Pagrindinis / Gastritas

Dumblo tulžies pūslės sindromas: vystymasis, požymiai, diagnozė, gydymas

Gastritas

Dumblo sindromas - specialios patologinės būklės pavadinimas, kuriam būdinga tulžies stagnacija ir kristalizacija. Iš lotynų kalbos išverstas šis medicininis terminas reiškia „purvą į tulžį“. Sindromas pasireiškia tarp moterų 3-5 kartus dažniau nei tarp vyrų. Paprastai jis artėja prie 40 metų amžiaus, tačiau gali būti nustatytas ir vaikams.

Tulžies dumblas yra pradinis organinių ir neorganinių junginių kristalizacijos etapas, taip pat akmens formavimo procesas. Liga pasireiškia būdingais klinikiniais požymiais, kurie leidžia įtarti ligą. Svarbu nepamiršti jų ir nustatyti laiku. Pacientams pasireiškia sunkumas, diskomfortas ir skausmas dešinėje hipochondrijoje ir epigastriškuose skausmuose.

Dumblo sindromo diagnozė pagrįsta ultragarsiniais duomenimis arba tulžies pūslės gastroduodenaliniu tyrimu. Dėl netinkamo ir netinkamo patologijos gydymo atsiranda rimtų patologijų - uždegiminių procesų hepatobiliarinės zonos organuose. Tinkama šios sistemos ligų terapija leidžia pasiekti jų atvirkštinį vystymąsi. Pažangiais atvejais liga progresuoja ir visuomet sukelia akmenų susidarymą.

Pagal etiopatogenezę yra dviejų tipų sindromas:

  • Pirminė arba idiopatinė nepriklausoma nosologija, kurios priežastis nėra aiški;
  • Antrinė - ligos, kuri atsiranda dėl įvairių hepatobiliarinės zonos ligų, nėštumo, reto svorio kritimo, endokrininių sutrikimų fone.

Etiopatogenezė

Storosios nuosėdos tulžies pūslėje susidaro dėl tulžies stagnacijos - cholestazės, jos sudėties pokyčių - discholijos, uždegimo vystymosi - cholecistito.
Tai yra pagrindiniai sindromo etiopatogeniniai veiksniai, atsirandantys dėl šių patologinių ir fiziologinių sąlygų:

  1. Kepenų cirozė,
  2. Tulžies latako užtemimas akmeniu
  3. Pankreatitas
  4. Sumažintas imunitetas
  5. Staigus ir greitas svorio sumažėjimas dėl streso ar ilgalaikio mitybos
  6. Chirurgija žarnyne ar skrandyje,
  7. Ilgalaikis gydymas antibiotikais ir citostatikais, kalcio papildais, kontraceptikais ir lipolitikais,
  8. Anemija,
  9. Vidaus organų transplantacija
  10. Ilga parenterinė mityba,
  11. Virusinis inkstų uždegimas,
  12. Alkoholio apsinuodijimas organizmu,
  13. Nuo insulino priklausomas cukrinis diabetas,
  14. Emocinis perviršis,
  15. Piktnaudžiavimas sūriais, riebiais ir keptais maisto produktais,
  16. Blogi įpročiai - gerti, rūkyti, sėdėti,
  17. Genetinė našta ir įgimtos anomalijos, t
  18. Lėtinės vidaus organų ligos, manipuliacijos ir operacijos, t
  19. Nėštumas, menopauzė, hipodinamija.

Sveikiems žmonėms tulžies komponentai yra koloidinėje būsenoje. Kai tulžies rūgščių ir cholesterolio santykis pasikeičia, pastarasis nusodina ir kristalizuojasi. Tulžies storėjimas ir stagnacija prisideda prie tulžies pūslės užsikrėtimo hematogeniniu, limfogeniniu ar didėjančiu būdu. Kūno uždegimą lydi jos sienelių sutirštinimas ir ištuštinimo dinamikos pažeidimas, kuris veda prie evakuacijos disfunkcijos ir tulžies stazės.

tulžies dumblo pavyzdžiai

Dumblo sindromas dažniausiai išsivysto vyresnėms nei 55 metų moterims, turinčioms antsvorio ir turi paveldimą polinkį, kuris nepaiso tinkamos mitybos ir valgo sveiką maistą - daržoves, vaisius, grūdus.

Mažiems vaikams nuosėdų susidarymas tulžyje yra susijęs su laisvo bilirubino kiekio padidėjimu, kuris pastebimas fiziologinėje gelta, nesugebėjimo maitinti krūtimi ir ankstyvu papildomų maisto produktų įvedimu. Vyresniems vaikams sindromo atsiradimas paprastai siejamas su streso veiksniu, ryškiu virškinimo trakto sutrikimu, mikroelementų trūkumu kraujyje ir choleretiniuose maisto produktuose.

Pagal etiologinį veiksnį atsiranda Oddi sfinkterio hipertonus ir tulžies pūslės raumenų hipotenzija.

Patogenetinės dumblo sindromo sąsajos:

  • Perviršinis cholesterolio kiekis tulžyje,
  • Didelių cholesterolio kristalų konglomeratų susidarymas, t
  • Jų nusėdimas ant tulžies pūslės ir organų pažeidimų sienų, t
  • Laipsniškas akmenų konsolidavimas.

Tulžies pūslės dumblas - neorganinė suspensijos sudėtis, rodanti tulžies pūslės ligos pradžią.

Simptomatologija

Klinikinis patologijos vaizdas dažnai neryškus ir panašus į lėtinio tulžies pūslės uždegimą, ypač jo pradiniame etape. Cholesterolio kristalizacija pagreitina tulžies sutirštėjimą, kuris kliniškai pasireiškia ryškesnių simptomų. Kai storos nuosėdos šlapimo pūslėje tampa didesnės už įprastą tulžį, pacientų būklė labai pablogėja, o akmenų susidarymo rizika žymiai padidėja.

Pagrindinės patologijos apraiškos gali būti sujungtos į šiuos sindromus:

  1. Skausmas pasireiškia sunkumu, diskomfortu ir diskomfortu dešinėje pusėje. Skausmas yra traukiantis, dilgčiojęs ar slegiantis pobūdis ir dažnai padidėja iki tulžies koliko, todėl apatinėje nugaros dalyje, peties juostoje, po pleiskanos, kaklo. Nuolatinis pilvo sindromas pasireiškia savaime arba ilgą laiką didėja.
  2. Apsinuodijimo sindromas. Tulžies stagnacija - dažna intoksikacijos priežastis, pasireiškianti karščiavimu, nuovargiu, cefalgija, mieguistumu.
  3. Gelta Odos ir gleivinės geltonumas siejamas su sumažėjusiu tulžies nutekėjimu dėl akmens, blokuojančio ortakį, arba jo stipraus spazmo. Išmatos pacientams tampa spalvos, jame yra daug riebalų, šlapimas patamsėja.
  4. Depeptinis sindromas pasireiškia burnos kartumu, sunkiu apetito praradimu, rauginimu, rėmeniu, pykinimu ir vėmimu po valgio, vidurių užkietėjimu ar viduriavimu, vidurių pūtimu ir skrandžiu. Panašūs požymiai atsiranda, kai maža tulžis patenka į dvylikapirštę žarną.

Diagnostika

Nepriklausomai nuo dumblo sindromo atskleidimo beveik neįmanoma, nes jis neturi jokių specifinių simptomų.

Ekspertai renka gyvenimo ir ligų istoriją, klausosi skundų, atlieka bendrą patikrinimą. Gyvenimo istorijoje svarbu imtis bet kokių vaistų, lėtinių virškinimo trakto ligų, piktnaudžiavimo alkoholiu. Fizinės apžiūros metu paaiškėjo skausmas pilvo palpacijai.

