Pagrindinis / Pankreatitas

Paraproctitas ir fistulės

Pankreatitas

Jei turite skundų dėl skausmo išangės arba tiesiosios žarnos, kurią lydi karščiavimas ir šaltkrėtis, tai gali būti paraproctito (arba perianalinio absceso) arba tiesiosios žarnos fistulės (arba perianalinės fistulės) buvimas.

Kas yra paraproctitas?

Paraproctitas arba perianalinis abscesas yra užsikrėtęs ertmė, užpildyta pūkeliu ir yra netoli tiesiosios žarnos ar išangės.

Kas yra tiesiosios žarnos fistula?

Beveik visada yra tiesiosios žarnos fistulės (arba perianalinės fistulės) vystymosi priežastis - perianalinė abscesė. Išangės (išangės) viduje yra mažos analinės liaukos. Kai šios liaukos užsikimšsta, jos gali užsikrėsti, o tada atsiranda perianalinė abscesė. Fistula yra ištrauka, kuri formuojasi po oda ir jungia uždegimo analinę liaukę ir sėdmenų odą, esančią už išangės.

Kas sukelia perianalinę abscesą?

Perianalinis abscesas atsiranda dėl ūminio infekcinio analinio liaukos uždegimo, kai bakterijos ar svetima medžiaga prasiskverbia į audinį. Kai kurioms ligoms, pvz., Kolitui ar kitoms uždegiminėms žarnų ligoms, šios infekcijos gali pasireikšti dažniau.

Kas yra tiesiosios žarnos fistulės priežastis?

Po perianalinio absceso drenažo tarp odos ir analinės liaukos gali susidaryti insultas, dėl kurio atsirado paraproctitas. Jei pūlių išleidimas tęsiasi nuo išorinės fistulės atidarymo, tai gali reikšti fistulės funkcionavimą. Net jei išorinė fistulės anga išgydytų pati savaime, tai negarantuoja, kad nepasikartotų paraproctito pasikartojimas (atkrytis).

Kokie yra paraproctito ir tiesiosios žarnos fistulės simptomai?

Paraproctito pasireiškimas yra skausmas, patinimas ir patinimas išangėje. Jis taip pat gali sukelti silpnumą, karščiavimą ir šaltkrėtis. Papildomi skundai, būdingi fistulei, yra odos sudirginimas aplink išangę, pūtimo išsiskyrimas (susijęs su paciento būklės sumažinimu), karščiavimas ir bendras negalavimas.

Ar visada yra rektinė fistulė su paraproctitu?

Ne, ne visada. Iš tiesiosios žarnos fistulės susidaro tik pusė pacientų, sergančių paraproctitu, o šiandien nėra jokio metodo, kuris galėtų patikimai nustatyti, ar fistulė atsiranda, ar ne.

Kas yra paraproctito gydymas?

Paraproctito gydymas susideda iš odos priartinimo prie išangės, kad pašalintų pūlį nuo užkrėstos ertmės ir sumažintų jo viduje esantį spaudimą. Gana dažnai tai galima padaryti ambulatoriniu pagrindu, naudojant vietinę anesteziją. Gydant stambias ar gilias abscesas, specializuotoje ligoninėje gali būti reikalinga hospitalizacija, kur operacijos metu galima užtikrinti tinkamą skausmo malšinimą. Ligoninė yra skirta pacientams, kuriems yra tendencija rimtai užsikrėsti infekcinėmis ligomis (pacientams, sergantiems cukriniu diabetu ir sumažėjusiu imunitetu). Konservatyvus (ne chirurginis) gydymas vien tik antibiotikais nėra toks veiksmingas kaip drenažas (puvinio pašalinimas). Taip yra dėl to, kad antibiotikai negali prasiskverbti į absceso ertmę ir daryti įtaką ten esančiam pūlingam turiniui.

Kas yra tiesiosios žarnos fistulės gydymas?

Tik tiesiosios žarnos fistulės gydymas. Nepaisant to, kad daugelis variantų buvo sukurtos chirurginiam tiesiosios žarnos fistulių gydymui, komplikacijų atsiradimo tikimybė išlieka gana didelė. Todėl pageidautina, kad operaciją atliktų koloprotologas (kolorektalinis chirurgas). Galimas vienpakopis fistulės ir paraproctito gydymas, nors paprastai fistulė išsivysto nuo 4 iki 6 savaičių po absceso drenažo, kai kuriais atvejais gali pasireikšti po mėnesių ir metų. Pagrindinis tiesiosios žarnos fistulės chirurginio gydymo principas yra neatsakingo kurso atidarymas. Dažnai tai lydi mažos analinio sfinkterio dalies, t.y. raumenis, kuris kontroliuoja išmatų sulaikymą. Vidinių ir išorinių angų sujungimas, įsišaknijęs kurso atidarymas ir transformacija į atvirą būseną leidžia greitai išgydyti žaizdą kryptimi nuo apačios iki kraštų. Dažnai chirurginis gydymas tiesiosios žarnos fistule gali būti atliekamas ambulatoriniu pagrindu. Tačiau gilių ar plačiai paplitusių fistulių gydymui gali prireikti hospitalizuoti.

Kiek laiko trunka gydymo procesas?

Pirmą savaitę po chirurginio gydymo paciento fistule, gali sutrikti vidutinio skausmo sindromas, kurį galima kontroliuoti skausmą malšinančiais vaistais. Priverstinio negalios laikotarpis yra minimalus. Po chirurginio gydymo fistule ar paraproctitu, būtina namuose gydyti namuose su sėdimomis voniomis 3-4 kartus per dieną. Rekomenduojama į dietą įtraukti maistinį pluoštą arba vidurius. Siekiant užkirsti kelią apatinių drabužių užteršimui, galima naudoti marlės tvarsčius. Įprastas išmatos neturi įtakos žaizdų gijimui.

Kokios yra fistulės pasikartojimo (pasikartojimo) ar absceso tikimybės?

Tinkamai gydant, ligos pasikartojimo rizika yra minimali. Tačiau būtina laikytis koloprotologo (storosios žarnos chirurgo) rekomendacijų.

Kas yra storosios žarnos chirurgas (gydytojas koloproctologas)?

Chirurgas-koloproctologas yra aukštos kvalifikacijos chirurginio ir ne chirurginio gydymo gaubtinės ir tiesiosios žarnos gydytojai specialistai. Jie turi baigtos bendrojo chirurgijos ir specializuoto mokymo, susijusio su gaubtinės ir tiesiosios žarnos ligų gydymu, pažymėjimą. Coloproctologijos chirurgai gali gydyti gerybinius ir piktybinius navikus, tirti pacientus ir, jei reikia, atlikti chirurginį ligų gydymą.

Fistulė po paraproctito

Viena iš nemaloniausių ligų yra lėtinės formos paraproctitas, kuris yra uždegiminis tarpfunkcinės erdvės ir paralelinio tiesiosios žarnos pluošto procesas. Liga lydi smurtinio kurso atsiradimo ir pūlių išsiskyrimo. Analinis kriptas gali veikti kaip fistulė, kur vyksta uždegiminiai procesai.

