Pagrindinis / Pankreatitas

Dvylikapirštės žarnos opa - vyrų ar moterų priežastys ir simptomai, diagnozė ir gydymas

Pankreatitas

Tarp virškinamojo trakto ligų ypač paplitusi dvylikapirštės žarnos opa. Apie 10% gyventojų kenčia nuo šios ligos, o vyrų patologija pastebima 2 kartus dažniau nei moterims. Dažniausiai liga pasireiškia lėtine forma, kuriai būdingi kintantys remisijos ir paūmėjimo periodai. Pastarieji įvyksta pavasarį arba rudenį. Patologija gali sukelti bakterijas. Bendra priežastis yra prasta mityba. Nepaisant etiologijos, dvylikapirštės žarnos opų ir opų gydymas turi keletą bendrų principų.

Kas yra dvylikapirštės žarnos opa

Ši liga yra dvylikapirštės žarnos pažeidimas, kurį lydi opa ant organo gleivinės ir vėlesnio rando susidarymo. Pagal statistiką, patologija pastebima jaunų ir vidutinio amžiaus žmonių nuo 25 iki 50 metų. Dvylikapirštės žarnos yra pradinė plonosios žarnos dalis, kurios pagrindinės savybės yra tokios:

  • kilęs iš skrandžio pailoros ir baigiasi, patekęs į jejūną;
  • susideda iš 12 pirštų pločių, todėl vadinama dvylikapirštės žarnos opa;
  • skersmens, ši žarnyno dalis pasiekia 4,7 cm ir 30 cm ilgio.

Yra keletas dvylikapirštės žarnos (dvylikapirštės žarnos) sekcijų: viršutinė, mažėjanti, horizontali, didėjanti. Kiekvienas dalyvauja virškinimo procese. Paprastai WPC atlieka šias funkcijas:

  • Sekretoriatas, kuris užtikrina žarnyno sulčių sekreciją su fermentais ir hormonais, susijusiais su virškinimu.
  • Variklis, kurį sudaro galutinis riebalų ir angliavandenių virškinimas.
  • Evakuacija, kuri apima maisto skatinimą šiuose žarnyno skyriuose.

Plėtojant opas, šios funkcijos yra sutrikdytos ir atsiranda virškinimo problemų. Žarnos sieną sudaro kelios membranos: serozinės, raumeningos ir gleivinės. Opa atsiranda ne tik ant gleivinės paviršiaus, kuris jį atskiria nuo erozijos pažeidimų. Vykstant, liga gali paveikti vis daugiau ir daugiau gilių žarnyno sienelių sluoksnių, kurie yra kupini perforacijos, stipraus kraujavimo ir net mirties.

Priežastys

Virškinimo trakto pusiausvyra tarp agresyvios druskos rūgšties gamybos ir apsauginių mechanizmų, neleidžiančių virškinimo sultims virsti jų organų sienelėmis, yra trapios būklės. Yra veiksnių, perkeliančių šią pusiausvyrą į rūgščių įtaką. Dažniausia tokio nukrypimo priežastis yra Helicobacter pylori bakterija. Jis randamas 80% pacientų, bet ne kiekvienu atveju yra opų priežastis. Dėl šių šio mikroorganizmo veiksmų atsiranda opos:

  • gamyba specifinių fermentų reprodukcijos metu: proteazė, ureazė;
  • amoniako išsiskyrimas, kuris padidina rūgštingumą.

Be šios bakterijos patogeninio poveikio, yra keletas dvylikapirštės žarnos opų atsiradimo priežasčių. Jų sąrašas apima šias ligas ir sąlygas:

  • lėtinis nuovargis, stresas;
  • genetinis polinkis, kai padidėja druskos rūgšties sintezės ląstelių skaičius arba sumažėja skrandžio gleivių komponentų sekrecija;
  • padidėjęs skrandžio sulčių rūgštingumas, kuris, patekęs į dvylikapirštę žarną, dirgina gleivinę;
  • duodenitas (lėtinis dvylikapirštės žarnos uždegimas);
  • ilgalaikis nuskausminamųjų vaistų, nesteroidinių priešuždegiminių ar antibakterinių vaistų vartojimas;
  • rūkymas, piktnaudžiavimas alkoholiu;
  • nesveika mityba, kurioje gausu sūdytų, rūgštų, aštrių patiekalų;
  • gastriną gaminantis navikas.

Klasifikacija

Yra daug dvylikapirštės žarnos opos klasifikacijų. Vienas iš šios patologijos tipų atrankos kriterijų yra paūmėjimų dažnis, atsižvelgiant į tai, kas yra:

  • dvylikapirštės žarnos opa, kurioje pasireiškia dažnas pasireiškimas, kai paūmėjimai pasireiškia bent 1 kartą per metus;
  • dvylikapirštės žarnos opa su retais recidyvais, kurie pastebimi ne daugiau kaip 1 kartą per 2 metus.

Ant dvylikapirštės žarnos gleivinės gali atsirasti viena ar daugiau opų. Pirmuoju atveju diagnozuojama viena opa, antroje - daugybėje. Defektų gleivinė gali būti sėklų sekcijoje - dvylikapirštės žarnos 12 plitimo vietoje arba jo postlukovichnoy dalyse. Atsižvelgiant į pažeidimo gylį, kūno sienos išskiria gilias ir paviršines opas. Atsižvelgiant į defekto būklę, patologija yra suskirstyta į kelis etapus: aktyvus pasunkėjimas, remisija ir randai. Pagal plačią klasifikaciją, atsižvelgiant į priežastį, pepsinė opa yra suskirstyta į šiuos tipus:

  • Stresas. Susijęs su depresija, stresu ir stipria psicho-emocine patirtimi.
  • Šokas. Jis atsiranda dėl nudegimų, mėlynės ar kitų sužalojimų.
  • Hormoninis. Sukurta dėl ilgalaikių vaistų.

Dvylikapirštės žarnos opos simptomai

Liga negali būti jaučiama ilgą laiką. Ankstyvoje stadijoje dvylikapirštės žarnos opos simptomus rodo tik nedidelės virškinimo ir diskomforto viršutinės pilvo problemos. Paskutinis simptomas pastebėtas 75% pacientų. Kai liga progresuoja, atsiranda skausmas ir diseptinės sindromos. Skausmo dvylikapirštės žarnos opoje pobūdis yra skirtingas. Jų intensyvumas maždaug pusėje pacientų yra nereikšmingas. Likusiems pacientams pasireiškia ryškus skausmas, pasižymintis šiomis savybėmis:

  • po 1,5-2 val. po valgio;
  • dažnai atsiranda naktį, kuris yra susijęs su padidėjusiu druskos rūgšties išsiskyrimu po vakarienės;
  • nešioja pjovimą, pjovimą, suspaustą charakterį;
  • lokalizuotas pilvo viršuje, dešinėje arba centre;
  • gali būti „alkanas“, t.y. atsiranda po ilgo greitai ir praeina po valgio;
  • sumažėja dėl antacidinių medžiagų vartojimo.

Antrasis būdingas dvylikapirštės žarnos opos požymis yra diseptinės sindromas. Tai sukelia prastą apetitą ir svorio netekimą. Atsižvelgiant į šiuos požymius, pacientas gali pateikti skundą dėl šių simptomų:

  • pykinimas, vėmimas;
  • pilvo distiliacija, kurios nepašalina net galingiausi vaistai;
  • vidurių užkietėjimas (ištuštinimas gali nebūti iki savaitės);
  • rėmuo;
  • kraujo priemaišos išmatose;
  • ramus.

Paūmėjimo simptomai

Aiškiau, dvylikapirštės žarnos opos požymiai pasireiškia paūmėjimo laikotarpiu. Skirtumas tarp šio patologijos etapo yra beveik visų išvardytų simptomų atsiradimas, kuris nuolat kankina asmenį kelias dienas ar net savaites. Dažniau pasunkėjimas įvyksta pavasarį arba rudenį. Šiuo atveju skausmas ir diskomfortas yra tokie:

  • atsiranda viršutinėje bambos dalyje ir „po šaukštu“ - tiksliai viduryje virš skrandžio esančių šonkaulių;
  • skausmas suteikia nugaros ir širdies, kuris iškraipo simptomo šaltinio idėją;
  • pasirodo tuščiame skrandyje ir po valgymo.

