Pagrindinis / Dizenterija

Skrandžio opa: priežastys, pirmieji požymiai, simptomai ir gydymas, prevencija

Dizenterija

Virškinimo trakto ligos daugeliui yra žinomos. Kiekvienas bent kartą savo gyvenime patyrė apsinuodijimą maistu, pasekmes, kurias sukėlė perteklius arba jam netinkamas maistas. Tačiau skrandis ir žarnynas turi puikų gebėjimą išgydyti save, todėl dauguma problemų yra ūminės, o tada normalus organų veikimas atkuriamas. Išimtys yra sunkios lėtinės ligos, todėl skrandžio opų simptomus reikėtų atskirti nuo situacinių problemų.

Kas yra skrandžio opa?

Patologinis procesas yra tas, kad gleivių apsauga tampa plonesnė, o laikui bėgant atsiranda uždegimas. Net ir nedidelė žala skrandžio sienoms suvokiama skausminga - ši būklė vadinama gastritu. Jei atsiranda visiškas epitelio sunaikinimo centras, diagnozė yra opa.

Alkoholio opa

Ligos priežastys nėra aiškiai nustatytos. Medicinos teorijos kelia daugybę veiksnių, o nė vienas iš jų nėra tiesioginis provokatorius.

Ligos mechanizmas yra daugiau ar mažiau žinomas, jis paprastai susideda iš šių veiksmų:

  1. Pasirodo epitelio uždegimas. Šiame etape asmuo gali patirti silpną skausmą, diskomfortą.
  2. Jei valstybė ignoruojama, nesiimama jokių veiksmų, skausmingi pojūčiai didėja, atsižvelgiant į skrandžio epitelio dinaminio proceso raidą.
  3. Laikui bėgant, gastritas patenka į sudėtingesnę fazę - eroziją. Šis medicininis terminas reiškia, kad gleivinė negali atsigauti tam tikrose vietose, o vietoj to pasirodo pakaitinis audinys, kuris nevykdo panašių funkcijų ir negali išlaikyti didelio rūgštingumo aplinkoje.
  4. Uždegimas prasiskverbia į skrandžio sieneles. Tai yra sunaikintos sritys, vadinamos opos.
  5. Sunkiausiais atvejais procesas vyksta giliau, kol bus visiškai sunaikinti skrandžio audiniai ir ištisos skylės - tai vadinama perforuota skrandžio opa, gyvybei pavojinga būklė, kurioje yra kraujavimas iš skrandžio ir peritonito.
Sunku nepastebėti ligos atsiradimo, nes jį lydi aiškiai pažymėtas klinikinis vaizdas. Tačiau ankstyvieji etapai yra lengvai praleidžiami: šiuo metu diagnozuojamas gastritas kiekviename trečiojo didmiesčių gyventojų, ir jis atsiranda jaunystėje, net ir vaikams. Paciento ir tėvų užduotis yra sustabdyti patogenezę prieš ligos pasireiškimą visuose simptomuose ir nemalonų klinikinį vaizdą.

Priežastys

Helicobacter pylori bakterijos

Daugelį metų Helicobacter pylori buvo laikomas vieninteliu skrandžio opų „kaltininku“. Tai unikalūs mikroorganizmai: druskos rūgštis, kuri yra skrandžio sulčių pagrindas kartu su kasos fermentiniais fermentais - labai toksiška aplinka daugumai gyvų organizmų. Skrandyje žuvo iki 99% visų mikroorganizmų, atsitiktinai nurijusių ar užsigeriant maistu. Todėl sveikas žmogus be jokių pasekmių gali valgyti nedidelį kiekį akivaizdžiai pasenusio maisto - kenksmingos bakterijos bus sunaikintos ir virškinamos.

Išimtis yra Helicobacter genties veislės, kurios ne tik atlaiko šią rūgštinę aplinką, bet ir gali ją pakeisti. Aktyviai dauginasi, švelnina skrandį, mažina maisto virškinimo efektyvumą ir sukelia gastrito simptomus, turinčius mažą rūgštingumą. Dėl to atsiranda disbalansas, dėl kurio Helicobacter, uždegimas ir opa tampa nekontroliuojama.

Ši teorija dabar buvo paneigta, nes bakterijos randamos beveik visų pasaulio žmonių skrandyje. Jie gyvena rūgštinėje aplinkoje, bet nekenkia.

Taigi, Helicobacter pylori vadinamas tik vienu iš skrandžio opos vystymosi veiksnių, be kita ko:

  1. Netinkamas imuninis atsakas į mikroorganizmų buvimą. Kūnas, stengdamasis kovoti su okupantais agentais, pats „valgo“.
  2. Gastritas, padidėjęs rūgštingumas kaip predisponuojantis veiksnys - šiuo atveju Helicobacter kiekis gali būti priimtinas arba mažas.
  3. Piktnaudžiavimas alkoholiu, aštrus maistas, kofeino gėrimai.
  4. Autonominės sistemos, siejamos su centrine nervų sistema ir psichikos sutrikimais, anomalijos - opų atakos kartais atsiranda dėl neurozės, depresijos, stipraus streso.
  5. Silpnėja kūno infekcija - tuberkuliozė, ŽIV.
  6. Atskiras provokuojantis veiksnys vadinamas rūkymu. Nikotino rūgštis kartu su dervomis neišvengiamai patenka į stemplę ir skrandį.
  7. Piktnaudžiavimas nesteroidiniais vaistais nuo uždegimo - dažnas aspirinas dažnai tampa skrandžio kraujavimo kaltininku.

Šiuolaikinės medicinos Helicobacter poveikis reiškia antrinį, nors 38% pacientų, sergančių skrandžio opa ir dvylikapirštės žarnos opa, užteršta šiais mikroorganizmais.

Pirmieji skrandžio opų požymiai

  • spazminis traukos skausmas epigastriniame regione;
  • raugėjimas su rūgštiniu skoniu;
  • lėtinis rėmuo;
  • pykinimas po valgymo;
  • apetito netekimas ir, atitinkamai, kūno svoris.
Šiame etape pacientai dažnai praleidžia maistą, nes jie sukelia diskomfortą žmonėms. Tai yra klaida: padidėjęs skrandžio rūgštingumas nereikalauja, kad jis liktų tuščias, kad savęs sunaikinimas neprasidėtų. Be gydymo, liga progresuoja gana greitai.

Skrandžio opų simptomai

Nuolatinis pykinimas gali būti skrandžio opos požymis.

Klinikinis ankstyvosios ligos stadijos vaizdas:

  1. Nuolatinis fono skausmas skrandyje. Jis gali būti lokalizuotas tiesiai po šonkauliais, bet dažnai taip pat skleidžiamas po pečių, krūtinkaulio regione. Dažnai pasireiškia opa dėl širdies ir kraujagyslių sistemos ligų.
  2. Pykinimas taip pat tampa nuolatiniu, lydi asmenį beveik visą laiką.
  3. Maistas yra bjaurus. Jei sumažėja rūgštingumas, atsiranda netoleravimas dėl mėsos ir kitų baltymų produktų. Su didele rūgštingumu nėra pastebimų „pageidavimų“, bet apetitas visada lieka blogas.
  4. Po valgymo vėmimas. Tipiškas opos simptomas yra emetinės masės kavos pavidalu. Tai reiškia didelį uždegimą ir kraujo buvimą skrandyje. Vėmimas atneša reljefą.
  5. Išpuolių metu skausmas tampa nepakeliamas, spazminis. Galbūt pulsas didėja - tachikardija, odos ir gleivinės paklaida.
  6. Nepaisant apetito stokos, pacientai pasirodo „alkanas skausmas“ - jokiu būdu jie neturėtų būti toleruojami, taip pat nepriimtina užsikrėsti ar valgyti dirginančius gleivinius.
  7. Pacientai dažnai turi vidurių užkietėjimą, daug rečiau - priklausomybę ir viduriavimą.
Taip pat keičiasi asmens išvaizda. Kadangi opa sutrikdo skrandžio gebėjimą tinkamai virškinti gaunamą maistą, organizmas kenčia dėl naudingų mikroelementų trūkumo. Žmogus tampa sausais ir trapiais plaukais, veidas yra šviesus, dažnai žemiškas. Asmuo kenčia nuo lėtinio nuovargio, yra dirglus ir pasižymi dideliu nerimu.

Ligos pavojus kyla dėl kraujavimo iš skrandžio ir peritonito pavojaus. Taip pat opų vietoje dažnai atsiranda vėžys. Žmonės, turintys mažą rūgštingumą, gali susidurti su onkologinėmis ligomis, o padidėjęs - dažnai sukelia opos perforaciją.

