Pagrindinis / Pankreatitas

Sutirštinti tulžies pūslės simptomai ir gydymas

Pankreatitas

Kada skauda kairėje, žmogus netyčia supranta, kad tai labiau sutrikdyta širdies, virš bambos - problemų, susijusių su skrandžiu, pilvo apačioje - urogenitaline sistema. Dažniausia dešinės pusės patologija yra kepenų ar tulžies sistemos problema. Beveik vienas iš penkių mato diagnozę žodžiais - sutrumpėja tulžies pūslė. Bet ne visi supranta, ką tai reiškia. Straipsnio tikslas - suteikti skaitytojui išsamią ir svarbiausia suprantamą informaciją šiuo klausimu.

Tulžies - kepenų sekrecija. Jis formuojasi tulžies pūslėje. Jei įsivaizduosite šį kūną kaip šiek tiek pripūstą balioną, tada, kai jį paspausite, uodega atsipalaiduoja ir oras išeina per skylę. Mūsų kūnas veikia panašiai: kai jis sumažėja, atsidaro Oddi sfinkteris, o geltonasis tirpalas, įeinantis į dvylikapirštę žarną, pradeda aktyvuoti mūsų paimtą maistą. Hipermotorinė diskinezija yra patologija, kurioje sumažėja tuščiaviduriai organai su tulžimi, ty rutulys nuolat yra defluota, o tai reiškia, kad geltonosios medžiagos maitinimo procedūra tampa nekontroliuojama.

Suaugusiajam, ši kepenų dalis yra pailgos kriaušės, 5–14 cm ilgio ir 3–5 cm pločio, forma gali skirtis dėl deformacijos, ypatingiausias yra lenktynės, suformuotos smėlio laikrodžio ir bumerango forma. Organo dydis priklauso nuo geltonos sekrecijos kiekio. Jei normalus veikimas išlaiko savo tūrį nuo 30 iki 80 ml, tada su vėlyvuoju tulžimi jis keičiasi. Gleivinė yra padengta grioveliais ir raukšlėmis, kurios sudaro Lutkens-Martynov sfinkterį prie tulžies laikymo bako kaklo. Jis yra saugiklis, atsakingas už savalaikį kartaus skysčio srautą.

Hormonai, neuropeptidai sukelia gelsvai žalios spalvos skysčio sintezę, kad veiktų svarbūs tulžies pūslės procesai:

  • žarnyno paleidimas, jos gleivinės dezinfekavimas;
  • riebalų skilimo aktyvinimas: glicerinas ir rūgštys;
  • būtinų elementų asimiliacija;
  • saugios virškinimo sistemos.

Biliardo funkcijos sutrikimas sukelia kitus procesų sutrikimus. Sumažinus tulžies pūslę, problemos, susijusios su maisto virškinimu, kaip ir domino principas, yra viena ant kitos.

Patologijos priežastys ir simptomai

Dauguma žmonių yra pripratę prie ilgalaikio skausmo, manydami, kad jis netrukus praeis be pėdsakų. Bet kažkas sukelia šiuos nemalonius jausmus. Yra simptomų, kuriuos organizmas bando perduoti asmeniui, padėties rimtumą, kuris kelia kelionę į medicinos įstaigą.

Tarp jų yra šie požymiai:

  1. Burp. Dėl sutrikimo, pacientas vartoja daugiau sipsų, todėl papildomas oras turi eiti kažkur.
  2. Nepageidaujamas skonis burnoje. Vamzdžių gedimas, kuris sukelia perteklių į gerklę ir burną.
  3. Odos geltonumas.
  4. Šlapimas yra tamsios spalvos, išmatos tampa šviesos.
  5. Pūtimas sukelia geltonos ir žalios spalvos tirpalo trūkumą. Paprasti žodžiai idealiai cheminei reakcijai neturi būtinų elementų, rezultatas - daugiau dujų.
  6. Viduriavimas Ši sekrecija padeda įsisavinti gyvybiškai svarbius elementus. Jo trūkumas dirgina gleivinės sienas, todėl per daug virti maistas greitai juda, be laiko virškinti.
  7. Plokštelė ant liežuvio atsiranda dėl nepakankamo neperdirbtų maistinių medžiagų gabenimo į burnos ertmę.
  8. Gag refleksas. Virškinimo trakto sutrikimas sukelia diafragmos veikimą.

Yra tik dvi priežastys, dėl kurių susitraukia tulžies pūslė. Įgimtos anomalijos laikomos pagrindine tulžies pūslės ir tulžies takų diskinezijos forma, antrinė liga yra tokia liga, kuri yra tiesiogiai susijusi su virškinimu.

Taigi pirmosios grupės šaltiniai:

  • alergija
  • siauras ar užblokuotas ortakiai
  • pertvarų buvimą
  • kriaušių krepšys dvigubas
  • pabrėžia
  • neteisingas gyvenimo būdas,
  • kūno svorio trūkumas.

Dažniausios antrinės diskinezijos formos:

  1. Skydliaukės pažeidimai, sukeliantys nepakankamą hormono kiekį.
  2. Dvylikapirštės žarnos uždegimas.
  3. Dėl tulžies pūslės cholecistito sumažėjimas sumažina ortakio toną, o tai taip pat paaiškina, kodėl kriaušių formos maišelis yra sumažintas.
  4. Gastritas, opos.
  5. Inkstų akmenys.
  6. Diabetas.
  7. Myotonija.
  8. Distrofija.
  9. Virusinis hepatitas.
  10. Infekcija su kirminais.

Nesvarbu, ar kartaus tirpalo trūkumas ar pernelyg didelis kiekis sukelia negalavimus. Galų gale, sekrecijos vėlavimas gali sukelti cholelitiazę. Akmenų susidarymas prisideda prie nevalgius, nutukimą, aukštą cholesterolio kiekį. Kad būtų išvengta tulžies pūslės, būtina išgerti burokėlių sultis, atskiestas vandeniu tuščiame skrandyje. Iš visų šių patologijų atsiranda tulžies pūslės sienelių sutirštėjimas.

Ligos pripažinimas ir ultragarso rezultatai

Svarbu laikytis gydytojo rekomendacijų: atlikti ultragarsu, kurie turi būti griežtai tikrinami tuščiu skrandžiu. Galų gale, jei vartojate vaistus vakare arba gausite vakarienę, kūnas vis dar apdoros maistą, o kriaušės formos maišelis bus automatiškai sumažintas, kad būtų tiekiamas geltonai žalias skystis. Toks aplaidumas gali turėti įtakos tyrimo rezultatų patikimumui.

Kadangi uždegimas visada lydimas raudonųjų kraujo kūnelių ir baltųjų kraujo ląstelių kiekio padidėjimo, būtinas pilnas kraujo kiekis, skirtas tulžies ligos diagnozavimui. Biocheminės analizės pabaigoje bus parodyta bilirubino koncentracija. Koncentracijos padidinimas rodo geltonosios medžiagos vėlavimą.

Privalomas ir galutinis diagnozės įvykis yra ultragarsinis tyrimas. Tokiu atveju gydytojas pasirūpins, kad būtų pasirinktas teisingas gydymas. Jūs turite suprasti, kad tulžies pūslės uždarymo sienos atsiranda dėl ligos.

Vaikų ligos priežastys ir požymiai

Dažniausiai naujagimiai ir moterys kenčia nuo šios patologijos. Vaikams tai susiję su judrumo reguliavimu. Be šių pirminių šaltinių gali būti tokie veiksniai:

  • įgimtų tulžies pūslės sutrikimų;
  • kirminai;
  • sėdimas gyvenimo būdas;
  • nesveika mityba;
  • pankreatitas;
  • hepatitas.

Dyskinezijos diagnozė naujagimiams ir ikimokyklinio amžiaus vaikams yra problemiška. Jų patologija iš išorės pasireiškia tik pilvo skausmo ir sunkumo pavidalu po dešiniuoju kraštu. Tai labai apsunkina gydytojo užduotį.

Gydymo metodai

Kai gydytojas paaiškina tulžies sutrikimo priežastis, pradedamas gydymas pacientu. Norint normalizuoti sekrecijos veikimą, būtina padidinti sumažėjusios kepenų dalies aktyvumą, sumažinti kanalų toną. Šiuo tikslu imamasi cholekinetikos:

  • Oksafenamid (1-2 kapsulės prieš valgį, kursas yra dvi savaites).
  • Hepabenas (1 tabletė su maistu, tris kartus per dieną, mažiausiai 3 savaites).

Ligos gydymas yra glaudžiai susijęs su skausmo sumažėjimu, sfinkterio tono atsipalaidavimu. Todėl trumpo kurso metu naudojami antispazminiai vaistai:

  • Gimekromon.
  • Papaverinas, Drotaverinum, No-shpa.

Šiuo atveju papildomai skiriamas gerti mažo druskingumo vandenį. Šis Essentuki 2, 4 ir poilsis sanatorijoje. Jie rūpinasi kriaušės formos maišeliu su tulžimi ir žarnyne, visi žino apie narkotikus ir siauro specialybės gydytojus - hepatologus.

Prevencija ir mityba

Mitybos tikslas - sumažinti kepenų apkrovą. Rekomenduojama valgyti maistą, nedidelėmis porcijomis, garinti. Kai skausmas intensyvėja, patartina vartoti maistą skystoje būsenoje.

Sumažinant tulžies sistemą, dieta neįtraukiama:

  1. Visiškai dešros.
  2. Saldainiai
  3. Jautiena, kiauliena.
  4. Kiaušiniai
  5. Šviežios daržovės, vaisiai ir uogos.

Šie produktai turi teigiamą poveikį organizmui:

  • mažai riebalų kefyras, jogurtas,
  • paukštis, žuvis
  • sviestas
  • daržovių sriuba
  • arbata, kava su pienu.

