Pagrindinis / Išopos

Žmogaus kepenų struktūra ir funkcija

Išopos

Žmogaus kepenys yra didelis nesusijęs pilvo ertmės organas. Suaugusiam sąlyginai sveikam žmogui jo vidutinis svoris yra 1,5 kg, ilgis - apie 28 cm, plotis - apie 16 cm, aukštis - apie 12 cm, dydis ir forma priklauso nuo kūno sudėties, amžiaus ir patologinių procesų. Svoris gali skirtis - sumažėja atrofija ir padidėja su parazitinėmis infekcijomis, fibroze ir naviko procesais.

Žmogaus kepenys kontaktuoja su šiais organais:

  • diafragma yra raumenys, atskiriantis krūtinės ir pilvo ertmę;
  • skrandis;
  • tulžies pūslė;
  • dvylikapirštės žarnos;
  • dešinėje inkstų ir dešinės antinksčių liaukos;
  • skersinis dvitaškis.

Po šonkauliais dešinėje yra kepenų, yra pleišto formos.

Organas turi du paviršius:

  • Diafragminė (viršutinė) - išgaubta, kupolinė, atitinka diafragmos įdubą.
  • Visceralinis (žemesnis) - netolygus, su gretimų organų įspūdžiais, su trimis grioveliais (vienas skersinis ir dvi išilginis), sudarantis raidę N. Skersiniame griovelyje yra kepenų vartai, per kuriuos patenka į nervus ir kraujagysles ir išeina iš limfmazgių ir tulžies latakų. Dešinės išilginės vagos viduryje yra tulžies pūslė, gale yra IVC (inferior vena cava). Per kairiojo išilginio griovelio priekį, žiurkės venos eina, nugaros dalyje yra liekamasis veninis kanalas Aranti.

Kepenyse yra du kraštai - ūminis apatinis ir bukas viršutinis. Viršutinis ir apatinis paviršiai yra atskirti apatiniu aštriu kraštu. Viršutinis kraštas atrodo beveik kaip galinis paviršius.

Žmogaus kepenų struktūra

Jį sudaro labai minkštas audinys, jo struktūra yra granuliuota. Jis yra jungiamojo audinio glisson kapsulėje. Kepenų vartų srityje glisson kapsulė yra storesnė ir vadinama portalo plokšte. Iš viršaus kepenys yra uždengtos peritoniniu lapu, kuris glaudžiai susijungia su jungiamojo audinio kapsulėmis. Per pilvaplėvės vidaus organas nėra organo prijungimo prie diafragmos vietoje, kraujagyslių patekimo ir išplaukimo vietoje. Peritoninė lapų nėra užpakaliniame regione, esančiame greta retroperitoninių audinių. Šiuo metu galima patekti į užpakalines kepenų dalis, pavyzdžiui, atidaryti abscesus.

Apatinės organo dalies viduryje yra Glisson vartai - tulžies tako išėjimas ir didelių laivų įėjimas. Kraujas patenka į kepenis per portalų veną (75%) ir kepenų arteriją (25%). Portalinės venos ir kepenų arterija maždaug 60% atvejų yra suskirstyti į dešinę ir į kairę šakas.

Paimkite šį testą ir sužinokite, ar turite kepenų sutrikimų.

Pusmėnulio ir skersiniai raiščiai organą skirsto į dvi nevienodas dydžio skiltis - dešinę ir kairę. Tai yra pagrindiniai kepenų skilčiai, be to, yra ir caudalinė, ir kvadratinė.

Parenchima yra sudaryta iš lobulų, kurios yra jos struktūriniai vienetai. Pagal jų struktūrą skiltelės panašios į prizmes, įterptas viena į kitą.

Stroma - tai pluoštinis apvalkalas arba glissinė kapsulė, turinti tankų jungiamąjį audinį, turintį palaidų jungiamojo audinio septa, prasiskverbiančią į parenchimą, ir padalijama į skilteles. Jis prasiskverbia per nervus ir kraujagysles.

Kepenys gali būti suskirstyti į vamzdines sistemas, segmentus ir sektorius (zonas). Segmentai ir sektoriai yra atskirti grioveliais. Padalijimą lemia portalo venų šakojimas.

Į vamzdines sistemas įeina:

  • Arterijos.
  • Portalo sistema (portalo venos šakos).
  • Caval sistema (kepenų venos).
  • Tulžies akmenys.
  • Limfinės sistemos.

Vamzdžių sistemos, be portalo ir „caval“, eina kartu su portalo venų šakomis, kurios yra lygiagrečios viena kitai, sudarančios ryšulius. Nervai prisijungia prie jų.

Yra aštuoni segmentai (iš dešinės į kairę prieš laikrodžio rodyklę nuo I iki VIII):

  • Kairė skiltelė: caudate - I, užpakalinė - II, priekinė - III, kvadratinė - IV.
  • Dešinė skylė: vidurinė viršutinė priekinė dalis - V, šoninė apatinė priekinė dalis - VI ir šoninė apatinė posteriori - VII, vidurinė viršutinė galinė dalis - VIII.

Iš segmentų sudaro didesni plotai - sektoriai (zonos). Yra penki iš jų. Juos sudaro tam tikri segmentai:

  • Kairysis šoninis (II segmentas).
  • Kairysis paramedikas (III ir IV).
  • Dešinysis paramedikas (V ir VIII).
  • Dešinė šoninė (VI ir VII).
  • Kairė nugaros dalis (I).

Kraujo nutekėjimas vyksta per tris kepenų venas, artindamas prie galinio kepenų paviršiaus ir tekančio į žemesnę vena cava, kuri yra dešinėje organo pusėje ir kairėje.

Tulžies latakai (dešinėje ir kairėje), vedantys į tulžį, susilieja į kepenų kanalą glisso vartuose.

Limfos nutekėjimas iš kepenų vyksta per Glisson vartų, retroperitoninės erdvės ir kepenų-dvylikapirštės žarnos raiščių limfmazgius. Kepenų skilčių viduje nėra limfinių kapiliarų, jie yra jungiamojo audinio viduje ir patenka į limfinių kraujagyslių plexus, lydinčius portalų veną, kepenų arterijas, tulžies takus ir kepenų venus.

Nervai aprūpina kepenis iš makšties nervo (jo pagrindinis kamienas yra Lattarzha nervas).

Liniuotės aparatas, sudarytas iš neapykantos, pjautuvės formos ir trikampio raiščių, pritvirtina kepenis prie galinės pilvaplėvės ir diafragmos sienos.

Kepenų topografija

Kepenys yra dešinėje pusėje po diafragma. Jis užima didžiąją viršutinės pilvo dalį. Maža kūno dalis tęsiasi už vidurinės linijos į kairę subfreninio regiono pusę ir pasiekia kairiąją hipochondriją. Iš viršaus jis yra šalia apatinio diafragmos paviršiaus, nedidelė dalis priekinės kepenų paviršiaus yra šalia priekinės sienelės.

Didžioji dalis vargonų yra po dešiniaisiais šonkauliais, nedidelė dalis epigastrijos zonoje ir po kairėmis briaunomis. Vidurinė linija sutampa su riba tarp kepenų skilčių.

Kepenyse yra keturios sienos: dešinė, kairė, viršutinė, apatinė. Organas yra prognozuojamas ant priekinės sienelės. Viršutinė ir apatinė riba yra nukreipta į kūno anterolaterinį paviršių ir susilieja dviejuose taškuose - dešinėje ir kairėje pusėje.

Viršutinės kepenų ribos vieta yra dešinė spenelių linija, ketvirto tarpkultūrinės erdvės lygis.

Kairiojo skilties viršūnė yra kairioji parastinė linija, penktosios tarpinės erdvės lygis.

Priekinis apatinis kraštas yra dešimtosios tarpinės erdvės lygis.

Priekinis kraštas yra dešinė spenelių linija, pakrantės kraštas, tada jis nukrypsta nuo šonkaulių ir išilgai įstrižai į kairę.

Priekinis kūno kontūras yra trikampio formos.

Apatinis kraštas nėra padengtas šonkauliais tik epigastrinėje zonoje.

Kepenų priekinis kraštas ligomis reiškia briaunų kraštą ir yra lengvai aptinkamas.

Kepenų funkcija žmogaus organizme

Kepenų vaidmuo žmogaus organizme yra didelis, geležis priklauso gyvybiniams organams. Ši liauka atlieka daug skirtingų funkcijų. Pagrindinis jų vaidmuo įgyvendinant yra skiriamas struktūriniams elementams - hepatocitams.

Kaip veikia kepenys ir kokie procesai vyksta? Jis dalyvauja virškinimo procese, visų rūšių medžiagų apykaitos procesuose, atlieka barjerines ir hormonines funkcijas, taip pat kraujodaros metu embriono vystymosi laikotarpiu.

