Pagrindinis / Pankreatitas

Pilvo ascitas - simptomų, diagnostikos ir gydymo metodų priežastys

Pankreatitas

Skysčio kaupimasis skrandyje vadinamas dropija arba ascitu. Patologija nėra nepriklausoma liga, bet tik kitų ligų rezultatas. Dažniau tai yra kepenų vėžio (cirozės) komplikacija. Ascito progresavimas didina skysčio tūrį pilvoje, ir jis pradeda daryti spaudimą organams, o tai padidina ligos eigą. Pagal statistiką kas trečiasis dropsis yra mirtinas.

Kas yra pilvo ascitas?

Simptominis reiškinys, kuriame peritone yra surenkamas transudatas arba eksudatas, vadinamas ascitu. Pilvo ertmėje yra dalis žarnyno, skrandžio, kepenų, tulžies pūslės, blužnies. Jis apsiriboja pilvaplėvėmis - apvalkalu, kurį sudaro vidinis (šalia organų) ir išorinis (pritvirtintas prie sienų) sluoksnio. Permatomo serozinės membranos užduotis - pritvirtinti vidinius organus ir dalyvauti metabolizme. Pilvaplėvė gausiai tiekiama su indais, kurie metabolizuoja per limfą ir kraują.

Tarp dviejų sveikų žmonių pilvaplėvės sluoksnių yra tam tikras skysčio kiekis, kuris palaipsniui absorbuojamas į limfmazgius, kad būtų atlaisvinta erdvė naujam įvažiavimui. Jei dėl kokių nors priežasčių didėja vandens susidarymo greitis arba jos absorbcija į limfą sulėtėja, pernešimas pradeda kauptis pilvaplėvėje. Toks procesas gali įvykti dėl kelių patologijų, kurios bus aptartos toliau.

Skysčių kaupimosi pilvo ertmėje priežastys

Dažnai yra onkologijos ir daugelio kitų ligų pilvo ertmės ascitas, kai pablogėja peritoneumo barjeras ir sekrecinė funkcija. Tai veda prie viso laisvos pilvo vietos užpildymo skysčiu. Nuolat didėjantis eksudatas gali siekti iki 25 litrų. Kaip jau minėta, pagrindinė pilvo ertmės sugadinimo priežastis - glaudus ryšys su organais, kuriuose yra piktybinis navikas. Tvirtas pilvaplėvės raukšlių sutapimas vienas su kitu leidžia greitai užfiksuoti netoliese esančius audinius vėžio ląstelėse.

Pagrindinės pilvo ascito priežastys:

  • peritonitas;
  • peritoninė mezotelioma;
  • peritoninė karcinozė;
  • vidinis vėžys;
  • poliserozė;
  • portalo hipertenzija;
  • kepenų cirozė;
  • sarkoidozė;
  • hepatosis;
  • kepenų venų trombozė;
  • venų perkrovos su dešiniojo skilvelio nepakankamumu;
  • širdies nepakankamumas;
  • myxedema;
  • virškinimo trakto ligos;
  • netipinių ląstelių slydimas pilvaplėvėje.

Moterims

Moterų populiacijos pilvo ertmės viduje esantis skystis ne visada yra patologinis procesas. Jis gali būti renkamas ejakuliacijos metu, kuri kas mėnesį atsiranda reprodukcinio amžiaus moterims. Toks skystis sugeria savarankiškai, nekeliant pavojaus sveikatai. Be to, vandens priežastis dažnai tampa tik moteriškomis ligomis, kurioms reikia nedelsiant gydyti - reprodukcinės sistemos uždegimas arba negimdinis nėštumas.

Jie provokuoja ascitą, kuriame yra pilvo vėžys arba vidinis kraujavimas, pvz., Po operacijos dėl sužalojimo ar cezario pjūvio. Kai gimdos gleivinės endometriumas nekontroliuojant plečiasi, dėl to, kas viršija moterų organų ribas, vanduo taip pat kaupiasi pilvaplėvėje. Endometriozė dažnai išsivysto po to, kai kenčia nuo virusinės ar grybelinės infekcinės sistemos infekcijos.

Vyruose

Visais atvejais dropijos atsiradimas stipresnėje lytyje yra svarbių kūno funkcijų pažeidimų, dėl kurių susikaupia eksudatas, derinys. Vyrai dažnai piktnaudžiauja alkoholiu, kuris sukelia kepenų cirozę, ir ši liga provokuoja ascitą. Tokie veiksniai kaip kraujo perpylimas, narkotinių medžiagų injekcijos, didelis cholesterolio kiekis dėl nutukimo ir daugybė tatuiruočių ant kūno taip pat prisideda prie ligos atsiradimo. Be to, šios patologijos sukelia vyrų su dropsiu:

  • tuberkulinis peritoninis pažeidimas;
  • endokrininiai sutrikimai;
  • reumatoidinis artritas, reumatas;
  • raudonoji vilkligė;
  • uremija.

Naujagimiai

Skystis skrandyje renkamas ne tik suaugusiems, bet ir vaikams. Dažniausiai naujagimių ascitas kyla iš motinos kūno infekcinių procesų. Paprastai liga vystosi įsčiose. Vaisiui gali pasireikšti kepenų ir (arba) tulžies takų defektai. Dėl šios priežasties tulžies stagnacija sukelia dropiją. Po gimdymo kūdikyje fone gali išsivystyti ascitas:

  • širdies ir kraujagyslių sistemos sutrikimai;
  • nefrozinis sindromas;
  • chromosomų anomalijos (Dauno ligos, Patau, Edvardo ar Turnerio sindromas);
  • virusinės infekcijos;
  • hematologinės problemos;
  • įgimtas navikas;
  • sunkių medžiagų apykaitos sutrikimų.