  • Hemogramoje nustatomi uždegimo požymiai ir biocheminėje analizėje kepenų žymeklių aktyvumo pokyčiai ir baltymų kiekis, hiperbilirubinemija ir hipercholesterolemija.
  • Ultragarsas tulžies pūslės leidžia nustatyti anatominius parametrus ir įvertinti kūno būklę, nustatyti cholestazę, cholesterozę, fibrozę, krešulius, konglomeratus, tulžies flokulines nuosėdas, nustatyti jo kiekį. Iki šiol medicinos mokslininkai nenustatė, ar dumblo sindromas yra nepriklausoma liga, ar tik ultragarso simptomas. Taip yra dėl to, kad trūksta patologijos, veiksmingų gydymo schemų ir pacientų valdymo taktikos.
  • Dvylikapirštės žarnos intubacija atliekama siekiant gauti tulžį iš dvylikapirštės žarnos 12, kuris siunčiamas į laboratoriją tolesniems tyrimams pagal mikroskopą, siekiant nustatyti ląstelių ir cheminių elementų sudėtį.

Vaizdo įrašas: tulžies dumblas ultragarsu

Medicininiai įvykiai

Tulžies pūslės dumblo sindromo gydymas yra sudėtingas ir daugiakomponentinis, įskaitant dietos terapiją, vaistų ir vaistažolių poveikį, chirurgiją. Siekiant pagerinti pacientų būklę ir atkurti tulžies pūslės funkciją, būtina pašalinti kristalus ir konglomeratus iš tulžies, normalizuoti jo sudėtį, padaryti jį skystesnį. Tai padės sumažinti simptomų sunkumą ir sumažinti komplikacijų riziką.

Šios medicininės rekomendacijos pagreitins gydymo procesą. Pacientai turi laikytis taupios dietos, gerti daug skysčių per dieną ir vartoti receptinius vaistus.

Visi pacientai, kuriems yra tulžies pūslės funkcijos sutrikimas, paprastai skirstomi į 3 grupes:

  1. Pacientams gydymas medicininiu ir chirurginiu būdu nevyksta, nurodoma dietos terapija.
  2. Pacientams papildomai reikia gydymo vaistais.
  3. Pacientams reikia chirurgijos - cholecistektomijos ir dietos po jos.

Dumblo sindromo gydymas prasideda nuo dietos. Pacientams skiriamas 5-asis maistas, kuris draudžia riebaus maisto, rūkytos mėsos, rūgštų daržovių ir vaisių, alkoholio, aštrus ir kepti maistas. Maistas turėtų būti virti, troškinti arba virti dvigubame katile. Būtina gerti kiek įmanoma daugiau skysčių - ne mažiau kaip 2 litrus per dieną. Tai gali būti grynas gazuotas vanduo, uogų vaisių gėrimai, ramunėlių ar kitų žolelių arbata, dogrozės sultinys.

Į kasdienį dietą pacientai turėtų būti įtraukti baltymų maisto produktai ir maisto produktai, turintys daug skaidulų ir stimuliuoja virškinimo sistemą. Maistą reikia vartoti dalimis - mažomis porcijomis, 5-6 kartus per dieną. Kasdienis racionas turėtų būti subalansuotas atsižvelgiant į esminių cholesterolio kiekį ribojančių maistinių medžiagų kiekį.

Vaizdo įrašas: apie mitybą, jei vaikų nuosėdose yra nuosėdų

  • Hepatoprotektoriai, turintys choleretinį, cholelitolitinį, hipolipideminį, hipocholesteroleminį ir imunomoduliacinį poveikį - Ursosan, Ursofalk, Ursodez.
  • Antispazminiai vaistai, turintys miotropinį ir neurotropinį poveikį - „No-shpa“, „Duspatalin“, „Papaverin“.
  • Analgetikai, turintys analgetinį poveikį - „Spazgan“, „Ketorol“, „Analgin“.
  • NVNU, turintys analgetinį, antipiretinį ir priešuždegiminį poveikį - "Nimesulidas", "Ibuprofenas".
  • Choleretiniai vaistai, turintys cholekinetinį ir choleretinį poveikį - "Holensim", "Allohol", "Holosas".
  • Antiesetikai naudojami įvairiomis sąlygomis, kartu su pykinimu ir vėmimu - „Zerukal“, „Motilium“.
  • Kovoti su dehidratacija - koloidiniais ir kristaloidiniais tirpalais: "Citroglukosolan", "Reopoliglyukin", "Acesol".
  • Ne druskos vidurių paleidikliai turi stiprų choleretinį poveikį - „Bisacodil“, „Fitolaks“.
  • Esant uždegimui - plataus spektro antibakterinių agentų, dažnai iš fluorochinolonų, aminoglikozidų, cefalosporinų, makrolidų.

Kompensuojant gydymą pacientas nesuteikiamas, pašalinama tulžies pūslė - gana dažna chirurginė intervencija. Yra du cholecistektomijos metodai: laparotomija - atliekant pilvo chirurgiją ir laparoskopiją per peritone per punkciją. Šis chirurgijos metodas neseniai buvo naudojamas daug dažniau, susijęs su jo minimaliais sužalojimais, greita reabilitacija ir komplikacijų nebuvimu.

dumblo sindromo ignoravimo rezultatas yra tulžies pūslės ligos ir kitų komplikacijų, reikalaujančių chirurginio gydymo (tulžies pūslės pašalinimas), plėtra.

Tradicinės medicinos produktai, aktyviai naudojami sindromui gydyti:

  1. Smėlio immortelle infuzija arba nuoviras turi stiprų choleretinį ir priešuždegiminį poveikį.
  2. Morkų sultys arba morkų sėklų nuoviras padeda susidoroti su ligos simptomais.
  3. Šviežiomis bruknių uogomis ir džiovintų uogų nuoviru yra cholelitinis poveikis.
  4. Prieskoninės žolės, kurios pagerina tulžies sudėtį ir skiedžia jas: arnika, elekampanas, calamus, dilgėlinė, kiaulpienė, pienas Thistle, tansy, ugniažolės, kirmėlės, kraujažolės.
  5. Mėtų ir ramunėlių arbata turi spazminį ir toninį poveikį šlapimo pūslės ir tulžies latakų raumenims.
  6. Paveikslas atskleidžia cholesterolio perteklių ir aktyvina tulžies pūslės lygius raumenis.
  7. Kukurūzų šilko ir beržų lapų infuzija turi choleretinį poveikį.

Tradicinė medicina yra pagalbinė ir gali papildyti tik pagrindinį sindromo gydymą. Taikykite juos tik pasikonsultavus su gydytoju.

Prevencija ir prognozė

Pirminė patologinė prevencija yra pašalinti neigiamus endogeninių ir eksogeninių veiksnių, kurie prisideda prie tulžies stagnacijos, ir kitų mitybos klaidų.

Kad išvengtumėte dumblo sindromo, turite laikytis šių taisyklių:

  • jei reikia, prarasti svorio be griežtų dietų ir nevalgius,
  • valgykite teisę
  • laikas gydyti hepatobiliarinės zonos ligas - hepatitą, pankreatitą,
  • apriboti emocinę ir fizinę perkrovą
  • atsisakyti vartoti vaistus, kurie gali sukelti dumblo sindromo vystymąsi, t
  • sveiką gyvenimo būdą, atmetant blogus įpročius,
  • vaikščioti gryname ore
  • optimizuoti savo kasdienybę.

