Pagrindinis / Dizenterija

Kaip diagnozuoti pankreatitą

Dizenterija

Pacientas, kuriam yra kasos uždegimas (pankreatitas), greičiausiai sukelia greitąją pagalbą dėl stipraus skausmo. Liga yra ūminė arba lėtinė. Dėl pankreatito diagnozės nepakanka pasitarti su gydytoju.

Be būdingų simptomų, jis pagrįstas tyrimo rezultatais, leidžiančiais įvertinti organo disfunkcijos laipsnį. Tik integruotas požiūris į patologijos nustatymą leidžia pasirinkti optimalų paciento gydymą.

Kaip nustatyti pankreatito simptomus?

Pankreatito simptomai dažnai pasireiškia po kasos perkrovos su gausiais riebalais ir mėsos maistu, aštriais patiekalais, alkoholiniais gėrimais. Paprastai suaugusiųjų pankreatitas lydi ar prieš tai atsiranda su tulžies pūslės, cholecistito, tulžies diskinezijos sukelta tulžies išsiskyrimo problema. Ryšį paaiškina anatominė vienos kiaurymės vieta dvylikapirštėje žarnoje. Ūminės ir lėtinės ligos simptomai skiriasi.

Ūminės formos apraiškos

Ūminio pankreatito metu arba lėtinės lėtinės ligos paūmėjimo laikotarpiu pagrindiniai uždegimo požymiai yra:

  • Intensyvus skausmas epigastrijoje, spinduliuojantis į nugarą, palei apatines šonkaulius, krūtinėje. Skausmas yra nuolatinis, nesumažina skausmą malšinantys vaistai ir spazmai. Pacientai yra susijaudinę, rėkdami, esant sunkiam kursui, yra įmanoma šoką su sąmonės praradimu.
  • Vėmimas kartojamas ir skausmingas, nesuteikia pacientui lengvatos, padidina silpnumą.
  • Pilvo pūtimas, sunkumai išsiliejant dujoms, išmatos.
  • Pacientai turi būdingą išvaizdą: nugrimzdusios akys, veido paviršius, mėlynos lūpos, galvos mėlynos spalvos dėmės ant sėdmenų odos.
  • Temperatūros kilimas rodo užsikrėtusią ūminio pankreatito formą. Paprastai ji pasilieka 38 laipsniais, todėl fone yra silpnas pulsas, sunki tachikardija. Staigus šuolis ir temperatūros kritimas rodo, kad kaimyninių audinių, peritonito, pūlinga infekcija.
  • Pacientai linkę svyruoti kraujospūdį.

Lėtinės formos simptomai

Lėtinė liga sukelia virškinimo sutrikimus. Jis atspindi kasos funkcijos pažeidimą ir pasireiškia:

  • tipiškas viduriavimas, kuris padidina išmatų masę, yra padengtas neapdorotų riebalų plėvele, pilka spalva ir kvapas;
  • numesti svorio;
  • skausmas pilvo, kuris atsiranda periodiškai po dietos pažeidimo, neturi aiškaus lokalizacijos, gali būti malksnos, kai kurie pacientai nėra;
  • pykinimas, vienas vėmimas.

Lėtinių ląstelių ligoniai gali turėti endokrininės liaukos disfunkcijos požymių (gliukozės svyravimas kraujyje), todėl organizme yra drebulys, galvos svaigimas, alkis ir troškulys, galūnių raumenų mėšlungis. Pankreatito simptomai yra labai panašūs į kitas pilvo ertmės ligas.

Būtina kuo greičiau diagnozuoti pankreatitą, nes šis kursas laipsniškai pablogina kasos būklę, sukelia plačią nekrozę ir audinių lydymą, kitų organų pažeidimą. Diferencinė diagnozė reikalauja žinių apie ligų skiriamuosius požymius panašiu klinikiniu būdu.

Laboratorinė pankreatito diagnostika

Visada būtina atidžiai ir suprasti gydytojo reikalavimą išbandyti. Tik laboratoriniai indikatoriai pateikia išsamų diagnozės vaizdą, atskleidžia kasos sutrikimo laipsnį, uždegimo fazę. Lėtiniai pankreatito testai nėra tokie orientaciniai kaip ūminiame etape. Labiausiai informatyvūs yra:

Tarp kraujo tyrimų:

  • leukocitozė su poslinkiu į kairę, didelis ESR pagreitis (rodo uždegimo sunkumą), eozinofilijos buvimas jungia pankreatitą su autoimuniniu vystymosi mechanizmu, pacientams, sergantiems lėtine forma, yra anemija (eritrocitų skaičiaus sumažėjimas ir hemoglobino kiekis);
  • Biocheminiai amilazės (P-izoamilazės izomerų) ir lipazės, aminotransferazių, šarminės fosfatazės aktyvumo tyrimai rodo, kad fermentų išsiskyrimas kraujyje, organizmo intoksikacija, bilirubino augimas patvirtina pankreatito su akmenų persidengimu ar tulžies latako patinimą;
  • manoma, kad mažinant kalcio kiekį galima spręsti dėl ligos sunkumo;
  • endokrininės funkcijos tyrimui gliukozės kiekio kraujyje ir šlapime, acetono, ketonų organuose nustatymas gali pareikalauti streso testo, pacientams, sergantiems lėtiniu pankreatitu, diabeto išsivystymas nėra atmestas;
  • lėtinio pankreatito atveju kraujo baltymų kiekis sumažėja (dėl albumino), padidėja cholesterolio ir trigliceridų kiekis.

Šlapimo tyrimų metu baltymų (baltymų išvaizda šlapime) reikšmė yra svarbi, padidėja balionų ir raudonųjų kraujo kūnelių skaičius, kuris atspindi bendrus kraujotakos sutrikimus ir inkstų audinių hipoksiją. Diastazės augimas per parą šlapime yra proporcingas amilazės kiekiui kraujyje. Urobilin leidžia jums įvertinti gelta. Koprogramoje pastebimas padidėjęs riebalų, nesuvirintų pluoštų kiekis, maisto dalelės.

Analizuojant išmatą, galima atpažinti būdingą riebalų virškinimo lėtinį pankreatitą pažeidimą. Tik gydytojas gali nustatyti, kurie tyrimai geriausiai tinka žmonėms, sergantiems pankreatitu. Jūs negalite bandyti iššifruoti rezultatų patys. Jie yra svarbūs tik kartu su klinikiniais pasireiškimais ir instrumentinių tyrimų duomenimis.

Kaip nustatyti lėtinį pankreatitą suaugusiems? Diferencinės laboratorijos diagnostika

Kaip nustatyti pankreatitą reikia žinoti visus. Nuo šiandien daugelis žmonių nepastebi, kad jiems gresia ligos pavojus, ir daugelis akivaizdžių simptomų yra susiję su paprastu virškinimo trakto sutrikimu ir įprastu negalavimu. Ir labai svarbu stebėti kasos sveikatą. Galų gale, gyvenimo kokybė gali priklausyti nuo to.

Kas yra pankreatitas?

Pankreatitas reiškia kasos ligas. Liga pasireiškia liaukų kanalų susiaurėjimu. Toks susiaurėjimas gali išprovokuoti akmenis, kurie yra tulžies pūslėje, taip pat navikai ir navikai ir cistos. Visa tai užkerta kelią virškinimo sulčių nutekėjimui į žarnyną, o tai veda prie to, kad geležis pati virsta. Toks procesas yra labai pavojingas paciento sveikatai ir kartais net ir gyvenimui.

Priežastys

Priežastys dažnai apima šiuos rodiklius:

  • Nepakankama mityba, ty piktnaudžiavimas nepageidaujamo maisto, kepti, rūkyti, riebalai, maistas, kuriame yra acto, aštrus, konservuotas ir konservuotas
  • Blogi įpročiai, čia galite įtraukti rūkymą ir piktnaudžiavimą alkoholiu.
  • Stresas ir nervų įtampa

Pankreatitas taip pat gali sukelti:

  • Gallstone liga
  • Kepenų ligos
  • Virškinimo trakto ligos

Kaip galite nustatyti ligą namuose

Dažniausiai ligos požymiai yra tiesiogiai susiję su jo forma ir stadija. Bendrieji rodikliai apima pilvo skausmą. Skausmas gali atsirasti kairėje pusėje ir lėtai judėti link krūtinkaulio, taip pat gali būti duodamas nugaroje mentės srityje.

