Pagrindinis / Gastritas

Žarnyno inversija: simptomai, priežastys, gydymas, chirurgija

Gastritas

Žarnyno inversija nėra skausminga. Ši būklė yra mirtina dėl labai stipraus organizmo apsinuodijimo, dehidratacijos ir elektrolitų sutrikimų. Vienintelis būdas išgyventi yra pašalinti negyvas ir mirtinas žarnyno dalis laiku. Labai retai ir tik vaikams, chirurgai sprendžia šią žarnyno obstrukciją be operacijos. Tai įmanoma tik ankstyvai diagnozei.

Kas yra volvulus

Taip vadinama žarnyno kilpa sukasi aplink tinklinės ašį. Ką tai reiškia?

Mesentery yra tokia serozinė membrana, į kurią patenka žarnyne esantys indai, taip pat nervai ir limfiniai indai. Jis susideda iš dviejų lapinių lapelių (apvalkalo, kuris plonos plėvelės pavidalu apvynioja pirmiau esančias žarnas), tarp kurių padengiamas riebalinis audinys ir daugelis laivų.

Mesentery yra ne tik šėrimas, bet ir tvirtinimo organas. Tai yra dalis pilvaplėvės, kuri patenka į žarnyną, apgaubta iš visų pusių ir grįžo į pilvo ertmės užpakalinę sieną. Dėl to atrodo, kad žarnynas kabo ant tokio pluošto.

Žarnyno kilpų tinklelis yra skirtingo ilgio. Taigi, plonoji žarna išlaiko gana ilgą plotą, kuris leidžia judėti visą žarnyno masę. Stambiosios žarnos žarnynas yra trumpas, todėl storosios žarnos yra lyg lituojamos į pilvo ertmės galinę sienelę.

Žarnyno inversija suaugusiems yra tada, kai žarnyno kilpa sukasi aplink savo ašį. Tokio sukimo dėka laivai, esantys laivynuose, taip pat yra perpildyti. Žarnos, nesulaukusios maisto, miršta, o jo mirties produktai nuodija visą kūną.

Volvulus gali būti:

  • dalinis: jei tinklinio audeklas pasuko iki 270 °;
  • baigtas: jei sukimas įvyko 270-360 °;
  • dvigubas arba trigubas (parodyta paveikslėlyje).

Grynas žarnyno inversija vaikams yra retas. Iš esmės šis žodis reiškia būklę, kai viena žarna „įterpiama“ į kitą, arba ši viena kilpa įsiskverbia į save, kaip guminės pirštinės pirštu, kai jį išimsite. Medicininiu požiūriu tai vadinama žarnyno invaginacija.

Kodėl puoselėjasi išsipūtimas?

Virškinimo trakto priežastys yra vieno iš pasireiškiančių veiksnių ir vieno iš veiksnių derinys.

Numatomi veiksniai yra šie:

  • nenormalus diafragmos ar pilvo sienos vystymasis, dėl kurio žarnyno kilpa yra lengvai įdėta, todėl susidaro išvarža;
  • per ilgas tinklinis audinys, dėl kurio žarnyno kilpos laisvai juda ir gali „pasukti“;
  • padidinto storosios žarnos (megakolono);
  • nepakankamas žarnyno sukimasis, kai pastarasis jau yra susuktas, ir išlieka tik išprovokuojantis faktorius, sukurdamas sukimą („žarnyno sukimasis“ reiškia, kad prieš gimdymą žarnyno posūkiai);
  • „Pilvaplėvės“, į kurias patenka žarnos ir kurios negali apsisukti;
  • Hirschsprungo liga.

Tai yra visi įprasti veiksniai. Jie gali tapti priežastimi, dėl kurios ne visada reikia vaikščioti, bet taip pat sukelti suaugusiuosius - viskas priklauso nuo to, kada veiks reikiamos jėgos gamybos veiksnys.

Papildomi predisponuojantys veiksniai, labiau būdingi suaugusiesiems, yra:

  • pilvo sukibimai;
  • randai ant vidaus organų;
  • nėštumas, dažniausiai - 3 trimestrai, kai gimdoje išstumia žarnyną, ypač sigmoidą;
  • žarnyno infekcija, dėl kurios padidėja limfmazgiai po plonosios žarnos gleivine;
  • cistinė žarnyno fibrozė;
  • žarnyno prolapsas;
  • Meckel's diverticulum.

Žarnyno sukimas dažnai lydi nervų sistemos patologijas: išsėtinė sklerozė, psichikos ligos, senoji demencija.

Dabar apie generuojančius veiksnius. Jie yra:

  • didelių kiekių daržovių ar vaisių naudojimas, dėl kurio žarnyno aktyvumas smarkiai didėja arba atsiranda meteorizmas;
  • badas, po kurio žmogus pradėjo nedelsiant valgyti šiurkščius maisto produktus ar didelius jo kiekius;
  • vartojant vaistus, kurie didina peristaltiką (vidurius, psichotropinius);
  • sunkus fizinis krūvis, didėjantis pilvo spaudimas;
  • žarnyno uždegimas, kurį sukelia, pavyzdžiui, nurijus bakterijas (pavyzdžiui, salmonelių ar dezenterinių bakterijų);
  • ilgalaikis vidurių užkietėjimas;
  • ūminis apendicitas.

Pagrindinis dalykas, kuris sukelia žarnyno virpesius kūdikiams, yra papildomų maisto produktų įvedimas. Tokiu atveju ūminė būklė gali išsivystyti netgi nenusprendžiančiais veiksniais, ypač jei vaikui buvo suteikta daug papildomų maisto produktų arba šiam tikslui vartojama pernelyg neapdorotų maisto produktų. Kai kuriais atvejais vaikas suserga, kai grįžta į masalą, po 4-5 savaičių po žarnyno infekcijos (įskaitant rotavirusą). Šiuo atveju limfmazgiai neturi laiko mažėti, o šiurkštus maistas jau verčia žarnyną aktyviai dirbti, o kai kuriais atvejais kilpa pradeda suvynioti.

Statistika

Dažniausiai sigmoidinis dvitaškis yra susuktas (80% visų žarnyno posūkių), tada plonas (15% atvejų), mažiau nei 5% patenka ant storosios žarnos, kuri yra netoli blužnies.

Žarnyno sukimasis yra tik 4-6% viso žarnyno obstrukcijos. Likę atvejai atsiranda dėl žarnyno liumenų sutapimo su adhezijomis arba naviku. Dažniausiai serga žmonės, vyresni nei 60 metų.

Visų rūšių žarnyno obstrukcijos atveju mirtingumas yra 3-10%. Po operacijų, deja, trečdalis žmonių visame pasaulyje miršta.

Kas yra pavojingas posūkis

Paprastai didelis skysčio kiekis išsiskiria į virškinimo trakto liumeną. Suaugusiesiems tai yra:

  • apie 1,5 litrų seilių;
  • 2 litrų skrandžio sulčių;
  • 1,5-2,5 litrų kasos sekrecijos;
  • 3 l žarnyno sulčių;
  • iki 1,5 litrų tulžies.

90% šio skysčių mišinio turi būti absorbuojamas į kraują.

Kai žarnynas sukasi aplink savo ašį, jis nustoja formuotis ir atsirasti naujų žarnyno sulčių, ir šiuo metu įsisavina visą tai. Žarnyne esantis skystis sukelia sienos patinimą, o kraujagyslės iš kraujagyslių pradeda prakaituoti į žarnyno liumeną. Jau pirmosiomis ligos dienomis žarnyne gali likti 5-6 litrai skysčio, o dalis skysčio išliks pilvo ertmėje. Tai reiškia, kad norint, kad tai įvyktų, ji turi išeiti iš laivų ir audinių.