Simptomai

Pilvo ascito simptomai priklauso nuo to, kaip greitai susikaupia ascitas. Simptomai gali pasireikšti tą pačią dieną arba keletą mėnesių. Akivaizdžiausias dropijos požymis yra pilvo ertmės padidėjimas. Tai sukelia kūno svorio padidėjimą ir didesnių drabužių poreikį. Vertikalioje padėtyje esantis pacientas pilvo pakyla kaip prijuostė, o horizontaliai - iš abiejų pusių. Su dideliu kiekiu eksudato, bamba išsilieja.

Jei portalas hipertenzija yra dropijos priežastis, ant priekinės pilvaplėvės susidaro veninis modelis. Jis atsiranda dėl varikozinių bambos venų ir stemplės variantų. Didelis vandens kaupimasis į pilvą padidina vidinį slėgį, dėl kurio diafragma juda į pilvo ertmę, o tai sukelia kvėpavimo nepakankamumą. Pacientas turi ryškų dusulį, tachikardiją, odos cianozę. Taip pat yra dažni ascito simptomai:

  • pilvo skausmas ar distiliacijos pojūtis;
  • dispepsija;
  • svyravimai;
  • veido ir galūnių periferinė edema;
  • vidurių užkietėjimas;
  • pykinimas;
  • rėmuo;
  • apetito praradimas;
  • lėtai.

Etapai

Klinikinėje praktikoje yra trys pilvo dropijos etapai, kurių kiekvienas turi savo savybes ir savybes. Ascito išsivystymo laipsnis:

  1. Laikinas. Pradinė ligos raida, kurios simptomus neįmanoma pastebėti atskirai. Skysčio tūris neviršija 400 ml. Perteklinis vanduo nustatomas tik atliekant instrumentinius tyrimus (ultragarsinį pilvo ertmės ar MRT tyrimą). Tokiu kiekiu eksudato vidaus organų darbas nėra sutrikdytas, todėl pacientas nepastebi jokių patologinių simptomų. Pradiniame etape sėkmingai gydomas dropsis, jei pacientas stebi vandens ir druskos režimą ir laikosi specialios dietos.
  2. Vidutinis. Šiame etape skrandis tampa didesnis, o skysčio tūris siekia 4 litrus. Pacientas jau pastebėjo nerimą keliančius simptomus: svoris didėja, sunku kvėpuoti, ypač gulint. Gydytojas lengvai nustatys pilvą per pilvo ertmę. Patologija ir šiame etape gerai reaguoja į gydymą. Kartais reikia pašalinti skysčio iš pilvo ertmės (punkcijos). Jei veiksmingas gydymas neatliekamas laiku, atsiranda inkstų sutrikimas, išsivysto sunkiausias ligos etapas.
  3. Įtemptas. Skysčių tūris viršija 10 litrų. Pilvo ertmėje slėgis labai padidėja, kyla problemų dėl visų virškinimo trakto organų veikimo. Paciento būklė pablogėja, jam reikia skubios medicininės pagalbos. Anksčiau atlikta terapija nebesuteikia norimo rezultato. Šiame etape būtinai atliekama laparocentezė (pilvo sienelės punkcija) kaip kompleksinės terapijos dalis. Jei procedūra neturi jokio poveikio, išsivysto ugniai atsparus ascitas, kuris nebetinkamas gydyti.

Komplikacijos

Pati liga yra kitų patologijų dekompensacijos (komplikacijų) stadija. Edemos pasekmės yra gleivinės ar bambos išvaržos susidarymas, tiesiosios žarnos prolapsas arba hemorojus. Ši būklė prisideda prie pilvo spaudimo padidėjimo. Kai diafragma spaudžia plaučius, tai sukelia kvėpavimo nepakankamumą. Papildoma infekcija sukelia peritonitą. Kitos komplikacijos yra:

  • masinis kraujavimas;
  • hepatinės encefalopatijos;
  • blužnies arba portalo venų trombozė;
  • hepatorenalinio sindromo;
  • žarnyno obstrukcija;
  • diafragminė išvarža;
  • hidrotoraksas;
  • pilvaplėvės uždegimas (peritonitas);
  • mirtis.

Diagnostika

Prieš diagnozuodamas gydytojas turi įsitikinti, kad pilvo padidėjimas nėra kitų sąlygų, pvz., Nėštumo, nutukimo, žandikaulio cistos ar kiaušidės, rezultatas. Pilvaplėvės pilpinimas ir perkusija (pirštu ant piršto) padės pašalinti kitas priežastis. Paciento ir surinktos istorijos tyrimas derinamas su ultragarsu, blužnies ir kepenų nuskaitymu. Ultragarsas neįtraukia skysčio skrandyje, naviko procesai peritoniniuose organuose, parenchimos būklė, portalo sistemos skersmuo, blužnies ir kepenų dydis.