Jei sindromas neatpažįstamas laiku ir jo gydymas nepradedamas, gali atsirasti nemalonių pasekmių. Komplikacijos išsivysto tais atvejais, kai pacientams nėra atliekamas visas gydymo kursas ir vaistai nuleidžiami. Tuo pačiu metu tulžies nuosėdos tampa storesnės ir virsta akmenimis, kurios sutampa su tulžies kanalais. Skaičiuojamas cholecistitas, ūminis pankreatitas, tulžies kolika, cholestazė, ūminis cholangitas. Dideli akmenys su nelygiais kraštais įstrigo į tulžies taką ir pakenkia tulžies pūslės sienoms, o tai dažnai sukelia organo plyšimą.

Dumblas tulžies pūslėje

Tulžies pūslės dumblas yra patologija, kuriai būdingas tankus nuosėdų, susidarančių suspensijos ar dribsnių, susidarymas, kuris gali būti aptiktas ultragarsinio pilvo organų tyrimo metu. Terminas „tulžies dumblas“ atsirado gastroenterologijoje ir hepatologijoje palyginti neseniai, todėl diagnozės algoritmai ir gydymo režimai įvairiose medicinos įstaigose gali skirtis dėl vienodų standartų stokos. Kai kurie gydytojai mano, kad tulžies pūslės dumblas yra laikina (greita, laikina) liga, tačiau naujausi tyrimai rodo, kad daugeliu atvejų tulžies litogeniškumo pasikeitimas yra pradinis tulžies pūslės etapas (tulžies pūslės liga).

Dumblas tulžies pūslėje

Apibrėžimas ir klasifikavimas

Terminas "dumblo sindromas" reiškia suspenduotų nuosėdų susidarymą tulžies pūslės metu, susidedančią iš cholesterolio, bilirubino, urobilino, kalcio druskų ir susidariusio dėl ilgos tulžies stagnacijos, pažeidžiant tulžies latakų kontraktinę funkciją. Suspensijoje taip pat yra didelis kiekis didelės molekulinės masės glikoproteinų, turinčių rūgštinių polisacharidų ir tulžies baltymų - imunoglobulinų (ne daugiau kaip 4,5%).

Dažniausiai tulžies dumblas aptinkamas asmenims, sergantiems hepatobiliarinės sistemos ligomis, įskaitant organus, dalyvaujančius tulžies formavime ir sekrecijoje (kepenų ir cistinių kanalų, tulžies pūslės ir kepenų). Diagnozės dažnumas pacientams, kuriems nėra virškinimo organų anomalijų ir kuriems ankstesnio cholelitozės anamnezė nėra, neviršija 3,7–4%. Dumblo susidarymo patogenezę sudaro šie procesai:

  • litogeniškumo pokyčiai (biocheminės savybės, gebėjimas formuoti akmenis);
  • kepenų ir tulžies pūslės sekrecinės funkcijos pažeidimas;
  • per didelis cholesterolio kaupimasis kepenyse;
  • kristalinių pigmentų ir cholesterolio formų sintezė ir vėlesnė mikrolitų formavimas;
  • pažeidžiamas tulžies pūslės motorinis (kontraktinis) gebėjimas.

Kas yra tulžies dumblas

Svarbu! Jei dumblas nerandamas laiku, lėtinio cholecistito ir cheleliozės atsiradimo rizika bus didesnė nei 40-60% (priklausomai nuo kitų veiksnių derinio).

Dumblo rūšys

Specialistai siūlo keletą tulžies dumblo kvalifikacijų.

Kartu su tulžies pūslės liga:

  • skaičiuojamasis dumblas (su skaičiumi);
  • Neapskaičiuota dumblas (be skaičiavimų).

Pagal tulžies pūslės ir jos kanalų motorinės funkcijos aktyvumą:

  • su įprastais motoriniais įgūdžiais;
  • sumažėjęs judrumas (tulžies diskinezija);
  • su atjungta tulžies pūslė (judrumas visiškai nėra).

Tulžies dumblo sindromo atsiradimas

Klasifikavimas pagal sudėtį

Bendra klasifikacija (etapas)

Retais atvejais pacientams yra specifinis dumblo sindromo tipas: cholesterolio polipozė (ant tulžies pūslės sienelių atsiranda cholesterolio kristalų susidarymo polipai).

Aktyvus ir pasyvus kepenų tulžies patekimas į tulžies pūslę

Patologijos priežastys

Daugeliu atvejų tulžies pūslės dumblas yra antrinio pobūdžio, tai yra bet kokių ligų ir patologijų komplikacija. Pagrindinė rizikos grupė apima asmenis, sergančius kepenų ligomis (parazitinėmis cistomis, ciroze, hepatitu, riebaliniu hepatocitų degeneracija) ir tulžies latakais. Ekspertai mano, kad tulžies pūslės liga yra būklė, kai įvairių formų ir dydžių akmenys (akmenys) yra vienas iš pagrindinių dumblo susidarymo provokuojančių veiksnių. Pacientams, sergantiems cholecistitu, lėtiniu cholangitu, pankreatitu ir kitomis ligomis, kurios gali paveikti tulžies sekreciją ir jos judėjimą į dvylikapirštę žarną, pastebima padidėjusi ligų rizika.

Dumblo pasekmės tulžies pūslėje

Kitos dumblo priežastys gali būti:

  • eksudacinio skysčio ir gleivių kaupimasis tulžies pūslės ertmėje;
  • litotripsija (akmenų trupinimas per odą, naudojant šoko bangų įrenginius);
  • extrahepatinė cholestazė (patologinis kepenų tulžies išsiskyrimo į dvylikapirštę žarną sindromas ir kartu su obstrukcine gelta);
  • ilgalaikė parenterinė mityba (su į veną skiriama maistinių medžiagų mišinių ir tirpalų);
  • nealkoholinė riebalų kepenų liga;
  • endokrininės sistemos ligos (cukrinis diabetas, hipo- ir hipertirozė);
  • hemoglobinopatija, kurią lydi paveldimas normalių hemoglobino grandinių susidarymo sutrikimas eritrocituose, kuriame jis priima kristalinę struktūrą.

Dumblas taip pat gali pasireikšti vartojant tam tikrus vaistus, pavyzdžiui, ceftriaksoną (Hazaran, Cefaxone, Ceftriabol, Lendacin). Ilgą laiką vartojant šiuos vaistus, tulžis tampa labiau klampus ir pernelyg prisotintas cholesteroliu, dėl kurio jis nusėda ant tulžies pūslės sienelių dribsnių ir kristalinės suspensijos forma. Panašus poveikis gali atsirasti gydant kalcio ir geriamųjų kontraceptikų („Lindinet“, „Yarina“, „Janine“).

Ultragarsas tulžies pūslės

Moterų rizikos veiksniai

Viena iš priežasčių, dėl kurių, remiantis hepatologais, susidaro dumblas, yra staigūs hormonų lygių svyravimai, todėl ši patologija dažniau nei moterys randama moterimis kelis kartus. Moterų kūno fiziologinės savybės, susijusios su reprodukcine funkcija, lemia tai, kad hormonai netgi sveikose moteryse kas mėnesį keičiasi menstruacinio ciklo metu.

Hormoninio išsiskyrimo smailė patenka į 14–16 dieną po pirmosios mėnesinių dienos: per šį laikotarpį dominuojančių folikulų galūnės ir jo plyšimas, dėl kurio brandintas kiaušialąstis patenka į kiaušintakio piltuvą, kur apvaisinimas vyksta susiliejus su spermos ląstelėmis. Kad apvaisintas kiaušinis galėtų būti implantuojamas į gimdos gleivinę (vidinį gimdos sluoksnį), organizmas pradeda aktyviai gaminti progesteroną, hormoną, būtiną nėštumo išsaugojimui ir tolesniam vystymuisi. Šiuo laikotarpiu tulžies litogeninių savybių pokyčių rizika laikoma kuo aukštesne, todėl moterys turėtų skirti daugiau dėmesio tulžies patologijų prevencijai.