Fistulų paraproctitui būdingos savybės, todėl klasifikacija buvo sukurta:

  • Stuburo fistulės yra paprasčiausias ligos tipas. Jų kursas yra gana lėtas, o pats uždegimas nėra ryškus.
  • Transsfinkter fistula atsiranda gana dažnai. Jų judesiai bus lokalizuoti poodiniuose sluoksniuose, kol jie yra šakoti. Pažymėtina, kad kuo toliau susidaro pagrindinė fistulė iš sfinkterio, tuo daugiau judesių bus suformuota.
  • Extrasphincter fistulės yra pavojingiausia paraproctito forma, tačiau galima nustatyti tik 20% tiesiosios žarnos ligos atvejų. Jo lokalizacija patenka į vidinį sfinkterį, o išėjimas yra vidinių kriptų srityje.

Didžiausią pavojų kelia patologijos, turinčios platų vidinį išėjimą, apsuptas pūlingų randų, o ląstelių erdvę veikia pūlingos ertmės.

Fistulės paraproctito simptomai

Norint suprasti paraproctito ir fistulių gydymo principą, turite suprasti, kokie simptomai:

  • Padidėjusio pūlingo išsiskyrimo atsiradimas ir niežėjimas bei dirginimas anusoje.
  • Papildomi žarnyno judesiai su skausmingais pojūčiais, o ne stiprūs, bet gana pastebimi.
  • Banginis panašus paraproctito srautas: pasunkėjimas ir atleidimas.
  • Nėra pūlių sumažėjimo.

Fistulės gydymas paraproctitu

Ekspertai po lėtinio paraproctito diagnozavimo visada rekomendavo chirurginę intervenciją. Tai lengvai paaiškinama: tik ši gydymo galimybė padės visiškai atsikratyti ligos, kuri pašalina ne tik uždegiminius židinius, bet ir paveiktą odą. Operacija yra tokia:

  • Fistulė išsiskiria paliekant tiesiąją žarną.
  • Bus drenažo pūlingos kišenės.
  • Išspaudus fistulę, susiuvant sfinkteriu.
  • Vidinė fistulės atidarymas yra pašalinamas per odos gleivinės poodinę veiklą.

Fistulė po paraproctito

Paraproctito gydymas po operacijos apima profilaktines ir žaizdų gijimo priemones. Taigi pagrindinės procedūros yra šios:

  • Laikymasis dietos.
  • Žaizdų priežiūra.
  • Liaudies gynimo priemonių naudojimas.

Per pirmąsias kelias dienas po operacijos pacientas turėtų valgyti taupų maistą, kurio kiekis yra mažas. Draudžiama valgyti per daug sūrus, aštrus, kepti, rūkyti patiekalai, taip pat produktai, kuriuose yra didelis angliavandenių kiekis. Verta pažymėti, kad tokia dieta turi būti laikomasi iki visiško atsigavimo. Taip pat būtina gerti pakankamai vandens. Angliavandeniliai ir alkoholiniai gėrimai esant paraproctitui yra griežtai draudžiami. Praėjus 5-7 dienoms, dietos išplitimas leidžiamas, tačiau bet kuriuo atveju, po paraproctito, visas maistas turi būti paruoštas kitaip nei kepti. Negalima visiškai atsisakyti augalinių riebalų naudojimo, nes kai kurios vitaminų grupės negali jų įsisavinti.

Rūpinimasis žaizda turėtų būti kruopštaus, tačiau pati procedūra yra gana paprasta. Po operacijos galima paskirti tepalus ir rektines žvakutes. Kai kuriais atvejais gali būti skiriami antibiotikai. Kalbant apie padažus, išimant fistulę, jie yra skirti žaizdos gijimui, taip pat apsaugoti nuo infekcijos. Persirengimą galima atlikti savarankiškai arba padedant specialistui. Šiuo tikslu naudojami priešuždegiminiai, žaizdų gijimai ir antibakteriniai tepalai. Pažymėtina, kad pats tepalas neturėtų būti taikomas žaizdos ertmėje, kuri išlieka pašalinus fistulę paraproctito metu, nes skysčio nutekėjimas bus blokuojamas, o tai yra nepageidaujama. Pasibaigus žarnyno judėjimui, žaizda visada turi būti gydoma antiseptiniais preparatais arba tiesiog reikia nuplauti. Verta paminėti, kad, jei aptinkate padažą, tai yra gana būdinga pašalinant fistulę, ir ją reikia nedelsiant pakeisti.

Taip pat žaizdos priežiūrai nuo fistulės pašalinimo naudojamos sėdimosios vonios su skirtingais tirpalais. Taigi, galite taikyti mumija, vaistinius augalus ir jūros druską. Pirmuoju atveju mumie sumaišoma 5 litrų vandens. Vaistinių augalų sultiniai su paraproctitu gali būti atskiesti 5 litrais vandens. Jūros druskos vonios suteikia galimybę auginti 5 litrus vandens 2 šaukštus žaliavų. Visi tokie agentai turi antibakterinį, priešuždegiminį ir imunostimuliacinį poveikį.

Liaudies gynimo priemonėms, skirtoms gydyti fistulę su paraproctitu jau atliktos operacijos metu, galima įtraukti klizma su vaistažolių vaistais. Jie yra paprasčiausi ir populiarūs metodai. Kaip infuziją, galite paimti vaistinės sultinį ramunėlių, kraujažolių ir šalavijų. Verta pažymėti, kad narkotikų klizma turėtų būti atliekama tik po valymo, siekiant padidinti metodo veiksmingumą.

Paraproctito gydymas namuose bus veiksmingas tik tuo atveju, jei laikotės specialisto rekomendacijų ir kartu su oficialiu vaistu. Vaistažolių vaistas yra pagalbinis įrankis, o visiškam lėtinės paraproctito išgydymui netinka. Nepaisant to, kad galite rasti daug teigiamų atsiliepimų apie konkretų įrankį, neturėtumėte pasitikėti jais visiškai.

Paraproctito fistulė - priežastys, simptomai, diagnozė ir gydymas

autorius: gydytojas V.V.

Lėtinis paraproctitas, tai yra tiesiosios žarnos fistula. Tai yra uždegiminis procesas perinealiniame regione, kuriam būdingas pūlingas išsiskyrimas iš tiesiosios žarnos arba fistulės buvimas su abscesu. Paprastai prieš tai atliekamas neteisingai atidarytas ūminis paraproctitas, kuris gali atsirasti tiek chirurginės intervencijos metu, tiek nepriklausomos operacijos metu.

Paraproctito priežastys

Ūminio paraproctito priežastys gali būti maža angos anga, po to, kai pasireiškia uždegimą sukelianti infekcija, dėl kurios atsiranda abscesas. Fistulės susidarymas tiesiosios žarnos metu atsiranda dėl to, kad žarnyno žarnyne nėra pašalinta, o atsitiktinai atsiradus pūliniui, atsiranda pakartotinė infekcija. Be to, paraproctito priežastys gali būti dubens sužalojimai, asmeninės higienos nesilaikymas ir įvairių tipų manipuliacijos, kurių metu atsirado išangės pažeidimas. Be to, priežastys gali būti susijusios su anorektalinės eilės ligomis, tokiomis kaip hemorojus, analinis skilimas. Gana dažnai gali pasireikšti diabetu sergantiems žmonėms, įvairioms neurotinėms ligoms, ypač žmonėms, kurie piktnaudžiauja alkoholiu.