Ūminėje formoje pacientas gali stebėti tam tikrą skystą išmatą, kurioje maistiniai gabaliukai stebimi nevirtoje formoje, su konsistencija putų pavidalu, o kvapas, kuris gali būti vadinamas nemaloniu, tampa labai pastebimas. Pacientas taip pat gali patirti vėmimą ir kartais pykinimą. Labai dažnai yra problemų dėl kūno temperatūros ūmaus pankreatito, jis arba sumažėja, arba pakyla.

Lėtiniu pankreatitu labai dažnai pacientas praranda apetitą, viduriavimą, dujų susidarymą, pilvą, rėmenį ir pilvą pilvo ertmėje. Be to, pacientas gali stebėti labai greitą svorio kritimą, kuris dažnai rodo diabeto atsiradimą. Kai kuriais atvejais ant kūno gali atsirasti bėrimas, dažniausiai dėmės atsiranda ant nugaros, krūtinės ir pilvo.

Kokie bandymai nustatyti

Siekiant tiksliai nustatyti žmogaus organizmo pankreatitą, specialistai gali atsiųsti šiuos testus, kurie padės tiksliai diagnozuoti ir suteikti galimybę paskirti tinkamą gydymą:

  • Coptogram - naudojant šį tyrimą įvertinama išmatų, žarnyno mikrofloros ir išvaizdos cheminė sudėtis.
  • Diastazė - ši analizė atliekama visuose pankreatito etapuose. Tai suteikia jums galimybę suprasti, kokia būsena yra organas, ir kokio fermento yra jame. Tyrimas atliekamas krauju.
  • Amilazė - šis tyrimas būdingas užpuolimui, jei liga yra pradiniame etape, tada ši analizė nėra veiksminga.
  • Rentgeno spinduliai - dažniausiai šis metodas naudojamas skubios chirurgijos operacijose, siekiant nustatyti kanalų ir druskos nuosėdų akmenis.
  • Ultragarsas - šis tyrimas atliekamas po to, kai pacientas dviem savaitėms vartojo griežtą dietą. Ultragarsas padeda nustatyti jungiamojo audinio augimą, kiek keičiasi organai ir ar pilvo ertmėje yra skysčių.
  • Kompiuterinė tomografija - šis metodas padės nustatyti ir nustatyti navikų dydį ir išsiaiškinti, ar liga pateko į vėžio formą.
  • EGD - šis tyrimas pasakys apie uždegiminius procesus virškinimo trakte.
  • MRT - padės įvertinti, kaip veiksmingi medžiagų apykaitos procesai audiniuose.

Tiems pacientams, kurie negali būti transportuojami pirmiausia, nustatomi šie tyrimai:

  • AsAT
  • LDH
  • Azotas
  • Šlapimas diastazėje
  • Kraujo kalcio ir amilazės kiekis serume

Kasos hormonų analizė

  • Insulinas Šis žmogaus organizme esantis hormonas atlieka būtiną vaidmenį. Šio hormono veikla apima šias funkcijas:
  1. Padeda įsisavinti gliukozę
  2. Reguliuoja anglies mainus
  3. Prireikus sumažina cukraus kiekį kraujyje
  • C-peptidas, baltymas. Ši medžiaga gaminama organizme kartu su insulinu ir parodo jo kiekį.
  • Glukagonas Peptido hormono alfa ląstelės. Šio hormono tyrimas nustatytas su sunkiu uždegimu, hipoglikemine koma ir tokiomis pačiomis sąlygomis.

Kaip nustatyti pankreatitą ar gastritą

Siekiant nustatyti šias dvi ligas, būtinai reikia atlikti išsamų tyrimą, o diagnostika gali būti atliekama naudojant simptomus. Gastritas, kaip ir pankreatitas, gali būti ūminis ir lėtinis.

  • Viso kūno silpnumas
  • Skrandžio sunkumas
  • Viduriavimas
  • Pykinimas
  • Vėmimas
  • Nuolatinis sausumas.
  • Svaigulys
  • Blyški odos spalva su žaliu atspalviu

Kaip matyti iš sąrašo, daugelis simptomų sutampa su pankreatito simptomais. Todėl tik tyrinėjimo ir analizės specialistas gali tiksliai nustatyti diagnozę.

Gydymas

Ūmus pankreatitas gali būti gydomas tik ligoninėje, padedant specialistams. Kadangi ūminis pankreatitas yra gana pavojinga būklė. Jei įtariate šią ligą, nedvejodami skambinkite greitosios pagalbos automobiliui, kuriam reikia skubios hospitalizacijos. Prieš greitosios medicinos pagalbos atvykimą į paciento pilvą, jie užšąla ir ima imtis spazminių vaistų, įskaitant Papaveriną ir „No-shpa“. Be to, pacientas turi visiškai atsisakyti valgio bet kurioje iš savo pasireiškimo.

Ūminio pankreatito gydymą galima apibūdinti kaip: šaltą, alkį ir taiką.

Pagalbos skubios pagalbos tarnyba turėtų atrodyti taip:

  1. Į veną švirkščiamas druskos tirpiklis.
  2. Duokite antiemetinį vaistą
  3. Skausmo malšinimas
  4. Taikyti antisekretorių

Pankreatito diagnostika suaugusiems namuose

Klinikiniai požymiai nėra svarbūs diagnozuojant pankreatitą ir bendras kasos ligas. Jų specifiškumas būdingas įvairioms virškinimo sistemos patologijoms. Išsamesnę informaciją galima gauti naudojant instrumentinius ir laboratorinius diagnostikos metodus. Kartu su informacija, gauta atliekant objektyvų tyrimą, jie suteikia galimybę atskirti pankreatitą ir kitas patologijas.

Diagnostinės funkcijos ir simptomai

Pankreatitas yra suskirstytas į dvi formas: lėtinis ir ūminis. Kiekviena forma turi savo diagnozės savybes.

Lėtinis pankreatitas

Lėtinio pankreatito diagnostika visų pirma apima šios ligos simptomų apibrėžimą. Tipiniai simptomai:

  • Skausmas kasos srityje (kairysis hipochondriumas), turintis nuobodu.
  • Skausmo atsiradimas, kuris suteikia nugaros arba už krūtinkaulio.
  • Skausmingas pojūtis ir pykinimas, kurį sukelia riebalų ar kepti maisto produktai. Neigiamą vaidmenį vaidina ir alkoholis.
  • Viduriavimas, kuriam būdinga gryna tekstūra, blizgesys ir smėlis.
  • Greitas svorio mažėjimas dėl maistinių medžiagų trūkumo.

Lėtinis pankreatitas turi ilgą kursą su remisijos ir paūmėjimo periodais. Jis turi šiuos simptomus:

  • Anemija
  • Hiperglikemija (II tipo cukrinis diabetas).
  • Prastas virškinimo sistemos darbas, išreikštas pykinimu, viduriavimu, vidurių užkietėjimu, vidurių pūtimu.
  • Inkstų venų trombozė.
  • Tulžies stagnacija (cholestazė), turinti sunkią gelta, kai tulžies latakai išspausti randais.

Ūmus pankreatitas

Norint diagnozuoti ūminį pankreatitą, reikalingas savalaikiškumas ir profesionalumas. Simptomai:

  • Skiedros pilvo skausmas.
  • Vėmimas ir pykinimas.
  • Staigus kraujospūdžio sumažėjimas.
  • Blyški odos spalva ir šaltas prakaitas.
  • Temperatūros kilimas ar staigus nuosmukis.
  • Vidurių užkietėjimas ar viduriavimas.
  • Baltas šaukštas sausu liežuviu.