Dehidratuojant audinius ir sumažinant skysčių kiekį kraujagyslėse prie antinksčių, komanda išvysto aldosteroną ir ADH. Šie hormonai yra tokie, kad organizme lieka daug natrio, todėl jo antagonistas, kalis, turi būti paleidžiamas su šlapimu ir vėmimu. Šis natrio ir kalio disbalansas keičia kraujo ir audinių pH. Dėl šios priežasties ląstelės yra sugadintos. Kai jų mirtis didėja, padidėja kalio kiekis kraujyje, ir jis blokuoja impulsų plitimą nuo nervo iki raumenų, taip pat labai pablogina širdies veikimą (padidėjus kalio koncentracijai virš 6 mmol / l, širdies nepakankamumo rizika smarkiai padidėja).

Vytos žarnos liumenyje, o ne tik vandenyje, o skystis, turintis daug baltymų (iš ląstelių naikinimo), prakaituoja. Jis tampa puikia maistine terpe ten gyvenantiems mikroorganizmams. Dėl to:

  • aktyvesni agresyvesni;
  • dalis jų yra perkelta į kitas žarnyno dalis, kurios nėra pritaikytos šiam tikslui.

Dėl savo gyvybinės veiklos mikrobai išskiria didesnį kiekį medžiagų, kurios kartu su uždegiminėmis molekulėmis masyviai absorbuojamos į kraują. Intoksikacija didėja.

Po kito laiko mikroorganizmai įveikia žarnyno barjerą ir patenka į pilvo ertmę. Plečiasi peritonitas (pilvaplėvės uždegimas), kuris toliau stiprina intoksikaciją ir sukelia rimtų visų gyvybiškai svarbių organų darbo sutrikimų.

Sutrikusi žarnyno kraujotaka ir pernelyg didelė skystis sukelia tai, kad žarnyno sienelėje atsiranda skylė. Žarnyno turinys išeina per šią angą, stiprindamas peritonito reiškinius.

Simptomai

Pirmasis žarnyno judėjimo požymis yra pilvo skausmas. Jis atsiranda staiga, be išankstinio diskomforto ar pykinimo. Jei prieš tai buvo nevalgius ar sunkus maistas, tada šis skausmas turėtų nedelsiant paskatinti žarnyno obstrukcijos idėją.

  • jaučiamas „po šaukštu“ arba šalia bambos. Apverčiant sigmoidą dvitaškį - kairėje pilvo pusėje;
  • ji yra paroksizminė (dėl žarnyno judrumo), ji periodiškai didėja;
  • tuo pačiu metu pilvas yra minkštas, jo palpacija (palpacija su rankomis) nesukelia skausmo padidėjimo.

Skausmas palaipsniui didėja ir greitai užima visą pilvą.

Be skausmo, ligos pradžioje yra toks žarnyno judėjimo požymis kaip vėmimas. Ašaros pirmą kartą valgė maisto išvakarėse, tada tulžies. Vėmimas nesuteikia reljefo ir palaipsniui didėja. Po kurio laiko vėmimas miršta išmatomis, o tai yra labai blogas prognozinis ženklas (rodo didelę mirtingumo riziką).

Kartu su skausmu ir vėmimu pasirodo kitas simptomas - sutrikusi peristaltika, ty žarnyno judėjimas. Iš pradžių ji didėja: skrandis sklinda, netgi gali būti girdimi raudonieji garsai, o išmatos ir dujos neišnyksta. Trumpą laiką gali išsiskirti tik dujos - jei plonojoje žarnoje, arba tik išmatose, įvyko inversija - jei sukimas įvyko mažų ir aklų žarnų sankryžoje.

Vystant intussuscepciją vaikui pačioje ligos pradžioje, gali išsisukti mažai dujų, o „išmatos“ išsiskiria kraujo spalvos gleivių pavidalu. Tai nėra privalomas simptomas, tačiau jo atsiradimas dažnai tampa diagnozės klaidos priežastimi, kai įtariamas dizenterija vaikui ir yra hospitalizuota infekcinės ligos ligoninėje.

Kai kūnas „supranta“, kad turinio perstūmimas per susuktą kilpą neveikia, peristaltika pradeda mažėti. Pilvas vis labiau patinęs (jausmas, kad pilvas yra pilnas, „pūtimas“), tampa pastebimai asimetriškas. Pavyzdžiui, jei inversija įvyko sigmoidinio dvitaškio regione, tuomet apatiniame dešiniajame kampe atsiras patinimas, o apačioje - apačioje, pilvo traukimasis.

Jei bandysite klausytis su ausimi, kaip veikia žarnynas, nieko negirdėsite. Vėlesnėse ligos stadijose, kai ausis prijungta prie patinusios pilvo, gali būti girdimas širdies plakimas ir kvėpavimas.

Pavojingiausias žarnyno judėjimo dalykas yra tai, kad po kurio laiko (kartais gana trumpas) žarnyno simptomai sumažėja:

  • skrandžio skausmas, bet ne tiek daug, o mėšlungis;
  • pilvo pūtimas auga lėčiau;
  • vėmimas tampa rečiau;
  • išmatos ir dujos visiškai nepalieka.

Tačiau intoksikacijos požymiai didėja: padidėjęs širdies susitraukimų dažnis, silpnumas, mieguistumas. Dėl prarasto skysčio, liežuvis tampa sausas, padengtas purvinu pilku žiedu. Dėl natrio ir kalio disbalanso atsiranda širdies funkcijos sutrikimų. Kūno temperatūra nukrenta iki 35 ° C arba žemiau.

Tai yra įsivaizduojamo gerovės laikotarpis, per 2–12 valandų nuo pirmųjų simptomų pradžios. Jis gali suklaidinti asmenį (jis pasiliks namuose, o ne eiti į ligoninę) ir ne chirurginius gydytojus. Iš tiesų būtent šis etapas yra paskutinė galimybė išgelbėti gyvybes per operaciją.

Kitas ligos išsivystymo laikotarpis vadinamas terminalu (t.y. pabaiga). Jis pasireiškia per 12-36 valandas nuo pirmųjų simptomų atsiradimo. Jo simptomai yra:

  • žmogaus sąmonė yra nuslopinta dėl apsinuodijimo;
  • skrandis yra patinęs, o distiliacijos asimetrija beveik nepastebima;
  • žarnyno triukšmas nėra girdimas;
  • silpnas, dažnas ir aritminis pulsas;
  • žemas kraujospūdis;
  • liežuvis sausas ir nulupęs;
  • vėmimas kartojasi: emetinės masės turi išmatą ir kvapą;
  • kūno temperatūra yra didelė dėl pilvaplėvės uždegimo.

Vaikams žarnyno obstrukcijos simptomai yra beveik tokie patys. Tai pilvo skausmas, dėl kurio maži vaikai stumdosi kojas prieš skrandį ir išmatų ir dujų nebuvimą bei apsinuodijimo simptomus. Skirtumas yra tas, kad vaikas greitai tampa vangus, bet koks bandymas maitinti jį ar duoti vandenį vėmimui. Pilvo pūtimas labai greitai auga ir atsiranda intoksikacijos simptomai. Kūdikio pulsas pagreitina, oda tampa šviesi, o tada įgauna pilką atspalvį. Įjungus šildytuvą į skrandį ar klizmą, būklė nepagerėja. Jei tai yra žarnyno invaginacija, ligos pradžioje iš tiesiosios žarnos gali būti išskiriama maža skarelinė gleivė.

Vaikams negalima laukti, kol atsiras išmatų vėmimas ar sąmonės depresija: kūdikio peritonitas išsivysto daug kartų greičiau nei suaugusiam. Be to, jie turi daugiau toksinų, kurie absorbuojami į kraują. Todėl, esant mažiausiam įtarimui dėl žarnyno inversijos, reikia kreiptis į vaikų ligoninę, kurioje yra chirurginis skyrius.

Diagnostika

Šiuo metu diagnozė yra gana greitai. Net ir greitosios pagalbos kambaryje, chirurgo zondai ir klaidas pilvo. Toliau jis atlieka skaitmeninę tiesiosios žarnos analizę, po kurios jis skiria žarnyno rentgeno spindulius be kontrasto. Paprastai šis tyrimas lemia požymius, kurie būdingi pūtimui.