Įdomus faktas: kavos gėrimas ryte padeda pamiršti akmenis tulžies pūslėje.

Susitraukė tulžies pūslė

Jei žmogus serga virš bambos, greičiausiai problema yra skrandyje. Jei pilvo apačioje esantis skausmas gali būti įtariamas urogeninės sistemos patologija.

Tačiau diskomfortas dešinėje pilvo pusėje rodo kepenų ar tulžies takų ligą.

Daugeliui žmonių diagnozuota tulžies pūslės hipermotorinė diskinezija. Akmenligė sutrumpėjo, ką tai reiškia? Šį klausimą verta apsvarstyti išsamiau.

Hipermotorinės diskinezijos priežastys

Atliekant minėtą diagnozę, gydytojai pacientui nurodo, kad jų kūnas nėra matomas ultragarsu, nes jis nėra užpildytas tulžimi.

Toks reiškinys ne visada rodo bet kokią patologiją. Būtina atsižvelgti į tai, kad tulžies pūslė laikoma vieta, kurioje kaupiasi tulžies pūslės, kurios gaminamos kepenyse.

Kai maistas patenka į virškinamąjį traktą, šlapimo pūslė susitraukia ir išmeta tulžį į dvylikapirštę žarną.

Todėl neturėtume atmesti galimybės, kad ultragarsas buvo atliktas tokiu momentu.

Netinkamas ultragarso paruošimas

Tulžies pūslė sutrumpino, ką tai reiškia? Asmuo negali būti sąmoningai paruoštas ultragarsiniam nuskaitymui arba paprasčiausiai neturi tokios galimybės, jei procedūra turi būti vykdoma skubiai.

Dažniausiai pacientai patenka prieš procedūrą, kuri neleidžiama. Tulžies pūslė susitraukia ir išmeta tulžį, reikalingą maisto virškinimui. Toks reiškinys laikomas natūraliu, bet neįmanoma ištirti organo.

Tokiu atveju sumažėjimas nesukelia jokios patologijos. Bet nepaisant to, jis neveikia, todėl pacientas turės atlikti kitą ultragarsu.

Choleretinių vaistų vartojimas

Tai yra antroji priežastis, kodėl tulžies pūslė gali būti sutrumpinta ultragarso skenavimo metu.

Toks reiškinys taip pat laikomas normos variantu ir nereikalauja medicininės intervencijos. Čia kalbame apie kūno persvarstymą.

Organų patologija

Tulžies pūslės žlugimą gali sukelti ryškūs skleroziniai jos sienų ir cistinių kanalų sienų pokyčiai.

Tokius reiškinius gali sukelti ilgas lėtinio pobūdžio cholecistitas ir jo paūmėjimas.

Pažymėtina, kad kiekvienas paūmėjimo etapas palieka organų randus ir sukibimus, kurie sukelia šlapimo pūslės deformaciją, visišką jo užaugimą ir jo pakeitimą rando audiniu.

Tokie patologiniai procesai dažnai lydi lėtinį uždegiminį procesą atitinkamame organe.

Kaip rezultatas, tulžies akmenų nustoja ruožas ir sutartis, atsižvelgiant į randas audinio forma.

Čia mes kalbame apie patologinę būklę, kai problemų dėl tulžies pūslės sukelia jo ligos.

Tokiu atveju įstaiga nebegali veikti ir praranda savo funkcines savybes.

Kas sukelia hipermotorinę diskineziją

Be jau minėtų minėtos patologijos vystymosi priežasčių, yra keletas kitų svarbių veiksnių, galinčių jį sukelti. Turėtų apsvarstyti juos išsamiau:

  1. Blogas paveldimumas, kai diskinezija anksčiau pasireiškė paciento artimuosiuose giminaičiuose.
  2. Reguliariai valgyti riebaus maisto, nesilaikoma dietos ir pastovūs užkandžiai.
  3. Netinkama mityba bandant susidoroti su papildomais svarais.
  4. Vitaminų ir maistinių medžiagų, kurios sukelia visų žmogaus vidaus organų pažeidimus, trūkumas.
  5. Žarnyno infekcijų buvimas organizme.
  6. Infekcija parazitais.
  7. Uždegimas dubens organuose.
  8. Vegetacinės distonijos istorija.
  9. Sėdimasis gyvenimo būdas.
  10. Alergija, astma.
  11. Dažnas stresas, perteklius, mankšta.

Jei asmuo turi bet kurį iš šių veiksnių, jūs turėtumėte reguliariai ištirti visą kūną.

Patologinio proceso požymiai

Tulžies pūslė sutrumpino, ką tai reiškia? Yra keletas pagrindinių simptomų, kurie gali reikšti hipermotorinio tulžies pūslės diskinezijos vystymąsi.

Atsižvelgiant į tai, kad yra daug jų, kiekvienas iš jų turėtų būti išsamiau apsvarstytas:

  1. Pūstas oras. Faktas yra tai, kad, atsižvelgiant į aptariamą patologiją, pacientas valgio metu turi nuryti daugiau oro, šis oro perteklius yra reguliariai paleidžiamas natūraliai.
  2. Viršutinių išskyrų buvimas gerklėje ir burnoje, provokuojantis tam tikrą nemalonų skonį burnoje.
  3. Odos pageltimas.
  4. Stiprus tamsėjimas šlapime ir išmatų masė.
  5. Pilvo dėmėjimas, dujų susidarymas žarnyne, dėl kurio trūksta geltonai žalios spalvos tirpalo. Paprasčiau tariant, elementų, reikalingų aukštos kokybės cheminėms reakcijoms, atrankos stoka.
  6. Viduriavimas. Padidėjus sekrecijai, svarbūs elementai absorbuojami. Šis reiškinys sukelia skrandžio dirginimą ir pagreitina maisto virškinimo procesą, kuris neleidžia įsisavinti.
  7. Ypatinga plokštelė kalba, kuri paaiškinama netinkamu maistinių medžiagų judėjimu į burną, kuri neturėjo laiko virškinti.
  8. Vėmimas, kurį sukelia patologiniai procesai virškinimo trakte.

Šis požymis gali reikšti ne tik tai, kad asmuo turi neįprastą tulžies pūslės susitraukimą, bet ir daug kitų ligų, atsirandančių paciente.

Tai leidžia manyti, kad neturėtumėte nedvejodami apsilankyti specialiste, ištirti visą organizmą ir elgtis nedelsiant.

Gydymo galimybės

Jei specialistai tiksliai nustatė minėtos patologijos vystymosi priežastis, jie gali paskirti pacientui gydymo kursą, kuriuo siekiama atsikratyti diskomforto ir pavojingų pasekmių.

Normalizuoti sekrecijos sekreciją, turėtų sukelti papildomą kepenų aktyvumą ir sumažinti kanalų tonas.

Šiais tikslais įprasta naudoti šiuos vaistus:

  1. Oksafenamid - 2 tabletės prieš pirmą valgį 14 dienų.
  2. Hepabenas - 1 kapsulė su maistu, 3 kartus per dieną 21 dieną.

Nepamirškite antispazminių vaistų, kurie sumažins skausmą ir atsipalaiduos sfinkteriui:

Be to, gydytojas turi paskirti silpną mineralinio vandens suvartojimą. „Essentuki“ Nr. 2 ir Nr. 4 idealiai tinka šiam tikslui.

Rekomenduojama reguliariai lankytis sanatorijoje, kur darbuotojai, turintys darbuotojų, žino, ką ir kaip daryti su kriaušės formos maišeliu, kuriame kaupiasi tulžis.

Hipermotorinės diskinezijos profilaktika

Norint išvengti tulžies pūslės susitraukimo, reikia laikytis specialios dietos, kuri padės sumažinti kepenų naštą.

Diagnozuodami diskineziją, gydytojai rekomenduoja atsisakyti tam tikrų produktų. Jie yra:

  1. Saldūs produktai.
  2. Visų rūšių dešros.
  3. Jautiena
  4. Kiauliena
  5. Kiaušiniai
  6. Šviežios daržovės ir vaisiai.

Tačiau šie maisto produktai turi teigiamą poveikį nagrinėjamai patologijai:

  1. Kefyras ir jogurtas su minimaliu riebalų kiekiu.
  2. Liesos žuvys ir paukščiai.
  3. Aliejus.
  4. Daržovių sriubos.
  5. Laisvos arbatos.
  6. Kava su pienu. Verta apsvarstyti, kad ryto puodelis kavos gali užkirsti kelią akmenų susidarymui tulžies pūslėje.

Jei diagnostikos procese gydytojai nustatė susitraukusį rezervuarą, kuris nebegali atlikti savo funkcijų, situacija reikalauja rimtos terapijos.

Mes gydome kepenis

Gydymas, simptomai, vaistai

Sumažėjusios tulžies pūslės priežastys

Dėl tulžies pūslės susitraukimo šis organas gali pakelti kepenų tekančią tulžį į virškinimo organus, kai patenka į maistą. Bile yra atsakingas už sunkių virškinamų riebalų skilimą ir prisideda prie normalaus virškinimo proceso. Štai kodėl geras šio svarbaus virškinimo sistemos organo kontraktilumas yra pagrindinis jo normalaus veikimo rodiklis.

Deja, gastroenterologai dažnai patiria tokią patologiją kaip sutrikęs šio organo ir tulžies kanalo judrumas, kuriame susitraukianti tulžies pūslės funkcija nukrypsta nuo normos.

