuo maisto. Šis metodas turėtų būti taikomas du mėnesius. Galite gerti keletą puodelių arbatos su gliukoze per dieną.

Pasninko metu galite išvalyti žarnyną mineraliniu vandeniu. Tokiu būdu gydymas turėtų būti atliekamas palaipsniui. Prieš kelias dienas jis sumažina suvartojamo maisto kiekį.

Šis metodas geriausiai tinka pasikonsultavus su specialistu. Netinkamas badavimas gali sukelti neigiamą poveikį. Tuo pačiu metu nepamirškite laikytis geriamojo režimo. Tačiau suvartojamo skysčio kiekis neturėtų viršyti vieno litro per dieną.

Galimas neigiamas poveikis

Jei ascitas nėra ilgai gydomas, gali atsirasti sunkių komplikacijų. Laisvas skystis pilvo srityje gali sukelti kvėpavimo nepakankamumą arba širdies perkrovimą. Šio reiškinio priežastis tampa padidinta diafragma. Jis daro didelį spaudimą plaučiams ir dideliems laivams.

Prisijungus prie infekcijos galima pastebėti peritonitą. Tokiais atvejais reikia skubios operacijos, kitaip viskas gali būti mirtina.

Manoma, kad ascitas išsivysto tik galutiniuose ligos etapuose. Šis procesas priskiriamas nepagydomajam, tačiau yra įvairių būdų, padedančių išlaikyti paciento lygį ir netgi pagerinti patobulinimus. Ligos pavojus yra siaubingų ligų, atsiradusių dėl cirozės ar naviko, vystymasis. Todėl nepaisykite ligos simptomų ir nedelsdami kreipkitės į gydytoją.

Pilvo skystis (pilvo patinimas): priežastys, gydymas

Kai kurios organų ligos lemia neįprastą pilvo padidėjimą. Pilvo ertmės ascitas (taip pat vadinamas pilvo dropija) atsiranda dėl ilgalaikio ir lėtinio širdies raumenų, kepenų, inkstų ar onkologijos sutrikimų. Dėl to, kad skrandyje kaupiasi laisvas skystis, pacientas patiria diskomfortą.

Pilvo pilvo gydymas yra skirtas ligos priežasties pašalinimui. Jei yra per daug eksudato, jis turi būti chirurgiškai pašalintas. Kai kuriais atvejais patologinis skystis yra iki 25 litrų.

Askitas - kas tai yra

Sveiko žmogaus skrandyje yra šiek tiek skysčio, kuris nuolat absorbuojamas ir pasiskirsto limfiniuose induose. Ascito apibrėžimas reiškia patologinį uždegiminių eksudatų kaupimąsi arba pernešimą į pilvaplėvę.

Pagal skysčio sukauptą skysčio tūrį išskiriamos šios dropsinės stadijos:

Laikinas ascitas. Per pilvaplėvėje kaupiasi ne daugiau kaip 500 ml skysčio. Ši būklė negali būti nustatoma savarankiškai arba su pilpumu pilvo, simptomų nėra. Todėl pacientas pirmojo etapo metu nesiginčija apie patologijos buvimą.

Vidutinis ascitas. Skrandyje kaupiasi iki 4 litrų eksudato. Pacientas jaučia diskomfortą, matomas dropsis ir išreiškiamas kabančiu pilvu. Diagnozuojama tikrinant ir pademonstruojant edemos vietą.

Intensyvus ascitas. Skystis kaupiasi dideliu kiekiu, skrandžio sienelių sienelėse yra 10 litrų eksudato. Vidiniai organai patiria didelį spaudimą, sutrikusi inkstų kraujotaka. Skrandis sprogo, dešinė ir kairė pusė padidėja.

Chylous ascites. Reti komplikacija, kurioje kalbama apie pastarojo laipsnio cirozę. Baltas skystis, kuriame yra riebalų, surenkamas į pilvaplėvę.

Įvairios lėtinės ar apleistos organų ligos gali sukelti ascitą: tuberkuliozinį peritonitą, portalo hipertenziją, širdies nepakankamumą, kepenų cirozę, peritoninę karcinomatozę ir ginekologines ligas. Pilvo ertmėje susidariusio ascito gydymas yra diagnozuoti ir pašalinti jį sukeliančius veiksnius.

Ascitas su širdies nepakankamumu

Nenormalaus skysčio kaupimasis pilvo ir pilvo ertmių sienose kartais atsiranda dėl širdies problemų. Šis veiksnys sukelia ascitą 5% atvejų. Pilvo pilvą formuoja dėl padidėjusios širdies nesugebėjimo suteikti pakankamo kraujo tūrio.

Pagrindinės sistemos širdies raumenų ir kraujagyslių ligos, dėl kurių atsiranda stagnacija ir patologinis skystis:

  • širdies pažeidimas;
  • širdies perkrova ir jos sienų tempimas dėl hipertenzinės krizės,
  • hipertenzija, širdies liga;
  • kardiomiopatija: organų sienelės retinimas arba sutirštėjimas.

Taip pat pastebimi dropiniai simptomai, vartojant konstriktyvų perikarditą. Bet kokia širdies funkcionavimo patologija ir sutrikimas gali sukelti širdies nepakankamumą ir ascito vystymąsi.

Neįmanoma ignoruoti šios komplikacijos, nes jame kalbama apie priežastinės ligos neveiksmingumą ar netinkamą gydymą. Būtina skubiai pašalinti patologinį skystį.

Kraujotakos kepenų ciroze

80% atvejų laisvasis skystis stagnuoja pilvo ertmės sienose dėl apleistos cirozės. Su šia liga sutrikęs kraujo tekėjimas, sumažėja plazmos baltymų kiekis, sumažėja albumino kiekis, pasikeičia kepenų indai, serozinė membrana yra padengta randais. Dėl šių pokyčių organas tampa didesnis ir pradeda daryti spaudimą į portalą.

Skysčio kaupimasis į pilvą atsiranda, kai pasireiškia šios cirozės rūšys:

  1. pirminės tulžies;
  2. antrinis;
  3. įgimtas

Pagrindiniai pilvo dropijos simptomai cirozės atveju yra pilvo tūrio padidėjimas dėl staigaus bendro svorio sumažėjimo, kvėpavimo sunkumo ir padidėjusio nuovargio. Pilvo padidėjimas rodo, kad sveiki kepenų audiniai beveik visiškai pakeičiami neveiksmingais. Pacientas turi būti hospitalizuotas ir skubiai paskirti veiksmingą gydymą.

Chylous ascites

Paskutinis kepenų cirozės etapas sukelia limfos kaupimąsi pilvaplėvės ir pilvo patinimas. Askicinis skystis turi būdingą spalvą ir sudėtį: pienas su riebalų priemaišomis.

Be paciento tūrio didinimo yra kvėpavimo pažeidimas, veido ir kojų patinimas.

Pilvo ascito priežastys šiuo atveju yra tokios:

  • hidrostatinė hipertenzija;
  • operacijos peritoninės ertmės srityje;
  • tuberkuliozė;
  • pankreatitas;
  • kepenų, skrandžio, dvylikapirštės žarnos žarnyno, žarnyno ir tulžies pūslės pažeidimai.

Chylous ascites gydomas maistiniu pataisymu. Mityba yra griežtai nustatyta. Juo siekiama visiškai pašalinti maisto produktus, kurie sukelia vidinių riebalų kaupimąsi.