Kartais kreipėsi į pilvo ultragarsą - norėdami pamatyti peristaltiką. Jūs taip pat turite perduoti šlapimą į diastazės apibrėžimą: jei šis fermentas yra padidėjęs, greičiausiai, žmogus neturi žarnyno inversijos, bet žarnyno parezė, susijusi su kasos uždegimu.

Jei situacija yra dviprasmiška, o tai labai retai pasitaiko žarnyne, chirurgai naudoja žarnyno rentgeno kontrastą. Norėdami tai padaryti, jie patenka į virškinamojo trakto bariumą ir atlieka serijos rentgenogramas. Baris gali būti švirkščiamas per burną arba į tiesiąją žarną: viskas priklauso nuo to, kokio lygio (gaubtinės arba plonosios žarnos) nepastebimas.

Taip pat sunkiais atvejais gali būti atliekama pilvo (MS-CT) daugiabriaunė kompiuterinė tomografija. Šis metodas yra labai informatyvus ir dažnai vengia kontrasto tyrimo, tačiau tinkama įranga nėra kiekvienoje ligoninėje.

Kaip apdorojama inversija

Suaugusiųjų žarnyno pūslės gydymas yra tik chirurginis. Gydytojai atlieka didelį pjūvį, per jį ima ir patikrina išsipūtusius žarnas. Jie greitai suranda sukimo vietą, o tada jų užduotis yra ne žlugti žarnyną, o įvertinti jo gyvybingumą ir pašalinti žarnyno dalį, kuri mirė. Jei tai yra sigmoidinė dvitaškis, tada ji pašalinama, o viršutinė žarnyno dalis yra nukreipta į priekinę pilvo sieną stomos pavidalu - taip išmatos ir dujos išsiskiria iš jos. Jei inversija buvo plonojoje žarnoje, tada pašalinus negyvą dvitaškį, likusios dalys susiuvamos (uždėkite anastomozę).

Jei nustatomas peritonitas, stoma gali sukelti cecum. Tada, po trijų mėnesių gydydami pilvaplėvės uždegimą, galite atlikti rekonstrukcinę operaciją - iš naujo išskirti žarnyną vėl suformuoti pilvo ertmėje.

Mažiems vaikams operacija ne visada atliekama nedelsiant. Kai kuriais atvejais chirurgai bando „ištiesinti“ žarnyną iš žarnyno, naudodamiesi oru, įvedamu tokios specifinės procedūros forma, kaip klizma. Jei tai nepavyksta, kreipkitės į operaciją.

Po operacijos zondas patenka per visą žarnyną, kuris pašalinamas per nosį. Pagal išleidimą iš zondo jie stebi, kaip atsigavo žarnyno peristaltika. Be to, pooperaciniu laikotarpiu antibiotikai, droperiai su druskos tirpalu ir gliukoze yra būtini. Pilvo ertmė išplaunama per kanalizaciją, įrengtą intervencijos metu.

Reikia pasakyti, kad kuo mažiau laiko praėjo nuo ligos momento iki operacijos, tuo didesnė yra palankios prognozės tikimybė. Kodėl Kadangi bus mažiau vandens, elektrolitų ir rūgščių bazės likučių pažeidimų, tai reiškia, kad operacija gali būti pradėta kuo greičiau, be ilgo parengiamojo paruošimo. Tai reiškia, kad greičiau sustabdyti net didesnės žarnyno dalies mirtį.

Prognozė

Žarnyno inversija yra labai rimta prognozė ir mirtingumas iki 40%. Prognozė apsunkina, jei:

  1. buvo pateiktas vėlyvas apeliacinis skundas (daugiau nei dieną nuo ligos pradžios);
  2. žmonių lėtinės ar įgimtos ligos.

Atsinaujinimo prevencija

Deja, inversija gali pasikartoti. Dažniau tai nėra kartojimas, bet kitas žarnyno obstrukcijos tipas, susijęs su adhezijų susidarymu pilvo ertmėje. Kad tai būtų išvengta, po išleidimo iš ligoninės turite palaikyti ryšį su klinikos ar ligoninės gydytojais: jie turi nustatyti procedūras ir vaistus, kurie užkerta kelią sukibimui. Pooperaciniu laikotarpiu taip pat svarbu laikytis gydytojo nustatytos dietos ir išvengti vidurių užkietėjimo.

Volvulus

Žarnyno inversija yra staigus iškreiptas žarnyno sienos peristaltinis judėjimas, dėl kurio atsiranda mechaninė kliūtis turinio reklamai.

Tiesą sakant, tai yra vienas iš žarnyno obstrukcijos tipų. Ji sudaro iki 5%.

Ir selektyvūs tyrimai apie izoliuotą storosios žarnos obstrukciją parodė iki 15%. Tuo pačiu metu spaudžiami slėginiai indai ir nervai. Dėl to susidaro visos pažeistos zonos nekrozė, sunaikinama žarnyno siena, o turinys laisvai patenka į pilvo ertmę.

Lokalizacija ir paplitimas

Didžiausias atvejų skaičius rastas senyvo amžiaus žmonėms. Jaunų moterų rizika nėštumo metu yra trečiojo trimestro metu, kai sigmoidinė dvitaškis perkeliamas į augančios gimdos pusę. Chirurgijos skyrių statistiniai duomenys rodo, kad pacientai iš slaugos namų ir psichiatrijos ligoninių gali būti priimami maksimaliai.

Pagal volvulus lokalizaciją, nustatytą suaugusiems pacientams:

  • 80% yra dėl sigmoidinio sukimo;
  • apie 15% - suteikia anekaliją;
  • iki 5% - kiti skyriai (paprastai skersinio ratlankio, blužnies kampo srityje).

Galimas kartojimas. Pirmiausia vaikams - plonosios žarnos inversija. Šiame straipsnyje skaitykite apie vaikystės priežastis ir eigą.

Kas kyla?

Žarnyno obstrukcijos priežastis dažniausiai sukelia nenormalus vystymasis ir susilpnėjęs kontraktilumo nervų reguliavimas. Tarp įgimtų anomalijų yra anatominiai neatitikimai, didinantys žarnyno judrumą: tinklinio audinio pailgėjimas, raiščio aparato nebuvimas, žarnyno fiksavimas į pilvaplėvę, divertikula.

Įgyta apima lėtinių ligų poveikį:

  • žarnų ir vidaus organų sukibimas;
  • dideli navikai, cistos, išstumiančios žarnyno kilpas;
  • kiaušintakių pokyčiai po uždegimo, be nervų galūnių;
  • nugaros smegenų patologija;
  • peristaltika (fiziologinis tirpalas ir osmotiniai viduriai), psichotropiniai vaistai.

Galima komplikacija po kolonoskopijos procedūros. Žarnyno inversija pasireiškia sunkiu ūminiu apendicitu, Hirschsprungo liga, megakolonu, dezintegruojančiu naviku, cistine žarnyno fibroze. Dažnai lydimi senato demencija, psichikos sutrikimai, išsėtinė sklerozė.

Kokios žmogaus kūno savybės prisideda prie volvulus?

Norint suprasti patologijos mechanizmą, reikia atkreipti dėmesį į anatomines struktūras, kurios palaiko žarnyną vidutiniškai judančioje būsenoje ir teikia peristaltiką.

Žarnų kilpos „sustabdytos“ ant dantų akmenų. Ši formacija atlieka didžiulį raiščio vaidmenį, nustatant žarnyno padėtį.

Daugiau nei visi skyriai yra ribotas dvylikapirštės žarnos judumas. Jame inversija yra beveik neįmanoma. Kitos kilpos gali pasukti 90 laipsnių be jokių kliūčių. Viduje stalviršio lapų yra laivų šakos ir nervų kamienai. Žarnyno sienų ir virškinimo organų mityba, savalaikis nervų impulsų gavimas iš smegenų centrų ir nugaros smegenų judėjimo bangos išvaizdai priklauso nuo jo būklės.

Peristaltika žarnyne vyksta visą parą, aktyvuojama po valgio. Variklio funkcija ne tik užtikrina transportavimą, bet ir maistą su fermentais, sultimis, bakterijomis. Šis procesas leidžia aktyviai įsisavinti reikalingas medžiagas į kraują.