Kepenų ir blužnies scintigrafija yra radiologinės diagnostikos metodas, naudojamas įvertinti audinių efektyvumą. Inicializacija leidžia nustatyti organų padėtį ir dydį, difuzinį ir židinį. Visi pacientai, kuriems nustatytas identifikuotas ascitas, yra skirti diagnostiniam paracentezei su ascitiniu skysčiu. Tiriant pleuros išsiskyrimą, skaičiuojamas ląstelių skaičius, nuosėdų kiekis, albuminas, baltymas, o Gramo dažai ir dėmės. Mėginys Rivalta, kuris suteikia cheminę reakciją į baltymus, padeda išskirti eksudatą nuo transudato.

Venų ir limfinių kraujagyslių dvimatis dopploskopija (UZDG) padeda įvertinti kraujotaką portalo sistemos induose. Sunku diferencijuoti ascito atvejus, be to, atliekama diagnostinė laparoskopija, kurioje endoskopas įterpiamas į pilvą, siekiant tiksliai nustatyti skysčio kiekį, jungiamojo audinio augimą, žarnyno kilpų būklę. Norėdami nustatyti vandens kiekį, padės ir peržiūrės rentgenografiją. Esophagogastroduodenoscopy (EGDS) suteikia gerą galimybę pamatyti venų ir stemplės buvimą varikoze.

Pilvo ascito gydymas

Nepaisant ascito priežasties, patologija turi būti gydoma kartu su pagrindine liga. Yra trys pagrindiniai gydymo metodai:

  1. Konservatyvus gydymas. Pradiniame ascito etape gydymas vaistais yra skirtas kepenų funkcionavimui normalizuoti. Jei pacientui diagnozuota uždegiminė organų parenchima, taip pat skiriami vaistai, kurie mažina uždegimą ir kitus vaistus, priklausomai nuo simptomų ir ligos, sukeliančios skysčio kaupimąsi.
  2. Simptominis. Jei konservatyvus gydymas nesuteikia rezultatų arba gydytojai ilgą laiką negali pailginti remisijos, pacientui suteikiama punkcija. Pilvo ertmės laparocentė su ascitu atliekama retai, nes yra pavojus pažeisti paciento žarnyno sienas. Jei skystis pernelyg greitai užpildo pilvą, pacientui įrengiamas peritoninis kateteris, kad būtų išvengta sukibimų.
  3. Chirurginė Jei du ankstesni gydymo režimai nepadeda, pacientui skiriama speciali dieta ir kraujo perpylimas. Metodas susideda iš apykaklės ir prastesnės vena cava sujungimo, kuris sukuria papildomą apyvartą. Jei pacientui reikia kepenų persodinimo, jis po chirurginio gydymo atliks operaciją.

Paruošimas

Pagrindinis ascito gydymo metodas yra vaistų terapija. Tai apima ilgalaikį diuretikų vartojimą kartu su kalio druskomis. Gydymo dozė ir trukmė yra individualios ir priklauso nuo skysčių praradimo greičio, kurį lemia svorio netekimas per dieną ir vizualiai. Teisinga dozė yra svarbus niuansas, nes neteisingas paskyrimas gali sukelti paciento širdies nepakankamumą, apsinuodijimą ir mirtį. Dažnai skiriami vaistai:

  • Diakarbas. Sisteminis anglies anhidrazės inhibitorius, turintis silpną diuretinį poveikį. Dėl taikymo padidėja vandens išsiskyrimas. Vaistas sukelia magnio, fosfato, kalcio išsiskyrimą, kuris gali sukelti metabolinius sutrikimus. Dozė yra individuali, taikoma griežtai pagal gydytojo receptą. Nepageidaujamas poveikis pastebimas kraujyje, imuninėje ir nervų sistemoje, medžiagų apykaitoje. Kontraindikacijos vartoti vaistą yra ūminis inkstų ir kepenų nepakankamumas, uremija, hipokalemija.
  • Furosemidas. Ciklinis diuretikas, sukeliantis stiprią, tačiau trumpalaikę diurezę. Jis turi ryškų natriuretinį, diuretinį, chloroterapinį poveikį. Gydytojo paskirtas gydymo būdas ir trukmė, priklausomai nuo įrodymų. Tarp šalutinių reiškinių yra: pastebimas kraujospūdžio sumažėjimas, galvos skausmas, mieguistumas, mieguistumas ir sumažėjęs stiprumas. Furosemido neskirti ūminiam inkstų / kepenų nepakankamumui, hiperurikemijai, nėštumui, laktacijai, vaikams iki 3 metų.
  • Veroshpironas. Kalio taupantis diuretikas ilgai veikia. Sumažina kalio išskyrimo poveikį, apsaugo nuo vandens ir natrio susilaikymo, sumažina šlapimo rūgštingumą. Diuretinis poveikis pasireiškia 2-5 gydymo dieną. Kai edema cirozės fone, paros dozė yra 100 mg. Gydymo trukmė pasirenkama individualiai. Nepageidaujamos reakcijos: letargija, ataksija, gastritas, vidurių užkietėjimas, trombocitopenija, menstruacijų sutrikimai. Kontraindikacijos: Adisono liga, anurija, laktozės netoleravimas, hiperkalemija, hiponatremija.
  • Pananginas. Vaistas, kuris veikia medžiagų apykaitos procesus, kurie yra magnio ir kalio jonų šaltinis. Jis naudojamas kaip kompleksinio gydymo ascitu, siekiant kompensuoti diuretikų vartojimo metu išsiskiriančio magnio ir kalio trūkumą, dalis. Paskirti 1-2 tabletes per dieną visam diuretikų vaistų kursui. Šalutinis poveikis yra galimas dėl vandens ir elektrolitų pusiausvyros, virškinimo sistemos. Panangin nėra skiriamas, jei yra Addisono liga, hiperkalemija, hipermanemija, sunki miastenija.
  • Aspark. Magnio ir kalio jonų šaltinis. Sumažina miokardo laidumą ir jaudrumą, pašalina elektrolitų disbalansą. Vartojant diuretikus, 3-4 kartus per parą 3 kartus per parą paskirta 1-2 tabletės. Galimas vėmimas, viduriavimas, veido paraudimas, kvėpavimo slopinimas, traukuliai. Nenustatykite Asparkam, pažeidžiant aminorūgščių metabolizmą, antinksčių nepakankamumą, hiperkalemiją, hipermagneziją.