Išpuolio metu žmogus stengiasi atsilenkti į priekį, sulenkti ir nuspausti kojas į skrandį. Tai padeda kažkaip sumažinti skausmą. Pacientas skundžiasi gydytoju, kad dėl tokių ilgų ir sunkių išpuolių naktį jis negali užmigti. Be skausmo, pasikartojimo metu dažniau pasireiškia kiti dvylikapirštės žarnos opos požymiai:

  • pykinimas, stiprus vėmimas;
  • rūgštus rauginimas;
  • vidurių pūtimas;
  • lėtinis vidurių užkietėjimas trunka keletą savaičių.

Galimos komplikacijos

Dvylikapirštės žarnos opa yra pavojinga, nes gali sukelti sunkių ir net mirtinų komplikacijų. Jų bendras pavadinimas yra ūminis pilvas, kuris yra simptomų, dėl kurių atsirado sunkus pilvo organų pažeidimas, kompleksas. Tokios komplikacijos apima šias pavojingas sąlygas:

  • Opų įsiskverbimas. Tai gilus defektas, kai opos įsiskverbia į gretimus organus: kasą, kepenis. Kartu su ūminiu peritonitu.
  • Perforacijos opos. Tai sukelia dvylikapirštės žarnos turinio įsiskverbimą į pilvo ertmę ir uždegimą - peritonitą. Pagrindinis simptomas yra ūminis pilvo skausmas.
  • Piktybiniai navikai. Tai yra reta komplikacija, kuri yra opos gleivinės ląstelių piktybiniai navikai.
  • Dvylikapirštės žarnos stenozė. Sukurta dėl pažeistos gleivinės ar randų susidarymo edemos. Tai trukdo tolygiai pjauti žarnyną, sukelia žarnyno obstrukciją.
  • Kraujavimas iš opos. Atsiranda, kai išopdintos srities sienos yra korozinės. Šią sąlygą nurodo kraujas išmatose.
  • Periduodenitas. Vyksta, kai uždegiminis procesas pasiekia dvylikapirštės žarnos serozinę membraną 12.

Diagnostika

Pirmasis diagnozavimo etapas yra surinkti ligos istoriją. Gydytojas klausia paciento, kaip dažnai pasireiškia skausmas, jo vieta ir pobūdis. Svarbus rodiklis yra skausmo sindromo atsiradimo laikas - ar jis pasireiškia po valgymo ir kas padeda atsikratyti. Norėdami patvirtinti diagnozę, atliekamos šios procedūros:

  1. Bendra kraujo ir šlapimo analizė. Padėkite nustatyti uždegiminį procesą organizme. Hemoglobino indeksas netiesiogiai rodo kraujavimą.
  2. Antikūnų nustatymas Helicobacter pylori. Jei jie yra nustatyti, ši bakterija yra ligos priežastis.
  3. PH-metry. Tai yra skrandžio sulčių rūgštingumo nustatymo procedūra.
  4. Rentgeno tyrimas. Padeda nustatyti opų ir komplikacijų lokalizaciją, pvz., Įsiskverbimą, dvylikapirštės žarnos stenozę, perforaciją.
  5. Endoskopinis tyrimas. Taip pat vadinama fibrogastroduodenoscopy. Jis susideda iš endoskopo įvedimo per burną į žarnyno ertmę, todėl galima atskleisti tikslią opos padėtį ir dydį.
  6. Dvylikapirštės žarnos gleivinės biopsijos mėginio mikroskopinis tyrimas. Medžiaga imama fibrogastroduodenoskopijos metu.

Gydymas

Dvylikapirštės žarnos opa reikalauja integruoto požiūrio į gydymą. Norėdami patvirtinti diagnozę, būtina pasitarti su gastroenterologu. Remiantis analize ir instrumentinėmis studijomis, specialistas paskirs veiksmingą gydymą. Įprastas gydymo režimas apima šias priemones:

  1. Vaistų priėmimas. Vaistai atrenkami remiantis peptinės opos priežastimi. Vaistai padeda sumažinti skrandžio sulčių agresyvumą, atsikratyti Helicobacter pylori, pagerinti dvylikapirštės žarnos judrumą.
  2. Dieta Siekiama apsaugoti WPC nuo terminio, mechaninio ir cheminio poveikio.
  3. Chirurginė intervencija. Jis pasireiškia pepsinės opos komplikacijų vystyme.
  4. Tradicinė medicina. Naudojamas kaip papildomas gydymas siekiant sumažinti ligos simptomus.

Skrandžio ir dvylikapirštės žarnos opų gydymas vaistais

Gydymo paūmėjimas atliekamas ligoninėje. Pacientui skiriamos lovos ir emocinės poilsio sąlygos. Režimo išplėtimas galimas nuo antrosios klinikinės viešnagės savaitės. Dvylikapirštės žarnos opų gydymas vaistais nustatomas remiantis ligos priežastimi ir simptomais. Gydytojas skiria šias vaistų grupes:

  • Antisekretorius: H2-histamino receptorių blokatoriai (Famotidinas, Ranitidinas, Cimetidinas), protonų siurblio inhibitoriai (Omeprazolas, Nexium, Pariet). Sumažinkite skrandžio sulčių agresiją.
  • Antibakterinis ir antiprotozonas: amoksicilinas, metronidazolas, klaritromicinas, tetraciklinas. Helicobacter pylori yra depresija.
  • Prokinetika: Trimetadas, Tsirukal, Motilium. Pašalinkite pykinimą ir vėmimą, pagerinkite dvylikapirštės žarnos judrumą.
  • Antacidiniai vaistai: Maalox, Phosphalugel, Almagel, Vikalin. Jie padeda atsikratyti rėmens, neutralizuoja druskos rūgštį.
  • Gastroprotective: Venter, De-nol. Apkarpykite dvylikapirštės žarnos gleivinę, kad ji būtų mažiau paveikta druskos rūgšties.

Konservatyvus gydymas gali būti atliekamas namuose. Dauguma pacientų visą gyvenimą turi vartoti narkotikų kursus, priklausomai nuo paūmėjimo dažnumo. Sprendžiant iš nuomonių, šie vaistai yra veiksmingi:

  1. De nol Sudėtyje yra bismuto tri-kalio dicitrato. Jis turi gastroprotekcinį, opinį opą. Privalumas - papildomai pasižymi antibakterinėmis savybėmis. Padeda sumažinti skrandžio opos ir dvylikapirštės žarnos opos simptomus. Dozavimas - 1 tabletė 4 kartus per dieną arba 2 tabletės, 2 kartus per dieną. Priėmimo laikas - pusvalandis prieš valgį. Šalutinis poveikis narkotikų: pykinimas, vėmimas, vidurių užkietėjimas, padidėjęs išmatų. Kontraindikacijos: amžius iki 4 metų, nėštumas, inkstų nepakankamumas, žindymas.
  2. Almagel. Sudėtyje yra algaldrato, benzokaino, magnio hidroksido. Pagrindinis veiksmas - sumažina skrandžio sulčių aktyvumą virškinimo metu. Naudojimo indikacijos: gastritas, enteritas, pepsinė opa, duodenitas, refliukso ezofagitas. Vaistą vartokite pusvalandį prieš valgį 1-3 dozavimo šaukštams iki 3-4 kartų per dieną. Kontraindikacijos: inkstų liga, Alzheimerio liga, sulfonamidai, amžius mažesnis nei 6 mėnesiai. Nepageidaujamos reakcijos: vidurių užkietėjimas, skausmas, vėmimas, skrandžio spazmai, pykinimas, mieguistumas. Privalumas - net ir ilgalaikio gydymo metu nesukelia akmenų susidarymo šlapimo sistemoje.

Chirurginis gydymas

Toks radikalus gydymo metodas retai naudojamas tik komplikacijų išsivystymo atveju: opos perforacija, kraujavimas iš žarnyno ar sunki stemplė dvylikapirštės žarnos. Operacijos indikacija yra konservatyvios terapijos neveiksmingumas, kai defektas neišgydo per 4 mėnesius. Chirurginis opų gydymas atliekamas vienu iš šių būdų:

  1. Rezekcija Tai yra atskirų virškinimo trakto dalių, kuriose yra opos, išskyrimas.
  2. Vagotomija Šios operacijos metu perpjauna vaginos nervo šaką, kuri kontroliuoja skrandžio sekrecijos stimuliavimo procesą.
  3. Gastroenterostomija. Jį sudaro ryšys tarp skrandžio ir plonosios žarnos, apeinant dvylikapirštės žarnos ir pylorus.