Antriniai (netiesioginiai) rizikos veiksniai, susiję su hormonų gamyba moterims, yra:

  • reprodukcinės ir reprodukcinės sistemos ligos (endometriozė, endometritas, endometriumo liaukų hiperplazija, gimdos mioma ir kt.);
  • brendimas (merginose);
  • nėštumas;
  • menopauzės ir menopauzės.

Svarbu! Padidėjusi kristalinės suspensijos susidarymo rizika tulžies pūslės ertmėje nėščioms moterims siejama ne tik su hormoniniais pokyčiais, bet ir su fiziologiniais procesais. Padidėjusi gimda gali suspausti tulžies pūslę, sutrikdydama tulžies srautą, dėl kurio atsiranda stagnacija ir dribsnių bei nuosėdų susidarymas.

Nėščios moterys padidina kristalinės suspensijos riziką tulžies pūslės ertmėje

Požymiai ir simptomai

Kai kuriais atvejais tulžies dumblas atsiranda be jokių ryškių klinikinių pokyčių ir atsitiktinai nustatomas atliekant įprastą pilvo organų tyrimą (pavyzdžiui, atliekant klinikinį tyrimą). Patologija neturi tipinių simptomų, todėl pirminė diagnozė gydytojui gydant paprastai yra „cholecistitas“ arba „cholelitiazė“. Diagnozės sunkumas yra specifinių simptomų nebuvimas, kuris, esant dideliam tikimybės laipsniui, gali būti laikomas tulžies dumblo pasireiškimu, todėl pacientams, kuriems gresia kepenų ir tulžies organų ligos, reikia žinoti galimus patologijos simptomus.

Standartinį tulžies dumblo simptomų kompleksą sudaro toliau išvardyti simptomai.

  1. Ūmus skausmas dešinėje hipochondrijoje. Toks kovinis sindromas tęsiasi kaip tulžies kolika ir dėl cholesterolio dribsnių, blokuojančių tulžies lataką.
  2. Skausmingas, paroxysmal skausmas viršutinėje pilvo pusėje dešinėje. Atsiranda, kai suspensija yra perkeliama (perkeliama), kuri gali sudirginti nervų galus ir gleivinės receptorius.
  3. Odos pageltimas, nagų plokštelės, akių sklaida. Iterinio sindromo patogenezė yra bilirubino koncentracijos padidėjimas, susijęs su tulžies nutekėjimo pažeidimu.
  4. Ekstrazija. Nuosėdų susidarymas tulžies pūslėje sutrikdo tulžies tekėjimą į dvylikapirštę žarną, kur vyksta antrasis maisto virškinimo etapas ir maistinių medžiagų absorbcija. Tulžies trūkumas sukelia virškinimo sutrikimus: pokyčiai išmatose, pykinimas, vėmimas, žarnyno spazmai. Jei tulžies dumblą komplikuoja pankreatitas (kasos uždegimas), klinikinį vaizdą papildo vidurių pūtimas ir flatus (didelių žarnyno dujų išsiskyrimas su aštriu kvapu).

Ūmus skausmas dešinėje hipochondrijoje gali reikšti tulžies pūslės patinimą

Intoksikacijos sindromas tulžies pūslėje pasireiškia stipriais galvos skausmais, apetito sutrikimais, miego sutrikimais (nemiga arba, priešingai, padidėjusia mieguistumu). Daugelis pacientų turi elgesio pokyčius, susijusius su asteninio sindromo požymiais: neracionalia agresija, dirglumas, kuris pakeičiamas apatija ir susidomėjimo aplinkiniais įvykiais stoka.

Kūno temperatūra su saldainiais tulžies pūsleliais paprastai būna normali, o jo padidėjimas iki karštinių parametrų (virš 38 °) gali rodyti komplikacijų atsiradimą: cholecistitą, pankreatitą arba cholangitą.

Dumblo sindromas vaikams

Pagrindinę vaikų, diagnozuotų dumblo tulžies pūslėje, grupę sudaro naujagimiai ir kūdikiai pirmaisiais gyvenimo metais (daugiau kaip 70% visų vaikų dulkių). Dažniausiai dumblo sindromas atsiranda dėl naujagimių fiziologinio gelta, tačiau kai kuriais atvejais tai gali būti sunkių ligų, pvz., Tulžies latakų ar įgimtos kepenų cirozės, rezultatas. Vienintelis matomas patologijos simptomas šios amžiaus grupės vaikams yra odos ir gleivinės geltonumas. Kiti simptomai gali būti pilvo išsiplėtimas, dirglumas, neramus miegas, aštrumas (nesant akivaizdžių priežasčių).

Pirmuosius gyvenimo mėnesius kūdikių dumblo sindromo susidarymą skatinantys veiksniai gali būti:

  • maitinimo režimo pažeidimas;
  • ankstyvas papildomų maisto produktų diegimas;
  • atsisakymas maitinti krūtimi ir perkėlimas į maitinimą pritaikytomis pieno formomis (jei nėra objektyvių požymių).

Dažniausiai dumblo sindromas vystosi naujagimių fiziologinio gelta

Vyresniame amžiuje, dėl susilpnėjusios tulžies sekrecijos ir dumblo susidarymo priežastys taip pat gali būti mitybos klaidos, emocinis stresas, susijęs su švietimo procesu, situacija šeimoje arba santykiai su bendraamžiais. Diagnozės nustatymui ir paaiškinimui po vizualinio vaiko patikrinimo bus atliktas išsamus tyrimas, kuriuo siekiama, inter alia, pašalinti kitas galimas tulžies pūslės ir kepenų patologijas.

Svarbu! Būtina pasikonsultuoti su gastroenterologu, jei vaikas periodiškai skundžiasi skausmu dešinėje hipochondrijoje, pykinimu, taip pat esant aiškiam apetito sutrikimui ir atsitiktiniam vėmimui (jei nėra kitų klinikinių požymių).

Video - pirmieji tulžies pūslės problemų simptomai

Analizės ir patikrinimas

Tulžies dumblo diagnozė prasideda nuo paciento istorijos ir fizinės apžiūros, kuri taip pat gali apimti skausmingos srities palpaciją ir mušamuosius (bakstelėjimą). Pradinio tyrimo metu beveik neįmanoma įtarti, kad dumblas yra tulžies pūslėje, todėl tyrimas apima laboratorinių, instrumentinių ir techninių metodų rinkinį, leidžiantį gauti pilną klinikinį vaizdą apie hepatobiliarinės sistemos veikimą ir pašalinti galimas patologijas bei ligas. Šie metodai apima:

  • šlapimas ir kraujo tyrimai;
  • koprograma (išmatų biocheminis tyrimas);
  • Tulžies pūslės ir jos kanalų, kepenų ir kasos ultragarsas;
  • dvylikapirštės žarnos intubacija, po kurios atliekamas tulžies biocheminis tyrimas (įskaitant mikroskopiją);
  • tulžies pūslės ir kanalų gama tomografija naudojant radiologinį tomografą ir minimalių radioaktyviųjų medžiagų dozių įvedimą;
  • Tulžies takų ir tulžies pūslės rentgeno tyrimas tiesioginiu kontrastinės medžiagos įpurškimu (cholecistografija ir cholangiografija).