Ką kepenys veikia kaip filtrą?

Jis neutralizuoja toksiškus baltymų apykaitos produktus, kurie patenka į kraują, ty dezinfekuoja nuodingas medžiagas ir tampa mažiau nekenksmingos, lengvai pašalinamos iš organizmo. Dėl kepenų kapiliarų fagocitinių savybių žarnyne absorbuojamos medžiagos neutralizuojamos.

Jis yra atsakingas už perteklių vitaminų, hormonų, tarpininkų, kitų toksiškų tarpinių ir galutinių medžiagų apykaitos produktų pašalinimą iš kūno.

Koks yra kepenų vaidmuo virškinimo procese?

Jis gamina tulžį, kuri tada patenka į dvylikapirštę žarną. Tulžis yra geltona, žalsva arba ruda želė panaši medžiaga, turinti specifinį kvapą ir kartaus skonio skonį. Jo spalva priklauso nuo juose esančių tulžies pigmentų kiekio, kuris susidaro skaidant raudonuosius kraujo kūnelius. Jame yra bilirubino, cholesterolio, lecitino, tulžies rūgščių, gleivių. Dėl tulžies rūgščių atsiranda emulsijos ir riebalų absorbcija virškinimo trakte. Pusė visų tulžies, kurią kepenų ląstelės gamina, tiekiamos į tulžies pūslę.

Koks yra kepenų vaidmuo medžiagų apykaitos procesuose?

Tai vadinama glikogeno depo. Angliavandeniai, absorbuojami plonojoje žarnoje, kepenų ląstelėse paverčiami į glikogeną. Jis deponuojamas hepatocituose ir raumenų ląstelėse, o organizme trūksta gliukozės. Gliukozė sintetinama kepenyse iš fruktozės, galaktozės ir kitų organinių junginių. Kai jis susikaupia organizme perteklius, jis virsta riebalais ir yra kaupiamas riebalų ląstelėse. Glikogeno atidėjimą ir jo skaidymą su gliukozės išsiskyrimu reguliuoja insulinas ir gliukagonas, kasos hormonai.

Kepenyse suskaidomos amino rūgštys ir sintezuojami baltymai.

Jis neutralizuoja amoniako, išsiskiriančio išardžius baltymus (jis virsta karbamidu ir išeina iš kūno su šlapimu) ir kitų toksinių medžiagų.

Fosfolipidai ir kiti riebalai, kuriuos organizmui reikia, sintetinami iš riebalų rūgščių iš maisto.

Kokia yra vaisiaus kepenų funkcija?

Embriono vystymosi metu jis gamina raudonųjų kraujo kūnelių - raudonųjų kraujo kūnelių. Neutralizuojantis vaidmuo šiuo laikotarpiu priskiriamas placentai.

Patologijos

Kepenų ligos dėl jos funkcijų. Kadangi viena iš pagrindinių užduočių yra užsienio agentų neutralizavimas, dažniausios organo ligos yra infekcinės ir toksiškos pakitimai. Nepaisant to, kad kepenų ląstelės gali greitai atsigauti, šios galimybės nėra neribotos ir gali greitai prarasti infekcinius pažeidimus. Ilgai veikiant patogenų organui, gali atsirasti fibrozė, kurią sunku gydyti.

Patologijos gali turėti biologinį, fizinį ir cheminį vystymosi pobūdį. Biologiniai veiksniai yra virusai, bakterijos, parazitai. Streptokokai, Kocho lazdelė, stafilokokas, virusai, turintys DNR ir RNR, ameba, Giardia, Echinococcus ir kiti, neigiamai veikia organą. Fiziniai veiksniai yra mechaniniai sužalojimai, o cheminės medžiagos - tai ilgalaikio vartojimo vaistai (antibiotikai, priešvėžiniai vaistai, barbitūratai, vakcinos, vaistai nuo tuberkuliozės, sulfonamidai).

Ligos gali atsirasti ne tik dėl tiesioginio kenksmingų veiksnių hepatocitų poveikio, bet dėl ​​netinkamos mitybos, kraujotakos sutrikimų ir kitų dalykų.

Patologijos paprastai atsiranda dėl distrofijos, tulžies stagnacijos, uždegimo, kepenų nepakankamumo. Kiti metabolinių procesų sutrikimai, tokie kaip baltymai, angliavandeniai, riebalai, hormonai, fermentai, priklauso nuo kepenų audinio pažeidimo laipsnio.

Ligos gali pasireikšti lėtiniu ar ūminiu pavidalu, kūno pokyčiai yra grįžtami ir negrįžtami.

Tyrimo metu nustatyta, kad vamzdinės sistemos patyrė reikšmingų patologinių procesų, tokių kaip cirozė, parazitinės ligos ir vėžys, pokyčius.

Kepenų nepakankamumas

Jį apibūdina kūno pažeidimas. Viena funkcija gali sumažėti, kelios arba visos vienu metu. Ligos pabaigoje yra ūminis ir lėtinis nepakankamumas - mirtinas ir mirtinas.

Sunkiausia yra sunkiausia forma. Kai OPN sutrikdo kraujo krešėjimo faktorių gamybą, albumino sintezė.

Jei pablogėja viena kepenų funkcija, atsiranda dalinis nepakankamumas, jei tai yra kelios - tarpinė suma, jei visa yra bendra.

Jei sutrikusi angliavandenių apykaita, gali pasireikšti hipoglikemija ir hiperglikemija.

Pažeisdamas riebalus - cholesterolio plokštelių nusėdimas kraujagyslėse ir aterosklerozės vystymasis.

Pažeidžiant baltymų apykaitą - kraujavimą, patinimą, uždelstą vitamino K absorbciją žarnyne.

Portalo hipertenzija

Tai yra sunki kepenų ligos komplikacija, kuriai būdingas padidėjęs spaudimas portalų venose ir kraujo stagnacijoje. Dažniausiai atsiranda cirozė, taip pat įgimtos anomalijos arba portalinio venų trombozė, kai ją suspausto infiltratai arba navikai. Padidėja kraujo apytaka ir limfos tekėjimas kepenyse su hipertenzija portale, dėl to atsiranda kitų organų struktūros ir medžiagų apykaitos sutrikimų.

Ligos

Dažniausios ligos yra hepatitas, hepatitas, cirozė.

Hepatitas yra parenchimos uždegimas (priesaga -it nurodo uždegimą). Infekcinė ir neužkrečiama. Pirmasis yra virusinis, antrasis - alkoholinis, autoimuninis, narkotikas. Hepatitas atsiranda akutai arba lėtine forma. Jie gali būti nepriklausoma liga arba antrinė - kitos patologijos simptomas.

Hepatosis - parenchiminės distrofijos pažeidimas (priesaga -oz kalba apie degeneracinius procesus). Dažniausiai pasitaiko riebalinė hepatosis, arba steatoze, kuri paprastai išsivysto žmonėms, sergantiems alkoholizmu. Kitos jo atsiradimo priežastys - toksinis poveikis vaistams, diabetas, Kušingo sindromas, nutukimas, ilgalaikis gliukokortikoidų vartojimas.

Cirozė yra negrįžtamas procesas ir galutinis kepenų ligos etapas. Dažniausia jo priežastis yra alkoholizmas. Būdingas hepatocitų atgimimas ir mirtis. Kepenų cirozės atveju suformuojami mazgeliai, apsupti jungiamojo audinio. Progresuojant fibrozei, sumažėja kraujotakos ir limfinės sistemos, atsiranda kepenų nepakankamumas ir hipertenzija. Su ciroze, blužnies ir kepenų padidėjimas, gastritas, pankreatitas, skrandžio opa, anemija, stemplės venai, kraujavimas iš hemoroidų. Pacientams, kuriems yra išsekimas, jie patiria bendrą silpnumą, viso kūno niežulį, apatiją. Visų sistemų darbas yra sutrikdytas: nervų, širdies ir kraujagyslių, endokrininės sistemos ir kt. Cirozei būdingas didelis mirtingumas.

Klaidos

Šis patologijos tipas yra retas ir išreiškiamas nenormali kepenų forma arba nenormalios formos.

Netinkamas padėties nustatymas yra silpnas raiščio aparatas, dėl kurio organas praleidžiamas.

Nenormalios formos yra papildomų skilčių plėtra, vagų gylio pasikeitimas arba kepenų dalių dydis.

Įgimtos anomalijos apima įvairius gerybinius augimus: cistas, cavernous hemangiomas, hepatoadenomas.

Kepenų kūno vertė yra didelė, todėl jums reikia sugebėti diagnozuoti patologiją ir tinkamai elgtis su jais. Žinant kepenų anatomiją, jos struktūrines savybes ir struktūrinį padalijimą galima nustatyti nukentėjusių židinių vietą ir ribas bei organų aprėpties mastą patologiniame procese, nustatyti jo pašalintos dalies tūrį ir išvengti sutrikimo tulžies bei kraujotakos srauto. Žinios apie kepenų konstrukcijų projekcijas ant jos paviršiaus yra būtinos skysčių šalinimo operacijoms atlikti.