Dieta

Pacientams, sergantiems dvylikapirštės žarnos opa, visą gyvenimą reikia laikytis dietos. Tai padeda sumažinti patologijos paūmėjimo dažnį. Pacientams, sergantiems opa, sukurta specialiai sukurta švelna terapinė dieta Nr. Tai reiškia dalinį maitinimą - iki 5–6 kartus per dieną mažomis 200 g porcijomis. Rekomenduojami produktai pateikiami šiame sąraše:

  • liesos žuvys - ešeriai, lydekos;
  • mėsa - vištiena, veršiena, triušis;
  • džiovinta duona;
  • lengvos daržovių sriubos;
  • daržovės - burokėliai, bulvės, morkos, cukinijos;
  • vaisiai;
  • alyvuogių ir šaltalankių aliejus;
  • pieno produktai;
  • grūdai - avižiniai dribsniai, grikiai, ryžiai;
  • arbata iš mėtų, citrinų balzamo;
  • mineralinis vanduo Yessentuki №4, Borjomi.

Virti patiekalai turi būti šilta (ne karšta, o ne šalta). Produktai turi virti, troškinti arba kepti. Patiekalas bus naudingesnis, jei sumalkite bulvių koše, kuri palengvina virškinimą. Visiškai pašalinkite iš dietos šiuos produktus:

  • kepti, sūdyti, aštrūs;
  • kiauliena;
  • citrusiniai vaisiai;
  • pomidorai;
  • rūkyta mėsa;
  • Konservai;
  • kopūstai, pomidorai, agurkai;
  • rugių duona;
  • rūgščios uogos su storomis odomis;
  • soda, kava.

Liaudies gydymas

Alternatyvi medicina turi keletą receptų, kurių vartojimas padeda gerokai pagerinti pepsinės opos būklę, ypač paūmėjimo laikotarpiu. Svarbu suprasti, kad liaudies gynimo priemonės yra tik pagalbinis gydymo metodas, kuris neužtikrina atsigavimo. Prieš naudodami juos, turėtumėte pasitarti su gydytoju. Efektyvių liaudies priemonių, skirtų dvylikapirštės žarnos opoms gydyti, sąrašas:

  1. Paimkite vienodas kiaulpienės šaknies ir elekampano, cikorijos ir piemens maišelio proporcijas. Šaukštas žolelių mišinio užpilkite 400 ml šalto vandens. Palikite valandą, tada virkite 10 minučių. Prieš imdami įrankį. Valgykite prieš kiekvieną valgį 2 šaukštai. l
  2. Supjaustykite apie 150 g propolio ir supilkite su lydytu sviestu (1 kg). Įpilkite vandens vonioje, maišykite tol, kol bus nuosekli. Paimkite 1 valandą prieš valgį 1 šaukšteliui. nuoviras iki 3 kartų per dieną. Gydymo kursas turėtų trukti 30 dienų.
  3. Virinama 10 g 100 ml verdančio vandens. Reikalauti reiškia apie pusvalandį. Gerkite 1 valandą prieš valgant 1 valg. l Dienos metu pakartokite procedūrą iki 3 kartų.

Prevencija

Dvylikapirštės žarnos opos prevencijos priemonės skirtos užkirsti kelią Helicobacter pylori infekcijos vystymuisi ir padidėjusiai druskos rūgšties sekrecijai. Šiuo tikslu turite laikytis šių rekomendacijų:

  • nustoti rūkyti ir alkoholį;
  • neįtraukti aštrų, riebių, sūrių maisto produktų;
  • išvengti emocinių bangų;
  • naudoti švarius patiekalus;
  • gydyti lėtinį gastritą arba duodenitą;
  • Negalima vartoti vaistų be gydytojo recepto.

Pagrindiniai dvylikapirštės žarnos opos simptomai

Dvylikapirštės žarnos opa yra lėtinė patologija, susijusi su dvylikapirštės žarnos sienelės uždegimu. Pagal paplitimą išskiriami vietiniai bulbitai (svogūnų pažeidimas), proksimalinis, distalinis ir bendras dvylikapirštės žarnos uždegimas. Ši nomenklatūra atitinka kelių dvylikapirštės žarnos dalių parinkimą. Tačiau kliniškai nėra gana paprasta tiksliai nustatyti patologinio proceso mastą. Skausmo taškų ir sričių nustatymas leidžia netiesiogiai įtarti departamento dvylikapirštės žarnos opos simptomus.

Dvylikapirštės žarnos opos ir erozinės ligos vystymosi mechanizmas

Kiekviena patologija eina per kelis etapus: agresoriaus poveikį, atsakymų kaskadą, klinikos pasireiškimą, ligos rezultatą. Įvairios dvylikapirštės žarnos opų priežastys, derinamos tarpusavyje. Etiotropiniai veiksniai:

  • sėklų gleivinės H.pylori;
  • skrandžio sulčių rūgštingumas;
  • pylorinės zonos disfunkcija;
  • vegetatyvinis disbalansas, kuriame vyrauja simpatinės sistemos veikla;
  • santykinis vietos apsaugos veiksnių trūkumas (ypač bikarbonatų trūkumas);
  • lėtinės stresinės situacijos;
  • piktnaudžiavimas NVNU ir steroidiniais hormonais;
  • sistemingas girtavimas.

Atsparus agresyviems sienos faktoriams, dvylikapirštės žarnos išsivysto atsakas į uždegimą. Iki to momento, kai dalyvauja gilesni kūno sluoksniai, procesas gali baigtis visišku atsigavimu. Su submucosa ir raumenų membranų pralaimėjimu audinys negali susigrąžinti reikiamu mastu. Sudaromas opinis defektas, kuris palankiomis aplinkybėmis baigiasi randais ir stabiliomis remisijomis. Dėl daugybės šios dvylikapirštės žarnos ligos paūmėjimų, turinčių didelį tikimybės laipsnį, atsiranda komplikacijų.

Kaip gali pasireikšti patologija?

Pirmieji skrandžio ir dvylikapirštės žarnos opų požymiai pasireiškia palaipsniui. Iš pradžių pacientai gali patirti diskomfortą viršutinėje pilvo dalyje ir bendrame negalavime. Šiame etape, tikėtina, liga dar nepasiekė didelės žalos, o defektas neplito į didelį organo sienos gylį.

Nesudėtingoje dvylikapirštės žarnos opos pasireiškia keliomis savybėmis:

  • skausmingas;
  • dispepsija;
  • asteniškas.

Kas yra kiekvieno iš jų esmė?

Pagrindinės apraiškos, be kurių neįmanoma įsivaizduoti šios patologijos, apima pernelyg didelį pilvo viršutinės pilvo skausmą (epigastriją). Šiuo atveju vyrų ir moterų dvylikapirštės žarnos opos simptomai yra gana klasikiniai. Skausmas pasireiškia anksti ryte, sapne, prieš vieną iš pagrindinių valgių arba 2–2,5 val. Po valgymo. Pacientai apibūdina jų priespaudą, susisukimą, spaudimą. Pilvo sindromas nutraukiamas vartojant antacidus (almagel, renny), pieną ar sodą.

Dyspepsija lydi beveik visus pacientus, kuriems yra dvylikapirštės žarnos opa. Yra pykinimas dėl alkio ar pilvo skrandžio, vėmimas po valgio, palengvinantis būklę. Pacientai dažnai skundžiasi erzinančiu karčiu (su tulžies skoniu).

Pacientų astenizacija pasireiškia mažinant bendrąjį ir profesinį efektyvumą, letargiją, fizinį neveiklumą. Pradinis žarnyno virškinimo etapas vyksta dvylikapirštės žarnos. Čia yra daug fermentų, reikalingų riebalų emulgavimui, prasideda svarbių medžiagų absorbcija, mikro ir makro elementai (ypač svarbus yra dvylikapirštės žarnos vaidmuo geležies įsisavinimui). Pacientai, kuriems yra skrandžio pažeidimas (gastritas), 12 dvylikapirštės žarnos opa, dažnai kenčia nuo hemoglobino kiekio kraujyje sumažėjimo. Anemija, savo ruožtu, taip pat pablogina paciento somatinę būklę.