Gydymas skrandžio opa

Skrandžio opų gydymas apima šiuos vaistus:

  1. Konkretūs antibiotikai - iš esmės jie yra skirti Helicobacter naikinimui, kurie visada yra pavojingi, kai jau serga liga, net jei ji nesukėlė. Naudojamas furazolidonas, amoksicilinas, klaritromicinas.
  2. Protonų siurblio inhibitoriai - normalizuoja skrandžio darbą, mažina sekrecijos aktyvumą, leidžiant gleivinei atsigauti paveiktose vietose. Efektyvus Omez, Omeprazole, Emanera.
  3. Vaistai, kurie padeda sukurti apsauginę plėvelę ant uždegimo židinių. Šiuos bismuto pagrindu pagamintus vaistus platina „De-Nol“.
  4. Enprostilis arba analogai - stimuliuoja gleivių gamybą ir ląstelių epitelio regeneraciją.
  5. Antispasmodikai - No-Shpa, Mebeverin, - skiriami skausmui pašalinti.
  6. Prokinetinė - Motilium, Itopdid - pagerina motorinę funkciją, padeda atsikratyti vidurių užkietėjimo, dažnai kenčiančio nuo opos.
Dažnai raminamieji vaistai kartu su antidepresantais yra susiję su skrandžio opų gydymu, nes psichologinis žmonių, sergančių šia liga, portretas dažnai apima nerimą, neurozes ir depresines epizodas. Svarbu suprasti, kad visos kūno sistemos yra sujungtos, todėl terapija turi būti išsami, derinama su tinkama mityba ir gyvenimo būdo normalizavimu.

Prevencija

Rūkymas ir alkoholis yra pagrindinė skrandžio opų priežastis

Prevencijos metodai apima:

  • reguliarūs valgiai - be nevalgymo ir skrandžio perkrovos;
  • teisingas produktų pasirinkimas - nepageidautina nuolat valgyti aštrus, rūkyti, riebalus ir kepti, tokie maisto produktai turėtų pasirodyti sveikų žmonių mityboje tik retkarčiais;
  • pirmuosius gastrito požymius - ne ignoruoti, bet atlikti tinkamą gydymą;
  • jei įmanoma, venkite streso;
  • atminkite, kad alkoholis ir rūkymas yra vienas iš pagrindinių opos vystymosi veiksnių.
Kartais rekomenduojama ištirti gastroenterologą, jei epigastriniame regione pastebimas diskomfortas. Sprendimą sunaikinti Helicobacter yra gydytojas, jie negali trukdyti gyvybiškai svarbiai organizmo veiklai, tačiau jei kyla opos atsiradimo pavojus, šiems mikroorganizmams taikomas specialus gydymas.

Skrandžio opa

Ūmus skausmas skrandyje, pykinimas ir vėmimas - šios apraiškos lydi įvairias virškinimo sistemos ligas. Ir, galbūt, pavojingiausi iš jų, jei neatsižvelgiate į piktybinius navikus, turėtų būti laikomi skrandžio opa (GAL). Ši liga dažnai mirtina ir reikalauja daug pastangų gydymui, taip pat paciento gyvenimo būdo peržiūrai.

Ligos aprašymas

Skrandis yra pagrindinis žmogaus virškinimo sistemos organas, kur iš burnos ertmės pagamintas maistas atliekamas pirminio cheminio apdorojimo būdu ir yra paruoštas organizmui reikalingų medžiagų absorbcijai - baltymams, riebalams ir angliavandeniams plonojoje žarnoje. Maisto boliuso apdorojimo užduotis - itin šarminis skystis - skrandžio sultys. Jis susideda iš kelių fermentų, tačiau jo pagrindinis komponentas yra druskos rūgštis.

Pagrindinė priežastis, dėl kurios skrandžio sultys nesudaro virškinimo skrandyje, yra apsauginės skrandžio gleivinės, kuri guli šios organo sienas, savybės. Tačiau, jei dėl kokios nors priežasties gleivinės vientisumas sumažėja, rūgštis pradeda korozuoti pagrindinį skrandžio sienelių sluoksnį - raumenį.

Šis procesas sukelia sienos vientisumą ir švietimo išvaizdą, vadinamą opa. Tačiau šiuo atveju reikia aiškiai atskirti skrandžio opas ir eroziją, kuri taip pat gali atsirasti skrandžio sienelių paviršiuje. Nors daugeliu atvejų opų pirmtakai yra tiksliai erozija. Kai erozijos metu pastebimas skrandžio gleivinės pažeidimas, sienų raumenų sluoksnis neturi įtakos. Erozija paprastai savaime nusausina keletą dienų ir nesukelia kūno sienų pažeidimo. Opa taip pat gali būti slopinama, bet tokiu atveju ant sienų paviršiaus lieka randas. Jei tai neįvyksta, opa tampa lėtinė. Kitais atvejais opa gali sukelti skrandžio sienelės dalies sunaikinimą.

YABZH, skirtingai nei gastritas, nėra susijęs su reikšmingais tokio parametro svyravimais, kaip skrandžio sulčių rūgštingumu. Daugeliu atvejų opos rūgštingumas yra normalus arba šiek tiek padidėjęs. Mažai rūgštingumo skrandžio opos, priešingai nei gastritas, negali susidaryti panašiomis sąlygomis.

Ligos plitimas

YABZH - daugiausia vyrų liga. Moterys tai patiria kelis kartus mažiau, tačiau moterų skaičius kasmet tampa vis daugiau. Be to, dauguma atvejų (80%) yra 20–50 metų žmonės. Tačiau pepsinė opa taip pat randama jaunesniems žmonėms. Maždaug 1% atvejų yra vaikai, 8% - paaugliai, kiti - pagyvenę žmonės. Pagal įvairius duomenis, GU randama 5-15% žmonių. Rusijoje šis skaičius yra 10%. Miesto gyventojai serga 5 kartus dažniau nei kaimo gyventojai. YABZH atitinka šiek tiek mažiau nei dvylikapirštės žarnos opos. Pastaraisiais metais pastebėtas santykinis atvejų skaičiaus padidėjimas visame pasaulyje.

Ligos veislės

Pepsinė opa dažnai klasifikuojama atsižvelgiant į tai, kuri skrandžio dalis ji paveikta - kardia, vidurinė skrandžio dalis, antrumas ar pilorinis. Taip pat skrandyje gali būti arba viena opa, arba keletas. Skrandžio opos dydis gali skirtis nuo kelių milimetrų iki kelių centimetrų. Maža opa yra švietimas, kurio skersmuo yra mažesnis nei 5 mm, vidutinis - 5-20 mm, didelis - 20-30 mm, milžinas - daugiau nei 30 mm.

GAB yra daugiausia lėtinė liga, kuri gali turėti paūmėjimų ir ilgesnių remisijos laikotarpių. Remisijos metu sumažėja skrandžio opos dydis, o padidėja - padidėja.

Priežastys

YABZH - polietiologinė liga. Tai reiškia, kad liga paprastai neturi vienos pagrindinės priežasties, tuo tarpu vienu metu veikia keletas nepalankių veiksnių.

Vienas iš veiksnių, sukeliančių pepsinę opą, buvo aptiktas palyginti neseniai. Tai sąlyginai patogeniškas mikroorganizmas - Helicobacter pylori bakterija, kuri gyvena ant skrandžio gleivinės. Bakterija gali būti lengvai perduodama iš vieno žmogaus į kitą - bučiant, per įprastus stalo įrankius ir neplautus patiekalus.

Šaltinis, iš kurio bakterija gauna energiją, yra tam tikros cheminės reakcijos, pasireiškiančios skrandyje. Dar nežinomų priežasčių bakterija tam tikru momentu pradeda elgtis agresyviai, formuoja kolonijas ant skrandžio gleivinės, keičia skrandžio sulčių sudėtį ir galiausiai sunaikina gleivinės audinius, paprastai mažoje jos dalyje. Tokiu būdu daugelis skrandžio opų formuojasi ne visi. Bent tik apie 40% šios ligos atvejų yra patikimai susiję su bakterine infekcija.

Todėl negalime diskontuoti kitų ligos sukeliančių veiksnių:

  • stiprus stresas;
  • depresija;
  • piktnaudžiavimas narkotikais arba jų priėmimas dideliais kiekiais (gliukokortikosteroidai, antacidiniai vaistai, nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo, antibiotikai, citostatikai, antihipertenziniai vaistai);
  • imunodeficito būsenos (AIDS, imunosupresantai);
  • netinkama mityba ar mitybos įpročiai (valgyti per šaltą ar karštą maistą, nereguliarus maistas);
  • paveldimų veiksnių;
  • sunkios somatinės ligos (tuberkuliozė, hepatitas, diabetas, cirozė, pankreatitas, Krono liga);
  • skrandžio traumos;
  • kitų organų poveikį skrandžiui;
  • masiniai nudegimai ir nušalimas, šokas;
  • lėtinis alkoholizmas;
  • piktnaudžiavimas kava ir kitais kofeino gėrimais;
  • tabako rūkymas;
  • kitos skrandžio ligos (gastritas, dvylikapirštės žarnos ir skrandžio refliuksas).

