Pagrindinis / Pankreatitas

Kas yra sumažėjusi skrandžio sekrecinė funkcija

Pankreatitas

Skrandžio rūgšties gamybos mažinimas pažeidžia būtinų aminorūgščių asimiliaciją ir natūraliai sumažina suvartojamo maisto maistinę vertę. Nuolatinis sekrecijos sumažėjimas neišvengiamai sukelia gastrito vystymąsi ir artimiausioje ateityje - opos atsiradimą ir gali būti didžiulis gleivinės atrofijos požymis, kuris laikomas priešvėžine liga.

Kas yra skrandžio paslaptis

Visi virškinimo procesai yra patikimai tarpusavyje susiję, atsižvelgiant į grįžtamojo ryšio principą ir aukštesniųjų žmogaus nervų sistemos dalių veiklą. Centrinės nervų sistemos slopinimo ir sužadinimo procesai, ypač jo aukštesnė dalis - smegenų žievė, lemia bet kurio virškinimo trakto organo sekrecijos ir motorinio aktyvumo sąlyginį refleksinį pobūdį.

Centrinė nervų sistema (CNS) per smulkų nervų reguliavimą koordinuoja atskirų virškinimo trakto sekcijų darbą ir įvairias kiekvienos jų funkcijas. Skrandžio sekrecijos patologijos neišvengiamai lemia jo gebėjimą evakuoti maistą ir atvirkščiai. Skrandžio išsiskyrimo funkcija priklauso nuo virškinimo procesų kokybės burnos ertmėje ir tuo pačiu metu veikia žarnyno funkciją.

Skrandžio sekrecijos virškinimo "galimybes" (kokybę) lemia šie veiksniai:

  • jo apimtis;
  • rūgštingumo lygis;
  • natūralus gebėjimas suskaidyti baltymą (proteolitinis aktyvumas);
  • absorbuojamas virškinimo produktuose.

Atkreipkite dėmesį! Baimė, depresija ir nerimas, sielvartas, stiprus emocinis susijaudinimas slopina virškinimo paslaptis išskiriančių skrandžio liaukų veiklą.

Virškinimo "katilas"

Skrandžio funkcija, susijusi su sekrecija, yra labai sudėtinga ir daugiapakopė. Skrandžio sulčių sudėtyje esantis rūgšties procentas ir skrandžio sekrecinis pajėgumas yra funkcinis simptomas, priklausomai nuo daugelio veiksnių. Tai reguliuoja refleksiniai procesai, atsirandantys dėl nervų galūnių, esančių skirtingose ​​virškinimo trakto vietose, dirginimo. Šių galūnių vaidmuo yra tam tikras „mygtukų“ vaidmuo, kurį sukelia kontaktas su maistu ir išskiria daug hormonų (histamino, acetilcholino) ir virškinimo fermentų, kurie yra sudėtingoje sąveikoje.

Skrandžio, dvylikapirštės žarnos ir viršutinės plonosios žarnos sienos, kaip maistas progresuoja, išskiria specialias hormonines medžiagas - gastrinus, kurie yra skrandžio sienos viduje esančių liaukų veiklos „moderatorius“.

Proteolitinį fermentą pepsiną ir druskos rūgštį atskirai išskiria specialios skrandžio ląstelės. Druskos rūgšties vaidmuo skrandžio virškinimo procese yra tai, kad jis aktyvina fermentinį pepsino poveikį.

Rūgštingumo mažinimo priežastys

Pagrindinės rūgštingumo sumažėjimo priežastys yra šios:

  • paveldimumo faktorius;
  • medžiagų apykaitos sutrikimai, kuriuos sukelia skydliaukės hormonų gamybos sumažėjimas;
  • infekcija grybų toksinais arba Helicobacter pylori;
  • cinko trūkumas ir daugelis B grupės vitaminų;
  • neteisinga mityba;
  • piktnaudžiavimas alkoholiu ir rūkymas, d ÷ l kurio atsiranda d ÷ l gleivinių t
  • autoimuninio gastrito vystymasis;
  • skrandžio nervų receptorių aktyvinimas, atsirandantis dėl tulžies pūslės, taip pat moterų lytinių organų organų.

Maistas, kuriame vyrauja angliavandeniai, yra silpnas sekrecijos stimuliatorius. Ilgalaikė angliavandenių dieta mažina rūgštingumą ir sulčių gebėjimą virškinti.

Skrandžio sekrecijos virškinimo pajėgumai, susiję su maistu, kuriame yra riebalų perteklius, yra mažesni nei mėsos maistas, bet didesnis nei angliavandeniai.

Rūgštingumo sumažėjimas gali būti ir uždegiminių procesų, atsirandančių jos sienelių storyje, priežastis ir pasekmė.

Mažo rūgštingumo simptomai

Klinikinis sumažėjusio rūgštingumo vaizdas nėra specifinis ir jam būdingas toks simptomų kompleksas:

  • sunkumo pojūtis epigastriniame regione, pilvo jausmas skrandyje;
  • kai kuriais atvejais - padidėjęs seilėtekis;
  • pykinimas, pykinimas;
  • vidurių pūtimas ir viduriavimas;
  • baltas žydėjimas ant liežuvio;
  • rėmuo;
  • sumažėjęs imunitetas, bendras silpnumas.

Atkreipkite dėmesį! Mažo rūgštingumo simptomai yra rėmuo, tačiau šio reiškinio pobūdis yra šiek tiek kitoks nei aukšto rūgštingumo. Jis atsiranda tik dėl žarnyno tūrio padidėjimo ir padidėjusio pilvo ertmės slėgio, kuris sukelia refliuksą, kuris sukelia deginimo pojūtį stemplėje, net esant mažam druskos rūgšties kiekiui.