Jei paklausiate, kaip namuose nustatyti pankreatitą, tai tikrai galite atsakyti. Prieš instrumentinį tyrimą yra keli pankreatito atpažinimo požymiai. Tai apima:

  1. Požymis Prisikėlimas, kuriame pulsas nejaučiamas po krūtinkaulio.
  2. Pilka-Turnerio simptomas apibūdina melsvos dėmės, kai kasa yra planuojama ant pilvaplėvės sienelės.
  3. Culleno simptomas yra cianozė bamboje. Sumušimų išvaizda rodo, kad poodinis riebalų sluoksnis ir apvalus raištis kepenyse yra prisotinti su skaidymosi produktais.
  4. Simptomas Curte - skausmas kasoje.
  5. Simptomas Mayo-Robsonas - švelnumas, susijęs su stuburo ir kairiųjų briaunų kampu.
  6. Razdolskio simptomą lemia perkusijos skausmas per kasą, kurį sukelia pilvaplėvės uždegimas.
  7. Shchyotkin-Blumberg simptomas pasireiškia stipriu skausmu peritoneumo sudirginimo metu, panardinant giliai į delno pilvo ertmę.

Diagnostinių tyrimų tipai

Pankreatito diagnozė suaugusiems žmonėms atliekama keliais būdais. Turėtų išsamiau apsvarstyti kiekvieną iš jų.

Laboratorinis tyrimas

Kasa yra išskiriantis organas, gaminantis fermentus ir hormonus, turinčius įtakos organizmo metabolizmui. Dėl šios priežasties jos veikimo sutrikimai gali sukelti kraujo, šlapimo ir išmatų pokyčius. Diagnozuojant ligą, atliekami keli laboratoriniai tyrimai.

  • Biocheminė kraujo analizė labiausiai rodo patologiją. Yra keletas rodiklių nukrypimų nuo normos:
    • Padidėjusi alfa-amilazė. Ji yra atsakinga už krakmolo skaidymą. Jei jos atlikimas yra pervertintas, tai rodo organų patologiją. Tačiau tokia analizė nėra laikoma kritine, nes alfa-amilazė gali padidinti kitų sutrikimų.
    • Padidinkite lipazę. Jis gaminamas maisto riebalinių komponentų perdirbimui.
    • Gliukozės kiekis padidėja, kai yra insulino trūkumas.
    • Sumažėja baltymų, daugiausia albumino, koncentracija kraujyje.
    • C-reaktyvaus baltymo aktyvumas padidėja.
    • Šlapalo kiekis gali padidėti, jei uždegimo procesas patenka į inkstus.
  • Vandens elektrolitų sudėties analizė. Su kasos pralaimėjimu prasideda procesas, kuris gali sukelti skysčio trūkumą. Be to, sumažės kalcio, kalio ir natrio kiekis. Tokie rimti pažeidimai gali sukelti rimtų pasekmių širdies ir kraujagyslių sistemai.
  • Bendras kraujo tyrimas. Ši analizė patvirtina uždegimo proceso pradžią organizme. Ką rodo pervertintas leukocitų skaičius ir pagreitintas eritrocitų nusodinimas.
  • Šlapimo analizė. Tokia analizė taip pat gali rodyti patologijos buvimą, jei alfa-amilazės lygis yra didesnis už normalią. Išplėstiniais ligos atvejais yra visų kūno sistemų, įskaitant inkstus, gedimas. Tai bus nustatyta, ar šlapime aptinkama raudonųjų kraujo kūnelių, baltųjų kraujo kūnelių ir baltymų.

Instrumentinė diagnostika

Nustatyti pankreatitą naudojant instrumentinius metodus. Tai leidžia vizualizuoti kasą ir patologijos poveikį virškinimo trakte. Norėdami diagnozuoti ligą, naudokite tokias priemones.

  1. Ultragarsas - gebėjimas vizualizuoti liaukas ir įvertinti organo ir ortakių audinių būklę. Naudodami ultragarsu nustatykite liaukos dydį. Jei pilvo ertmėje yra skysčių, tai gali būti pūlingos ir nekrotinės masės.
  2. Rentgeno tyrimai padeda nustatyti, ar kasoje ir jos ortakiuose yra akmenų. Taip pat galite pamatyti netiesioginius ligos simptomus.
  3. Kompiuterinė tomografija yra gana informatyvus diagnostikos metodas. CT skenavimas suteiks informacijos apie organo nekrotines dalis, jo dydį, ar pilvo ertmėje nėra skysčio ir pleuros ertmės. Šio metodo trūkumas yra tas, kad jis yra gana brangus.
  4. Laparoskopija. Šis diagnozės metodas taip pat yra gydymo būdas. Laparoskopijai reikia specialiai įrengtos operacinės patalpos. Tokios operacinės patalpos įranga leis tikrinti organą realiu laiku ir įvertinti patologijos mastą.
  5. Endoskopija. Šio kasos diagnozavimo metodo pagrindas yra vidinių organų vizualizavimas naudojant vaizdo kamerą. Endoskopija parodys, kaip skrandžio ir dvylikapirštės žarnos dalyvauja patologiniame procese, kuris sukėlė ūminį pankreatitą.

Diferencinis pankreatito atpažinimas

Ligos simptomai yra panašūs į „ūminio pilvo“ simptomus. Būtina diferencijuoti pankreatitą su ūminėmis patologijomis pilvo ertmėje:

  1. Perforuota opa. Skrandžio ar žarnyno opos perforacija (perforacija) lydi „skausmo skausmą“, kuris yra susijęs su skrandžio ar žarnyno turinio įsiskverbimu į pilvaplėvę. Priekinė pilvo siena yra refleksiškai įtempta, o tai sukelia vadinamąjį plokštelinį pilvą, ir pacientas yra judantis. Visa tai būdinga pankreatitui.
  2. Ūmus cholecistitas yra gana sunku atskirti nuo pankreatito. Tačiau cholecistitas lydi skausmo lokalizaciją dešinėje, spinduliuojantis į dešinės peties plotą. Ultragarsas padės nustatyti uždegimo lokalizaciją, tačiau neturime pamiršti, kad pankreatitas gali lydėti cholecitų.
  3. Ūmus žarnyno obstrukcija. Skausmas žarnyno obstrukcija turi mėšlungį. Nors pankreatito skausmas yra pastovus ir skausmingas. Pancreatitis sergantiems pacientams bus nustatyta patinusi storosios žarnos, bet be Kloyber dubenėlių.
  4. Mesotrombozė dažnai paveikia vyresnio amžiaus žmones su širdies ir kraujagyslių sistemos patologija. Simptomai sparčiai auga, tačiau jis neturi nieko bendro su maistu. Laparoskopija arba angiografija padės tiksliai diagnozuoti.
  5. Miokardo infarktas. Tokią diagnozę sunku nustatyti naudojant elektrokardiografiją.

Būkite atidūs savo sveikatai. Bent kartą per metus atlikite pilvo ultragarsą, kad patikrintumėte organų patologijas.

Pankreatito diagnostika ir nustatymas

Pankreatito (pankreatito, lotynų) diagnozė yra sudėtingas ir daugiapakopis procesas, apimantis skundų rinkimą, išsamią istoriją, laboratorinių ir instrumentinių tyrimų seriją. Toks diagnostikos metodų įvairovė priklauso nuo to, kad pankreatitas gali atsirasti pagal kitų pilvo organų ligų „kaukę“. Norint atlikti tikslią diagnozę ir diferencinę diagnozę, reikalingas išsamus paciento tyrimas. Pradėkime nuo eilės.

Pacientų skundai

Jau pagal pirmuosius pacientų skundus, ūminis ar lėtinis kasos uždegimas gali būti diagnozuotas pakankamai tiksliai, tokiu būdu atliekant diferencinę diagnozę tyrimo etape. Toliau išvardyti skundai rodo ligą:

  • Svaigalai yra intensyvūs, atsiradę per pusvalandį po riebalų ar keptų maisto produktų suvartojimo, geriant alkoholinius gėrimus. Jie yra pūslelinė, plinta per pilvą, spinduliuojančią į apatinę nugaros dalį, pleistrą. Skausmo sindromas išlieka ilgą laiką, jis nustoja vartoti įprastų analgetikų.