Žmonės, turintys pirmąją kraujo grupę, turi 40% didesnę skrandžio opos riziką nei kiti. Po 65 metų yra labai padidėjusi rizika susirgti ligomis, atsirandančiomis dėl vaistų nuo uždegimo. Galimas opų atsiradimas ir patekimas į nevalgomų svetimkūnių įsiskverbimą į skrandį.

Peptinės opos simptomai

Pagrindinis skrandžio opos požymis yra skausmas. Pilvo skausmas gali būti aštrus ir aštrus arba santykinai silpnas. Skausmo atsiradimas paprastai siejamas su maistu. Simptomo atsiradimo laikas priklauso nuo opos vietos. Jei jis yra netoli stemplės sfinkterio (širdyje), tada skausmas atsiranda beveik iš karto po valgio, po 20-30 minučių. Jei vidurinėje kūno dalyje (skrandžio kūno dalyje), po maždaug valandos. Pylorinio kanalo (apatinės skrandžio dalies) ir panašių formų dvylikapirštės žarnos opos pasireiškia per 2-3 valandas po valgymo. Kai kuriais atvejais gali būti vadinamieji alkio skausmai, ty skausmas tuščiame skrandyje. Kartais dėl fizinio krūvio, alkoholio vartojimo, skausmas gali padidėti.

Kai skausmas, susijęs su skrandžio opa, padeda šildymo pagalvėlę patepti į gerklę, gerti pieną, vartojant antacidus, protonų siurblio inhibitorius, antispazminius.

Skrandžio skausmo intensyvumas ir kitų požymių buvimas taip pat priklauso nuo opos vietos. Su širdies pralaimėjimu, skausmas paprastai yra šiek tiek intensyvus, lydimas niežėjimas ir rėmuo. Jei susidaro skrandžio kūnas, skausmai yra vidutinio intensyvumo, tačiau pasunkėjimo metu jie stiprėja. Pykinimas pasireiškia dažnai, vėmimas retas.

Su antrumu nugalėti skausmas atsiranda naktį ir vakare. Tuo pačiu metu dažnai pasireiškia tokie simptomai kaip raugėjimas ir rėmuo. Jei opos vieta yra pylorinis kanalas, skausmas yra intensyvus. Atrodo, kad atakos, ir atakos trukmė gali būti iki 40 minučių. Kitos šios lokalizacijos charakteristikos yra ilgalaikis rėmuo, padidėjęs seilėtekis.

Skausmo lokalizacija taip pat gali skirtis priklausomai nuo opos vietos. Su skrandžio kūno pralaimėjimu, kairėje kūno pusėje, epigastriniame regione, pastebimas skausmas, su pylorų skyriaus pralaimėjimu - dešinėje. Kardijos pralaimėjimo metu skausmas yra labai aukštas, beveik krūtinėje, xiphoido procese ir gali duoti širdžiai.

Pavyzdinės skrandžio skausmo savybės, priklausomai nuo opos vietos

Vietos, kuriose gali skleisti skausmas:

  • kairėje pusėje krūtinės,
  • nugarinė,
  • stuburo
  • irklas
  • dešinysis ileumas
  • dešinėje hipochondrijoje.

Kartais opos skausmas gali būti painiojamas su stenokardijos skausmu.

Apie 20% atvejų skausmas nėra ir liga pasireiškia kitais požymiais.

Kiti bendri neigiami ligos padariniai - skrandžio skausmas po valgymo, pykinimas, rėmuo, apetito praradimas, raugėjimas, skausmas, skrandžio spaudimas ir vėmimas. Vėmimas dažniausiai pasireiškia stipraus skausmo metu ir pacientui palengvina. Rėmuo yra deginimo pojūtis epigastriniame regione. Jis stebimas 80% pacientų, paprastai po valgio.

Dėl ligos paūmėjimo gali pasireikšti vėmimas, panašus į kavos. Tai labai pavojingas ženklas, rodantis kraujavimą iš skrandžio. Intensyvaus kraujavimo metu pacientas gali kristi spaudimą, padidinti širdies susitraukimų dažnį, pasireiškia silpnumas ir painiava.

Labiausiai paplitę ligos paūmėjimai rudenį-žiemą.

Liga dažnai lydi sutrikusią išmatą. Dažniausiai tai yra vidurių užkietėjimas. Apie pusė pacientų juos patiria. Taip pat gali būti baltos dengtos plokštelės, vidurių pūtimas, blogas kvapas ir pernelyg didelis seilėtekis.

Nepageidaujamos ligai būdingos apraiškos dažnai sukelia psichologinį apetito praradimą ir, atitinkamai, svorio netekimą.

Moterims ši liga paprastai yra lengviau nei vyrams. Galbūt šis veiksnys siejamas su apsauginiu moterų hormonų poveikiu.

Diagnostika

Diagnostinio proceso pradžioje pacientą tiria gastroenterologas. Simptomatologija, visų pirma, lokalizacija, skausmo intensyvumas ir laikas, gali leisti specialistui, turinčiam didelę tikimybę, teigti, kad kalbame apie skrandžio opą. Tačiau galutinis diagnozavimas yra būtinas. Labiausiai informatyvus yra endoskopinis metodas - FEGDS (fibroezofagogastroduodenoscopy). Procedūra apima paciento stemplės įvedimą į specialų pluoštą, kurio gale yra įrengtas fotoaparatas, su kuriuo gydytojas gali ištirti stemplės, skrandžio ir dvylikapirštės žarnos vidinius paviršius, patvirtindamas arba paneigdamas GU diagnozę.

Jei bus patvirtinta prielaida apie GU diagnozę, nustatomas opų skaičius, jų dydis, vieta, išsivystymo laipsnis. Jei reikia, gydytojas gali atlikti mikroskopinį audinio gabalą iš skrandžio sienelės analizei. FEGDS daugeliu atvejų yra informatyvus (95%). Žinoma, norint atlikti FEGDS, pacientas turi laikytis kelių sąlygų - nevalgyti ar gerti nieko prieš kelias valandas.

Tačiau mažiau informatyvus, tačiau vis dar naudojamas, yra skrandžio radiografinis metodas su kontrastiniu agentu. Jo tikslumas diagnozės ataskaitoje sudaro apie 70%. Metodas gali būti atliekamas tais atvejais, kai dėl kokių nors priežasčių fegds yra draudžiamas. Kai rentgeno tyrimas, skrandžio opos gali būti vertinamos kaip nedidelė niša sienelės storyje.

Siekiant nustatyti skrandžio rūgštingumo lygį, naudojama intragastrinė pH metrija.

Kiti diagnostikos metodai yra antrinės svarbos. Visų pirma, ultragarsu naudojamas nustatyti susijusias virškinimo sistemos ligas, pvz., Kasą, kepenis ir tulžies pūslę.

Taip pat, jei įtariama skrandžio opa, atliekami kraujo ir šlapimo tyrimai. Apie uždegiminius procesus organizme paprastai nurodomas raudonųjų kraujo kūnelių skaičiaus sumažėjimas ir tuo pačiu ESR padidėjimas. Taip pat yra išmatuotas kraujo tyrimas išmatose. Kraujo buvimas išmatose rodo kraujavimą virškinimo trakte. Helicobacter pylori buvimą (kuriame gydymo strategija labai priklauso) galima nustatyti naudojant kraujo tyrimus ir kvėpavimo metodus.

Gydymas

Ne taip seniai pagrindinis skrandžio opos gydymo metodas buvo operacija. Tačiau šiuo metu, kai yra išvystyta daug progresyvių vaistų, dažniausiai ligos gydymas atliekamas konservatyviu būdu.

Taigi, kokius vaistus vartoja gastroenterologai opoms gydyti? Jei paciente randama Helicobacter pylori bakterija, bet koks gydymas bus beprasmis, kol jis nebus sunaikintas. Kovojant su bakterijomis (tetraciklinu, amoksicilinu, klaritromicinu, metronidazolu), naudojami įvairūs antibiotikų tipai. Gydymas antibiotikais atliekamas pagal gydytojo nurodytą schemą.

Tačiau tai ne visada yra opos priežastis - bakterinė infekcija. Ir net jei taip yra, gydymo metu neįmanoma valdyti be papildomų vaistų. Kadangi dažniausiai ligos raida atsiranda esant skrandžio sulčių rūgštingumui, pagrindinė gastroenterologo užduotis yra iki priimtino lygio sumažinti rūgštingumą. Šios funkcijos gali atlikti šias narkotikų klases:

  • antacidai,
  • histamino receptorių blokatorių,
  • protonų siurblio inhibitoriai.

