Pagrindinis / Pankreatitas

Krono liga - simptomai, diagnozė ir gydymas

Pankreatitas

Kas yra Krono liga, yra uždegiminis procesas, kuriam būdingi granuliomatiniai įvairių virškinimo sistemos segmentų pažeidimai.

Uždegimas gali būti bet kurioje virškinimo trakto dalyje - nuo burnos ertmės iki analinio kanalo. Tačiau dažniausiai liga lokalizuojama žarnyno liumenoje - viename ar keliuose mažos arba storosios žarnos fragmentuose, paverčiant juos granulomų lova.

Pagal statistiką, ši vyrų liga yra daug dažnesnė nei moterų. Tuo pačiu metu pirmieji ligos požymiai paprastai būna gana jauni - 20-40 metų.

Priežastys

Kodėl Krono liga pasireiškia ir kas tai? Tiksli šios ligos priežastis nebuvo nustatyta. Ekspertai nurodo kai kuriuos veiksnius, kurie gali sukelti Krono liga.

Pagal pirmąją hipotezę Krono ligos patogenezė slypi bakterijų ir virusų poveikyje. Antroji hipotezė gydo patogenezę kaip provokuojančią nenormalų sisteminį imuninį atsaką. Trečia prielaida, ekspertai mano, kad patogenezė slypi autoantigenuose, esančiuose žarnyno sienoje. Atsižvelgiant į tai, kad antibakterinis gydymas duoda teigiamų rezultatų, manoma, kad šios ligos priežastys yra būtent infekcinėje teorijoje.

Pagrindiniai rizikos veiksniai, turintys įtakos suaugusiųjų ligos raidai, yra šie:

  1. Genetinis polinkis. Ši liga dažnai aptinkama broliai / seserys ar dvyniai. Maždaug 19% atvejų patologija diagnozuojama giminaičių giminaičiose.
  2. Imunologiniai veiksniai. Kadangi Krono ligos organams daroma žala, mokslininkai numato, kad patologija yra autoimuninė.
  3. Infekcinės ligos. Šių veiksnių vaidmuo dar nėra patikimai patvirtintas, tačiau yra hipotezių apie ligos virusinį ar bakterinį pobūdį.

Dažniausiai Krono liga veikia žarnyno regioną, kuris yra netoli dvitaškio. Nors visose virškinimo trakto vietose yra pažeidimų lokalizacijos atvejų. Šioje ligoje visa paveiktos teritorijos gleivinė yra padengta abscesais ir opomis.

Krono ligos simptomai

Kadangi ši liga gali paveikti bet kurį iš virškinimo trakto organų, požymiai bus visiškai kitokie. Ekspertai dalijasi Krono ligos simptomais:

  • bendras;
  • vietos (priklausomai nuo pralaimėjimo vietos);
  • ekstremalių sutrikimų.

Pirmasis simptomų tipas gali būti karščiavimas, karščiavimas, negalavimas (uždegimo požymiai). Jei temperatūra pakyla iki labai didelių rodiklių (40 laipsnių), tai rodo pūlingas ligos komplikacijas. Kūno svorio sumažėjimas kyla dėl to, kad virškinimo trakto uždegiminiai organai neužima visų būtinų kūno maistinių medžiagų.

Vietiniai Krono ligos simptomai:

  • reguliarus viduriavimas, jį sukelia žarnyno nesugebėjimas įsisavinti maistinių medžiagų, sunkiais atvejais išsivystymo procesai;
  • dažnai pasikartojantis pilvo skausmas, panašus į skausmą apendicitu, atsiranda dėl žarnyno gleivinės pažeidimų ir nuolatinio nervų galūnių dirginimo;
  • infiltracija (nenormalus medžiagų nutekėjimas) ir abscesai;
  • žarnyno sienų perforacija;
  • žarnyno obstrukcija;
  • su perforuotos fistulės ir opų atsiradimu paciente yra kraujavimas.

Ekstremalūs sutrikimai labiau susiję su imuninės sistemos sutrikimais, kurie veikia visą kūną. Pavyzdžiui, didelių sąnarių pralaimėjimas (skausmas, ribotas judumas), sukroilijos zonos uždegimas, regos sutrikimas, odos išbėrimas.

Lėtinė forma

Atsižvelgiant į lėtinės Krono ligos formos simptomus, atsiranda intoksikacijos požymių: silpnumas, negalavimas, padidėjęs nuovargis, žemos kokybės kūno temperatūra, apetito praradimas ir kūno svoris, skausmas didelėse sąnariuose. Laikui bėgant, reguliarus viduriavimas, pilvo pūtimas ir pilvo skausmas, žymiai sumažėja svoris.

Su storosios žarnos pralaimėjimu, išmatos tampa dažnesnės ir gali turėti kraujo mišinį. Kai kuriais atvejais, dešiniajame ilealapio regione arba centriniuose pilvo srities regionuose, apčiuopiamo apčiuopiamo elastingo formavimo palpacija. Pirštų fangai yra būgno lazdelės.

Paprastai lėtinė Krono ligos forma atsiranda dėl paūmėjimų ir ilgalaikių remisijų, todėl atsiranda rimtų pasekmių, atsiradusių analinių plyšių, opų, vidinių ir išorinių fistulių, masinio žarnyno kraujavimo, dalinio ar visiško žarnyno obstrukcijos, sepsio. Gauti infiltratai gali sukelti komplikacijų, sukeliančių vėžį ir vėlesnę negalią. Progresyvi ligos eiga yra nepalanki paciento gyvenimo prognozė.

Diagnostika

Prieš išsiaiškinant, kaip gydyti Krono ligą, reikia tinkamai diagnozuoti. Todėl, norint pašalinti kitas panašių simptomų patologijas, paskiriamas instrumentinis tyrimas.

Dažniausiai naudojami šie metodai:

  1. Kolonoskopija. Šis tyrimas leidžia vizualizuoti vidinį žarnyno paviršių.
  2. Irrigologija. Tai suteikia galimybę pamatyti dalinius žarnyno pažeidimus, jo srovės susiaurėjimą, žarnyno reljefą, opas ar opas, sienų sutirštėjimą ir jų aktyvumo sumažėjimą.
  3. Ultragarsas. Jis gali būti naudojamas žarnyno kilpų skersmeniui įvertinti, laisvo skysčio buvimui pilvo ertmėje.
  4. Kompiuterinė tomografija. Tai daroma, jei Krono liga yra sudėtinga kitų organų ligomis, ir sunku nustatyti tikslią diagnozę. MRT leidžia išsamiau ištirti žarnyno būklę, jos pakenkimo laipsnį, fistulių buvimą, mažo ar storosios žarnos eigos susiaurėjimą ir limfmazgių padidėjimą.
  5. Endoskopinis tyrimas. Tai privaloma, jos pagalba atliekamas kaip vizualinis diagnozės patvirtinimas ir audinio gabalas tolesniam tyrimui mikroskopu.

Būtinai naudokite laboratorinius metodus, įskaitant kraują ir išmatus, kad būtų išvengta infekcinių žarnyno ligų.

Krono ligos gydymas

Diagnozavus Krono ligą, pagrindinis gydymo režimas yra vaistų terapija, kurios tikslas yra lokalizuoti ir mažinti žarnyno uždegimą, mažinti paūmėjimų dažnumą ir trukmę, taip pat palaikyti ilgalaikio remisijos būklę, ty gydant nuo recidyvo.

Sunkiais atvejais gali prireikti paskirti stipresnius vaistus, sudėtingą gydymą ir paūmėjimo laikotarpius - operaciją. Gydymo metodo pasirinkimas priklauso nuo Krono ligos sunkumo, dominuojančių simptomų, bendros paciento sveikatos.

Narkotikų terapija

Šiuo metu nėra visuotinio gydymo Krono ligos gydymui, tačiau gydymas, naudojant vieną ar daugiau vaistų, yra skirtas ankstyvam ligos gydymui ir jo simptomų palengvinimui.

Dažniausiai vartojami vaistai yra:

  • salicilatai (5-ASA) - sulfasalazinas, mesalazinas, Pentas;
  • vietiniai hormonai - budenofalk;
  • gliukokortikoidai - prednizonas, metilprednizolonas;
  • imunosupresantai - azatioprinas, metotreksatas, 6-merkaptopurinas;
  • naviko nekrozės faktorių blokatoriai - adalimumabas, infliksimabas, golimumabas, etanerceptas, certolizumabo pegolis.
  • Integrino receptorių blokatoriai: Vedolizumabas.

Taip pat aktyviai naudojamas:

  • gydymas antibiotikais: ciprofloksacinas, metronidazolas ir naujas antibiotikas rifaksiminas;
  • probiotinis gydymas (VSL # 3, gyvų donorų bakterijų išmatų persodinimas);
  • vitaminas D;
  • hiperbarinės kameros (deguonies apdorojimas);
  • sunkiais atvejais žarnyno persodinimas iš donoro.

Dažnesniems ir sunkesniems Krono ligos atvejams gali būti nurodyta chirurginė operacija. Kartais su baisiomis ligos komplikacijomis, tokiomis kaip kraujavimas, ūminis žarnyno obstrukcija ar žarnyno perforacija, reikia atlikti chirurgines operacijas.