Ši liga vadinama diskinezija, kuri yra labai dažna šios organo liga. Pagal medicininę statistiką moterys dešimt kartų dažniau nei vyrai kenčia nuo tulžies pūslės diskinezijos.

Tulžies pūslės funkcija

Tulžies pūslė sudaro taip vadinamą tulžies sistemą su kepenimis. Jis yra tiesiai po juo ir yra mažas ovalo formos maišelio formos rezervuaras, kurio tūris yra iki 70 kubinių centimetrų. Šio kūno ilgis suaugusiųjų amžiuje gali siekti iki 14 centimetrų.

Pagrindinės tulžies pūslės funkcijos:

  • kaupimasis per parą, kurį sukelia tulžies kepenys;
  • priartinti jį prie norimo nuoseklumo;
  • šios kepenų sekrecijos patekimas į dvylikapirštę žarną, kai maistas patenka į virškinimo traktą.

Tulžies yra biologinis skystis, kuris yra susijęs su sunkių gyvūnų riebalų skaidymu ir pagrindinių maisto medžiagų išleidimu iš maisto produktų.

Kepenys yra atsakingi už šio skysčio susidarymą, iš kurio jis patenka į tulžies pūslę palei bendrą tulžies taką. Ten jis kaupiasi, įgyja reikiamą konsistenciją ir, jei reikia, patenka į virškinimo traktą. Šis išsiskyrimas įvyksta per trumpą laiką po maisto patekimo į virškinimo traktą.

Kas yra diskinezija ir jos rūšys

Tulžies pūslės diskinezija yra liga (kaip taisyklė, ne infekcinė), kurioje pažeidžiamas šio vidaus organo variklis (kitaip - evakuacija). Tai trukdo normaliam šlapimo pūslės užpildymui su tulžimi, taip pat pažeidžia jo kontraktinę funkciją.

Moterys yra labiau linkusios susirgti šia liga, ir tai lemia jų hormoninės fono ypatybės ir bendroji moters kūno struktūra. Dažnai nėštumo metu vystosi tulžies pūslės diskinezija.

Jei kalbame apie diskinezijos dalį bendrame tulžies sistemos ligų skaičiumi, tai yra apie 12 proc. Ši patologija yra funkcinis sutrikimas ir nesukelia šio vidinio organo morfologinių pokyčių.

Tokie tulžies pūslės judrumo pažeidimai yra pirminiai ir antriniai.

Be to, ekspertai išskiria šiuos šios patologijos tipus:

  • hipotoninis;
  • hipertenzija;
  • hipokinetinė;
  • hiperkinetinė diskinezija.

Hipotenzija yra tulžies pūslės susitraukimo lygio sumažėjimas. Šio tipo patologijai būdingas užsikimšęs tulžies išsiskyrimas ir sunkumai su tulžies kaupimu.

Priešingai, hipertenzijai būdingas ryškus raumenų tono padidėjimas. Toks padidėjęs kontraktilumas taip pat sutrikdo normalų tulžies išsiskyrimą, nes dėl to šio organo sienelių raumenų spazmai sukelia chaotiškus sphincters darbus.

Šių patologijų priežastys

Priežastys, dėl kurių šis funkcinis sutrikimas normaliai veikia tulžies pūslės, gana daug. Pirminės formos diskinezija, kaip taisyklė, atsiranda dėl įgimtų šio vidinio organo vystymosi požymių. Antrinę šios patologijos formą daugiausia sukelia įvairių rūšių ligos.

Pagrindiniai veiksniai, sukeliantys pirminę tulžies pūslės diskineziją:

Tulžies išsiskyrimo procesą stebi žmogaus organizmo nervų ir endokrininės sistemos. Padidėjęs makšties nervo aktyvumas padidina tulžies pūslės susitraukimą. Ši patologija atsiranda dėl autonominės nervų sistemos nepakankamumo. Be to, tokia diskinezija gali sukelti tokių hormonų, kaip gastrinas, sekretinas, cholecistokininas, gamybą ir pan.

Hipotoninė diskinezija, kai kontraktilumas, priešingai, mažėja, paprastai atsiranda dėl neuropeptidų poveikio šiam vidiniam organui.

Tiek hipotenzija, tiek tulžies pūslės hipertenzija gali sukelti netinkamą ir neracionalią mitybą. Jei maistas nevalgomas reguliariai, skirtingais laikais, jei asmuo važiuoja sausu maistu ir užkandžiais, taip pat nuolat vartojant riebalų, kepti, aštrūs arba tiesiog prastos kokybės produktai, tai yra teisingas būdas sustabdyti šių tulžies pūslės judrumo sutrikimų. Tokie pažeidimai taip pat gali sukelti įvairių mitybų, siekiant numesti svorio ir bado, per kurį yra didelės pertraukos tarp valgio.

Diskinezijos taip pat gali atsirasti dėl nuolatinės stresinės būklės, kaip įvairių rūšių alerginių ligų (pvz., Astmos) ir pasyvaus neaktyvaus gyvenimo būdo pasekmių pasekmės. Žmonės, turintys asteninę kūno sudėjimą, yra labiau linkę į šią patologiją.

Vaikai, kaip taisyklė, diskinezija yra arba dėl įgimto raumenų sistemos silpnumo (pirminė forma), arba ši liga atsiranda dėl bendrų ligų (antrinės formos). Tiek vaikams, tiek suaugusiems pacientams, galvos smegenų kraujagyslių judrumo sutrikimą gali sukelti pankreatitas, tulžies pūslės liga, dizenterija, salmonella, peptinė opa, gastritas, enterokolitas ir įvairios virškinimo organų gleivinės atrofijos.

Pagrindiniai šios ligos rizikos veiksniai moterims yra įvairūs dubens organų patologiniai pokyčiai (pvz., Salpingitas arba adnexitis).

Gana dažnai šio organo judrumo sutrikimas yra susijęs su tulžies sistemos ligomis, pvz., Cholecistitu ir cholangitu. Provokuojantis veiksnys taip pat dažnai yra virusinis hepatitas. Parazitinės ligos (helmintozė ir žarnyno protozonai) žymiai padidina tokios patologijos riziką.

Hipomotorinė diskinezija

Klinikinis šios tulžies pūslės ligos vaizdas priklauso nuo pasireiškusios patologijos tipo.

Sutrikusi šio vidinio hipomotorinio tipo organo judrumu pasireiškia šie simptomai:

  • nuolatinis nuobodu skausmas dešinėje hipochondrijoje;
  • vidurių pūtimas;
  • nuolatinis raugėjimas;
  • blogas kvapas po rauginimo;
  • burnos kartumo pojūtis;
  • pykinimas;
  • pasikartojantis vėmimas;
  • pilvo pūtimas;
  • apetito praradimas;
  • išmatų sutrikimai (pakaitinis vidurių užkietėjimas ir viduriavimas);
  • mažesnis pulsas (bradikardija);
  • sumažinti kraujo spaudimą;
  • kūno svorio padidėjimas (būdingas lėtinės tulžies pūslės hipotenzijos formai);
  • padidėjęs prakaitavimas;
  • hipersalyvacija.

Didžioji dalis šios rūšies diskinezijos sergančių pacientų skundžiasi nuolatiniu nuobodu skausmu. Įvairaus intensyvumo skausmai būna beveik nuolat, jų pobūdis gali būti nuobodu, susiaurėjęs ar slegiantis, judėjimo metu padidėja skausmo intensyvumas ir sumažėja poilsis. Visa tai susiję su padidėjusio slėgio pilvo ertmėje ir normalaus tulžies srauto pažeidimu. Aiškus tokių skausmų lokalizavimas paprastai nėra ir priklauso „išsiliejusiam“ kategorijai. Iš esmės, maisto vartojimas neturi įtakos skausmo intensyvumui ar išvaizdai šiais atvejais.

Dėl diskinezijos labai būdingas simptomas yra rūkymas su oru, kurį sukelia sutrikusi nervų sistemos funkcija, o tai verčia daryti daugiau rijimo judesių.

Šio patologijos hipokinikiniu būdu pacientai dažnai sukelia pykinimą, kurį sukelia virškinimo organų receptorių dirginimas ir nervų centro, atsakingo už vėmimą, sužadinimas. Paprastai pacientas pradeda jausti pykinimą po pernelyg riebaus maisto, taip pat persivalgymo arba pernelyg greito maisto įsisavinimo.

Kitas būdingas tulžies pūslės raumenų tono pablogėjimo požymis yra burnos kartumo pojūtis (ypač ryte ir iš karto po valgio). Šio reiškinio priežastis yra tulžies patekimas į skrandį, kuris po to išmestas į stemplę (kuri normalaus tulžies pūslės veikimo metu niekada nevyksta).

Kadangi tulžies pūslės hipokinezinė diskinezija sukelia virškinimo sistemos vystymosi procesą fermentacijos ir skilimo procesuose, kuriuos sukelia maisto skilimo tulžies trūkumas, dažnai šis ligos eigas lydi pilvo išsiplėtimą.

Fermentai, tokie kaip tulžies rūgštys, yra atsakingi už gerą apetitą žmogaus organizme. Pažeidus tulžies srauto procesą, trūksta šių medžiagų, o apetitas smarkiai pablogėja.

Vidurių užkietėjimas ir viduriavimas su hipokinetine diskinezija yra gana reti. Jų pasireiškimą sukelia sumažėjęs žarnyno judrumas, taip pat normalios virškinimo proceso sutrikimai, susiję su normaliu riebalų, baltymų ir angliavandenių perdirbimu.