Žodis "antacidai" susideda iš dviejų dalių: "anti" (prieš) ir "acidus" (rūgštis). Šie terminai gerai paaiškina šių vaistų veikimo principą. Dauguma jų yra šarminės medžiagos, kurios reaguoja su druskos rūgštimi ir jas neutralizuoja. Antacidinių vaistų privalumas yra didelis greitis. Jie pradeda dirbti iškart po nurijimo, todėl jie gali būti vartojami, kad būtų sumažintos ūminės opos opos. Tačiau trūksta antacidinių medžiagų. Svarbiausi iš jų yra skrandžio atsparumas tokiam veiksniui, kaip jo vidinės aplinkos šarminimas. Sekretorinės ląstelės pradeda gaminti daugiau rūgščių, todėl trumpalaikis rūgštingumo sumažėjimas pakeičiamas jo padidėjimu. Dėl šios priežasties skrandžio opa yra retai gydoma tik antacidiniais vaistais. Paprastai šių vaistų vartojimas derinamas su kitų rūšių vaistų vartojimu. Dažniausiai naudojami antacidiniai preparatai yra Phosphalugel, Almagel, Maalox.

Šiuolaikiškesni vaistai ligos gydymui yra tokios narkotikų klasės kaip histamino H2 receptorių blokatoriai ir protonų siurblio inhibitoriai. Histamino receptorių blokatoriai, tokie kaip ranitidinas, veikia specifines skrandžio gleivinės ląsteles, kurios skatina rūgšties gamybą. Protonų siurblio inhibitoriai yra net plonesni. Jie nutraukia druskos rūgšties gamybos cheminį ciklą, blokuodami joje esančių vandenilio jonų (protonų) transportavimą. Protonų siurblio inhibitoriai, tokie kaip omeprazolas ir rabeprazolas, yra laikomi pažangiausiais vaistais, turinčiais įtakos rūgštingumui ir dažniausiai skiriami.

Kitos vaistų klasės, naudojamos gydant GU

Skrandžio opa

Skrandžio opa yra lėtinė skrandžio liga, kurią sukelia skrandžio gleivinės ir audinių, esančių po juo, defektas. Pagrindinis simptomas yra skausmas epigastrijoje tuščiame skrandyje arba po valgymo, dažnai spinduliuojantis į nugarą ir krūtinę. Dažnai yra vėmimas, raugėjimas, rėmuo, pykinimas. Pavojingiausios komplikacijos yra kraujavimas, skrandžio sienos perforacija, pylorus stenozė, piktybinis opos degeneravimas. Diagnostika pagal skrandžio gastroskopiją ir rentgeno spindulius, Helicobacter pylori infekcijos tyrimai. Nesudėtinga skrandžio opa gydoma konservatyviai, sudėtingais atvejais naudojama chirurginė intervencija.

Skrandžio opa

Peptinė opa yra lėtinė ilgalaikės recidyvuojančios ligos, pasireiškiančios skrandžio gleivinės opa (opos defekto atsiradimas). Būtina atskirti simptomines skrandžio opas nuo pepsinės opos (atsiradusios dėl kitų opinių veiksnių), kurios paprastai yra ūminės ir gali būti saugiai išgydytos pašalinus juos sukėlusią spragą. Veiksniai, sukeliantys simptomines skrandžio opas: stresas (streso opa), gastrotoksinių vaistų vartojimas (iatrogeninė opa), endokrininių liaukų ligos, medžiagų apykaitos sutrikimai (endokrininė opa), kitos vidaus organų ir sistemų ligos (antrinė opa), padidėjusi sekrecija dėl vystymosi gastriną gaminantys navikai - gastrinomas (Zolingerio-Elisono sindromas). Pagrindinis skrandžio opos vystymosi veiksnys yra infekcija, kurią sukelia Helicobacter pylori bakterija.

Skrandžio opų priežastys

Stresinės opos atsiranda po sunkių sužalojimų, perduodant ūmines įvairių organų ligas, sunkias operacijas, perkeliančias galines ligas (šokas, žlugimą), ūminį inkstų ar kepenų nepakankamumą, sunkią audinių hipoksiją. Kai yra veikiami keli streso veiksniai, padidėja skrandžio opų opos tikimybė. Plėtros mechanizmas - tai gleivinę pažeidžiančių veiksnių ir jį apsaugančių veiksnių disbalansas. Esant padėčiai, kai visi organai ir sistemos veikia avariniu režimu, yra reikšmingas kortikosteroidų ir katecholaminų išsiskyrimas į kraują, kuris padidina gleivinės liaukų sekrecinį aktyvumą ir tuo pačiu sumažina jo apsaugines savybes. Taip pat sutrikdomas trofinis skrandžio audinys, susidaro sienų kraujavimas, o tai savo ruožtu prisideda prie gleivinės opos. Streso opos yra lokalizuotos daugiausia kūno sienose ir skrandžio apačioje. Labai retai jie susidaro dvylikapirštės žarnos.

Streso opų tipai:

  1. sunkių kūno nudegimų ir degimo ligos išsivystymo atveju atsirandanti streso opa vadinama garbanos opa;
  2. Kušingo opa atsiranda dėl didelės centrinės nervų sistemos pažeidimo (trauminės smegenų traumos, smegenų operacijos, insulto);
  3. opos opos po miokardo infarkto ir trauminių opų.

Skrandžio gleivinės pažeidimas pagal erozijos ir opų tipą pasireiškia pusėje šių ligų atvejų, tačiau daugumoje pacientų nėra diagnozuota streso opa, nes pagerinus pagrindinės patologijos, kuri buvo streso faktorius, būklę ir gydymą, opa išgydo pati. Vis dėlto, ilgai veikiant gleivinės opos pažeidimui, ji gali būti gili ir dėl peritonito atsirasti skrandžio sienos perforacija.

Narkotikų ar vaistinių opų atsiranda vartojant vaistus, kurių šalutinis poveikis yra gastrotoksinis. Ulcerogeninis (opinis) poveikis turi daugiausia priešuždegiminių vaistų (kortikosteroidų hormonai, nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo), sulfonamidai, kalio chloridas, kofeinas, gliukokortikoidai, skaitmeniniai preparatai, antikoaguliantai, nitrofuranai.

Skirtingų vaistų gleivinės pažeidimo mechanizmas taip pat skiriasi, jis gali būti tiesioginis žalingas poveikis (kalio chloridas) ir netiesioginis: mažinant gleivinės apsaugines savybes, slopinant gastroprotekcinių prostaglandinų gamybą (neselektyvūs vaistai nuo hormonų ir ne hormonų serijos), didinant skrandžio sulčių sekreciją (gliukokortikosteroidai) rezerpinas, kofeinas), slopina skrandžio sienos normalų trofizmą. Dauguma narkotikų jungia tiesioginį gleivinės pažeidimą ir netiesioginį poveikį.

Paprastai, nutraukus gydymą vaistais su opiniais vaistais, gleivinės opa ir erozija išgydo saugiai. Tačiau opų pavojus yra tai, kad juos gali komplikuoti kraujavimas ir skrandžio sienos perforavimas.

Skrandžio ir skrandžio opų arba dvylikapirštės žarnos opų atveju, opinių ligų vartojimas gali sukelti ligos paūmėjimo atsiradimą, todėl tokiems pacientams vaistai, turintys gastrotoksinį šalutinį poveikį, skiriami tik tada, kai tai yra absoliučiai būtina ir atsargiai, kartu su gastroprotektiniu gydymu.

Pernelyg parathormono paratiroidinių liaukų gamyba vadinama hiperparatiroze. Šie hormonai yra atsakingi už kalcio apykaitos organizme organizavimą, tačiau vienas iš parathormono poveikių yra padidinti skrandžio rūgšties gamybą skrandžio gleivinės liaukose. Kalcio jonų perteklius kraujyje taip pat skatina rūgšties ir gastrino sekreciją. Hiperparatiroidizmo atveju opos dažniau pasireiškia dvylikapirštės žarnos gleivinėje. Skrandyje jiems būdingas antrinis lokalizavimas. Hiperparatiroidinių opų eiga yra gana sunki, dažnai pasireiškia skausmu, prastai tinka konservatyviam gydymui, yra linkusi į atkrytį ir dažnai apsunkina kraujavimą ir skrandžio sienelės perforaciją. Dažnai skrandžio gleivinės opos gali sutrikdyti virškinimo sistemos organų liga: kepenų cirozė, pankreatitas. Taip pat gali atsirasti opų, atsirandančių dėl lėtinių kvėpavimo ir šalinimo sistemų ligų, sergančių diabetu.

Peptinė opa turi tokius pačius vystymosi mechanizmus kaip dvylikapirštės žarnos opa ir yra klasifikuojama.

Skrandžio opų simptomai

Priešingai nei dvylikapirštės žarnos opoms, skrandžio opoms būdingas skausmas, kuris kyla ir iš karto padidėja po valgio. Vėmimas su skrandžio opa atneša reljefą. Dažnas simptomas yra rėmuo, taip pat skrandžio sunkumas (susijęs su jo ištuštinimo pažeidimu), vidurių pūtimas. Apetitas paprastai sumažėja. Tačiau kartais skrandžio antriniuose regionuose lokalizuota opa gali pasireikšti kaip alkanas ir naktinis skausmas.