Tyrimas apima laboratorinių, instrumentinių ir techninių metodų rinkinį.

Atkreipkite dėmesį! Jei įtariami naviko procesai, kompiuterinė tomografija taip pat įtraukta į diagnostinių priemonių kompleksą, su kuriuo galima nustatyti ne tik piktybinius navikus, bet ir metastazes.

Gydymas

Daugeliu atvejų tulžies dumblas gerai tinka konservatyviam gydymui, nes jis laiku nustatomas, nes vienas iš pagrindinių gydymo tikslų yra komplikacijų, susijusių su patologijos progresavimu, prevencija. Narkotikų gydymas skiriamas pacientams, kuriems yra stabiliai diagnozuota tulžies dumblo būklė tris mėnesius iš eilės.

Video - Sladzh tulžies pūslė

Ursodeoksicholio rūgštis

Ursodeoksicholio rūgšties preparatai yra pagrindinė vaistų grupė, vartojama tulžies pūslės ir kepenų ligoms gydyti, kartu su tulžies stadija. Ši rūgštis yra hidrofilinė tulžies rūgštis, kuri neturi citotoksiškumo ir yra įtraukta į standartinį protokolą cholestatinių patologijų gydymui autoimuniniu komponentu.

Terapinis ursodeoksicholio rūgšties vartojimo poveikis paaiškinamas šiomis veikliosios medžiagos savybėmis:

  • sumažina cholesterolio sintezę kepenyse, neleidžia pernelyg intensyviai įsisavinti žarnyne;
  • stimuliuoja tulžies susidarymą ir sekreciją;
  • pagerina cholesterolio kristalų tirpumą;
  • mažina tulžies litogenines savybes;
  • padidina skrandžio ir kasos sekreciją;
  • apsaugo kepenų ląsteles nuo žalingų veiksnių (pvz., etanolio) neigiamo poveikio;
  • sukelia dalinį arba pilną cholesterolio kamščių ištirpinimą.

Šios grupės vaistai taip pat turi vidutinį imunomoduliacinį poveikį ir sumažina eozinofilų kiekį kraujyje.

Vaistinėse ursodeoksicholio rūgštis galima įsigyti šiais pavadinimais: „Ursoliv“, „Ursocid“, „Ursohol“, „Ursofalk“, „Ursodez“. Standartinė terapinė dozė paprastai apskaičiuojama taip: 10 mg ursodeoksicholio rūgšties vienam kilogramui paciento svorio per dieną. Gydymo trukmė nuo 6 mėnesių iki kelių metų.

Svarbu! Šios grupės preparatų negalima vartoti dėl ūminių kepenų ir tulžies pūslės ligų, sunkių inkstų sistemos patologijų, kepenų cirozės dekompensacijos stadijoje. Jei pacientui diagnozuotas kalcio dumblas, gydymas ursodeoksicholio rūgštimi taip pat yra kontraindikuotinas.

Antispasmodikai

Preparatai, turintys antispazminį poveikį, padeda pašalinti tulžies pūslės ir jos kanalų spazmus ir atkuria normalų tulžies srautą į dvylikapirštę žarną. Jie taip pat naudojami siekiant pašalinti skausmą, kurį sukelia tulžies kolika arba padidėjęs tulžies pūslės tonas. Drotaverino pagrindu antispazminiai vaistai yra efektyviausi tulžies saldainiams:

Jie turi vartoti 1-2 tabletes (20-40 mg) 2-3 kartus per dieną. Nerekomenduojama vartoti ilgiau nei 5-10 dienų iš eilės be gydytojo sutikimo.

Analgetikai

Vaistai su skausmą malšinančiais vaistais yra naudojami sunkiam skausmo sindromui, kuris turi neigiamą poveikį paciento gyvenimo kokybei. Tradiciškai, steroidiniai priešuždegiminiai vaistai, pagrįsti ibuprofenu arba ketorolaku („Ibuprofenas“, „Ibufenas“, „Ketorolis“, „Ketanovas“), naudojami atsikratyti skausmo. Sunkus skausmas, gydytojas gali paskirti "Analgin", tačiau šis vaistas yra mažiau ir mažiau įtrauktas į gydymo režimą kaip analgetikas dėl didelio šalutinių reiškinių skaičiaus.

Sunkiems skausmams gydytojas gali paskirti „Analgin“.

Dieta

Dietinė terapija yra neatskiriamas kompleksinio cholestatinių patologijų, įskaitant dumblo sindromą, gydymo elementas. Pakankamas pluošto kiekis mityboje labai svarbus normalizuojant tulžies pūslės ir virškinimo trakto organų judrumą, tačiau ūminės patologijos laikotarpiu geriau jį naudoti taupiai, kad nebūtų sukurta papildoma apkrova virškinimo organams. Pacientams, kuriems yra tulžies dumblas, yra sriubos, silpni sultiniai, virti ir tarkuoti mėsos ir daržovių keptuvės, vaisių ir daržovių tyrės. Konditerijos gaminių suvartojimas turėtų būti kuo mažesnis, o desertas geriau rinktis varškės pudingus, želė, vaisių pudingas.

Dietinė terapija yra neatskiriamas kompleksinio cholestatinių patologijų gydymo elementas.

Visiškai reikia atsisakyti šių produktų:

  • dešrelės, šoninė, rūkyta krapštė ir kojos;
  • gazuoti gėrimai;
  • kavos ir gėrimų pagrindu;
  • riebalų padažai;
  • produktai, turintys daug cheminių priedų;
  • švieži pyragaičiai;
  • Konservai;
  • marinatai;
  • karšti prieskoniai.

Dieta turi būti papildyta gausiu geriamojo vandens vartojimu. Asmuo, kurio kūno svoris 70 kg per dieną, turi gerti mažiausiai 2,1 litrų vandens (30 ml / kg svorio).

Dumblas tulžies pūslėje yra dažna patologija žmonėms, sergantiems virškinimo ir kepenų ligų sistemos ligomis. Nepaisykite tulžies dumblo simptomų, nes tai gali sukelti akmenų susidarymą ir žandikaulių vystymąsi.

Kas yra tulžies dumblas ir kaip jį išgydyti

Tulžies dumblas yra tulžies krešulys tulžies pūslėje. Šis reiškinys laikomas tulžies pūslės ligos pirmtaku ir reikalauja laikytis dietos ir kartais - vaistų. Dumblas atsiranda dėl tulžies sudėties pokyčių, kai jis tampa storesnis ir sustingsta šlapimo pūslėje. Cholesterolis, vienas iš tulžies komponentų, paprastai surenkamas krešulyje. Jis kristalizuojasi ir palaipsniui veda prie akmenų susidarymo.

Kas tai - tulžies dumblas

Tai yra cholesterolio frakcijų, kalcinuotų, pigmentinių kristalų mišinys, susidarantis tankiu krešuliu, formuojantis tulžies pūslės arba tulžies latakuose. Ši suspensija laikoma tulžies akmenų ligos pirmtaku ir susidaro tulžies stagnacijos metu. Mokslininkai teigia, kad laiku diagnozuotas dumblo sindromas suteikia didelę galimybę užkirsti kelią GIB. Todėl toks dėmesys skiriamas tulžies suspensijos (dumblo) tyrimui.

Patologijos veislės ir priežastys

Tulžies pūslės dumblo sindromas yra tiesiogiai susijęs su cholesterolio apykaitos žmogaus organizme pažeidimu. Piktnaudžiavimas riebiais maisto produktais, pernelyg didelis aistros duona, makaronai, fizinis neveiklumas, alkoholis, rūkymas - veiksniai, lemiantys tulžies ligos atsiradimą. Sunkios, nesubalansuotos dietos su greitu svorio netekimu - papildoma dumblo provokavimo rizika. Moterų lytis, senatvė, antsvoris padidina dumblo galimybę tulžies sistemos organuose.