Dėl padidėjusio seilių išsiskyrimo skrandyje rūgštingumas neutralizuojamas nurijus seilę, kuri turi šarminę reakciją, ir sumažėja peristaltinių bangų intensyvumas, kuris prisideda prie tinkamo impregnavimo sultimis, ir aktyvių ir fermentacinių reiškinių vystymosi.

Manoma, kad asteninis žmogaus kūno formavimasis (aukštos, šviesios, plonos, ilgos rankos ir kojos, ploni pirštai) lemia mažą rūgštingumą.

Rūgštingumo mažinimo sąlygos

Ląstelių, kurios išskiria rūgštį (ir todėl nustato bendrą paslapties rūgštingumą), skaičių reguliuoja daugelis hormonų, kuriuos išskiria skrandžio endokrininės ląstelės. Palaiko skrandžio rūgščių ir šarmų pusiausvyrą, įskaitant šarminių skrandžio sulčių komponentus (priešingu atveju skrandžio virškinimas pats savaime) ir skrandžio sienelių išskyrimas.

Taigi, viena iš šių aplinkybių lemia rūgštingumo sumažėjimą:

  • ląstelių, gaminančių rūgštį, skaičiaus sumažėjimas (iki visiško jo išsiskyrimo nutraukimo), atsižvelgiant į įprastą sulčių komponento sekreciją;
  • skrandžio išsiskyrimo šarminės sudedamosios dalies koncentracijos padidėjimas per įprastą skrandžio sulčių rūgštingumą;
  • šarminių komponentų koncentracijos padidėjimas, atsižvelgiant į sumažėjusį druskos rūgšties ląstelių skaičių.

Normaliomis sąlygomis sekrecijos kiekis priklauso nuo homogeniškumo laipsnio (nuoseklumo) ir maisto masės kiekio skrandyje (tuo daugiau maisto, tuo intensyviau sekrecija).

Mažo rūgštingumo pasekmės

Vadinamasis slopinamasis sekrecijos tipas pasižymi sumažėjusiu liaukų jaudrumu ir žymiu skrandžio peristaltikos ir tono sumažėjimu. Dėl mažo rūgštingumo maisto virškinimas vyksta daugiausia žarnyne. Esant tokioms aplinkybėms, raumenų skaidulų ir jungiamojo audinio skilimas tampa problemiškas, anaerobinis (nesant oro) maisto puvinio didėja, išmatos smarkiai įžeidžiamos, lipnūs, įgauna minkštą tekstūrą ir šarminę reakciją.

Nepakankamai virškinamas skrandžio turinys dirgina storąją žarną. Puvimo ir fermentacijos produktai, per didelis gleivių kiekis sukelia padidėjusią storosios žarnos peristaltiką, trukdo vandens absorbcijai ir sukelia viduriavimą.

Staigus skrandžio sekrecijos rūgštingumo ir fermentinės galios sumažėjimas yra dažniausia ūminio ir lėtinio atrofinio gastrito priežastis.

Atkreipkite dėmesį! Piktybinės anemijos ir skrandžio vėžio atveju pastebėta skrandžio gleivinės atofija ir visiškas druskos rūgšties (Akhiliya) nebuvimas.

Nepriklausomai nuo skrandžio judrumo sutrikimų priežasties, ji negali būti vertinama atskirai nuo sekrecinių sutrikimų. Sumažinus rūgšties kiekį maisto produktų gabalėlyje, paspartėja jo išsiskyrimas iš skrandžio. Pylorinių susitraukimų (skrandžio išleidimo vožtuvo) aktyvumas priklauso nuo maisto neutralizavimo greičio prie įėjimo į plonąją žarną. Esant mažam rūgštingumui, šis procesas vyksta patologiškai greitai: atsidaro vartininkas ir silpnai rūgštus neparuoštas maistas patenka į plonąją žarną.

Greitas skrandžio ertmės ištuštinimas sukelia dvylikapirštės žarnos perkrovą ir sukelia daugelį virškinimo sutrikimų žarnyne.

Gleivių kiekis skrandyje priklauso nuo rūgštingumo lygio: mažas rūgštingumas padidėja. Pernelyg daug gleivių sutrikdo pagrindinių maistinių medžiagų virškinimą - baltymus, riebalus ir angliavandenius, sukelia anemiją, trukdo mikroelementų absorbcijai, didina jautrumą infekcijoms, būdamas mikroorganizmų maistine terpe, sukelia žarnyno disbakteriozę.

Rūgštingumo nustatymas

Sumažėjęs rūgštingumas neturi specifinių simptominių simptomų, todėl, jei įtariama, kad yra mažas rūgštingumas, iškyla dėmesingas gydytojo analitikas, kuris daugiau dėmesio skiria jo poveikiui, ir diferencinė diagnostika.

Rūgštingumui apibūdinti naudojamas vadinamasis pH. Jame yra pirmoji vandenilio cheminio pavadinimo raidė, nes ji padeda įvertinti jo jonų (protonų) cheminę veiklą, kuri lemia skystų medžiagų rūgštingumą.

Svarbu! Daugelis jų suklaidina tuo, kad kiekybinis pH didėja mažėjant rūgštingumui: kuo didesnis, tuo mažesnis rūgštingumas. Skrandžio rūgštingumas, atitinkantis normą, yra pH = 1,5-2. 7 vienetų rodiklis yra vandens sluoksnis, sąlygiškai atskirdamas rūgštinę aplinką nuo šarminės (tai yra gryno vandens rūgštingumo rodiklis).