Svarbu! Ne visi pacientai turi skausmą. 15 proc. Atvejų patologija yra neskausminga arba besimptomė, todėl atsiranda klaidų diagnozuojant.

  • Skundai dėl rauginimo, vėmimo, vidurių pūtimas, sloga, laisvos išmatos. Virškinimo sutrikimai, atsiradę dėl dvylikapirštės žarnos atonijos ir atvirkštinės kasos sulčių išmetimo į ortakius. Tiek ūminis, tiek lėtinis pankreatitas pasižymi vėmimu, kuris nesumažina būklės. Priešingai, pacientas ir toliau jaučia pykinimą. Tuo pačiu metu yra kartaus skonio burnoje ar kartaus skonio vėmimas.
  • Svorio netekimas, raumenų silpnumas, vitaminų trūkumas. Šie skundai yra susiję su kasos nepakankamumu.
  • Troškulys, burnos džiūvimas, „alkanas“ alpimas - diabetui būdingi simptomai. Jie yra susiję su tuo, kad paveiktas organas negamina pakankamai gliukozės kiekį mažinančio hormono insulino.

Svarbu!

Istorija

Ne mažiau svarbus etapas diagnozei. Pacientas nustato skausmo laiką, ar jų išvaizda yra susijusi su maisto vartojimu. Lėtinio pankreatito atveju skausmas yra nuolatinis arba pasireiškia po valgymo riebalais ir keptais maisto produktais, taip pat kitos dietos klaidos. Pirmieji skausmingi pojūčiai atsiranda per 30-40 minučių. po valgio. Taip pat svarbu, kaip pacientas sumažino skausmingą ataką, ar jis jam padėjo. Ūminiame procese - skausmas yra intensyvesnis.

Gydytojas klausia, ar apetitas sumažėjo burnos paūmėjimo, sausumo ar kartumo išvakarėse. Ūminio pankreatito atveju visi šie simptomai pacientui yra. Diagnozei taip pat yra reikšmingas diseptinių sutrikimų atsiradimo laikas ir vomito pobūdis. Kitas diagnozės kriterijus yra kėdės pobūdis. Ūmus ir lėtinis pankreatitas, išmatos yra skystos, geltonos spalvos, su riebalų mišiniu išmatose (steatorėja).

Vizuali apžiūra

Atliekant tyrimą atkreipkite dėmesį į odą. Dėl lėtinio tulžies susilpnėjimo, dėl mechaninio gelta, odos, skleros ir burnos gleivinės gali būti gelta.

Tada gydytojas apčiuopia pilvą, o pacientas pastebi skausmą pilvo ertmės projekcijos vietoje ant pilvo sienos. Padidėjęs tulžies pūslė, kurią galima lengvai apčiuopti, taip pat padės įtarti chroniško tulžies pankreatito diagnozę.

Atliekant tyrimą pastebimi šie simptomai: pilvo aortos pulsacijos nebuvimas palpacijos metu (dėl kasos patinimo), teigiamas phrenicus simptomas (jautrumas, atsirandantis reaguojant į palpaciją tarp sternoklavikinio mastoido raumenų), poodinio riebalų plitimas rajone kasos projekcijos.

Laboratoriniai diagnostikos metodai

Amilazės nustatymas kraujyje

Nepakankamas informatyvus tyrimas, nes amilazė kraujyje ūminiu pankreatitu nustatoma tik pirmąją ligos dieną. Amilazė patenka į sunaikintų kasos ląstelių kraują. Šio fermento padidėjimas ne visada pasisako už patologiją, nes dauguma šio junginio patenka į kraują iš seilių, o ne iš liaukos. Tačiau, jei pacientas buvo priimtas per pirmąsias valandas po skausmo pradžios ir biocheminė kraujo analizė parodė amilazės lygio padidėjimą, tai leidžia įtarti ligą.

Kasos fermentų kraujo analizės nustatymas

Pagrindiniai tirti fermentai yra lipazė ir elastazė.

Svarbu! Visi rodikliai (su uždegimo padidėjimu). Tačiau ši jautresnė analizė neleidžia, visiškai garantuojant, kalbėti apie ūminį ar lėtinį pankreatitą, nes šie junginiai yra daugelyje kitų organų.

Funkciniai bandymai

Kviečiama įvertinti kasos šalinimo funkciją. Skiriami tiesioginiai (zondai) ir netiesioginiai tyrimai. Tuo pat metu išvada rodo, kokio tipo sekrecija vyrauja pacientui. Ūminio pankreatito atveju fermentų funkcija smarkiai sumažėja, o tai lemia visų hormonų ir virškinimo fermentų hipo-sekreciją.

Išmatų analizė

Jis gaminamas riebalų kiekiui nustatyti. Hipotezavimo sąlygomis susilpnėja virškinimas, dėl kurio sumažėja dezintegracija ir maistinių medžiagų absorbcija. Ženklas, rodantis lėtinį pankreatitą, bus išmatų riebalų kiekis (steatorėja). Po to nustatykite kiekybinį riebalų santykį su kitomis neišardytomis maistinėmis medžiagomis. Taikykite testą, kad nustatytumėte elastazės išmatų kiekį. Šie tyrimai yra labai specifiniai kasos ligoms.

Šlapimo biocheminė analizė

Amilazės (diastazės) nustatymas šlapime. Taip pat labai specifinė analizė, kuri yra paprasta ir nebrangi. Jis skiriamas nedelsiant, kai tik pacientas, sergantis ūminiu ar lėtiniu pankreatitu, patenka į ligoninę. Nėra aiškių ribų diastazės padidėjimui šlapime, nes fermento lygis priklausys nuo ligos sunkumo ir kiek organų tūris patyrė nekrozę ir dezintegraciją. Ūminio proceso metu amilazės kiekis viršija 5–10 kartų daugiau nei normalus.

CBC

Įtraukti į klinikinius minimalius tyrimus. Ūminiu ir lėtiniu pankreatitu bus stebimi uždegiminiai pokyčiai: leukocitų skaičiaus padidėjimas iki jaunų formų, C reaktyvus baltymas, eritrocitų nusėdimo greitis.

Biocheminis kraujo tyrimas

Jis gaminamas visų kitų fermentų (transferazių (AlAT, AsAT), LDH ir kt.), Baltymų lygio (bendras baltymų ir albumino ir globulino frakcijų santykis), bilirubino lygio (tiesioginis ir netiesioginis) kiekiui nustatyti.

Tikslinga atlikti analizę alkoholio kiekiui kraujyje nustatyti. Lėtiniu alkoholiniu pankreatitu pasireiškia paūmėjusi po mažų alkoholinių gėrimų kiekio. Padidėjus alkoholio kiekiui paciente, pastebima alkoholio intoksikacija, kuri rodo, kad yra pankreatitas.

Pagrindinių kraujo rodiklių lentelė su pankreatitu

Šlapime (diastazė):

Instrumentiniai diagnostiniai metodai

Apskritai visi pacientai, sergantys šia liga, atlieka tik ultragarsinį pilvo organų tyrimą. Taip yra dėl to, kad diagnozę galima lengvai atlikti atlikus tyrimą, ištyrus pacientą ir gavus laboratorinius tyrimus. Ultragarsas - aukštos kokybės ir patikimas pirmosios linijos tyrimas, nes jis yra nebrangus, o labai informatyvus. Visi kiti tyrimai yra neinformatyvūs ir neturi didelių rezultatų diagnozuojant. Jų naudojimas yra pateisinamas tik tada, kai neįmanoma vizualizuoti nukentėjusių vietovių ultragarso tyrimo pagalba arba jei yra įtarimų dėl organo buvimo organizme (vėžys, cistas, pseudocistas). Šiuo atveju kyla klausimas dėl chirurgijos ir rezekcijos apimties.