Apvalios ir išilginės raumenų skaidulos sukuria bangų judėjimą ta pačia kryptimi. Peristaltikos stiprumas priklauso nuo valgomo maisto kiekio: kuo stipresnės kilpos, tuo ryškesnė judėjimo banga. Tuo pačiu metu plonojoje žarnoje susidaro 2-3 bangos. Storosios žarnos yra mažiau aktyvios: jis turi 4 stiprius susitraukimus per dieną.

Numatomi veiksniai

Virškinimo trakto atsiradimas sukelia:

  • staigus pilvo slėgio padidėjimas kėlimo metu;
  • padidėjęs žarnyno judrumas pasibaigus nevalgius (su pankreatitu, operacijomis, neracionalia dieta);
  • aštrus persivalgymas po pasninkavimo, nevirtos rupios mėsos maisto naudojimas;
  • nuolatinis vidurių užkietėjimas;
  • žarnyno prolapsas.

Švietimo mechanizmas

Žarnyno inversija vyksta vienoje vietoje arba keliose vietose vienu metu. Dažniausiai žarnyne susiformuoja plonoji žarna. Paprastai sukimas vyksta 90–180 laipsnių kampu. Priklausomai nuo sukimo laipsnio, yra 2 tipai:

  • dalinis - iki 270 laipsnių;
  • pilnas - nuo 270 iki 360.

Sigmoidiniam dvitaškiui lemiamas yra apsisukimas aplink išilginę kryptį su išplėstiniu tinkleliu. Žarnyno raukšlėjimas prisideda prie žarnyno raukšlių atsiradimo mezosigmoidito tipo uždegimo metu. Tuo pačiu metu žarnyno kilpa gauna papildomą atramos tašką ir sulankstoma „dvigubo cilindro“ forma. Kai aklo ir plonosios žarnos susisukimas, pagrindinis dėmesys skiriamas tinklinio vystymosi anomalijoms.

Fiksavimo veiksnių ir normalaus variklio aktyvumo sutrikimų priežastis - mechaninės kliūtys žarnyno turiniui, stagnacijai, kraujagyslių ir nervų pažeidimams, sienų išemijai. Pirmajame etape didėja peristaltika. Tada parezė išsivysto adduktoriaus žarnyno srityje. Pacientas sienos necrotizuoja, sustabdo išmatų ir dujų judėjimą per žarnyną. Audinių skilimas sukelia sunkų peritonitą.

Simptomai

Ligos eiga ir simptomai priklauso nuo obstrukcijos vietos lokalizacijos. Dažni simptomai: pilvo skausmas, aduktoriaus kilpos patinimas, pilvo formos asimetrija, dujų sulaikymas ir ištuštinimas, išmatų vėmimas, skrandžio uždegimo dirginimas.

Žarnyno judėjimo požymis yra palpuota, perskirstyta žarnyno kilpa. Impulsiniai judesiai sukelia „purslų triukšmą“. Pacientams, kuriems yra nuolatinis vėmimas, prarandama nemažai skysčių ir elektrolitų. Yra tachikardija, širdies susitraukimų aritmija.

Plonosios žarnos inversija

Pagrindinis klinikinis simptomas yra ūminis skausmo skausmas, labai intensyvus, lokalizuotas epigastrijoje, aplink bambą, retai mažesnis. Tuo pačiu metu pacientas vemia valgantį maistą. Svarbu, kad laikas nesumažėtų, bet padidėtų. Emetinėse masėse atrodo išmatos. Intoksikacija didėja. Peristaltika išnyks ir nėra bugged.

Sukimas sigmoidinėje zonoje

Patologija yra ūmaus ar subakuto. Ūmaus atvejo atveju - staigus pilvo skausmas kairėje pilvo pusėje, išmatų vėmimas, būklė greitai tampa sunki dėl apsinuodijimo, šoko. Peritonitas išsivysto per kelias valandas. Subakute forma - paciento būklė pablogėja per kelias dienas. Skausmas kartais išnyksta, vėliau pilvo pleiskanojimas, būklė yra geriau toleruojama. Vėmimas prisijungia vėliau.

Diagnostiniai požymiai yra būdingi:

  • tiesiosios žarnos tyrimas atskleidžia tuščią ištisinę tiesiąją žarną;
  • skrandis turi įstrižą asimetriją;
  • jei atliekate klizmą, skystis greitai išeina be išmatų.

Inversija ileocekalinio kampo srityje

Patologiją sukelia dviejų tipų mechanizmai:

  • smaugimas - tuo pačiu metu apykaklė ir ileumas yra susukti aplink tinklinę;
  • obstrukcinis - susidaro sukant cecum aplink savo išilginę ašį arba skersai.

Žarnyno obstrukcijos simptomai vėluoja iki 10 dienų. Tada pasireiškia intensyvaus skausmo užpuolimas bambos srityje, didėja vėmimas. Jei pradžioje ligos liko mažos išmatos masės ir dujos, vėliau nustoja plisti ir išsiskiria dujų išsiskyrimas. Palpacijos perskirstytas žarnynas nustatomas kairėje pilvo pusėje. Tuščia yra suformuota dešinėje, nes cecum juda aukštyn ir link centro.

Komplikacijos

Patologija patiria sunkių komplikacijų, tokių kaip žarnyno plyšimas, išmatų peritonitas, sepsis, hipovoleminis šokas dėl skysčių praradimo. Su ilgesniu subakutiniu kursu turi laiko formuotis: cistos žarnyne, žarnyno kilpos stenozė, ascitas.

Diagnostika

Įtarimas kyla po paciento, turinčio išvardytų simptomų, tyrimą ir tyrimą. Diagnozę patvirtina pilvo organų rentgenologinis tyrimas, kontrastas su bario druskos suspensija. Jei sverminis dvitaškis yra susijęs su inversija, pasukama sigma matoma roentgenogramoje su viršutine riba beveik diafragmos kupolu.

Būtinai laikykitės skysčio lygio viršutinėje ir apatinėje dalyse. Cecum inversija nustatoma dešinėje pilvo pusėje. Čia yra apvali, patinusi ir raukšlėta kilpa, kurioje yra skystis. Kilpos plotis skysčio lygyje gali siekti iki 20 cm.

Su mažo žarnyno kontūro lūžio rentgeno vaizdu, kai kurie suskilusio galo ruožo fone matomi keli skysčių lygiai. Bario eiga vėluoja sukimosi momentu. Po 6–12 valandų ji nėra nustatyta storojoje žarnoje.

Drėkinimo metodas atliekamas įvedant kontrastą su klizmu ir vėlesniais radiografais. Jis parodo, kai inversija yra sigmoidinėje dvitaškyje, o korozoidas su perskirstyta kilpa. „Snapo“ kryptis rodo sukimo mechanizmą (pagal laikrodžio rodyklę arba atvirkščiai).

Irekoskopija cecum inversijoje atideda kontrastą didėjančios žarnos vidurinėje zonoje. Patikimiausias metodas yra daugialypė spiralinė kompiuterinė tomografija. Tai leidžia matyti spiralinį sukimąsi, sutirštintas žarnyno sienas ir modifikuotą tinklelį. Laboratoriniuose tyrimuose dėl žarnyno sienelės nekrozinių pokyčių atsiradimo ir jų pasiskirstymo matyti: leukocitozės ir ESR padidėjimas.

Kokios ligos skiriasi

Žarnyno inversija skiriasi nuo pagrindinės patologijos, taip pat sukelia kliūtis. Panašių ligų grupė apima:

  • divertikulozė;
  • lipni liga;
  • žarnyno navikai (sigmoidinės storosios žarnos sukimasis, panašus į kraujotaką iki mažėjimo dalies vėžio);
  • mezenterinė arterijos tromboembolija su išemija;
  • ūminis apendicitas (su cecum sukimu);
  • Inkstų kolikų ataka;
  • kolitas.