Simptomai

Paraproctito, ypač lėtinio, simptomai yra lengvai pastebimi ir ryškūs. Tokių simptomų derinys: greitas pradžios nuovargis, šaltkrėtis, temperatūra nuo 37 laipsnių ir daugiau, skausmo atsiradimas perinealinėje zonoje ir išangėje, taip pat patinimas. Jei perineume yra diskomfortas ir bent jau kai kurie iš išvardytų požymių, nedelsdami kreipkitės į chirurgą arba prokologą.

Fistulės diagnostika paraproctitu

Fistulės diagnostika susideda iš šių užduočių: rinkti istoriją, klinikinius ir instrumentinius tyrimus, jutimą, dažymo testą, fistulografiją, tiesiosios žarnos ultragarsu.

Naudojant jutimą, mes galime aptikti įsišaknijimo kryptį, pūlingų ertmių buvimą audiniuose. Spalvos mėginys reikalingas vidiniams fistulių judėjimams žymėti, nes jis naudoja 1% metileno mėlynojo tirpalo, kuris bus reikalingas anoskopijos metu.

Fistulografija taip pat yra vienas iš diagnostikos metodų. Jos užduotis - nustatyti fistulą ir vidines skyles, jei dažymas neveikė. Taip pat yra pagalbinių metodų fistulės aptikimui, toks yra rentgeno tyrimas, naudojant bario klizmą (irrigoskopiją). Jis naudojamas diagnozuoti tiesiosios žarnos fistulę, jei reikia, siekiant nustatyti skirtumus tarp lėtinio paraproctito ir kitų galimų ligų.

Išsiskyręs parakproktita

Operacija yra vienintelis būdas, kuriuo galima pasinaudoti šiuo metu. Jei atsirado abscesas, jis turi būti pašalintas ir po to galvoti apie operaciją. Yra tikimybė, kad gali prasidėti uždegiminis procesas, ir siekiant užkirsti kelią šiam procesui, naudojami antibiotikai ir fizioterapija. Uždarius durų angas, vadinamasis remisijos laikotarpis, jums reikia sustabdyti ir vėliau tęsti gydymą chirurginiu metodu, todėl gali būti pavojinga gyvybei, nes nėra aiškių gairių. Taip pat perskaitykite, ką reikia daryti su paraproctitu po operacijos.

Lėtinio paraproctito priežastys ir gydymas

Lėtinis paraproctitas yra patologija, susijusi su riebalinio audinio, esančio aplink tiesiąją žarną, uždegimu ir svaigimu. Iš savo liumenų infekciniai agentai įsiskverbia į analinę liauką, o vėliau į aplinkinius audinius.

Priežastys

Abi ūminių ir lėtinių ligos formų priežastis gali būti:

  • Patogeniniai mikroorganizmai (E. coli, Proteus).
  • Specifiniai patogenai (šviesiai treponema, Kocho lazdelė).

Veiksniai, sukeliantys ligos vystymąsi:

  • lėtinės infekcijos;
  • problemų, susijusių su virškinimo trakto funkcija (viduriavimas ar vidurių užkietėjimas);
  • hemorojus;
  • Krono liga;
  • patologija (virškinimo sistema) (cistitas, prostatitas);
  • ilgai nevalgius;
  • analinis skilimas.

Ligos formos

Egzistuoja lėtinė lėtinio paraproctito forma ir paprasta forma.

Pirmuoju atveju kalbame apie patologinių kanalų (fistulių), kurie gali baigtis aklai, formavimą, ir gali sujungti tiesiąją žarną su kitais organais arba su oda.

Paprastai formai būdingas tankus uždegiminis infiltratas tiesiosios žarnos srityje. Jis gali būti atidarytas tiek savarankiškai, tiek chirurgo pagalba.

Fistulės tipai:

  • Pilnas - pasižymi 2 skylėmis: viena - tiesioginėje žarnoje, ant sienos, antroji - ant odos.
  • Neišsamus - yra 1 skylė, o pati fistulė baigiasi aklu.
  • Vidinė - skylė yra ant analinio kanalo gleivinės.
  • Lauke - eikite į odą.
į turinį ↑

Simptomai ir požymiai

Fistulės, kuri laikinai uždaryta, pablogėjimo laikotarpiu puvinys pradeda kauptis, o pacientas blogėja. Po kurio laiko atsidaro fistulė ir pūga pradeda tekėti.

Pacientui gali pasireikšti šie simptomai:

  • Perinumo ir tiesiosios žarnos skausmas.
  • Aukšta temperatūra
  • Dujų nelaikymas ir kartais išmatų masė (jei fistulės skersmuo yra didelis).
  • Bendrosios būklės pablogėjimas (galvos skausmas, nemiga).
  • Sumažėjęs stiprumas (vyrams).

Atsiradus atleidimui, kai puvinys visiškai nusausinamas, uždegimas mažėja ir fistulė užsidaro, pacientas jaučiasi atsipalaidavęs.

Komplikacijos

Lėtinis niežėjimas paraproctitu gali būti sudėtingas dėl šių sąlygų:

  • Iš tiesiosios žarnos sfinkterio gedimas. Jis atsiranda reaguojant į vietinius pokyčius tiesiosios žarnos srityje. Nesėkmė pasireiškia deformacijos fone
  • Fistulės buvimo vietos piktybiniai navikai. Vėžys išsivysto, jei fistulė nebuvo gydoma 5 metus ar ilgiau.
  • Pektenozė. Jai būdingas cicatricialinių pokyčių, atsiradusių tiesiosios žarnos sienose, buvimas. Jie žymiai sumažina audinių elastingumą ir pablogina defekacijos procesą.
į turinį ↑

Diagnostika

"Lėtinio paraproctito" diagnozavimas atliekamas remiantis duomenimis, gautais vykdant:

  • Tiesioginis perianalinės zonos patikrinimas.
  • Pirštų tyrimai. Jo dėka aptinkama vidinė fistule esanti anga.
  • Tyrimai su tiesiosios žarnos kanalu. Tai padeda nustatyti išgalvoto kurso formą.
  • Fistulės ir jo insulto dažų dažymas. Šiam tikslui naudojama ryški žalia.
  • Fistulografija, kuri atliekama su ekstrasphincter fistule.
  • Ultragarsas. Procedūros metu naudojamas tiesiosios žarnos zondas.
į turinį ↑

Gydymas

Naudojamas konservatyvus paraproctito gydymas kronikoje, bet nesukelia jokių ypatingų rezultatų. Iš esmės ši taktika naudojama:

  • pagyvenusiems pacientams, kai yra keli chirurginės intervencijos kontraindikacijos;
  • parengiamuoju laikotarpiu prieš operaciją.