Chylothorax

Jei pleuros srityje yra sužalojimų ar patologiškai padidėję limfmazgiai, plaučiuose gali susikaupti skystis. Tarp pagrindinių šios ascito komplikacijos simptomų išsiskiria dusulys, sunkumo pojūtis krūtinėje, nereguliarus širdies plakimas.

Šis reiškinys diagnozuojamas ištyrus sukaupto skysčio sudėtį. Paprastai jis yra baltas ir jame yra daug limfocitų. Plaučių edemos gydymas yra panašus į pilvo ascito gydymą: dietinį maistą, vaistų terapiją, nesant rezultato - pleuros ertmės laparocentezę.

Pilvo patinimas

Esant rimtoms ligoms vyrams ar moteriai yra komplikacija ascito forma. Skrandis išnyksta palaipsniui. Nustatykite, kodėl peritoneume kaupiasi didelis skysčio kiekis, tik naudojant diagnostiką.

Pagrindinės pilvo pūtimo priežastys:

  • kepenų patologijos: cirozė, kepenų nepakankamumas, piktybinis ir gerybinis
  • naujas formavimasis, Budos-Chiario sindromas;
  • inkstų liga: uždegimas, šlapimtakis;
  • širdies ir kraujagyslių ligos: širdies nepakankamumas ir kitos patologijos;
  • pleuros edema;
  • moters ir vaisiaus resų konfliktas;
  • onkologija: skrandžio navikai kairėje pusėje, pilvo ertmės organų vėžys;
  • skrandžio, žarnyno, tulžies pūslės ligos;
  • mitybos trūkumas, nevalgius, ilgai griežta mityba.

Pilvo ascitas diagnozuojamas ne tik suaugusiems vyrams ir moterims, bet ir įgimta dropsija. Tai gali būti dėl hemolizinės ligos ar latentinio kraujavimo.

Patologijos gydymui būtina padaryti skysčio punkciją. Jei gydytojai diagnozuoja chylous ascites, kai riebalai kaupiasi sukauptame eksudate, nustatyta griežta dieta.

Kaip atpažinti patologiją

Išryškėja dropijos simptomai, pilvo apimtis padidėja patologiškai, pablogėja bendra sveikatos būklė. Tačiau padidėjęs pilvaplėvės dydis taip pat gali kalbėti apie preatitą, išmatų kaupimąsi ir nėštumą. Jei atsistoja, stebimas pilvo žemėjimas, o gulėti jis plinta į kairę ir į dešinę - tai dropsis.

Be patinimo, yra šie ascito požymiai:

  1. dusulys, kosulys, gulėjimas, kvėpavimo sunkumai;
  2. su pilvo padidėjimu pradeda pakenkti dubenyje;
  3. dažnas ir neskausmingas šlapinimasis, šlapimo kiekis nepadidėja;
  4. defekacijos funkcijos pažeidimas;
  5. pilvo patinimas;
  6. pilvo pūtimas;
  7. širdies ritmo sutrikimas;
  8. rėmuo, dažnas raugėjimas;
  9. išsipūtęs bambukas, hemorojus;
  10. silpnumas, mieguistumas, apatija.

Be to, paskutinių lėtinių ligų stadijų metu skauda pilvo skausmai, todėl sunku judėti ir normaliai kvėpuoti. Dėl kraujotakos sutrikimų veido, kojų ir rankų patinimas. Pasviręs į priekį, jis skauda apatinėje pilvo dalyje. Dropijos simptomai pablogina priežastinę ligą.

Ascito diagnostika

Pilvo padidėjimas nėra vienintelis ascito požymis, todėl, atlikus tyrimą ir palpaciją, nustatoma laboratorinė ir instrumentinė diagnostika. Skysčio buvimas peritoninėse sienose leidžia atskirti komplikaciją nuo nutukimo.

Norėdami patvirtinti ascito buvimą ir nustatyti jo priežastis, gydytojai naudoja šiuos tyrimo metodus: vietinį ultragarsinį organų tyrimą; pilvo ertmės punkcija; ascitinio skysčio kokybės ir kiekio įvertinimas; laparocentezė ascituose; skysčio sudėties laboratorinis tyrimas.

Jei transudate yra mažiau nei 500 μl-1 leukocitų, o neutrofilai iki 250 μl-1, diagnozuojama dropsija. Paskutinio indikatoriaus padidėjimas rodo infekcinio patogeno, pvz., Tuberkuliozinio peritonito, buvimą.

Kaip gydyti pilvo ascitą

Gydymas ascitu yra pašalinti priežastinę ligą ir sumažinti skysčių kiekį pilvaplėvėje. Jūs galite atsikratyti pilvo, naudodamiesi terapine paracenteze: punkcija ir pumpavimas iki 4 litrų per dieną. Be to, gydydamas pilvo pilvą, gydytojas paskiria specialią dietą ir lovą.

Narkotikų gydymas

Jei ascitas yra pradinis ar vidutinio sunkumo, gydantis gydytojas skiria vaistų terapiją. Pagrindiniai vaistai yra diuretikai, kurie užkerta kelią perteklinio skysčio stagnacijai. Populiariausi ascitas diuretikai: "Aldactone", "Amiloride", "Veropshiron".

Taip pat yra numatyti vitaminai (vitaminas C ir P) ir terapinės tabletės ("Diosmin", "Reopoliglukin") kraujagyslių stiprinimui. Jei pacientas turi cholinį ascitą, į pacientą į veną švirkščiamas albumino tirpalas. Kai patogeninės bakterijos aptinkamos skystyje, naudojama antibakterinė terapija.

Chirurginė intervencija

Jei ascito gydymas nesukelia rezultatų ir pastebima stabili komplikacijos forma, gydytojas paskiria pilvo ertmę.

Siurbimo skystis palaipsniui atsiranda įvedant 0,5% novokaino tirpalą. Vienu metu negalima pašalinti daugiau kaip 4 litrų eksudato.

Pilvo skysčio pašalinimas atliekamas tuščiu skrandžiu, tuo pačiu metu pašalinami 5 litrai eksudato. Po laparocentezės išsiurbiamas skystis išsiunčiamas tyrimui, o pilvo ertmė vėl tiriama ultragarsu.

Jei peritonitas sukelia dropsiją, chirurginis gydymas skiriamas tik esant pilvo ertmėje, kuri mechaniškai veikia žarnyną ir sukelia žarnyno obstrukciją. Po operacijos pacientui skiriamos lovos ir griežtos dietos.

Liaudies metodai

Pilvo edemos gydymas alternatyvios medicinos pagalba atliekamas tik kartu su vaistais.

Liaudies receptuose yra diuretikų augalų, kurie padeda atsikratyti tam tikro skysčio kiekio skrandyje:

  • gryzhnik ir bearberry;
  • kalkių ir liepų;
  • petražolės;
  • linų sėklos;
  • beržo pumpurai ir lapai;
  • kukurūzų šilkas, ašys, pupelių ankštys;
  • paruošti vaistiniai preparatai, turintys diuretikų poveikį.

Iš šių produktų ruošiamos arbatos, nuovirai ir užpilai, kurie prisideda prie natūralaus skysčio pašalinimo. Taip pat ascito gydymui namuose naudojama vyšnių stiebų infuzija. Būtina maišyti pusę litro verdančio vandens ir 25 gramų žaliavų ir reikalauti tamsioje vietoje keletą valandų. Rekomenduojama gerti šį mišinį tris akinius per dieną.