Ultragarsinis tyrimas

Diagnozė „aukso standartas“. Gydytojas lengvai matys difuzinius pokyčius nukentėjusio organo audiniuose, plečiant ir kasos kapsulės edemoje. Lėtinio pankreatito, kalcifikacijos ir sutirštinimo metu randamos parenchimos sunaikinimo vietos. Šio tyrimo privalumas yra tas, kad jis leidžia įvertinti kitų organų (tulžies pūslės, kepenų ir jų kanalų) būklę. Tai svarbu pažeidžiant išskyrų nutekėjimą dėl kalcio ir cholecistito, nes šiuo atveju sukuriamos visos ligos vystymosi sąlygos.

Svarbu! Šiuo metu sukurti nauji ultragarso diagnostikos metodai. Visų pirma, endoskopinis ultragarsas ir kasos ultragarsu. Šie tyrimai leidžia jutikliams patekti į skrandį ar patį kanalus, o gydytojas gali išsamiau išnagrinėti ir pateikti nuomonę apie organo būklę. Šių tyrimų trūkumas yra invaziškumas, kuris pablogina organo uždegimą ir sunaikinimą.

Kompiuterinė tomografija

Dažniausiai šis tyrimas skiriamas jau komplikacijų atveju. Rentgeno tyrimas leidžia išsamiai ištirti kūno struktūrą (įskaitant kraujotakos sistemą), įvertinti sunaikinimo laipsnį, nustatyti gyvų ir sveikų audinių kiekį.

Endoskopinė retrogradinė cholangiopankreatografija (ERCP)

Dėl tulžies pankreatito, atliekamas ERCP. Į pagrindinį kanalą patenka specialus zondas, kurio atidarymas atsidaro ant didelės dvylikapirštės žarnos papilės ir tarnauja kaip kontrastinis agentas. Po to pacientas ima rentgeno vaizdą. Toks tyrimas leidžia įvertinti daugelio (net ir mažiausių) ortakių pralaidumą, kad būtų galima nustatyti akmenų buvimą ar nebuvimą ir kitas galimas kliūtis (sutvirtinimus, sukibimus, sukibimus). Apklausos metu galima pašalinti nedidelio dydžio akmenis, kurie bus natūraliai išgauti. Toks veiklos metodas yra minimaliai invazinis, todėl dabar jie nori.

Retai naudojami instrumentinės diagnostikos metodai

  • Fibrogastroduodenoscopy (FGDS) leidžia įvertinti pagrindinės dvylikapirštės žarnos papilės būklę, įvertinti pačios kanalo galines dalis ir įvertinti Oddi sfinkterio funkcionalumą.
  • Apžiūrėti pilvo ertmės radiografiją - diferencinės diagnostikos tyrimas. Dažnai šios ligos paveiksle nėra jokių pokyčių, išskyrus atvejus, kai kasos viduje jau yra susidariusios apšvitos (kalcifikacijos vietos). Ši funkcija leidžia visiškai garantuoti kalbėti apie lėtinio pankreatito paciento buvimą.
  • Laparoskopija. Daugiau medicininio, o ne diagnostinio metodo. Jis naudojamas prieštaringose ​​situacijose, kai pirmiau minėti tyrimai negalėjo visiškai paveikti paveiktų organų. Diagnozės metu gydymo tikslais gali būti taikomos įvairios chirurginės procedūros.

Išvada

Pankreatitas yra viena iš nedaugelio diagnozių, kurias galima nustatyti paciento apklausos etape. Laboratoriniai ir instrumentiniai duomenys patvirtina šios ligos buvimą. Kai pacientas patenka į ligoninę ar pagalbos tarnybą, jam suteikiamas visas laboratorinių tyrimų ir ultragarso spektras. Kai sunku diagnozuoti ir sunkias ligos formas, kai reikia operacijos, pacientui suteikiami papildomi instrumentiniai tyrimo metodai (CT arba MRI, ERCP, FGDS, laparoskopija). Po diagnozės pacientui skiriamas gydymas, ir jis yra prižiūrimas gydytojams dar dvi savaites.

Kaip diagnozuoti pankreatitą

Diagnozuojant kasos ligas, įskaitant pankreatitą, klinikiniai požymiai nėra pagrindinis vaidmuo. Jie nėra labai specifiniai, nes jie būdingi įvairių virškinimo sistemos dalių patologijoms. Dauguma informacijos, kurią gydytojas pateikia instrumentiniams ir laboratoriniams diagnostikos metodams. Kartu su objektyvaus tyrimo duomenimis jie leidžia atskirti pankreatitą nuo kitų ligų.

Ūminio pankreatito diagnostika

Norint diagnozuoti ūminį pankreatitą reikia greitumo, savalaikiškumo, profesionalumo. Simptomai gali pasakyti daug apie gydytoją, kuris apima:

  • apsupti pilvo skausmą;
  • pykinimas ir vėmimas be reljefo;
  • silpnumas;
  • staigus kraujospūdžio sumažėjimas;
  • galvos svaigimas;
  • švelnus ir šaltas lipnus prakaitas;
  • kūno temperatūros kilimas ar sumažėjimas;
  • vidurių užkietėjimas ar viduriavimas;
  • sausa, balta danga.

Yra keletas būdingų pankreatito diagnostinių požymių, kurie, kai kuriais atvejais, gali nustatyti tikslią diagnozę suaugusiems pacientams dar prieš atliekant instrumentinį tyrimą. Tarp jų yra:

  1. Prisikėlimo simptomas - negalite pajusti aortos pulsacijos epigastriniame regione (po krūtinkauliu).
  2. Pilka-Turnerio požymis - cianozinių dėmių susidarymas kasos projekcijos vietoje ant pilvo sienos.
  3. Culleno simptomas - cianozė stebima bamba. Sumušimų atsiradimas rodo poodinio riebalinio sluoksnio infiltraciją ir apvalius raiščius kepenyse su specialiais kasos skilimo produktais.
  4. Simptomas Curte - priklauso nuo kasos skausmo.
  5. Simptomas Mayo-Robson - yra skausmas, kai išbandomas stuburo ir kairiųjų kampų suformuotas kampas.
  6. Razdolskio simptomas yra skausmo perkusija per kasą apibrėžimas, kurį sukelia vietinis pilvaplėvės uždegimas.
  7. Ščetkin-Blumbergo simptomas - stiprus skausmas atskleidžia, kai pilvaplėvė yra sudirgusi, plaunant delną į pilvo sieną.

Lėtinio pankreatito diagnostika

Lėtinio pankreatito diagnostika suaugusiems pacientams prasideda nuo šios ligos simptomų nustatymo. Šie patologijos simptomai yra šie simptomai:

  • nuobodūs skausmai kasoje, t.y. kairėje hipochondrijoje;
  • skausmo švitinimas nugaros ar krūtinės srityje;
  • skausmo atsiradimas, susijęs su riebalų, keptų maisto produktų, alkoholio vartojimu;
  • pykinimas;
  • viduriavimas, kuriam būdinga pastos konsistencija su riebiu blizgesiu ir smėliu;
  • greitas svorio sumažėjimas dėl maistinių medžiagų trūkumo iš maisto.

Lėtinio pankreatito požymis suaugusiems žmonėms yra ilgas kursas su pasunkėjimu ir atleidimu. Toliau išvardyti sindromai, kurie yra reti ūminio pankreatito atveju, taip pat būdingi ilgam procesui:

  • aneminis sindromas;
  • hiperglikemija (2 tipo cukrinis diabetas);
  • sutrikdyto virškinimo funkcijos sindromas, išreikštas pykinimu, viduriavimu ir vidurių užkietėjimu, matavimu ir kitais nuolatiniais simptomais;
  • blužnies trombozė;
  • tulžies stagnacijos ar cholestazės sindromas, su dideliu gelta dėl tulžies latako suspausto rando audinio kasos suspaudimo.