Kiti, mažiau skubūs chirurgijos požymiai yra abscesų, žarnyno fistulių (įvairių virškinamojo trakto dalių patologinių pranešimų), sunkių perianalinių pažeidimų formų, konservatyvaus gydymo poveikio stokos.

Dieta

Remiantis ligos atleidimu, pacientai laikosi griežtos dietos, kad netrukdytų uždegiminio proceso žarnyne. Maistas turėtų būti subalansuotas, jame turi būti daug baltymų ir vitaminų, o riebalai turėtų būti riboti. Krono ligos dieta nėra labai griežta, svarbiausia yra pagarba žarnyne.

Rekomendacijos dėl mitybos:

  1. Gerti pakankamai skysčių;
  2. Riboti miltų ir kepimo naudojimą;
  3. Valgykite nedidelius valgius 5-6 kartus per dieną;
  4. Teikti pirmenybę mažai riebalų turintiems produktams;
  5. Neleisti naudoti aštrūs patiekalai, alkoholis;
  6. Imtis multivitaminų kompleksų.

Krono ligos dieta riboja sunkiųjų, šiurkščiavilnių maisto produktų, kurie turi dirginamąjį poveikį žarnyno gleivinei, taip pat riebalų ir pieno vartojimą. Rekomenduojamas lengvai virškinamas ir lengvai virškinamas maistas, ribotas fermentuotų pieno produktų suvartojimas, mažinantis virškinimo traktą. Būtina subalansuoti mitybą su Krono liga, nes šioje ligoje dažnai pasitaiko anemijų ir beriberių dėl blogo maisto įsisavinimo.

Veikimas

Jei dietos, gyvenimo būdo pokyčiai, vaistų terapija ir kiti metodai pasirodė neveiksmingi, pacientui rekomenduojama atlikti chirurginį gydymą. Maždaug pusė visų Krono liga sergančių pacientų gydymo metu patiria bent vieną chirurginę procedūrą, kurios metu gydytojai pašalina pažeistą žarnyno dalį.

Deja, operacija negali visiškai panaikinti Krono ligos, kaip tai įmanoma, pavyzdžiui, opinis kolitas. Net jei operacijos metu pašalinamas didelis žarnyno segmentas, liga gali vėl atsirasti. Šiuo atžvilgiu kai kurie ekspertai rekomenduoja atidėti operaciją kuo ilgiau. Tokia taktika gali sumažinti operacijų, kurias asmuo turės perkelti, skaičių.

Komplikacijos

Krono liga gali būti tokia, kaip:

  1. Anemija
  2. Žarnyno kraujavimas.
  3. Perforacija (žarnyno sienos vientisumo pažeidimas).
  4. Urolitizė.
  5. Gallstone liga.
  6. Pūslių (opų) atsiradimas žarnyne.
  7. Žarnyno obstrukcijos vystymasis (žarnyno turinio judėjimo pažeidimas žarnyne).
  8. Fistulių (dažniausiai trūkstamų kanalų) ir žarnyno susiaurėjimų formavimas.

Jei pilvo ertmės viduje išsivysto fistulė, maistas, patekęs į žarnyną, gali apeiti skyrių, atsakingų už maistinių medžiagų absorbciją, taip pat įsiskverbti į organus, pavyzdžiui, šlapimo pūslę ar makštį. Fistulės išsivystymas yra siaubinga komplikacija, nes yra didelė susiformavimo ir abscesų susidarymo rizika. Nepaisant dėmesio, ši sąlyga gali kelti grėsmę paciento gyvenimui.

Gyvenimo prognozė

Krono ligos mirtingumas yra 2 kartus didesnis nei sveikų žmonių. Dauguma mirties priežasčių yra susiję su komplikacijomis ir jų operacijomis.

Liga atsinaujina ir beveik visi pacientai turi bent vieną recidyvą per 20 metų. Tam reikalinga nuolatinė dinamiška paciento stebėsena, siekiant koreguoti gydymą ir nustatyti ligos komplikacijas.

Gyvenimo prognozė labai skiriasi ir nustatoma individualiai. Krono ligos eiga gali būti besimptomė (su pažeidimo lokalizacija tik senyvo amžiaus išangėje) arba tęsti labai sunkią formą.

Krono liga - kas tai yra, priežastys, simptomai, gydymas, mityba ir gyvenimo prognozė

Krono liga yra lėtinė recidyvuojanti liga, kurios etiologija nežinoma, kuriai būdingas granulomatinis uždegimas su segmentiniais pažeidimais įvairiose virškinimo trakto dalyse. Priešingai nei opinis kolitas, su Krono liga, visi žarnyno sienelės sluoksniai dalyvauja uždegiminiame procese. Dažniausiai uždegimas pasireiškia ileumoje, o tada eina į kitas žarnyno dalis.

Išsamiau apie tai, kokios ligos, kokie simptomai ir gydymo metodai yra šiame straipsnyje.

Kas yra Krono liga?

Krono liga yra sunki lėtinė uždegiminė žarnyno liga. Progresas veda prie gilesnių sluoksnių pralaimėjimo, todėl padidėja skausmas ir padidėja išsekimas, kartais baigiantis rimtų komplikacijų, keliančių grėsmę paciento gyvybei, vystymuisi.

Visiškai virškinimo trakto dalys yra įtrauktos į uždegiminį procesą, nuo išangės iki burnos ertmės, tačiau dažniausiai yra gaubtinės žarnos (tiesiosios žarnos arba storosios žarnos) ir (arba) paskutinės mažosios (ileum) žarnyno dalies pažeidimas.

Sisteminiai pasireiškimai yra karščiavimas, svorio kritimas, kaulų ir raumenų sistemos pažeidimas (artropatija, sacroiliitis), akis (episkulitas, uveitas), oda (erythema nodosum, pyoderma gangrenosum).

  • Liga pasireiškia chroniškai, su kintančiais ūminiais išpuoliais ir remisijomis. Pirmieji ligos požymiai (pirmasis išpuolis) paprastai būna jauni - 15–35 metų žmonės.
  • Nustatytas Krono ligos genetinis jautrumas - jei šios ligos sukelia tiesioginės linijos giminaičiai, rizika susirgti padidėja 10 kartų.
  • Moterys yra mažiau jautrios panašioms ligoms. Tai greičiau dėl mitybos ir gyvenimo būdo ypatumų.
  • Pagal ICD 10 yra kodas K90.

Šiuo metu liga laikoma nepagydoma, Krono ligos gydymo tikslas yra išlaikyti žarnyną ilgai remisijos sąlygomis ir sumažinti simptomus paūmėjimo metu, taip pat komplikacijų prevenciją.

Priežastys

Iki šiol nėra tikslaus atsakymo, kuris sukelia ligos vystymąsi. Kai kuriais atvejais ūminis Krono liga gali būti supainiotas su apendicito arba opinio kolito uždegimu.

Yra tokių galimų patologijos vystymosi priežasčių:

  • Paveldimas polinkis Yra žinoma, kad Krono liga sergantiems žmonėms giminės dažnai kenčia nuo lėtinių uždegiminių žarnų ligų, tokių kaip kolitas;
  • Be to, svarbus vaidmuo tenka imuninės sistemos sutrikimams. Faktas yra tas, kad autoimuniniai procesai, kartu su antikūnų, veikiančių prieš savo pačių audinių poveikį patekusiai zonai (žarnyne), gamybai, taip pat nepakankamai veiksminga imuninės sistemos apsauginė funkcija - tai visa tai yra rimtas Krono ligos atsiradimo ir vystymosi pagrindas.
  • Žalingi išorinių veiksnių padariniai: nesveika mityba, blogi įpročiai, blogas gyvenimo būdas, infekcija.

Numatomi ligos atsiradimo veiksniai yra:

  • Perkelta virusinė infekcija (tymų);
  • maisto alergijos;
  • stresas ir psichikos įtampa;
  • rūkymas;
  • genetinis polinkis.

Pažymima, kad Krono liga pasireiškia tuo pačiu dažnumu abiejose lytyse, o paplitimas yra 50–95 žmonių 100 000 gyventojų.

Laipsniai

Liga linkusi išplisti procesą į sveiką žarnyną. Ji tęsiasi su sunkumais ir neišsamiais atsiskaitymais. Remisijos sergančių pacientų tarpe apie 30% pacientų per metus pablogėja, o apie 50% pacientų 2 metus patiria paūmėjimą. Palaipsniui remisijos trumpėja, o simptomai pablogėja.

  • viduriavimas dažniausiai iki 4 kartų per dieną
  • kėdė su retu kraujo buvimu
  • temperatūra iki 37,5 laipsnių
  • normalus pulsas (70-80)
  • viduriavimas dažniau nei 6 kartus per dieną
  • išmatose su krauju
  • impulsas 90
  • galimas komplikacijas
  • viduriavimas dažniau nei 10 kartų per dieną
  • išmatose su daug kraujo
  • temperatūra yra apie 38 laipsniai
  • impulsas didesnis nei 90
  • komplikacijų buvimas

Krono ligos simptomai

Skirtingiems žmonėms uždegimas plinta į įvairias žarnyno dalis: kai kuriose (80%) yra paveiktas tik plonosios žarnos galutinis segmentas (ileumas), kitose (apie 20%), pažeidimas yra tiesiosios žarnos (storosios žarnos). Tai yra labiausiai paplitusios Krono ligos vietos.