Gydymas namuose atliekamas keliais būdais:

  • Taikymo mikroprocesoriai su šaltalankių aliejumi ir apykakle. Aliejus turi priešuždegiminių ir analgetikų funkciją. Jis taip pat skatina sugadintų audinių gijimą. Collargol yra naudojamas kaip antiseptikas. Abu komponentai šildomi prieš naudojimą.
  • Fistulės plovimas antiseptiniais tirpalais. Gydytojai rekomenduoja „Chlorheksidiną“ arba „Dekasaną“. Vaistas yra švirkščiamas į švelną kateterį arba švirkštą nedideliu kiekiu (iki 10 ml) kartą per parą.
  • Šiltos vonios su ramunėlių arba medetkų nuoviru. Po žarnyno judėjimo jie vartojami 1 kartą per dieną 15 minučių.

Operacijos metu gydytojas pašalina fistulę, sužadina randus, taip pat atlieka pūlingų ertmių atidarymą ir valymą. Visos manipuliacijos atkartojamos pagal bendrąją anesteziją.

Pooperacinė terapija apima:

  • antibiotikų ir antiseptinių ligų (vietos);
  • speciali dieta;
  • vaistų skyrimas;
  • imtis antibakterinių vaistų.

Prevencija

Užkirsti kelią lėtinio paraproctito vystymuisi yra paprasta, jei:

  • Nedelsiant diagnozuokite ir gydykite tiesiosios žarnos kanalo patologiją (plyšius, hemorojus).
  • Apsaugokite save nuo hipotermijos.
  • Laikykitės intymios higienos taisyklių.
  • Valgykite teisę ir venkite tokių sąlygų kaip vidurių užkietėjimas ir viduriavimas.
  • Stiprinti organizmo imunines jėgas.
  • Laikui bėgant gydyti ligas, kurios sukelia odos sudirginimą aplink anusą (diabetas, helmintozė, kolitas).

Visiškas chroniško paraproctito išgydymas tampa įmanomas po laiku atliktos operacijos pagal visas taisykles ir gydytojo rekomendacijų laikymąsi.

Fistulė po paraproctito: klasifikacija, diagnozė, gydymas

Medicinoje lėtinis paraproctitas turi kitą pavadinimą - tiesiosios žarnos fistulę. Tiesą sakant, tai yra uždegiminis procesas, kuris vyksta perinealiniame regione, kuriam būdinga fistulė su abscesu arba pūšis iš tiesiosios žarnos. Dažniausiai tai yra prieš neteisingą (su chirurgine intervencija arba savarankiškai) veikiančiu ūminiu paraproctitu.

Paraproctito priežastys

Iš tiesiosios žarnos fistulės priežastys gali būti kelios:

  • Maža skylė netoli analinio perėjimo. Į jį patenka infekcija, sukelia uždegimą, todėl susidaro abscesas.
  • Fistulų susidarymas po paraproctito atsiranda dėl to, kad žarnyno įsikišimo metu skylė nėra pašalinama, dėl kurios atsiradus infekcijai atsirado abscesas.
  • Be to, viena iš priežasčių, kodėl atsirado fistula, gali būti: asmeninės higienos trūkumas, dubens sužalojimai, manipuliacijos, kurių metu buvo padaryta žala išangės sienoms.
  • Priežastys gali būti kai kurios anorektalinės serijos ligos: hemorojus, analiniai skilimai.
  • Dažnai fistula atsiranda žmonėms, sergantiems įvairiomis neurotinėmis ligomis, diabetu sergantiems pacientams ir žmonėms, kurie piktnaudžiauja alkoholiu.

Fistulous paraproctitis - klasifikacija

Fistulų paraproctitas turi savybių, todėl ekspertai sukūrė klasifikaciją:

  • Stuburo fistulė. Paprasčiausias ligos tipas. Šiuo atveju jų kursas šiek tiek sulėtėja, o uždegimas yra lengvas.
  • Transsfinkter fistula. Gana bendroji forma yra gana paplitusi. Jai būdingas faktas, kad ištraukos yra lokalizuotos po oda ir turi šakotąjį.
  • Ekstrasphincter fistula. Labiausiai pavojinga paraproctito forma, pasireiškianti 20% tiesiosios žarnos patologijų atvejų. Fistula yra lokalizuota vidiniame sfinkteryje.

Didžiausias pavojus žmonių sveikatai yra patologijos, turinčios platų vidinį išėjimą, apsuptas pūlingų randų.

Simptomai

Paraproctito simptomus sunku atpažinti, jie yra ryškūs.

Pagrindiniai fistulės simptomai:

  • Ant glutalo regiono odos galite vizualiai nustatyti fistulės atidarymą.
  • Iš išorinio įniršio atidarymo ir išangės, nereikšmingas iškrovimas pasireiškia puvinio, kraujo ir išmatų masių pavidalu.
  • Fistulę galima lengvai palpuoti šalia išorinės angos, jis apibrėžiamas kaip elastingas, tankus laidas.
  • Fistulos ir tiesiosios žarnos srityje kyla skausmingų skausmų, kurie labai padidėja žarnyno judėjimo metu, jų intensyvumas tiesiogiai priklauso nuo ligos stadijos; ligos paūmėjimo metu skausmas gali tapti reguliarus ir kartu gali pakilti temperatūra.

Fistulės diagnostika paraproctitu

Norėdami diagnozuoti ligą, specialistas nustato išsamų tyrimą, įskaitant: anamnezės, zondavimo, instrumentinės ir klinikinės apžiūros, fistulografijos, tiesiosios žarnos ultragarso tyrimą ir dažymo testą.

1. Kai pirštų tyrimas yra nustatomas pagal išgalvotą kursą, jo šakas ir ertmes.

2. Ultragarsas lemia nykstančio kurso lokalizaciją.

3. Zonduojant, galite aptikti pūlingų ertmių, esančių žaizdose, buvimą, taip pat smarkiojo kurso kryptį.

4. Fistulografija - tai tyrimas, leidžiantis nustatyti fistulės eigą ir mastą.

5. Spalvos testas yra būtinas, norint pažymėti vidines fistulų eiles.

6. Kompiuterizuota MRT yra reikalinga tik sudėtingais atvejais, kai kiti metodai neleidžia nustatyti sudėtingų nelygumų.

Gydymas ir chirurginis gydymas, kad būtų pašalintas įnirtingas parakprocitas

Fistulių gydymui naudojami įvairūs metodai, jie priklauso nuo fistulės dydžio, jo vietos ir sfinkterio bei tiesiosios žarnos eigos. Pradinėse ligos stadijose gali būti naudojami veiksmingi terapiniai metodai: sandarinimo tampono naudojimas ir fistulės eigos užpildymas specialiu fibrino klijais. Šios intervencijos nėra trauminės, tačiau jos nėra ypač veiksmingos, ypač sunkiais atvejais. Paprastai ekspertai juos rekomenduoja kaip pagrindinį metodą, jei radikalios intervencijos rizika yra komplikacijų.

Jei yra tikimybė, kad pūlinys gali sukelti uždegiminį procesą, tai apsaugo nuo antibiotikų ir fizioterapijos. Uždarius durų angas ir atėjus atleidimo laikotarpiui, reikia nustoti vartoti vaistus ir tęsti gydymą fistule. Jei abscesas jau yra suformuotas, būtina nedelsiant jį pašalinti ir tada galvoti apie operaciją.