Moterys turi ištirti ginekologus, kad būtų išvengta kiaušidžių cistos ar apopsijos, negimdinio nėštumo, gimdos naviko, priedų plyšimo.

Gydymas

Pacientas atvyksta su abejotina diagnoze ligoninės gastroenterologiniame ar chirurginiame skyriuje. Patvirtinus žarnyno įsišaknijimą, jis turi būti perkeliamas į operaciją. Tai galima gydyti tik chirurginiu būdu.

Pasiruošimas chirurgijai yra:

  • dekompresijos procedūroje - zondo įdėjimas per nosį, stagnacinio turinio ir dujų įsiurbimas, keičiant plonosios žarnos kilpas, jei patologija yra sigmoidinės žarnos lygiu, remantomanoskopija arba kolonoskopija atliekama plonu lankstus vamzdelis ir žarnyno išsiskyrimas;
  • masyvi intraveninė infuzinė terapija, skirta kompensuoti skysčio, elektrolitų, intoksikacijos pašalinimą;
  • kraujo šarminimas natrio bikarbonato tirpalu;
  • palaikyti baltymų, angliavandenių kiekį, kad organizmas gautų energijos, plastiko.

Antibiotikai skirti peritonito profilaktikai ir gydymui. Operacijos dydis priklauso nuo paciento būklės ir paūmėjimo lygio. Nesant nekrozės, chirurgas stengiasi ištiesinti susuktas kilpas, pritvirtinti jas prie tinklinės. Nekrozės buvimas reikalauja pažeistos žarnyno dalies pašalinimo (rezekcijos), segmentinė rezekcija dažniau atliekama plonojoje žarnoje su anastomoze tarp galų arba nuo mažų iki storosios žarnos.

Jei pilvo ertmėje randamas peritonitas, tada iš pradžių reikia atsikratyti pilvaplėvės uždegimo. Todėl stoma išsiskiria į pilvo odą, per kurią patenka išmatų masė. Galutinė rekonstrukcinė operacija atliekama po 3 mėnesių. Per šį laiką paciento būklė stabilizuojasi, galima sukurti tarpžmogišką anastomozę.

Tęsiamas intraveninis skysčio vartojimas, atkuriant elektrolitų pusiausvyrą. Reikšminga grėsmė yra infekcijos prisijungimas (tarpžmogiškosios pūslės, fistulės, sepsis). Todėl skiriamas gydymas antibiotikais.

Mitybos po operacijos požymiai

Pooperaciniu laikotarpiu mityba 1-2 dienas parenteraliai atliekama su specialiais tirpalais, kuriuose yra mažiausiai baltymų, riebalų ir angliavandenių. Esant baltymų trūkumui, kyla pavojus, kad gali atsirasti siūlės. Pirmąją gėrimo dieną draudžiama, lūpas galite sudrėkinti tik vandeniu.

Antrą dieną su stabilia paciento būkle gydytojas leidžia gerti ribotą vandenį, valgyti pusę riebalų be vištienos sultinio, gleivių košės be pieno ir cukraus. Nuo trečiosios dienos pacientui skiriamas 1a lentelės numeris, kurį sudaro daržovių sultiniai, gleivių sriubos, želė. Po 5 dienų mityba nuolat plečiama, pereinama nuo 1b lentelės iki pirmojo.

Maitinimas reikalauja apribojimų:

  • virėjas viskas, garinti, virti ir malti;
  • kiekviena dalis neturi viršyti 100 ml (pusė puodelio);
  • maitinimas vyksta kas 2,5 valandos;
  • Dietoje gyvuliniai baltymai reikalingi dėl liesos mėsos, vištienos, virtos be prieskonių;
  • kefyras ir varškės sūris be riebalų;
  • kviečių duona, džiovinta, be plutos;
  • vaisių sultys, pusiau praskiestos vandeniu (draudžiamos vynuogės, kriaušės, rūgštūs obuoliai, citrusiniai vaisiai);
  • daržovės patiekiamos nuobodu pavidalu, virinamos (išskyrus kopūstus, ropius, ridikas);
  • Ankštiniai, grybai, riebaliniai pyragaičiai, mielių pyragaičiai draudžiami.

Prognozė

Kadangi vyresnio amžiaus pacientai turi veikti dažniau, bendrosios paciento būklės ir su tuo susijusios ligos turi įtakos gydymo rezultatų prognozei. Mirtingumas gydymo pabaigoje (daugiau nei tris dienas nuo pirmųjų simptomų) yra 40%. Pooperaciniu laikotarpiu - 30%. Pacientams, kuriems gydoma, dažnai atsiranda komplikacijų ir atkryčių.

Žarnyno inversija yra labai pavojinga patologija. Senyvus pacientus, vartojančius vidurius ir psichotropinius vaistus, reikia atidžiai stebėti. Neįmanoma pernelyg apsivilkti senatvėje gyvenančio asmens, kad jis galėtų valgyti per daug pluošto (daržovių ir vaisių). Teikiant priežiūrą, tai yra pagrįsti apribojimai.

Žarnyno inversija - simptomai suaugusiems ir vaikams, priežastys ir gydymas

Greitas perėjimas puslapyje

Volvulus - pagal šį anglų kalbos terminą PSO ligų registre registruojami atvirkštiniai žarnos - tai viena iš svaiginimo obstrukcijos veislių ir žarnų trakte veislių.

Kas tai? Žarnyno inversija yra liga, pasireiškianti virškinamojo trakto praėjimo pažeidimu dėl žarnyno lūpos persidengimo ar dalinio susiaurėjimo, kurį sukelia žarnyno kilpų sukimas, arba dėl žarnyno invaginacijos (kai atsiranda viena žarnyno sekcija į kitą žarnyną).

Normaliomis normalaus veikimo sąlygomis žarnyno kilpos gali veikti gana natūraliai kūno apsisukimams, pasiekdamos 120 °. Tuo atveju, kai žarnyno kilpų posūkiai pasiekia arba viršija 180 °, jų liumenys smarkiai susiaurėja arba visiškai sutampa. Pažeidžia pilvo dubliavimą (mezentery), kurią dažniausiai sukelia dvitaškis.

Plėtojant žarnyno pūslę, į įvairias jo dalis gali būti įtrauktos kelios žarnų linijos. Tuo pačiu metu atsiranda kraujagyslių susitraukimas iš žarnyno, atsiranda žarnyno išemija (kraujo tiekimo sutrikimas) ir dėl to pažeidžiamas siurbimo mechanizmas ir virškinimo trakte atsiranda stygnūs ar chirurginiai procesai. Virškinimo trakto ekspozicija yra perpildyta ir ištempta, pažeidžiamos jo funkcijos.

Kai žarnynas yra susuktas suaugusiems ar vaikams, be skubios medicininės intervencijos, gali išsivystyti žarnyno nekrozė, žarnyno sienelių perforacija, dehidratacija, organizmo intoksikacija, peritonitas ir uždegiminės reakcijos pilvaplėvėje.

Žarnyno sukimas gali būti visiškas arba dalinis, įgytas arba įgimtas.

Liga yra jautri bet kokio amžiaus pacientų grupei, tačiau ji pastebima daugiausia suaugusiems (60 metų ir vyresniems) amžiaus pacientams. Keista, kad pagrindinis žarnyno sukimo ligonių kontingentas yra vegetariško maisto rėmėjai.

Virškinimo trakto priežastys

Patologiniai procesai, susiję su žarnyno inversija, dažniau pastebimi sigmoido ir plonosios žarnos S formos lenkime. Silpnumo ciklo forma patologija yra dalinė, išsami ir kartojama.

Yra daug priežasčių, dėl ko sukelia žarnyno sukimąsi, dažniausiai dėl įgimtų virškinimo trakto sutrikimų, pilvo dubliavimosi ir jos prijungimo prie krūtinės akies sienelių, pernelyg ilgos mezenterijos ilgio ir siauro pagrindo derinio.