Dieta

Kai pilvo dropijai reikia ribotos dietos. Mityba numato nedidelį skysčio suvartojimą (750-1000 litrų per dieną), visiškai atmetant druskos kiekį, įtraukiant į maistą natūralius maisto produktus, turinčius diuretikų poveikį ir pakankamą kiekį baltymų. Sūdymas, marinuoti agurkai, rūkyta mėsa, konservai, sūdytos žuvys, dešros yra visiškai neįtrauktos.

Pacientų meniu su ascitu turėtų būti:

  • liesos paukštienos, triušienos mėsa;
  • ankštiniai, riešutai, sojos pienas;
  • jūros gėrybės, liesos žuvys;
  • rudieji ryžiai, avižiniai dribsniai;
  • augaliniai aliejai, saulėgrąžų sėklos;
  • pieno produktai, varškės sūris;
  • petražolės, kmynai, majoranas, šalavijas;
  • pipirai, svogūnai, česnakai, garstyčios;
  • lauro lapai, citrinos sultys, gvazdikėliai.

Chirurginiai metodai

Kai ascitas progresuoja ir gydymas nepadeda, ypač pažengusiais atvejais skiriamas chirurginis gydymas. Deja, ne visada, net naudojant operaciją, galima išgelbėti paciento gyvenimą, tačiau iki šiol nėra kitų metodų. Dažniausias chirurginis gydymas:

  1. Laparocentezė. Kontroliuojant ultragarsu, pilvo ertmės punkcija pašalina eksudatą. Po operacijos sukuriamas drenažas. Vienu būdu pašalinama ne daugiau kaip 10 litrų vandens. Lygiagrečiai, pacientas suleido lašinamąjį fiziologinį tirpalą ir albuminą. Komplikacijos yra labai retos. Kartais infekcijos procesai atsiranda punkcijos vietoje. Procedūra netaikoma kraujavimo sutrikimams, sunkiam pilvo pūtimui, žarnyno traumoms, vėjo išvaržoms ir nėštumui.
  2. Transjugulinis intrahepatinis manevravimas. Operacijos metu kepenų ir portalų venai yra dirbtinai perduodami. Pacientas gali turėti komplikacijų kraujavimo iš pilvo viduje, sepsio, arterioveninio manevravimo, kepenų infarkto pavidalu. Nenustatykite chirurginio gydymo, jei pacientas turi intrahepatinių navikų ar cistų, kraujagyslių okliuzija, tulžies latakų obstrukcija, kardiopulmoninė patologija.
  3. Kepenų persodinimas. Jei ascitas išsivysto kepenų cirozės atveju, gali būti paskirtas organų persodinimas. Nedaug pacientų gauna galimybę tokiai operacijai, nes sunku rasti donorą. Absoliutus transplantacijos kontraindikacijos yra lėtinės infekcinės ligos, sunkus kitų organų sutrikimas ir vėžys. Tarp sunkiausių komplikacijų yra transplantato atmetimas.

Prognozė

Pagrindinės ascito ligos laikymasis žymiai pablogina jo eigą ir pablogina atsigavimo prognozę. Ypač nepalanki yra vyresnio amžiaus pacientų (po 60 metų) patologija, turinti inkstų nepakankamumą, hipotenziją, cukrinį diabetą, heptoceliulinę karcinomą, kepenų ląstelių nepakankamumą arba cirozę. Dvejų metų tokių pacientų išgyvenimas yra ne didesnis kaip 50%.

Ascito priežastys, simptomai ir gydymas

Ascitas yra efuzinio skysčio kaupimasis į pilvaplėvės ertmę, už bet kurio organo.

Jam būdingas pilvo padidėjimas, padidėjęs pilvo spaudimas, dėl kurio sutrikdomas ne tik pilvo organų, bet ir plaučių bei širdies darbas.

Ši būklė atsiranda dėl gana daug įvairių vidaus organų ir sistemų patologijų, tačiau 75% atvejų ascitas yra kepenų cirozės komplikacija.

Patologija nustatoma naudojant fizinį (gydytojo tyrimą) ir instrumentinius (ultragarso, CT) tyrimo metodus. Šios būklės gydymas yra labai sunkus ir dažnai atliekamas (kartu su ligos, sukeliančios ascitą, gydymu) per visą žmogaus gyvenimą.