Kepenys

Kepenys yra unikalus žmogaus kūno organas. Tai pirmiausia yra dėl daugiafunkciškumo, nes ji gali atlikti apie 500 skirtingų funkcijų. Kepenys yra didžiausias žmogaus virškinimo sistemos organas. Tačiau pagrindinis bruožas yra sugebėjimas atkurti. Tai vienas iš nedaugelio organų, kurie gali būti atnaujinami palankiomis sąlygomis. Kepenys yra ypač svarbūs žmogaus organizmui, bet kokios pagrindinės funkcijos atliekamos, kokia struktūra ir kur jis yra žmogaus kūne?

Kepenų vieta ir funkcija

Kepenys yra virškinimo sistemos organas, esantis dešinėje hipochondrijoje po diafragma ir normaliomis sąlygomis neišeina už šonkaulių. Tik vaikystėje ji gali atlikti šiek tiek, bet toks reiškinys iki 7 metų laikomas norma. Svoris priklauso nuo asmens amžiaus. Taigi suaugusiajam jis yra 1500-1700 g. Organų dydžio ar svorio pokytis rodo patologinių procesų vystymąsi organizme.

Kaip jau minėta, kepenys atlieka daug funkcijų, pagrindinės yra:

  • Detoksikacija. Kepenys yra pagrindinis žmogaus organizmo valymo organas. Visi metaboliniai produktai, skilimas, toksinai, nuodai ir kitos medžiagos iš virškinimo trakto patenka į kepenis, kur organas jas neutralizuoja. Po detoksikacijos organizmas pašalina nekenksmingus skilimo produktus iš kraujo ar tulžies, iš kur jie patenka į žarnyną ir išskiriami kartu su išmatomis.
  • Geros cholesterolio, dalyvaujančio tulžies sintezėje, gamyba reguliuoja hormonų lygį ir dalyvauja ląstelių membranų formavime.
  • Baltymų sintezės pagreitinimas, kuris yra labai svarbus normaliam žmogaus gyvenimui.
  • Tulžies sintezė, kuri yra susijusi su maisto ir riebalų medžiagų apykaitos procesu.
  • Angliavandenių apykaitos normalizavimas organizme, didinant energijos potencialą. Visų pirma kepenys gamina glikogeną ir gliukozę.
  • Pigmentų apykaitos reguliavimas - bilirubino išsiskyrimas kartu su tulžimi.
  • Riebalų skilimas į ketonų kūnus ir riebalų rūgštis.

Kepenys gali atsinaujinti. Kūnas gali visiškai atsigauti, net jei jis yra išsaugotas tik 25%. Regeneracija vyksta per augimą ir spartesnį ląstelių pasiskirstymą. Kada šis procesas sustoja, kai tik kūnas pasiekia norimą dydį.

Anatominė kepenų struktūra

Kepenys yra sudėtingas organas, apimantis kepenų organų, segmentų ir skilčių paviršių.

Kepenų paviršius. Yra diafragmos (viršutinė) ir visceralinė (apatinė). Pirmasis yra tiesiai po diafragma, o antrasis yra apačioje ir liečiasi su dauguma vidaus organų.

Kepenų skilčiai. Kūnas turi dvi skilteles - kairę ir dešinę. Jas atskiria pusmėnulio raištis. Pirmoji dalis yra mažesnė. Kiekvienoje skiltyje yra didelė centrinė vena, kuri yra padalinta į sinusoidinius kapiliarus. Kiekvienoje dalyje yra kepenų ląstelės, vadinamos hepatocitais. Be to, kūnas yra padalintas į 8 elementus.

Be to, kepenys apima kraujagysles, griovelius ir plexus:

  • Arterijos suteikia deguonimi praturtintą kraują iš celiakijos kamieno kepenyse.
  • Venos sukuria kraujo nutekėjimą iš organizmo.
  • Limfmazgiai pašalina limfą nuo kepenų.
  • Nervų pluoštas suteikia kepenų inervaciją.
  • Tulžies latakai padeda pašalinti organą nuo tulžies.

Kepenų ligos

Yra daug kepenų ligų, kurios gali atsirasti dėl cheminių, fizinių ar mechaninių poveikių, atsiradusių dėl kitų ligų ar dėl struktūrinių kūno pokyčių. Be to, ligos skiriasi priklausomai nuo paveiktos dalies. Tai gali būti kepenų gabaliukai, kraujagyslės, tulžies latakai ir tt

Dažniausios ligos yra:

  • Pūlingos, infekcinės ar uždegiminės hematocitų pažeidimai.
  • A, B, C ir tt hepatitas, įskaitant toksiškus.
  • Kepenų cirozė.
  • Riebalinė hepatosis - riebalinio audinio proliferacija, kuri sutrikdo organo funkcionavimą.
  • Kepenų tuberkuliozė.
  • Pūlingos ertmės formavimas organe (abscesas).
  • Kūno plyšimas pilvo traumos atveju.
  • Pagrindinių kepenų kraujagyslių trombozė.
  • Pylflebitas
  • Cholestazė (tulžies stagnacija organizme).
  • Cholangitas yra tulžies latakų uždegimas.
  • Kepenų hemangioma.
  • Cistinė formacija kepenyse.
  • Angiosarkoma ir kitos vėžys, taip pat metastazių plitimas kepenyse kitų organų auglio formavimosi metu.
  • Ascariasis.
  • Kepenų hipoplazija.

Bet kokie patologiniai procesai kepenų manifeste paprastai yra tie patys požymiai. Dažniausiai tai yra skausmas dešinėje hipochondrijoje, kuri didėja su fiziniu krūviu, rėmens išvaizda, pykinimas ir vėmimas, kėdės pažeidimas - viduriavimas ar vidurių užkietėjimas, šlapimo ir išmatų spalvos pasikeitimas.

Dažnai padidėja kūno dydis, pablogėja bendroji gerovė, atsiranda galvos skausmas, sumažėja regėjimo aštrumas ir atsiranda geltona skleros. Specifiniai simptomai būdingi kiekvienai ligai, kuri padeda tiksliai nustatyti diagnozę ir pasirinkti efektyviausią gydymą.

Ligų gydymas

Prieš pradedant gydyti kepenų ligas, svarbu nustatyti tikslų ligos pobūdį. Norėdami tai padaryti, turėtumėte susisiekti su specialistu - gastroenterologu, kuris atliks išsamų tyrimą ir prireikus paskirs diagnostines procedūras:

  • Ultragarsinis pilvo ertmės tyrimas.
  • Atlikite visus laboratorinius tyrimus, įskaitant kepenų funkcijos tyrimus.
  • Magnetinio rezonanso tyrimas, siekiant nustatyti metastazių buvimą vėžio vystyme.

Ligonių gydymas priklauso nuo daugelio veiksnių: ligos priežastys, pagrindiniai simptomai, bendra asmens sveikata ir susijusių ligų buvimas. Dažnai naudojami cholagogo preparatai ir hepaprotektoriai. Dieta vaidina svarbų vaidmenį gydant kepenų ligas - tai padės sumažinti organo apkrovą ir pagerinti jo funkcionavimą.

Kepenų ligų prevencija

Kokios prevencinės priemonės turėtų būti taikomos siekiant išvengti kepenų ligos vystymosi

Tinkamos mitybos principai. Visų pirma, turėtumėte peržiūrėti savo mitybą ir išskirti iš meniu produktus, kurie neigiamai veikia kepenų sveikatą ir funkcionavimą. Visų pirma, jis yra riebūs, kepti, rūkyti, marinuoti; balta duona ir saldūs pyragaičiai. Praturtinkite mitybą su vaisiais, daržovėmis, grūdais, jūros gėrybėmis ir mėsos riebalais.

Visiškas alkoholinių ir mažai alkoholinių gėrimų naudojimo atmetimas. Jie neigiamai veikia kūną ir sukelia daugelio ligų vystymąsi.

Kūno svorio normalizavimas. Perteklinis svoris apsunkina kepenų darbą ir gali sukelti jo nutukimą.

Protingas narkotikų vartojimas. Daugelis vaistų neigiamai veikia kepenis ir mažina ligų atsiradimo riziką. Ypač pavojingi antibiotikai ir kelių vaistų derinys tuo pačiu metu be koordinavimo su gydytoju.

Kepenys atlieka daug funkcijų ir palaiko normalų kūno funkcionavimą, todėl labai svarbu stebėti kūno sveikatą ir užkirsti kelią negalavimams.

Susitarkite su specialistu

Perskaityta informacija nepakeis patyrusio gydytojo patarimo. Negalima savarankiškai gydyti. Patikėkite savo sveikatos priežiūros specialistus.