Ir taip pat intraperitoninės adhezijos vystymasis, provokuojantis atskirų žarnyno kilpų konvergenciją, žarnyno turinio stagnaciją, žarnyno išsiplėtimą, žandikaulių ir žarnyno kilpų fiksavimą. Tokia situacija sukuria prielaidas galimam žarnyno kilpų daugialypiam sukimui aplink pilvo dubliavimąsi, sukuriant kliūtį maisto skatinimui, ribojant kraujagyslių ir nervų struktūros struktūrą.

Suaugusiųjų žarnyno blotavimo plėtra yra linkusi: - staigus pilvaplėvės slėgio padidėjimas, kurį sukelia intensyvus fizinis krūvis, vidurių užkietėjimas arba padidėjęs žarnyno judrumas, kurį sukelia ilgas bado, maisto perkrovos ar neįprastos mitybos poveikis. Nenormalaus žarnyno kilpų sukimosi procesas gali apimti visą plonąją žarną.

Suaugusiesiems žarnyno virškinimo priežastis storoje GN sistemoje paprastai yra:

  • Lipnių procesų plėtra;
  • Vėžys ir cistiniai navikai pilvaplėvėje;
  • Nėštumo ir žarnyno liumenų sutampa kirminai;
  • Chirurginės manipuliacijos pasekmės pilvaplėvėje esančiuose organuose;
  • Dozavimo formos, kurios pagerina žarnyno peristaltiką;

Pūslės atsiradimas dažnai atsiranda dėl ilgalaikio osmosinių ar druskos vidurių, psichotropinių vaistų vartojimo ir žarnyno kolonoskopinio tyrimo.

Suaugusiųjų žarnyno pūslės požymiai ir simptomai

Žarnyno požymių pasireiškimo pobūdis priklauso nuo patologinio proceso lokalizacijos. Ir kadangi sukimas gali įvykti bet kuriame virškinimo trakto segmente, yra dažni požymiai ir simptomai, kuriais remiantis galite nustatyti žarnyno judėjimo vietą.

1) Plonosios žarnos virpesio lokalizavimas - dažniausia ir sunkesnė ligos rūšis. Jam būdingi įvairūs kilpos sukimo procesai - visiškai arba iš dalies. Tačiau pavojingiausia būklė atsirado dėl visų plonosios žarnos dalių padėties pasikeitimo su dalinio didelio sukimo ženklais.

Jis pasireiškia aštriu startu. Stiprus paroksizminis skausmas kyla iš skilvelio gelmių, sparčiai plinta į epigastriškas, juosmens ir bambos zonas. Yra intoksikacijos simptomų, kartojamų emetinių poreikių pavidalu.

  • Būdingas išmatų įsiskverbimas ir maišymas su maistu ir tulžies chyme (žarnyno turinys).

2) Sigmoidinės dvitaškio inversija dažniau pastebima senyvo amžiaus pacientų kategorijoje, daugiausia vyrams, kaip gastrito požymių, turinčių ankstesnį 3 dienų negalavimą ir paroksizminį skausmą. Pagrindinis šios ligos lokalizacijos bruožas yra greitas pilvo distiliacijos vystymasis (meteorizmas). Dujų susidarymas vyksta pilvaplėvės anterolaterinėje zonoje (šlaunies regione), tačiau jų pasiskirstymas taip pat galimas visose pilvo vidaus organuose.

  • Būdingas bruožas yra pilvo asimetrija, kai burbulas yra ryškesnis dešinėje pusėje.

Dėl šios priežasties žarnyną galima aptikti sigmoidiniame GI trakte. Pacientai retai tuojau pat kreipiasi į gydytoją, nes skausmas, pradedant nuo kairės ir palaipsniui plintantis visame skrandyje, yra toleruojamas, o tulžies masės vėmimas pasireiškia tik vėlyvame vystymosi etape.

3) Inversija pradinėje dvitaškio dalyje (aklas) - reta patologija. Geba pasirodyti įvairiais patologiniais procesais:

  • tuo pačiu metu iškilęs ileumas aplink pilvo dublikatą;
  • su pasukimais skirtingomis judėjimo kryptimis "pagal laikrodžio rodyklę";
  • skersinis lenkimas, sukeliantis pažeidimo vietos perėjimą.

Dažni žarnyno sukimo simptomai suaugusiesiems, kurių lokalizacija nesilaikoma, pasireiškia:

  1. Didėjantis pilvo skausmas;
  2. Pilvo distiliacija be dujų išsiliejimo požymių arba jo nereikšmingas išleidimas;
  3. Vidurių užkietėjimo požymiai ir galimas viduriavimas;
  4. Apsinuodijimo simptomai, pasireiškiantys pykinimu ir refleksiniu vėmimu;
  5. Burnos džiūvimas ir karščiavimas;
  6. Nepageidaujamas burnos kvapas;
  7. Asimetrinis pilvas;
  8. Hipotenzija ir šviesiai oda.

Dėl blogo išmatų išsiskyrimo jie gali turėti kraujo priemaišų. Hemoraginių procesų buvimą taip pat gali pastebėti kraujo priemaišos vėmime. Tokie požymiai yra kritinės būklės, dėl kurios reikia skubios medicininės pagalbos, įrodymas.

Ypač žarnyno sukimo simptomai vaikams

Dažniausia žarnyno sukimo priežastis vaikams nėra vaikų virškinimo sistemos noras vartoti naują maistą, kuris dažnai pastebimas kūdikiams, kurie staiga perkeliami iš krūtimi į dirbtines. Tai lemia ne tik vaiko išmatos sutrikimus, bet ir virškinimo trakto funkcinius sutrikimus. Visų pirma, peristaltikos pažeidimai ir invaginacijos raida (vieno žarnyno patekimas į kitą), kuri yra pagrindinė vaikų sukimo priežastis.

Tiek naujagimiams, tiek kūdikiams likusios giminės priežastys yra dėl anatominių įgimtų anomalijų. Tipiškas įgimtų žarnyno lokalizavimas vaikams yra plonosios žarnos sritis. Įvykio priežastys yra dėl:

  • Pernelyg didelis pilvo dublikato judėjimas arba jo ilgas dydis;
  • Natūralaus užrakto sistemos gedimas tarp žarnyno zonų;
  • Skirtingų virškinimo trakto dalių anatominių formų nenuoseklumas.
  • Įvairių navikų ir daugelio kitų įgimtų veiksnių vystymasis.

Vaikui iki vienerių metų žarnyno išvarža gali sukelti žarnyno inversiją, sukeldama maisto transportavimą per stemplę ir išsivystant žarnyno kilpoms.

Vyresniems vaikams žarnyno obstrukciją gali sukelti kirminų kolonijos ir normalus persivalgymas. Vaikų žarnų judėjimo pagrindiniai simptomai pasireiškia:

  • aukštas karščiavimas;
  • ūminis pilvo skausmas;
  • dažnas užsikimšimas ir vėmimas;
  • išmatos su gleivine ir krauju.

Nerimas išpuoliai vaikui pasireiškia verkiant, spaudžiant kojas ir atsisakant valgyti. Jie pradeda staiga ir staiga sustoja. Nedelsiant sukite dvigubo vėmimo ataka, kurią sukelia žarnyno liumenų uždarymas. Tėvai turėtų sekti vaiko išmatomis.

Jei vaikas serga sunkiu vidurių užkietėjimu, o zonduojant, pastebimas glaudus dujų kaupimasis - tai akivaizdus žarnyno obstrukcijos įrodymas.

Netrukus po proceso pradžios išmatų ir dujų išsiskyrimas visiškai sustos. Bus pradėtas toksinis apsinuodijimas organizmu ir dehidratacija. Su gydymu reikia skubėti, nes mirtingumas gali atsirasti tiesiog po dienos.

Suaugusiųjų ir vaikų žarnyno šalinimo gydymas, prognozė

Todėl nepriklausomas ligos gydymas nesuteikia jokių žarnyno išsiskyrimo formų, reikalinga neatidėliotina medicininė pagalba, kuri numato operaciją.