Jei liga progresuoja

Dėl savalaikio gydymo pagalbos gydytojams, netinkamo visų rekomendacijų įgyvendinimo, padėtis pablogėja. Tolimų skrandžio opų ir dvylikapirštės žarnos opos simptomai yra labai ūmi. Paklaustas, kaip skauda skrandį, pacientas aiškiai atsako ir nurodo staigų sindromo sunkumą.

Būklė pablogėja nuo kraujavimo vietų atsiradimo organų sienelės opos defekto apačioje. Kraujavimas gali tapti toks didelis, kad sumažėja asmens kraujospūdis, atsiranda tachikardija, aptinkama rimta odos ir gleivinės padėka, atsiranda tamsus, nenuoseklus vėmimo nuoseklumas (pvz., Kavos pagrindu), o defekacijos metu atsiranda juoda dažymas. Šių simptomų priežastys yra susijusios su dideliu hemoglobino kiekiu, patekusiu į skrandžio ir dvylikapirštės žarnos liumeną, biocheminėmis reakcijomis. Nedideliu kraujo netekimo kiekiu paciento sveikatos būklė labai nepasikeičia, kraujavimas gali būti aptiktas tik atliekant išmatų laboratorinį tyrimą (Gregerseno reakcija).

Ūminės būklės apima pilną organo sienelės proveržimą defekto zonoje. Perforuotos dvylikapirštės žarnos opos sudirgimo požymiai rodo peritonito pradžią. Tuo pačiu metu skausmai apibūdinami kaip dugger, aštrūs įtampa (pilkščiosios dalies) dėl pilvo sienos raumenų, menkiausias poveikis pilvo sričiai sukelia daugybinį skausmingų pojūčių padidėjimą (teigiamas Voskresensky, Shchetkin).

Pepsinė opa, esant lėtinėms komplikacijoms, yra mažiau pastebima nei ta pati patologija su perforacija ar kraujavimu. Dvylikapirštės žarnos dėl daugybės griežtumų yra linkusios į nuolatinę deformaciją. Pridedami ligos simptomai, vadinami dvylikapirštės žarnos skrandžio refliuksu. Skrandyje yra žarnyno chyme refliuksas.

Epitelio metaplazija ir tolesnė piktybinė liga tampa baisi būsena. Žarnyne yra sričių, kuriose dvylikapirštės žarnos ląstelės yra neįprastos. Tada procesas nebeveikia imuninės sistemos kontrolės. Vėžys vystosi. Ligonio gudrybė atsiranda dėl to, kad nėra konkrečių požymių. Vėžinių procesą galima nustatyti operaciniuose etapuose tik pagal FGDS rezultatus su vienos pakopos biopsija.

Nepaisant to, kad opinis dvylikapirštės žarnos pažeidimas turi tipišką pasireiškimą, patvirtinti diagnozę ir tinkamo gydymo parinkimas yra labai svarbus, pasikonsultavus su gydytoju. Tik specializuota pagalba ankstyvo gydymo atveju padės išvengti rimtų pažeidimų.

Dvylikapirštės žarnos opa - simptomai ir gydymas, mityba, vaistai

Tiesą sakant, beveik visose gastroenterologijos gairėse yra viena liga - skrandžio opa ir dvylikapirštės žarnos opa. Labai reti rasti du atskirus skyrius apie šias ligas. Tai atsitinka dėl vienos priežasties: šios ligos turi daug bendro. Tiesą sakant, tai yra tos pačios ligos, kuri atsiranda tiek skrandyje, tiek dvylikapirštės žarnos dalyje, pasireiškimas.

Žinoma, gali atsirasti atskirų defektų, o tada diagnozė bus atlikta pagal paveiktą organą. Tačiau atsitinka, kad daugelio pažeidimų metu užfiksuojamas tiek skrandis, tiek pradinis žarnyno segmentas, ty dvylikapirštės žarnos.

Yra žinoma, kad vidutiniškai 9–10% visų suaugusių žmonių turi skrandžio opos ligą (tiek skrandį, tiek dvylikapirštę žarną). Dažnumas nuolat didėja, nes ši problema yra socialinė.

Viena vertus, greitas maistas ir kola, įpročiai valgyti karštus šunis ir lustus, nepaliekant kompiuterio, padidina jaunų žmonių susirgimų skaičių. Kita vertus, rusų gyvenimo pablogėjimas, palmių aliejaus ir pigių pakaitalų dalies padidėjimas, bulvių ir makaronų preferencinė mityba kaimuose taip pat lemia imuniteto sumažėjimą, ypač alkoholizmo ir lėtinės depresijos sąlygomis.

Dvylikapirštės žarnos opa - kas tai?

ligos pasireiškimas žarnyne ir skrandyje

Kas atsitinka žarnyne tuo pačiu metu, kaip atsiranda opos, kaip opų opos žarnyne skiriasi nuo skrandžio lokalizacijos ir kaip jas gydyti?
Visi supranta, ką reiškia „opa“. Tai audinių defektas, paprastai, gilus, turintis dugną, sienas ir kraštus.

Kalbant apie pradines žarnyno dalis, galima teigti, kad dvylikapirštės žarnos opa yra žarnyno sienelėje atsiradęs defektas, įsiskverbęs ne tik giliai į gleivinę, bet ir į gleivinės sluoksnį, ir dar giliau.

Jei defektas atsiranda tik ant gleivinės, tai vadinama erozija, o ją lengviau gydyti kaip opas. Galų gale, opa gali „valgyti per skylę“, todėl atsiranda rimta komplikacija - perforuota dvylikapirštės žarnos opa, kuriai dėl sveikatos priežasčių reikia skubios operacijos.

Pati pati pepsinė opa yra ilgas, lėtinis procesas, kuriam būdingas banginis kursas, turintis paūmėjimų ir remisijų laikotarpius, kurie atspindi opos „būklę“.

Įspėjęs klausimą, reikia nedelsiant pasakyti, kad bet koks gilus defektas, kitaip nei erozija, negali išgydyti, nepaliekant pėdsakų. Mūsų kūnas yra toks, kad visi pakankamai gilūs pažeidimai palieka jungiamojo audinio randą. Taigi, bet koks odos kailis išgydo, nors susidaro mažas, bet visą gyvenimą trunkantis randas. Tačiau jis netrukdo jums gyventi.

Tačiau randas ant aktyviai mažėjančios žarnos sienelės ne tik neleidžia jai sutrumpėti, bet ir sumažina siurbimui tinkantį paviršių. Be to, randas gali „ištraukti“ sieną ir dėl to žarnyno liumenis sumažės. Visa tai sukelia neigiamų pasekmių. Kas sukelia opas?

Opų priežastys

Kodėl tai kyla?

Viskas dėl agresyvios skrandžio sulčių įtakos, kuri, kaip žinoma, ištirpsta mėsa. Jis neturi įtakos sveikatai žarnyno sienelei, nes jis yra apsaugotas nuo žalingo poveikio, bet kai apsauginės barjerai krenta, pirmiausia atsiranda erozija, o tada - opa.

Dažniausiai šis kenksmingas veiksnys yra infekcija, kurią sukelia nepastebimas Helicobacter pylori mikrobas, kuris randamas visuose skrandžio žmonėms, tačiau kai kuriose vietose jis sumažina vietinį imunitetą ir stiprina ligos vystymąsi. Be to, yra įtikinamų veiksnių. Tai apima:

  • Paveldimumas (horizontalūs ir vertikalūs giminaičiai vidutiniškai serga tris kartus dažniau);
  • Kraujo tipas Taigi, II grupės pacientams dažniau pasireiškia skrandžio opa ir dvylikapirštės žarnos defektas pacientams, sergantiems pirmąja kraujo grupe;
  • Psichotrauma, lėtinis stresas, nerimas;
  • Aktyvaus uždegimo - dvylikapirštės žarnos - buvimas su gleivinės apsauginės barjero susilpnėjimu;
  • Ilgalaikis NVNU (acetilsalicilo rūgštis, indometacinas, Voltarenas, diklofenakas, ibuprofenas ir kiti vaistai) gydymas, gydymas steroidiniais hormonais (sisteminės jungiamojo audinio ligos, bronchinė astma, imunologinės ligos, išsėtinė sklerozė).