Kaip ir dvylikapirštės žarnos opa, skrandžio opa yra pavojinga, pvz., Kraujavimas, skrandžio perforacija. Su opų lokalizacija pylorus srityje gali išsivystyti pyloroduodenalinė stenozė. Vietos skrandžio opos taip pat turi didelę piktybinių navikų riziką, skirtingai nuo dvylikapirštės žarnos opų.

Skrandžio opų diagnostika

Pagrindinė informacija apie tikslią skrandžio opų diagnozę suteikia gastroskopiją - endoskopinį skrandžio tyrimą. Be to, ryškus skrandžio oposografija gali nustatyti ryškias opas. Tiriant skrandžio turinį, gaminkite bakposev, kad būtų galima nustatyti helikobakterijas. Ta pačia paskirtimi naudokite kvėpavimo testą, Helicobacter nustatymą PCR ir ELISA metodu. Bendrieji ir biocheminiai kraujo tyrimai gali parodyti anemijos požymius, jei kraujavimas iš opinės sienelės, specifiniai opos požymiai negali būti nustatyti laboratorinių tyrimų metu. Išmatos taip pat gali būti tiriamos dėl latentinio kraujavimo (išmatų kraujo tyrimas).

Gydymas skrandžio opa

Gydant skrandžio opas yra labai svarbu griežtai laikytis dietos - produktų, kurie dirgina skrandžio sienelę ir prisideda prie skrandžio sulčių gamybos padidėjimo, atmetimas. Pacientai, kenčiantys nuo skrandžio opų, turėtų būti neįtraukti į prieskonių aštrų, sūrų, rūgštų, keptą ir rūkytą maistą, maisto produktus, kuriuose yra daug šiurkščių skaidulų. Rekomenduojama valgyti virtus arba virtus maisto produktus.

Vaistų terapija apima protonų siurblio inhibitorius (omeprazolį, rebeprazolį, esomeprazolį ir analogus) arba H2-histamino receptorių blokatorius, kad slopintų skrandžio sekreciją (ranitidino grupės preparatai); gastroprotektiniai (bismuto, sukralfato) ir antacidiniai agentai; antibakterinių vaistų, kurie slopina Helicobacter pylori infekciją (metronidazolą). Vaistų terapija, kuria siekiama išnaikinti H. Pylori, paprastai atliekama per 10–14 dienų. Po to tęskite palaikomojo gydymo rūgštį mažinančius vaistus.

Nesudėtinga skrandžio opa nereikalauja chirurginio gydymo. Chirurginis dalies skrandžio pašalinimas (rezekcija) skiriamas tik esant sunkioms komplikacijoms: perforacija, obstrukcija, opos piktybinis navimas su skrandžio vėžiu. Retai kreipėsi į chirurginį gydymą su nuolatine dažnai pasikartojančia liga, kurią sunku gydyti konservatyviai.

Simptominių skrandžio opų gydymui visų pirma reikia pašalinti opą sukeliantį veiksnį. Paprastai tai pakanka teigiamam poveikiui. Kaip papildomą terapiją jie naudoja medžiagas, mažinančias druskos rūgšties (protonų siurblio inhibitorių, H2-gastroprotektorių) sekreciją. Skrandžio opos sekrecinį aktyvumą galima sumažinti chirurginiu būdu - atliekant vagotomiją.

Skrandžio opos prevencija ir prognozė

Skrandžio opos ir dvylikapirštės žarnos opos profilaktika yra savalaikis Helicobacter pylori virškinimo trakto infekcijos nustatymas ir gydymas, stresinių situacijų vengimas, nekontroliuojamas vaistas ir reguliariai subalansuota mityba. Nesudėtingos skrandžio opos, kurios laiku nustatomos ir tinkamai gydomos, gali būti saugiai išgydytos. Nepageidaujama prognozė komplikacijų vystymuisi.

Skrandžio opa. Priežastys, simptomai, moderni diagnostika ir veiksmingas gydymas

Svetainėje pateikiama pagrindinė informacija. Tinkama diagnozė ir ligos gydymas yra įmanomi prižiūrint sąžiningam gydytojui. Visi vaistai turi kontraindikacijų. Būtina konsultuotis

Skrandžio opa (skrandžio opa) yra viena iš labiausiai paplitusių virškinamojo trakto ligų, kuriai būdingas mažo (iki 1 cm, retai) skrandžio membranos gleivinės (kartais submucous) defektas dėl agresyvaus kai kurių gleivinės poveikio. veiksniai (druskos rūgštis, tulžis, pepsinas). Tai lėtinė liga, todėl pakaitiniai paūmėjimo periodai (dažniausiai pavasarį ir / arba rudenį) ir remisijos (mažinantys simptomai). Skrandžio opa yra negrįžtama liga, nes skrandžio gleivinės vietoje susidaro randas ir net po gydymo neturi funkcinio gebėjimo (skrandžio sulčių sekrecijos).

Peptinė opa, apie 10-12% suaugusiųjų, apie 400-500 ligos atvejų, sudaro 100 tūkst. Gyventojų. NVS šalyse apie 12 atvejų sudaro 10 tūkst. Gyventojų. Dažniau liga pasireiškia tarp miesto gyventojų, galbūt dėl ​​psichoemocinių veiksnių ir mitybos. Vyrai, kurie serga pepsine opa, dažniau nei moterys. Moterys dažniau serga vidutinio amžiaus (menopauzės metu) dėl hormoninių pokyčių organizme.

Skrandžio anatomija ir fiziologija

Skrandžio opų susidarymo mechanizmas

Skrandžio opa yra skrandžio gleivinės defektas, retai cm1cm (kartais submucosa), apsuptas uždegiminės zonos. Toks defektas susidaro dėl kai kurių veiksnių, lemiančių skrandžio gleivinės ir agresijos veiksnių (Helicobacter Pylori, druskos rūgšties ir pepsino) pusiausvyros tarp apsauginių faktorių (skrandžio gleivių, gastrino, sekretino, bikarbonato, gleivinės epitelio ir kitų), rezultatas. Dėl kai kurių priežasčių veikimo susilpnėja ir (arba) sumažėja apsauginių veiksnių gamyba ir padidėja agresijos veiksnių gamyba, dėl kurių nesaugi skrandžio gleivinės dalis patenka į uždegiminį procesą ir vėliau susidaro defektas. Gydymo metu defektas auga su jungiamuoju audiniu (susidaro randas). Vietovė, kurioje randas randas, neturi funkcinio gebėjimo (sekrecinė funkcija).

Skrandžio opų priežastys

Veiksniai, lemiantys skrandžio opų susidarymą

  • Neuro-emocinis stresas padidina skrandžio sulčių sekreciją (druskos rūgštis);
  • Genetinis polinkis į skrandžio opų susidarymą, įskaitant paveldimą rūgštingumo padidėjimą;
  • Rūkymas, alkoholio vartojimas, kava, nikotinas ir etilo alkoholis skatina skrandžio sulčių susidarymą ir taip padidina rūgštingumą;
  • Iki opos buvimo (lėtinis gastritas), lėtinio gleivinės uždegimo, atsiranda opų atsiradimo defektai;
  • Sutrikusi mityba: maistas sausoje duonos medyje, ilgos pertraukos tarp valgymų, sutrikusi skrandžio sulčių sekrecija;
  • Piktnaudžiavimas rūgštiniais, aštriais ir šiurkščiais maisto produktais skatina skrandžio sulčių sekreciją, galimą skrandžio gleivinės uždegimo ir defektų susidarymą;
  • Ilgalaikis vaistų, turinčių žalingą poveikį skrandžio gleivinei, naudojimas. Šie vaistai yra: nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo (Aspirinas, Ibuprofenas ir kt.), Gliukokortikoidai (Prednizolonas) ir kiti.

Skrandžio opos simptomai paūmėjimo metu

Skrandžio opos komplikacijos, perforuota skrandžio opa (opos perforacija)

Skrandžio opos diagnostika

Skrandžio opos diagnozei labai svarbu kruopščiai surinkti istoriją (pacientų skundai, skausmas, susijęs su valgymu, paveldimas polinkis, sezoniškumas).

Objektyvus paciento tyrimas - pilvo apčiuopimas, įtampa pilvo sienoje epigastriniame regione ir kairėje hipochondrijoje.