Labiausiai informatyvus yra rūgštingumo matavimas, naudojant specialius jutiklius tuščiame skrandyje, įvairiuose sulčių atskyrimo etapuose ir įvairiuose skrandžio taškuose, nes rūgštis išskiriančios ląstelės yra nevienodai pasiskirstę skrandžio ertmėje, jų koncentracija yra didesnė viršutinėje (pagrindinėje) dalyje.

Diagnozei atlikti atlikti biocheminę kraujo analizę, nustatyti Helicobacter pylori antikūnus, likutinį azoto kiekį kraujyje. Jei reikia, atlikite skrandžio ir dvylikapirštės žarnos rentgeno tyrimą, virškinimo trakto ultragarsu.

Kaip valgyti su mažu rūgštingumu

Dietinės savybės priklauso nuo ligos simptomų, išmatų pobūdžio ir dažnumo. Pagrindiniai mažos rūgštingumo dietos kūrimo principai:

  • produktų, kurie sukelia vidurių pūtimą, pašalinimas;
  • augalinių baltymų pirmenybė gyvūnams;
  • saldus apribojimai iki visiško pašalinimo iš dietos;
  • atsisakymas konservuoti maisto produktai;
  • atskiros dietos įvedimas (ypač svarbu, kad angliavandeniai nebūtų sumaišyti su proteinais);
  • vartoti pakankamai pluošto;
  • vaisiai ir mažai riebalų turintys pieno produktai, naudojami intervalais tarp pagrindinių valgių;
  • probiotikų vartojimas siekiant atkurti mikrofloros pusiausvyrą;
  • Negalima vartoti skysčio tuo pačiu metu, kaip valgant.

Maisto temperatūra turi būti panaši į kūno temperatūrą.

Svarbu! Mineralinis vanduo yra plonas rūgštingumo reguliatorius, tačiau jį pasirenka gydytojas pagal specifinius rūgštingumo rodiklius ir atsižvelgia į susijusius simptomus.

Gydymas

Mažo rūgštingumo ir jo pasekmių gydymo metodai priklauso nuo specifinių simptomų, pažeidimų sunkumo ir asmens savybių. Kaip taisyklė, šiuo atveju nustatomi druskos rūgšties vaistai ir vaistai, užpildantys virškinimo liaukų išskiriamų fermentų trūkumą.

Pavyzdžiui, vartokite 1 valg. l valgant druskos rūgšties arba natūralių skrandžio sulčių gyvūninės kilmės tirpalu, tirpius pepsino miltelius. Normalizuoja vaisto Oraz granulių virškinimą, kuris vartojamas valgio metu arba iš karto po valgio. Gydymo kursas trunka iki mėnesio.

Natūralūs kasos sulčių pakaitalai yra pangrol, creon, mezim. Kapsulės yra 1-2 vnt. prieš valgį gerkite daug vandens.

Norėdami paskatinti skrandžio sekreciją, naudojamas kartumas: viščiukų tinktūra - 20 minučių prieš valgį, 15-20 lašų, ​​aristocholis - 20-25 lašai po valgio tris kartus per dieną, vitamino A preparatas citoflavinas, kuriame yra gintaro rūgšties, yra pusvalandį prieš valgį. 2 tabletės 2 kartus per dieną.

Liaudies gynimo priemonės

Su mažu rūgštingumu, siekiant pagerinti gerovę, plačiai naudojamos anizės, alavijo, viburnum, dogrose, karvės, juodųjų serbentų (taip pat ir šviežių sultys) užpilai.

Prieš kiekvieną valgį galite vartoti 1 valg. nuėmimas iš džiovintų lapuočių lapų arba raudonų lapų lapų. Šviežia dribsnių sultys skiria 1 valgomasis šaukštas. pusvalandį prieš valgį, ir žalias lapuočių lapai, jauni kiaulpienės lapai - ne tik naudingas vitaminų priedas salotose, bet ir veiksmingos vaistažolių priemonės.

Medus turi stiprų antimikrobinį poveikį. Siekiant paskatinti sulčių atskyrimą, sviestą sumaišykite lygiomis dalimis su medumi, pusvalandį prieš valgį, 1 valgomasis šaukštas.

Tarp obuolių sidro acto (šaukštas vandens stiklinei prieš valgį), vaisių sultys (išskyrus aviečių ir vyšnių) pusę su vandeniu yra tarp liaudies gynimo priemonių.

Su mažu rūgštingumu naudingi švieži agurkai, abrikosai, vynuogės.

Svarbu! Bet koks rūgštingumo lygio koregavimas turėtų būti neatsiejamai susijęs su jo medicinine priežiūra.

Sekrecijos stiprikliai

Skrandžio virškinimo procesas dažniausiai susideda iš baltymų paruošimo tinkamam virškinimui žarnyne. Todėl efektyviausias skrandžio sekrecijos „provokatorius“ yra maistas, kuriame vyrauja baltymai. Baltymai ir jų skilimo produktai pasižymi ryškiu „sokogonnaya“ gebėjimu. Ilgalaikė mėsos dieta padidina sekrecinį atsaką į visus maisto stimulus, padidina rūgštingumo lygį ir skrandžio sulčių „virškinimo“ veiksmingumą.

Skrandžio sulčių sekrecija didėja tuo metu, kai nustatomas maitinimo būdas ir aktyvus kramtymas (receptorių, esančių burnos gleivinėje), maistas yra regimas ir kvapas, todėl labai svarbu skatinti apetitą, patrauklų maistą ir maistą tam tikromis valandomis.