Su tulžies stagnacija tulžies pūslėje atsiranda vadinamasis cholestatinis sindromas. Jis pasižymi:

  • niežulys;
  • keisti jų spalvą (geltonumą);
  • akių skleros pageltimas;
  • tamsus šlapimas;
  • lengvesnė (geltona-žalia) išmatų spalva.

Simptomatologija

Hipermotorinė (arba hiperkinetinė) tulžies pūslės diskinezija pasižymi kai kuriais būdingais bruožais.

Šiai ligos formai būdingas toks klinikinis vaizdas:

  1. intensyvaus skausmo sindromo atsiradimas, panašus į kepenų kolikas;
  2. gerokai pablogėjo bendras paciento gerovės lygis;
  3. svorio netekimas;
  4. sumažėjęs apetitas;
  5. laisvos išmatos;
  6. pykinimas;
  7. vėmimas;
  8. širdies plakimas;
  9. odos pageltimas;
  10. aukštas kraujo spaudimas;
  11. bendras silpnumas;
  12. nuolatinis negalavimas;
  13. išvaizda plokštelės kalba.

Dažniausias ir nemalonus šio vidaus organo hipertoninės diskinezijos požymis yra skausmo sindromas, kuriam būdingi šie simptomai:

  • trukmė - iki 30 minučių;
  • ūminis pobūdis;
  • atsiranda priepuolių pavidalu;
  • lokalizuota dešinėje hipochondrijoje;
  • išprovokavo fizinė pernelyg didelė įtampa arba įtempta būklė;
  • dešiniajai ir dešinei pečių daliai.

Pacientas greitai praranda apetitą, pradeda valgyti blogai, o tai sukelia staigų kūno svorio sumažėjimą. Be to, svorio netekimas taip pat turi įtakos maistinių medžiagų svoriui dėl tulžies trūkumo. Tokių pacientų poodinis riebalų sluoksnis tampa plonesnis.

Be to, šios rūšies diskinezija sutrikdo autonominę nervų sistemą, kuri pasireiškia nuotaikos svyravimais, dirglumu ir miego sutrikimais.

Gelsvos arba žalsvos spalvos apnašų kalba gali atsirasti abiejose diskinezijos formose. Kai kuriais atvejais pacientai skundėsi dėl skonio jautrumo pokyčių. Be to, stazinis procesas tulžies pūslėje neigiamai veikia paciento lytinę funkciją, o moterims, turinčioms šią patologiją, kai kuriais atvejais menstruacijų ciklas yra sutrikdytas.

Šios patologijos diagnostika

Nepaisant gana būdingo klinikinio vaizdo, vien išorinių simptomų nepakanka tiksliai diagnozuoti tulžies pūslės diskineziją.

Nustatyti priežastis, kurios sukėlė šio organo judrumo pažeidimą, paskirti pačių tulžies pūslės, jos kanalų ir kitų virškinimo sistemos organų laboratorinius ir instrumentinius tyrimus.

Šie tyrimai apima:

  1. tulžies pūslės, kasos ir kepenų ultragarso tyrimas;
  2. pilnas kraujo kiekis;
  3. kraujo tyrimas biochemijai;
  4. šlapimo analizė;
  5. koprograma (išmatų masės analizė);
  6. išmatų išmatų tyrimas dėl helminto kiaušinių buvimo joje;
  7. cholangiografija;
  8. cholecistografija;
  9. tulžies tyrimas (mikroskopinis);
  10. dvylikapirštės žarnos intubacija, po kurios skrandžio sulčių analizė.

Laboratoriniai tyrimai dėl tulžies pūslės diskinezijos diagnozavimo leidžia nustatyti šiuos neigiamus pokyčius:

  • padidėjęs eritrocitų nusėdimo greitis (ESR);
  • padidėjęs baltųjų kraujo kūnelių kiekis;
  • padidėjęs bilirubino kiekis;
  • padidėjęs cholesterolio, C reaktyvaus baltymo ir tulžies rūgščių kiekis;
  • amilazės lygio padidėjimas (būdingas kasos uždegimui).

Be to, norint atlikti šią diagnozę, būtinai atliekami kepenų tyrimai.

Be to, siekiant išsiaiškinti šią diagnozę, naudojami instrumentiniai diagnostikos metodai, pvz., Cholangiografija ir cholecistografija.

Privalomas elgesys ir retrograde cholangiopankreatografija. Siekiant išvengti Oddi sfinkterio stenozės, atliekama manometrijos procedūra.

Siekiant atmesti galimas dvylikapirštės žarnos ir skrandžio patologijas, atliekamas specialus tyrimas, vadinamas fibroezofagogastroduodenoskopija.

Šios ligos gydymas

Paprastai šios patologijos gydymas atliekamas konservatyviais metodais, naudojant vaistus. Vaisto pasirinkimas priklauso nuo organų disfunkcijos tipo. Naudojamas tulžies pūslės hipotenzija:

  • vaistai, normalizuojantys kontraktilumo lygį (prokinetika) (pvz., Reglan arba Domperidone);
  • siekiant pagerinti tulžies latakų vaistus, kurie vadinami choleretikais (Cholensim arba Allohol);
  • Siekiant padidinti šio organo toną, mažinant tulžies latakų tonas, naudojami cholekinetiniai vaistai.

Be to, norint normalizuoti autonominės nervų sistemos darbą, gydytojas gali paskirti sorbitolį, magnio sulfatą arba Eleutherokoko ekstraktą. Šios patologijos hiperkinetiniu būdu paprastai naudojamas cholekinetika ir spazminiai vaistai.

Antispazminiai vaistai sustabdo skausmą. Garsiausi šios grupės vaistai yra „No-shpa“, „Duspatalin“, „Odeston“, „Papaverin“ ir „Drotaverin“. Sunkiais atvejais galima skirti vaistų nuo skausmo.

Pacientams, sergantiems šia patologija, gydyti dažnai naudojami fizioterapijos metodai.

Padidėjęs tulžies pūslės tonas padeda normalizuoti elektroforezę su tokiais vaistais kaip Platyfillin ir Papaverine. Jei tonas nuleidžiamas, elektroforezė naudojama su pilokarpinu.

Bet kokių tulžies sistemos patologijų atveju pacientai turi laikytis dietos, vadinamos „gydymo lentele Nr. 5“.

Šio organo diskinezijos gydymo kursų trukmė yra kelios savaitės, ir paprastai ją galima atlikti be operacijos.

Kodėl sulaužytas tulžies pūslės susitraukimas?

Dėl tulžies pūslės susitraukimo šis organas gali pakelti kepenų tekančią tulžį į virškinimo organus, kai patenka į maistą. Bile yra atsakingas už sunkių virškinamų riebalų skilimą ir prisideda prie normalaus virškinimo proceso. Štai kodėl geras šio svarbaus virškinimo sistemos organo kontraktilumas yra pagrindinis jo normalaus veikimo rodiklis.

Deja, gastroenterologai dažnai patiria tokią patologiją kaip sutrikęs šio organo ir tulžies kanalo judrumas, kuriame susitraukianti tulžies pūslės funkcija nukrypsta nuo normos.

Ši liga vadinama diskinezija, kuri yra labai dažna šios organo liga. Pagal medicininę statistiką moterys dešimt kartų dažniau nei vyrai kenčia nuo tulžies pūslės diskinezijos.

Tulžies pūslės funkcija

Tulžies pūslė sudaro taip vadinamą tulžies sistemą su kepenimis. Jis yra tiesiai po juo ir yra mažas ovalo formos maišelio formos rezervuaras, kurio tūris yra iki 70 kubinių centimetrų. Šio kūno ilgis suaugusiųjų amžiuje gali siekti iki 14 centimetrų.

Pagrindinės tulžies pūslės funkcijos:

  • kaupimasis per parą, kurį sukelia tulžies kepenys;
  • priartinti jį prie norimo nuoseklumo;
  • šios kepenų sekrecijos patekimas į dvylikapirštę žarną, kai maistas patenka į virškinimo traktą.

Tulžies yra biologinis skystis, kuris yra susijęs su sunkių gyvūnų riebalų skaidymu ir pagrindinių maisto medžiagų išleidimu iš maisto produktų.

Kepenys yra atsakingi už šio skysčio susidarymą, iš kurio jis patenka į tulžies pūslę palei bendrą tulžies taką. Ten jis kaupiasi, įgyja reikiamą konsistenciją ir, jei reikia, patenka į virškinimo traktą. Šis išsiskyrimas įvyksta per trumpą laiką po maisto patekimo į virškinimo traktą.

Kas yra diskinezija ir jos rūšys

Tulžies pūslės diskinezija yra liga (kaip taisyklė, ne infekcinė), kurioje pažeidžiamas šio vidaus organo variklis (kitaip - evakuacija). Tai trukdo normaliam šlapimo pūslės užpildymui su tulžimi, taip pat pažeidžia jo kontraktinę funkciją.

Moterys yra labiau linkusios susirgti šia liga, ir tai lemia jų hormoninės fono ypatybės ir bendroji moters kūno struktūra. Dažnai nėštumo metu vystosi tulžies pūslės diskinezija.

Jei kalbame apie diskinezijos dalį bendrame tulžies sistemos ligų skaičiumi, tai yra apie 12 proc. Ši patologija yra funkcinis sutrikimas ir nesukelia šio vidinio organo morfologinių pokyčių.

Tokie tulžies pūslės judrumo pažeidimai yra pirminiai ir antriniai.

Be to, ekspertai išskiria šiuos šios patologijos tipus:

  • hipotoninis;
  • hipertenzija;
  • hipokinetinė;
  • hiperkinetinė diskinezija.

Hipotenzija yra tulžies pūslės susitraukimo lygio sumažėjimas. Šio tipo patologijai būdingas užsikimšęs tulžies išsiskyrimas ir sunkumai su tulžies kaupimu.