Dietinis maistas

Dieta ascitui yra vienas iš pagrindinių gydymo būdų. Pagrindinis draudimas yra atsisakyti arba vartoti iki 1 gramo druskos per dieną.

Rekomenduojama iš dietos pašalinti šiuos produktus: alkoholį; riebūs ir kepti; soros košė; žirniai, pupelės; pienas; dešros; kava ir stipri arbata.

Dietinis maistas susideda iš daugelio daržovių ir vaisių: agurkų, baklažanų, kopūstų, granatų, citrinų, džiovintų vaisių. Iš prieskonių leidžiama petražolių. Visi maisto produktai turi būti garinami arba kepami. Moliūgai ir sriubos gaminamos ant greito sultinio. Taip pat rekomenduojama gerti iki 1 litro skysčio per dieną.

Ascitas vaikams

Ascitas vaikų gimimo metu atsiranda dėl gimdos infekcijos arba pablogėjusi motinos sveikata. Taip pat yra galimas patologinis vidaus organų vystymasis dėl genetinio gedimo. Jei nėštumo metu moteriai diagnozuota sifilis, raudonukė ar toksoplazmozė, tikimybė, kad kūdikis bus dropsis, yra didelė. Padidėjęs pilvaplėvė daro spaudimą vidaus organams ir sutrikdo jų normalų funkcionavimą.

Gydymas naujagimiu ar vyresniu vaiku turėtų vykti nedelsiant. Gydytojas paskiria diuretikus, vitaminus ir hormonus. Jei tėvai pastebėjo vaiko pilvo patinimą, nesirūpinkite patys, kreipkitės į pediatrą.

Kiek gyvena su ascitu

Negalima ignoruoti pilvo ascito gydymo. Pati dropsija neišsprendžia, skysčio tūris padidės. Didelis skrandis pradės daryti spaudimą vidaus organams, kurie palaipsniui atsisakys.

Gyvenimo trukmė priklauso nuo komplikacijos priežasties. Žmonėms, sergantiems ciroze, reikia persodinti pažeistą organą, kitaip pacientas miršta. Net ir sėkmingai persodinus, maksimalus gyvenimo trukmė yra 5 metai. Jei diagnozuojamas inkstų nepakankamumas, išgyvenimo tikimybė nebus.

Onkologijos ir chylous ascitų skrandyje skystis greitai susikaupia. Todėl pacientų, kuriems diagnozuota ši diagnozė, gyvenimo trukmė yra minimali.

Ar galima išgydyti ascitą? Vaistų terapija ankstyvosiose ligos stadijose labai palengvins paciento būklę. Jei ascitui skiriama parocentezė, skystis grįžta su laiku ir reikalinga nauja operacija. Neįmanoma visiškai išgydyti šios patologijos.

Pasekmės

Ilgalaikis skysčio kaupimasis į pilvaplėvės sieneles sukelia daugybę pasekmių ir komplikacijų, kurios nėra suderinamos su gyvenimu.

Jei pacientas laiku neprašė medicininės pagalbos, pastebimos šios patologijos:

  • peritonitas;
  • širdies liga;
  • hidrotoraksas - skysčio kaupimasis į plaučių ertmę;
  • skysčio kaupimasis kapšelyje;
  • diafragmos ar bambos išvaržos susidarymas;
  • žarnyno obstrukcija;
  • kvėpavimo nepakankamumas;
  • refliukso ezofagitas - stemplės uždegimas.

Komplikacijų susidarymo atveju būtina nedelsiant pašalinti užkrėstą skystį į ertmę. Taip pat atliekamas dropijos poveikio gydymas: medicininė terapija ir chirurgija (žarnyno valymas, skysčio išpurškimas iš plaučių ar kapšelio, pažeisto organo persodinimas).

Prevencija

Pilvo pilvimas yra sunkių vidaus organų ligų komplikacija. Tai nėra sveikas žmogus.

Kad būtų išvengta skysčio perteklių pilvo ertmėje, reikia laikytis pagrindinių taisyklių:

  1. Reguliarūs apsilankymai pas gydytoją, siekiant stebėti sveikatą. Bendrojo bilirubino, leukocitų, baltymų kiekio kraujyje kontrolė.
  2. Savalaikis kepenų, inkstų, širdies defektų, virškinimo trakto, urogenitalinės sistemos organų gydymas.
  3. Jei sergate pankreatitu, laikykitės dietos. Visiškai neįtraukite riebaus maisto ir alkoholio.
  4. Nėštumo metu nepalikite patikros.

Žymiai sumažina ascito ir sveiko gyvenimo būdo tikimybę, streso ir bangavimo nebuvimą. Būsimajai motinai draudžiama rūkyti ir gerti alkoholį, o ant kojų pervežti infekcines ligas.

Askitas - skysčio kaupimasis pilvo srityje. Priežastys, simptomai, liaudies gydymas

Askitas - didelio kiekio skysčio kaupimasis pilvo ertmėje (pilvo srityje). Tarp žarnyno kilpų ir pilvaplėvės organų yra serozinis skystis, dėl kurio pilvo ertmės organai laisvai juda ir grįžta į savo vietą.

Dėl įvairių ligų sutrikusi skysčio absorbcija, ji pradeda kauptis skrandyje ir atsiranda ascito požymių. Pagrindinė šios ligos apraiška yra stiprus pilvo padidėjimas.

Pagal statistiką, 85% skysčio kaupimosi pilvo atvejų yra susiję su kepenų ciroze, 10% atvejų yra susiję su vėžiu, 5% - širdies nepakankamumo pasekmė.

Sukelia skysčio kaupimąsi į pilvą, ascito atsiradimą

Ascito priežastis gali būti įvairi, tačiau kepenų cirozė yra pagrindinė skysčio kaupimosi skrandyje priežastis.

Askitas negali būti vadinamas kepenų liga, tačiau skysčio kaupimasis pilvo ertmėje dažnai būna sunkios kepenų ligos, pavyzdžiui, cirozės, rezultatas. Pagal statistiką, 50% žmonių, kenčiančių nuo kepenų cirozės daugiau nei 10 metų, turi kepenų ascitą.

Verta pažymėti, kad kepenų ascitas rodo sunkų cirozės kursą ir galimą mirtį. Maždaug pusė pacientų miršta 2 metus po to, kai atsirado ascitas, atsiradęs kepenų cirozės fone.

Sunkus širdies nepakankamumas taip pat gali sukelti skysčio kaupimąsi pilvo srityje - ascito vystymąsi.

Kai kuriais atvejais su skrandžio vėžiu skystis pradeda kauptis pilvaplėvėje, todėl atsiranda vadinamasis skrandžio ascitas. Vėžys išplito į vidinį skrandžio sluoksnį, dėl kurio padidėja pilvo tūris.

Taigi, ascito ar skysčio kaupimosi skrandyje priežastys yra susijusios su šiomis ligomis ir patologijomis:

Kepenų liga;
Širdies problemos;
Pilvaplėvės ligos;
Inkstų liga;
Virškinimo trakto ligos;
Tuberkuliozės infekcija

Pagrindiniai ascito simptomai

Ascito simptomai skiriasi priklausomai nuo ligos eigos etapo ir pobūdžio.

Lengvas ascitas dažnai lydi apatinių galūnių edemą, plečiama krūtinės ląstos, inguinalinė ir bambos išvarža. Pacientas nerimauja dėl sunkumo skrandyje, dusulys, rėmuo, problemų su išmatomis. Šie ascito simptomai pastebimi, jei patologija palaipsniui vystosi per kelias savaites ir mėnesius.