Sumažinus sulčių rūgštingumą, skrandis atima visą jo virškinimo traktą. Normalaus rūgštingumo skrandžio sultys turi antiseptinį poveikį, slopina patogeninius mikroorganizmus. Patologinėmis sąlygomis, kai virškinimo trakto rūgštingumas mažas, tampa kūno įėjimo vartais, atvirais nuodams ir infekcijoms.

Skrandžio sulčių sekrecija

Sveikame kūne visos fiziologinės funkcijos yra suderintos. Skrandžio sekrecija yra svarbi tinkamam virškinimui ir maistinių medžiagų įsisavinimui. Daug veiksnių, turinčių įtakos išskiriančių liaukų funkcijai, slopina jo produktus. Kartu atsiranda virškinimo simptomų. Priešingai, kiti veiksniai skatina sekreciją, dėl to skrandžio ertmėje susidaro fermentų ir kasos sulčių koncentracija. Ši sąlyga taip pat gali sukelti virškinimo trakto ligas, nes per daug stimuliuojama druskos rūgšties gamyba skatina opų susidarymą virškinimo trakto sistemoje.

Kas yra šis reiškinys?

Skrandžio sekrecija atsiranda dėl skrandžio sulčių gamybos liaukose. Jis gaminamas nuo 1 iki 1,5 litrų per dieną. Sulčių sudėtyje yra fermentinių medžiagų (pepsino, lipazės, chimozino, renino), druskos rūgšties ir gleivių. Jie išsiskiria iš liaukų formavimosi dėl raumenų elementų gleivinės gleivinės judesių. Skrandžio funkciją reguliuoja visceralinė nervų sistema.

Kaip viskas vyksta?

Skrandžio sekreciją skatina kramtytas ir sudrėkintas stemplės maistas. Jis mechaniškai ir chemiškai dirgina skrandžio sienas, dėl kurių liaukos išskiria fermentus ir druskos rūgštį, kad dar labiau suskirstytų sudėtingas medžiagas į paprastesnes. Taip pat veikia jų produktai ir nervų nervas. Vidinė sekrecija prisideda prie sienos virškinimo. Fermentai ir druskos rūgštis, išleistos pradžioje, prisideda prie maisto virškinimo virškinimo trakto liumenyje.

Paslapčių funkcijos

Liaukose esančios medžiagos gali paskatinti sudėtingų maisto molekulių suskirstymą į paprastas. Jei kiekvieną skrandžio sulčių komponentą vartojate atskirai, jie atlieka šias funkcijas:

  • Pepsinas. Šis fermentas yra būtinas, nes jis suskaido sunkius baltymus, pirmiausia - lengvesnius (albumozę ir peptonus), o galiausiai - mažas aminorūgštis.
  • Druskos rūgštis Jis aktyvina pepsiną, paverčiant jį neaktyvia forma - pepsinogenu. Be to, bikarbonatas suteikia virškinimo trakte daugiau rūgštinės ar šarminės aplinkos. Druskos rūgštis sunaikina patogeninius mikroorganizmus, įstrigusius skrandyje su maistu.
  • Reninas. Skatina mažų vaikų krūties pieną.
  • Lipazė. Dirba su riebalais, padalijant juos į riebalų rūgštis ir glicerolį.
  • Gleivės Sudėtyje yra bikarbonatų, kurie susikaupia skrandžio aplinką, kai rūgštėjimas yra per didelis. Gleivės neutralizuoja druskos rūgštį per hipertenziją. Jis apima skrandžio raukšles plonu sluoksniu.
  • Hormonai ir biologiškai aktyvios medžiagos (gastrinas, motelinas, somatostatinas, histaminas, serotoninas) reguliuoja visą virškinimo trakto sistemą.

Antianeminis faktorius gaminamas skrandyje. Jis skatina vitamino B12 išsiskyrimą iš maisto, kuris yra būtinas kraujo formavimui.

Kada prasideda druskos rūgšties gamyba?

Pasitaiko nevalgius bikarbonato produktai, tačiau jis šiek tiek išsiskiria. Vandenilio chlorido rūgšties išsiskyrimas prasideda lygiagrečiai maistui. Jis mechaniškai ir chemiškai dirgina ląstelių paviršiaus receptorius, signalizuoja fermentų ir bikarbonatų sekrecijos poreikį. Sintetinama druskos rūgštis, kad neaktyvus pepsinogenas transformuotųsi į aktyvią fermento - pepsino - formą.

Kas slopina arba, atvirkščiai, skatina procesą?

Jei sumažėja fermentų ir druskos rūgšties gamyba, pasireiškia virškinimo simptomai. Skatina šių medžiagų visceralinės nervų sistemos, įskaitant vagus, nervų sistemos gamybą. Jei jo funkcija yra sutrikusi, gali reikėti pakeisti pakaitinį fermentą. Lėtos sekrecijos funkcijos:

  • vartojamo maisto pobūdį;
  • padidėjęs rūgštingumas dvylikapirštės žarnos;
  • nervų sistemos sutrikimai.

Skatinti fermentų ir druskos rūgšties, kai kurių produktų ir uždegiminių procesų išsiskyrimą virškinimo trakte, Helicobacter pylori - bakterija, sukeliančia gastritą. Kai jie įvedami, kyla opinių defektų susidarymo rizika, todėl, kai aptinkama, reikia naudoti antacidus. Šios lėšos sumažina skrandžio pH ir atkuria pažeistas gleivines. Priešingu atveju, vartokite vaistus, kurie stimuliuoja liaukų ląstelių eksokrininę funkciją.

Kas yra padidėjęs išsiskyrimas?