Priešingai, hipertenzijai būdingas ryškus raumenų tono padidėjimas. Toks padidėjęs kontraktilumas taip pat sutrikdo normalų tulžies išsiskyrimą, nes dėl to šio organo sienelių raumenų spazmai sukelia chaotiškus sphincters darbus.

Šių patologijų priežastys

Priežastys, dėl kurių šis funkcinis sutrikimas normaliai veikia tulžies pūslės, gana daug. Pirminės formos diskinezija, kaip taisyklė, atsiranda dėl įgimtų šio vidinio organo vystymosi požymių. Antrinę šios patologijos formą daugiausia sukelia įvairių rūšių ligos.

Pagrindiniai veiksniai, sukeliantys pirminę tulžies pūslės diskineziją:

Tulžies išsiskyrimo procesą stebi žmogaus organizmo nervų ir endokrininės sistemos. Padidėjęs makšties nervo aktyvumas padidina tulžies pūslės susitraukimą. Ši patologija atsiranda dėl autonominės nervų sistemos nepakankamumo. Be to, tokia diskinezija gali sukelti tokių hormonų, kaip gastrinas, sekretinas, cholecistokininas, gamybą ir pan.

Hipotoninė diskinezija, kai kontraktilumas, priešingai, mažėja, paprastai atsiranda dėl neuropeptidų poveikio šiam vidiniam organui.

Tiek hipotenzija, tiek tulžies pūslės hipertenzija gali sukelti netinkamą ir neracionalią mitybą. Jei maistas nevalgomas reguliariai, skirtingais laikais, jei asmuo važiuoja sausu maistu ir užkandžiais, taip pat nuolat vartojant riebalų, kepti, aštrūs arba tiesiog prastos kokybės produktai, tai yra teisingas būdas sustabdyti šių tulžies pūslės judrumo sutrikimų. Tokie pažeidimai taip pat gali sukelti įvairių mitybų, siekiant numesti svorio ir bado, per kurį yra didelės pertraukos tarp valgio.

Diskinezijos taip pat gali atsirasti dėl nuolatinės stresinės būklės, kaip įvairių rūšių alerginių ligų (pvz., Astmos) ir pasyvaus neaktyvaus gyvenimo būdo pasekmių pasekmės. Žmonės, turintys asteninę kūno sudėjimą, yra labiau linkę į šią patologiją.

Vaikai, kaip taisyklė, diskinezija yra arba dėl įgimto raumenų sistemos silpnumo (pirminė forma), arba ši liga atsiranda dėl bendrų ligų (antrinės formos). Tiek vaikams, tiek suaugusiems pacientams, galvos smegenų kraujagyslių judrumo sutrikimą gali sukelti pankreatitas, tulžies pūslės liga, dizenterija, salmonella, peptinė opa, gastritas, enterokolitas ir įvairios virškinimo organų gleivinės atrofijos.

Pagrindiniai šios ligos rizikos veiksniai moterims yra įvairūs dubens organų patologiniai pokyčiai (pvz., Salpingitas arba adnexitis).

Gana dažnai šio organo judrumo sutrikimas yra susijęs su tulžies sistemos ligomis, pvz., Cholecistitu ir cholangitu. Provokuojantis veiksnys taip pat dažnai yra virusinis hepatitas. Parazitinės ligos (helmintozė ir žarnyno protozonai) žymiai padidina tokios patologijos riziką.

Hipomotorinė diskinezija

Klinikinis šios tulžies pūslės ligos vaizdas priklauso nuo pasireiškusios patologijos tipo.

Sutrikusi šio vidinio hipomotorinio tipo organo judrumu pasireiškia šie simptomai:

  • nuolatinis nuobodu skausmas dešinėje hipochondrijoje;
  • vidurių pūtimas;
  • nuolatinis raugėjimas;
  • blogas kvapas po rauginimo;
  • burnos kartumo pojūtis;
  • pykinimas;
  • pasikartojantis vėmimas;
  • pilvo pūtimas;
  • apetito praradimas;
  • išmatų sutrikimai (pakaitinis vidurių užkietėjimas ir viduriavimas);
  • mažesnis pulsas (bradikardija);
  • sumažinti kraujo spaudimą;
  • kūno svorio padidėjimas (būdingas lėtinės tulžies pūslės hipotenzijos formai);
  • padidėjęs prakaitavimas;
  • hipersalyvacija.

Didžioji dalis šios rūšies diskinezijos sergančių pacientų skundžiasi nuolatiniu nuobodu skausmu. Įvairaus intensyvumo skausmai būna beveik nuolat, jų pobūdis gali būti nuobodu, susiaurėjęs ar slegiantis, judėjimo metu padidėja skausmo intensyvumas ir sumažėja poilsis. Visa tai susiję su padidėjusio slėgio pilvo ertmėje ir normalaus tulžies srauto pažeidimu. Aiškus tokių skausmų lokalizavimas paprastai nėra ir priklauso „išsiliejusiam“ kategorijai. Iš esmės, maisto vartojimas neturi įtakos skausmo intensyvumui ar išvaizdai šiais atvejais.

Dėl diskinezijos labai būdingas simptomas yra rūkymas su oru, kurį sukelia sutrikusi nervų sistemos funkcija, o tai verčia daryti daugiau rijimo judesių.

Šio patologijos hipokinikiniu būdu pacientai dažnai sukelia pykinimą, kurį sukelia virškinimo organų receptorių dirginimas ir nervų centro, atsakingo už vėmimą, sužadinimas. Paprastai pacientas pradeda jausti pykinimą po pernelyg riebaus maisto, taip pat persivalgymo arba pernelyg greito maisto įsisavinimo.

Kitas būdingas tulžies pūslės raumenų tono pablogėjimo požymis yra burnos kartumo pojūtis (ypač ryte ir iš karto po valgio). Šio reiškinio priežastis yra tulžies patekimas į skrandį, kuris po to išmestas į stemplę (kuri normalaus tulžies pūslės veikimo metu niekada nevyksta).

Kadangi tulžies pūslės hipokinezinė diskinezija sukelia virškinimo sistemos vystymosi procesą fermentacijos ir skilimo procesuose, kuriuos sukelia maisto skilimo tulžies trūkumas, dažnai šis ligos eigas lydi pilvo išsiplėtimą.

Fermentai, tokie kaip tulžies rūgštys, yra atsakingi už gerą apetitą žmogaus organizme. Pažeidus tulžies srauto procesą, trūksta šių medžiagų, o apetitas smarkiai pablogėja.

Vidurių užkietėjimas ir viduriavimas su hipokinetine diskinezija yra gana reti. Jų pasireiškimą sukelia sumažėjęs žarnyno judrumas, taip pat normalios virškinimo proceso sutrikimai, susiję su normaliu riebalų, baltymų ir angliavandenių perdirbimu.

Su tulžies stagnacija tulžies pūslėje atsiranda vadinamasis cholestatinis sindromas. Jis pasižymi:

  • niežulys;
  • keisti jų spalvą (geltonumą);
  • akių skleros pageltimas;
  • tamsus šlapimas;
  • lengvesnė (geltona-žalia) išmatų spalva.

Simptomatologija

Hipermotorinė (arba hiperkinetinė) tulžies pūslės diskinezija pasižymi kai kuriais būdingais bruožais.

Šiai ligos formai būdingas toks klinikinis vaizdas:

  1. intensyvaus skausmo sindromo atsiradimas, panašus į kepenų kolikas;
  2. gerokai pablogėjo bendras paciento gerovės lygis;
  3. svorio netekimas;
  4. sumažėjęs apetitas;
  5. laisvos išmatos;
  6. pykinimas;
  7. vėmimas;
  8. širdies plakimas;
  9. odos pageltimas;
  10. aukštas kraujo spaudimas;
  11. bendras silpnumas;
  12. nuolatinis negalavimas;
  13. išvaizda plokštelės kalba.

Dažniausias ir nemalonus šio vidaus organo hipertoninės diskinezijos požymis yra skausmo sindromas, kuriam būdingi šie simptomai:

  • trukmė - iki 30 minučių;
  • ūminis pobūdis;
  • atsiranda priepuolių pavidalu;
  • lokalizuota dešinėje hipochondrijoje;
  • išprovokavo fizinė pernelyg didelė įtampa arba įtempta būklė;
  • dešiniajai ir dešinei pečių daliai.

Pacientas greitai praranda apetitą, pradeda valgyti blogai, o tai sukelia staigų kūno svorio sumažėjimą. Be to, svorio netekimas taip pat turi įtakos maistinių medžiagų svoriui dėl tulžies trūkumo. Tokių pacientų poodinis riebalų sluoksnis tampa plonesnis.

Be to, šios rūšies diskinezija sutrikdo autonominę nervų sistemą, kuri pasireiškia nuotaikos svyravimais, dirglumu ir miego sutrikimais.

Gelsvos arba žalsvos spalvos apnašų kalba gali atsirasti abiejose diskinezijos formose. Kai kuriais atvejais pacientai skundėsi dėl skonio jautrumo pokyčių. Be to, stazinis procesas tulžies pūslėje neigiamai veikia paciento lytinę funkciją, o moterims, turinčioms šią patologiją, kai kuriais atvejais menstruacijų ciklas yra sutrikdytas.

Šios patologijos diagnostika

Nepaisant gana būdingo klinikinio vaizdo, vien išorinių simptomų nepakanka tiksliai diagnozuoti tulžies pūslės diskineziją.

Nustatyti priežastis, kurios sukėlė šio organo judrumo pažeidimą, paskirti pačių tulžies pūslės, jos kanalų ir kitų virškinimo sistemos organų laboratorinius ir instrumentinius tyrimus.