Tipiškas skysčio kaupimosi pilvo ertmėje požymis yra padidėjęs pilvas. Pilvo dydis ir forma priklauso nuo ligos stadijos.

Esant vidutiniam ascitui, pilvo ertmės lašai, pilvo ertmės venų išsiplėtimas. Jei pacientas atsiduria horizontalioje padėtyje, pilvas sklinda per šonus, o tai yra minkštas, vadinamasis „varlės pilvas“. Jei šiek tiek stumdote skrandį iš šono, kitoje pusėje susidaro atsako banga.

Įtemptas pilvo ascitas pasižymi apvalios pilvo išvaizda, įtempta, blizga, lygia oda. Šiuo atveju išvaržų oda gali būti plonesnė, o tai sukelia jo plyšimą ir tam tikro ascitinio skysčio išmetimą. Pacientui gali pasireikšti sunkus širdies ir kvėpavimo nepakankamumas.

Ascitinis skystis gali užsikrėsti spontaniškai, išsivysto peritonitas. Peritonitas gali sukelti paciento mirtį, todėl, jei radote ascito požymių, neturėtumėte atidėti apsilankymo pas gydytoją.

Ascito atsiradimo ir vystymosi etapai

Yra 3 ascito etapai:

Laikiną ascitą pasižymi 400 mililitrų skysčio kaupimasis pilvaplėvėje, vizualiai nenustatomas skystis. Šiame etape ascito gydymas yra gana veiksmingas, o dietos ir vandens druskos režimas yra pakankamas;

Lengvas ascitas pasižymi minkštu skrandžiu. Pilvo ertmės ascitas šiame etape gerai reaguoja į gydymą, su nustatyta infuzija su albuminu ir diuretikais. Jums gali prireikti laparocentezės - punkcijos ir skysčio pašalinimo iš pilvaplėvės. Tačiau piktnaudžiavimas šia procedūra gali sukelti inkstų nepakankamumą ir kito ligos etapo vystymąsi;

Stiprus arba atsparus ascitas pasižymi dideliu skysčio kaupimu - iki 20 litrų. Skysčio tūris didėja labai greitai, didėja pilvo tūris ir padidėja paciento svoris. Ascito gydymas šiame etape reikalauja beveik visada laparocentezės procedūros, kaip vieno iš kompleksinio gydymo metodų.

Ascito diagnostika

Ascito diagnostika leidžia nustatyti ligos priežastis ir stadijas ir paskirti veiksmingą gydymą.

Ascitas diagnozuojamas naudojant šias procedūras:

Bendrasis tyrimas, kurio metu gydytojas atlieka pilvo apčiuopimą (palpaciją) ir pilvo auscultaciją (klausymą);

Pilvo ultragarsas;

Pilvo ertmės rentgeno spinduliai;

Ascitinio skysčio punkcija ir tyrimas.

Modernus ascitas Gydymas

Ascito gydymas turi prasidėti ribojant natrio vartojimą: pacientas per dieną suvartoja ne daugiau kaip 1 gramą valgomosios druskos.

Pacientas, turintis didelį skysčio kaupimąsi į pilvą, rodo lovą. Jei lovos poilsio ir ribojančio natrio suvartojimo nepadeda, kepenų ascito gydymas atliekamas naudojant diuretikus. Pirmenybė teikiama triamterenui, spironolaktonui, amiloridui ir kitiems. Šie vaistai yra gana lengvi ir nesukelia šalutinio poveikio.

Dažniausiai gydymas diuretikais yra veiksmingas, todėl galima išvengti chirurginės intervencijos.

Chirurginis pilvo ascito gydymas pasireiškia 5–10% pacientų, kurie nėra gydomi vaistais. Operacijos metu atliekamas peritoneoveninis manevravimas. Toks įsikišimas gali sukelti rimtų komplikacijų, tokių kaip karščiavimas, intravaskulinis koaguliavimas ir šuntavimas.

Manevravimas nenaudojamas pacientams, sergantiems infekuotu ascitu, turinčiu didelį serumo bilirubino kiekį kraujyje ir hemoroidiniu sindromu.

Koks yra ascito poreikis (skysčio kaupimasis pilvo srityje)?

Gydant ascitu, reikia laikytis specialios dietos. Pacientas apsiriboja druska, kepti ir miltais.

Riebalai turėtų būti mažesni ar vidutiniškai maistingi, pirmenybė turėtų būti teikiama augalinės kilmės riebalams. Angliavandeniai turėtų būti riboti.

Be to, skysčių suvartojimas neviršija 0,75-1 litrų per dieną.

Ascito dieta apima šiuos maisto produktus:

Liesos mėsos;
Žuvys;
Grūdai;
Vaisiai ir daržovės;
Naminiai sūriai;
Želdynai

Maitinimas virinamas arba garinamas be druskos. Vaisiai naudojami kompotų ir želė pavidalu. Daržoves galima virti, kepti ir troškinti.

Kai skysčiuose kaupiasi skystis, griežtai draudžiama gerti alkoholį, prieskonius, marinuotus agurkus, pagardus, kavą ir stiprią arbatą.

Kaip atsikratyti skysčio skrandžio liaudies gynimo priemonių

Gydymas ascitu su liaudies gynimo priemonėmis padeda tik atsikratyti perteklinio skysčio, bet visiškai atsikratyti vandens kaupimosi skrandyje yra įmanoma tik pašalinus ligą, kuri ją sukėlė. Todėl gydymas ascitu su liaudies gynimo priemonėmis gali būti tik papildomas gydymas.

Štai keletas populiarių receptų, skirtų sumažinti skysčio kaupimąsi skrandyje:

Pupų ankštys naudojami kaip diuretikas, kad būtų pašalintas perteklius. Norėdami paruošti sultinį, naudokite 20-30 pupelių ankštį, kuri pilama 1 litru vandens ir virinama 10 minučių. Tada sultinys reikalauja 20 minučių ir filtruoja. Infuziją išgerkite po 200 mililitrų: pirmąją dalį - 5 val., Antrą - 30 minučių prieš pusryčius, trečią - 30 minučių prieš pietus, likusį tūrį - ne vėliau kaip 20 val.

Abrikosų nuoviras padeda kompensuoti diuretikų naudojimo prarastą kalį. Sultinys yra paruoštas iš šviežių arba džiovintų abrikosų, todėl 1 puodelis vaisių pilamas 1 litru vandens ir virinamas 40 minučių. Per dieną reikia suvartoti 250-400 mililitrų sultinio;

Sultinio petražolė padeda pašalinti perteklių nuo audinių. Norėdami paruošti sultinį, 300 g petražolių žalumynų 30 minučių virinama 1 litru vandens. Sultinio filtras ir ryte kas valandą paimkite 0,5 puodelių.

Suderinkite šviesą ir gerą pasaulį - dalinkitės su draugais

Kas yra pilvo ascitas? Pilvo skysčio priežastys.

Askitas arba pilvo dropija yra patologija, kurioje laisvas skystis kaupiasi pilvo ertmėje. Taip atsitinka, kad skysčio kiekis pasiekia 20-25 litrų, o tai suteikia pacientui didžiausią diskomfortą ir kančias. Askitas nėra nepriklausoma liga, bet bet kokios patologijos komplikacija ar simptomas, pvz., Piktybiniai navikai, kepenų cirozė ir kt. Skysčio kaupimasis į pilvaplėvę dažnai rodo netinkamą ar neteisingą pagrindinės ligos gydymą.