Turėtumėte žinoti, kad intraveninės didelės steroidinių hormonų dozės (pulsinis gydymas, 1 gramas metilprednizolono kasdien tris dienas) gali sukelti opų susidarymą per trumpą laiką. Todėl prieš gydymą būtina atlikti FGDS, o gydymo metu imtis narkotikų, užkertančių kelią opų susidarymui.

  • Piktnaudžiavimas alkoholiu, rūkymas ir kiti blogi įpročiai.

Tuo pačiu metu, lėtiniai girtuokliai, kuriems vėmimas yra dažnas dalykas, dažnai turi skrandžio gleivinės pogrindžių plyšimų, kurie yra kraujavimo šaltiniai, net jei gleivinės defektas nesukuria.

Galiausiai žinoma, kad:

  • dvylikapirštės žarnos opa lokalizacija yra labiau paplitusi jauniems žmonėms (20–40 metų) ir skrandžio - vyresnio amžiaus žmonėms;
  • dvylikapirštės žarnos opa pasireiškia 2–3 kartus dažniau.

Kaip pasireiškia liga?

Dvylikapirštės žarnos opos simptomai

7 pagrindinės ligos apraiškos

Pagrindinis dvylikapirštės žarnos opos požymis yra skausmas, galintis imituoti įvairias sąlygas, nes be pilvo skausmo apatinėje nugaros dalyje, kairėje ir dešinėje hipochondrijoje, gali atsirasti nemalonių ir skausmingų pojūčių. Kokie yra būdingi opinių pažeidimų simptomai ir ypač dėl šios ligos paūmėjimo?

7 ūminės ligos požymiai

Apsvarstykite pasunkėjimo „sezoną“. Priežastis gali būti stresas ir klaidos dietoje, šventėje ir daug kitų veiksnių, kai atsiranda klinikinė nuotrauka. Galų gale, dvylikapirštės žarnos opos paūmėjimas ir leidžia jums atlikti preliminarią diagnozę gydytojui. Ir remisijos fazėje liga apskritai negali pasireikšti ir nesukelia jokių skundų pacientui.

1) Skausmas turi sezoniškumą. Ulcer "myli" pavasario ir rudens sezoną. Taip yra iš dalies dėl mitybos pobūdžio pokyčių ir imuniteto svyravimų;

2) skausmas opa, žinoma, susijęs su valgymu. Į tai reikia atsižvelgti atipinio skausmo sindromo atveju. Pavyzdžiui, raumenų ir kaulų sistemos patologija užtikrina padidėjusį skausmą judėjimo metu, o skausmas stenokardijos ir pilvo aortos aneurizmos atveju gali būti susijęs su kraujospūdžio padidėjimu;

3) Tuo pačiu metu yra „ankstyvasis skausmas“. Pusė valandos po valgymo aštrus, grubus ir „draudžiamas“ maistas yra skausmas, jei opa yra skrandyje, o po kelių valandų ji palieka, kai maistas palieka skrandį. Tačiau „vėlyvas skausmas“, kuris pasireiškia po pusantro - dviejų ar daugiau valandų po valgio, yra tik patologinio skrandžio (pylorinio) defekto ar išėjimo dalies įrodymas, arba jei defektas yra dvylikapirštės žarnos;

4) Be to, su dvylikapirštės žarnos opomis pasireiškia „bado skausmas“, kuris pasireiškia, jei nevalgysite 6–7 valandas ir jis nuramina po valgio, tai yra priešinga kryptis: maistas nekelia, bet ramina. Kartais ši galimybė pasirodo naktį, o tada jums reikia skubiai valgyti, o dar geriau - gerti pieną, tai suteikia greitą reljefą.

Paprastai pacientams, sergantiems dvylikapirštės žarnos opa, skausmas atsiranda epigastrijoje ir šiek tiek į dešinę nuo centro, tačiau, žinoma, gali būti išimčių. Švitinimas, t. Y. Skausmo plitimas, gali pasireikšti tiek apatinėje nugaros dalyje, tiek tarpkultūrinėje erdvėje, arba dešinėje pečių mentėje.

Žinoma, skausmas gali būti kitoks. Jis pasireiškia dėl opos ir skrandžio sulčių dirginimo. Todėl vartojant vaistą ir maistą jis išnyksta. Be to, skausmą gali sukelti žarnyno spazmas, todėl jis vartojamas naudojant šilumą ir spazminius vaistus, geriant pieną. Galiausiai, yra uždegiminių skausmų, nes palei defekto kraštus ir jo gylį visuomet yra įvairių laipsnių uždegimo židiniai.

5) Vėmimas taip pat yra svarbus diagnozės kriterijus. Su dvylikapirštės žarnos defektais, jis taip pat pasireiškia skausmo aukštyje, bet vėliau nei su skrandžio opomis - pora valandų po valgymo;

6) Rėmuo ir rauginimas taip pat aptinkami visų rūšių ir lokalinėje skrandžio opoje, tačiau dvylikapirštės žarnos opose dažnai būna kartaus skonio burnoje, kurią sukelia tulžies pūtimas į skrandį;

7) Pilvo raumenų įtampa yra proceso paūmėjimo požymis, o kartu su aštriu skausmu tai gali reikšti paūmėjimų atsiradimą.

Kokios komplikacijos gali atsirasti dvylikapirštės žarnos opose?

Komplikacijos ir opų pavojus

Bet kuriuo atveju opa yra laiko bomba. Prie jo visada yra gleivinės „neramios būsenos“. Ten stebimas uždegiminis procesas, epitelio metaplazija (pokyčiai ir degeneracija). Dėl šios priežasties gali atsirasti opos piktybinių navikų, kurių degeneracija tampa vėžiu.

Randų atsiradimas sukelia stenozę ir maisto judėjimo sunkumą žarnyne, o tai reiškia, kad maistas stagnuoja, vadinamasis gastrostazė.

Jei yra lėtinė opa, jos kraštuose gali atsirasti randas, o opos apačia bus aktyvi ir net gilės. Šis defektas vadinamas kalio opa. Be to, yra perforacija ir skverbtis, kaip nepriklausomi komplikacijų variantai. Kaip jie skiriasi?

Perforuojant opa tiesiog pertrauka per žarnyno sieną, o dvylikapirštės žarnos turinys pilamas į sterilų pilvo ertmę. Yra aštrus, skausmingas skausmas, ir tada jis išnyksta, prasideda mikrobinis pilvaplėvės uždegimas - peritonitas. Tai buvo peritonitas, kuris sukėlė Puškino mirtį, nors jo mechanizmas buvo kitoks - storosios žarnos žaizda.

Skverbties atveju susiduriame su dengtu perforavimu. Opa „valgo“ žarnyną, tačiau paaiškėja, kad perforacijos vieta yra padengta tankiu organu, pavyzdžiui, omentum arba kasa. Todėl skrandžio sultys pradeda sunaikinti šį organą, o žarnynas „lydomas“.

  • Galiausiai, kraujavimas gali tapti komplikacija, jei opos apačioje arba sienoje yra kraujagyslė.

Dvylikapirštės žarnos opų, dietos ir narkotikų gydymas

Ką daryti pirmiausia?

Visų pirma, gydymas turėtų prasidėti nuo planuojamo provokuojančių veiksnių pašalinimo. Yra trys dideli „banginiai“, ant kurių skrandžio opa gydoma ant gastroenterologo:

  1. Sumažinti skrandžio sulčių agresiją ir atlikti Helicobacter pylori infekcijos sunaikinimą (išnaikinimą ar išnaikinimą), mažinti uždegiminius pasireiškimus;
  2. Norint normalizuoti variklio evakuacijos funkciją skrandyje ir dvylikapirštės žarnoje, pašalinti žarnyno spazmus;
  3. sumažinti nerimą ir stresą, dėl kurių gali būti naudojami vaistažolių, miego stiprinimo vaistai ar net antidepresantai.

Šiems tikslams pasiekti naudojama tiek dieta, tiek įvairios vaistų grupės.