Tai padidina skrandžio sulčių sekreciją, reaguojant į išorinius ir vidinius veiksnius. Skrandžio padidėjęs išsiskyrimas atsiranda, kai maisto produktuose yra didelė ekstrahuojančių medžiagų koncentracija. Tai prieskoniai, rūgštūs maisto produktai ir alkoholis. Patologijos priežastis tampa virškinimo sistemos virškinimo inercijos pažeidimu. Be to, padidėjusią išskyrų gamybą įtakoja virškinimo trakto uždegiminės patologijos, pavyzdžiui, gastritas. Nereguliarus mityba ir netaisyklingos dienos režimas dažnai tampa hipersekrecija.

Kas yra hipoglikemija?

Tai pažeidžia skrandžio sekreto funkciją, mažindama fermentų ir druskos rūgšties gamybą. Esant tokiai būklei pasireiškia virškinimo simptomai. Jis pasirodo tam tikruose gastrito, nesveiko mitybos ir gyvenimo būdo tipuose. Jei skrandžio liaukų sekrecija yra nepakankama, dalis maisto patenka į apatinių virškinamojo trakto dalių neištirpusius. Tai skatina fermentacijos procesus. Neapdorotų produktų skilimo produktai absorbuojami į žarnyno sieną ir nuodinami.

Sutrikimo simptomai

Gipersekretsiya skrandžio sulčių pasireiškia rėmuo, raugi rūgštus turinį skrandyje ar ore. Kartais epigastriniame regione yra skausmingų pojūčių, greito sotumo jausmas. Žemas išsiskyrimas pasireiškia viduriavimu. Jis atsiranda dėl nepakankamai virškinto maisto, fermentacijos ir dujų išsiskyrimo žarnyne. Sumažėjusi sekrecija neleidžia patekti į ląsteles ir audinius. Tokia patologija dažnai vystosi anemija.

Sekrecijos normalizavimas

Vaistus, kurie padidina arba mažina skrandžio sekreciją, nustato gydytojas arba gastroenterologas. Priemonės, slopinančios druskos rūgšties išsiskyrimą ir fermentus, vadinamos antacidais. Padidėjusi sekrecija, kai ji nuleidžiama, padės sekreto stimuliatoriams: "Sukralfat", "Methyluracil". Kaip alternatyva narkotikų dietai. Rekomenduojama dažnai ir dalijantys patiekalai, išskyrus keptus, riebaus maisto produktus ir alkoholį.

Virškinimo sutrikimai skrandyje

Skrandis atlieka daug funkcijų: sekreto, variklio, aspiracijos, inkretoriaus, išskyrimo, deponavimo. Virškinimo sutrikimai skrandyje sumažinami iki šių funkcijų pažeidimų.

Skrandžio sekreto funkcijos pažeidimai

Skrandžio sekreto funkcija susijusi su skrandžio sulčių gamyba skrandžio sulčių liaukomis (iki 3 l per parą), kuriame yra vandens, druskos rūgšties (0,3–0,5%), fermentų - pepsinogeno, mucino, vidinio Kasla faktoriaus (tik absorbuotas vitaminas) Į12). Vaikams skrandžio sulčių sudėtis yra skrandžio lipazė (suskaido pieno riebalus). Skrandžio sulčių sekrecija apima tris etapus:

  • ? pirmasis etapas - kompleksinis refleksas arba smegenys, daugiausia nurodo refleksinį poveikį maisto organoleptinėms savybėms, jo apdorojimą burnos ertmėje;
  • ? antrasis yra neurohumoralinis arba skrandžio, susijęs su sekreciją stimuliuojančių hormonų poveikiu;
  • ? trečiasis yra žarnynas, į kurį išskiriama sekrecija. Antrasis ir trečiasis etapai yra būtini siekiant išlaikyti didelį sulčių kiekį ir didelį rūgštingumą, siekiant užbaigti maisto virškinimą skrandyje, kur mechaninis maisto perdirbimas, baltymų patinimas, kolageno, mėsos maisto elastino, baltymų skilimas į peptidus.

Tipiški sekrecijos funkcijos pažeidimai, susiję su hipersekrecija ir hipotekcija.

Padidėjęs išsiskyrimas pasižymi padidėjusiu skrandžio sulčių kiekiu, paprastai turinčiu didelį druskos rūgšties kiekį - hiperchloridiją, bendrą rūgštingumą ir sulčių virškinimo galią.

maistinis faktorius: alkoholis, grubus, karštas ir šaltas maistas;

  • ? organinės ir funkcinės žalos centrinei nervų sistemai;
  • ? druskos rūgšties išskiriančių skrandžio ląstelių hiperplazija;
  • ? vaistai - vaistai nuo uždegimo;
  • ? gastrino išskiriančių skrandžio ląstelių navikai;
  • ? reflektai iš kitų vidaus organų.

Patogenezė ir klinikiniai pasireiškimai

Padidėjęs išsiskyrimas kartu su didele skrandžio sulčių rūgštingumu gali pakenkti skrandžio gleivinei (erozijai, opoms), uždelstam skrandžio turiniui ir žarnyno virškinimo sutrikimams. Pacientams atsiranda skausmas epigastrijoje, pykinimas, vėmimas, rūgštus turinys (ryškesnis naktį), rėmuo, raugėjimas ir polinkis į vidurių užkietėjimą.

Hipotezavimą apibūdina sumažėjęs skrandžio sulčių kiekis, iki jo visiško nebuvimo - Akhilia, viso rūgštingumo ir druskos rūgšties sumažėjimas iki jo visiško nebuvimo (achlorhidrija).