Laboratorinė pankreatito diagnostika

Kasa yra išskiriantis organas, kuris gamina virškinimo fermentus, taip pat hormonus, kurie veikia bendrą metabolizmą. Todėl kasos patologija sukels kraujo, šlapimo, išmatų cheminės sudėties pusiausvyrą. Pagrindiniai suaugusiųjų pankreatito laboratoriniai tyrimai:

  1. Biocheminė kraujo analizė.
    Tai labiausiai iliustruojantis kasos disfunkcijos nustatymo tyrimas. Atskleidžiami šie nukrypimai nuo biocheminės normos kraujyje:
    • Padidėjusi alfa-amilazė, kuri yra vienas iš liaukos fermentų. Šis fermentas yra atsakingas už krakmolo skaidymą. Jų aptikimas kraujyje padidėjusiu kiekiu rodo liaukos pažeidimą. Tačiau ši analizė nėra kritinė, nes alfa-amilazė gali didėti kitose patologijose.
    • Padidinkite lipazę. Lipazė gaminama riebaus maisto komponentams apdoroti.
    • Gliukozės koncentracijos kraujyje padidėjimas rodo insulino trūkumą, kurį sukelia Langerhanso salelių ląstelių pažeidimas.
    • Sumažėjęs baltymų, ypač albumino, kiekis kraujyje.
    • C-reaktyvaus baltymo aktyvumas padidėja.
    • Karbamidas gali didėti, jei uždegimo procesas pereina prie inkstų.
  2. Vandens ir elektrolitų pusiausvyros kraujyje vertinimas.
    Kai pankreatitas sukelia sudėtingą patologinį mechanizmą, dėl kurio kraujyje atsiranda staigus skysčio trūkumas, kuris gali sukelti žlugimą. Be to, kalcio kiekis sumažėja iki mažiau kaip 2,15 mmol / l, kalio kiekis yra mažesnis nei 3,5 mmol / l, natrio kiekis yra mažesnis nei 135 mmol / l. Toks elektrolitų disbalansas kraujyje gali sukelti sunkius širdies ir kraujagyslių sutrikimus.
  3. Bendras klinikinis kraujo tyrimas.
    Šis standartinis diagnostikos metodas rodo kūno uždegiminį atsaką, kaip rodo padidėjęs baltųjų kraujo kūnelių skaičius, taip pat eritrocitų nusėdimo pagreitis. Taip pat nustatomas raudonųjų kraujo kūnelių koncentracijos kraujyje laipsnis, kuris rodo, kad kraujyje nėra skysčio.
  4. Šlapimo analizė.
    Šlapimas taip pat gali rodyti pankreatitą, jei jis rodo daugiau kaip 17U / h alfa-amilazės padidėjimą. Pažangiais pankreatito atvejais išsivysto visų organų sistemų, įskaitant inkstus, nepakankamumas, kuris bus nustatytas, kai šlapime aptinkami raudonieji kraujo kūneliai, leukocitai ir baltymai.

Pankreatito diagnostinė diagnostika

Norint diagnozuoti pankreatitą suaugusiam pacientui, reikalingi instrumentiniai metodai. Jie leidžia vizualizuoti kasą, taip pat pankreatito poveikį virškinimo traktui. Kasos ir pankreatito ligų diagnozavimui naudojami šie instrumentiniai metodai:

  1. Ultragarsinis tyrimas.
    Tai būtina diagnozės vieta. Dėl kasos vizualizacijos galima nustatyti jo audinių, ortakių, dydžio ir skysčio, esančių pilvo ertmėje, būklę, kuri gali būti pūlingos ar nekrotinės masės.
  2. Radiografinis tyrimas.
    Jis naudojamas akmenims atpažinti kasoje ir jos ortakiuose. Taip pat galite nustatyti netiesioginius pankreatito simptomus: patinusių žarnyno kilpas, susiformavimą į kairiąją pleuros ertmę.
  3. Kompiuterinė tomografija.
    Gana informatyvus metodas, leidžiantis pateikti informaciją apie nekrozines liaukų sritis, jo dydį, skysčius pilvo ertmėje ir pleuros ertmę. Dėl didelio metodo kainos tai galima rasti tik didelėse medicinos įstaigose.
  4. Laparoskopija.
    Diagnostikos metodas ir tuo pačiu gydymas. Norėdami tai padaryti, jums reikia specialiai įrengtos operacinės patalpos, kuri leis tikrinti organą realiu laiku, įvertinant patologijos mastą. Šių diagnostikos metodų taikymas sunkiais atvejais.
  5. Endoskopija.
    Kasos diagnozavimo metodas pagrįstas vidinių ertmių vizualizavimu su vaizdo kamera. Atlikdami šią procedūrą, galite nustatyti dalyvavimo skrandžio ir dvylikapirštės žarnos patologiniame procese laipsnį. Išnagrinėjus nipelį faterov, galima daryti išvadą, kad galimas kasos išskyrų nutekėjimo pažeidimas, galintis sukelti ūminį pankreatitą. Be to, naudojant endoskopinį metodą, į kasos kanalus ir tulžies lataką įšvirkščiamas kontrastinis agentas, kad būtų galima nustatyti jų pataisos lygį rentgeno spindulių metu. Tačiau kontrastinė medžiaga yra gana erzina liaukų audinį ir gali sukelti pankreatito priepuolį.

Diferencinė pankreatito diagnostika

Pankreatito simptomai reiškia „ūminio pilvo“ požymius. Tai reiškia, kad būtina diferencijuoti pankreatitą su ūminėmis chirurginėmis pilvo patologijomis, būtent:

  • perforuota opa;
  • ūminis cholecistitas;
  • žarnyno obstrukcija;
  • žarnyno venų trombozė;
  • miokardo infarktas.
  1. Perforuota opa.
    Skrandžio ar žarnyno opų perforacija (perforacija) skiriasi nuo ūminio pankreatito „skausmo skausmu“. Šis skausmas siejamas su skrandžio ar žarnyno turinio įsiskverbimu į pilvaplėvę, kuri sukelia priekinės pilvo sienos arba vadinamojo plokščiojo pilvo refleksinę įtampą. Dėl pankreatito jis nėra tipiškas. Vėmimas yra labai retas, kai opa yra perforuota. Pacientas per opos perforaciją yra nejudamas. Ir pacientas, kuriam yra pankreatitas, yra neramus, skubantis apie lovą. Apklausos radiografija rodo, kad dujos pilvo ertmėje yra su perforuota opa. Galutinė diagnozė pagrįsta ultragarsu arba laparoskopija.
  2. Ūmus cholecistitas.
    Labai sunku atskirti šias dvi patologijas. Tačiau, kalbant apie cholecistitą, kalbama apie vyraujančią skausmo vietą dešinėje su švitinimu į dešinės peties plotą. Vykdant ultragarsu galima nustatyti uždegimo lokalizaciją, tačiau verta prisiminti, kad pankreatitas gali lydėti cholecitų.
  3. Ūmus žarnyno obstrukcija.
    Pagrindinis skausmo simptomas žarnyno obstrukcijoje yra mėšlungis, turintis rezonansą su žiediniu žarnyno judėjimu. Ir su pankreatitu, skausmas yra pastovus, skauda. Jei yra rentgenograma su pankreatitu, storosios žarnos bus patinusios, bet be Kloyber dubenėlių.
  4. Mezotrombozė.
    Mesotrombozė dažniausiai pasireiškia širdies ir kraujagyslių ligų pagyvenusiems žmonėms. Tuo pat metu simptomai sparčiai auga, tačiau jie neturi nieko bendro su tuo ar maistu. Laparoskopija arba angiografija gali padėti išspręsti abejones.
  5. Miokardo infarktas.
    Kadangi elektrokardiografija reguliariai atliekama atvykus į ligoninę, miokardo infarkto nustatyti nebus sunku.

Dėmesio! Straipsniai mūsų svetainėje yra tik informaciniais tikslais. Nenaudokite savęs gydymo, tai yra pavojinga, ypač kasos ligoms. Būtinai kreipkitės į gydytoją! Internete galite užsiregistruoti pas gydytoją per mūsų svetainę arba paimti gydytoją į katalogą.

Kaip pasireiškia pankreatitas ir kaip atpažįstate ligą?