Apie mitybą ir mitybą

Dieta ir maisto produktai dvylikapirštės žarnos opai, žinoma, turi būti pasirinkti teisingai. Užduotis - fiziškai, chemiškai, termiškai ir mechaniškai fiziškai išgelbėti dvylikapirštę žarną. Maitinimas turėtų būti dalinis, bet dažnai.

Tačiau, remiantis daugeliu tyrimų, nustatyta, kad nėra reikšmingo skirtumo, ar pacientas mityba, ar ne: tai neturi įtakos rezultatų ir komplikacijų kokybei ir trukmei.

Tačiau vis dar būtina turėti penkerių kartų valgį su pirmenybiniu garų ruošimo metodu, taip pat ir aštrų bei aštrų prieskonių, kavos, alkoholio, rūkytos mėsos, marinuotų agurkų ir keptų maisto produktų atmetimą.

Be dietos, svarbu kontroliuoti NVNU vartojimą ir nutraukti rūkymą.

Gydymas opų namuose

Pacientai gali gerai naudoti tabletes dvylikapirštės žarnos opai namuose. Ligoninės gydymo indikacijos yra ryškus pasunkėjimas komplikacijų rizika, taip pat pačios komplikacijos.

Dvylikapirštės žarnos opų gydymas narkotikais apima šių priemonių paskyrimą (nes yra tiek daug, mes skiriame vieną vaistą iš kiekvienos grupės):

  • pykinimo ir vėmimo atveju naudojamas „Zeercal“, taip pat žinomas kaip metoklopramidas, ir domperidonas, taip pat žinomas kaip „Motilium“;
  • siekiant sumažinti skrandžio ir žarnų spazmus, naudojamas „No-Spa“ arba drotaverino hidrochloridas;
  • Fosfalugelis, slopinantis alkio skausmus, gali būti naudojamas patekti į apvalkalų žarnas.

Šie vaistai, aptarti pirmiau, yra simptominiai ir beveik neturi poveikio opos gijimui ir regeneracijai. Todėl gydymo pagrindas yra likvidavimo schema, kurioje skiriami keli antibiotikai (klaritromicinas ir amoksicilinas), atsižvelgiant į veiksmingą sekrecijos slopinimą (omeprazolį ir H2 blokatorių, pvz., Famotidino receptorius).

Yra keletas alternatyvių likvidavimo schemų, pavyzdžiui, kolizinio bismuto druskų „De-nol“ preparato naudojimas su metronidazolu ir amoksicilinu.

Apie chirurginį gydymą

Šiuo metu konservatyvaus gydymo pažanga lėmė tai, kad didžioji dalis chirurginių intervencijų buvo atliktos esant ekstremalioms indikacijoms, pavyzdžiui, komplikacijoms.

Tuo pačiu metu, nepaisant to, kad mirtingumas operacijoms, atliekamoms ekstremaliomis sąlygomis, yra didesnis 10–15%, jų absoliutus skaičius sumažėjo, o tai yra gera žinia.

Tai pasaulinė tendencija išsivysčiusiose šalyse. Šiuo metu planuojamas chirurginis gydymas naudojamas kasos funkcijoms, tulžies pūslės ir mažiau trauminių radikalų intervencijų, tokių kaip žarnyno rezekcija, ištaisymui.

Gydomųjų opų prognozė

Dvylikapirštės žarnos opa, kurios simptomai ir gydymas trumpai ištyrėme, paprastai vyksta svogūninėje dalyje (lemputėje). Beveik visas kontingentas (daugiau nei 90%) pacientų nustatė Helicobacter pylori infekciją. Todėl išnaikinimo schemos, dėl kurių organizmas išvalomas nuo patogenų, taip pat gali būti išgydytos iš pepsinės opos.

  • Ypač džiaugiuosi, kad opa dvylikapirštės žarnos padėtis beveik niekada nedaro, priešingai nei skrandžio opos, ir nesukelia vėžio.

Jei gydytojai turi išspręsti nekomplikuotą dvylikapirštės žarnos opos formą, dauguma pacientų patiria stabilią atleidimą. Tačiau yra grupių pacientų, kurie, nepaisant reikšmingo jų būklės pagerėjimo, vis dar rodo aktyvų ir nuolatinį gydymą. Šios grupės apima:

  • jei treniruotės nutraukimas vėl pagerino klinikos pasireiškimą ir išvaizdą;
  • komplikacijų, tokių kaip cikatricinė stenozė, kraujavimas, perforacija.

Jei aktyvus gydymas atliekamas teisingai ir labai laikomasi, daugeliu atvejų chirurgija gali būti visiškai išvengta, o jų skaičius neseniai labai sumažėjo.

Dvylikapirštės žarnos opa

Dvylikapirštės žarnos opa yra lėtinė recidyvuojanti liga, kuri pasireiškia pasikartojimo ir atleidimo laikotarpiais.

Pagrindinis opos simptomas yra defekto (opos) susidarymas jos sienoje. Dažnai opos veikia ne tik dvylikapirštę žarną, bet ir skrandį (skrandžio opą) ir kitus virškinimo sistemos organus, atsiradus pavojingoms komplikacijoms.

Pagrindinis dvylikapirštės žarnos opų paūmėjimo požymis yra pilvo skausmas, kuris gali spinduliuoti į juosmens stuburą, dešinę hipochondriją ir įvairius pilvo skyrius.

Priežastys

Peptinė opa ir dvylikapirštės žarnos opa dėl padidėjusio rūgštingumo. Dėl rūgšties poveikio gleivinės sunaikinimo procesuose atsiranda opa.

Yra daug priežasčių provokuoti šios ligos vystymąsi, jie yra visiems žinomi, visi susiduria su jais. Tai stresas, nervų įtampa, nesveika ir nesveika mityba. Be to, šiuolaikinė medicina nustatė, kad Helicobacter Pylori bakterija yra dažna skrandžio ir dvylikapirštės žarnos opų priežastis.

Čia yra pagrindiniai dvylikapirštės žarnos opos vystymosi veiksniai:

  • mitybos sutrikimai - netinkama mityba;
  • dažnas stresas;
  • padidėjusi skrandžio sulčių sekrecija ir sumažėjęs gastroprotekcinių faktorių (skrandžio gleivinės baltymų ir bikarbonatų) aktyvumas;
  • rūkymas, ypač tuščiame skrandyje;
  • gastriną gaminantis navikas (gastrinoma).

Ilgalaikis įvairių uždegiminių patologijų gydymas anesteziniais NVNU (ketorolakas, diklofenakas, indometacinas, ibuprofenas, aspirinas) taip pat neigiamai veikia dvylikapirštės žarnos sienas ir gali paskatinti opos vystymąsi.

Dvylikapirštės žarnos opos simptomai

Ilgą laiką liga negali sukelti jokių simptomų. Tačiau pradiniuose ligos etapuose diskomfortas atsiranda pilvo viršuje ir nedideli virškinimo sutrikimai.

Labiausiai būdingi dvylikapirštės žarnos opos simptomai atsiranda ligos progresavimo metu:

  1. Dažnai skausmas gali būti vienintelis simptomas, kuriuo galima atpažinti pepsinę opą. Skausmas gali būti kitoks: daužymas, pjovimas, periodinis, pastovus, suspaudžiamas ir pan. Paprastai jis lokalizuojamas pilvo viduryje arba dešinėje, bet jei žmogus jaučiasi kairiajame hipochondriume, galima įtarti, kad jis turi veidrodį IAD. Skausmas dažniausiai pasireiškia prieš valgant (nevalgius) arba po jo. Kartais, po poros valandų po valgio, pacientai jaučiasi badas. Naktiniai skausmai taip pat būdingi, jie pasireiškia nakties viduryje, o žmogus atsibunda dėl nemalonaus jausmo skrandyje.
  2. Pykinimas, pilvo pojūtis, pilvo pūtimas, rėmuo, raugėjimas.
  3. Bendras silpnumas, svorio netekimas, sumažėjęs veikimas.

Jei atsiranda panašių simptomų, pasitarkite su specialistu. Dvylikapirštės žarnos opos gydymas turėtų būti sudėtingas ir apimti ne tik vaistų terapiją, bet ir kitus gydymo būdus, pvz., Dietos terapiją, fizioterapiją, terapinę gimnastiką ir gydymą sanatorijoje.