Ar paraproctito metu būtina pašalinti fistulę?

Dažnai fistulės pašalinimas yra vienintelis būdas atsikratyti šios patologijos. Fistulės pašalinimas iš paraproctito yra išpjauti ar akcizuoti baisų kursą.

Fistulės chirurginio gydymo metodai

  • Fistulės išskyrimas, jo eigos uždarymas, naudojant tiesiąją žarną. Šis metodas yra plastinė chirurgija.
  • Fistulės eigos ištraukimas žarnyno ertmėje arba jos išpjaustymas.
  • Fistulės išskyrimas ir jo jungimasis tarp vidinių ir išorinių sfinkterių.
  • Fistulinio perėjimo rezekcija su paskesniais sfinkterio siūlais. Ši intervencija taip pat taikoma plastikinei chirurgijai, bet dažnai sukelia sfinkterio nepakankamumą.
  • Fistulės rezekcija, kryžminimo ar drenažo ligatūros nustatymas (diržas). Laipsniškai peržengiant ligatūrą, pjauna per fistulę.

Nepaisant labai efektyvių metodų, kai kuriais atvejais, pašalinus paraproctitą, fistulė vėl išsivysto. Taip yra dėl netinkamo metodų pasirinkimo, techninės klaidos operacijos metu arba netinkamo išgyvenimo.

Maitinimo režimas

Po operacijos pacientas turi laikytis dietos. Pirmuosius kelis kartus jis turėtų valgyti mažai kalorijų turintį maistą. Draudžiama valgyti aštrus, kepti, per sūrūs, rūkyti maisto produktai ir maisto produktai, kuriuose yra daug angliavandenių. Tokia dieta turėtų būti iki visiško atsigavimo.

Dieta po tiesiosios žarnos fistulės pašalinimo apima daugelio skysčių (vandens) suvartojimą. Gazuoti, taip pat alkoholiniai gėrimai su šia patologija yra griežtai draudžiami.

Praėjus savaitei po operacijos leidžiama išplėsti mitybą, tačiau bet kuriuo atveju visi maisto produktai neturėtų būti didelio kaloringumo ir bet kokiu būdu virti, išskyrus kepimą. Nerekomenduojama visiškai atsisakyti augalinių riebalų, reikalingų organizmui, nes kai kurių vitaminų grupių negalima įsisavinti be jų.

Žaizdų priežiūra

Nepaisant to, kad ši priežiūros procedūra yra gana paprasta, pooperacinės žaizdos priežiūra turi būti kruopštaus. Dažniausiai fistulės išpjovos ploto priežiūrai yra skiriamos tiesiosios žarnos žvakutės ir tvarsčiai. Kai kuriais atvejais galima naudoti antibiotikus.

Kalbant apie fistulės pašalinimo metu nustatytus tvarsčius, jie yra skirti ne tik greitam žaizdos gijimui, bet ir apsaugoti nuo infekcijos. Apribojimai gali būti atliekami specialisto pagalba arba savarankiškai.

Tam naudojami antibakteriniai, priešuždegiminiai ir žaizdų gijimo tepalai. Svarbu žinoti, kad tepalas negali būti pritaikytas žaizdos ertmėms, pašalintoms po fistulės, nes skysčio nutekėjimas bus užblokuotas.

Pasibaigus žarnyno judėjimui, žaizda visada turi būti gydoma antiseptiniais preparatais arba gerai plaunama. Jei ant padažu randama dėmių, tai yra norma, kai išimama fistulė, ji turi būti kuo greičiau pakeista, kad būtų išvengta infekcijos.

Galima rūpintis žaizda, pašalinus tiesiosios žarnos fistulę su gydomųjų tirpalų voniomis. Taigi, rekomenduojama naudoti mumiją, jūros druską ir vaistinius augalus. Vonia su mumija jums reikia ištirpinti bažnyčios mumie 5 litruose vandens. Jūros druskos vonios turi tokias proporcijas: 2 šaukštai. Šaukštai druskos, atskiestos 5 litrų vandens. Vaistinių augalų sultiniai ruošiami taip: 2 šaukštai. šaukštai žaliavų skiedžiami 5 litrais vandens.

Šie fondai turi po uždegimo, antibakterinių ir imunostimuliuojančių poveikių odai pooperaciniu laikotarpiu.

Liaudies gynimo priemonių naudojimas

Ar kas nors išgydė paraproctito fistulę su liaudies gynimo priemonėmis? Nėra vienareikšmiško atsakymo į jį, nes įrodyta liaudies metodai dažniausiai naudojami kaip sudėtingos terapijos dalis.

Po operacijos liaudies gynimo fistulė gydoma po paraproctito. Norėdami tai padaryti, naudokite enemas su įvairiomis vaistinių augalų infuzijomis. Norėdami tai padaryti, naudokite labiausiai paplitusias ir įperkamas žoleles: ramunėlių, šalavijų, kraujažolių. Pažymėtina, kad narkotikų klizma gali būti atliekama tik po valymo procedūros - tai žymiai padidins metodo efektyvumą.

Gydymas paraproctito liaudies gynimu namuose bus veiksmingas tik tuomet, kai bus derinamas su gydytojo paskyrimu. Žolinis vaistas yra tik geras adjuvantas, tačiau jis nėra tinkamas visiškam lėtinės paraproctito gydymui.

Paraproctitas

Kai analinis plotas pradeda išsipūsti, o temperatūros kilimas ir šlapinimasis pablogėja, greičiausiai atsiranda paraproctitas.

Patologija gali pasireikšti bet kokios lyties ir amžiaus pacientams. Paraproctitas vyrams, moterims ar vaikams yra uždegiminis procesas tiesiosios žarnos pluošto sluoksniuose.

Iš tiesiosios žarnos anatomijos ypatybės

Iš tiesiosios žarnos gleivinės yra daug funkcijų. Aplink jį yra keletas celiuliozės erdvių: ilealus, tiesiosios žarnos, už žarnyno, supančios tiesiąją žarną iš visų pusių, ir uždegiminis procesas gali pradėti vystytis bet kurioje iš jų.

Blogiau, kai uždegimas atsiranda keliose tiesiosios žarnos linijos vietose vienu metu. Žarnyno gleivinė šiek tiek gilina arba formuoja kišenę, vadinamąją morgano kriptą, su anališkais liaukais kanalų dugne, o tai savo ruožtu tik skatina infekcijos plitimą į visą pararektalinio pluošto plotą.

Paraproctito priežastys

Pagrindinis uždegiminio proceso patogenas yra Escherichia coli arba mažiau paplitęs enterokokas, anaerobinės bakterijos, stafilokokai, kurie, patekę į riebalinius audinius per išangę, greitai užsikrečiami ir iš pradžių plinta per tiesiosios žarnos liumeną. Tada jie pradeda įsiskverbti į analinio kanalo gleivinės raukšles (kaip kripto įėjimo vartus), sukeldami infekcijos plitimą.