• ūminis ir lėtinis gastritas, piktybiniai naviko navikai;

  • ? Įg,-folio rūgšties trūkumo anemija;
  • ? karščiavimas, infekcija, intoksikacija;
  • ? tam tikrų vaistų poveikį;
  • ? kepenų ir endokrininių liaukų ligos.

Patogenezė ir klinikiniai pasireiškimai.

Skrandžio sulčių virškinimo pajėgumų sumažėjimas išsivysto paspartinus maisto boliuso ištraukimą iš skrandžio, virškinimo sutrikimus dvylikapirštės žarnos metu, viduriavimą, išsekimą. Baktericidinio druskos rūgšties poveikio mažinimas prisideda prie fermentacijos, puvimo, disbakteriozės.

Achlorhidrija yra geležies trūkumo anemijos priežastis, nes sumažėjusio geležies susidarymas iš maisto atsiranda tik rūgštinėje aplinkoje, taip pat palanki sąlyga skrandžio vėžio vystymuisi.

Skrandžio motorinis aktyvumas priklauso nuo autonominės nervų sistemos simpatinių, parazimpatinių pasiskirstymų. Nervų nervas stimuliuoja, simpatinė nervai slopina variklio motorinę funkciją.

Skrandžio judrumo sutrikimai pasireiškia pokyčiais: peristaltika - hiperkinezė, hipokinezė; raumenų tonusas - hipotenzija, hipertenzija; maisto iš evakuacijos iš skrandžio pažeidimas.

Etiologija: apsinuodijimas, hipovitaminozė, grubus maistas, alkoholis, neurozė, hormonų disbalansas, gastritas, skrandžio opa ir kt. Motyvacija taip pat yra depresija, kai prarandate svorį, mažinate bendrą kūno toną, gaunate riebaus maisto, baimės, depresijos.

Patogenezė ir klinikiniai pasireiškimai. Hiperkinezę lydi skrandžio rūgštingumo padidėjimas, kuris rūgština dvylikapirštės žarnos (dvylikapirštės žarnos) turinį ir sulėtina skrandžio turinio evakuaciją. Sumažėjęs judrumas, sutrikdomas maisto sudedamųjų dalių maišymas, atsiranda perpildymo, pykinimo, rauginimo, vėmimo ir kitų diseptinių ir bendrų klinikinių simptomų pojūtis.

Virškinimo trakto judrumo pažeidimai sukelia kitų virškinamojo trakto dalių refliuksą - refliukso:

  • ? skrandžio turinio išmetimas į stemplę, kuri gali sukelti uždegimą (esophagitis);
  • ? dvylikapirštės žarnos turinį į skrandį išsiskiria rėmuo, skausmas, degimo pojūtis krūtinėje. Turinys, kuriame yra tulžies mišinys, patekęs iš dvylikapirštės žarnos į skrandį, prisideda prie erozijos ir opų susidarymo.

Pagrindinių skrandžio funkcijų pažeidimai yra ligų pagrindas: gastritas, skrandžio opa.

Gastritas yra ligų grupė, turinti skrandžio gleivinės pažeidimą, pirmiausia uždegiminį pobūdį, lydimas funkcinių sutrikimų.

Su srautu yra ūminis ir lėtinis gastritas.

Ūminis gastritas yra susijęs su egzo- (maisto, alkoholio, rūkymo, apsinuodijimo ir vaistinių medžiagų ir kt.) Ir endogeninių veiksnių (pvz., Uremijos) poveikiu, kurie pažeidžia skrandžio gleivinę.

Pagal morfologiją ūminis gastritas yra susijęs su eksudacinio uždegimo raida, priklausomai nuo žalos gylio ir eksudato pobūdis yra suskirstyti į katarrą, fibrinines, erozines, flegmonines, nekrotines formas.

Ūminio gastrito eiga dažnai yra palanki, atkuriama gleivinė, baigus nekrotinę formą, šiurkštūs randai gali sukelti skrandžio deformaciją (skrandį „smėlio laikrodžio“ forma), stenozę.

Lėtinis gastritas

  • 1. Pagal etiologiją:
    • ? autoimuninis gastritas (genetiškai nustatytas);
    • ? bakterijų, susijusių su Helicobacter pylori> 90%;
    • ? cheminis toksinis gastritas (reaktyvus, refliuksinis gastritas);
    • ? specialios formos: vaistas, idiopatinis (granulomatinis), alergiškas (eozinofilinis), spinduliuotė (radiacinė žala).
  • 2. Topografija: antral, fundal, pangastrit.
  • 3. Morfologija: nustatomas atrofijos laipsnis, žarnyno metaplazija ir displazija, nustatoma bakterijų buvimas arba nebuvimas gleivinėje.
  • 4. Rūgštį gaminanti funkcija:
    • ? su normalia sekrecine funkcija;
    • ? su padidėjusia sekrecine funkcija;
    • ? sumažėjusi sekrecija iki ahilia.
  • 5. Pagal motorinių evakuacijos sutrikimų laipsnį: refliukso tipai,

lėtėja arba pagreitina skrandžio evakuaciją.