  • Pagrindinės ligos apraiškos yra pilvo skausmas, viduriavimas su krauju išmatose.
  • Pilvo skausmas gali būti ne intensyvus, mėšlungis gamtoje su sunkumo ir pilvo pojūčiu. Dažnai skausmas yra lokalizuotas dešinėje apatinėje pilvo kvadrante, kartais jų negalima atskirti nuo apendicito.
  • Skystas išmatos, sumaišytos su krauju, yra nuolatinis simptomas, jo dažnis svyruoja nuo 3 iki 10 kartų per dieną. Po išmatų sumažėja pilvo skausmas.
  • Krono liga dažnai sumažėja apetitas, tačiau net jei jis nepasikeičia, svorio netekimas vis dar pastebimas ir dažnai labai svarbus.

Krono ligos simptomai pagal formas:

  1. Aštrus Liga pasireiškia ryškiai: viduriavimas (viduriavimas), kūno temperatūros kilimas, skausmas pasirodo apatiniame dešiniajame pilvo segmente. Šie simptomai dažnai netinkamai vartojami apendicito, kiaušidžių apopliono, kuris sukelia operaciją, uždegimui. Diagnostinė klaida aptikta operacijos metu.
  2. Subakute. Paciento išsekimas išsivysto (greitai sumažėja svoris), yra neišreikštas viduriavimas, bet kokios vietos kolikiniai skausmai.

Liga taip pat būdinga intestinaliniams reiškiniams, kuriuos lemia specifiniai imunologiniai sutrikimai. Visų pirma šie pasireiškimai yra:

  • sacroiliitis - sukroiliacinės sąnario uždegimas, lydimas stipraus skausmo, sutelktas į krūtinę;
  • artropatija - šiuo atveju kalbame apie asimetrišką pažeidimą, turintį didelių sąnarių tipų, kurie, savo ruožtu, veda prie skausmo atsiradimo, priverstinai apribojant paciento mobilumą;
  • odos išbėrimas (ypač pyoderma gangrenosum, erythema nodosum);
  • burnos ertmės opų atsiradimas;
  • regėjimo kritimas;
  • hepatitas;
  • dermatitas;
  • tulžies pūslės liga, inkstų liga;
  • artrozė, artritas;
  • uždegiminiai procesai burnos, akių ir kt. gleivinėse.

Ilgo kurso metu žarnyno sienelėje gali atsirasti abscesai, o į pilvo ertmę - į kaimyninius organus (šlapimo pūslę, makštį), į odos paviršių (netoli išangės). Ūminę ligos fazę paprastai lydi karščiavimas, bendras silpnumas.

Pailgėjimo laikotarpiais Krono ligos simptomai yra ryškiausi. Pacientai skundžiasi dėl stipraus pilvo skausmo, viduriavimas pasireiškia penkis ar šešis kartus per dieną, nes pažeidus virškinimą pacientas žymiai praranda svorį.

Komplikacijos

Krono liga yra pavojinga ne tik dėl nemalonių pasireiškimų, bet ir sunkiausių komplikacijų, kurias galima išspręsti tik chirurginiu būdu. Tai apima:

  • Žarnyno sienos perforacija su peritonitu
  • Žarnyno obstrukcija
  • Sunkus kraujavimas
  • Išorinės ir vidinės fistulės, opos
  • Žarnyno uždegiminiai infiltratai ir griežtumai (liumenų susiaurėjimas)
  • Adenokarcinomos rizika
  • Svaiginimas ir tiesiosios žarnos įtrūkimai
  • Švelnumas (abscesai)

Krono ligos negalėjimas gali būti pristatytas tik kai kuriais atvejais. Šios patologijos pagrindas yra šios sąlygos:

  • atsirado komplikacijų;
  • negalios dėl patologijos;
  • ši liga yra sunki, netgi gydant;
  • Negalima rasti terapijos.

Diagnostika

Pirminę diagnozę sudaro:

  • atsižvelgiant į istoriją (simptomai, amžius, paūmėjimo sezoniškumas, šeimos ligos, kitų patologijų buvimas ir kt.);
  • vizualinis paciento tyrimas (pilvo ertmės apčiuopimas, odos ir gleivinės tyrimas, limfmazgių palpacija, pavyzdžiui, ant kaklo ir pan.);

Diagnostinių tyrimų metu gydytojas turi atmesti ligas, panašias į Krono ligos simptomus. Taigi būtina atskirti tokias ligas kaip dirgliosios žarnos sindromas, ūminis apendicitas, išeminis ir opinis kolitas.

Pacientas nukreipiamas atlikti tokį tyrimą:

  • Reikia atlikti endoskopinį tyrimą. Šis tyrimas būtinas tiek vizualiam diagnozės patvirtinimui, tiek biopsijos (audinio gabalo) tyrimui mikroskopu. Ir jis gaminamas įvairiose virškinimo trakto vietose.
  • Kolonoskopija. Leidžia gauti išsamesnį dvitaškio būklės vaizdą. Jis padeda aptikti opų buvimą, uždegimo židinius ir kraujavimą. Žarnos zondavimas leidžia ištirti jį visiškai - nuo cecum iki tiesiosios žarnos.
  • Ultragarsinis pilvo organų tyrimas leidžia įvertinti žarnyno kilpų skersmenį, laisvo skysčio buvimą pilvo ertmėje, kuri padeda diagnozuoti komplikacijas (žarnyno sienelės perforacija su peritonito vystymusi).
  • Roentgenoscopy. Technikos įgyvendinimas atliekamas kartu su kontrastinių medžiagų naudojimu, kurio pagrindu galima aptikti susiaurėjimo, granulomų ir kitų tipų navikų plonojoje žarnoje sritis.
  • Laboratorinių tyrimų metodai. Atlikti bendruosius ir biocheminius kraujo tyrimus, šlapimo analizę ir baccal sėklą, taip pat atlikti išsamų imunologinį kraujo tyrimą.

Krono ligos gydymas suaugusiems

Pagrindiniai Krono ligos gydymo metodai turėtų būti skirti uždegiminiam procesui sumažinti, paciento būklės stabilizavimui ir komplikacijų vystymuisi. Narkotikai parenkami individualiai, jų veiksmingumas ir tolerancija pacientams yra vertinami laikui bėgant.

Terapija pirmiausia priklauso nuo ligos sunkumo. Kad jį būtų galima įvertinti bet kuriam rodikliui, neįmanoma, būtina atsižvelgti į virškinimo trakto pažeidimo pobūdį, sisteminius pasireiškimus, išsekimo buvimą ir bendrą būklę.

Gydymo plane yra:

  • mityba, tinkama mityba;
  • vaistai;
  • operacija

Labai svarbu pacientui, nepaisant ligos progresavimo etapo, stebėti fizinę ir protinę taiką. Daugeliu atžvilgių galutinis atsigavimo rezultatas priklauso nuo paciento emocinio fono.

Vaistai

Krono ligos gydymo vaistais tikslas yra toks:

  • palengvinti simptomus (kad liga patektų į atleidimą);
  • užkirsti kelią ligų protrūkiams (remti remisija). Pagrindiniai vaistai, vartojami šiam vaistui: azatioprinas, metotreksatas, infliksimabas ir adalimumabas.

Jei pacientas vėliau patyrė ligą, naudojamas kompleksinis gydymas:

  • imunosupresantai (jie slopina imuninės sistemos gynybos mechanizmus, kurie puola žarnyną; jie gali sukelti smegenų pažeidimą ir kitas problemas);
  • Yra vaistų, turinčių priešuždegiminį poveikį, grupė, specialiai sukurta Krono ligos gydymui (Sulfasalazine, Mesalazine, Pentas). Dozę skiria tik gydytojas, priklausomai nuo ligos sunkumo, paciento amžiaus ir ligos stadijos.
  • hormoniniai vaistai;
  • antibakteriniai vaistai (retais atvejais);
  • leukotrieno receptorių antagonistai (mažina antikūnų aktyvumą);
  • homeopatija (kai kurie gydytojai mano, kad homeopatija neveiksminga);
  • sąnarių sindromai gali būti papildomai gydomi injekcijomis į GCS sąnarius (kontraindikacijos yra aukso vaistai);
  • analgetikai;
  • vitaminų.

Krono ligos gydymas vaistais laikomas sėkmingu, jei jis gali išstumti ligą į remisiją ir ją laikyti, nesukeliant reikšmingo šalutinio poveikio.

Veikimas

Krono ligos chirurginio gydymo teigiamas poveikis paprastai yra laikinas. Liga dažnai pasikartoja, sukelia uždegimą artimiausioje aplinkoje. Geriausia taktika tęsti gydymą vaistais po operacijos.