Diagnostika

Galima diagnozuoti dvylikapirštės žarnos opą endoskopija: šis metodas suteikia gydytojui išsamią informaciją apie paciento būklę. Kai aptinkama opa, ji įvertina jo vietą, dydį, tipą, randų buvimą. Procedūros metu imuninis mėginys imamas išilgai defekto krašto, siekiant patikrinti, ar yra helikobakterijų.

Jie taip pat naudoja rentgeno tyrimą, atlieka išmatą, kraujo tyrimą, atlieka biopsiją.

Komplikacijos

Vėliau gydant dvylikapirštės žarnos opas, liga gali sukelti: kraujavimą, perforaciją ir žarnyno skverbimąsi, jo liumenų susiaurėjimą.

  1. Išopos skverbimąsi pasižymi įsiskverbimas į gretimus organus per žarnyną.
  2. Dvylikapirštės žarnos liumenų susiaurėjimas yra randų susidarymas arba patinimas.
  3. Kraujavimas iš opos yra dalyvavimo patologiniame gleivinės kraujagyslių procese pasekmė. Paslėptas kraujavimas gali būti apibūdinamas anemija.
  4. Išopos perforacija - tarpo, per kurį visas žarnyno turinys įsiskverbia į pilvo ertmę, susidarymas ir sukelia uždegiminį procesą - peritonitą.

Dvylikapirštės žarnos opų gydymas

Jei patvirtinama dvylikapirštės žarnos opa, gydymas turi prasidėti nedelsiant. Ši liga reikalauja integruoto požiūrio, kitaip jūs negalite pasiekti norimo rezultato.

Gydymas opoje, t. Y., Stiprus skausmas, yra gydomas ligoninėje. Ūminės opos lemia poreikį suteikti pacientui griežtą lovos poilsį ir emocinę poilsį randų atsiradimui, nes baltos randų dalies opa nekelia pavojaus paciento gyvybei.

Narkotikų gydymas

Vaistų, vartojamų dvylikapirštės žarnos opoms gydyti, grupės:

  1. Nustatant chilacobakteriją, gydymą sudaro antibakterinė terapija. Norėdami tai padaryti, naudokite šiuos vaistus: amoksiciliną; klaritromicinas; metronidazolas. Jei po vieno antibiotikų kurso bakterijos nežūsta, tuomet šis vaistas neturėtų būti kartojamas. Pasirenkamas kitoks gydymo režimas.
  2. Siekiant pašalinti skausmą mažinant druskos rūgšties sekreciją, naudojamas omezas, gastrozolas, bioprazolas, kontroliniai preparatai, sanprazas, gelikolis, lanzap, zulbex, zolispanas ir tt
  3. Vaistai, šalinantys skausmą formuojant apsauginę plėvelę dvylikapirštės žarnos gleivinei: Almagel, Algel A, Almagel Neo, Maalox.

Gydymo opa gali trukti nuo dviejų iki šešių savaičių, priklausomai nuo defekto dydžio, bendrosios kūno būklės. Pažymėtina, kad reikia nustatyti dvylikapirštės žarnos opų gydymą, o kompetentingas specialistas turėtų turėti galimybę pasirinkti vaistus ir jų vartojimo režimus bei gebėti stebėti gydymo procesą ir įvertinti jo rezultatus.

Chirurginis gydymas

Daugeliu avarinių atvejų, pvz., Opos perforacija, stiprus kraujavimas iš virškinimo trakto, pylorinio kanalo obstrukcija, atliekamas chirurginis gydymas. Tokiu atveju atliekamos dviejų tipų operacijos:

  1. Vagotomija - nervų susikirtimas, skatinantis skrandžio sekreciją ir sukeliantis pepsinės opos pasikartojimą.
  2. Gastrektomija yra 2/3 skrandžio pašalinimas, o likusios jos dalies su žarnyne prijungimas, dažnai rezekcijos metu, taip pat atlieka vagotomiją.

NDC atveju chirurginė intervencija skiriama tik ypatingais atvejais, nes dažnai atsiranda komplikacijų (uždegiminiai procesai, kraujavimas, sunkūs metaboliniai sutrikimai).

Dieta su opa

Yra keletas dvylikapirštės žarnos opos dietų. Pavyzdžiui, iškrovimo dieta, kuri vadinama Pevznerio lentele Nr. 1 ir atitinka skrandžio ir žarnyno ligų opinę grupę. Taip pat yra 0 lentelė, kuri apibūdinama kaip visiškas maisto suvartojimo trūkumas per pirmas keliasdešimt valandų po operacijos virškinimo trakte.

1 lentelė laikoma pagrindiniu dietos su NDC receptu, o 1 lentelė yra suskirstyta į 1a ir 1b lenteles, priklausomai nuo ligos stadijos (paūmėjimo ar remisijos).

Žemiau apžvelgiame pagrindinius tinkamos mitybos principus, išsamesnį meniu galima ieškoti pagal dietos skaičių.

Pepsinės opos atveju nerekomenduojama naudoti:

  • aštrūs patiekalai;
  • kepti maistas;
  • sūrus maistas;
  • rūkyta mėsa;
  • įvairūs konservuoti maisto produktai;
  • riebios mėsos ir žuvies (kiaulienos);
  • fermentacija (kopūstai, pomidorai, agurkai);
  • rugių duona ir kepiniai iš konditerijos gaminių;
  • vaisiai, didinantys skrandžio rūgštingumą (citrusiniai, pomidorai ir kt.);
  • Visi karšti, šalti, aštrūs prieskoniai neįtraukiami į maistą, siekiant sumažinti skrandžio sulčių gamybos veiklą.

Produktai ir patiekalai, kurie gali būti vartojami:

  • lengvos daržovių sriubos;
  • pieno produktai (pienas, ne riebalinis varškė, riebalų grietinė, kefyras);
  • mažai riebalų turinčios žuvys arba iš jos pagaminti patiekalai (lydekos, ešeriai ir kt.);
  • mėsos be riebalų (triušių, vištienos, veršienos);
  • įvairių rūšių grūdai (grikiai, avižiniai, ryžiai ir kt.);
  • krekeriai ir džiovinta duona;
  • daržovės ir vaisiai, švieži arba virti (runkeliai, bulvės, morkos, cukinijos);
  • indai, paruošti iš augalinių aliejų (alyvuogių, šaltalankių ir kt.);
  • visi maisto produktai turi būti virti, kepti, troškinti arba garinti

Maistą rekomenduojama vartoti mažomis porcijomis. Dėl šios priežasties skrandžio sienos yra ištemptos, maistas beveik visiškai absorbuojamas ir žarnyne nepatiriama pernelyg didelė apkrova.

Prevencija

Pagrindinė prevencinė priemonė yra padaryti viską, kas įmanoma, siekiant išvengti opos priežasties. Stiprindamas savo sveikatą, žmogus sumažina galimybę susirgti. Net ir užsikrėtus infekcija, ji bus daug lengviau ir greičiau atsigaus. Mokslininkai nustatė, kad sveikata yra pusiau priklausoma nuo gyvenimo būdo.

Kokie yra pagrindiniai skrandžio ir žarnyno opų požymiai?

Skrandžio ir žarnyno opų požymiai yra įvairūs ir neatsiranda iš karto, o ne vienu metu. Pirmieji tokių ligų pasireiškimo požymiai prasideda ankstyvoje stadijoje ir daugeliui žmonių yra klaidingi dėl švelnių funkcinių virškinimo organų sutrikimų. Ankstyvajame etape simptomai yra neryškūs, daugelis požymių yra panašūs, tačiau, jei diagnozuojama liga, vis dar įmanoma greitai išgydyti. Ilgas ligų vystymosi procesas iš pradžių pasireiškia kartais, retkarčiais, apie 1-2 kartus per metus. Būsimasis gastroenterologo pacientas, nesuteikdamas ypatingo dėmesio, nesiekia medicininės pagalbos, nors bendras būklės pablogėjimas nuolat ir nuolat vyksta, o tai yra dėl visų naujų svetainių pralaimėjimo.