6. Ligos fazėje: pasunkėjimas, atleidimas.

ø lėtinis autoimuninis gastritas pasižymi skrandžio dugno liaukų uždegimu ir atrofija su sekreciniu nepakankamumu, iki achlorhidrijos dėl autoimuninių ląstelių pažeidimų ir vidinio pilies faktoriaus. Dažnai kartu su anemija, autoimuniniu tiroiditu;

  • ? Lėtinis gastritas, kurį sukelia Helicobacter pylori infekcija, pasižymi kūno uždegimu ir pyloriniu regionu, kartu su atrofija ir žarnyno metaplazija. Su šio tipo gastritu, sekrecinis aktyvumas ilgą laiką išliks normalus. Helicobacter pylori yra kancerogenas, todėl jis prisideda prie skrandžio vėžio susidarymo;
  • ? cheminis-toksiškas gastritas atsiranda dėl refliukso su skrandžio gleivinės hiperplazija, kai yra veikiami cheminiai dirgikliai, tulžis, vaistai.

Klinikinės ligos apraiškos gali būti sumažintos iki tipiškų apetito sutrikimų, seilių, įsiurbimo, judrumo, įskaitant evakuaciją, skausmo sindromą. Susiformuoja funkcinio dispepsijos sindromas, anemija, pablogėjusi išmatos.

Lėtinio gastrito gydymo principai

Etiotropinis: išnaikinimas (visiškas mikroorganizmų sunaikinimas) Helicobacter pylori antibakteriniai vaistai.

Patogenetinis: ne atrofinio gastrito metu naudojami antisekretoriniai vaistai; su atrofiniu gastritu, gydymas B.12-trūkumo anemija.

Skrandžio ir dvylikapirštės žarnos opos. Opa (opa) - skrandžio arba dvylikapirštės žarnos gleivinės defektas, giliau įsiskverbiantis į gleivinės raumenų plokštę. Opų susidarymas vyksta skirtingais patogenetiniais būdais, veikiant veiksniams, galintiems sukelti gleivinės defektą (opinis).

Gali atsirasti opos:

lokalizacija: skrandžio opos (širdies ir pogrupių, antrum, pylorinis kanalas); dvylikapirštės žarnos (lemputės arba postbulbarinis skyrius), kombinuotos skrandžio ir dvylikapirštės žarnos opos;

opų skaičius: vienos ir kelių opų.

Peptinė opa yra lėtinė pasikartojanti, genetiškai medijuojama liga, kurios skrandžio arba dvylikapirštės žarnos gleivinėje susidaro opa, prasiskverbusi giliau į sienos raumenų plokštę.

Etiologija. Pepsinės opos ligos priežastis šiuo metu pripažįstama Helicobacter pylori mikrobiologiniam sėjimui. Šis veiksnys vaidina pagrindinį vaidmenį įgyvendinant esamą genetinį jautrumą, kuris koduoja rizikos veiksnius: išskiriamų vandenilio chlorido rūgšties ląstelių masės padidėjimą, padidėjusį jautrumą gastrinui, padidėjusį pepsinogeno susidarymą, gleivių trūkumą, 0 (1) kraujo grupės, teigiamą Rh faktorių ir kt.

Helicobacter pylori - fecal-oral (perdavimo-namų ūkio mechanizmas - naudojant tuos pačius patiekalus, higienos priemones, bučinius) perdavimo būdai, iatrogeniniai (naudojant skleidžiamus endoskopinius instrumentus). Šios infekcijos šaltinis, žinoma, yra ligonis.

Patogenezė. Daugelis skrandžio opos teorijų kartu su skrandžio gleivinės pažeidimo ir apsaugos veiksnių pusiausvyros samprata, pateiktos 9 lentelėje. Stresas, fizinė ir psichinė trauma, alkoholis, mitybos klaidos ir kt. Dažnai skatina apsaugos veiksnių poveikį.

Skrandžio gleivinės "agresijos" ir "apsaugos" veiksniai

  • ? kraujagyslių ląstelių hiperplazija, padidėjusi druskos rūgšties sekrecija (hiperaciditas)
  • ? pagrindinė ląstelių hiperplazija

ir padidėjęs peptinis aktyvumas

  • ? vagotonija
  • ? aukšti gastrino produktai
  • ? dysmotility (duodenogarastralinis refliuksas)
  • ? lizolecitinas ir tulžies rūgštys
  • ? traumos gleivinės
  • ? gleivių gamyba
  • ? vietinis kraujo tekėjimas
  • ? bikarbonato sekreciją
  • ? prostaglandinų sintezė (reguliuoti gleivių, bikarbonato, kraujo tėkmės intensyvumą)
  • ? nervų trofizmo būklė
  • ? normali judrumo būsena
  • ? imuninius mechanizmus

Dvylikapirštės žarnos opos patogenezėje vyrauja rūgšties-peptinis faktorius.

Skrandžio opų patogenezės etapai yra tokie.

  • 1. Helicobacter pylori įsiskverbia į skrandžio gleivinės sluoksnį ir jungiasi prie epitelio ląstelių.
  • 2. Bakteriniai fermentai (pvz., Ureazė padeda neutralizuoti rūgštinę aplinką) sunaikina gleivius.
  • 3. Apsaugotas epitelis liečiasi su skrandžio sultimis.
  • 4. Glaudėja gleivinės epitelio ląstelių raida. Patologinė anatomija. Gleivinės pažeidimas

eina per eroziją, ūmines opas ir lėtines opas.

Erozija - paviršutiniški gleivinės defektai, kurie neprisiskverbia už savo raumenų plokštės, dažnai daugkartiniai. Erozijos apačioje randamas juodas pigmentas - hematino druskos rūgštis, kuri susidaro, kai hemoglobinas kontaktuoja druskos rūgštimi (38 pav.).

Dauguma erozijų yra epitelizuotos, bet su pepsine opa vyksta destruktyvus procesas, gilesni skrandžio sienelių sluoksniai nekrozė ir ūminės opos.