Norėdami tiksliai patvirtinti skrandžio opą, naudojami šie instrumentiniai metodai:

  1. Kraujo tyrimas Helicobacter pylori antikūnų kiekiui nustatyti.
  2. Skrandžio sulčių rūgštingumo nustatymas (PH - metry), naudojant skrandį, įpilamas skrandžio sulčių dalis, tiriamas jo rūgštingumas, kuris priklauso nuo druskos rūgšties kiekio.
  3. Skrandžio rentgeno tyrimas atskleidžia šiuos požymius, būdingus skrandžio opoms:
  • nišos simptomas yra kontrastinio agento vėlavimas skrandžio gleivinės defekto srityje;
  • opinis velenas - apibūdina uždegimo sritį aplink opą;
  • skrandžio opa deformacija skrandžio sienelėje, kuriai būdingas gleivinės raukšlės, esančios aplink opą, žvaigždės formos;
  • piršto požymis, kuriam būdingas skrandžio gleivinės susitraukimas priešingoje pusėje, palyginti su opa;
  • pylorospazmas, pylorinio sfinkterio spazmas neperduoda kontrastinės medžiagos;
  • pagreitintas ir uždelstas kontrastinių medžiagų evakavimas iš skrandžio;
  • Nustato galimas komplikacijas (opos perforaciją, skverbimąsi, opinę stenozę).
  1. Endoskopinis tyrimas (fibrogastroduodenoscopy), šis metodas apima skrandžio gleivinės tyrimą, naudojant fibrogastroduodenoskop. Šis tyrimo metodas lemia opos lokalizaciją, tikslų dydį, galimas komplikacijas (įskaitant kraujavimą iš opos).
  2. Skrandžio gleivinės biopsijos mėginių, paimtų su fibrogastroduodenoskopija, mikroskopinis tyrimas Helicobacter Pylori buvimui.

Gydymas skrandžio opa

Dieta skrandžio opoms

Gydant skrandžio opas, dietos terapija turėtų būti esminė sudedamoji dalis. Pirmasis žingsnis - pašalinti alkoholio, stiprios kavos naudojimą. Maistas turi būti švelnus skrandžio gleivinei (termiškai ir mechaniškai) ir nesukelia padidėjusios skrandžio sulčių sekrecijos. Todėl būtina atmesti nuo dietos šiurkštų maistą, šaltą ar karštą, aštrų, kartaus, taip pat keptus maisto produktus. Draudžiama riebalų ir sūrus maistas, konservai, dešros. Produktai (česnakai, svogūnai, ridikai ir kt.), Didinantys apetitą, taip pat padidina skrandžio sulčių sekreciją, todėl jie taip pat turėtų būti pašalinti.

Maistas, skirtas pacientui, turinčiam skrandžio opą, turėtų būti šiltas, skystas arba trinamas, virti arba garinti. Pacientas turi laikytis dietos, valgyti mažomis porcijomis 5 kartus per dieną, sumažinti bendrą kaloringumą iki 2000 kcal per dieną. Pienas turi labai gerą spaudimą, todėl rekomenduojama kas rytą ir naktį gerti stiklinę pieno. Angliavandenilių mineraliniai vandenys, skatinantys skrandžio turinio šarminimą, taip pat turi gerą poveikį, pavyzdžiui, Borjomi, Essentuki Nr. 4, Arshan, Burkut ir kt.

Taip pat pacientui rekomenduojama naudoti raminamąsias arbatas (iš citrinų balzamo, mėtų). Maistas turi būti daug vitaminų, mineralų ir baltymų, todėl dietoje turi būti patiekiami iš daržovių pagaminti patiekalai. Pieno produktai: varškė, kefyras, grietinė, riebalų grietinė, reguliuoja organizmo regeneracinius procesus. Žuvis ir mėsos patiekalai gali būti vartojami ne riebalų veislių (vištienos, triušių, ešerių, lydekų). Siekiant greičiau išgydyti opinį paviršių, į dietą įtraukiami augalinės kilmės riebalai (pavyzdžiui, alyvuogių aliejus, šaltalankis). Labai gerai, kad kiekvieną rytą į mitybą būtų įtraukti pieno košė (avižiniai, ryžiai, grikiai). Duona yra balta arba pilka, geriau naudoti ne šviežius (vakar), ir krekerius.

Skrandžio opa - skrandžio opų simptomai, priežastys, mityba ir gydymas

Geros dienos, brangūs skaitytojai!

Šiame straipsnyje aptarsime su jumis tokią virškinimo trakto ligą, pvz., Skrandžio opą, priežastis, simptomus, paūmėjimus, diagnozę, gydymą, liaudies gynimą ir skrandžio opos prevenciją. Taigi...

Kas yra skrandžio opa?

Skrandžio opa (skrandžio opa) yra lėtinė liga, kai skrandžio gleivinėse atsiranda opa dėl įvairių patologinių procesų.

Pagrindinė skrandžio opų priežastis - pusiausvyra tarp skrandžio apsauginių mechanizmų ir įvairių agresyvių veiksnių. Norint šiek tiek suprasti šią ligą, apsvarstykime, kaip atsiranda skrandžio opa.

Skrandžio opų vystymasis

Taigi, jei jūs ne itin įsiskverbiate į visus šio proceso subtilumus, galite gauti tokią paprastą peptinės opos vystymosi formulę...

Vidinės skrandžio sienos, kaip ir daugelis kitų organų, turi gleivinę, kurią gamina pats organas. Ši gleivinė apsaugo organizmą nuo įvairių mikrofloros, skrandžio sulčių, šiurkščių maisto produktų sugadinimo ir pan. Jei gleivės yra gaminamos, nėra pakankamai veiksnių (pvz., Streso), skrandyje susidaro „silpnas taškas“, kuriame, jei jis sugadintas, ilgainiui atsiranda opa. Kad būtų dar lengviau, atkreipkite dėmesį į Helicobacter pylori (Helicobacter pylori) bakterijų pavyzdį.

Kai Helicobacter pylori patenka į skrandį, šio organo gleivinėje randama pažeidžiama vieta, o jos vėliavos dėka ji priskiriama šiai vietai. Be to, bakterija pradeda daugintis ir gamina ureazę, kuri padidina amoniako kiekį kolonizacijos vietoje ir didėja rūgštingumas (pH). Šie procesai pagreitina apsauginių gleivių skrandžio gamybą. Be to, bakterija H. Pylori pradeda gaminti tokias medžiagas kaip mucinas, lipazė ir proteazė. Šios medžiagos tiesiog ištirpdo gleivių ir valgo skrandžio gleivinę. Šioje vietoje atsiranda cheminis nudegimas ir uždegiminis procesas, dėl kurio susidaro skrandžio opa.

1) Helicobacter pylori įsiskverbia per gleivinės sluoksnį šeimininko skrandyje ir jungiasi prie epitelio ląstelių; 2) bakterijos katalizuoja karbamido konversiją į amoniaką, neutralizuodamos rūgštinę skrandžio aplinką; 3) daugintis, migruoja ir sudaro infekcinį centrą; 4) skrandžio opa susidaro dėl gleivinės sunaikinimo, epitelio ląstelių uždegimo ir mirties.

Taip pat reikėtų pažymėti, kad, esant skrandžio opo gydymui, laikui bėgant uždegiminis procesas vyksta tiesiai į pačios skrandžio epitelio ląsteles, dėl ko atsiranda įvairių opos komplikacijų, pavyzdžiui, skrandžio sienos perforacija ir kraujavimas.

Pepsinė opa yra nemalonus, nes jo „nešiklis“ jau daug metų kenčia nuo stipraus skausmo, tada beveik nėra šios ligos požymių, o patologiniai procesai skrandyje toliau vystosi. Dažniausiai opų paūmėjimas vyksta pavasario ir rudens laikotarpiu.

Statistika

Pagal statistiką dažniausiai, pepsinė opa atsiranda vyrams nuo 20 iki 50 metų (70%), vyresniems nei 50 metų (20%), tačiau pastaruoju metu yra tendencija padidinti šios ligos turinčių moterų skaičių. Statistai taip pat pastebi, kad bendras žmonių, turinčių skrandžio opą, skaičius yra iki 14%.

Dvylikapirštės žarnos opa yra labiau paplitusi liga nei skrandžio opa. Tuo pačiu metu skrandžio ar žarnyno pralaimėjimas dažniau pasireiškia viena opa, rečiau - su dviem.

Asmenys, kurie dėl tam tikrų aplinkybių nevartoja pakankamai skystų maisto produktų - sriubų, borschtų ir kitų patiekalų - ir maitina sausus racionus, taip pat dažnai skundžiasi dėl pepsinės opos ligos.

Peptinė opa - ICD

ICD-10: K25
ICD-9: 533

Skrandžio opų simptomai

Kaip pasireiškia skrandžio opa? Daugiausia pirmieji skrandžio opos požymiai yra pilvo viršutinės dalies skausmas, ypač jie pablogėja naktį, geriant alkoholį ar aštrų maistą, mankštos metu, su dideliais intervalais tarp valgymų. Šis momentas yra įdomus, kad kai valgote, skausmas dažnai išnyksta arba išnyksta.