Kepenų segmentai

Kepenys yra paprastas, raudonas rudas, trikampis organas, sveriantis apie 1500 g. Jis yra pilvo ertmėje, numatytas ant pilvo priekinės sienelės nuo dešinės hipochondrijos iki kairiojo pakrantės arkos kremzlės.

Bet jei atidžiai išnagrinėjate žmogaus kepenis, jos struktūrą ir funkciją, jis atlieka įvairias užduotis ir vaidmenis organizme. Yra nuomonių, kad jis dar toli gražu ne visiškai supranta kūno darbą. Biochemijos pasiekimai atvėrė daugybę kepenų aspektų, tačiau XXI amžiuje buvo vieta atradimams. Taigi, 2000 m. Buvo rastas kitas organizmo gaminamas hormonas.

Organų struktūra tiria anatomiją, audina histologiją, organų funkcijos fiziologija (normalus ir patologinis).

Kalbant apie kepenis, šie mokslai turi būti išsamiai apsvarstyti, kad būtų galima įsivaizduoti šios unikalios išorinės ir vidinės sekrecijos liaukos svarbą ir visuotinumą.

Kūno struktūra

Ilgą laiką nebuvo vienos kepenų struktūros nomenklatūros, kuri jau seniai pripažino, kad yra keturių skirtingų dydžių skilčių: dešinė, kairė, caudatė ir kvadratas. Tik 1957 m. Buvo priimta Prancūzijos anatomo Claude Quino pasiūlyta žmogaus kepenų struktūros schema, kurioje segmentas buvo laikomas struktūriniu padaliniu.

Padalijimo į segmentus principas grindžiamas kraujo apytakos, inervacijos ir kiekvieno elemento funkcijos bendruoju. Tai reiškia, kad kiekvienas segmentas apima antrosios eilės indų šaką tiek iš portalo venos, tiek iš kepenų arterijos, taip pat kepenų kanalo šaką.

Pradedame svarstyti kepenų struktūrą nuo vartų. Ši organo dalis neapima pilvaplėvės, nes čia įeina į kepenis patekę ir per hepatoduodenalinę sąnarį (portalų veną ir kepenų arteriją) patekę laivai, taip pat autonominių nervų sistemos parazimpatinių ir simpatinių dalijimų nervai. Ir išeiti iš vartų limfmazgių ir kepenų kanalų, kurie kepenų tulžį perneša į plonosios žarnos lumenį arba į tulžies pūslę. Visas šis „įrenginys“ vadinamas kepenų portalo sistema.

Tai yra svarbi ne tik kepenų, bet ir organizmo dalis, nes pilvo ertmėje nėra laisvos vietos, o vieno iš organų patologija turi įtakos kaimyninių organų funkcijai. Pavyzdžiui, kasos galvos navikoje simptomas būtų kepenų pažeidimas, kurį sukelia spaudimo portalas. Galima atskleisti ultragarso neoplazmą, nenustatant patologijos portalo sistemoje.

Jei sekate nuo didelių iki mažų, tada didžiausios sudedamosios dalys, sudarančios kūną, yra akcijos. Iš jų yra keturi ir išsamiau apsvarstyti:

  1. Tinkamas kepenų skilimas. Didžiausia, visiškai užpildo tinkamą hipochondriją. Labiausiai prieinama objektyviam tyrimui perkusija. Funkcionaliai, aktyviausia, todėl, kai patologija jo dydis žymiai pasikeičia. Jo aukštis yra 200-220 mm. Kraujo tiekimo filialai, perkeliantys pirmos eilės laivus. Apima 4 segmentus (SV-SVIII). Šių segmentų kraujo nutekėjimas vyksta bendroje kepenų venoje;
  2. Kairė kepenų skiltelė. Mažiau nei dešinėje, jo aukštis yra 150-160 mm. Atitinka kūno projekciją nuo epigastriumo ir į kairę. Kraujo pasiūla yra panaši į dešinę. Jis susideda iš dviejų kairiojo skilties (SII-SIII) ir, be to, kvadratinių ir caudatinių segmentų. Šių segmentų kraujo nutekėjimas vyksta bendroje kepenų venoje;
  3. Kvadratinis kepenų skilimas - esantis ant apatinio kūno paviršiaus. Įtraukta į kairiojo skilties (SIV) segmentinį aparatą. Pasirinkta anatomiškai, turi kepenų veną;
  4. Uodegos dalis kepenyse. Įsikūręs užpakalinėje aikštėje, kuri yra atskirta nuo kepenų vartų. Įtraukta į kairiojo skilties (SI) segmentinį aparatą. Pasirinkta anatomiškai, turi kepenų veną. Tai įdomi chirurgams, nes tai dažnai yra navikų šaltinis, o jo vieta daro sudėtingesnę operaciją.

Kaip matyti, kepenų lobarinė struktūra yra susieta su skysčių nutekėjimu:

  • kraujas - visos kepenų skiltelės išsilieja į savo kepenų veną, kuri atskirai atskiriama į žemesnę vena cava;
  • tulžies segmentai tarp kepenų kanalų neturi anastomozių.

Audinio struktūra

Antrosios eilės šakos, kaip minėta pirmiau, sudaro segmentus. Tolesnis šakotuvas sukelia mažesnę struktūrą - kepenų segmentą. Jį sudaro hepatocitai - kepenų ląstelės. Šios ląstelės, kaip ir visi kepenys, taip pat yra unikalios: jos sudaro storą kepenų skiltelę kaip vieną ląstelę (!). Išoriniai poliai, esantys šešiakampio formoje, plaunami kepenų arterijos ir portalinės venos mišriu krauju, centriniai išskiria išgrynintą kraują į centrinę veną, o šoninės pusės - tarpkultūrinė erdvė, tulžies, kuri prasideda nuo izoliuotų tulžies kanalų. Kapiliarai, plaunantys išorinę kepenų skilties dalį, taip pat turi ypatingą struktūrą, todėl jie vadinami sinusoidais.

Be to, tulžies iš kiaušintakių rinkimas į tulžies kanalus, kurie iš segmentinių dalių susilieja į dešinę ir kairę lobarą ir sudaro bendrą kepenų kanalą. Jis taip pat jungiasi su cistine, formuojančia bendrą tulžies lataką. Dėl to pasiekiamas reikalingo virškinimo elemento (tulžies) suvartojimas plonojoje žarnoje. Ši funkcija taip pat padarė kepenis didžiausia virškinimo liauka.

Kokie yra normos matmenys ir kaip juos nustatyti.

Kepenų skilčių segmentinė struktūra ir anatomija

Kepenų segmentai gali turėti skirtingus pavadinimus, tačiau jų numeracija visada skamba vienodai ir žymima romėniškais skaitmenimis. Prancūzų anatominė chirurgė Claude Maurice Quino pirmą kartą pasiūlė liauką padalyti į gabalus. Jo pasiūlymas buvo pagrįstas kraujo apytakos ir kiekvienos kepenų dalies individualių funkcijų vienybe. Didžiausi segmentai laikomi skirtingo dydžio akcijomis. Yra keturi iš jų - dešinė, kairė, kvadratinė, uodegos. Visi jie gerai matomi ultragarsu.

Anatominė struktūra ir kepenų funkcija

Didžiausia kūno liauka sveria 1,5 kg. Maždaug 85% jos sudaro hepatocitai. Dvi eilės tokių ląstelių sudaro trabekulą. Jų derinys su kitais ląstelių junginiais sudaro kepenų segmentus. Iš segmentų sudarytos didelės akcijos:

  • Teisė - didžiausia, esanti dešinėje po šonkauliais. Su uždegimu, galite pajusti jo kraštus pirštais, jie išsikiša nuo pakrančių arkos. Apima 4 segmentus, iš kurių kraujas patenka į įprastą kepenų veną (OPV).
  • Kairė. Kairiojo skilties storis yra daug mažesnis. Jis yra kairėje pusėje. Jį sudaro du segmentai. Iš jų kraujas patenka į OPV.
  • Kvadratinis - esantis apatiniame paviršiuje - tai kairiojo krašto segmentinis aparatas. Įrengtas venas, per kurį kraujas siunčiamas į OPV.
  • Uodega - atskirta nuo užpakalinio griovelio, esančio už jo. Nurodo kairiosios kepenų pusės struktūrą. Kraujavimas kraujyje vyksta įprastoje kepenų venoje per vietinę veną.

Visos kepenų skiltelės yra atsakingos už skysčių nutekėjimą. Be kraujo, kepenų išskyros atsiranda iš jų per atskirus tubulus, esančius tarp hepatocitų.

Kepenų padalijimas į segmentus padeda gydytojams per ultragarso tyrimą (arba naudojant kitą žinomą metodą) šio organo.