Šie tyrimai apima:

  1. tulžies pūslės, kasos ir kepenų ultragarso tyrimas;
  2. pilnas kraujo kiekis;
  3. kraujo tyrimas biochemijai;
  4. šlapimo analizė;
  5. koprograma (išmatų masės analizė);
  6. išmatų išmatų tyrimas dėl helminto kiaušinių buvimo joje;
  7. cholangiografija;
  8. cholecistografija;
  9. tulžies tyrimas (mikroskopinis);
  10. dvylikapirštės žarnos intubacija, po kurios skrandžio sulčių analizė.

Laboratoriniai tyrimai dėl tulžies pūslės diskinezijos diagnozavimo leidžia nustatyti šiuos neigiamus pokyčius:

  • padidėjęs eritrocitų nusėdimo greitis (ESR);
  • padidėjęs baltųjų kraujo kūnelių kiekis;
  • padidėjęs bilirubino kiekis;
  • padidėjęs cholesterolio, C reaktyvaus baltymo ir tulžies rūgščių kiekis;
  • amilazės lygio padidėjimas (būdingas kasos uždegimui).

Be to, norint atlikti šią diagnozę, būtinai atliekami kepenų tyrimai.

Be to, siekiant išsiaiškinti šią diagnozę, naudojami instrumentiniai diagnostikos metodai, pvz., Cholangiografija ir cholecistografija.

Privalomas elgesys ir retrograde cholangiopankreatografija. Siekiant išvengti Oddi sfinkterio stenozės, atliekama manometrijos procedūra.

Siekiant atmesti galimas dvylikapirštės žarnos ir skrandžio patologijas, atliekamas specialus tyrimas, vadinamas fibroezofagogastroduodenoskopija.

Šios ligos gydymas

Paprastai šios patologijos gydymas atliekamas konservatyviais metodais, naudojant vaistus. Vaisto pasirinkimas priklauso nuo organų disfunkcijos tipo. Naudojamas tulžies pūslės hipotenzija:

  • vaistai, normalizuojantys kontraktilumo lygį (prokinetika) (pvz., Reglan arba Domperidone);
  • siekiant pagerinti tulžies latakų vaistus, kurie vadinami choleretikais (Cholensim arba Allohol);
  • Siekiant padidinti šio organo toną, mažinant tulžies latakų tonas, naudojami cholekinetiniai vaistai.

Be to, norint normalizuoti autonominės nervų sistemos darbą, gydytojas gali paskirti sorbitolį, magnio sulfatą arba Eleutherokoko ekstraktą. Šios patologijos hiperkinetiniu būdu paprastai naudojamas cholekinetika ir spazminiai vaistai.

Antispazminiai vaistai sustabdo skausmą. Garsiausi šios grupės vaistai yra „No-shpa“, „Duspatalin“, „Odeston“, „Papaverin“ ir „Drotaverin“. Sunkiais atvejais galima skirti vaistų nuo skausmo.

Pacientams, sergantiems šia patologija, gydyti dažnai naudojami fizioterapijos metodai.

Padidėjęs tulžies pūslės tonas padeda normalizuoti elektroforezę su tokiais vaistais kaip Platyfillin ir Papaverine. Jei tonas nuleidžiamas, elektroforezė naudojama su pilokarpinu.

Bet kokių tulžies sistemos patologijų atveju pacientai turi laikytis dietos, vadinamos „gydymo lentele Nr. 5“.

Šio organo diskinezijos gydymo kursų trukmė yra kelios savaitės, ir paprastai ją galima atlikti be operacijos.

Tulžies pūslės diskinezija. Ligos priežastys, simptomai, diagnozė ir gydymas

Svetainėje pateikiama pagrindinė informacija. Tinkama diagnozė ir ligos gydymas yra įmanomi prižiūrint sąžiningam gydytojui. Visi vaistai turi kontraindikacijų. Būtina konsultuotis

Kai kurie statistiniai duomenys

Tarp visų tulžies pūslės ir tulžies latakų ligų, diskinezija yra 12, 5%.

Apie 10 kartų dažniau moterys nei vyrai kenčia nuo šios ligos. Kas yra susijusi su moterų kūno hormoninių ir medžiagų apykaitos procesų ypatumais (pvz., Pokyčiai nėštumo metu, geriamųjų kontraceptikų vartojimas). Ypač jautrios ligoms yra jaunos asteninės kūno sudėties moterys.

Tarp vaikų dažniausiai nukenčia paaugliai.

2/3 visų atvejų tai antrinė liga, kuri išsivysto virškinimo trakto pažeidimų fone (kolitas, dvylikapirštės žarnos opa ir (arba) skrandžio opa, pankreatitas, gastritas).

Dažniausiai pasireiškia hipotoninė forma (apie 60–70% visų atvejų).

Įdomūs faktai

Šiuolaikinėje medicinoje ligą pirmą kartą apibūdino chirurgai 1903-1909 metais, kurie dirbo pacientui, turinčiam stiprų skausmą dešinėje hipochondrijoje. Tačiau atvėrę pilvo ertmę jie nerado nei akmenų, nei tulžies pūslės uždegimų. Po to gydytojai pradėjo kruopščiai ištirti ligą.

Tačiau, net ir senovėje, pastebėta, kad yra ryšys tarp neigiamų žmogaus emocijų ir tulžies pūslės ligų, taip pat su jo kanalais. Todėl šie žmonės vadinami „tulžimi“.

Be to, visi žino apie keturias temperamento rūšis, kurios yra aprašytos senovės gydytojų medicinos darbuose.

Pavyzdžiui, pyktis ir dirglumas kalba apie energijos perviršį tulžies pūslės vietoje - hipertenzinį diskinezijos variantą (cholerinį temperamento tipą). Tai reiškia, kad tulžies pūslės siena yra įtempta ir labai sumažinta.

Nors kartumas, mieguistumas ir polinkis į depresiją rodo energijos trūkumą tulžies pūslės vietoje - hipotonišką diskinezijos variantą (melancholišką temperamento tipą). Tai reiškia, kad tulžies pūslės sienelės yra vangios ir prastai sumažintos.

Tulžies pūslės anatomija ir fiziologija

Tulžies pūslė yra tuščiaviduris organas. Paprastai jis viršutiniame pilvo kampe yra dešinėje, apatinio subostalinio arkos viduryje (žemiau paskutinės šonkaulio).

Tulžies pūslės ilgis svyruoja nuo 5 iki 14 cm, plotis - nuo 3 iki 5 cm, jo ​​talpa tuščiam skrandžiui yra nuo 30 iki 80 ml. Tačiau, esant tulžies stazei, jo tūris didėja.

Paprastai tulžies pūslė turi pailgos kriaušės formą (su plačiais ir siaurais galais). Tačiau kartais jos forma yra gana keista: ašies formos, pailgos, padvigubintos, su lenkimo ar vidiniais džemperiais ir pan.

Tulžies pūslė turi tris dalis - apačią, kūną ir kaklą (siaurą dalį). Nuo kaklo palieka cistinę kanalą, kuris vėliau jungiasi su kepenų kanalu ir sudaro bendrą tulžies kanalą. Savo ruožtu, bendras tulžies kanalas atsidaro į dvylikapirštės žarnos ertmę (12 vnt.) Vater papilės regione, kurį supa Oddi sfinkteris (raumenų žiedas).

Tulžies pūslės sienelės struktūra

  • Gleivinę sudaro epitelinės ir įvairios liaukų ląstelės, kurios gamina gleivius. Jis sudaro keletą raukšlių, sudarančių Lutkens-Martynov sfinkterį, esantį tulžies pūslės kakle, užkertant kelią tulžies išsiskyrimui iki tam tikrų virškinimo etapų.
  • Raumenų membrana, kuri daugiausia susideda iš apvalių (apvalių) raumenų skaidulų
  • Jungiamojo audinio apvalkalas apima tulžies pūslės išorę. Jame yra laivų.
Tulžies pūslės iššūkiai
  • Kepenyse gaminamo tulžies kaupimas, koncentracija ir saugojimas
  • Tulžies išsiskyrimas į dvylikapirštės žarnos lumenį
Tulžį nuolat gamina kepenų ląstelės (nuo 0,6 iki 1,5 litrų per dieną). Tada patenka į intrahepatinius kanalus ir iš jų į tulžies pūslę. Tulžies pūslėje atsiranda tulžies koncentracija dėl per didelio vandens, natrio ir chloro absorbcijos iš gleivinės epitelio ląstelių.

Tulžies išsiskyrimo iš tulžies pūslės mechanizmas

Svarbiausi neurohumoraliniai veiksniai, lemiantys šį sudėtingą procesą, yra šie:

    Autonominė nervų sistema (simpatinė ir parasimpatinė dalyba), kuri reguliuoja beveik visų vidaus organų darbą

Paprastai, kai įjungiamas vagusis nervas (vagus), kuris užtikrina daugumos vidaus organų jutimo ir variklio inervaciją, tulžies pūslės sutartys ir Oddi sfinkteris atsipalaiduoja. Jei yra simpatinių ir parazimpatinių dalių autonominės nervų sistemos dalių nuoseklumo pažeidimas, šis mechanizmas yra sutrikdytas.
Žarnyno hormonai (motilin, cholecystokinin-pancreoimin, gastrinas, sekretinas, gliukagonas), kurie virškinimo trakte gaminami valgio metu

Esant cholecistokininui normaliomis dozėmis, susitraukia tulžies pūslės, o Oddi sfinkteris atsipalaiduoja (didžiojoje dohoje slopina tulžies pūslės judrumą). Gastrinas, sekretinas, gliukagonas turi tokį patį poveikį kaip cholecistokininas, bet mažiau ryškus.
Neuropeptidai (neurotenzinas, vasointestinalinis polipeptidas ir tt) yra baltymų molekulės, turinčios hormonų savybes, tipas.