Ascito išsivystymas susijęs su limfos ir kraujo apytakos peritoninės ertmės apykaitoje, dėl kurios joje kaupiasi transudatas arba neuždegiminis skystis. Be to, patologijos raida siejama su uždegimu, dėl kurio susidaro efuzija ir eksudatas. Kai skystyje yra didelė baltymų ir leukocitų koncentracija, tai yra infekcijos klausimas, dėl kurio dažnai atsiranda peritonitas.

Ascito klasifikacija

Ascitas peritoninė ertmė yra klasifikuojama pagal kelis kriterijus.

Į ertmę sukaupto skysčio tūris skleidžia:

  1. trumpalaikis - iki 400 ml.
  2. vidutiniškai - nuo 500 ml iki 5 l.
  3. atsparus (įtemptas) - daugiau kaip 5 litrai.

Priklausomai nuo patogeninės mikrofloros, esančios skystyje, ascitas skirstomas į:

  • sterilus, kuriame nesilaikoma kenksmingų mikroorganizmų.
  • infekcija, kurioje mikrobai dauginasi pilvo ertmės turinyje.
  • spontaniškas peritonitas, kurį sukelia bakterijų poveikis.

Be to, ascitas yra klasifikuojamas pagal reagavimą į gydymą vaistais:

  • ascitas, pritaikytas konservatyviam gydymui.
  • ugniai atsparus ascitas - atsparus vaistų terapijai.
į turinį ↑

Chylous ascites

„Chylous asthitis“ reiškia retą kepenų cirozės arba pilvo limfos tekėjimo obstrukciją, lėtinį žarnyno uždegimą. Ascitinis skystis šio tipo patologijoje turi pienišką atspalvį, nes transudate yra daug riebalų ląstelių.

Chylous ascites taip pat gali būti tuberkuliozės ar pankreatito, peritoninių organų sužalojimų komplikacija.

Skysčio priežastys pilvo ertmėje

Beveik 80 proc. Skysčio kaupimosi skrandyje atvejų sukelia kepenų ir kepenų cirozės patologiniai procesai galutiniame dekompensacijos etape, kuriam būdingas kepenų išteklių sumažėjimas ir reikšmingi kraujotakos sutrikimai tiek pačiame organe, tiek pilvaplėvėje.

Kitos kepenų priežastys:

  • portalo hipertenzija.
  • lėtinis hepatitas (įskaitant alkoholį).
  • kepenų venų obstrukcija.

9-10% ascito atvejų yra susiję su pilvo organų onkologinėmis patologijomis, skrandžio metastazėmis. Moterų priežastys dažnai yra dubens organų onkopatologija. Piktybinių navikų atveju limfos cirkuliacija blogėja ir limfos drenažo takai užsikimšę, todėl skystis negali išeiti ir kauptis.

Įdomu tai, kad ascitas, atsiradęs dėl onkologijos, dažnai nurodo artėjančią asmens mirtį.

5% pilvo dropijos atvejų yra susiję su širdies raumenų patologijomis, kurias lydi kraujotakos dekompensacija. Gydytojai šią sąlygą vadina „širdies ascitu“. Jam būdinga didelė apatinių galūnių edema, o pažengusiais atvejais - viso kūno patinimas. Kaip taisyklė, širdies ligose skystis surenkamas ne tik skrandyje, bet ir plaučiuose.

Retais atvejais pilvo dropiją gali sukelti šios sąlygos:

  • inkstų patologijos, pvz., amiloidozė, glomerulonefritas.
  • kasos ligomis.
  • portalo venų trombozė.
  • tuberkuliozė.
  • ūminis skrandžio išplitimas.
  • Limfogranulomatozė.
  • Krono liga.
  • žarnyno limfosangektazija.
  • baltymų bado.

Skysčio kaupimasis pilvo ir retroperitoninės erdvėje stebimas ne tik suaugusiems, bet ir naujagimiams.

Tarp ascito vystymosi veiksnių šioje pacientų kategorijoje yra:

  • įgimtas nefrozinis sindromas.
  • hemolizinė liga, kuri atsiranda vaikui dėl grupės ir Rh faktoriaus nesuderinamumo motinos ir vaisiaus kraujyje.
  • įvairios kepenų ir tulžies kanalų ligos.
  • exudative enteropatija, įgyta paveldima.
  • baltymų trūkumas, dėl kurio atsiranda sunki distrofija.
į turinį ↑

Pilvo skysčio simptomai

Skysčio kaupimasis pilvo ertmėje yra laipsniškas procesas, tačiau, pvz., Portalų venų trombozės atveju, ascitas greitai vystosi.

Patologijos simptomai neatsiranda iš karto, tik jei peritoninės ertmės turinio tūris viršija 1000 ml.

  1. Pagrindinė ascito apraiška yra pilvo dydžio padidėjimas. Kai pacientas yra vertikalioje padėtyje, pilvas nyksta, horizontaliai atrodo, jis atrodo lygus su aiškiai išsikišusiomis šoninėmis sekcijomis.
  2. Paciento bambukas stipriai išsipūtžia.
  3. Portalinės hipertenzijos sukeltą astitą lydi kraujagyslių tinklas ant bambos žiedo, kurį galima lengvai pamatyti po ištempta oda.
  4. Pacientai skundžiasi dusuliu ir kvėpavimo sunkumais. Šis ligos pasireiškimas atsiranda dėl to, kad peritoninės ertmės turinys perkelia diafragmą į viršų, o tai lemia krūtinės ertmės apimties sumažėjimą ir plaučių suspaudimą, kurie yra ištiesinti bandant įkvėpti.
  5. Dažnai pirmieji skundai yra pilvo pojūtis, pilvo pūtimas, sunkumas.

Svarbu: dėl to, kad ascitas yra kitų patologinių procesų organizme komplikacija, kiti požymiai yra tiesiogiai susiję su pagrindine liga ir gali būti skirtingi kiekvienu atveju.

Diagnostika

Specialistas gali įtarti ascitą paciente jau per tyrimą, jausmą ir „skambindamas“ skrandį. Norint patvirtinti diagnozę, pacientas atlieka tyrimus, rodančius pilvaplėvės ertmę:

Svarbu: ultragarsas ir CT taip pat atskleidžia pagrindinę patologijos vystymosi priežastį.

Diagnostikai jie taip pat naudoja peritoninę punkciją ir laboratorinių tyrimų metodus:

  1. klinikiniai kraujo ir šlapimo tyrimai.
  2. biocheminiai kraujo tyrimai (pagal jo duomenis vertinama paciento kepenų ir inkstų būklė).
  3. peritoninės medžiagos, gautos punkcija, tyrimas.
į turinį ↑

Vaizdo įrašas

Gydymas ascitu

Svarbu: gydymas ascitu turėtų būti visų pirma siekiama panaikinti jos vystymosi priežastis.

Pilvo edemos gydymas atliekamas konservatyviais, simptominiais ir chirurginiais metodais.

Pereinamaisiais ascitais jie naudoja vaistus (diuretikus) ir rekomenduoja pacientui pailsėti lovoje arba prieš miegą, kad pagerintų limfodrenažo kokybę.

Jei pilvo pūslę sukelia hipertenzija dėl portalų venų, yra nustatytas albuminas, hepatoprotektoriai ir kraujo perpylimai.