Segmentai laikomi kartu dėl daugybės pilvaplėvės raiščių, tęsiančių nuo raumenų pertvaros, kuri atskiria pilvo ertmę nuo krūtinės. Pilvo tinklelis yra lydomas į kepenis plona pluoštine membrana. Iš šio korpuso susidaro kepenų kapsulė arba glissos maišas. Dėl savo kūno yra pastovi forma. Kepenų raiščiai turi atskirus pavadinimus, yra suskirstyti į suspendavimą ir palaikymą. Pirmoje grupėje yra:

  • Pusmėnuliai - padalina kepenis į dvi dalis.
  • Apvalus pluoštas - esantis pusmėnulio apačioje.
  • Karūna yra susijusi su pusmėnulio raiščių lapais. Fiksuoja liaukų ekstraperitoninę dalį į pilvo apačią.
  • Trikampės briaunos koronarinės formos, turi trikampių formą, pritvirtina liauką prie krūtinės pertvaros.

Atraminiai raiščiai (hepato-skrandžio, 12 dvylikapirštės žarnos) jungia apatinį liaukos paviršių su įdubus skrandžio kraštu ir viršutine plonosios žarnos dalimi.

Kodėl kepenys skirstomos į segmentus

Naudojant ultragarsu, visos kepenų dalys yra aiškiai matomos. Dėl šio padalijimo gydytojui lengviau apibūdinti kepenų ligą, nurodyti probleminės srities mastą, padėti chirurgui planuoti operaciją, kad būtų pašalinta negrįžtamai paveikta teritorija.

Kino segmentų segmentavimo schema

Kai anatominis chirurgas K.M. Kuino pasiūlė kolegoms apsvarstyti kepenų segmentinę struktūrą, kurioje būtų atsižvelgta į kraujagyslių šakotumą, pasiūlymas buvo laikomas anatominiu. Portalo venų, aortos ir tulžies latakų šakos turi tą pačią kryptį. Pagal šį metodą geležis yra sąlyginai suskirstyta į dvi dideles dalis, penkis sektorius, 8 segmentus. Jie vadinami romėniškais skaitmenimis nuo I iki VIII.

Kairė skiltelė

Kairė kepenų skiltelė yra trys sektoriai, suskirstyti į dalis:

  • šoninė - turi 2 segmentus (II, III);
  • paramedialas - 1 segm. (IV padalintas iš a ir b);
  • nugaros - 1 segm. (I).

Teisė dalis

Dešinėje kepenų skiltyje yra šoninė (VII, VI) ir paramedialinė (VIII, V) dalis su segmentais.

Akcijų padalijimas, atsižvelgiant į laivų buvimo vietą

Kino metodas apima kepenų dalijimą į viršutinius, apatinius, priekinius, užpakalinius sektorius, atsižvelgiant į portalą ir kepenų veną. Iš viso yra aštuonios dalys:

  • Uodega (I), esanti už žemesnės vena cava, kitokiais segmentais skiriasi dėl dvišalio kraujo tiekimo.
  • Kairysis posteriori-lateralinis (II) ir priekinis-šoninis (III) - yra kairėje pusmėnulio raiščio ir arterijos pusėje. Kalbant apie BB, antrasis segmentas yra viršuje, trečiasis - iš apačios.
  • Kairysis viršutinis medialas (IVa) ir apatinis medialas (IVb) - kvadratinė dalis. Įsikūręs tarp vidurinės ir kairiosios kepenų aortos.
  • Vidurinis apatinis priekis yra teisus. Dale (V) - esantis tarp vidurinės ir dešinės pusės arterijos, žemiau sprogmens plokštumos.
  • Dešinėje pusėje esanti žemesnė (VI) yra dešinėje pusėje esančios aortos dešinėje, žemiau PVV.
  • Dešinė galinė viršutinė dalis (VII) - virš sprogimo plokštumos, dešinėje nuo dešinės kepenų arterijos.
  • Dešinė viršutinė viršutinė priekinė dalis (VIII) - virš BB, tarp dešinės ir vidurinės aortos.

Paprastai suaugusiesiems dešiniojo skilties storis yra 200 mm, o kairėje - apie 170 mm.

Kaip padalinti organą į segmentus su ašiniais CT vaizdais

Kepenų segmentai ant CT vaizdų ašinės projekcijos:

  • LD (kairiosios skilties) - 2 ir 3 sektoriai. Pagalbinė linija išilgai puslankio raiščio ilgio į kairiojo ir dešiniojo arterijos (PA) jungties tašką į žemesnę vena cava (IVC).
  • LD v. Dešinė - 4 a / b, 5 segmentas ir 8. Linija eina iš pilkojo tulžies išilgai vidurinės arterijos iki IVC.
  • Dešinė pusė - priekiniai 5 ir 8, galiniai 6 ir 7 segmentai. Į dešinę kepenų arteriją ištraukiama įsivaizduojama linija į žemesnę vena cava žemiau šoninės ribos.

Kompiuterinė tomografija padeda įvertinti organo funkcinę būklę, atskleisti navikus, sužeidimo vietą, infekcinį procesą, kraujavimą ir kitas patologines sąlygas.

Kraujo pasiūla ir kepenų struktūros inervacija

Kiekvienas kepenų skilimas gauna kraują iš IV ir aortos liaukų. Abu laivai įsiskverbia į parenchimą per skersinę srovę (kepenų vartus). Arterija perkelia tik trečdalį kraujo iš pilvo aortos. Bet tai labai svarbu, nes ji suteikia daugiau deguonies nei portalas. Pastarasis transportuoja kraują ne tik maistinėmis medžiagomis, bet ir su virškinimo trakto organų toksinais (žarnyne, blužnies, skrandžio, kasos).

Dėl dvigubo kraujo tiekimo organizmas turi didelę apsaugą nuo intoksikacijos, turi galimybę padalyti toksinus į saugesnius junginius.

Kepenų audiniuose nėra nervų galūnių, todėl pažeistas organas nekenkia. Skausmingas pojūtis pasireiškia tik tada, kai kepenys auga ir plečia pluoštinę kapsulę. Jame yra nervų procesų. Inervaciją taip pat užtikrina atskiri vagų nervai ir phrenic nervai. Jos pluoštai per pilvaplėvės saulės plexus toliau tęsiasi iki kabančių raiščių. Nervų pluošto dalelės taip pat yra išilgai sprogmenų ir arterijų, vykdo kepenų tulžies kanalus.

Tulžies latako anatomija

Tulžies latakai skirstomi į intrahepatines ir ekstrahepatines. Pirmieji yra medžio šakos:

  1. Nuo tulžies kapiliarų tinklo sudaro dideli tulžies kanalai (ZH).
  2. Tada jie pereina prie segmentinių tulžies latakų (FFA).
  3. Savo ruožtu SZHK sudaro įvairiapusę nuosavybę ZHP.
  4. Pastarieji viršija organo ribas, jungiasi, sudaro bendrą kepenų kanalą (OP).

Dažnas kepenų kanalas jungiasi su cistine, kuri pašalina tulžį nuo šlapimo pūslės. Dėl to susidaro choledoch. Jis siunčiamas į pradinę plonosios žarnos dalį, kurioje jis susilieja su kasos kanalu.

Kepenų struktūra ir funkcija - kas yra žmogaus kepenys?

Vienas iš svarbiausių žmogaus kūno organų yra kepenys. Ši liauka yra atsakinga už daugelį funkcinių procesų, tiek vaisiaus vystymosi laikotarpiu, tiek suaugusiems. Žinant kepenų struktūrą, ją lengva diagnozuoti ir nustatyti galimus patologinius pokyčius.

Vieta ir paskirties vieta

Žmogaus kepenys yra viršutinėje pilvo dalyje. Jis yra priešais subostalinę erdvę po plaučiais, iš kurių jis yra atskirtas diafragma. Pagrindinė liaukos dalis užima erdvę dešinėje pusėje, mažesnė dalis eina į kairę, artėja prie širdies. Iš žemiau esantis virškinimo trakto vidaus organai - tulžies pūslė, skrandis, blužnis, kasa ir žarnyno dalis - yra greta.

Dėl retos biologinės anomalijos kepenys gali išsivystyti perkeliant į kairę hipochondriumo pusę.