Chirurginis gydymas skirtas:

  • fistulių ir abscesų vystymasis (abscesų atidarymas ir jų sanacija, fistulių pašalinimas);
  • gilių sienų defektų, turinčių ilgalaikį sunkų kraujavimą arba sunkų ligos eigą, išsivystymas konservatyviu gydymu (paveiktos žarnyno dalies rezekcija).

Dieta

Kartu su vaistų terapija gydytojai daug dėmesio skiria ypatingai dietai, kuri labai svarbi mažinant žarnyno mechaninį, terminį ir cheminį dirginimą. Krono ligos dieta nėra labai griežta, svarbiausia yra pagarba žarnyne.

Rekomendacijos valgio metu:

  • Valgymas turėtų būti bent 5 kartus per dieną;
  • Baltymai per dieną - iki 150 g, riebalai - 70-80 g, angliavandeniai - 250 g;
  • Energijos vertė - apie 2100 kcal;
  • Druskos - ne daugiau kaip 8 g per dieną;
  • Reikia valgyti daugiau maisto produktų, kurių sudėtyje yra kalio ir kalio;
  • Skysčiai - 1,7-2 litrai per dieną;
  • Virti maistas turėtų būti naudojamas skrudinant, garinant, garinant;

Paciento dietą turėtų sudaryti tokie produktai:

  • kviečių duona;
  • naminių paukščių, mažai riebalų veislių triušienos, veršienos, jautienos;
  • liesos žuvys;
  • minkšti virti kiaušiniai;
  • sausieji sausainiai;
  • daržovės;
  • košė ant vandens;
  • pudingas
  • sausas sausainis.

Maisto perdirbimas turėtų būti atliekamas garų pirtimi, ji turi būti virinama arba troškinama.

  • Daržovių sriubos su gleivių košėmis (miežiai, avižiniai) ir tarkuota mėsa (kalakutiena, putpelės, vištiena)
  • Džiovintos žuvys ir mėsos padažai ir mėsos (mėsos malūnėlis su smulkiu sietu turėtų būti praleidžiami 3-4 kartus)
  • Grūdai, virti ir malti (ryžiai, grikiai, manų kruopos, avižiniai dribsniai)
  • Kiaušiniai (putpelės ir vištiena), virtos garų omletu (ne daugiau kaip 1-2 vnt. Per dieną)
  • Uogos ir vaisiai, turintys daug taninų (vyšnių, mėlynių, prinokusių kriaušių ir tt), pagaminti želė arba želė
  • Šviežia varškė, išspaudžiama į soflę, sviestas (induose ne daugiau kaip 20 g per dieną)
  • Skysčiai 1,5-2 litrai. (iš mėlynės, laukinės rožės, silpnos arbatos, kakavos ant vandens)
  • Neapdoroti balti duonos krekeriai.
  • alkoholio
  • riebaus mėsos ir žuvies
  • bet kokių rūšių prieskoniai
  • aštrūs pagardai
  • krienai, garstyčios, kečupas
  • ledai, gėrimai su ledu
  • kviečiai, perlų miežiai
  • ankštiniai augalai
  • visi pusgaminiai
  • konservai
  • labai sūdyti ir rūkyti produktai
  • kepti maisto produktai
  • grybai
  • lustai, krekeriai
  • gazuoti gėrimai
  • produktai iš sviesto ir šiltos tešlos, pyragai
  • šokoladas, kava, stipri arbata

Tačiau mityba su Krono ligos paūmėjimu - tai prevencinis pasninkas, kuris trunka 1-2 dienas. Pacientui leidžiama vartoti skystį tik nuo 1,7 iki 2 litrų per dieną.

Padidinant dietą, yra:

  • skystas ir išpjaustytas košė (ryžiai, manų kruopos) vandenyje, nes nėra pieno ir sultinių.
  • Kūdikių maistui patogu naudoti grūdus, tačiau juos reikia atskiesti vandeniu.
  • Reikėtų nepamiršti, kad grikių košė didina judrumą, todėl paūmėjimo laikotarpiu nerekomenduojama.

Krono liga

Krono liga yra neinfekcinio pobūdžio virškinamojo trakto liga, dėl kurios įvyksta vieno ar kelių jo departamentų uždegimas, ir yra papildomų uždegimo simptomų.

Šio patologijos išskirtinis bruožas yra tai, kad šiame procese dalyvauja visas sienos storis. Vietoje, kur plonoji žarna jungiasi su dvitaškiu, dažniausiai pasireiškia. Krono liga yra gana reti patologija. Dažniausiai jis vystosi 20–40 metų vyrų. Šiai ligai būdinga lėtinė eiga, tačiau, vystant ūminę formą, pacientai dažnai patenka į operacinę stalą, kur nustatyta teisinga diagnozė.

Šiuo metu liga laikoma nepagydoma, Krono ligos gydymo tikslas yra išlaikyti žarnyną ilgai remisijos sąlygomis ir sumažinti simptomus paūmėjimo metu, taip pat komplikacijų prevenciją.

Kas tai?

Krono liga yra lėtinis, nespecifinis virškinimo trakto uždegimas. Liga gali paveikti bet kurią virškinamojo trakto dalį (nuo burnos iki tiesiosios žarnos), tačiau dažniausiai paveikia ileumo galinį segmentą.

Istorija

Liga yra pavadinta Amerikos gastroenterologo Barryl Bernard Kron (1884–1983), kuris 1932 m. Kartu su dviem kolegomis Sinajaus kalno New York ligoninėje - Leon Ginzburg (gimęs 1963 m. 1974 m. - paskelbė pirmąjį 18 ligos atvejų aprašymą.

Plėtros priežastys

Iki šiol tiksli Krono ligos priežastis išlieka nežinoma. Tarp šių priežasčių yra paveldimas ar genetinis, infekcinis, imunologinis veiksnys.

  • Infekciniai veiksniai: jų vaidmuo nėra visiškai patvirtintas, tačiau žarnyno plaučių įterpimas į laboratorines žiurkes kartais gali sukelti ligą. Buvo pasiūlyta apie virusinį ar bakterinį pobūdį (įskaitant bakterijos MAP (Mycobacterium avium paratuberculosis) poveikį), tačiau šiuo metu jie nėra visiškai įrodyti.
  • Imunologiniai veiksniai: sisteminis organų pažeidimas Krono liga sukelia autoimuninį ligos pobūdį. Pacientai turi patologiškai didelį T-limfocitų, antikūnų prieš E. coli, karvės pieno baltymų, lipopolisacharidų skaičių. Imuniniai kompleksai buvo išskirti iš pacientų kraujo paūmėjimo laikotarpiu. Yra ląstelių ir humoralinio imuniteto pažeidimai, tačiau greičiausiai jie yra antriniai. Galimas pažeidimo mechanizmas yra tam tikro specifinio antigeno buvimas pacientų žarnyno liumenoje / kraujyje, dėl kurio aktyvėja T-limfocitai, ląstelių makrofagai, fibroblastai - gaminant antikūnus, citokinus, prostaglandinus, laisvą atomą deguonį, kuris sukelia įvairius audinių pažeidimus.
  • Genetiniai veiksniai: dažnas ligos aptikimas homozigotiniuose dvyniuose ir seseryse. Apie 17% atvejų pacientai turi kraujo giminaičius, kurie taip pat kenčia nuo šios ligos. Dažnas Krono ligos ir ankilozinio spondilito (ankilozuojančio spondilito) derinys. Tačiau tiesioginis ryšys su HLA antigenu (žmogaus leukocitų antigenu) dar nerastas. Nustatytas padidėjęs CARD15 geno mutacijos dažnis (NOD2 genas). CARD15 genas koduoja baltymą, turintį kaspazės aktyvinimo domeną (kaspazės įdarbinimo domeną turintis baltymas 15). Daugelis genetinių CARD15 variantų paveikia aminorūgščių sekas, turinčias daug pasikartojančių leucino ar gretimų baltymų regionų. Dėl leucino praturtintų kartojimų buvimo, CARD15 aktyvuoja branduolinės transkripcijos faktorių NF-kB. Padidėję leucino kartojimai taip pat veikia kaip patogenų komponentų ląstelių receptoriai. Keturi variantai (Arg702Trp, Gly908Arg, ins3020C, IVS8 + 158) paprastai siejami su padidėjusia Krono ligos rizika. Remiantis Europos populiacijų bp mėginiais, kiekviena iš šių galimybių yra ne daugiau kaip 5% gyventojų. Tačiau iki šiol yra žinomi ne mažiau kaip 34 genų variantai. Mažiausiai 25 iš šių 34 variantų yra susiję su Krono liga.

Klasifikacija

Kai ši liga dažniausiai naudojama klasifikacija, pagrįsta uždegiminių reiškinių lokalizavimu įvairiose virškinimo trakto dalyse. Pasak jos, yra keletas pagrindinių ligos formų:

  • Ileitas - uždegimas veikia ileumą.
  • Ileokolitas yra labiausiai paplitusi forma, kuria paveikiama ileum ir storosios žarnos.
  • Gastroduodenitui būdingas skrandžio ir dvylikapirštės žarnos uždegiminio proceso vystymasis.
  • Kolitas - uždegimas paveikia tik storąją žarnyną, kitaip šis procesas vadinamas storosios žarnos Krono liga, nes tai nepaveikia kitų virškinimo trakto dalių.
  • Ejunoileitas - uždegimas apima ileumą ir plonąją žarną.