Nesant teigiamo konservatyvaus gydymo poveikio, taip pat su dideliu kiekiu susikaupusio skysčio, atliekamas simptominis gydymas. Šis metodas apima laparocentezę - peritoninės sienelės punkciją išpurškiant iš jo ertmės turinio. Procedūra atliekama operacinėje patalpoje esant vietinei anestezijai. Vienu būdu išpumpuojama ne daugiau kaip 5 litrai. Procedūrų naudojimo dažnumas 1 kartą per 3-4 dienas.

Svarbu: laparocentezė yra gana pavojinga procedūra, kurios kiekvienas paskesnis naudojimas padidina žarnyno pažeidimo riziką. Be to, pavojus kyla dėl to, kad kartu su išpumpuotu skysčiu baltymas išsiskiria iš organizmo, kurio trūkumas sukelia kartotinį ascitą.

Su sparčiai besivystančiu dropsiu, naudojami drenažo kateteriai, kurie yra įrengti nenutrūkstamam drenažui.

Patologijos pasikartojimo atveju yra nustatyta chirurginė intervencija, kurioje yra prijungta prastesnė vena cava ir portalinė vena, sukuriama įkaita. Jei prieš operaciją specialistai pakartotinai pasinaudojo ascitiniu skysčiu iš paciento pilvo, tuo pačiu metu atliekama kraujo perpylimas ir po operacijos rekomenduojama naudoti baltymų dietą.

Sunkiausiais atvejais nurodoma donoro kepenų transplantacija.

Prognozes lemia ascitą sukeliančios patologijos sunkumas. Tikėtina gyvenimo trukmė neturi tiesioginio ryšio su skysčio kaupimu pilvo srityje, tačiau didėjanti dropsija prisideda prie pagrindinės ligos pablogėjimo ir paciento bendros būklės pablogėjimo.

Askitas yra patologinė būklė, kuriai reikalingas skubus ir privalomas gydytojų įsikišimas. Dėl gydymo stokos ar pradžios, bet delsiant, greitai atsiranda komplikacijų. Jei įtariate, kad pilvas kaupiasi skystis, būtina skubiai ištirti ir tinkamai gydyti, o tai padės padidinti palankios prognozės tikimybę.

Pilvo ascitas - simptomų, diagnostikos ir gydymo metodų priežastys

Skysčio kaupimasis skrandyje vadinamas dropija arba ascitu. Patologija nėra nepriklausoma liga, bet tik kitų ligų rezultatas. Dažniau tai yra kepenų vėžio (cirozės) komplikacija. Ascito progresavimas didina skysčio tūrį pilvoje, ir jis pradeda daryti spaudimą organams, o tai padidina ligos eigą. Pagal statistiką kas trečiasis dropsis yra mirtinas.

Kas yra pilvo ascitas?

Simptominis reiškinys, kuriame peritone yra surenkamas transudatas arba eksudatas, vadinamas ascitu. Pilvo ertmėje yra dalis žarnyno, skrandžio, kepenų, tulžies pūslės, blužnies. Jis apsiriboja pilvaplėvėmis - apvalkalu, kurį sudaro vidinis (šalia organų) ir išorinis (pritvirtintas prie sienų) sluoksnio. Permatomo serozinės membranos užduotis - pritvirtinti vidinius organus ir dalyvauti metabolizme. Pilvaplėvė gausiai tiekiama su indais, kurie metabolizuoja per limfą ir kraują.

Tarp dviejų sveikų žmonių pilvaplėvės sluoksnių yra tam tikras skysčio kiekis, kuris palaipsniui absorbuojamas į limfmazgius, kad būtų atlaisvinta erdvė naujam įvažiavimui. Jei dėl kokių nors priežasčių didėja vandens susidarymo greitis arba jos absorbcija į limfą sulėtėja, pernešimas pradeda kauptis pilvaplėvėje. Toks procesas gali įvykti dėl kelių patologijų, kurios bus aptartos toliau.

Skysčių kaupimosi pilvo ertmėje priežastys

Dažnai yra onkologijos ir daugelio kitų ligų pilvo ertmės ascitas, kai pablogėja peritoneumo barjeras ir sekrecinė funkcija. Tai veda prie viso laisvos pilvo vietos užpildymo skysčiu. Nuolat didėjantis eksudatas gali siekti iki 25 litrų. Kaip jau minėta, pagrindinė pilvo ertmės sugadinimo priežastis - glaudus ryšys su organais, kuriuose yra piktybinis navikas. Tvirtas pilvaplėvės raukšlių sutapimas vienas su kitu leidžia greitai užfiksuoti netoliese esančius audinius vėžio ląstelėse.

Pagrindinės pilvo ascito priežastys:

  • peritonitas;
  • peritoninė mezotelioma;
  • peritoninė karcinozė;
  • vidinis vėžys;
  • poliserozė;
  • portalo hipertenzija;
  • kepenų cirozė;
  • sarkoidozė;
  • hepatosis;
  • kepenų venų trombozė;
  • venų perkrovos su dešiniojo skilvelio nepakankamumu;
  • širdies nepakankamumas;
  • myxedema;
  • virškinimo trakto ligos;
  • netipinių ląstelių slydimas pilvaplėvėje.

Moterims

Moterų populiacijos pilvo ertmės viduje esantis skystis ne visada yra patologinis procesas. Jis gali būti renkamas ejakuliacijos metu, kuri kas mėnesį atsiranda reprodukcinio amžiaus moterims. Toks skystis sugeria savarankiškai, nekeliant pavojaus sveikatai. Be to, vandens priežastis dažnai tampa tik moteriškomis ligomis, kurioms reikia nedelsiant gydyti - reprodukcinės sistemos uždegimas arba negimdinis nėštumas.

Jie provokuoja ascitą, kuriame yra pilvo vėžys arba vidinis kraujavimas, pvz., Po operacijos dėl sužalojimo ar cezario pjūvio. Kai gimdos gleivinės endometriumas nekontroliuojant plečiasi, dėl to, kas viršija moterų organų ribas, vanduo taip pat kaupiasi pilvaplėvėje. Endometriozė dažnai išsivysto po to, kai kenčia nuo virusinės ar grybelinės infekcinės sistemos infekcijos.

Vyruose

Visais atvejais dropijos atsiradimas stipresnėje lytyje yra svarbių kūno funkcijų pažeidimų, dėl kurių susikaupia eksudatas, derinys. Vyrai dažnai piktnaudžiauja alkoholiu, kuris sukelia kepenų cirozę, ir ši liga provokuoja ascitą. Tokie veiksniai kaip kraujo perpylimas, narkotinių medžiagų injekcijos, didelis cholesterolio kiekis dėl nutukimo ir daugybė tatuiruočių ant kūno taip pat prisideda prie ligos atsiradimo. Be to, šios patologijos sukelia vyrų su dropsiu:

  • tuberkulinis peritoninis pažeidimas;
  • endokrininiai sutrikimai;
  • reumatoidinis artritas, reumatas;
  • raudonoji vilkligė;
  • uremija.

Naujagimiai

Skystis skrandyje renkamas ne tik suaugusiems, bet ir vaikams. Dažniausiai naujagimių ascitas kyla iš motinos kūno infekcinių procesų. Paprastai liga vystosi įsčiose. Vaisiui gali pasireikšti kepenų ir (arba) tulžies takų defektai. Dėl šios priežasties tulžies stagnacija sukelia dropiją. Po gimdymo kūdikyje fone gali išsivystyti ascitas:

  • širdies ir kraujagyslių sistemos sutrikimai;
  • nefrozinis sindromas;
  • chromosomų anomalijos (Dauno ligos, Patau, Edvardo ar Turnerio sindromas);
  • virusinės infekcijos;
  • hematologinės problemos;
  • įgimtas navikas;
  • sunkių medžiagų apykaitos sutrikimų.