Liaukos vaidmuo organizme yra gana daugiafunkcinis. Ji yra atsakinga už šiuos procesus ir funkcijas:

  • lydi virškinimo procesą, sintezuoja tulžies rūgštis ir bilirubiną, reguliuoja tulžies išsiskyrimą;
  • dalyvauja baltymų sintezėje - gamina albuminą, fibrinogeną, globulinus;
  • sintezuoja cholesterolį, gamina lipidus ir fosfolipidus, reguliuoja lipidų apykaitą;
  • gamina trombopoetiną, IGF-1, angiotenziną;
  • atlieka detoksikaciją - neutralizuoja ir pašalina nuodingas medžiagas, nuodus ir alergenus;
  • reguliuoja angliavandenių apykaitą, konvertuoja gliukozę į glikogeną, saugo ir atleidžia jį į kraują, esant mažam cukraus kiekiui kraujyje;
  • kaupiasi vitaminai, kalcis, geležis, kurie dalyvauja kraujo formavime ir sinaptiniuose nervų procesuose;
  • pašalina medžiagų apykaitos produktus (amoniaką, ketonų kūnus, fenolį, šlapimo rūgštį ir tt);
  • kaip rezervinis kraujo saugojimas, kad būtų galima papildyti didelį kraujavimą.

Prenataliniu laikotarpiu kepenų veikla yra hematopoetinė funkcija. Jis sintezuoja raudonuosius kraujo kūnelius, albuminą ir globulino baltymus, alfa ir beta-fetoproteiną, vaisiaus hemoglobiną.

Anatominė kūno struktūra

Kepenyse yra trikampio formos kojelė ir lobarinė struktūra. Ji yra raudonai rudos spalvos, minkšta. Kiek sveikų kepenų sveria suaugusieji ir kokio dydžio jis pasiekia? Jo masė skiriasi, tačiau suaugusiųjų amžiuje ji pasiekia 1500 g. Liaukos dydis nepriklauso nuo lyties.

Vidutinės matmenų vertės atitinka šiuos parametrus:

  • ilgis nuo 25 iki 30 cm;
  • aukštis nuo 9 iki 15 cm;
  • plotis nuo 15 iki 20 cm.

Pagrindinis kepenų audinys vadinamas parenchimu. Jis susideda iš daugelio kepenų skilčių, kurios yra struktūrinis ir funkcinis vienetas.

Kepenų sekcijos

Struktūrinę kepenų anatomiją atstovauja skiltelės, kurios yra suskirstytos į segmentus. Liauka susideda iš dviejų pagrindinių dalių - didelės dešinės ir kairiosios, mažesnės. Dešinėje skiltyje yra du antriniai - kvadratiniai ir caudatiniai.

Paveiksle pavaizduota kepenų lobarinė ir segmentinė struktūra:

Kai kurie žmonės pasižymi liaukos struktūros bruožais, kurie išreiškiami papildomų skilčių ir vagų akivaizdoje. Labiausiai būdinga anomalija yra Riedelio dalis, panaši į liežuvį. Ji dažniau susidaro moterims, yra lokalizuota dideliame dešiniajame skiltyje ir nėra papildomas segmentas.

Kitas anomalijos tipas yra kosulio grioveliai, kurie yra lygiagrečios įdubos dešiniosios skilties diafragminiame paviršiuje. Tokios savybės nekelia pavojaus ir netrukdo visam kūno funkcionavimui.

Kepenų skilčių susidarymas vyksta įvairiuose jo paviršiuose.

Liaukoje yra du paviršiai, kurie skiriasi pagal organo vietą:

  1. Diafragma (viršutinė). Šis paviršius yra lygus ir kupolo formos, nes dėl sankryžos su diafragma tai atkartoja jos kontūras. Jis turi širdies depresijos pojūtį. Diafragmos paviršius yra prijungtas prie diafragmos pusmėnulio formos raiščiu, kuris sudaro dešinę ir kairiąją kepenų skilvelę. Pusmėnulio raiščio gale yra koronarinis raištis, pritvirtintas prie pilvaplėvės, laikantis organą.
  2. Visceralinis (mažesnis). Ši pusė turi įgaubtą reljefą ir tvirtai prigludusi prie pilvo organų. Ant jo paviršiaus yra giluminiai sluoksniai iš aplinkinių organų (tulžies pūslės, dešiniojo inkstų, skrandžio ir stemplės, žarnyno dalies) ir trys grioveliai, kurie sudaro keletą skilčių (dešinė, kairė, kvadratinė, caudatinė). Dviejuose grioveliuose eina liauka, o trečiasis - skersai. Vėžių sankirtoje susidaro kepenų vartai, susidedantys iš pagrindinės portalo venos, kepenų arterijos, bendro tulžies kanalo, nervų tinklo ir limfinių indų. Apatiniame paviršiuje taip pat yra apvalios ir veninės raiščiai.

Visas kepenys padengtos tankiu pluoštiniu audiniu. Tai glisson kapsulė. Vidinis liaukos padalijimas į skilvelius ir segmentus atsiranda dėl jo įsiskverbimo į organą. Pluoštinė membrana prasiskverbia pro kepenų vartus, sudarydama vidines skilčių ir segmentų ribas.

Segmentai

Norint tiksliai lokalizuoti patologinį procesą, būtina diagnozuoti kepenų ligas. Segmentai laikomi iš caudatinio skilties, prieš laikrodžio rodyklę. Jie yra aplink kepenų vartus ir yra sugrupuoti į didesnius sektorius.

Lentelėje parodyta segmentų atitiktis jų anatominei vietai ir sektoriui:

Segmentai turi piramidės formą. Jų funkcionalumą užtikrina sąlyginai atskirta trivietė sistema, atsakinga už inervaciją, kraujo tiekimą ir tulžies nutekėjimą. Tai yra kepenų triadas, susidedantis iš portalo, kepenų venų ir tulžies latakų šakų.

Įdomu! Kepenų segmento schema, kurią naudoja šiuolaikiniai ekspertai, sukurta prancūzų anatomo K. Quino.

Kraujo pasiūla

Kraujotakos tinklas susidaro iš portalo venos ir kepenų arterijos. Šios pagrindinės linijos įsiskverbia į segmentus į dešinę ir kairiąsias sroves, formuodamos mažesnius indus ir kapiliarus.

Filialai atitinka struktūrinį liaukos padalijimą:

Interlobularinis tulžies kanalas vyksta interlobuliarinės arterinės ir veninės šakos. Šie greitkeliai sudaro kepenų triadą, kuri yra atsakinga už atskirų segmentų veikimą. Be to, portalo venos ir arterijos šakos į kapiliarus, kurie sujungiami į sinusoidinę hemokapiliarą kiekviename skiltyje. Šios kraujagyslių formacijos susilieja, kad suformuotų šakas, jungiančias žemesnę vena cava.

Visame organizme surinktas kraujas patenka į kepenis per portalą (portalą). Jis atlieka toksiškas medžiagas, kurios patenka į kraujotaką, kai kraujas eina per organus. Užterštas kraujas eina per visus segmentus ir išsiskiria į sinusoidinius hemokapiliarus.

Ten jis sumaišomas su arteriniu krauju, patekusiu per savo kepenų arteriją. Kadangi jis eina per mažus arterinius kraujagysles, kraujas pašalinamas iš toksinų ir išskiriamas į bendrą cirkuliaciją, išleidžiantis į centrinę ir po to į prastesnę vena cava.

Kepenų ir tulžies kanalai

Visas kepenys yra praplaunamos su tulžies latakais, kurie sukuria išvystytą tulžį. Jie susidaro kepenų lobulėse, kurios sudaro parenhiją. Kiekvieną skiltelę sudaro kepenų sijos, kurias sudaro dvigubos hepatocitų eilės (struktūrinės ląstelės).

Skiltelė atrodo kaip šešiakampis daugiakampis. Jos centre eina centrinė vena, o sijos veikia kaip spinduliai, radialiai nukrypstantys nuo periferijos.

Yra dviejų tipų kepenų lobulai:

  • trikampis portalas, kurio viduryje ir centrinėse venose yra trijų centrų (kraujo tekėjimas nukreipiamas iš centro į šonines sienas);
  • rombinės akinijos, su triukšmu į akių kampą ir centrine veną ūminiu, su trimis kraujo tiekimo zonomis (periportaliniu, tarpiniu, periveniniu).

Erdvėje, kuri susidaro tarp sijų, suformuojamas sinusoidinis kapiliaras ir tulžies kanalas. Centrinės venos pagrinde kanalai uždaromi ir periferijoje, sujungiant juos, suformuoja interlobulinius griovelius. Mažų ortakių susiliejimas sudaro didelius tulžies išskiriamuosius ir kairiuosius kanalus, atitinkamai, kepenų skilvelius. Kepenų vartuose jie susilieja į centrinį bendrą kanalą.

Kepenų audinių ląstelių struktūra

Ką sudaro kepenų audinys? Parenchima susideda iš kelių tipų ląstelių. Pagrindinės struktūrinės ląstelės yra hepatocitai. Jie sudaro apie 60% visų korinio elementų skaičiaus. Hepatocitų sudėtyje yra poliploidinių dvigubų branduolių, EPS, Golgi kompleksų, glikogeno, lipidų įtraukimo ir funkcinių procesų kepenyse.