Ascito priežastys

Pagrindinės pilvo ascito vystymosi priežastys yra šios:


  1. 1) Kepenų cirozė yra ascito priežastis ¾ žmonių.
  2. 2) piktybiniai navikai - sukelia 10% ascito.
  3. 3) Širdies nepakankamumas sukelia ligos atsiradimą 5% atvejų.
Likusios priežastys yra šios:

  1. 4) padidėjęs spaudimas kepenų portale, kuris nėra dėl cirozės, bet yra dėl kraujo tekėjimo užsikimšimo: per kepenų venas (su jų tromboze); subhepatiniame lygmenyje (portalinio venų trombozė, jos suspaudimas navikų arba artimų organų sukibimas).
  2. 5) Inkstų liga: glomerulonefritas, amiloidozė.
  3. 6) Reikšmingas žmogaus mitybos trūkumas.
  4. 7) žarnų, skrandžio, krūties vėžio, ginekologinių organų vėžinių ląstelių (karcinomatozės) sėjimas t
  5. 8) tuberkulinis pažeidimas pilvaplėvėms.
  6. 9) Savo pilvaplėvės navikai - mezotelioma, pseudomyxoma.
  7. 10) Ginekologinės ligos: cistos, kiaušidžių navikai.
  8. 11) Endokrininiai sutrikimai, pvz., Myxedema.
  9. 12) Ascitas kaip visų seruminių membranų uždegimo reumatas, raudonoji vilkligė, uremija, Meigo sindromas, reumatoidinis artritas.
  10. 13) Virškinimo sistemos ligos: Krono liga, pankreatitas, sarkoidozė.
  11. 14) limfos nutekėjimo per kraujagyslę pažeidimas.
  12. 15) Neinfekcinės etiologijos pilvaplėvės uždegimas: granulomatinis ir eozinofilinis peritonitas.
Naujagimiai ir kūdikiai taip pat gali išsivystyti ascitu. Taip yra dėl tokių priežasčių:

  1. 1) Įgimta edema, atsiradusi dėl reeso ar grupės nesuderinamumo. Tokių ligų atveju beveik 100% vaiko mirtingumas pastebimas iš karto po gimimo.
  2. 2) Įgimta edema, atsiradusi dėl latentinio kraujo netekimo, atsiradusio prieš gimdymą.
  3. 3) Su įgimtais kepenų ir tulžies takų vystymosi ar veikimo sutrikimais. Šis ascitas gali atsirasti kūdikiams.
  4. 4) Su įgimtu nefroziniu (kartu su edemos) sindromu.
  5. 5) Exudative enteropatija, kai plazmos baltymai prarandami per žarnyną.
  6. 6) Kwashiorkor - liga, susijusi su baltymų trūkumu vaiko mityboje.

Rizikos veiksniai

Kodėl kyla ascitas

Skysčių kaupimosi mechanizmas kiekvienu atveju skiriasi. Norėdami tai paaiškinti, mes atliksime trumpą ekskursiją į anatomiją ir fiziologiją.

Pilvo ertmė yra išklota iš vidaus plona serozine membrana - pilvaplėvė. Jis visiškai suvynioja kai kuriuos organus, kiti - tik iš kelių pusių, o trečiasis nėra tiesiogiai susijęs.

Šis apvalkalas išskiria tam tikrą kiekį skysčio, šiek tiek panašaus į kraujo plazmą, kad vidaus organai neliktų kartu, bet gali veikti laisvai.

Dienos metu šis skystis pakartotinai įsiurbiamas ir išleidžiamas. Limfos sistema taip pat dalyvauja mainuose.

Dėl ascito pažeidžiama viena iš funkcijų pilvaplėvė:


  • skysčio išsiskyrimas;
  • jos reabsorbcija;
  • daugelio medžiagų, įskaitant toksinus, barjeras.
Su kepenų cirozė Yra keletas papildomų ascito plėtros mechanizmų:

1) sumažėjęs koloidinis kraujospūdis:


  • normalios kepenų ląstelės tampa mažesnės - jas pakeičia randų audinys;
  • mažiau sintezuoja baltymų;
  • mažiau albumino kraujyje - mažesnis kraujo plazmos slėgis;
  • skystis pradeda tekėti iš indų į audinius ir kūno ertmes.
2) Be to, esant cirozei ir kepenų venų ligoms kraujagyslėse iš organų į kepenis, padidėja hidrostatinis slėgis. Skystis yra išspaudžiamas iš laivų - susidaro ascitas.

3) Kūnas bando "iškrauti" veną, didindamas limfos srautą. Dėl to limfinė sistema taip pat nustoja susidoroti su pernelyg didele apkrova - atsiranda limfinė hipertenzija. Skysčio iš limfinių indų prakaitavimas į pilvo ertmę. Jau kurį laiką pilvaplėvė įsiurbia perteklinį skystį, tačiau tada ji taip pat nustoja susidoroti su juo.

4) skysčio praradimas pilvo ertmėje sumažina jo tūrį kraujyje. Atsiranda hormoninis atsakas į šią situaciją, dėl kurios padidėja kraujospūdis ir sumažėja šlapimo kiekis. Vanduo, išliekantis organizme, yra silpnai sulaikytas kraujagyslėse, paliekant peritoninę ertmę. Askitas didėja dar labiau.

Auglio ar uždegiminio pobūdžio peritoninių navikų atvejais ascitas išsivysto dėl to, kad apgaubta membrana pradeda gaminti daugiau skysčių, kurių ji negali sugerti. Tuo pačiu metu slopinamas limfos drenavimas.