Simptomai

Pilvo ascito simptomai priklauso nuo to, kaip greitai susikaupia ascitas. Simptomai gali pasireikšti tą pačią dieną arba keletą mėnesių. Akivaizdžiausias dropijos požymis yra pilvo ertmės padidėjimas. Tai sukelia kūno svorio padidėjimą ir didesnių drabužių poreikį. Vertikalioje padėtyje esantis pacientas pilvo pakyla kaip prijuostė, o horizontaliai - iš abiejų pusių. Su dideliu kiekiu eksudato, bamba išsilieja.

Jei portalas hipertenzija yra dropijos priežastis, ant priekinės pilvaplėvės susidaro veninis modelis. Jis atsiranda dėl varikozinių bambos venų ir stemplės variantų. Didelis vandens kaupimasis į pilvą padidina vidinį slėgį, dėl kurio diafragma juda į pilvo ertmę, o tai sukelia kvėpavimo nepakankamumą. Pacientas turi ryškų dusulį, tachikardiją, odos cianozę. Taip pat yra dažni ascito simptomai:

  • pilvo skausmas ar distiliacijos pojūtis;
  • dispepsija;
  • svyravimai;
  • veido ir galūnių periferinė edema;
  • vidurių užkietėjimas;
  • pykinimas;
  • rėmuo;
  • apetito praradimas;
  • lėtai.

Etapai

Klinikinėje praktikoje yra trys pilvo dropijos etapai, kurių kiekvienas turi savo savybes ir savybes. Ascito išsivystymo laipsnis:

  1. Laikinas. Pradinė ligos raida, kurios simptomus neįmanoma pastebėti atskirai. Skysčio tūris neviršija 400 ml. Perteklinis vanduo nustatomas tik atliekant instrumentinius tyrimus (ultragarsinį pilvo ertmės ar MRT tyrimą). Tokiu kiekiu eksudato vidaus organų darbas nėra sutrikdytas, todėl pacientas nepastebi jokių patologinių simptomų. Pradiniame etape sėkmingai gydomas dropsis, jei pacientas stebi vandens ir druskos režimą ir laikosi specialios dietos.
  2. Vidutinis. Šiame etape skrandis tampa didesnis, o skysčio tūris siekia 4 litrus. Pacientas jau pastebėjo nerimą keliančius simptomus: svoris didėja, sunku kvėpuoti, ypač gulint. Gydytojas lengvai nustatys pilvą per pilvo ertmę. Patologija ir šiame etape gerai reaguoja į gydymą. Kartais reikia pašalinti skysčio iš pilvo ertmės (punkcijos). Jei veiksmingas gydymas neatliekamas laiku, atsiranda inkstų sutrikimas, išsivysto sunkiausias ligos etapas.
  3. Įtemptas. Skysčių tūris viršija 10 litrų. Pilvo ertmėje slėgis labai padidėja, kyla problemų dėl visų virškinimo trakto organų veikimo. Paciento būklė pablogėja, jam reikia skubios medicininės pagalbos. Anksčiau atlikta terapija nebesuteikia norimo rezultato. Šiame etape būtinai atliekama laparocentezė (pilvo sienelės punkcija) kaip kompleksinės terapijos dalis. Jei procedūra neturi jokio poveikio, išsivysto ugniai atsparus ascitas, kuris nebetinkamas gydyti.

Komplikacijos

Pati liga yra kitų patologijų dekompensacijos (komplikacijų) stadija. Edemos pasekmės yra gleivinės ar bambos išvaržos susidarymas, tiesiosios žarnos prolapsas arba hemorojus. Ši būklė prisideda prie pilvo spaudimo padidėjimo. Kai diafragma spaudžia plaučius, tai sukelia kvėpavimo nepakankamumą. Papildoma infekcija sukelia peritonitą. Kitos komplikacijos yra:

  • masinis kraujavimas;
  • hepatinės encefalopatijos;
  • blužnies arba portalo venų trombozė;
  • hepatorenalinio sindromo;
  • žarnyno obstrukcija;
  • diafragminė išvarža;
  • hidrotoraksas;
  • pilvaplėvės uždegimas (peritonitas);
  • mirtis.

Diagnostika

Prieš diagnozuodamas gydytojas turi įsitikinti, kad pilvo padidėjimas nėra kitų sąlygų, pvz., Nėštumo, nutukimo, žandikaulio cistos ar kiaušidės, rezultatas. Pilvaplėvės pilpinimas ir perkusija (pirštu ant piršto) padės pašalinti kitas priežastis. Paciento ir surinktos istorijos tyrimas derinamas su ultragarsu, blužnies ir kepenų nuskaitymu. Ultragarsas neįtraukia skysčio skrandyje, naviko procesai peritoniniuose organuose, parenchimos būklė, portalo sistemos skersmuo, blužnies ir kepenų dydis.

Kepenų ir blužnies scintigrafija yra radiologinės diagnostikos metodas, naudojamas įvertinti audinių efektyvumą. Inicializacija leidžia nustatyti organų padėtį ir dydį, difuzinį ir židinį. Visi pacientai, kuriems nustatytas identifikuotas ascitas, yra skirti diagnostiniam paracentezei su ascitiniu skysčiu. Tiriant pleuros išsiskyrimą, skaičiuojamas ląstelių skaičius, nuosėdų kiekis, albuminas, baltymas, o Gramo dažai ir dėmės. Mėginys Rivalta, kuris suteikia cheminę reakciją į baltymus, padeda išskirti eksudatą nuo transudato.

Venų ir limfinių kraujagyslių dvimatis dopploskopija (UZDG) padeda įvertinti kraujotaką portalo sistemos induose. Sunku diferencijuoti ascito atvejus, be to, atliekama diagnostinė laparoskopija, kurioje endoskopas įterpiamas į pilvą, siekiant tiksliai nustatyti skysčio kiekį, jungiamojo audinio augimą, žarnyno kilpų būklę. Norėdami nustatyti vandens kiekį, padės ir peržiūrės rentgenografiją. Esophagogastroduodenoscopy (EGDS) suteikia gerą galimybę pamatyti venų ir stemplės buvimą varikoze.

Pilvo ascito gydymas

Nepaisant ascito priežasties, patologija turi būti gydoma kartu su pagrindine liga. Yra trys pagrindiniai gydymo metodai:

  1. Konservatyvus gydymas. Pradiniame ascito etape gydymas vaistais yra skirtas kepenų funkcionavimui normalizuoti. Jei pacientui diagnozuota uždegiminė organų parenchima, taip pat skiriami vaistai, kurie mažina uždegimą ir kitus vaistus, priklausomai nuo simptomų ir ligos, sukeliančios skysčio kaupimąsi.
  2. Simptominis. Jei konservatyvus gydymas nesuteikia rezultatų arba gydytojai ilgą laiką negali pailginti remisijos, pacientui suteikiama punkcija. Pilvo ertmės laparocentė su ascitu atliekama retai, nes yra pavojus pažeisti paciento žarnyno sienas. Jei skystis pernelyg greitai užpildo pilvą, pacientui įrengiamas peritoninis kateteris, kad būtų išvengta sukibimų.
  3. Chirurginė Jei du ankstesni gydymo režimai nepadeda, pacientui skiriama speciali dieta ir kraujo perpylimas. Metodas susideda iš apykaklės ir prastesnės vena cava sujungimo, kuris sukuria papildomą apyvartą. Jei pacientui reikia kepenų persodinimo, jis po chirurginio gydymo atliks operaciją.