Pagal proceso formą Krono liga gali būti

Krono ligos simptomai

Liga pagal tam tikrų simptomų atsiradimo pobūdį yra suskirstyta į ūmines, subakutines ir lėtines formas.

1) ūminė Krono ligos forma prasideda staiga, didėja kūno temperatūra, ryškus skausmas dešinėje apatiniame pilvaplėvėje, viduriavimas, kuris kartais sukelia klaidingas diagnozes, pavyzdžiui, ūminis apendicitas, kiaušidžių apoplionas ir pan.

2) Subakutinę ligos formą lydi pertrūkis viduriavimas, pilvo skausmas, turintis skirtingą lokalizaciją, išsekimo požymiai.

3) Lėtinė ligos forma būdinga lėtam simptomų padidėjimui:

  • kramtomasis skausmas skirtingose ​​pilvo dalyse, po valgymo ir padažnėjimo po išmatavimo;
  • pūtimo požymiai, per didelis dujų susidarymas;
  • dažnas viduriavimas, iki 3 kartų per dieną, su žarnyno funkcijos normalizavimosi laikotarpiais;
  • kraujo įtraukimas išmatose;
  • kūno hipertermija (iki 38C);
  • svorio netekimas dėl valgymo sutrikimų;
  • apetito sutrikimai;
  • dažni negalavimų požymiai, išsekimas: padidėjęs nuovargis, silpnumas, dirglumas, sausa oda, trapūs nagai, plaukai dėl vitaminų ir maistinių medžiagų absorbcijos žarnyno uždegimuose pažeidimo;
  • galimas įtrūkimų susidarymas, odos maceravimo židiniai aplink išangę.

Ilgalaikio lėtinės žarnos ligos požymiai apima papildomus žarnyno simptomus:

  • krūtinės skausmas dėl uždegimo sąnaryje;
  • sumažėjęs regėjimo aštrumas, skausmas akyse;
  • sumažėjęs judumas ir skausmas didelėse sąnariuose;
  • mazgelinė eritema, bėrimas ant odos: pustulos, tankūs skausmingi mazgai, kurie keičia spalvą nuo raudonos ir purpurinės iki rudos ir geltonos spalvos;
  • burnos gleivinės opa;
  • skausmas dešinėje hipochondrijoje, geltonosios odos ir akių sklerozėje su kepenų ir tulžies takų pažeidimais.

Ligos eiga nėštumo metu

Daugiau nei 10% moterų, kenčiančių nuo šios ligos, yra nevaisingos. Patologija dažnai sukelia ciklo sutrikimą. Be to, liga padidina sukibimo su dubens organais riziką. Jei nėštumas įvyko tuo metu, kai liga buvo neaktyvi, apie 80% atvejų nebuvo komplikacijų.

Dažniausiai liga sukelia priešlaikinį gimdymą. Didėja persileidimo pavojus. Dėl to, kad buvo pažeistas motinos kūno prisotinimas maistinėmis medžiagomis, jie gali gauti mažiau ir vaikas. Tai dažnai sukelia vaisiaus mitybą. Liga nėra kontraindikacija natūraliam gimdymui, tačiau jei ji yra istorijoje, dažniau reikia atlikti cezario pjūvį.

Operatyvinio vartojimo indikacijos yra: padidėjęs ligos aktyvumas, odos pažeidimas aplink išangę, perinealiniai randai ir pan. Jei patologija yra neveiksminga nėštumo ir nėštumo metu, tuomet 2/3 atvejų gimdymo metu komplikacijų nėra. Dažniau pirmojo nėštumo trimestro metu pastebimas ligos eigos pablogėjimas, jei yra gimimų ir abortų. Padidina riziką, kad gali pablogėti bendra būklė, kai nepriklausomas gydymas nebus atliktas.

Ligos diagnozė

Pirminę diagnozę sudaro:

  • atsižvelgiant į istoriją (simptomai, amžius, paūmėjimo sezoniškumas, šeimos ligos, kitų patologijų buvimas ir kt.);
  • vizualinis paciento tyrimas (pilvo ertmės apčiuopimas, odos ir gleivinės tyrimas, limfmazgių palpacija, pavyzdžiui, ant kaklo ir pan.);

Diagnostinių tyrimų metu gydytojas turi atmesti ligas, panašias į Krono ligos simptomus. Taigi būtina atskirti tokias ligas kaip dirgliosios žarnos sindromas, ūminis apendicitas, išeminis ir opinis kolitas.

Pacientas nukreipiamas atlikti tokį tyrimą:

  • Ultragarsinis pilvo organų tyrimas leidžia įvertinti žarnyno kilpų skersmenį, laisvo skysčio buvimą pilvo ertmėje, kuri padeda diagnozuoti komplikacijas (žarnyno sienelės perforacija su peritonito vystymusi).
  • Roentgenoscopy. Technikos įgyvendinimas atliekamas kartu su kontrastinių medžiagų naudojimu, kurio pagrindu galima aptikti susiaurėjimo, granulomų ir kitų tipų navikų plonojoje žarnoje sritis.
  • Reikia atlikti endoskopinį tyrimą. Šis tyrimas būtinas tiek vizualiam diagnozės patvirtinimui, tiek biopsijos (audinio gabalo) tyrimui mikroskopu. Ir jis gaminamas įvairiose virškinimo trakto vietose.
  • Kolonoskopija. Leidžia gauti išsamesnį dvitaškio būklės vaizdą. Jis padeda aptikti opų buvimą, uždegimo židinius ir kraujavimą. Žarnos zondavimas leidžia ištirti jį visiškai - nuo cecum iki tiesiosios žarnos.
  • Laboratorinių tyrimų metodai. Atlikti bendruosius ir biocheminius kraujo tyrimus, šlapimo analizę ir baccal sėklą, taip pat atlikti išsamų imunologinį kraujo tyrimą.

Krono ligos gydymas

Kadangi ligos priežastys nežinomos, Krono ligos patogenetinis gydymas nebuvo sukurtas. Terapijos tikslas - sumažinti uždegimą, paciento būklę pailginti remisiją, užkirsti kelią paūmėjimui ir komplikacijoms. Krono ligos gydymas yra konservatyvus, jį atlieka gastroenterologas arba prokologas. Chirurgija taikoma tik gyvybei pavojingų komplikacijų atveju.

Visiems pacientams skiriama dietos terapija. Priklausomai nuo ligos fazės, priskirkite 4 dietą ir jos modifikacijas. Dieta padeda sumažinti simptomų sunkumą - viduriavimą, skausmą ir pataiso virškinimo procesus. Pacientai, sergantys lėtiniu žarnyno uždegimu, pažeidžia riebalų rūgščių absorbciją. Todėl maisto produktai, kuriuose yra daug riebalų, prisideda prie padidėjusio viduriavimo ir steatorėjos (riebalų išmatų) vystymosi.

Krono ligos farmakologinis gydymas yra priešuždegiminių priemonių, imuniteto normalizavimo, normalios virškinimo ir simptominės terapijos atstatymo. Pagrindinė narkotikų grupė - vaistai nuo uždegimo. Krono ligos atveju naudojami 5-aminosalicilatai (sulfazalinas, mezazalinas) ir kortikosteroidų hormono (prednizono, hidrokortizono) vaistai. Kortikosteroidų vaistai yra skirti ūminiams simptomams mažinti ir nėra skirti ilgalaikiam vartojimui.

Imunosupresantai (azatioprinas, ciklosporinas, metotreksatas) yra naudojami patologinių imuninių reakcijų slopinimui. Jie mažina uždegimo sunkumą mažindami imuninį atsaką, baltųjų kraujo kūnelių gamybą. Infliksimabas naudojamas kaip antikookokinis agentas Krono ligai. Šis vaistas neutralizuoja citokinų baltymus - naviko nekrozės veiksnius, kurie dažnai prisideda prie žarnyno sienos erozijos ir opų. Kuriant abscesus, reikia taikyti bendrą antibakterinę terapiją - plačios spektro antibiotikus (metronidazolį, ciprofloksaciną).

Simptominis gydymas atliekamas su viduriavimu, vidurius, analgetikais, hemostatiniais vaistais, priklausomai nuo simptomų sunkumo ir sunkumo laipsnio. Koreguojant pacientų keitimąsi vitaminais ir mineralais.

Priešuždegiminis gydymas

Priešuždegiminiai vaistai paprastai yra pirmieji Krono ligos receptų sąraše. Tai apima:

Kortikosteroidai

Prednisiolonas ir kiti šios grupės vaistai gali sumažinti organizmo uždegiminį atsaką, nepriklausomai nuo pirminio fokusavimo vietos. Jų naudojimo trūkumai yra daugybė šalutinių reiškinių, įskaitant edemą, pernelyg didelį veido plaukų augimą, nemiga, hiperaktyvumas, padidėjęs kraujospūdis, diabetas, osteoporozė, katarakta, glaukoma ir jautrumas infekcinėms ligoms. Šie vaistai nevienodai veikia skirtingiems pacientams. Gydytojai kreipiasi pagalbos tik tuo atveju, jei kiti gydymo metodai neturėjo rezultatų.