Jei atsiranda stazinis širdies nepakankamumas, ascitas išsivysto dėl skysčių nutekėjimo iš kepenų ir pilvaplėvės venų, kuriame pagal šią patologiją atsiranda padidėjęs hidrostatinis slėgis.

Pilvo ascito simptomai: nuotrauka

Ascitas gali atsirasti staiga (su porų venų tromboze), ir gali atsirasti palaipsniui per kelis mėnesius.

Nedidelis kiekis laisvo skysčio dar nesukelia simptomų: jie pradeda atsirasti tik po 1 litro transudato, esančio pilvo ertmėje.

Ascitas pasireiškia tokiais simptomais:


  • pilvo pūtimas;
  • pilvo skausmas;
  • svorio padidėjimas, o asmuo pastebi, kad tūris padidėja - skrandis;
  • sunkumas lenkiant liemenį;
  • vidurių pūtimas;
  • rėmuo;
  • raugėjimas;
  • dusulys vaikščiojant;
  • kojų patinimas, kartais - kapšelio patinimas.
Padidėjęs kraujavimo skysčio tūris, pastebimas pilvo padidėjimas: kai žmogus stovi, jis turi sferinę formą su nuleidžiančia apatine puse, jei asmuo atsistoja, pilvas sulenkia (kaip varlė).

Nabas palaipsniui pradeda išsipūsti, ant odos atsiranda baltos strijų. Jei ascitą sukelia padidėjęs spaudimas kepenų portale, tuomet padidėjusios sapeninės venos matomos ant priekinio ir šoninio pilvo paviršiaus. Jei hipertenziją sukelia kepenų kraujagyslių užsikimšimas, pastebėsite gelta, pykinimą ir vėmimą.

Į tuberkuliozinį ascitą prie minėtų simptomų pridedami intoksikacijos simptomai (silpnumas, nuovargis, galvos skausmas ir greitas pulsas). Be to, pacientas praranda svorį.

Su baltymų trūkumu, ascitas nėra labai ryškus, tačiau galūnių patinimas ir pleuros ertmėje išsiliejimas, kurį lydi dusulys. Pažeidus nutekėjimą per limfinius indus, skrandis greitai augs.

Pilvo ascito diagnozė

Diagnozė nustatoma remiantis:

1) Tikrinimas: nuobodu garsas, kai liečiama pilvo poslinkiai, priklausomai nuo kūno padėties; kai pilvo šlaunies paviršius su delnu, antrasis delnas, kuris pritvirtina antrąją pilvo pusę, jaučia specifinius skysčio svyravimus;

2) Ultragarsas: ultragarsas padeda ne tik nustatyti ascito buvimą, bet ir ištirti kepenų cirozės buvimą, pilvaplėvę - navikams ir Doplerio kartografavimo režimui - įvertinti kraujotaką per portalų veną ir kitus indus (tai leidžia nustatyti ascito priežastį). Širdies ir krūtinės ertmės ultragarsas atskleidžia širdies ligas, skysčio buvimą ir pleuros ertmę;

3) Pilvo ir krūtinės ertmių radiografija leidžia „pamatyti“ ascitą, kurio tūris yra didesnis nei 0,5 l. Tuo pačiu metu galima vizualizuoti tuberkuliozę plaučiuose (tai yra, tikriausiai, ascitas turės tuberkuliozinę etiologiją). Širdies sienų išplitimas ir pleuritas rodo, kad ascitas atsirado dėl širdies nepakankamumo;

4) Laparoskopija ir laparocentezė: atliekant šiuos invazinius tyrimus, atliekama ascitinio skysčio analizė laboratoriniams ir mikrobiologiniams tyrimams; Taip pat galite atlikti kepenų ir pilvaplėvės biopsiją, kad diagnozuotumėte ascito priežastį;

5) Hepatoscintigrafija - radionuklidų tyrimas, leidžiantis įvertinti cirozės pokyčių sunkumo laipsnį;

6) Kompiuterinė ir magnetinė rezonanso analizė leidžia matyti skysčio išsiskyrimą tose pilvo ertmės dalyse, kurias sunku vizualizuoti kituose tyrimuose;

7) Angiografija - rentgeno spinduliuotė, kai į indus įpurškiama kontrastinė medžiaga. Ši procedūra leidžia nustatyti kraujagyslių genezės ascito priežastį;

8) Taip pat nustatomi biocheminiai parametrai: albumino lygis, globulino frakcijos, kepenų funkcijos tyrimai, karbamido ir kreatinino kiekis, kalis, natris;

9) koaguliacija leidžia gauti idėją apie kraujo krešėjimo sistemos pokyčius, kurie labai nukentės nuo kepenų cirozės;

10) α-fetoproteino kiekis kraujyje yra kepenų vėžio diagnozavimo metodas, kuris gali sukelti ascitą.

Gydymas ascitu

Gydant pilvo ascitą svarbus būdas - lova ir pusė lovos.

Dieta Apribojimas (apie 1,5 g per parą) arba visiškas natrio pašalinimas iš maisto. Dėl šio sumažinto druskos suvartojimo. Jei yra cirozė, skysčių suvartojimas taip pat yra ribotas (iki 1 l per parą) - tik jei sumažėja natrio kiekis kraujyje.

„Dynamics“ stebėjimas asmens svoris per dieną: per dieną reikia prarasti apie 500 gramų. Tuo pačiu metu suvartotas skystis turėtų būti šiek tiek didesnis už normalaus kūno temperatūros ir aplinkos oro sąlygą.