Be šio tipo, parenchima susideda iš šių ląstelių:

  • plokšti endoteliocitai - sukuria barjerą tarp hepatocitų ir kraujo kapiliarų, sintezuoja lipoproteinus ir polisacharidus;
  • Kupfero stellato ląstelės - makrofagai, kurie surenka raudonųjų kraujo kūnelių šiukšles ir bakterijas, dalyvauja kraujo detoksikacijos procese;
  • perisinusoidiniai ir tarpšakiniai ITO ląstelės - dalyvauja pažeistų audinių randuose, kaupiasi riebaluose tirpus vitaminas A;
  • nevienalytės duobės ląstelės, endokrininiai elementai, sukuria ryšį tarp hepatocitų ir Kupfferio ląstelių ir atlieka fagocitinę funkciją.

Ląsteliniai procesai kepenyse yra intensyvūs energijai, nes geležis yra aktyviausias metabolinis organas. Pagrindiniai procesai (baltymų, hormonų ir fermentų sintezė, angliavandenių metabolizmas) atsiranda hepatocituose.

Žinios apie kepenų anatominę struktūrą padeda suprasti šiame organe vykstančius funkcinius procesus. Aiškiai suvokiant vidinę struktūrą, audinius, kraują ir tulžies takus, lengva diagnozuoti įvairias kepenų patologijas ir nustatyti neigiamo proceso lokalizaciją.

Sprendžiant pagal tai, kad jūs dabar skaitote šias eilutes, pergalė kovai su kepenų ligomis nėra jūsų pusėje.

Ir ar jau galvojote apie operaciją? Tai suprantama, nes kepenys yra labai svarbus organas, o jo tinkamas veikimas yra sveikatos ir gerovės garantija. Pykinimas ir vėmimas, gelsva oda, kartaus skonio burnoje ir nemalonus kvapas, šlapimo patamsėjimas ir viduriavimas. Visi šie simptomai jums gerai žinomi.

Bet galbūt teisingiau elgtis ne su poveikiu, o priežastimi? Rekomenduojame perskaityti Olga Krichevskaya istoriją, kaip ji išgydė kepenis. Perskaitykite straipsnį >>

Žmogaus kepenys. Kepenų anatomija, struktūra ir funkcijos organizme

Susiję straipsniai

Svarbu suprasti, kad kepenys neturi nervų galūnių, todėl negali pakenkti. Tačiau skausmas kepenyse gali kalbėti apie jo disfunkciją. Galų gale, net jei kepenys savaime nekenkia, organai aplink, pavyzdžiui, su jo padidėjimu ar disfunkcija (tulžies kaupimas) gali pakenkti.

Kepenų skausmo simptomų atveju, diskomfortas, būtina išspręsti jo diagnozę, kreiptis į gydytoją ir, kaip nurodė gydytojas, naudoti hepatoprotektorius.

Pažvelkime į kepenų struktūrą.

Heparas (išverstas iš graikų kalbos reiškia „kepenys“) - tai didelės apimties liaukų organas, kurio masė siekia maždaug 1500 g.

Visų pirma, kepenys yra liauka, kuri gamina tulžį, o po to patenka į dvylikapirštę žarną.

Mūsų kūnas atlieka daug funkcijų. Pagrindiniai iš jų yra: metabolizmas, atsakingas už medžiagų apykaitą, barjeras, išskyrimas.

Barjero funkcija: atsako už toksiškų baltymų metabolizmo produktų, kurie patenka į kepenis su krauju, neutralizavimą kepenyse. Be to, kepenų kapiliarų endotelio ir stellatinių retikuloendocitų savybės turi fagocitines savybes, kurios padeda neutralizuoti žarnyne absorbuojamas medžiagas.

Kepenys dalyvauja visų rūšių metabolizme; ypač angliavandeniai, absorbuojami žarnyno gleivinėje, kepenyse paverčiami glikogenais (glikogeno depo).

Be visų kitų kepenų, taip pat priskiriama hormoninė funkcija.

Mažiems vaikams ir embrionams veikia kraujo formavimo funkcija (gaminami eritrocitai).

Paprasčiau tariant, mūsų kepenys turi kraujotaką, virškinimą ir įvairių rūšių, įskaitant hormoninius, metabolizmą.

Siekiant išlaikyti kepenų funkcijas, būtina laikytis tinkamos dietos (pvz., 5 lentelė). Stebint organų disfunkciją rekomenduojama naudoti hepatoprotektorius (kaip nurodė gydytojas).

Pati kepenys yra tiesiai po diafragma, dešinėje, viršutinėje pilvo ertmės dalyje.

Suaugusiajam į kairę patenka tik nedidelė kepenų dalis. Naujagimiams kepenys užima didžiausią pilvo ertmę arba 1/20 viso kūno masės (suaugusiajam santykis yra apie 1/50).

Apsvarstykite kepenų buvimo vietą kitų organų atžvilgiu:

Kepenys paprastai skiriasi nuo 2 kraštų ir 2 paviršių.

Viršutinis kepenų paviršius yra išgaubtas, palyginti su įgaubta diafragmos forma, prie kurios jis yra šalia.

Apatinis kepenų paviršius, nukreiptas į apačią ir į apačią.

Viršutinis paviršius atskiriamas nuo apačios aštriu apatiniu kraštu, margo žemesniu.

Kitas kepenų kraštas, viršutinis, priešingai, yra toks bukas, todėl jis laikomas kepenų paviršiu.

Kepenų struktūroje yra įprasta atskirti du skiltelius: dešinę (didelę), lobus hepatis dexter ir mažesnius kairiuosius, lobus hepatis grėsmingus.

Diafragminiame paviršiuje šie du skilteliai yra atskirti pusmėnulio ligomis. falciforme hepatis.

Laisvame šio raiščio krašte yra tankus pluoštinis laidas - žiedinis kepenų raištis, lig. teres hepatis, kuris tęsiasi nuo bambos, bambuko ir yra užaugęs bambos venas, v. umbilicalis.

Apvalus raištis lenkiasi per apatinį kepenų kraštą, formuojantis nugarinę, inkisura ligamenti teretis ir yra ant kepenų vidinio paviršiaus kairiajame išilginiame griovelyje, kuris ant šio paviršiaus yra riba tarp dešinės ir kairiosios kepenų skilčių.

Apvalus raištis užima pirmoji šio griovelio dalis - fissiira ligamenti teretis; užpakalinėje sulcus dalyje yra apvalaus raiščio tęsinys plonos pluoštinės virvelės forma - užaugęs veninis kanalas, ductus venosus, kuris veikė embrioniniame gyvenimo laikotarpyje; Ši korpuso dalis vadinama fissura ligamenti venosi.

Tinkamas kepenų skilimas ant visceralinio paviršiaus yra padalintas į antrinius skilimus dviem grioveliais arba įdubomis. Vienas iš jų eina lygiagrečiai išilgai išilginio griovelio, o priekinėje dalyje, kurioje yra tulžies pūslė, vadinamos veica fellea, vadinamos fossa vesicae felleae; užpakalinėje vagos dalyje, giliau, yra mažesnė vena cava, v. cava inferior, ir vadinamas sulcus venae cavae.

Fossa vesicae felleae ir sulcus venae cavae viena nuo kitos atskiriamos palyginti siaurą kepenų audinio kamštį, vadinamą caudatiniu procesu, processus caudatus.

Gilus skersinis griovelis, jungiantis užpakalinius fissurae ligamenti teretis ir fossae vesicae paukščių galus, vadinamas kepenų vartais, porta hepatis. Per juos įveskite a. hepatica ir v. kartu su lydinčiais nervais ir limfmazgiais bei ductus hepaticus communis išeina iš tulžies iš kepenų.

Dešinės kepenų skilties dalis, ribojama už kepurės apykaklės, iš šonų - tulžies pūslės fosas dešinėje ir apvalios raiščių plyšys kairėje, vadinamas kvadratiniu skilveliu, lobus quadratus. Už akies tarp vartų tarp fissura ligamenti venosi kairėje ir sulcus venae cavae dešinėje pusėje yra caudato skilties, lobus caudatus.

Prie kepenų paviršių greta esančių organų ant jo atsiranda depresija, įspūdžiai, kurie vadinami kontaktiniais organais.

Kepenys yra uždengiami pilvaplėviu didžiojoje jos dalyje, išskyrus dalį jos užpakalinio paviršiaus, kur kepenys yra tiesiai prie diafragmos.

Kepenų struktūra. Po serine kepenų membrana yra plona pluoštinė membrana, tunika fibrosa. Jis yra kepenų vartų regione, kartu su indais, patenka į kepenų medžiagą ir tęsiasi į plonus jungiamojo audinio sluoksnius, supančius kepenų lobules, lobuli hepatis.