Patogeno patekimas taip pat įmanomas hematogeniniu būdu per kraują. Paraproctito priežastys yra įtrūkimai išangėje.

Tačiau liga dažnai būna antrinė ir vystosi dėl:

  • hemorojus;
  • lėtinis vidurių užkietėjimas;
  • nestabilus imunitetas;
  • sunkus organizmo išsekimas po gripo, gerklės skausmo, SARS;
  • piktnaudžiavimas alkoholiu;
  • aterosklerozės vystymasis, cukrinis diabetas.

Infekcija, nukentėjusi iš išangės gleivinės įtrūkimų, sukelia paraproctito su ūminiu pūlingu kursu.

Ūmus paraproctitas

Ūminis paraproctitas, kaip taisyklė, pasireiškia intensyviai, o tai lemia pustulų buvimą netoli išangės. Pagal rūšį, atsižvelgiant į vietą, liga yra:

  • poodinė - absceso netoli odos išangės vietoje, dėl kurios atsiranda paraudimas, patinimas, dalies išangės skausmas, suteikiant pacientui diskomfortą sėdint ir ištuštinant;
  • submucous (dažniausia paraproctito forma) - su absceso lokalizacija po tiesiosios žarnos gleivinės sluoksniu sukelia skausmo sindromą, odos modifikacijas;
  • ischeorectal - kai pūlingas fokusavimas lokalizuojamas giliuose raumenų sluoksniuose, kai išangės pakyla, pasirodo kaip pulsuojantis nuobodus skausmas dubens ir tiesiosios žarnos viduje, padidėjęs išmatos metu, taip pat paraudimas, patinimas, patinimas, karščiavimas iki 38 laipsnių;
  • pelvicorectal - su sunkesniu ir ilgesniu kursu, apsinuodijimu organizmu, skausmingu išmatos išsipūtimu, dažnai su puvinio ir kraujo priemaišomis. Paveikslėlis yra nestabilus, sveikatos būklė šiek tiek pagerėja, o tada vėl pablogėja. Susikaupus pustulėms gleivinėje, jie gali prasiskverbti tiesiai į tiesiąją žarną. Jis ištirps ne tik žarnyno sienas, bet ir, pavyzdžiui, moterims, esančioms makštyje.

Lėtinis paraproctitas

Lėtinis paraproctitas išsivysto nesant tinkamo gydymo ūminiam ligos eigui. Liga pasikartoja. Simptomai nyksta, tada pasireiškia nauja jėga.

Fistulės tipai lėtinio paraproctito atveju

Dėl paraproctito uždegimo fistulės atsiranda tiesiosios žarnos sienelėje.

Pagal fistulių tipą gali būti:

  • pilna - jei ant tiesiosios žarnos odos ir gleivinės yra 2 skylės arba ištraukos;
  • neišsami - jei ant viršūnės ar išorinės odos srities ašies yra tik 1 maišelio formos anga;
  • vidinis - esant skylei po tiesiosios žarnos gleivine.

Fistulė gali paveikti beveik bet kurią žarnyno angos dalį: priekinę, šoninę ar užpakalinę.

Paraproctito simptomai

Uždegiminis procesas tiesiosios žarnos audiniuose paūmėjimo metu primena hemorojus. Jis taip pat tampa skausmingu kiekvienos žarnos judėjimu. Bet per paraproctitą mikrobai plinta, kad prasideda liaukų uždegimas, atsakingas už sekreciją, reikalingą maisto virškinimui.

Dažni paraproctito simptomai:

  • galvos skausmas;
  • silpnumas;
  • apetito stoka;
  • skausmas ir skausmai per visą kūną;
  • skausmingas išmatų išleidimas;
  • diskomfortas šlapinantis;
  • sutrikusi išmatos;
  • nuolatinis vidurių užkietėjimas;
  • karščiavimas iki 39 laipsnių, šaltkrėtis;
  • pažeidimas makšties sienoms, jų susikaupimas, kai išsivysto pūlingas ūminis paraproctitas ir nebegali veikti be skubios chirurginės intervencijos.

Paraproctito simptomai tiesiogiai priklauso nuo uždegiminio fokusavimo lokalizacijos vietos. Jei liga gydoma ūminiu laikotarpiu, tuomet atsiras audinių nekrozė. Pavojinga būklė atidarant pustules, kurių negalima išvengti dirbant su chirurgu. Bet netgi vėliau, komplikacijų fone, galimas fistulų susidarymas (pradedantiesiems būdingas švilpimas), su išmatomis su pūliais ir ichorais su pasikartojančia liga.

Simptomai ūminio paraproctito formoje

Uždegiminio proceso pradžia, skleidžiant pūlinį giliai į žarnyno gleivinę, dažniausiai pasireiškia stiprėjančiais klinikiniais požymiais. Esant absceso proveržiui ir pūlių nutekėjimui iš tiesiosios žarnos į pilvo ertmę, gali atsirasti peritonitas, dėl kurio chirurgas turi nedelsiant įsikišti.

Ūminis paraproctitas prasideda nuo agresyvių simptomų, tačiau palaipsniui jie mažėja, ir atsiranda laikinas palengvėjimas. Tačiau susidūrus su įnirtingomis ištraukomis, klinika dar kartą kartojasi.

Pacientai pasirodo:

  • silpnumas;
  • galvos skausmas;
  • aukštas karščiavimas;
  • šaltkrėtis ir sąnarių skausmai;
  • apetito stoka;
  • šlapimo takų sutrikimai;
  • apatinės pilvo dalies ir dubens srities skausmas, padidėjęs ištuštinimo metu.

Lėtinio paraproctito simptomai

Lėtinis paraproctitas turi mažiau sunkių simptomų. Tai atsitraukia, tada čiulpti, kraujo dalelės ir nesuvirškintas maistas pradeda judėti su išmatomis.

Pacientai skundžiasi:

  • išangės dirginimas ir niežėjimas;
  • pilvo skausmas išmatose.

Žarnyno liumenų užsikimšimo ir pūlingos absceso susidarymo atveju adrektinė fistulė eina bangomis: pasikartojimai bus pakeisti laikinu nuobodu. Pacientas tam tikrą laiką palengvina žarnyno sienelių liumenų užsikimšimo fone. Nors jums reikia suprasti, kad fistulės savęs gijimas yra mažai tikėtinas, o pūlingo proceso eiga tęsis, jei nesiimsite priemonių.

Pavojinga būklė yra tada, kai pūlingas paraproctitas sukelia gleivinės pūlinį, vystosi peritonitas arba piktybinis navikas, kai nebėra būtina atidėlioti požiūrį į prokologą ir tyrimą.

Kaip ūminis paraproctitas tampa lėtiniu?

Paciento būklė palaipsniui pablogės, jei abscesas pradės augti ir galiausiai sukels gleivinės audinius, o ūminis kursas pereina į lėtinį paraproctitą. Esant proveržio formai, ūminis paraproctitas gali greitai pereiti į recidyvuojančią, lėtinę ligą.

Kuris gydytojas turi susisiekti?

Jei įtariate, kad ūminis paraproctitas yra tiesiosios žarnos ir fistulės liga, turite kreiptis į prokologą arba chirurgą gyvenamojoje vietoje.