Narkotikų terapija priklauso nuo ascito priežasties. Taigi visų formų diuretikai skiriami kalio preparatais. Paprastai šis derinys apima vaistą Veroshpiron, kuris vartojamas su Lasix arba Thorasemide. Asparks, Panangin ir kalio orotatas yra naudojamas kaip kalio donoras.

Su kepenų ciroze nustatomi skirtingų veikimo krypčių hepatoprotektoriai.

Esant mažam baltymų kiekiui, naudojamas baltymų perpylimas: 5–10% albuminas arba šviežia šaldyta plazma. Paskutinis vaistas naudojamas, kai yra kraujo krešėjimo sistemos pažeidimų.

Chirurginis gydymas naudojamas, jei paciento organizmas nereagavo į diuretikus. Galima naudoti:


  1. 1) Laparocentezė - ascitinio skysčio ėmimas per pilvo sienelės punkciją. Paprastai į šią skylę dedamas drenažo vamzdis su spaustuku, kad pacientas per kelias dienas galėtų pašalinti perteklių.
  2. 2) Transjugulinis intrahepatinis manevravimas - dirbtinio ryšio tarp kepenų ir portalų venų sukūrimas. Operacija atliekama atliekant radiologinę kontrolę.
  3. 3) kepenų transplantacija.

Ascito gydymo prognozė

Tai priklauso nuo ascito priežasties ir gydymo efektyvumo. Šie veiksniai laikomi nepalankiais:


  • vyresni nei 60 metų;
  • žemas kraujospūdis;
  • albumino kiekio kraujyje sumažėjimas žemiau 30 g / l;
  • diabeto buvimas;
  • jei ascitas atsirado kaip kepenų vėžio komplikacija;
  • sumažėjęs glomerulų filtravimas (pagal Rebergo testą);
  • ar išsivystė spontaniškas bakterinis peritonitas ar ugniai atsparūs (atsparūs) diuretikai.
Pusė pacientų, sergančių ascitu, miršta per 2 metus. Jei ascitas nustoja reaguoti į diuretikus, 50% miršta per šešis mėnesius.

Ascito komplikacijos

Kuris gydytojas kreipiasi dėl gydymo?

Jei, perskaitę straipsnį, manote, kad turite šios ligos požymių, pasitarkite su gastroenterologu.

Pilvo skystis (pilvo patinimas): priežastys, gydymas

Kai kurios organų ligos lemia neįprastą pilvo padidėjimą. Pilvo ertmės ascitas (taip pat vadinamas pilvo dropija) atsiranda dėl ilgalaikio ir lėtinio širdies raumenų, kepenų, inkstų ar onkologijos sutrikimų. Dėl to, kad skrandyje kaupiasi laisvas skystis, pacientas patiria diskomfortą.

Pilvo pilvo gydymas yra skirtas ligos priežasties pašalinimui. Jei yra per daug eksudato, jis turi būti chirurgiškai pašalintas. Kai kuriais atvejais patologinis skystis yra iki 25 litrų.

Askitas - kas tai yra

Sveiko žmogaus skrandyje yra šiek tiek skysčio, kuris nuolat absorbuojamas ir pasiskirsto limfiniuose induose. Ascito apibrėžimas reiškia patologinį uždegiminių eksudatų kaupimąsi arba pernešimą į pilvaplėvę.

Pagal skysčio sukauptą skysčio tūrį išskiriamos šios dropsinės stadijos:

Laikinas ascitas. Per pilvaplėvėje kaupiasi ne daugiau kaip 500 ml skysčio. Ši būklė negali būti nustatoma savarankiškai arba su pilpumu pilvo, simptomų nėra. Todėl pacientas pirmojo etapo metu nesiginčija apie patologijos buvimą.

Vidutinis ascitas. Skrandyje kaupiasi iki 4 litrų eksudato. Pacientas jaučia diskomfortą, matomas dropsis ir išreiškiamas kabančiu pilvu. Diagnozuojama tikrinant ir pademonstruojant edemos vietą.

Intensyvus ascitas. Skystis kaupiasi dideliu kiekiu, skrandžio sienelių sienelėse yra 10 litrų eksudato. Vidiniai organai patiria didelį spaudimą, sutrikusi inkstų kraujotaka. Skrandis sprogo, dešinė ir kairė pusė padidėja.

Chylous ascites. Reti komplikacija, kurioje kalbama apie pastarojo laipsnio cirozę. Baltas skystis, kuriame yra riebalų, surenkamas į pilvaplėvę.

Įvairios lėtinės ar apleistos organų ligos gali sukelti ascitą: tuberkuliozinį peritonitą, portalo hipertenziją, širdies nepakankamumą, kepenų cirozę, peritoninę karcinomatozę ir ginekologines ligas. Pilvo ertmėje susidariusio ascito gydymas yra diagnozuoti ir pašalinti jį sukeliančius veiksnius.

Ascitas su širdies nepakankamumu

Nenormalaus skysčio kaupimasis pilvo ir pilvo ertmių sienose kartais atsiranda dėl širdies problemų. Šis veiksnys sukelia ascitą 5% atvejų. Pilvo pilvą formuoja dėl padidėjusios širdies nesugebėjimo suteikti pakankamo kraujo tūrio.