Žmonėms ląstelės yra silpnai atskirtos viena nuo kitos, kai kuriems gyvūnams, pavyzdžiui, kiaulėms, jungiamojo audinio sluoksniai tarp lobulių yra ryškesni. Ląstelėse esančios kepenų ląstelės yra sugrupuotos į plokštelių formą, kurios yra radialiai išdėstytos iš ašių ašies dalies į periferiją.

Kepenų kapiliarų sienos skilčių viduje, be endoteliocitų, yra stellatinių ląstelių su fagocitinėmis savybėmis. Lūšiai yra apsupti tarpšakinių venų, venae interlobuliarių, kurie yra portalinio venų šakos ir interlobuliarinės arterijos šakos, arterijos interlobuliarai (iš. Hepatica propria).

Tarp kepenų ląstelių, kurios sudaro kepenų lobules, esančios tarp dviejų kepenų ląstelių kontaktinių paviršių, yra tulžies latakai, ductuli biliferi. Išeinant iš skilčių, jie teka į interlobulinius ortakius, ductuli interlobulares. Iš kiekvienos kepenų išskyros kanalo skilties.

Nuo dešiniųjų ir kairiųjų kanalų santakos susidaro ductus hepaticus communis, kuris iš kepenų, bilis išsiskiria tulžimi ir palieka kepenų vartus.

Dažniausiai kepenų kanalas yra sudarytas iš dviejų ortakių, bet kartais iš trijų, keturių ir net penkių.

Kepenų topografija. Kepenys yra prognozuojami ant priekinės pilvo sienelės epigastrijoje. Viršutinės ir apatinės kepenų ribos, nukreiptos į kūno anterolaterinį paviršių, susilieja tarpusavyje dviejuose taškuose: dešinėje ir kairėje.

Viršutinė viršutinė kepenų riba prasideda dešimtoje dešinėje pusėje esančioje tarpkultūrinėje erdvėje, palei vidurinę ašies liniją. Iš čia ji staigiai pakyla aukštyn ir mediškai, atitinkamai diafragmos projekcija, prie kurios yra kepenys, ir išilgai dešinės spenelių linijos pasiekia ketvirtąją tarpkultūrinę erdvę; iš čia tuščiavidurių sienų kraštas nusileidžia į kairę, šiek tiek viršijantis krūtinkaulį virš xiphoido proceso pagrindo, o penktoje tarpkultūrinėje erdvėje pasiekiamas vidurinis atstumas tarp kairiųjų krūtinės ir kairiųjų spenelių linijų.

Apatinė riba, pradedama nuo tos pačios vietos dešimtoje tarpkultūrinėje erdvėje kaip viršutinė riba, eina iš čia įstrižai ir vidutiniškai, kerta IX ir X pakrantės kremzles dešinėje, eina per pilvo srities plotą į kairę ir į viršų, kertanti pakrantės arką kairiojo pakrantės kremzlės VII lygiu ir penktoje tarpinėje erdvėje jungiasi su viršutine riba.

Kepenys. Kepenų raiščius formuoja pilvaplėvė, kuri eina iš apatinio diafragmos paviršiaus į kepenis, į diafragminį paviršių, kur jis sudaro kepenų vainikinį raišį, lig. coronarium hepatis. Šio raiščio kraštai yra trikampių plokščių, vadinamų trikampiais raiščiais, forma. triangulare dextrum et sinistrum. Iš kepenų raiščių paviršiaus susitraukia į artimiausius organus: į dešinę inkstų ligą. hepatorenale, į mažesnį skrandžio ir ligos kreivumą. hepatogastricum ir dvylikapirštės žarnos lig. hepatoduodenale.

Kepenų mityba atsiranda dėl a. hepatica propria, bet ketvirtadalis laiko nuo kairiojo skrandžio arterijos. Kepenų kraujagyslių savybės yra tai, kad be arterinio kraujo jis taip pat gauna venų kraują. Per vartus vartojama kepenų medžiaga. hepatica propria ir v. portae. Įėjimas į kepenų vartus, v. portae, kuris perneša kraują iš nesusijusių pilvo organų, šakių į ploniausius šakelius, esančius tarp skilčių, vv. interlobulares. Pastarieji yra kartu su aa. interlobulares (filialai a. hepatica propia) ir ductuli interlobulares.

Kepenų skiltelių esme, iš arterijų ir venų susidaro kapiliariniai tinklai, iš kurių visas kraujas surenkamas į centrines venas. centrai. Vv. centrai, išeinantys iš kepenų skilčių, patenka į kolektyvines venas, kurios palaipsniui jungiasi tarpusavyje, sudaro vv. hepaticae. Kepenų venos turi centrines venų susiliejimo sphincters. Vv. 3-4 dideli hepaticae ir keli nedideli hepaticae palieka kepenis ant nugaros paviršiaus ir patenka į v. cava prastesnės.

Taigi kepenyse yra dvi venų sistemos:

  1. portalas, kurį sudaro filialai v. portae, per kurį vartai kraujas teka į kepenis,
  2. caval, atstovaujantis visumos vv. hepaticae, pernešusį kraują iš kepenų į v. cava prastesnės.

Gimdos laikotarpiu yra trečioji venų sistema. pastarosios yra šakos v. umbilicalis, kuris po gimimo išnyksta.

Kalbant apie limfinius kraujagysles, kepenų skilčių viduje nėra tikros limfinės kapiliarų: jos egzistuoja tik tarpglobiniuose jungiamuosiuose audiniuose ir patenka į limfinių kraujagyslių pluoštus, kurie lydi porų venų, kepenų arterijų ir tulžies takų šaknį, ir kepenų venų šaknis, kita vertus. Nukreipiantys kepenų limfmazgiai patenka į nodi hepatici, coeliaci, gastrici dextri, pylorici ir į pilvo aortos mazgus, taip pat į diafragminius ir užpakalinius mediastinalinius mazgus (krūtinės ertmėje). Maždaug pusė viso kūno limfos pašalinama iš kepenų.

Truncus sympathicus ir n. vagus.

Kepenų segmentinė struktūra. Kalbant apie chirurgijos plėtrą ir hepatologijos vystymąsi, dabar sukurtas mokymas apie kepenų segmentinę struktūrą, kuri pakeitė ankstesnę idėją padalinti kepenis tik į skilteles ir skilteles. Kaip pažymėta, kepenyse yra penkios vamzdinės sistemos:

  1. tulžies takai
  2. arterijos,
  3. portalo venų šakos (portalo sistema),
  4. kepenų venos (caval sistema)
  5. limfiniai indai.

Portalinės ir kavalinės venų sistemos nesutampa viena su kita, o likusios vamzdinės sistemos lydi porų venų šakojimą, veikia lygiagrečiai viena kitai ir sudaro kraujagyslių sekrecinius ryšulius, kuriuos sujungia nervai. Dalis limfinių kraujagyslių eina kartu su kepenų venomis.

Kepenų segmentas yra jo parenchimos piramidinė dalis, esanti šalia vadinamosios kepenų triados: 2-osios eilės portalo venų atšaka, jos kepenų arterijos filialas ir atitinkamas kepenų kanalo šaknis.

Kepenyse išskiriami šie segmentai: nuo sulcus venae cavae iki kairės, prieš laikrodžio rodyklę:

  • I - kairiojo skilties audinio segmentas, atitinkantis tą pačią kepenų skilties dalį;
  • II - kairiojo skilties užpakalinis segmentas, lokalizuotas to paties pavadinimo skilties užpakalinėje dalyje;
  • III - kairiojo skilties priekinis segmentas, esantis toje pačioje dalyje;
  • IV - kairiojo skilties kvadratinis segmentas, atitinkantis kepenų skilties;
  • V - vidurinė viršutinė dešiniojo skilties priekinė dalis;
  • VI - šoninis apatinis dešiniojo skilties priekinis segmentas;
  • VII - apatinis dešiniojo skilties apatinis galinis segmentas;
  • VIII - dešiniosios skilties vidurinis viršutinis segmentas. (Segmentų pavadinimai rodo dešiniojo skilties dalis.)

Pažvelkime į kepenų segmentus (arba sektorius):

Iš viso yra įprasta padalinti kepenis į 5 sektorius.

  1. Kairysis šoninis sektorius atitinka II segmentą (monosegmentinis sektorius).
  2. Kairąjį paramedijos sektorių sudaro III ir IV segmentai.
  3. Tinkamas paramedijos sektorius susideda iš V ir VIII segmentų.
  4. Tinkamas šoninis sektorius apima VI ir VII segmentus.
  5. Kairysis nugaros sektorius atitinka I segmentą (vieno segmento sektorius).

Nuo gimimo iki šiol kepenų segmentai yra aiškiai išreikšti susidaro gimdos laikotarpiu.

Kepenų segmentinės struktūros doktrina yra išsamesnė ir gilesnė, palyginti su idėja dalyti kepenis į skilteles ir skilteles.