Jie užkerta kelią tulžies pūslės susitraukimui.

Dėl glaudaus šių veiksnių sąveikos valgio metu tulžies pūslės raumenų sluoksnis susitraukia 1-2 kartus, padidindamas slėgį iki 200-300 mm vandens stulpelio. Todėl Lutkens-Martynovo sfinkteris atsipalaiduoja, o tulžis patenka į cistinę kanalą. Po to tulžis patenka į bendrą tulžies lataką, o paskui per Oddi-12 kompiuterio sfinkterį. Kai atsiranda liga, pažeidžiamas šis mechanizmas.

Pagrindinės tulžies funkcijos virškinimui

  • Sukelia būtinas sąlygas 12 vnt. Pepsino (pagrindinio skrandžio sulčių fermento), kad prarastų savo savybes
  • Dalyvauja riebalų skaidyme, prisideda prie jų absorbcijos ir riebaluose tirpių vitaminų absorbcijos (A, E, D)
  • Pagerina plonosios žarnos motorinę funkciją (judrumą) ir padidina apetitą.
  • Skatina gleivių sekreciją ir žarnyno hormonų gamybą: motilin, cholecystokinin-pancreozemin ir kt.
  • Aktyvina baltymų virškinimui reikalingus fermentus (trypinas ir lipazė yra kasos sulčių fermentai)
  • Skatina žarnyno gleivinės epitelio ląstelių dauginimąsi
  • Jis turi antibakterinių savybių, kurios silpnina tulžies stagnaciją.

Priežastys dėl tulžies pūslės diskinezijos

Atsižvelgiant į priežastis, kurios lėmė ligą, yra tulžies pūslės ir tulžies takų (GIBP) pirminė ir antrinė diskinezija.

Taip pat šiuo metu svarstoma kepenų ląstelių darbo sutrikimo teorija, todėl jie iš pradžių gamina tulžį, kurios sudėtis jau pasikeitė.

Pirminė tulžies pūslės ir tulžies takų diskinezija

Pradedant ligą, yra tik funkcinių sutrikimų, kurie nėra aptikti su tyrimo metodais (ultragarsu, rentgeno spinduliais). Tačiau, kaip liga progresuoja, atsiranda struktūriniai tulžies pūslės ir jos kanalų pokyčiai.

Dažniausios pirminės JVP priežastys

    Nervinis stresas (ūminis ir (arba) lėtinis), autonominės nervų sistemos darbo sutrikimas (psichosomatinių ligų, kurios nesukelia struktūrinių organų ir audinių pokyčių).

Tarp simpatinių ir parazimpatinių autonominės nervų sistemos padalinių yra disbalansas. Todėl sutrikdomas koordinuotas susitraukimas, o taip pat ir tulžies pūslės bei sfinkterių (Oddi, Lutkens-Martynov) atsipalaidavimas.

Be to, cholecistokinino gamyba yra sutrikusi (ji didėja arba mažėja), todėl pablogėja tulžies pūslės ir tulžies takų trikdžių.
Mitybos klaidos ir (arba) mitybos sutrikimai (nereguliarus valgymas, persivalgymas, sistemingas riebalų ar prastos kokybės produktų vartojimas, nepakankamas maisto kramtymas, greitas maistas ir kt.).

Žarnyno hormonų, dalyvaujančių tulžies pūslės ir tulžies takų mažinimo ir atpalaidavimo procese, gamyba sumažėja.
Asteninis kūno tipas, kūno svorio trūkumas, sėdimas gyvenimo būdas, įgimtas raumenų silpnumas.

Lūžio ir tulžies takų raumenys yra atsipalaidavę. Todėl, reaguodami į valgį, jie negali visiškai sumažinti.
Alerginės ligos (bronchinė astma, lėtinė dilgėlinė, alergijos maistui ir kt.).

Alergenai veikia tulžies latakų ir tulžies pūslės neuromuskulinius aparatus, todėl padidėja dirginimas. Todėl jų sumažinimo ir atsipalaidavimo procesų ryšys yra sutrikdytas.

Antrinė tulžies pūslės ir tulžies takų diskinezija

Jis pasireiškia jau sukurtų ligų ar sąlygų fone. Pakeitimai yra aiškiai matomi įvesties tyrimų metodais.

Dažniausios antrinės JVP priežastys

    Gastritas, duodenitas, kolitas, enteritas, skrandžio opa ir 12 vnt., Virškinimo trakto gleivinės atrofija (ląstelių dydžio sumažinimas arba mirtis, todėl jie nevykdo savo funkcijų).

Žarnyno hormonų (cholecistokinino, gastrino, sekretino ir kt.) Virškinimo trakto gleivinės gamyba, turinti įtakos tulžies pūslės ir tulžies takų judrumui, yra sutrikusi.

Esant opai ar gastritui, turinčiam didelį rūgštingumą, padidėja pepsino gamyba skrandžio ląstelėse, kuri kartą per 12 kompiuterių rūgština terpę. Dėl to pakyla Oddi sfinkterio tonas, trikdantis tulžies nutekėjimą.
Lėtiniai uždegiminiai procesai pilvo ertmėje ir mažame dubenyje: adnexitis, kiaušidžių cistas, pielonefritas, soliariumas (saulės plexo uždegimas) ir kt.

Pažeidžiamo organo dirginimas pasireiškia, ir, reaguojant į jį, atsiranda refleksiniai pokyčiai tulžies pūslės ir tulžies takuose (viskoeritoriniai refleksai). Dėl šios priežasties sutrinka sąryšis tarp tulžies pūslės susitraukimo ir atsipalaidavimo procesų, taip pat jo kanalų.
Hepatitas, cholangitas (tulžies takų uždegimas), cholecistitas (tulžies pūslės uždegimas), tulžies pūslės liga.

Gali išsivystyti tulžies pūslės ir tulžies takų gleivinės uždegimas. Todėl jautrumas veiksniams (didėja ar mažėja), kurie paprastai reguliuoja jų susitraukimo ir atsipalaidavimo procesus, pokyčius.

Kai tulžies pūslės liga yra mechaninė kliūtis tulžies nutekėjimui.
Patogenų sukeltos virškinimo trakto uždegiminės ligos (pavyzdžiui, salmonelių).

Virusų ir bakterijų toksinai (atliekų produktai) turi įtakos tulžies latakų ir tulžies pūslės neuromuskuliniam aparatui, todėl padidėja dirginimas. Todėl jų sumažinimo ir atsipalaidavimo procesų ryšys yra sutrikdytas.
Kirminų invazija (giardiasis, opisthorchiasis).

Parazitai, esantys tulžies latakuose ir tulžies pūslėje, mechaniškai užkerta kelią tulžies nutekėjimui. Jie taip pat sudirgina nervų galus su savo antenomis ir prisilietimais prie gleivinės. Todėl sutrikdoma motorinių tulžies pūslės ir jos kanalų funkcija.
Įgimtos tulžies pūslės ir tulžies latakų anomalijos: juosmens ir vidinės membranos šlapimo pūslėje, lenkimas kūno ar kaklo lygyje ir pan.

Yra mechaninė kliūtis tulžies nutekėjimui.
Endokrininės ligos ir sutrikimai (nutukimas, hipotirozė, testosterono arba estrogenų trūkumas). Moterų kūno pokyčiai menopauzės ir menstruacijų metu (paprastai 1-4 dienos prieš jos pradžią, sutrikusi paciento būklė) arba hormoniniai kontraceptiniai vaistai.

Sumažėja cholecistokinino gamyba arba sumažėja receptorių, esančių ant tulžies pūslės ląstelių ir jos kanalų, jautrumas.

Simptomai su tulžies pūslės diskinezija

Priklauso nuo tulžies pūslės ir jos kanalų motorinės veiklos pažeidimo tipo.

JVP tipai

  • Hipotoninė (hipomotorinė) diskinezija išsivysto, kai tulžies pūslės ir jos kanalų kontraktilumas yra nepakankamas. Jis pasireiškia pacientams, kuriems vyrauja simpatinės nervų sistemos tonas (paprastai dominuoja per dieną), o tai mažina virškinimo trakto tonusą ir fizinį aktyvumą, taip pat tulžies pūslės ir jos kanalus. Dažniausiai ši ligos forma paveikia vyresnius nei 40 metų žmones.
  • Hipertenzinė (hipermotorinė) diskinezija išsivysto esant padidėjusiam tulžies pūslės ir tulžies takų kontraktilumui. Jis pasireiškia žmonėms, kuriems vyrauja parazimpatinė nervų sistema (paprastai dominuoja naktį), kuri sustiprina virškinimo trakto motorinę funkciją ir toną, taip pat tulžies pūslę ir jos kanalus. Dažniausiai ši liga pasireiškia paaugliams ir jaunimui.
  • Hipotoninė-hiperkinetinė diskinezija yra mišrus ligos eigos variantas. Pacientui pasireiškia tiek hipotoninės, tiek hipertenzinės diskinezijos formų simptomai, turintys skirtingo sunkumo laipsnį.

Žandikaulio uždegimo požymiai

Paprastai jis pasireiškia netrukus po valgio.

Tulžies pūslės ir tulžies takų diskinezijos diagnostika

Ultragarsinis tyrimas (ultragarsas)

Leidžia jums nustatyti įgimtų tulžies pūslės anomalijų formą ir buvimą bei ištuštinimo laipsnį.