Kiti skrandžio opų požymiai ir simptomai

  • Rėmuo, ypač dažnai pasireiškia nuo dviejų iki trijų valandų po valgio;
  • Rūgštus raugėjimas, kartais su nekontroliuojamu skrandžio sulčių refliuksu su mažomis maisto dalelėmis į burnos ertmę;
  • Pykinimas, kartais su vėmimu;
  • Pūtimas (pilvo pūtimas);
  • Vidurių užkietėjimas;
  • Skrandžio sunkumas po valgio;
  • Padidėjęs apetitas ir tuo pat metu greitas maisto prisotinimas;
  • Raidė ant liežuvio;
  • Padidėjęs prakaitavimas.
  • Skausmas, kai spaudžiamas ant epigastrinio regiono (plotas tarp šonkaulių, pilvo centre, 2/3 virš bambos).

Galimi skrandžio opos skausmai: dešinėje hipochondrijoje, širdies regione, juosmeniniame regione, dešiniajame šlaunies regione, epigastriniame regione.

Svarbu! Kartais 25-28% atvejų skrandžio opa gali išsivystyti be išorinių apraiškų, simptomų, o ne laiku teikiama medicininė priežiūra lemia paciento mirtį!

Skrandžio opų komplikacijos

Skrandžio opa kartais sukelia gyvybei pavojingų komplikacijų:

Skverbtis. Patologinis skrandžio sienos sunaikinimo procesas, po kurio ataka plinta į skrandį artimiausius organus - kasą, tulžies pūslę, kepenis, žarnyną. Tuo pačiu metu paciento kūno temperatūra pakyla (iki 40-41 ° C), pasireiškia ūminis skausmas, padidėja alfa-amilazės kiekis kraujyje.

Skrandžio perforacija. Skrandžio turinys kartu su rūgštimi patenka į pilvo regioną. Pacientas jaučia stiprų pilvo skausmą, jis turi kūno intoksikacijos požymių, bendras silpnumas. Peritonitas, gali pasireikšti skausmo šokas.

Ūmus destrukcinis pankreatitas. Vysto, kai yra veikiamas pažeisto skrandžio rūgšties druskos rūgštis.

Skrandžio kraujavimas. Tai dažniausia mirties priežastis skrandžio opose. Pacientui išsivysto sunkus vėmimas, juodos išmatos, dusulys, tachikardija, sumažėja kraujospūdis, padidėja prakaitavimas, o pacientas praranda kraują.

Malignazija. Jam būdingas greitas paciento svorio sumažėjimas, vėmimas, karščiavimas ir apetito stoka. Laikui bėgant, malignazija gali išsivystyti į skrandžio vėžį.

Pyloro stenozė. Patologinė būklė, kai maistas pradeda stagnuotis skrandyje.

Skrandžio opų priežastys

Pagrindinė ir labiausiai paplitusi skrandžio opų priežastis yra Helicobacter pylori bakterija, kuri, anot gydytojų, yra 80% Rusijos gyventojų organizmuose. Būtent ši bakterija ir jos medžiagų apykaitos produktai gali sunaikinti ne tik skrandžio gleivinę, sudarančią jausmą, bet ir pažeisti patį organą, taip pat kitus organus, esančius greta skrandžio. „Helicobacter pylori“ patenka į kūną, kai nesilaikoma seilių, užteršto maisto ir vandens, neplautų patiekalų, užterštų daiktų, kurie liečiasi su žmogaus burnos ertme ir pan.

Tačiau apsvarstykime kitas skrandžio opos priežastis, taip pat veiksnius, kurie prisideda prie šio organo gleivinės susilpnėjimo:

  • Nervų sutrikimai: stresas, depresija, neurozė, šokas;
  • Blogi įpročiai: alkoholio vartojimas, rūkymas;
  • Patologinės sąlygos: skrandžio sužalojimai, kūno paviršiaus nudegimai, užšalimas, kraujo infekcija;
  • Nepakankama mityba: kenksmingų maisto produktų, šiurkščių, šaltų, karštų, aštrių ir keptų maisto produktų naudojimas, piktnaudžiavimas kava ar kofeinu turintys gėrimai;
  • Narkotikai: nekontroliuojamas vaistų vartojimas be gydytojo recepto, ypač antibakteriniai vaistai, NVNU (aspirinas, diklofenakas, Ibuprofenas), kortikosteroidų hormonai, citotoksiniai vaistai, antihipertenziniai vaistai;
  • Asmens higienos taisyklių nesilaikymas;
  • Kitų ligų komplikacijos: cukrinis diabetas, hepatitas, pankreatitas, kepenų cirozė, Krono liga, tuberkuliozė, sifilis, plaučių vėžys ir tt;
  • Paveldimas polinkis

Taip pat pastebėtas padidėjęs pacientų, sergančių skrandžio opa, skaičius 1.

Skrandžio opų tipai

Peptinė opa klasifikuojama taip:

Pagal klinikinius požymius:

  • Ūminė skrandžio opa;
  • Lėtinė skrandžio opa.

Pagal lokalizaciją:

  • Kardijos opa;
  • Subkardija;
  • Antrumas;
  • Pilorinis kanalas;
  • Skrandžio, priekinės ir galinės sienos korpusas, mažas ir didelis kreivumas.

Pagal opos dydį:

  • Mažas - mažesnis nei 5 mm;
  • Vidutinė - 5-10 mm;
  • Didelis - 11-30 mm;
  • Milžinas - daugiau nei 30 mm.

Pagal etapą:

  • Aktyvus etapas;
  • Randų etapas;
  • „Raudonojo“ rando etapas;
  • "Baltojo" rando etapas;
  • Ilgalaikio randų nebuvimo etapas.

Fazėje:

1. pasunkėjimas (atkrytis);
2. Išnykimo paūmėjimas (neišsami remisija);
3. Atsisakymas.

Toliau:

1. Latentinė srovė;
2. Lengva, retai pasikartojanti;
3. Vidutinio sunkumo opa, 1-2 kartus per metus, pasikartojanti;
4. Sunkus - liga lydi komplikacijų ir dažnas atkrytis (3 ar daugiau kartų per metus).

Skrandžio opų diagnostika

Skrandžio opos diagnostika apima šiuos tyrimo būdus:

  • Istorija;
  • Visiškas kraujo kiekis;
  • Šlapimo analizė;
  • Bendroji išmatų analizė;
  • Fibroezofagogastroduodenoskopija (FEGDS);
  • Tulžies pūslės, kasos ir kepenų ultragarsas;
  • Radiografija naudojant kontrastinę medžiagą;
  • Kompiuterinė tomografija (CT);
  • Skrandžio sulčių pH stebėjimas visą dieną;
  • Bakterijos Helicobacter pylori (Helicobacter pylori) buvimas organizme;
  • Biopsija.

Gydymas skrandžio opa

Gydymas skrandžio opa apima šiuos metodus:

1. Vaistų terapija;
2. Dieta;
3. Kartu vartojamų ligų gydymas (gastritas, duodenitas ir tt), jei yra.

Skrandžio opos gydymo kursas, priklausomai nuo patologinio proceso laipsnio ir opos dydžio, paprastai trunka nuo 2 iki 6 savaičių.

Svarbu! Jei pacientui pasireiškia ūminio skrandžio opos simptomai, jis turi būti nedelsiant hospitalizuotas.

Vaistų terapija - vaistai skrandžio opoms

Svarbu! Prieš naudodami vaistus, būtinai pasitarkite su gydytoju!

1. Antibakterinė terapija

Visų pirma, gydymas vaistais yra skirtas iš organizmo išskirti Helicobacter pylori bakteriją, jei ji randama organizme. Ši bakterija, kaip ir kitų rūšių bakterinė infekcija, išsiskiria iš organizmo, naudojant antibakterinius preparatus. Paprastai skiriami 1-2 gydymo antibiotikais kursai.

Antibiotikai skrandžio opoms: penicilinai ("Amoksicilinas"), tetraciklinai ("Tetraciklinas"), makrolidai ("Klaritromicinas"), nitromidazolo dariniai.

2. pH normalizavimas skrandyje - antisekretoriniai vaistai

Kaip jau sakėme, bakterija Helicobacter pylori didina skrandžio rūgštingumą su gyvybine veikla, kuri palaipsniui prisideda prie skrandžio gleivinės sunaikinimo, o tada pačios organo sienos.

Normalizuojant rūgšties ir bazės pusiausvyrą, tokie simptomai kaip: - nevalgymas, pykinimas, rėmuo ir opos komplikacijų rizika yra kuo mažesni.

Antacidai. Jie turi neutralizuojančią druskos rūgšties savybę, neleidžiančią neigiamai paveikti druskos rūgšties skrandžio sienoms.

Tarp antacidinių medžiagų galima išskirti: "Almagel", "Maalox", "Keal".

Protonų siurblio blokatoriai. Užblokuodami protonų siurblį, neleidžia padidinti druskos rūgšties kiekio skrandyje.

Tarp protonų siurblių blokatorių galima identifikuoti: "Nexium", "Omez", "Rabelok".

M-cholinerginiai blokatoriai. Jie turi galimybę sumažinti druskos rūgšties gamybą skrandyje, taip pat padeda pašalinti burnos ertmės opų skausmą ir sausumą.