Naujos kartos kortikosteroidų budezonidas (Budenofalk) turi greitesnį ir ryškesnį poveikį ir turi mažiau šalutinių poveikių. Tačiau jo teigiamas poveikis buvo nustatytas tik kai kuriose žarnyno dalyse atsiradus uždegimui. Hormoninio gydymo kortikosteroidais trukmė neturėtų viršyti 3-4 mėnesių. Neatidėliotinas gydymas po to, kai pasieksite remisiją, nepadidins ir nepadidins šalutinio poveikio rizikos. Po remisijos tikslingiau pereiti prie palaikomojo gydymo imunosupresantais.

Aminosalicilatai, skirti vartoti per burną (sulfasalazinas, mezalaminas)

Šie vaistai yra veiksmingi židinio fokusavimo į tiesiąją žarną formavime. Jei liga paveikia plonąją žarną, vaistai yra nenaudingi. Anksčiau šios grupės vaistai buvo plačiai naudojami gydant tiesiosios žarnos uždegimines ligas, tačiau šiuo metu buvo nuspręsta apriboti jų naudojimą dėl nepakankamo veiksmingumo ir daugelio šalutinių poveikių.

Antibiotikai

Antibiotikai skiriami fistulių ar abscesų, skirtų kovoti su infekcinėmis komplikacijomis, vystymui. Kai kurie mokslininkai taip pat teigia, kad antibiotikai gali sumažinti oportunistinių bakterijų neigiamą įtaką pažeistai žarnyno sienai. Tačiau įrodytas gydymo antibiotikais veiksmingumas, palyginti su Krono ligos rezultatais, dar nėra nustatytas.

Dažniausiai skiriami antimikrobiniai vaistai Krono ligai yra:

  • Ciprofloksacinas. Šis vaistas, kurio vartojimas kai kuriems pacientams mažina Krono ligos simptomų sunkumą. Šiuo metu tai yra pirmenybė prieš metronidazolį.
  • Metronidazolas (Flagyl, Trichopol, Klion). Kai metronidazolas buvo labiausiai paplitęs antibiotikas gydant šią ligą. Nors jo vartojimas yra susijęs su šalutinių poveikių, pvz., Raumenų silpnumo ir skausmo, rankų ir kojų tirpimo ir dilgčiojimo rizika.

Imunosupresantai

Šios grupės vaistai taip pat mažina uždegimą, bet dėl ​​imuninės sistemos poveikio. Kai kuriais atvejais, siekiant didesnio poveikio, naudojamas dviejų imunosupresantų derinys. Tarp naudojamų vaistų išskiria:

  • Infliksimabas (Remicade), Adalimumabas (Humira) ir Tsertolizumab Pegol (Simzia). Šių vaistų veikimo mechanizmas yra slopinti plazmos baltymų - naviko nekrozės faktoriaus (TNF) aktyvumą. Naudojant TNF inhibitorius galima veiksmingai sustabdyti Krono ligos simptomus ir pasiekti ligos atleidimą. Tai viena iš perspektyviausių šios ligos gydymo gerinimo sričių.
  • Azatioprinas (Imuranas) ir Mercaptopurin (Purinethol). Tai yra dažniausiai naudojami imunosupresantai gydant žarnyno uždegimą. Trumpalaikio vartojimo šalutiniai poveikiai yra kaulų čiulpų veiklos slopinimas, hepatito ir pankreatito vystymasis. Ilgalaikis vartojimas padidina jautrumą infekcijoms ir padidina odos vėžio ir limfomos atsiradimo riziką.

Šios grupės preparatus rekomenduojama vartoti iškart po diagnozės, ypač esant įtariamai sudėtingam ligos eigui ir fistulės vystymuisi.

TNF inhibitorių vartojimo kontraindikacijos yra tuberkuliozė, lėtinis virusinis hepatitas (B, C ir kt.) Ir kitos sunkios infekcinės ligos.

  • Ciklosporinas (Sandimmun Neoral, Panimun Bioral, Ecoral) ir takrolimuzas (Astagraf XL, Advagraf, Prograf, Takrosel). Paprastai naudojami Krono liga, kurią apsunkina fistulių vystymasis, šie vaistai taip pat gali būti naudojami nesudėtingoms ligoms, nesant standartinės terapijos pagerėjimo. Ciklosporino vartojimas susijęs su kai kuriais sunkiais šalutiniais reiškiniais (inkstų ir kepenų pažeidimais, priepuoliais, infekcinėmis ligomis). Ilgalaikis vartojimas draudžiamas;
  • Metotreksatas (Rheumatrex). Tai vaistas, vartojamas vėžio, psoriazės ir reumatoidinio artrito gydymui. Tačiau jo pacientų, sergančių Krono liga, paskyrimas turėjo tam tikrą teigiamą poveikį. Paprastai jis naudojamas kaip alternatyvi priemonė kitiems gydymo būdams.
  • Natalizumabas (Tizabri) ir Vedolizumabas (Entivivo). Veikimo mechanizmas yra užkirsti kelią integrinų (ląstelinių leukocitų molekulių) susiejimui su paviršiaus molekulėmis žarnyno gleivinėje. Ryšio plyšimas neleidžia vystytis autoimuniniam uždegimui, taip pašalinant ligos simptomus. Natalizumabą rekomenduojama vartoti pacientams, sergantiems vidutinio sunkumo ar sunkia liga, kuri nereaguoja į gydymą kitais vaistais.

Šio vaisto vartojimas yra susijęs su tam tikra rizika, kad daugelis leukinoencefalopatijos - smegenų liga, kuri gali sukelti mirtį ar negalią. Todėl, prieš pradedant gydymą, pacientas turi tapti specialios programos nariu, turinčiu ribotą vaisto pasiskirstymą.

Vedolizumabas taip pat atliko klinikinius tyrimus ir gavo patvirtinimą naudoti Krono liga. Vaisto veikimo mechanizmas yra identiškas aukščiau aprašytam mechanizmui, bet privalumas yra tas, kad nėra rizikos, kad atsiras leukoencefalopatija;

  • Ustekinumabas (Stelara). Šis vaistas vartojamas psoriazei gydyti. Tyrimų dėka buvo pastebėtas vaisto veiksmingumas, susijęs su Krono liga.

Kiti vaistai

Be kovos su uždegimu, gali būti naudojami kiti vaistai, skirti pagerinti būklę. Priklausomai nuo ligos sunkumo, gydytojai gali rekomenduoti:

  • Vitaminas B12 injekcijos - Krono liga gali sukelti B-12 trūkumo anemiją. Tam, kad būtų išvengta tolesnio jos progresavimo, skiriami vitaminų preparatai;
  • Vaistai nuo viduriavimo - metilceliuliozė (Citrusel) tinka lengvam kursui. Sunkesniais atvejais rekomenduojama naudoti Loperamidą (Imodium). Pradėti gydymą šiais vaistais galima tik gydytojo rekomendacija;
  • Analgetikai - acetaminofenas (tilenolis) gali sumažinti vidutinio sunkumo skausmą. Atkreipkite dėmesį, kad šiuo atveju paplitę analgetikai yra kontraindikuotini (Ibuprofenas, Naproksenas). Jų naudojimas gali pabloginti ligos eigą ir sukelti ryškesnių simptomų atsiradimą;
  • Geležies preparatai anemijai - lėtiniam žarnyno kraujavimui, geležies trūkumo anemijai gali pasireikšti gydymas, kurio gydymui šie vaistai yra skirti;
  • Kalcis ir vitaminas D - pati liga ir jos gydymui naudojami hormonai padidina osteoporozės riziką. Aprašyti vaistai yra skirti tokiai komplikacijai išvengti.

Chirurginis gydymas

Krono ligos chirurginio gydymo teigiamas poveikis paprastai yra laikinas. Liga dažnai pasikartoja, sukelia uždegimą artimiausioje aplinkoje. Geriausia taktika tęsti gydymą vaistais po operacijos.

Chirurginis gydymas skirtas:

  • fistulių ir abscesų vystymasis (abscesų atidarymas ir jų sanacija, fistulių pašalinimas);
  • gilių sienų defektų, turinčių ilgalaikį sunkų kraujavimą arba sunkų ligos eigą, išsivystymas konservatyviu gydymu (paveiktos žarnyno dalies rezekcija).

Dieta ir mitybos taisyklės

Krono liga sergantiems pacientams rodomas 4-asis „Pevzner“ mitybos numeris, kurio tikslas - suteikti organizmui visas reikalingas maistines medžiagas sutrikdyto virškinimo ir absorbcijos sąlygomis, taip pat apsaugoti virškinimo trakto gleivinę (virškinimo traktą) ir sumažinti uždegiminių reiškinių intensyvumą žarnyno sienoje.