Kasa yra labai svarbi, atliekanti dvi funkcijas: fermentų, skirtų virškinti maistą ir hormonus gliukozės metabolizmui reguliuoti, gamybą. Fermentai paprastai gaminami neaktyvioje būsenoje ir yra aktyvuojami žarnyne. Tai apima: tripsiną, amilazę, chemotripsiną, lipazę.

Kasos išskirti hormonai reguliuoja angliavandenių apykaitą: insulinas mažėja, o gliukagonas padidina cukraus koncentraciją kraujyje. Kai kasos pankreatitas negali susidoroti su šių funkcijų įgyvendinimu ir yra pankreatito požymių.

Priežastinės ligos: tulžies sistemos ligos ir tulžies pūslė, alkoholio vartojimas. Šios dvi sąlygos sukelia 80% ūminio pankreatito atvejų. Pankreatitas gali išsivystyti dėl kasos sužalojimo, toksinio vaisto ar kitų toksiškų medžiagų naudojimo, rūkymo, autoimuninės ligos, dvylikapirštės žarnos ligos ir genetinių medžiagų apykaitos ligų.

Pankreatitas gali būti kitų ligų pasekmė arba gali būti nepriklausoma liga. Klinikiniai pankreatito simptomai skiriasi dėl įvairių priežasčių.

Yra lėtinis, ūminis pankreatitas; dėl atsiradimo - pirminis, antrinis pankreatitas; lėtinė forma yra suskirstyta į paūmėjimą ir atleidimą. Klinikiniai įvairių pankreatito fazių ir formų pasireiškimai yra skirtingi.

Ūmus pankreatitas

Ūminis pankreatitas yra pagrįstas jo pačių kasos audinio fermentų virškinimu, vėliau pridėjus ir uždegus.

Ūminio pankreatito požymiai yra skirtingi, jie priklauso nuo ligos priežasties, kūno būklės, paciento amžiaus ir papildomų ligų, esančių svarbiuose organuose: smegenų, širdies, kepenų, inkstų.

  • Pankreatito priepuolio požymius sudaro smarkiai atsirandantis skausmo sindromas. Skausmas yra pirmieji ligos simptomai. Skausmo intensyvumas yra toks stiprus, kad pacientai patenka į sąmonę arba pasireiškia mintys apie savižudybę. Toks skausmo priepuolis vadinamas „kasos kolika“. Tipiškas tokio skausmo sindromo bruožas yra jo padidėjimas po valgio, tačiau po kosulio ar gilaus kvėpavimo judėjimo metu nėra jokio pelno. Skausmas atsiduria už krūtinkaulio, nugaros, po pečių, dešinėje, kairėje hipochondrijoje, kartais tai malksnos. Todėl labai dažnai ūminio pankreatito atveju diagnozuojama netinkamai: miokardo infarktas, krūtinės angina, cholecistitas. Svarbu! Norint tinkamai diagnozuoti ir diferencijuoti kitas ligas, turite kreiptis į ligoninę su gydytoju, kuris paskirs specialius tyrimus ir tyrimus.
  • Kitas būdingas ūminio pankreatito požymis yra kartotinis ir pasikartojantis vėmimas. Pirma, vėmimas maisto produktų, paimtų išvakarėse, ir tada tik žalios tulžies ir gleivių. Po vėmimo, paciento būklė nepagerėja, o priešingai, tik pablogėja, nesukelia vėmimo.
  • Skausmo ir vėmimo stiprumas sukelia tokį labai dažną pankreatito simptomą - suskirstymą: nerimą, ašarumą, dirglumą. Tačiau nereikėtų painioti šių apraiškų su lėtinio alkoholizmo, kepenų encefalopatijos, pankreatogeninės psichozės simptomais. Paskutinė liga atsiranda pacientams, sergantiems komplikuotu pankreatitu, kai smegenų kraujagyslės yra paveiktos. Pirmą kartą psichozė pasireiškia padidėjusia nuotaika, nervingumu, drebėjimu rankose, vėliau ši būsena suteikia kelią agitacijai su haliucinacijomis (regos ir klausos), o dar vėliau, nesant medicininės priežiūros, atsiranda užtemimas. Svarbu! Žmonėms, sergantiems sunkiomis širdies, inkstų, kepenų, smegenų ligomis ir pagyvenusiems, senyviems pacientams, šią būklę gali susilpninti daugelio organų nepakankamumas.
  • Kadangi daugelis fermentų patenka į kasos kraujagysles, induose atsiranda trombozės mechanizmas. Kraujo krešuliai atsiranda galvos, plaučių, žarnyno ir širdies induose. Ir kitas tokio trombozės etapas vadinamas „suvartojimo koagulopatija“, ty kraujas krešulys dėl to, kad jame nėra hemostatinių elementų, kurie buvo panaudoti kraujo krešulių susidarymui, ir atsiranda kraujavimas iš poodinės, į veną injekcijos ir kateterių.
  • Temperatūra yra normali pirmosiomis dienomis, vėliau pakyla. Bet, kaip taisyklė, pakyla tik į subfebrilius numerius. Padidėjęs temperatūros kilimas (virš 38 laipsnių) yra būdingas pankreatitui ir atsiranda komplikacijų.
  • Netiesioginiai pankreatito požymiai: gali pasikeisti odos spalva.

Oda gali tapti gelta su obstrukcine gelta, kai uždegusi padidėjusi kasa spaudžia kanalus, kurie yra bendri su kepenimis, arba kai tulžies latakas uždarytas akmeniu. Odos pleistras būdingas kasos šoko ir intoksikacijos vystymuisi, kraujavimui iš skrandžio ir dvylikapirštės žarnos opų. Su mėlynomis rankų, kojų ir nosies antgalių odos ir odos atspalviu atsiranda kvėpavimo nepakankamumas ir sunki širdies liga.

Cianozė gali būti bendra arba vietinė. Su vietine cianoze, ant pilvo pusių, aplink bambą, ant veido yra mėlynos dėmės. Ant sėdmenų ir šalia bambos gali būti kraujavimas. Atsiradusių pankreatito formų su intoksikacija ir kraujagyslių pažeidimais ryškus cianozinis atspalvis. Cianozės atsiradimas ant odos epigastrijoje, kairėje hipochondrijoje rodo nepalankią ligos eigą.

Vietiniai pankreatito simptomai: skausmingas uždegiminis kraujagyslis aptinkamas epigastriniame regione - infiltracija palpacijos metu; pilvo pūtimas; odos srities pūtimas; neveikia maisto virškinimas viršutinėje GI trakte dėl skrandžio, dvylikapirštės žarnos, žarnyno judrumo funkcinės parezės. Yra skausmas, kai tiriamas epigastriumas, dešinės ir kairiosios hipochondriumas ir kampas tarp kairiojo XII krašto ir stuburo.

Ūminio pankreatito tipai

Ūminis pankreatitas yra dviejų tipų: intersticinis ir nekrotinis (pankreatonekrozė). Šių dviejų formų klinikiniai požymiai yra šiek tiek skirtingi.

Intersticinį (edeminį) pankreatitą pasižymi greitas pasireiškimas, lengvesnis gydymas ir geras vaisto vartojimo poveikis. Visi klinikiniai požymiai išnyksta maždaug 5–7 gydymo dieną, o ligos organų patologiniai pokyčiai išsprendžiami 10–14 dieną. Kai intersticinis pankreatitas nerodo kitų organų komplikacijų. Skausmas ir vėmimas tokiu pankreatitu nėra tokie skausmingi kaip ir nekrozinis pankreatitas. Kūno temperatūra išlieka normali.

Nekrotizuojančiam pankreatitui būdingas ilgesnis, sunkesnis kursas. Kai kasos nekrozuojantis pankreatitas yra nekrozės vietos (nekrozė), jos yra trijų tipų: riebalų, hemoraginės ir mišrios. Klinikiniai ligos požymiai yra iki 4 savaičių, o ligos organų pokyčiai nustatomi net po 1,5 mėnesio nuo ligos pradžios.