Užkandžių dumblas dažnai susidaro fone:

  • pankreatitas;
  • kepenų cirozė;
  • pjautuvo anemija;
  • organų transplantacija;
  • vartojant antibiotikus, citostatikus ir kitus vaistus;
  • operacijos virškinimo trakto organuose;
  • diabetas;
  • ligos, susijusios su tulžies nutekėjimo pažeidimu;
  • po litotripsijos (akmenų pašalinimas juos sutraiškant).

Tulžies krešulio sudėtis gali skirtis, priklausomai nuo bet kurios jo sudėties sudedamųjų dalių dominavimo. Vienu atveju, yra daugiau cholesterolio intarpų saldiklyje, kitų kalcio kristalų ir bilirubino dalelių trečiajame.

Įrodyta, kad cholestazė ir dumblo susidarymas provokuoja kai kuriuos antibiotikus (trečiosios kartos cefalosporinus), kalcio preparatus, geriamuosius kontraceptikus ir lipolitiką.

Pagal nuoseklumą, tulžies suspensija gali būti suskirstyta į tris tipus:

  • mikrolitizė (nedideli intarpai, judėti kartu su žmogaus kūno judėjimais);
  • dumblas, primenantis glaistą;
  • pakabos, įskaitant pirmojo ir antrojo tipo elementus.

Pagal vystymosi dinamiką dumblas yra suskirstytas į pirminę ir antrinę. Pirminis tulžies krešulys susidaro nepriklausomai nuo ligos. Antrinė yra sujungta su pagrindine liga (hepatitu, fibroze, cholecistitu).

Tulžies krešulių susidarymo algoritmas:

  • tulžis yra prisotintas cholesteroliu;
  • cholesterolis virsta mažais kristalais;
  • kristalai yra sujungti mažais akmenimis ir toliau auga;
  • susikaupia oksiduoti riebalai, jų greitis didėja;
  • tulžies prastai sumažintas, nesuteikiant cholesterolio perteklių;
  • suformuojami burbuliukai, perpildyti cholesteroliu.

Dumblo sindromo tulžies pūslės simptomai

Tam tikrų simptomų, kurie leidžia gydytojui suprasti, kad pacientas turi tulžies pūslės tulžies pūslę, nėra. Atsitiktinai nustatomas kepenų ir tulžies dumblo ultragarso tyrimas. Paciento būklė yra patenkinama, jokių skundų. Gali būti pastebėta:

  • skausmas dešinėje hipochondrijoje (diagnostinis metodas - palpacija), jo intensyvumas didėja po valgymo;
  • pykinimas, nepriklausomas nuo dienos laiko;
  • rėmuo;
  • viduriavimas ar vidurių užkietėjimas;
  • prasta apetitas.

Kai kuriais atvejais skausmas yra gana stiprus epigastriumo ar dešinės hipochondrijos regione. Išpuolis gali trukti iki pusės valandos. Yra pavyzdžių, kai skausmingi skausmai pakaitomis su remisijos laikotarpiais 2 mėnesius ar ilgiau. Tai neleidžia asmeniui gyventi ir dirbti įprastai.

Diagnostiniai metodai

Dumblo diagnostika prasideda anamneze. Svarbūs šie duomenys:

  • ar pacientas turi pilvo pilvą, kur jis yra;
  • ar buvo skrandžio ar žarnyno ligų;
  • ar asmuo ilgą laiką vartojo narkotikus;
  • ar jis anksčiau turėjo hepatitą ar kitas hepatobiliarinės sistemos ligas;
  • ar yra kepenų cirozė;
  • kaip dažnai jie geria alkoholį.

Toliau gydytojas išnagrinėja pacientą ir apčiuopia pilvą, atskleidžiant skausmingas vietas. Registratūroje turite atlikti išmatų, šlapimo ir kraujo analizės (bendrojo ir biocheminio) rezultatus. Savo rodikliais galima netiesiogiai nustatyti, ar tulžies pūslėje yra tulžies dumblas.

Jei dumblas nerandamas laiku, lėtinio cholecistito ir cheleliozės atsiradimo rizika bus didesnė nei 40-60% (priklausomai nuo kitų veiksnių derinio).

Ypač svarbus yra cholesterolio kiekis biocheminėje kraujo analizėje. Kai dumblas padidėja.

Dėl tikslesnės diagnostikos naudojant instrumentinius metodus:

  • Ultragarsinis tyrimas yra pagrindinis metalo sistemos ligų nustatymo metodas. Jis lemia tulžies kokybę (patologinių dalelių buvimą joje, jų gebėjimą judėti paciento kūno judėjimo metu).
  • Kompiuterinė tomografija. Nustato tikslų kepenų dydį, tulžies akmenis ir jų patologinius pokyčius, dumblo buvimą.
  • Dvylikapirštės žarnos skambėjimas. Leidžia gauti tulžies mėginį tiesioginiu mėginių ėmimu iš dvylikapirštės žarnos. Tada jis tiriamas mikroskopu.

Kaip gydyti

Jei dumblas randamas tulžyje, yra trys galimi variantai:

  1. Gydymo nereikia. Pakanka pašalinti bet kokį išorinį veiksnį, prisidedantį prie ligos pasireiškimo.
  2. Gydymas yra būtinas, nes yra neigiama tendencija - akmenų susidarymas, tulžies latakų užsikimšimo rizika.
  3. Reikia skubios operacijos. Esama didelių gyvybei pavojingų komplikacijų.

Jei analizuojant tulžies patologinius pokyčius ir tulžies latakų obstrukcijos tikimybę (storą suspensiją glaisto pavidalu), atliekama cholecistektomija - pašalinami tulžies akmenys.

Konservatyvios terapijos uždaviniai:

  • sumažinti cholesterolio sintezę;
  • padidinti tulžies sekreciją;
  • pašalinkite Oddi sfinkterio hipertoniją, kuri neleidžia tulžies masėms pereiti į dvylikapirštę žarną;
  • sumažinti žarnyno gebėjimą absorbuoti cholesterolį;
  • sudaryti sąlygas geram virškinimui žarnyne, pašalinti vidurių užkietėjimą.

Narkotikų terapija

Cholesterolio gamybą galima normalizuoti Resalut vaisto poveikiu. Sumažinant viso cholesterolio kiekį, jis veikia tulžies sudėtį, mažindamas jo litogeninį poveikį. Kepenų sukeltas cholesterolis slopinamas. Dėl to sustoja akmenų susidarymas. Gydymo trukmę nustato gydytojas. Dėl lengvos ligos formos - 1 mėn., Su sunkia - iki 3 mėnesių.

Siekiant užtikrinti gerą tulžies nutekėjimą nuo tulžies organų, skiriama ursodeoksicholio rūgštis (Ursosan, Ursofalk, Ursohol).

Tulžies pūslės dumblo sindromo gydymas yra sudėtingas ir daugiakomponentinis, įskaitant dietos terapiją, vaistų ir vaistažolių poveikį, chirurgiją. Siekiant pagerinti pacientų būklę ir atkurti tulžies pūslės funkciją, būtina pašalinti kristalus ir konglomeratus iš tulžies, normalizuoti jo sudėtį, padaryti jį skystesnį. Tai padės sumažinti simptomų sunkumą ir sumažinti komplikacijų riziką.