Maisto temperatūra neturėtų būti mažesnė nei 18 laipsnių ir ne aukštesnė kaip 60 laipsnių Celsijaus. Rekomenduojama 5-6 kartus per parą mažomis porcijomis. Esant sunkiam paūmėjimui, rekomenduojama 2 alkanas. Tai yra 2 dienos be maisto, bet privaloma 1,5-2 litrų vandens per dieną. Jei pasunkėjimas neveikia sunkioje formoje, rekomenduojama vietoj alkanų dienų rekomenduoti greitąsias dienas.

Pavyzdžiui, galimos šios parinktys:

  • 1,5 litrų pieno per dieną;
  • 1,5 litrų kefyro per dieną;
  • 1,5 kilogramo smulkintų tarkuotų morkų per dieną;
  • arba 1,5 kg nuluptų ir smulkiai pjaustytų obuolių.

Po dviejų alkanų dienų ar nevalgius dienų eikite į dietą, kurios reikia nuolat laikytis.

Kas gali ir negali valgyti. Žemiau esančioje lentelėje pateikiamas produktų sąrašas:

  • gleivės (avižiniai ir manų kruopos) grūdai
  • džiovintos duonos iš miltų 2 veislių, sausainių
  • mažai riebalų varškės, pieno, šiek tiek grietinės
  • švelniai virti kiaušiniai vieną dieną
  • be riebalų (jautienos, vištienos) sriubos, į kurias įdėta, pavyzdžiui, ryžių arba bulvių
  • vermicelli
  • virtos ir keptos daržovės
  • mėsa nėra riebalų veislės virintoje, keptoje ir maltoje (mėsos) formoje
  • žuvis nėra riebalų veislių virintoje ar aspicinėje žuvyje
  • Rekomenduojama kompotus, vaisių gėrimus, uogienes, uogienes iš uogų ir vaisių.
  • sultys nėra rūgštinės ir, pageidautina, skiedžiamos vandeniu ir ribotais kiekiais (stiklas per dieną)
  • ne riebalinis sūris, naminiai ne riebaliniai mėsos lapai
  • alkoholio
  • riebaus mėsos ir žuvies
  • bet kokių rūšių prieskoniai
  • aštrūs pagardai
  • krienai, garstyčios, kečupas
  • ledai, gėrimai su ledu
  • kviečiai, perlų miežiai
  • ankštiniai augalai
  • visi pusgaminiai
  • konservai
  • labai sūdyti ir rūkyti produktai
  • kepti maisto produktai
  • grybai
  • lustai, krekeriai
  • gazuoti gėrimai
  • pyragaičiai ir šilta tešla, pyragai
  • šokoladas, kava, stipri arbata

Taip pat rekomenduojama Krono liga:

  1. Valgykite nedidelius valgius 5-6 kartus per dieną. Šis režimas apsaugo nuo skrandžio ir žarnyno perdozavimo, skatina geresnę maisto sąveiką su virškinimo fermentais ir užtikrina optimalų maistinių medžiagų įsisavinimą.
  2. Valgykite ne vėliau kaip prieš 3 valandas prieš miegą. Pertrauka naktį sukelia maisto produktų, suvalgytų virškinamojo vamzdžio viršutinėse dalyse, vėlavimą, o tai gali sukelti niežėjimą ir rėmenį.
  3. Valgykite tik šilumos pavidalu. Valgydami šaltuosius maisto produktus, skrandžio lygmeniu gali sukelti raumenų spazmą, dėl kurio gali padidėti skausmas. Karštas maistas, pakenkęs burnai, stemplei ar skrandžiui, gali sužeisti jau užsidegusią gleivinę, kuri sukels komplikacijų atsiradimą.
  4. Gerkite daug skysčių. Pacientams, sergantiems Krono liga, rekomenduojama gerti ne mažiau kaip 2 - 2,5 litrų skysčio per dieną, esant viduriavimui ar vėmimui - iki 3 - 3,5 litrų (norint kompensuoti kūno praradimą ir palaikyti tinkamo lygio kraujo cirkuliaciją).

Jei pacientui pasireiškia sunkus viduriavimas ir didelis svorio sumažėjimas, mityba yra pritaikyta daugiau kalorijų turinčiam maistui (daugiau mėsos produktų dietoje).

Savaitės pavyzdžių meniu

Pavyzdžiui, savaitės pavyzdžių meniu bus toks.

  1. Pusryčiai: garų padažas, ryžių košė, skonio su sviestu, žaliosios arbatos.
  2. Antrasis pusryčiai: galetny cookies, kefyras.
  3. Pietūs: daržovių sriuba, virti filė, varškės troškinys, kompotas.
  4. Užkandžiai: kefyras, skrudinta duona.
  5. Vakarienė: virtos jūros žuvys, bulvių grikių košė, raudonmedžio sultinys.
  6. Vėlyvos vakarienės: kefyras, kepta obuolė.
  1. Pusryčiai: avižiniai dribsniai, garo vištiena, silpna arbata.
  2. Antrasis pusryčiai: kefyras, vaisių želė, krekeriai.
  3. Vakarienė: sriuba su mėsos gabaliukais, keletas duonos gabaliukų, vištienos pyragas.
  4. Saldūs obuoliai, kefyras.
  5. Vakarienė: virtos omletės, sausainiai, sultys.
  6. Vėlyvos vakarienės: žaliosios arbatos, tarkuoto naminio sūrio.
  1. Pusryčiai: daržovių sriuba, virtos vištienos filė, silpna arbata.
  2. Antrasis pusryčiai: kefyras, bananų pudingas.
  3. Pietūs: kepta cukinija, garų kotletas, tarkuoti ryžių košė su sviestu, sultinio klubai.
  4. Pietūs: krekeriai, želė.
  5. Vakarienė: jautienos sūrio, tarkuotų ryžių košė, bulvių sriuba, silpna arbata.
  6. Vėlyvos vakarienės: kefyras, kepta obuolė.
  1. Pusryčiai: minkšti virti kiaušiniai, avižiniai dribsniai, kefyras.
  2. Antras pusryčiai: galetny cookies, silpna arbata.
  3. Pietūs: kepta žuvis, virtos žemės daržovės, varškės troškinys, raudonmedžio sultinys.
  4. Pietūs: želė, krekeriai.
  5. Vakarienė: ryžių košės, kiaušinienės, vištiena.
  6. Vėlyvos vakarienės: kefyras.
  1. Pusryčiai: makaronai, garo vištienos kotletai, sultys.
  2. Antras pusryčiai: kefyras, varškė.
  3. Pietūs: daržovių sriuba, keptos daržovės, virtos žuvys.
  4. Užkandžiai: minkštas virti kiaušinis, keletas džiovintų duonos gabalų, silpna arbata.
  5. Vakarienė: ryžių košė, skonio su sviestu, vištienos pudelis, virtos daržovės.
  6. Vėlyvos vakarienės: kefyras, sausainiai.
  1. Pusryčiai: garo omletas, džiovinta duona, maltos varškės, silpna arbata.
  2. Antras pusryčiai: kefyras, galete slapukai.
  3. Pietūs: žuvų sriuba, keptos daržovės, garų mėsos pyragas, sultinio klubai.
  4. Pietūs: želė, krekeriai.
  5. Vakarienė: garų mėsos, ryžių košė, silpna arbata.
  6. Vėlyvos vakarienės: kefyras, kepta obuolė.
  1. Pusryčiai: garinė žuvis, grikių kruopos, silpna arbata.
  2. Antras pusryčiai: vaisių želė, sausainiai.
  3. Pietūs: daržovių sriuba su mėsos riešutais, virtos vištienos filė, avižiniai dribsniai, dogrozės sultinys.
  4. Pietūs: silpna arbata, naminiai pyragaičiai, keletas džiovintų duonos gabalų.
  5. Vakarienė: mėsos sūrio, virtos daržovės, minkštas virti kiaušinis, želė.
  6. Vėlyvos vakarienės: kefyras, krekeriai.

Jei norite, galite sukurti savą savaitės meniu, įskaitant tik rekomenduojamus produktus dietoje. Dalys turėtų būti mažos, kad išvengtumėte persivalgymo. Sunkiais Crohno ligos atvejais privalote griežtai laikytis gydytojo nurodymų, susijusių su mityba, nes patiekiami patiekalai.

Liaudies gynimo priemonės

Tradicinė medicina siūlo naudoti žoleles ir kitus augalus, kurie gali teigiamai paveikti uždegiminio proceso sunkumą virškinimo trakte, taip pat bendrą paciento būklę. Verta prisiminti, kad Krono liga yra rimta liga, kurios netinkamas ir netinkamas gydymas gali sukelti mirtinas komplikacijas. Todėl gydymas tradiciniais vaistais visada turi būti derinamas su gydytoju.