Skausmo sindromas yra intensyvesnis, skausmingesnis, nuolatinis ir kartojamas vėmimas. Apibūdinamas odos garbanojimas ir gelsvumas, gelta. Netiesioginiai kasos nekrozės požymiai yra: raumenų įtampa pilvo srityje, juosmens srities patinimas (kampo tarp stuburo ir XII šonkaulių), žarnyno judrumo stoka ir skausmas, kai jaučiasi viršutinė pilvo pusė.

Kai kuriems pacientams, sergantiems tokia pankreatito forma, atsiranda kasos šoko vaizdas, turintis sunkių sutrikimų širdyje, kepenyse, inkstuose ir plaučiuose.

Lėtinis pankreatitas

Lėtinis pankreatitas yra įvairių etiologijų ligų grupė, kurioje yra kasos sunaikinimas, jo pakeitimas pluoštiniais audiniais, o kanaluose atsiranda akmenys ir cistos. Dėl šios priežasties kasa neveikia fermentų, skirtų maisto virškinimui ir sintezuojant insuliną bei gliukagoną angliavandenių metabolizmui, funkcijai. Todėl maistas nėra visiškai virškinamas, maistinės medžiagos, vitaminai nėra absorbuojami. Ir esant lėtiniam pankreatitui yra tikimybė, kad bus diabetas.

Dažnas lėtinio pankreatito rezultatas yra kasos vėžys. Pirmieji lėtinės formos pankreatito požymiai pasireiškia kaip skausmai epigastriume, kairėje ir dešinėje hipochondrijoje. Prieš prasidedant skausmui, pacientas sulaužė mitybą: jis valgė riebalus, aštrus, gėrė alkoholį.

Svarbus bruožas yra skausmo pobūdis, priklausomai nuo lėtinės pankreatito sukeltos ligos. Skausmo sindromas, kuris atsiranda uždegimo metu, yra nuolatinio pobūdžio, prastai kontroliuojamas antispazminiais vaistais, o analgetikai yra veiksmingesni gydymui. Tokie skausmai nepriklauso nuo maisto suvartojimo. Po savaitės jie spontaniškai sumažėjo arba sumažėjo.

Jei skausmas atsiranda dėl kasos kanalo užsikimšimo akmeniu, cistu, randiniu audiniu ar pseudo rūgštimi, tada jis atrodo kaip paroksisminis diržas. Paprastai pykinimas ir vėmimas jį lydi ir nesuteikia reljefo; skausmas pasireiškia nuo 15 iki 20 minučių po valgio suvartojimo ir sumažėja po vaistų nuo spazminių vaistų.

Dėl uždegimo ir kasos parenchimijos skaidulinio degeneracijos gali pasireikšti kasos neuritas, kuriame skausmai nueina atgal, trunka ilgiau nei savaitę ir tampa nuolatiniais. Ypatingas bruožas yra tas, kad tokį skausmą palengvina tik analgetikai, nespazminiai vaistai nėra veiksmingi.

Skausmingas pankreatito požymis yra labai stiprus, pacientai turi priversti priverstinę padėtį: jie sėdi, linksta į priekį, užlenkdami kelius. Šioje padėtyje mažėja spaudimas nervų galūnėms ir sumažėja skausmas.

Vidurių užkietėjimas gali būti ankstyvas lėtinio pankreatito simptomas. Jis atsiranda dėl blogo tulžies srauto ir sumažina žarnyno judrumą. Šis simptomas greitai sukelia viduriavimą - išmatos tampa didelės, pilkos spalvos, su kvapu ir riebiu blizgesiu.

Iš dvylikapirštės žarnos blizgesio, uždegusios galvos kasos dalies, atsiranda žarnyno nepastovumo požymių. Ši funkcija ypač ryški po valgymo. Po valgymo, pilvo pūtimas, mėšlungio skausmas, skrandžio sunkumas, kartais pykinimas, vėmimas.

Vėlesniuose lėtinio pankreatito etapuose kasos fermentų gamybos nepakankamumo požymiai yra būdingas simptomas. Dėl šio maisto fermentų fermentų trūkumo atsiranda virškinimo ir maisto absorbcijos pažeidimas, pagerėja patogeninių mikroorganizmų augimas plonojoje žarnoje. Dažni požymiai yra: pykinimas, pertraukiamas vėmimas, pilvo pūtimas, skystis, gausus, dažnas (iki 5 kartų per dieną), netikėtos riebios išmatos, išplaunamos iš tualeto indo, raugėjimas, apetito praradimas, svorio kritimas ir hipo- bei avitominozės simptomai.

33% pacientų, sergančių lėtiniu pankreatitu, išsivysto inkstų nepakankamumas - nepakankamas insulino kiekis ir angliavandenių apykaitos pažeidimas. 50% pacientų, sergančių vidinės sekrecijos nepakankamumu, rodo diabeto požymius.

Žmonės, kenčiantys nuo lėtinio pankreatito, yra linkę į asteniją, mažą svorį. Taip yra dėl to, kad maisto produktai virškinami dėl fermentų trūkumo, prastos apetito, diabeto atsiradimo, griežtos dietos, kad būtų išvengta skausmo.

Dėl mechaninio gelta gali būti užsikimšusi oda. Kai pankreatitas dažnai pastebimas odos pilingas ir sausumas.

Ant pilvo, nugaros ir krūtinės odos gali atsirasti mažų, apvalių ryškių raudonų dėmių, o pirštų spaudimas išnyksta - „raudonųjų lašelių“ simptomas. Jie atsiranda dėl mažų poodinio audinio, odos, aneurizmos. Padidėjus pankreatitui, šių dėmių skaičius didėja ir jie gali išnykti, jei jie yra remisijos. Šis simptomas būdingas ne tik pankreatitui, bet ir kitoms kraujagyslių ligoms.

Pacientai pastebi skausmą, kai palampina viršutinę pilvo dalį, kartais gali būti jaučiamas padidėjęs ir tankus kasa. Liežuvis yra padengtas baltu, sausu.

Žagulys dėl nervų nervų dirginimo. Poodinis riebalinis audinys epigastrijoje, kairėje hipochondrijoje, gali atrofuoti.

Šie pirmiau išvardyti simptomai pasireiškia kartu ir vieni, pasireiškimai priklauso nuo lėtinio pankreatito trukmės ir komplikacijų buvimo. Todėl yra trys lėtinio pankreatito eigos variantai:

  1. Ligos trukmė nuo 1 iki 10 metų: pakaitiniai paūmėjimo, atleidimo laikotarpiai. Pagrindinis klinikinis simptomas yra įvairių stiprumo ir lokalizacijos skausmas. Apetito praradimas, vėmimas, pilvo pūtimas, pykinimas yra kartu ir labai greitai nutraukiamas gydymas.
  2. 10 metų ar daugiau ligos: skausmas išnyksta arba išnyksta. Tokiu laikotarpiu pasireiškia egzokrininio nepakankamumo požymiai: pykinimas, atsitiktinis vėmimas, apetito praradimas, raugėjimas, pilvo pleiskanojimas, didelės, įžeidžiančios dažnai išmatos. Kadangi maistinės medžiagos ir vitaminai nėra absorbuojami, pacientai greitai praranda svorį.
  3. Lėtinio pankreatito ir lėtinio pankreatito eigos variantas gali pasireikšti pirmojo ir antrojo lėtinio pankreatito periodo metu. Šiai galimybei būdingas nuolatinis diseptinės sindromo eigos ir skausmo intensyvumo bei vietos pasikeitimas. Pusėje atvejų skausmas intensyvėja, gali išlikti neribotą laiką. Skausmo pokyčių lokalizacija: dabar skausmas pastebimas visoje pilvo dalyje.

Su infekcinių komplikacijų vystymuisi susieti intoksikacijos simptomai: karščiavimas, šaltkrėtis, silpnumas.

Išvada

Pirmiau minėti pankreatito požymiai yra lengvai pastebimi, jei yra. Nustačius šiuos pasireiškimus, rekomenduojama pasikonsultuoti su gydytoju, nes pankreatitas yra didžiulė patologija ir, jei negydoma, baigiasi nesėkme.