Kaip diagnozė?

Siekiant išsiaiškinti diagnozę, gydytojas pirmiausia nagrinės tiesiosios žarnos gleivinės klinikinę būklę, nustatys absceso lokalizacijos vietą, atlikdamas:

  • skaitmeninis tiesiosios žarnos tyrimas, kaip paprastai ligos progresavimo metu, kraujavimas ir skausmas palpacijos metu;
  • anoskopija įvedant endoskopą su vaizdo kamera kameros gale į tiesiąją žarną;
  • rinoskopija įvedant metalo instrumentą su vaizdo kamera, siekiant giliau ištirti tiesiosios žarnos ir aplinkinių zonų ertmę, ypač sigmoidą dvitaškį;
  • ėminių ėmimas su dažais nustatant vidinę fistulę.

Jei patvirtinama ūminio paraproctito diagnozė, pacientams nurodomas stacionarinis chirurginis gydymas, augalų išsiskyrimas žarnyno gleivinėje.

Be to, bus priskirta:

  • gliukozės kiekis kraujyje;
  • šlapimo analizė.

Jei sunku diagnozuoti, atliekamas papildomas perinealinės srities ultragarsas, siekiant nustatyti aplinkinių audinių pokyčių vietą, dydį ir pobūdį.

Paraproctito simptomai yra panašūs į abscesinį furunkulį, apatinę ateromą ir auglio vystymąsi tiesiosios žarnos Douglaso erdvėje. Diagnozė yra diferencinė, bet pirmiausia chirurgas atlieka pirštų tiesiosios žarnos tyrimą.

Kaip atliekamas gydymas?

Patvirtinus diagnozę, pagrindinis gydymas yra operacija. Iškirpimas priklauso nuo kriptų su vėlesniu pūlingų židinių nutekėjimu. Tai yra vienintelis poveikio būdas, kaip infekcijos šaltinis, kaip kriptų išvaizda.

Pažangesniais atvejais nukentėjusios gleivinės vietovės pašalinamos kartu su sveikais netoliese esančiais, esant infiltracijai į tubulus.

Be to, antibakterinis gydymas atliekamas švirkščiant į veną ir į raumenis.

Kaip gydytojas gydo paraproctitą, priklauso nuo paciento. Pavyzdžiui, gydymas paraproctitu be operacijos gali būti vienintelė galimybė dėl senyvo amžiaus pacientų arba sunkus kūno susilpnėjimas. Tokiu atveju galite pasinaudoti turimais konservatyviais ir populiariais metodais.

Chirurginio gydymo ypatumai

Efektyviai paraproctitas gydomas tik chirurginiu būdu, kad sėkmingai atsikratytų pūlingų navikų ar opų. Fizioterapija ir vaistai nesukels tinkamų rezultatų.

Tik su operacija galite sustabdyti pūlingų auglių augimą dvitaškio gleivinės sluoksniuose. Papapų atidarymas ir išsiskyrimas yra vieninteliai paraproctito metodai, tačiau komplikacijos atsiranda gana dažnai.

Operacija atliekama naudojant kaukės anesteziją arba įvedant į veną nukreiptus anestetikus. Užsiliepsnoję šifrai yra išskiriami. Opos yra atidarytos, o ištraukos išnyksta.

Pasirengimas chirurgijos operacijai yra paciento klizma 1–2 val. Prieš procedūrą. Operacijos metu specialistas atveria pūlinius ir įbrėžia nukentėjusias vietas. Antibiotikai ir sulfa vaistai yra skiriami pacientui, tamponus panaudojant anusui, kad būtų sustabdytas kraujavimas.

Ateityje, po kiekvieno žarnyno judėjimo, reikės išplauti analinį praėjimą chloramino tirpalu ir klijuoti tinką, kol vietovės taps gyvos ir sustabdys kraujavimą.

Pooperacinis laikotarpis

Svarbiausia yra ne leisti paraproctitui po chirurginio gydymo, dėl kurio pacientams labai svarbu griežtai laikytis visų gydytojo nurodymų:

  • vartoti receptinius vaistus, žvakes, esant paraproctitui;
  • atlikti valymo klizmas, pridedant vaistažolių;
  • paversti vonias, kad paspartintų erozinių pašalintų plotų gijimą;
  • laikykitės nustatyto gydymo dietos, visiškai atsisakydami sūrus, aštrus maistas, alkoholis ir rūkymas. Galite valgyti rūgštų maisto produktų, vaisių, keptų obuolių, virtų košė vandenyje, mažai riebalų veislių vištienos, mėsos, virtų žuvų.

Po kiekvieno valgio paimkite vidurius ir nepamirškite gerti švaraus vandens ne mažiau kaip 1,5 litrų per dieną. Reabilitacijos laikotarpio sėkmė labai priklauso nuo paciento rūpestingumo.

Kas gali būti komplikacijos?

Nepaisant ligos formos, dažnai atsiranda ūminio ar lėtinio paraproctito komplikacijų.

Ūmus pūlingas paraproctitas yra pavojingiausias, kai lydosi abscesai, ypač jei klinikiniai simptomai pasireiškia savaime ir netikėtai. Tai gali sukelti riebalinio audinio pūlinį, pūlingą uždegimą audiniuose ir sritis, kurioms taikoma tiesiosios žarnos.

Makšties ar tiesiosios žarnos sienelių prakaitavimas neišvengiamai sukels opų lydymą, uždegiminių židinių perėjimą į dubens ir anorektalines zonas, ypač šlaplę.

Vėlavimas gali sukelti pažeistų teritorijų nekrozę, pūlingų fistulių susidarymą tiesiosios žarnos ir makšties dalyse, uždegiminio proceso vystymąsi šlaplėje ir gangreną, tiesiosios žarnos sifinkterio deformaciją. Pavojinga būklė, kai pūliai palieka peritoninę ertmę, arba peritonito atsiradimas. Korekcinių priemonių trūkumas gali sukelti staigią mirtį.

Paraproctitas vaikams

Paraproctitas vaikams vyksta taip pat, kaip ir suaugusiems. Dažnai pūlinga paraproctito forma atsiranda, kai mikrobai ir žarnyno mikroflora patenka į įtrūkimus išangės ar sfinkterio srityje. Galbūt stafilokokinės infekcijos atsiradimas, prasiskverbiantis per odos odą į poodinį audinį.

Negalima savarankiškai gydyti, jei įtariamas vaiko paraproctitas. Jūs galite praleisti laiką ir pradėti ligos vystymosi procesą. Pradiniame etape paraproctitas gydomas liaudies gynimo būdais kaip alternatyvus metodas, o prognozė yra palanki. Vishnevsky tepalas iš paraproctito padeda gerai, greitai sumažina simptomus, ir normalizuojant mitybą, galiausiai sugrįš į įprastas žarnyno funkcijas.

Svarbiausia yra užkirsti kelią komplikacijoms, peritonito vystymuisi. Ūminis paraproctitas turi pūlingą kursą, o puvinio išsiskyrimas į pilvo ertmę gali sukelti nenuspėjamų pasekmių.