Atsakingas požiūris į jų sveikatą lemia tai, kad išryškėja dvylikapirštės žarnos opos arba skrandžio simptomai, ir prasideda ligos stadija, kai neįmanoma atsakyti. Gleivinės uždegimas sukelia nuolatinį ir ūminį skausmą epigastriniame regione, sutrikusi virškinimas, diskomfortas, pablogėja bendroji būklė. Siekiant užkirsti kelią sunkiems organų pažeidimams, būtina anksti konsultuotis su gydytoju, kad būtų galima diagnozuoti ir nustatyti galimą sėkmingą gydymą. Kuo ilgesnis sprendimo priėmimo momentas, tuo negrįžtamas bus vėlavimo pasekmės.

1 Ankstyvieji pasireiškimai

Ankstyvoje stadijoje, kai skrandžio opų simptomai panašūs į išorinius gastrito požymius, kurie yra apie 35% suaugusiųjų, patologija pasireiškia taip:

  • skausmas po valgymo ant nugaros, apatinės nugaros dalies, krūtinės ląstos epigastriniame regione;
  • skausmas naktį;
  • alkio skausmo simptomas praėjus kelioms valandoms po valgymo („alkanas“ skausmas);
  • neigiami pojūčiai po 1 ir 2 valandų po valgio („ankstyvieji“ ir „vėlai“ skausmai).

Nuolatinių receptorių signalizaciją palaiko lydinčios, labai neigiamos pojūčio formos, atsirandančios dėl jokios akivaizdžios priežasties, dažnai nesusijusios su maistu, spontaniškai, dažnai ryte, kai skrandis yra tuščias. Vėmimas ir vėmimas atsiranda trumpą laiką po valgymo. Tiesioginis ryšys su valgymo procesu sukelia apetito praradimą, noro valgyti anksčiau mėgstamus maisto produktus, kartu sumažėjusį kūno svorį, išvaizdos pablogėjimą. Visa tai siejasi su peristaltikos pažeidimu, padidėjusiu dujų atskyrimu, žarnyno patinimu, vidurių užkietėjimu ar viduriavimu, natūralių daiktų dažnumo pažeidimu. Protingas asmuo, turintis tokius simptomus, jau supranta poreikį apsilankyti pas gydytoją.

Nuolatinio skausmo buvimas sukelia pobūdžio pokyčius: žmogus tampa savarankiškas, nuolat klauso vidinių jausmų, tampa greitas ir dirglus. Liga tampa lėtinė, tačiau jos diagnozę kartais apsunkina skausmo nebuvimas ar netinkamas jos pasireiškimas, kuris yra klaidingas dėl kito pažeidimo simptomų. Jis pradedamas gydyti, dažnai savarankiškai, o narkotikų vartojimas tokiais atvejais tik pablogina bendrą klinikinį vaizdą.

2 Pradinis ligos etapas

Ankstyvoje dvylikapirštės žarnos opos stadijoje simptomai panašūs į tą pačią skrandžio ligą. Specialistas gali nustatyti pažeidimo lokalizaciją, remdamasis skirtumais, atsirandančiais dėl simptomų:

  • skausmas stebimas tik tuščiu skrandžiu, dėl kurio naktį patiekiami simptomai;
  • kai paspausite ant skrandžio, žmogus jaučia skausmą;
  • būdingas dažnas rūgštus raugėjimas, lydimas rėmuo;
  • vėmimas stebimas krauju, vėliau kraujo krešuliai atsiranda išmatose.

Skausmo intensyvumas gali skirtis priklausomai nuo paciento laipsnio, vietos, skausmo slenksčio. Jiems būdingi sezoniniai paūmėjimai, kurie tampa žinomi ir tikėtini, o tai sukelia asmeninius pokyčius. Asmuo tampa hipochondrija, pradeda gydyti save su didesniu dėmesiu, reikalauti to paties iš kitų, nuolat klauso jo jausmų ir dažnai patenka į depresiją. Taip yra dėl virškinimo sutrikimų, kuriuos lydi rėmuo, raugėjimas, pykinimas, vėmimas.

Dėl žarnyno opų rėmuo pasižymi pastoviu, kartais paprasčiausiai netoleruotinu, sukeliančiu degančius skausmus ir suteikdamas supuvę kiaušinį arba neseniai vartojamą maistą. Visa tai lemia didelį nuovargį, jautrumą oro sąlygoms, kartais isteriją ir įsišaknijimą sau. Apetito netekimas, kaip ir skrandžio opa, nepastebimas, priešingai, padidėjo, nes alkio jausmas sukelia skausmą, kurį maistas gali nuraminti.

Skrandžio ir žarnyno opų išorinių apraiškų panašumas kartais sukelia sunkumų lokalizuojant pažeidimą. Nesant tinkamo gydymo, kuris apima mitybą, simptomai keičiasi ir šiek tiek progresuoja, o tai rodo paūmėjimo stadiją.

3 Paūmėjimo simptomai

Nepageidaujama pagalba, neatsakingas požiūris į virškinimo sistemos sveikatą sukelia skrandžio opos pasunkėjimą, o simptomai paprastai yra priversti kreiptis į gydytoją. Per šį laikotarpį skausmas didėja, tampa nepakeliamas kartu su neigiamais pasireiškimais. Gali pakenkti ir tarp pečių, ir apatinėje nugaros dalyje.

Netipiški skausmingi pasireiškimai lydi niežėjimą, pykinimą, vėmimą, pilvo sunkumą, bendrą silpnumą, padidėjusį prakaitavimą. Klinikinis vaizdas gali būti individualus, nesant kai kurių simptomų, tačiau pagrindiniai požymiai, įskaitant nenormalus išmatos, rodo virškinimo organų patologiją. Kai bandote išgyventi paūmėjimą, kuris paprastai pasireiškia rudenį ar pavasarį, galite laukti komplikacijų, keliančių grėsmę gyvybei, pasireiškimo:

  • skrandžio sienos naikinimas (skvarba);
  • skylės sienelės skylės (perforacija);
  • vėžio vystymasis (piktybiniai navikai);
  • kraujavimas;
  • pylorinė stenozė (siauros skrandžio dalies susiaurėjimas iki visiško valgymo atmetimo, kuris suteikia nemalonių pojūčių).

Gydymas ligos paūmėjimu, priklausomai nuo ligos sunkumo, gali būti stacionarinis, chirurginis, vaistų mityba, griežtai prižiūrint gydytojui.

4 Dvylikapirštės žarnos opa

Pasunkėjus dvylikapirštės žarnos opoms, skausmingi simptomai išsiskiria tuo pačiu netolerancijos ir intensyvumo, kaip ir skrandžio opa. Aiškiai pasikeičia skonio pumpurų, rėmens, pykinimo, vėmimo, vidurių užkietėjimo pojūtis, pilka atspalvis ant liežuvio, gana dažnas temperatūros kilimas. Po dešiniuoju kraštu gali atsirasti skausmas.

Tipiškas ženklas yra pasipiktinimas pieno produktais, vaisiais, padidėjusiu apetitu, kurį sukelia noras atsikratyti valgymo skausmo, yra svorio netekimas, vidurių užkietėjimas gali būti pakeistas skystu išmatomis. Dvylikapirštės žarnos pažeidimas, kuris nėra gydomas, gali sukelti:

  • virškinimo sutrikimai;
  • kasos uždegimas;
  • tulžies stagnacija;
  • akmenys tulžies pūslėje;
  • kepenų sutrikimas;
  • kraujavimas, kartu sumažėjus kraujospūdžiui.

Ūminių skrandžio ir dvylikapirštės žarnos opų simptomai yra panašūs, tačiau panašūs į cholecistitą, miokardo infarktą, cheleliozę, pankreatitą. Opos paūmėjimą gali sukelti priežastys, kurias galima gydyti tik ligoninėje arba chirurginiame stalelyje (kraujavimas, perforacija, perforacija). Nepriklausomas narkotikų pasirinkimas, kai kurių vaistų pakeitimas kitais, dietos pažeidimas arba netinkamai pasirinktas maisto apribojimas gali tik pabloginti padėtį, kelti grėsmę gyvybei. Tokios sąlygos turėtų būti vertinamos tik prižiūrint specialistui.

Skaityti Daugiau Apie Disbakteriozė

Kasos spazmai

Pankreatitas