Ūminis opas yra netaisyklingos arba piltuvinės formos, jo kraštai yra minkšti, apačioje susidaro raumenų pluoštų ryšuliai, kurie dažomi hematino druskos rūgštimi tamsiai žalios spalvos.

Fig. 38. Skrandžio gleivinės erozija. Ant skrandžio gleivinės matyti keli netaisyklingos formos defektai, kurių dugnas yra padengtas juodu pigmentu su hematino druskos rūgštimi (rodoma rodykle)

Lėtinė skrandžio opa yra labiau tikėtina, kad ji yra viena, mažiau dažnai dvi ar trys opos, kurios yra artimos viena nuo kitos. Lėtinės opos forma yra ovali arba netaisyklinga, kraštai yra tankūs ir pakabinami virš opos dugno (39 pav.). Jis yra susijęs su cikatricinio audinio vystymuisi opos kraštuose ir apačioje.

Fig. 39. Lėtinė skrandžio opa, paūmėjimas. Mažesnio skrandžio kreivumo srityje, yra kraujagyslių, dugno - fibrino ir eksudato, padidėjęs sutirštėjęs kraštas ir hiperemija.

Opa yra rodoma rodykle.

Poveikio laikotarpiu nekrozinės masės su fibrinopurulentiniu eksudatu, turinčiu gleivių, randamos opos apačioje. Remisijos metu opos apačia yra išvalyta, matomas rando audinys. Baltojo pluošto formos randų audiniai gali praeiti į serozinį paviršių arba išeiti už skrandžio ribų. Tuo pačiu metu gali susidaryti sukibimai su kepenimis, tulžies pūslės, kasos, blužnies ar skersinės gaubtinės žarnos.

Dvylikapirštės žarnos opos yra ant priekinės arba galinės sienos, čia dažniau nei skrandyje yra dvi opos. Kartais priekinių ir galinių sienų opos tiksliai sutampa viena su kita pagal dydį ir formą - įspūdį („bučiavosi“) opos. Dvylikapirštės žarnos opoms būdingas mažas dydis ir didelis gebėjimas išgydyti.

Klinikiniai pasireiškimai. Dyspepsija su skausmu, rėmuo, pykinimas, vėmimas, padidėję simptomai naktį, tuščias skrandis, svorio netekimas.

Pepsinės opos komplikacijos:

  • ? žalingas: kraujavimas iš skrandžio, opos įsiskverbimas į aplinkinius audinius, opos apačios perforacija į pilvo ertmę su ūminiu pilvaplėvės uždegimu (peritonitu);
  • ? uždegiminis: perigastritas;
  • ? cicatricial: pyloric stenosis;
  • ? piktybiniai navikai: vėžio opų susidarymas;
  • ? kartu.

Etiotropinis: išnaikinimas (visiškas mikroorganizmų sunaikinimas) Helicobacter pylori antibakteriniai vaistai, režimo ir dietos normalizavimas; asmeninė higiena.

Patogenetinis: sumažėjusi rūgštinės skrandžio sulčių gamyba ir agresyvus poveikis, regeneracijos stimuliavimas, geresnis kraujo tekėjimas.

Simptominės opos - skrandžio gleivinės ir (arba) dvylikapirštės žarnos defektų susidarymas, reaguojant į opinių veiksnių poveikį.

Priklausomai nuo priežasties, opos yra izoliuotos:

  • ? streso;
  • ? vaistai;
  • ? endokrininė;
  • ? atsiranda dėl vidaus organų ligų.

Simptominės opos yra patogenetiškai susijusios su bet kuria pagrindine liga arba specifiniu etiologiniu veiksniu.

Streso opos gali pasireikšti su nudegimais, žaizdomis, sužalojimais, šoku, sepsis, miokardo infarktu ir kitais streso tipais.

Patogenezė yra susijusi su hormonų aktyvavimu, dėl jų veikimo, ūminės skrandžio gleivinės ir dvylikapirštės žarnos izemijos, apsauginės gleivinės barjeros, padidėjusios druskos rūgšties ir pepsino gamybos, sutrikusi skrandžio ir dvylikapirštės žarnos judrumo rezultatas.

Vaistinių (vaistinių) opų išsivystymas atsiranda dėl padidėjusio rūgšties-peptinio faktoriaus, gleivinės, kurią sukelia priešuždegiminiai vaistai (aspirinas), kortikosteroidai ir kiti vaistai.

Patogenezė. Vaistai blokuoja prostaglandinų sintezę skrandžio gleivinės ląstelėse, skrandžio gleivių gamyboje.

Endokrininės opos atsiranda dėl šių priežasčių:

  • ? auglių, kurie gamina dujas, kurie sukelia ryškią druskos rūgšties gamybą;
  • ? hiperparatiroidizmas, kuris padidina druskos rūgšties išsiskyrimą ir padidina skrandžio judrumą;
  • ? antinksčių žievės sluoksnio hiperplazija.

Vėžys, kurias sukelia vidaus organų ligos

LOPL, kvėpavimo nepakankamumas, pilvo aortos ir jos šakų aterosklerozė, cukrinis diabetas, širdies nepakankamumas. Tokių pažeidimų patogenezėje nagrinėjami kraujotakos į virškinimo trakto gleivinę sutrikimai. Sukurta vyresniems nei 60 metų žmonėms, dažnai skrandyje.

Hepatogeninės opos atsiranda lėtiniu hepatitu, kepenų ciroze.

Lėtinės pankreatito pancreatogeninės opos yra susijusios su bikarbonatų pasiūlos sumažėjimu dvylikapirštės žarnos.

Lėtinio inkstų nepakankamumo atveju opos atsiranda dėl uremijos intoksikacijos.