Prevencija

Siekiant užkirsti kelią paraproctito atsiradimui, svarbu:

  • išvengti vidurių užkietėjimo, todėl pakoreguokite mitybą, įtraukite į maisto produktus, kuriuose yra šiurkštus pluoštas;
  • užkirsti kelią išangės pažeidimams arba nedelsiant apdoroti įtrūkimus antiseptiniais tirpalais;
  • venkite pašalinių daiktų tiesiosios žarnos gleivinėje;
  • laikykitės paprastų higienos ir sanitarijos taisyklių, kasdien išplaukite išangę švariu vandeniu;
  • bent kartą per metus išnagrinėti prokologas;
  • gydyti žarnyno infekcijas.

Kas yra žarnyno paraproctitas, jums reikia žinoti šiuos dalykus: tai yra rimta liga, kuri gali sukelti liūdnas pasekmes: peritonitas, piktybinio naviko vystymasis. Jūs negalite leisti, kad procesas vyktų. Pradėti ligos atvejai nėra gydomi ir gali būti mirtini.

Fistulė paraproctitu

Lėtinis paraproctitas taip pat vadinamas tiesiosios žarnos fistule. Dauguma žmonių, turinčių šią būklę praeityje, pranešė apie ūminio paraproctito simptomus. Kaip atsiranda fistula?

Visų pirma, esant predisponuojantiems veiksniams, anatominėse liaukose išsivysto difuzinis uždegimas, kuris eina į sinusą, į kurio apačią šie analiniai liaukos atsidaro. Tokio sinuso ar kripto uždegimas vadinamas kriptitu.

Jei uždegiminis procesas nėra išgydytas arba nepraeina savarankiškai, infekcija plinta toliau adrectal regiono riebaliniame audinyje. Paprastai infekcijos procesas lokalizuojamas bet kurioje vienoje ląstelių audinio erdvėje.

Užsidegimas prasideda nuo normalaus audinio, susidaro abscesas. Jei šiame etape radikalus gydymas nevyksta, t.y. visiškas absceso pašalinimas (naudojant vieną ar kelis etapus), jo eiga, taip pat pažeistos liaukos ir kriptai, pūlingas kursas taip pat yra atskirti nuo aplinkinių audinių, suformuotas nykštukas, apribotas jungiamojo audinio apvalkalu. Taigi, fistulė susidaro po ūminio paraproctito.

Fistulės struktūra

Fistulą sudaro nuotaikos, išorinės ir vidinės angos. Šių skylių vieta yra fistula:

  • Pilna - išorinė anga yra ant odos, vidinė - tiesiosios žarnos
  • Neišsami atvira - išorinė anga atsidaro ant odos, fistulė akloje baigiasi pluošte
  • Užbaigta uždaryta - vidinė anga atsidaro į tiesiąją žarną, o fistula taip pat aklai baigiasi pluošte

Jei pernelyg didelis pūlingų masių nutekėjimas yra nepakankamas, tuomet fistulė pradeda padalinti, papildomos eigos, ertmės ir nuotėkio formos, kurias užpildo pūlingas. Kartais fistulė eina iš kairės dubens pusės į dešinę arba atvirkščiai, suformuojama vadinamoji pasagos fistulė.

Pagal vietą, lyginant su tiesiosios žarnos sfinkteriu, fistulės yra klasifikuojamos kaip intraesphincter, taip pat trans ir ekstrasphincter. Fistulės vieta, palyginti su išangę, veikia chirurgijos metodą ir eigą. Be to, uždegimo kripto vieta tiesioje žarnoje, fistula yra užpakalinė, priekinė ir šoninė.

Lėtinio paraproctito fistulės simptomai

Pagrindiniai fistulės požymiai yra:

  1. Išorinis fistulės atidarymas vizualiai nustatomas ant glutalo regiono odos.
  2. Išorinė anga, kuri apibrėžiama kaip tanki, elastinga virvė, gali būti paliesta šalia išorinės angos.
  3. Iš išorinės įnirtingos angos, taip pat išangės, išsiskyrimas pasireiškia išmatomis, taip pat krauju ir pūlingu.
  4. Yra tiesiosios žarnos srities skausmai, o taip pat ir fistulės srityje, kurios intensyvėja žarnyno judėjimo metu, jų intensyvumas priklauso nuo proceso stadijos; paūmėjimo metu skausmas gali tapti gana sunkus ir jį lydi kūno temperatūros padidėjimas
  5. Per pirštų testą taip pat nustatomas nykštukas, taip pat jo šakos ir ertmės.
  6. Bandant galima nustatyti, ar fistulė su tiesiosios žarnos ryšiu yra susijusi su anus.
  7. Fistulografija - užpildyti įnirtingo kurso ertmę su radijo kontrastu, o vėliau - rentgeno tyrimas, - leidžia nustatyti fistulės eigą, jo ilgį
  8. Ultragarsas taip pat padeda išsiaiškinti, koks yra dvasinio kurso lokalizavimas
  9. Kompiuterinės tomografijos ir magnetinio rezonanso vizualizavimas reikalingas tik sudėtingais atvejais, kad būtų galima nustatyti sudėtingas baisias eiles.

Gydymas

Gydymui taikomos įvairios chirurginės procedūros, kurios priklauso nuo fistulės vietos, dydžio, taip pat nuo jo tiesiosios žarnos ir sfinkterio. Pradinėse stadijose gali būti naudojami tokie metodai kaip fistulės eigos užpildymas fibrino klijais, naudojant sandarinimo tamponą.

Šios intervencijos yra mažiau traumuotos, bet mažiau veiksmingos, ypač sunkiais atvejais. Jie yra rekomenduojami kaip pirmasis metodas, jei radikali intervencija kelia didelę komplikacijų riziką, kai analinis sfinkteris yra nepakankamas. Kitos operacijos susideda iš išgalvoto kurso iškirpimo ar išpjaustymo. Dažniausiai, teisingai pasirinkus metodą ir teisingą ligonio valdymą po operacijos, rezultatas yra geras: lėtinis paraproctitas išgydo. Kas dar yra fistulės chirurginio gydymo metodai?

  1. Fistulio eigos į tiesiosios žarnos ertmę ar jos išskyrimas
  2. Fistulės išskyrimas ir jo eigos uždarymas tiesiosios žarnos atvartu. Tai plastinė chirurgija.
  3. Fistulės rezekcija ir drenažo ar susikertančio ligatūros nustatymas (diržas). Kryžminis lėtėjimas palaipsniui sugriežtinamas, perpjauna fistulę.
  4. Išsiskyrimas nuo nuotaikos ir tolesnis analinis sfinkteris. Ši operacija taip pat susijusi su plastiku, dažnai sukelia sfinkterio nepakankamumą.
  5. Fistulės išskyrimas ir jo jungimas tarp išorinių ir vidinių sfinktorių

Tačiau kai kuriais atvejais po paraproctito vėl išsivysto fistulė. Tai gali būti dėl techninės klaidos operacijos metu arba metodų pasirinkimo, netinkamo gedimo išgydymo. Taip pat yra sudėtingų atvejų, kurių prognozė nėra tokia palanki.