Indikacijos

  • Pilvo skausmas
  • Odos geltonumas
  • Jei, tiriant pilvą, gydytojas aptinka išsilavinimą
  • Padidėję kepenys ir blužnis
Rezultatų aiškinimas
  • Padidėjęs tulžies pūslės dydis rodo tulžies - hipotoninės diskinezijos stagnaciją.
  • Tulžies pūslės dydžio sumažėjimas yra jo per didelio susitraukimo (hipertenzinės formos) arba įgimto išsivystymo (hipoplazijos) požymis.
  • Jos sienų storinimas - ūminis cholecistitas arba lėtinis cholecistitas ūminėje stadijoje.
  • Judančios židinio formacijos tulžies pūslės akmenų viduje.
  • Judančios židinio formacijos - akmuo, įstrigo tulžies kanale arba Lutkens-Martynov sfinkteryje.
  • Fokaliniai pažeidimai, lydyti į tulžies pūslės sieną - tulžies stagnacija (cholestazė) arba navikas.
  • Paprasto tulžies latakų - tulžies diskinezijos išplėtimas (dilatacija).
  • Nuosėdų buvimas tulžies pūslės apačioje - hipomotorinė diskinezija.
  • Atlikti diagnostinius tyrimus, siekiant įvertinti gebėjimą susitraukti tulžies pūslę su sorbitu, magnio sulfatu, kiaušinių tryniais. Padidėjęs kontraktilumas - hipermotrono diskinezija, sumažėjusi hipomotorinė ligos forma.

Laboratoriniai tyrimai

  • Viso pirminės diskinezijos kraujyje nėra. Esant uždegiminiam procesui, ESR padidėja (eritrocitų nusėdimo greitis), padidėja leukocitų ir eozinofilų kiekis (tai rodo parazitų infekciją).
  • Biocheminė kraujo analizė pirminėje diskinezijoje nėra pakeista. Antrinėje ligoje bilirubino koncentracija rodo tulžies stazę, amilazę - pankreatitą (kasos uždegimą), C reaktyvų baltymą - uždegiminį procesą, bendrą lipidų cholesterolį, trigliceridus ir fosfolipidus - riebalų metabolizmą.

Pagrindiniai rentgeno tyrimai

Jie yra pagrindiniai tulžies pūslės ligų ir tulžies takų ligų diagnozavimo metodai.

    Cholecistografija

Remiantis preparato, turinčio jodo (Biliselektan, Holevid, Yodobil ir kt.), Nurijimu.

Indikacijos

  • Tulžies akmenų struktūros ir aptikimo tyrimas

  • Tulžies pūslės išskyrimo ir kaupimosi (koncentracijos) funkcijos tyrimas, taip pat jo išplėtimas.

Trūkumas

Nesugebėjimas nustatyti tulžies takų būklės, nes jie nėra matomi nuotraukose.

Technika

Pacientas 19.00 val. Tyrimo išvakarėse paima du žali kiaušinius. Nuo 21.00 val. Vartojamas kontrastas 30 minučių intervalu, geriamasis vanduo. Kontrastas žarnyne absorbuojamas į kraujotaką, o po to išsiskiria kepenų ląstelės.

Ryte kelis dešiniosios pilvo apžvalgos paveikslus išgeriama tuščiu skrandžiu. Tuomet pacientui siūlomi choleretiniai pusryčiai (paprastai tai yra kiaušinio trynys) ir vėl gamina šūvių seriją.

Hipertenzine forma tulžies pūslė staigiai ir greitai mažėja nuo pradinio tūrio: 75% per pirmas 5-15 min., 90% per ateinančius 1,5-2 valandas. Tada ilgą laiką jis yra tokioje būsenoje, nėra ištuštintas dėl to, kad yra Oddi sfinkterio spazmas.

Hipotoniniu būdu tulžies pūslė padidėja, o jo sumažėjimas po choleretinių pusryčių yra labai lėtas nuo pradinio tūrio: 20-30% 15 minučių ir išlieka 3–4 valandas.
Infuzijos cholecistografija

Metodas pagrįstas kontrastinių medžiagų, kurių sudėtyje yra jodo, kaupimuisi į tulžies pūslę ir jos ortakius.

Indikacijos

Sfinkterio Oddi tono nustatymas.

Technika

Valgomojo paciento ryte ant stalo esančiame radiologijos kambaryje Bilignost tirpalas švirkščiamas į veną per 15–20 minučių. Tuo pačiu metu įterpiamas morfino tirpalas, kad dirbtinai sumažėtų Oddi sfinkteris. Po 15-20 minučių nufotografuojama tulžies pūslės ir jos išorinių kanalų apžvalga. Paprastai paprasto tulžies latako plotis yra 3-7 mm.

Rezultatų aiškinimas

Kai Oddi sfinkteris yra nepakankamas, 15-20 minučių po injekcijos kontrastinis agentas patenka į 12 kompiuterių, kurių bendrasis tulžies kanalas yra 9 mm ar didesnis.
Cholangiografija

Atliekamas tiriant tulžies kanalus po kontrastinės medžiagos įvedimo.

Indikacijos

  • Įtariama, kad tulžies kanalas yra labai susiaurėjęs

  • Odos ir gleivinės geltonumas, kurį sukelia tulžies latakų užsikimšimas akmeniu arba jo auglio suspaudimas
  • Išreikštas ir ilgalaikis skausmo sindromas

Pagrindiniai diskinezijos diagnozavimo metodai

  • Perkutinė transhepatinė cholangiografija.

    Po vietinės anestezijos naudojant hiperfinansinę adatą ir kontroliuojant rentgeno spindulių televiziją, tulžies latakai yra pertraukiami per odą, tada į juos įšvirkščiamas kontrastas. Tada nufotografuokite.
    Procedūros metu, jei reikia, tulžies latakai nusausinami.

  • Retrogradinė endoskopinė cholangiografija. Endoskopas (lanksčios ir ilgos žarnos, turinčios šviesos šaltinį ir vaizdo kamerą įkišimo gale) per burną ir skrandį įdedamas į 12 kompiuterių. Tada kateteris įdedamas į bendro tulžies kanalo liumeną ir švirkščiamas kontrastinis agentas, o po to - rentgeno spinduliai.

Jei reikia, procedūros metu iš bendro tulžies kanalo liumenų pašalinami nedideli akmenys ir jame įrengiamas vamzdis, kuris palengvina tulžies tekėjimą.
  • Dvylikapirštės žarnos intubacija

    Tikslas - tulžies tyrimas, tulžies pūslės ir jos kanalų funkcijos,

    Indikacijos

    • Bakterijų ir parazitų aptikimas tulžyje
    • Tulžies sudėties tyrimas
    • Paciento polinkio į tulžies pūslės ligą nustatymas
    • Tulžies takų judrumo (motorinės funkcijos) įvertinimas

    Technika

    Tuščiame skrandyje, per burnos ir skrandžio ertmę, zondas įdedamas į 12 kompiuterių. Tada jis padedamas dešinėje pusėje ir gaunama tulžies dalis:

    • Pirmasis etapas („A“ dalis) yra kasos sulčių ir 12 vnt. Mišinys. Jis surenkamas nuo zondo įdėjimo momento iki stimuliatoriaus (magnio sulfato tirpalo) įvedimo. Paprastai per 10-20 minučių gaunama 15-20 ml aukso geltonos sekrecijos.
    • Antrasis etapas yra laikotarpis nuo stimuliatoriaus (choleretinio) įvedimo momento iki kitos tulžies dalies (Oddi uždaros sfinkterio fazės). Paprastai trukmė yra nuo 3 iki 6 minučių.
    • Trečiasis etapas yra cistinio kanalo turinio gavimas. Paprastai per 3-5 minutes gaunama apie 3-5 ml sekrecijos.
    • Ketvirtasis etapas (B dalis) - tulžies pūslės turinio gavimas. Tulžies storis tamsiai rudos spalvos. Paprastai per 15-25 minučių išskiriama nuo 30 iki 50 ml tulžies.
    • Penktasis etapas („C“ dalis) yra kepenys, kurio metu šviesiai geltona skysta tulžis gaunama iš intrahepatinių tulžies kanalų.

    Rezultatų aiškinimas

    • Hipertenzinės diskinezijos atveju „B“ dalies išsiskyrimas pagreitėja ir lydi skausmą, o antrojo Oddi sfinkterio fazė trunka ilgiau nei 6 minutes. Pirmajame etape „A“ porcijų parinkimas yra pertrūkis ir lėtas (trunka apie 30 minučių), kartais kartu su dešiniuoju hipochondriumu pasireiškia kolikinis skausmas.
    • Hipotoniniu būdu tulžis porcijose „B“ išskiriamas lėtai, didelėmis porcijomis tarp jų tarpais. Dažnai reikia pakartotinės stimuliacijos.
    • Mikroskopiškai patikrinkite tulžį dėl parazitų buvimo.
    • Nuo tulžies dalių, sėjamų mikrobiologinėje aplinkoje, kad būtų galima nustatyti mikrobiologinę florą, taip pat nustatyti jo jautrumą antibiotikams.
    • Biocheminis tyrimas "In" ir "C" tulžies dalys:

    • bilirubino ir cholesterolio kiekio padidėjimas rodo tulžies stazę
      padidėjęs cholesterolio ir tulžies rūgščių kiekis, taip pat kalcio bilirubinato kristalų aptikimas - paciento polinkio į akmenų formavimą ženklas
      bendro baltymų ir C reaktyvaus baltymo padidėjimas rodo, kad tulžies pūslėje ir jo ortakiuose yra uždegiminis procesas.