Tarp M-cholinerginių receptorių blokatorių galima išskirti: „Gastrotsepinas“, „Pirensepinas“.

3. Gleivinės apsauga

Skrandžio gleivinės apsauga yra būtina priemonė šio organo pepsinės opos ligai gydyti. Šiais tikslais naudojamos šios priemonės:

  • Helicobacter pylori sunaikinimui ir apsauginės plėvelės susidarymui skrandyje: "De-nol";
  • Didinti skrandžio gleivių gamybą, taip pat rūgšties ir bazės pusiausvyros normalizavimą: "Misoprostolis", "Cytotec";
  • Sukurti apsauginę dangą iš opos apačios: "Sucralfat";
  • Paspartinti skrandžio gleivinės atsigavimą: "Biogastron", "Ventroxol", "Caved-S".
  • Paspartinti skrandžio gleivinės ir skrandžio sienos ląstelių atsigavimą: "Entrostil".

4. Kiti vaistai

Antispasmodikai. Naudojamas skausmo malšinimui opos metu, taip pat skrandžio spazmai: „Drotaverin“, „No-shpa“;

Prokinetika. Prisidėti prie virškinamojo trakto judrumo gerinimo: "Itopod", "Motilium".

Probiotikai. Naudojamas antibakterinių vaistų atveju, siekiant išsaugoti naudingą mikroflorą virškinimo organuose: „Bifiform“, „Linex“.

Sedatyvai. Naudojamas neurologiniams sutrikimams, nerimui: „Valerijui“, „Tenotenui“.

Gydymo režimai

Skrandžio opo gydymui dažniausiai naudojamas toks vaistų režimas: antibiotikai (penicilino vaistai + klaritromicinas) + protonų siurblio inhibitoriai.

Jei po savaitės nėra pagerėjimo, taikoma ši schema: „Tetraciklinas“ + „Metronidazolas“ + „De-nol“ + protonų siurblio inhibitoriai.

Chirurgija skrandžio opoms

Chirurginis skrandžio opos gydymas parodomas tik kai kuriais atvejais, pavyzdžiui:

  • Narkotikų terapija nesukėlė norimų rezultatų;
  • Su dideliu opų komplikacijų rizika dėl narkotikų vartojimo;
  • Kraujavimas;
  • Opos perforacija;
  • 2-3 laipsnių stenozė;
  • Peptinės opos ligos perėjimas į vėžį;
  • Trūksta opos gydymo ilgą laiką.

Dieta skrandžio opoms

Kai aptinkama skrandžio opa, pacientui skiriama Pevzner dieta: pirmąją savaitę - dietos 1a, antrą savaitę - 1b mitybą, praėjusią savaitę - dietos numerį 1.

Ką galite valgyti su skrandžio opa? Maistas skrandžio opoms apima: taupančias sriubas (iš įvairių grūdų, ryžių ir manų kruopų), liesą mėsą (vištiena, kalakutiena, veršiena), skystą košę, kiaušinius (minkštomis virintomis omelėmis), pieno produktus (mažai riebalų varškės, grietinėlės). Kaip gėrimai, galite naudoti kompotą, želė. Desertui galite valgyti medaus.

Virti maistas neturėtų būti šaltas ar per karštas. Pagrindinis virimo būdas yra garinamas. Tam gerai naudoti dvigubą katilą.

Maitinimas per dieną - 5.

Kas negali valgyti su skrandžio opa? Alkoholiniai gėrimai (įskaitant mažą alkoholį), kepti, aštrūs ir rūkyti maisto produktai, miltų produktai (kepyklos, ypač kepimas), stiprūs mėsos sultiniai, kenksmingi maisto produktai (padažai, kečupai, majonezas), skrandžio dirginantys augalai (ankštiniai, kopūstai, pomidorai, ridikai, citrusiniai vaisiai, agrastai, datos), kava ir kakava.

Ligų opų gydymas

Svarbu! Prieš naudodami liaudies gydymo priemones skrandžio opai, būtinai kreipkitės į gydytoją!

Bulvių sultys. Suteptą ir nuluptą bulvę supilkite ant trintuvo, išspauskite sultis iš jos tyrės per marlę. Jums reikia paimti bulvių sultis 20 g, 30 minučių prieš valgį, 3 kartus per dieną, 7 dienas. Antrą savaitę sulčių kiekis turėtų būti 40 g, trečią savaitę - 60 g, ketvirtą savaitę - 100 g. Gydymo kursas yra 1 mėnuo. Įrankio efektyvumas bus geriausias, jei nuo sultys spaudimo momento iki jo naudojimo užtruks ne daugiau kaip 10 minučių. Tuo pat metu liaudies gydytojai uždraudžia gydyti sultis iš senų bulvių, pavyzdžiui, žiemą.

Taip pat pažymėta, kad yra naudingas ir gydantis poveikis organizmui, jei bulvių sultys praskiedžiamos morkų sultimis, santykiu 50/50.

Hypericum Įpilkite 15 gramų džiovintų žolelių jonažolės su 200 g verdančio vandens, o naktį panardinkite į infuziją. Ryte, štamas, įpilkite truputį verdančio vandens, kad gautumėte 200 g infuzijos, ir ištraukite šią infuziją iš opos 50 ml, 3-4 kartus per dieną, 30 minučių prieš valgį. Gydymo kursas yra 14 dienų. Jei ligos simptomai išlieka, turite užtrukti per savaitę ir pakartoti kursą 14 dienų.

Atkreipkite dėmesį, brangūs skaitytojai, kad jonažolė gali sukelti alerginę reakciją, todėl pradėkite gerti mažą gurkšnį ir, jei yra reakcija, nenaudokite šios priemonės.

Propolis. Į keptuvę įpilkite 1 litrą šviežio karvės pieno ir 50 g propolio, kruopščiai juos sumaišykite ir įdėkite į viryklę, kad pašildytumėte ir visiškai ištirptumėte propolį piene. Šią opą reikia skirti 100 g, 40 min prieš valgį, 3-3 kartus per dieną. Gydymo kursas yra 30 dienų. Jei ligos požymiai neišnyko, kursas yra ilgesnis.

Atkreipkite dėmesį, kad propolis yra bičių produktas, todėl jis gali sukelti alerginę reakciją. Šis įrankis taip pat draudžiamas vaikams iki 3 metų ir suaugusiųjų kepenų nepakankamumu.

Medus su sviestu ir graikiniais riešutais. Į emalio keptuvę įdėkite 300 g gėlių medaus, graikinių riešutų ir sviesto. Tada įdėkite indą į orkaitę 20 minučių, esant 100 ° C temperatūrai, tada išimkite įrankį ir gerai išmaišykite. Paimkite šį medaus mišinį iki 1 valg. šaukštas 3 kartus per dieną, 30 minučių prieš valgį, be geriamojo vandens.

Medetkų. Gydymui reikalingas medetkų aliejus, kurio paruošimui mums reikia 30 g medetkų gėlės, supilkite 100 g augalinio aliejaus (pageidautina alyvuogių aliejaus), sumaišykite ir įpilkite į vandens vonią, pašildykite iki 70-80 ° C temperatūros ir apvaisinkite produktą maždaug 2 valandas. Toliau įrankis atidėjo vieną dieną, reikalaujantį, filtruodamas ir paimant 5 g 30 minučių prieš valgį 2 savaites.

Ši priemonė yra kontraindikuota ūminio stadijos opoms, nėščioms moterims, žindymui, vaikams iki 12 metų, taip pat širdies ir kraujagyslių ligoms.

Plantain. 1 arbatinis šaukštelis lapuočių lapų pilamas 200 g verdančio vandens, uždenkite puodelį dangčiu ir 20–30 min. Po valgomojo gėrimo infuzijos, 30 minučių prieš valgį, 2-3 kartus per dieną.

Skrandžio opų prevencija

Skrandžio opos prevencija apima šias rekomendacijas:

- Naudokite gerai plaunamus stalo įrankius;

- Jei šeimoje yra žmogus, turintis opą, savo laiku atidėkite atskirą valgomojo daiktų rinkinį;

- Nepaisykite lėtinių virškinimo trakto ligų;

- Stiprinti savo kūno imuninę sistemą, kuri yra jūsų apsauga nuo įvairių infekcijų;

- Atkreipkite dėmesį į tinkamą mitybą - skaldytų patiekalų, kruopščiai kramtykite maistą, nevalgykite daug karšto ar šalto maisto;

- Pabandykite teikti pirmenybę maistui, turinčiam daug vitaminų ir makroelementų, maistui sumažinti - aštrus, kepti ir rūkyti maisto produktai;

- Naudokite vaistus tik pasikonsultavus su gydytoju;

- Nepamirškite laikytis režimo - darbo / poilsio / miego, - jums reikia miegoti bent 8 valandas per dieną;

- Atsisakyti alkoholinių gėrimų ir rūkyti.