Tik sigmoido regiono inversija ankstyvajame pasireiškime gali būti gydoma:

  • Skrandžio plovimas;
  • Storosios žarnos drėkinimas, naudojant laivų komunikacijos metodą naudojant sifono klizmą;
  • Laikinas tam tikros virškinamojo trakto dalies anestezijos (novocaininės blokados) inervacijos sustabdymas.

Tačiau bet kokio tipo žarnyno sukimo būdas yra chirurgija. Chirurginės intervencijos apimtis priklauso nuo organo pažeidimo pobūdžio. Išlaikant audinių struktūrą ir jų funkcines savybes, pažeistos zonos peristaltika ir tinklinio audinio pulsacija nėra sutrikdytos, chirurgija gali apsiriboti žarnyno kilpų atsipalaidavimu ir atsiradusių sukibimų, kurie prisidėjo prie patologijos, išskyrimu.

Tačiau, jei dėl žarnyno virpesio pažeistas virškinimo traktas pasižymi aiškiais nekrozės ir nekrozės požymiais, pažeistos zonos rezekcija atliekama su sveikų audinių priepuoliu (30 cm) abiejose išpjovos pusėse. Kartais įvairiais operacijos etapais gali būti suaktyvintas virškinimo trakto dekompresavimas - dujų ir maisto masių pašalinimas iš žarnyno per jutimą.

Tai padeda sumažinti žarnyno sienelių tempimą, atstato kraujotaką ir peristaltiką. Be to, valant chirurginį lauką iš dujų ir chromo, sumažėja intoksikacija ir palengvinamas manipuliavimas. Nutraukus operaciją, skamba dar daugiau dienų.

Atkūrus nuolatinį peristaltiką, mažinant meteorizmo ir dujų susidarymo procesus, jutiklis nedelsiant sustabdomas ir zondas pašalinamas, nes jo ilgalaikis buvimas organizme prisideda prie žarnyno gleivinės išsivystymo. Pooperaciniu laikotarpiu taikomas antibakterinis ir priešuždegiminis gydymas.

Siekiant išvengti pasikartojančių žarnyno, atskirai paruošiama maistinga mityba. Pacientai turi pamiršti apie gausius valgius ir absorbuoti produktus, kurie sukelia dujų susidarymą. Dėl dietos yra tinkamas taupantis dietos ir dietos lentelės numeris 1a.

Prognozė nustato laiku teikiamą profesionalią pagalbą. Tačiau, esant tokiai ligai, mirtis nėra neįprasta. Taip yra dėl to, kad vėluojama gydyti įvairius skausmą malšinančius vaistus ir jų savarankiškai vartoti, o tai baigiasi komplikacijų formavimu:

  • apsinuodijimas apsinuodijimu ir dehidratacija;
  • peritonito ir gangreno vystymasis;
  • žarnyno perforacija.

Viena iš pagrindinių taisyklių, kurių pacientai turėtų prisiminti, yra tai, kad dėl bet kokio skausmo sindromo, kuris trunka ilgiau nei valandą, reikia medicininės pagalbos. Tik šiuo atveju suaugusiųjų ir vaikų pasisukimo žarnyno gydymas bus veiksmingesnis, o prognozė yra palanki.

Žarnyno inversija suaugusiesiems: požymiai ir komplikacijos, diagnozė, gydymas ir prevencija

Toks patologinis sutrikimas, pvz., Žarnyno inversija, egzistuoja, tai reiškia bet kurios žarnos dalies susisukimą.

Pertvaros gali būti įvairių tipų. Kai kuriais atvejais žarnyno vamzdis yra susuktas aplink savo ašį, taip pat yra sukimas aplink tinklelį.

Rezultatas visada yra tas pats, virškinamojo organo sienos po jos sukimosi yra menkai maitinamos, nes yra kraujo indų suspaudimas ir atsiranda pilnas žarnyno obstrukcija.

Jei po konkrečių simptomų atsiradimo ilgą laiką nesikreipiate į gydytoją, tada perduotas segmentas netrukus mirs. Vytos srities turinys bus išleistas į pilvo ertmę, kuri dažnai sukelia žmogaus mirtį.

Tačiau šis pažeidimas yra retas, apie 4–5% bendrų žarnyno ligų. Pavojus yra didesnis nei vyrų. Žarnyno inversija suaugusiesiems pasireiškia dažniau nei vaikams.

Svarbu atpažinti patinusių žarnyno simptomus laiku, kad, kai jie būtų aptikti, jie turėtų kreiptis pagalbos.

Kaip veikia žarnyną

Pagrindinė žarnyno užduotis yra galutinis maisto virškinimas ir maistinių medžiagų surinkimas bei tolesnis atliekų masės pašalinimas iš organizmo.

Norint suprasti, kas yra žarnyno inversija ir kas atsitinka, reikia išsamiau susipažinti su virškinimo organo sekcijomis.

Žarnynas yra labiau panašus į 4 m ilgio vamzdį, kuris prasideda iš karto po pylorinės skrandžio dalies, o galas - išangė.

Pagrindiniai žarnyno traktai:

Savo ruožtu jie yra suskirstyti į savo skyrius.

  • dvylikapirštės žarnos;
  • liesas
  • ileal.

Storas yra suskirstytas į:

Papildomas storosios žarnos struktūros elementas yra priedas. Jo vieta yra cecum. Tai organo imuninės sistemos organas, atliekantis filtravimo ir apsaugos funkciją.

Priežastys

Žmogaus žarnynas visada veikia, nes jam būdingi nuolatiniai motoriniai įgūdžiai. Jis padidėja nurijus maisto.

Fiziologiškai toks sumažinimas yra labai svarbus organizmui. Kitas klausimas yra tas, kad žarnyno judrumas turi būti teisingas. Paprastai pusiau virškinamas maistas pateko į žarnyno traktą, tuo stipresnis turėtų būti peristaltika. Be to, gabalai visada turi būti nukreipti į vieną pusę, o išmatose išstumti išmatą.

Tačiau kai kuriais atvejais darbe yra nesėkmių. Tada yra didesnė tikimybė, kad tokia patologija gali apimti ir invaginaciją.

Inversija įvyksta dėl tokių priežasčių:

  • žarnyno vamzdžio raumenų spazmas;
  • žarnyno parezė;
  • helmintinės ligos;
  • įgimtų sutrikimų;
  • apsinuodijimas;
  • valgymo sutrikimai;
  • reguliarus vidurių užkietėjimas be gydymo;
  • padidėjęs pilvo spaudimas;
  • didelio dydžio užsienio objekto smūgis;
  • lipni liga (dažnai atsiranda dėl operacijos ar pilvo traumos);
  • naviko susidarymas pilvaplėvėje;
  • po valgio suvartokite stresą žarnyne;
  • pernelyg aktyvi peristaltika (atsiranda po valgio, kuriame gausu augalų pluošto);
  • kai kurie vaistai, kurie neigiamai veikia žarnyno darbą.

Keista, kaip atrodo, bet vegetarai ir žmonės, kurie kasdien suvartoja didelį kiekį augalinio maisto, labiau linkę įsipūsti ar įsiveržti.

Patologijos požymiai

Pirmieji sukimo žarnyno požymiai gali būti pažodžiui nustatyti iš karto po žarnyno vamzdžio sukimo.

Jie rodomi:

  • ūminis pilvo skausmas;
  • pykinimas ir vėmimas;
  • pilvaplėvės plotas, kuriame buvo pažeistas pažeidimas;
  • obstrukcija (vidurių užkietėjimas);
  • bakstelėję ant ištinusios srities, girdimas garsas, panašus į būgno kadrą.

Vėliau po to, kai žarnynas atsidūrė, pridedami šie simptomai:

  • aktyvios dujų susidarymas, tačiau nėra pašalinamos dujos;
  • odos grubumas ir grubumas;
  • atšaldymas su prakaitavimu;
  • klaidinanti būsena;
  • sunkus kvėpavimas;
  • purškiant vandenį žarnyne judant.

Atsižvelgiant į žarnyno dalį, kurioje įvyko inversija, ir sutrikimo sunkumą, nustatomos gydymo priemonės.