Krono ligos gydymui galima taikyti:

  1. Farmacinių ramunėlių gėlės infuzija. Šis augalas turi antispazminį (pašalina žarnyno raumenų spazmus), priešuždegiminį, antibakterinį ir žaizdų gijimą. Norint paruošti infuziją, preparatą reikia vartoti tiesiogiai paraiškos pateikimo dieną. Norėdami tai padaryti, 2 šaukštai žaliavų turi užpildyti 1 puodeliu karšto virinto vandens ir 20 minučių šildyti vandens vonioje. Atvėsus, paimkite 1–2 šaukštus 3–4 kartus per dieną 30 minučių prieš valgį. Be to, gautą infuziją galima naudoti žarnyno plovimui (klizma).
  2. Enema su nuoviru Althea šaknimi. Norint paruošti nuovirą, 4 šaukštai susmulkintų žaliavų turėtų būti pilamas 1 litru vandens, virinama ir virinama 3-5 minutes, o po to atvėsinama 2 valandas. Taikyti šilumos forma žarnyno plovimui 1 - 2 kartus per dieną. Jis turi vietinį priešuždegiminį poveikį, kuris yra veiksmingas Krono ligos storosios žarnos atvejais.
  3. Kraujažolės infuzija. Eteriniai aliejai ir taninai, kurie sudaro šį augalą, sukelia priešuždegiminį, antialerginį, žaizdų gijimą ir antibakterinį poveikį, dėl kurio vaistas yra veiksmingas tiek ligos paūmėjimo metu, tiek remisijos metu. Kad šis 5 šaukštai susmulkintų žaliavų, užpilkite 500 ml šilto virinto vandens ir 15-20 minučių kaitinkite vandens vonioje (ne virimo). Prieš kiekvieną valgį 30 minučių iki 2 šaukštų užtepkite ir įkaitinkite šilumą.
  4. Žolelių ugniažolės infuzija. Vidaus viduje jis turi priešuždegiminį ir antibakterinį poveikį skrandžio ir žarnų gleivinės lygiu. Jis taip pat turi ryškų imunosupresinį ir citostatinį poveikį (ty slopina leukocitų susidarymą ir jų sunaikinimą uždegimo centre, kuris mažina uždegiminio proceso aktyvumą). Be to, jis turi tam tikrą spazminį poveikį virškinimo trakto, tulžies ir šlapimo takų raumenų sluoksnio lygiu. Paruošti 4 šaukštus kapotų žaliavų, užpilkite 400 ml virinto vandens ir 15 minučių kaitinkite vandens vonioje. Po to atvėsinkite iki kambario temperatūros, išleiskite ir pridėkite dar 100 ml šilto virinto vandens. Paimkite 2 šaukštus nuo 3 iki 4 kartų per dieną prieš valgį.

Komplikacijos

Ligos atveju labai svarbu išvengti komplikacijų. Norėdami tai padaryti, reikia laiku aptikti ligą ir pradėti gydymą. Šių 2 taisyklių įgyvendinimas 80 proc. Padės jums išvengti komplikacijų rizikos.

Dažniausios komplikacijos yra žarnyno pokyčiai: griežtumai, fistulės, žarnyno segmentų stenozė. Be to, Krono liga gali būti:

  • odos ligos (pyoderma gangrenosum, burnos ir odos pažeidimai, strutinis stomatitas, psoriazė, odos vaskulitas ir tt);
  • sąnarių pažeidimai (sacroiliitis, artritas, ankilozuojantis spondilitas);
  • uždegiminės akies ligos (skleritas, iridociklitas, episkleritas, kaulo pokyčiai);
  • kepenų ir tulžies takų ligos (kepenų granulomos, lėtinis hepatitas, pirminis sklerozuojantis cholangitas ir tt);
  • vaskulitas (kraujagyslių sienelių uždegimas);
  • tromboembolinių komplikacijų;
  • kraujo sutrikimai;
  • baltymų apykaitos pažeidimas;
  • osteoporozė (metabolinis kaulas).

Liga pasižymi lėtiniu, ilguoju laikotarpiu, ligos paūmėjimai gali tęstis visą paciento gyvenimą. Kiekvienu atveju ligos eiga yra kitokia, o kai kuriems pacientams simptomai gali būti lengvi, o ne ypač paveikti jų gerovę, o kitose ligos paūmėjimu gali pasireikšti sunkios, gyvybei pavojingos komplikacijos.

Ar Krono liga gali virsti vėžiu?

Krono liga yra priešvėžinė žarnyno liga. Piktybinė degeneracija yra viena iš sunkiausių komplikacijų. Kaip ir bet kuris kitas piktybinis navikas, žarnyno vėžys, išsivystęs Krono ligos fone, negali pasireikšti labai ilgai ir, diagnozavus pažengusiuose etapuose, dažnai turi laiko metastazuoti, augti kitiems organams - tai apsunkina gydymą ir žymiai pablogina prognozę..

Piktybinė žarnyno degeneracija gali būti nustatyta endoskopija - kolonoskopija. Pacientams, kuriems rekomenduojama reguliariai atlikti kolonoskopiją:

  1. Kenčia nuo Krono ligos, opinio kolito, polipozės ir kitų priešvėžinių žarnų ligų.
  2. Ilgai kenčia nuo pilvo skausmo, kurio priežastis nežinoma ir negali būti nustatyta naudojant kitus diagnostinius metodus.
  3. Žmonės, vyresni nei 50 metų, net ir su normalia sveikata.

Kontraindikacija kolonoskopijai yra aktyvi Krono ligos stadija. Turime laukti, kol simptomai išnyks.

Krono ligos eiga ir gyvenimo prognozė

Krono liga vaikystėje turi daugybę bruožų: nusidėvėjusio klinikinio paveikslėlio, plataus masto ekstensyvių apraiškų, dažniausiai sunkios ligos eigos ir rimtos prognozės.

Liga atsinaujina ir beveik visi pacientai turi bent vieną recidyvą per 20 metų. Tam reikalinga nuolatinė dinamiška paciento stebėsena, siekiant koreguoti gydymą ir nustatyti ligos komplikacijas. Efektyviausia stebėsenos sistema laikoma uždegiminių žarnų ligų diagnostikos ir gydymo centrų, kurie šiuo metu yra prieinami daugumoje Europos šalių ir keliose Rusijos miestuose - Maskvoje (A. Ryzhikh valstybinis koloprotologijos mokslinis centras; gastroenterologijos skyrius su Hepatologijos grupe), organizavimu. »Rusijos sveikatos ministerija), Sankt Peterburgas, Irkutskas ir kt.

Mirtingumas yra 2 kartus didesnis, palyginti su mirtingumu sveikoje populiacijoje. Dauguma mirties priežasčių yra susijusios su komplikacijomis ir jų operacijomis.

Prevencija

Ligos dar nėra visiškai ištirtos gydytojų. Todėl prevencinėse priemonėse gydytojai pataria klausytis jūsų kūno. Ankstyvas gydymas ne tik sumažins komplikacijas, bet ir sumažins recidyvų skaičių.

Siekiant išvengti dažno uždegimo, pacientas turi laikytis šių rekomendacijų:

  • dietos terapija;
  • sumažinti stresines situacijas;
  • pailginti poilsio laiką;
  • sukelti tinkamą gyvenimo būdą;
  • praleisti laiką gryname ore;
  • atsisakyti blogų įpročių.

Ūminės ligos metu turėtumėte kreiptis į gydytoją ir laikytis visų jo rekomendacijų.

2 komentarai

Aš esu 18 metų. Mes diagnozavome prieš metus. Po ilgų stebėjimų gastroenterologe, aš vis dar buvau išvežtas į ligoninę ir patyriau kolonoskopiją. Po to diagnozė buvo atlikta. Nurodytas gydymas, šiek tiek laiko pasiėmė narkotikus. Iš pradžių ji paėmė 27,5 tabletes per dieną, tada suma sumažėjo. Prieš 3 mėnesius vėl gulėjau klinikoje. Jie sakė, kad po gydymo ir dietos laikymosi opos išgydytos. Dabar problemos išnyks į foną, beveik užmiršau apie šią ligą. Dabar aš geriu tik pagalbinius vaistus. Taigi kiekvienas, kuris turi šią ligą, yra atrasta ir, iš esmės, visiems, kurie jį skaito iki galo, linkiu jums sveikatos.))

Aleksandras

Krono liga yra labai baisu, dabar mano draugas turi antrą pablogėjimą.
Pirmasis buvo prieš 7 metus, tada pusė žarnyno buvo nutraukta. Dabar vis dar išjungtas.

Blogiausias dalykas yra tai, kad žarnos nėra atkurtos, bet atsiranda vis daugiau naujų fistulių. Nedelsiant diagnozuokite ligą yra labai sunku, gydoma opų, gastrito ir pan. jie buvo hospitalizuoti pirmą kartą su kliūtimis, kai gabalai suprato, kad tai buvo Krono liga. Kai pirmą kartą išgydytas, jis turėjo laikytis dietos ir gėrimų tabletes, bet mes to dar nepriimame, manome, kad viskas gerai. Dabar, praėjus septyneriems metams, su antruoju pablogėjimu, yra mažai vilties dėl jo išlikimo. Intensyvios priežiūros mėnesį yra blogiau ir blogiau.

Mano žmona pažįsta tą pačią ligą, gerai gyvena, mityba. Svarbiausia yra ne gerti alkoholį, kepti, aštrus, ir reguliariai gerti tabletes, kad slopintų šias mikrobus. Tada su šia liga galite visiškai gyventi.