Spazminis skausmas, atsirandantis dėl tulžies takų diskinezijos, yra gerai pašalintas narkotikais Mebeverin, Papaverin, No-shpa. Resalut ir Mebeverin preparatai gerai veikia kartu, sutrumpindami ligos gydymo trukmę.

Kai tulžies refliuksas (atvirkštinė srovė) pažeidžia skrandį, naudojami antacidiniai preparatai - Almagel, Fosfalugel, Maalox.

Gydymas tulžies dumble yra griežtai individualus, priklausomai nuo ligos stadijos ir klinikinių požymių.

Dieta ir gyvenimo būdas

Pirmajame ligos etape kartais pakanka griežtai laikytis dietos. Su visomis rekomendacijomis dėl mitybos galima visiškai panaudoti vaistus be narkotikų.

5 lentelė - dietos pavadinimas, kuriame yra produktų, kuriuos leidžiama naudoti šiai tulžies pūslės patologijai, sąrašas:

  • kompotas, želė, vaisių arba uogų sultys (ne rūgštus), kava su pienu, silpna arbata;
  • mažai riebalų turintis sūris ir varškės sūris 1%;
  • virtos vištienos, liesos jautienos;
  • daržovių (12 g per dieną) ir sviesto (20 g) aliejaus;
  • duona, pagaminta iš rugių arba kviečių miltų;
  • daržovių sriuba, makaronai, grūdai;
  • vaisiai, uogos (ne rūgštūs);
  • daržovės, salotos, žalumynai;
  • ne daugiau kaip 1 virti kiaušiniai arba kiaušinienės per dieną.

Draudžiama alkoholio, stiprios kavos, riebalinės mėsos, keptų kiaušinių, konservuotų maisto produktų, marinatų, rūkytų maisto produktų, ledų, šokolado, garstyčių, pipirų, riebių žuvų, turtingų sultinių, rūgščių vaisių, blynų, bandelių ir visų kepimo.

Jūs turite valgyti dalinį, 4-5 kartus per dieną. Fizinis aktyvumas turėtų būti įvairus, vidutinis. Gera pėsčiomis, dviračiu, joga, plaukimas.

Tradicinė medicina ir kiti metodai

Gydant kepenis, tradicinė medicina visuomet buvo plačiai naudojama, įrodyta šimtmečių patirtimi. Antruoju ir trečiuoju BS etapais šis gydymo metodas yra neveiksmingas ir kartais pavojingas.

Pradiniame etape, pasikonsultavus su gydytoju, galite taikyti receptus, kurie prisideda prie mažų akmenų ištirpinimo ir padidina tulžies išsiskyrimą.

  • Arbata gali būti geriama kaip imortelė, šunų rožė, kalnų žolė, kumelė, ramunė, gencijonas, cikorija. Vieną dieną užvirinkite 1 valg. žolė 250 ml verdančio vandens ir gėrimas visą dieną.
  • Daržovių sultys padeda gerai: moliūgai, burokėliai, agurkai, morkos, salierai ir petražolės. Sultys turi gerti per dieną ne mažiau kaip 600 ml. Galite sumaišyti skirtingas sultis.
  • Reguliariai pridedant krapų į patiekalus, per vieną sezoną galite atsikratyti mažų akmenų tulžies takuose.

Kas yra pavojingas dumblo sindromas

Manoma, kad tulžies dumblo sindromo atsiradimas žmogui vaidina svarbų vaidmenį plėtojant chalelitozę. Nuo teisingo ir tinkamo gydymo metodų pasirinkimo ir vaistų priklausys nuo tolesnio akmenų susidarymo. Laiku nustatant ligos stadiją, labai svarbu, kad būtų pasirinkta tinkama terapija.

Jei negydote dumblo, tokios tulžies ir kitos komplikacijos yra galimos:

  • ūminis pankreatitas;
  • cholestazė (tulžies stagnacija);
  • cholecistitas (tulžies pūslės uždegimas);
  • tulžies kolika;
  • ūminis cholangitas (tulžies latakų uždegimas).

Prognozė ir prevencija

Dumblo apdorojimo prognozė priklauso nuo ligos stadijos, laiku gydomo paciento gydymo ir gydytojo kvalifikacijos. Trečiajame tulžies dumblo etape su akmenų susidarymu yra didelė sunkių komplikacijų rizika (akmuo gali įstrigti tulžies lataką).

Dumblo susidarymo prevencija yra tinkamas gyvenimo būdas: norint išlaikyti normalų kūno svorį, išvengti nevalgius ir griežtų dietų, nedelsiant kreipkitės į gydytoją dėl pilvo skausmo, nevartokite vaisto be specialaus poreikio.

Tulžies pūslės dumblas

Mieli skaitytojai, tulžies akmenys dažnai atsiduria atsitiktinai. Ir daugelis domisi tuo, ar egzistuoja pasienio būklė, kuri prieš prasideda tulžies pūslės ligai. Taip, tai yra - tulžies dumblo ar dumblo sindromas. Jei jis aptinkamas ultragarso diagnostikos metu, per artimiausius mėnesius atsiranda didelių tikimybių susikaupimų.

Geriausia nedelsiant kreiptis į hepatologą arba bendrosios praktikos gydytoją, kad pasakytų gydytojui, kas tai yra - dumblas tulžies pūslėje ir kaip užkirsti kelią tulžies akmenligei ateityje.

Kas yra tulžies dumblas

Apie tulžies dumblą, kaip tulžies pūslės ligos pirmtaką, pradėta rašyti užsienio literatūroje tik 70-aisiais. Mūsų šalyje ši valstybė pradėjo studijuoti dar vėliau. Ekspertai kalba apie tulžies pūslės dumblo sindromą tuo atveju, kai per ultragarso tyrimą bet koks tulžies heterogeniškumas aptinkamas be akustinio šešėlio. Kaip tulžies dumblo dalis, cholesterolio ir bilirubino kristalai dažniausiai vyrauja lygiomis dalimis. Kai kurie ekspertai mano, kad nuosėdų buvimas tulžyje yra pradinis tulžies pūslės vystymosi etapas.

Svarbu! Jei ultragarsu gydytojas aptinka tulžies pūslėje esančias tulžies dumblas, nepamirškite aktyvios tulžies padažnėjimo priežasčių ir flokuliacinių nuosėdų susidarymo. Akmenų susidarymą galima užkirsti kelią tik pašalinus predisponuojančių veiksnių poveikį.

Su saldesniu tulžimi geriau pasitarti su profesionalu. Gydytojas padės išanalizuoti gyvenimo būdą, maisto pobūdį, kuris greitai aptiks galimas pažeidimo priežastis.

Tulžies dumblo priežastys

Negalima nustatyti tikslių tulžies dumblo sindromo priežasčių. Tačiau ekspertai, naudodami ilgametę patirtį, studijavę šią būseną, nurodo, kokią riziką lemiančių veiksnių grupė:

  • moteriškoji lytis - tulžies dumblas ir akmenys dažniau randami moteryse (dėl hormoninio fono nestabilumo, nėštumo ir gimdymo);
  • sėdimas gyvenimo būdas, kuris prisideda prie tulžies litogeniškumo didinimo, stagnacijos ir bilirubino bei cholesterolio dribsnių susidarymo;
  • hormoninių kontraceptikų ir tam tikrų vaistų, įskaitant įprastinius antibiotikus (ceftriaksoną), naudojimas;
  • dideli intervalai tarp valgio, nevalgius;
  • lėtinių kepenų ir virškinimo trakto ligų vystymąsi;
  • antsvoris.