Į apvalią kelionę gali būti įtrauktos šios žarnos vamzdelio zonos:

  • plonoji žarna;
  • cecum;
  • sigmoidinio dvitaškio inversija;
  • skersinis dvitaškis;

Sigmoidinės storosios žarnos ir plonosios žarnos inversija pasireiškia maždaug tokiu pačiu ženklų rinkiniu, daugiau ar mažiau.

Galimos komplikacijos

Jei laiku nesikreipiate į gydytoją, tai yra pavojingų komplikacijų. Per kelias valandas po incidento prasidės peritonitas.

Kūno temperatūra tampa didesnė ir laikinai įvyksta klaidinga bendrojo būklės pagerėjimas. Tačiau, nesant tam tikros medicininės priežiūros, pacientas susidurs su daugybe komplikacijų ir mirties.

Galimų komplikacijų sąrašas:

  • virškinimo vamzdžio nekrozė;
  • drėkinimas;
  • intraabdominalinė infekcija;
  • bendras organizmo apsinuodijimas;
  • antrinis žarnyno virpesis;
  • dehidratacija;
  • sienos perforavimas.

Dėl tokių komplikacijų, visų svarbiausių žmogaus organų, įskaitant širdį, darbe atsiranda papildomų antrinių sutrikimų.

Pagrindinis pavojus yra tai, kad patologijos poveikis labai greitai vystosi. Todėl, stebint menkiausius simptomus, tuoj pat turėtumėte kreiptis į medicinos įstaigą.

Diagnostika

Visų pirma, pacientas tiriamas palpacijos (palpacijos) ir apklausos metu, kai kalbama apie gastroenterologą. Gydytojas turi pasakyti apie visus jo jausmus ir simptomus, kad galėtų kompetentingai paruošti klinikinį vaizdą.

Be to, pacientas siunčiamas į chirurgijos skyrių, kuriame atliekamas skilvelio rentgeno spindulys. Remdamiesi gautu vaizdu, ekspertai jau gali ginčytis dėl sukimo sunkumo ir tolesnio pašalinimo.

Pacientas turi atlikti kraujo plazmos laboratorinę analizę, kad nustatytų žarnyno audinių komplikacijų ir nekrozės buvimą.

Analizuojant kraują, patikrinama:

  • baltųjų kraujo kūnelių skaičius ir eritrocitų mažinimo greitis;
  • biocheminė sudėtis;
  • rūgšties ir bazės būsena.

Kai kuriais atvejais gali būti atliekama papildoma ultragarso ir laparoskopija.

Yra atvejų, kai žarnyno inversija tyrimo rezultatais panaši į kitas ligas. Taigi, tai gali atrodyti kaip šuoliai arba žarnyno divertikulozė.

Sigmaidų žarnyno inversija pagal klinikinių tyrimų rezultatus primena vėžio auglių formavimus. Apvyniotą cecum gali būti supainiotas su plyšusi cistą, apendicitu arba kita uždegiminė žarnyno liga.

Be to, svarbu išsiaiškinti, kodėl atsirado žarnyno funkcijos sutrikimas, kad būtų išvengta jos pasikartojimo ateityje.

Terapinės priemonės

Daugeliu atvejų neįmanoma gydyti vien tik tokiais sunkiais ir pavojingais sutrikimais. Todėl gydytojai turi imtis chirurginės intervencijos metodo.

Chirurginė operacija, kuria siekiama pašalinti virpesius ir intususcepciją su komplikacijomis, visada atliekama pagal bendrąją anesteziją.

Pjūvis yra išilgai pilvo vidurinės linijos. Po chirurgo įsiskverbimo į vidų jis sukuria pažeistą žarnyno dalį. Po to žarnyne išvalomas žarnyno lumenis iš turinio.

Visi tolesni specialisto veiksmai tiesiogiai priklauso nuo komplikacijų buvimo ir virškinamojo organo būklės.

Pažeisto žarnyno zonos būklę nustato:

  • audinių spalva ir blizgesys;
  • kraujagyslių pulsacija;
  • peristaltika.

Jei sienų mirtis nepradedama, gydytojas pašalina visus pagalbinius instrumentus iš skreplių (zondai, drenažas ir pan.) Ir dygina pilvo audinius.

Esant nekrozei ir antriniams sutrikimams, nugaišta žarnyno dalis ir, atlikus visus reikalingus manipuliacijas, žarnyno galai yra susiuvami.

Po operacijos žarnyno judėjimas toliau gydomas vaistais, o papildomai nurodomos fizioterapinės procedūros.

Pooperacinis laikotarpis

Nedelsiant po operacijos pacientas turi leisti lovą. Antrą dieną po operacijos negalite išeiti iš lovos, bet galite perkelti savo galūnes arba pasukti iš vienos pusės į kitą.

Nuo ketvirtosios dienos jūs galite pakilti ir vaikščioti iš medicinos įstaigos koridorių, tačiau pasivaikščiojimai turėtų būti trumpi. Pageidautina, kad šiuo metu būtų lydintis asmuo, nes yra didelė galvos svaigimo ar alpimo tikimybė.

Siuvimą gali atlikti tik gydytojas steriliomis sąlygomis. Nepriklausomai pašalinkite tvarstį griežtai draudžiama. Persirengimas turi būti atliekamas 1-2 kartus per dieną, kol žaizda bus visiškai išgydyta.

Dėl mitybos reikalinga švelna mityba. Po operacijos nuo 1 iki 3 dienų asmuo negali valgyti. Visos reikalingos medžiagos ir maistinių medžiagų junginiai patenka į kūną per lašelius.

Ketvirtą dieną leidžiama vartoti maistą maistą mažomis porcijomis, iki 7 kartų per dieną.

Mitybos po operacijos požymiai:

  1. Leidžiami tik skysti ir kaspopodobny maisto produktai.
  2. Leidžiama naudoti tik šiltą maistą (karštą ir šaltą).
  3. Svarbu gerti 2 litrus gryno vandens per dieną.
  4. Galite vartoti maisto produktus, lengvai virškinamus.

Ką valgyti:

  • košės;
  • varškės;
  • nulupti kepti obuoliai;
  • mažai riebalų sultiniai ir grietinėlės sriubos;
  • želė;
  • dogrose nuoviras;
  • liesos mėsos ir žuvies (susmulkintos);
  • omlete ant voverės;
  • sultys;
  • virtos daržovės;
  • daržovių tyrė;
  • grietinė.

Ką negalite valgyti:

  • pienas;
  • kefyras ir ryazhenka;
  • duona;
  • kepti, riebalai ir sūrūs maisto produktai;
  • ankštiniai augalai;
  • gazuoti gėrimai;
  • alkoholis;
  • juoda arbata ir kava;
  • sojos produktai;
  • šviežios daržovės ir vaisiai;
  • makaronai;
  • prieskoniai ir prieskoniai.

Perėjimas prie įprastos dietos neturėtų būti staigus. Produktai turėtų būti palaipsniui įtraukti į dietą. Tik po 5 savaičių po operacijos maistas tampa normalus.

Atsiradus tinkamam pooperacinės dietos preparatui, kreipkitės į gydytoją.

Prevencinės priemonės

Siekiant išvengti patologijos atsiradimo, svarbu žinoti, kas iš viso sukelia žarnyno pūslę, ir pašalinti visus rizikos veiksnius. Jūsų kūnas turi būti pasirūpintas.

Visų pirma svarbu:

  • reguliuoti mitybą ir peržiūrėti dietą;
  • reguliariai išgerkite ramunėlių, braškių ar braškių nuovirus (1-oji šaukštai 250 ml verdančio vandens);
  • nevalgykite prieš miegą ir naktį;
  • Venkite vidurių užkietėjimo, jei jie atsiranda nedelsiant imtis terapinių priemonių;
  • nevalgykite po valgio.

Atsižvelgiant į šių rekomendacijų įgyvendinimą, galima išvengti žarnyno sukimo. Ir tikimybė, kad problema vėl atsiras, bus žymiai sumažinta.