Paruošimas

Pagrindinis ascito gydymo metodas yra vaistų terapija. Tai apima ilgalaikį diuretikų vartojimą kartu su kalio druskomis. Gydymo dozė ir trukmė yra individualios ir priklauso nuo skysčių praradimo greičio, kurį lemia svorio netekimas per dieną ir vizualiai. Teisinga dozė yra svarbus niuansas, nes neteisingas paskyrimas gali sukelti paciento širdies nepakankamumą, apsinuodijimą ir mirtį. Dažnai skiriami vaistai:

  • Diakarbas. Sisteminis anglies anhidrazės inhibitorius, turintis silpną diuretinį poveikį. Dėl taikymo padidėja vandens išsiskyrimas. Vaistas sukelia magnio, fosfato, kalcio išsiskyrimą, kuris gali sukelti metabolinius sutrikimus. Dozė yra individuali, taikoma griežtai pagal gydytojo receptą. Nepageidaujamas poveikis pastebimas kraujyje, imuninėje ir nervų sistemoje, medžiagų apykaitoje. Kontraindikacijos vartoti vaistą yra ūminis inkstų ir kepenų nepakankamumas, uremija, hipokalemija.
  • Furosemidas. Ciklinis diuretikas, sukeliantis stiprią, tačiau trumpalaikę diurezę. Jis turi ryškų natriuretinį, diuretinį, chloroterapinį poveikį. Gydytojo paskirtas gydymo būdas ir trukmė, priklausomai nuo įrodymų. Tarp šalutinių reiškinių yra: pastebimas kraujospūdžio sumažėjimas, galvos skausmas, mieguistumas, mieguistumas ir sumažėjęs stiprumas. Furosemido neskirti ūminiam inkstų / kepenų nepakankamumui, hiperurikemijai, nėštumui, laktacijai, vaikams iki 3 metų.
  • Veroshpironas. Kalio taupantis diuretikas ilgai veikia. Sumažina kalio išskyrimo poveikį, apsaugo nuo vandens ir natrio susilaikymo, sumažina šlapimo rūgštingumą. Diuretinis poveikis pasireiškia 2-5 gydymo dieną. Kai edema cirozės fone, paros dozė yra 100 mg. Gydymo trukmė pasirenkama individualiai. Nepageidaujamos reakcijos: letargija, ataksija, gastritas, vidurių užkietėjimas, trombocitopenija, menstruacijų sutrikimai. Kontraindikacijos: Adisono liga, anurija, laktozės netoleravimas, hiperkalemija, hiponatremija.
  • Pananginas. Vaistas, kuris veikia medžiagų apykaitos procesus, kurie yra magnio ir kalio jonų šaltinis. Jis naudojamas kaip kompleksinio gydymo ascitu, siekiant kompensuoti diuretikų vartojimo metu išsiskiriančio magnio ir kalio trūkumą, dalis. Paskirti 1-2 tabletes per dieną visam diuretikų vaistų kursui. Šalutinis poveikis yra galimas dėl vandens ir elektrolitų pusiausvyros, virškinimo sistemos. Panangin nėra skiriamas, jei yra Addisono liga, hiperkalemija, hipermanemija, sunki miastenija.
  • Aspark. Magnio ir kalio jonų šaltinis. Sumažina miokardo laidumą ir jaudrumą, pašalina elektrolitų disbalansą. Vartojant diuretikus, 3-4 kartus per parą 3 kartus per parą paskirta 1-2 tabletės. Galimas vėmimas, viduriavimas, veido paraudimas, kvėpavimo slopinimas, traukuliai. Nenustatykite Asparkam, pažeidžiant aminorūgščių metabolizmą, antinksčių nepakankamumą, hiperkalemiją, hipermagneziją.

Dieta

Kai pilvo dropijai reikia ribotos dietos. Mityba numato nedidelį skysčio suvartojimą (750-1000 litrų per dieną), visiškai atmetant druskos kiekį, įtraukiant į maistą natūralius maisto produktus, turinčius diuretikų poveikį ir pakankamą kiekį baltymų. Sūdymas, marinuoti agurkai, rūkyta mėsa, konservai, sūdytos žuvys, dešros yra visiškai neįtrauktos.

Pacientų meniu su ascitu turėtų būti:

  • liesos paukštienos, triušienos mėsa;
  • ankštiniai, riešutai, sojos pienas;
  • jūros gėrybės, liesos žuvys;
  • rudieji ryžiai, avižiniai dribsniai;
  • augaliniai aliejai, saulėgrąžų sėklos;
  • pieno produktai, varškės sūris;
  • petražolės, kmynai, majoranas, šalavijas;
  • pipirai, svogūnai, česnakai, garstyčios;
  • lauro lapai, citrinos sultys, gvazdikėliai.

Chirurginiai metodai

Kai ascitas progresuoja ir gydymas nepadeda, ypač pažengusiais atvejais skiriamas chirurginis gydymas. Deja, ne visada, net naudojant operaciją, galima išgelbėti paciento gyvenimą, tačiau iki šiol nėra kitų metodų. Dažniausias chirurginis gydymas:

  1. Laparocentezė. Kontroliuojant ultragarsu, pilvo ertmės punkcija pašalina eksudatą. Po operacijos sukuriamas drenažas. Vienu būdu pašalinama ne daugiau kaip 10 litrų vandens. Lygiagrečiai, pacientas suleido lašinamąjį fiziologinį tirpalą ir albuminą. Komplikacijos yra labai retos. Kartais infekcijos procesai atsiranda punkcijos vietoje. Procedūra netaikoma kraujavimo sutrikimams, sunkiam pilvo pūtimui, žarnyno traumoms, vėjo išvaržoms ir nėštumui.
  2. Transjugulinis intrahepatinis manevravimas. Operacijos metu kepenų ir portalų venai yra dirbtinai perduodami. Pacientas gali turėti komplikacijų kraujavimo iš pilvo viduje, sepsio, arterioveninio manevravimo, kepenų infarkto pavidalu. Nenustatykite chirurginio gydymo, jei pacientas turi intrahepatinių navikų ar cistų, kraujagyslių okliuzija, tulžies latakų obstrukcija, kardiopulmoninė patologija.
  3. Kepenų persodinimas. Jei ascitas išsivysto kepenų cirozės atveju, gali būti paskirtas organų persodinimas. Nedaug pacientų gauna galimybę tokiai operacijai, nes sunku rasti donorą. Absoliutus transplantacijos kontraindikacijos yra lėtinės infekcinės ligos, sunkus kitų organų sutrikimas ir vėžys. Tarp sunkiausių komplikacijų yra transplantato atmetimas.

Prognozė

Pagrindinės ascito ligos laikymasis žymiai pablogina jo eigą ir pablogina atsigavimo prognozę. Ypač nepalanki yra vyresnio amžiaus pacientų (po 60 metų) patologija, turinti inkstų nepakankamumą, hipotenziją, cukrinį diabetą, heptoceliulinę karcinomą, kepenų ląstelių nepakankamumą arba cirozę. Dvejų metų tokių pacientų išgyvenimas yra ne didesnis kaip 50%.