Paprastai žmogaus, turinčio tulžies dumblą, istorijoje yra keli predisponuojantys veiksniai. Dažnai nustatomos ir lėtinės virškinimo trakto ligos. Šiuo metu įrodytas tulžies dumblo ir JCB santykis, tačiau ekspertai vis dar menkai supranta. Kai kurie gydytojai netgi atsisako atpažinti tulžies nuosėdas kaip kažką patologinio ir potencialiai pavojingo. Paprastai tulžies dumblo priežastys yra panašios į tulžies pūslės ligos priežastis.

Laikini predisponuojantys veiksniai (nėštumas, hormoninis gydymas) retai sukelia akmenų susidarymą. Trumpalaikį neigiamą poveikį galima greitai kompensuoti dietos ir sveiko gyvenimo būdo.

Tačiau pastovūs priežastiniai veiksniai (vyresni nei 60 metų, hormoninių aktyvių navikų augimas, nepageidaujamas dumblo ir tulžies akmenų paveldimumas) beveik visada sukelia tulžies akmenų susidarymą. Žmonėms, priverstiems dirbti dirbtiniu parenteriniu maistu, dumblas susidaro 80% atvejų.

Provokuojantys vaistai

Kai kurie vaistai sukelia Oddi sfinkterio spazmą ir cholesterolio sekrecijos padidėjimą su tulžimi. Šie vaistai yra ceftriaksonas, ciklosporinas, kalcio, hormoniniai kontraceptikai. Siekiant išvengti savęs apdorojimo, būtina labai atidžiai stebėti vaistus, galinčius turėti įtakos tulžies litogenizmui ir riebalų metabolizmui.

Menopauzės metu moterys dažnai skiriamos kalcio papildais osteoporozės gydymui ir profilaktikai. Kai nekontroliuojamas ir pernelyg didelis tokių lėšų naudojimas padidina kalcio bilirubinato sintezę, dėl kurios padidėja tulžies logeninės savybės. Morfinas ir kiti provokuojantys vaistai sukelia Oddi sfinkterio spazmą, pradeda dumblo susidarymo patologinį procesą tulžies pūslėje.

Dieta

Pastaraisiais metais mažai kalorijų turinčios dietos tapo labai madingos. Tačiau ryškus riebalų sumažėjimas dietoje sukelia tulžies stagnaciją, dribsnių ir nuosėdų susidarymą. Laikui bėgant, tai lemia mažą tulžies pūslės ištuštinimo greitį, nes riebalai skatina tulžies tekėjimą. Pavojinga yra dieta, kurioje mažiau nei 10 g riebalų per dieną.

Pagrindiniai simptomai

Daugeliu atvejų tulžies dumblo požymiai nėra ilgai. Labiausiai būdingas šiam skausmo pažeidimui dešinėje hipochondrijoje. Be to, burnoje yra kartumo, kurį gali lydėti pykinimas ir vėmimas. Kėdės sutrikimai yra reti. Kai kuriems žmonėms, sergantiems tulžies pūslės vidurių užkietėjimu, pasireiškia viduriavimas. Beveik kiekvienas turi polinkį į ryškią vidurių pūtimą.

Tulžies dumblo simptomai gali būti lengvai supainioti su įprasta virškinimo trakto ar virškinimo trakto lėtinių ligų paūmėjimu. Jei skausmas dešinėje hipochondrijoje derinamas su pykinimu, vėmimu, būtina atkreipti dėmesį į tokius pokyčius ir atlikti turimus laboratorinius bei instrumentinius tyrimus.

Dumblo diagnostika ir gydymas tulžyje

Pagrindinis įtariamo tulžies dumblo tyrimo metodas lieka ultragarsu. Metodas yra informatyvus, nereikalauja sudėtingo paruošimo ir leidžia greitai gauti patikimą informaciją apie tulžies pūslės būklę ir tulžies sudėtį.

Dumblo apdorojimą tulžies pūslėje atlieka hepatologas arba terapeutas. Metodas turėtų būti visapusiškas, būtina įtraukti maistą. Mitybos pobūdis tiesiogiai veikia tulžies litogenines savybes ir susitraukiantį tulžies pūslės gebėjimą.

Mitybos požymiai tulžies cukrui

Jei išskiriate pagrindinių polinkių, sukeliančių tulžies pūslėje susidariusius tulžies dumblą, veiksnius, nustokite vartoti hormoninius vaistus ir kitus potencialiai pavojingus vaistus, tada su dieta galite atsikratyti tulžies suspensijos ir neleisti susidaryti sąnariui.

Pagrindiniai cukrinės cukrinės dietos principai:

  • daliniai valgiai mažomis porcijomis 4-5 kartus per dieną;
  • riebalų, keptiems maisto produktams, alkoholiui, aštriems ir aštriems patiekalams, gazuotiems gėrimams (dietinis skaičius 5) atmetimas;
  • kasdienis augalų pluošto naudojimas;
  • įspėjimas apie persivalgymą.

Ankstyvas tulžies dumblo gydymas dieta padeda išvengti ne tik tulžies pūslės ligos, bet ir kitų virškinimo trakto patologijų. Virškinimo trakto organai yra glaudžiai susiję su tulžies pūslės būsena. Tulžies dumblo susidarymas gali sukelti kasos, ligos, kasos, kepenų, žarnyno, endokrininės sistemos kaskadą. Aukštos kokybės ir sveikas maistas mažomis porcijomis yra geriausias dietos pasirinkimas tirštinti ir susikaupti tulžyje.

Narkotikų gydymas

Vaistai su tulžies dumblu pagerina tulžies savybes, atkuria sutrikusią organų funkciją, ypač Oddio tulžies pūslę ir sifinkterį. Siekiant sumažinti tulžies litogeninį poveikį, nurodomi ursodeoksicholio rūgšties preparatai (Ursosan, Ursofalk). Jie naudojami ilguose kursuose. Ursodeoksicholio rūgštis naudojama tulžies pūslės ligai gydyti, kurios pagrindinė priežastis yra ir tulžies stagnacija. Gydymo pabaigoje, kuri gali trukti ilgiau kaip 4 mėnesius, reikia nustatyti ultragarsinį tyrimą.

Iš simptominių agentų naudojami analgetikai, antispazminiai vaistai. Ypatingas dėmesys skiriamas vaistažolėms, tokioms kaip vaistas Gepabene. Jį sudaro choleretinės žolės, kurios reguliariai atpalaiduoja tulžies pūslę ir neleidžia susidaryti nuosėdoms.

Liaudies metodai

Tradicinė medicina siūlo daug galimybių, kaip elgtis su dumblu. Iš esmės tai yra choleretinio poveikio vaistas. Tačiau žolės gali būti ne tokios nekenksmingos, kaip atrodo. Dumblas per kelias savaites tiesiogine prasme gali tapti mažais akmenimis, kurie laikomi pavojingiausiais. Jie dažnai sukelia tulžies kolikas.

Prieš kelias dienas prieš pradedant gydyti tulžies dumblą rekomenduojama atlikti ultragarso diagnozę. Nesant akmenų, galite pradėti gydyti vaistiniais preparatais, kurie sukelia tulžies pūslės susitraukimą ir atleidžia organą nuo sustingusios tulžies.

Iš augalų galite naudoti:

  • ramunėlių;
  • immortelle;
  • kraujažolės;
  • mėtų;
  • rožių klubai;
  • medetkų;
  • tansy

Be to, rekomenduojama kasdien gerti avižų nuovirą mažuose sūriuose. Jis švelniai valo tulžies pūslę nuo tulžies, padeda pašalinti nuosėdas ir smulkinti mažus akmenis. Bet iš karto gerti daug nuoviras negali būti dėl tulžies kolikos rizika.