Pagrindinės sistemos širdies raumenų ir kraujagyslių ligos, dėl kurių atsiranda stagnacija ir patologinis skystis:

  • širdies pažeidimas;
  • širdies perkrova ir jos sienų tempimas dėl hipertenzinės krizės,
  • hipertenzija, širdies liga;
  • kardiomiopatija: organų sienelės retinimas arba sutirštėjimas.

Taip pat pastebimi dropiniai simptomai, vartojant konstriktyvų perikarditą. Bet kokia širdies funkcionavimo patologija ir sutrikimas gali sukelti širdies nepakankamumą ir ascito vystymąsi.

Neįmanoma ignoruoti šios komplikacijos, nes jame kalbama apie priežastinės ligos neveiksmingumą ar netinkamą gydymą. Būtina skubiai pašalinti patologinį skystį.

Kraujotakos kepenų ciroze

80% atvejų laisvasis skystis stagnuoja pilvo ertmės sienose dėl apleistos cirozės. Su šia liga sutrikęs kraujo tekėjimas, sumažėja plazmos baltymų kiekis, sumažėja albumino kiekis, pasikeičia kepenų indai, serozinė membrana yra padengta randais. Dėl šių pokyčių organas tampa didesnis ir pradeda daryti spaudimą į portalą.

Skysčio kaupimasis į pilvą atsiranda, kai pasireiškia šios cirozės rūšys:

  1. pirminės tulžies;
  2. antrinis;
  3. įgimtas

Pagrindiniai pilvo dropijos simptomai cirozės atveju yra pilvo tūrio padidėjimas dėl staigaus bendro svorio sumažėjimo, kvėpavimo sunkumo ir padidėjusio nuovargio. Pilvo padidėjimas rodo, kad sveiki kepenų audiniai beveik visiškai pakeičiami neveiksmingais. Pacientas turi būti hospitalizuotas ir skubiai paskirti veiksmingą gydymą.

Chylous ascites

Paskutinis kepenų cirozės etapas sukelia limfos kaupimąsi pilvaplėvės ir pilvo patinimas. Askicinis skystis turi būdingą spalvą ir sudėtį: pienas su riebalų priemaišomis.

Be paciento tūrio didinimo yra kvėpavimo pažeidimas, veido ir kojų patinimas.

Pilvo ascito priežastys šiuo atveju yra tokios:

  • hidrostatinė hipertenzija;
  • operacijos peritoninės ertmės srityje;
  • tuberkuliozė;
  • pankreatitas;
  • kepenų, skrandžio, dvylikapirštės žarnos žarnyno, žarnyno ir tulžies pūslės pažeidimai.

Chylous ascites gydomas maistiniu pataisymu. Mityba yra griežtai nustatyta. Juo siekiama visiškai pašalinti maisto produktus, kurie sukelia vidinių riebalų kaupimąsi.

Chylothorax

Jei pleuros srityje yra sužalojimų ar patologiškai padidėję limfmazgiai, plaučiuose gali susikaupti skystis. Tarp pagrindinių šios ascito komplikacijos simptomų išsiskiria dusulys, sunkumo pojūtis krūtinėje, nereguliarus širdies plakimas.

Šis reiškinys diagnozuojamas ištyrus sukaupto skysčio sudėtį. Paprastai jis yra baltas ir jame yra daug limfocitų. Plaučių edemos gydymas yra panašus į pilvo ascito gydymą: dietinį maistą, vaistų terapiją, nesant rezultato - pleuros ertmės laparocentezę.

Pilvo patinimas

Esant rimtoms ligoms vyrams ar moteriai yra komplikacija ascito forma. Skrandis išnyksta palaipsniui. Nustatykite, kodėl peritoneume kaupiasi didelis skysčio kiekis, tik naudojant diagnostiką.

Pagrindinės pilvo pūtimo priežastys:

  • kepenų patologijos: cirozė, kepenų nepakankamumas, piktybinis ir gerybinis
  • naujas formavimasis, Budos-Chiario sindromas;
  • inkstų liga: uždegimas, šlapimtakis;
  • širdies ir kraujagyslių ligos: širdies nepakankamumas ir kitos patologijos;
  • pleuros edema;
  • moters ir vaisiaus resų konfliktas;
  • onkologija: skrandžio navikai kairėje pusėje, pilvo ertmės organų vėžys;
  • skrandžio, žarnyno, tulžies pūslės ligos;
  • mitybos trūkumas, nevalgius, ilgai griežta mityba.

Pilvo ascitas diagnozuojamas ne tik suaugusiems vyrams ir moterims, bet ir įgimta dropsija. Tai gali būti dėl hemolizinės ligos ar latentinio kraujavimo.

Patologijos gydymui būtina padaryti skysčio punkciją. Jei gydytojai diagnozuoja chylous ascites, kai riebalai kaupiasi sukauptame eksudate, nustatyta griežta dieta.

Kaip atpažinti patologiją

Išryškėja dropijos simptomai, pilvo apimtis padidėja patologiškai, pablogėja bendra sveikatos būklė. Tačiau padidėjęs pilvaplėvės dydis taip pat gali kalbėti apie preatitą, išmatų kaupimąsi ir nėštumą. Jei atsistoja, stebimas pilvo žemėjimas, o gulėti jis plinta į kairę ir į dešinę - tai dropsis.

Be patinimo, yra šie ascito požymiai:

  1. dusulys, kosulys, gulėjimas, kvėpavimo sunkumai;
  2. su pilvo padidėjimu pradeda pakenkti dubenyje;
  3. dažnas ir neskausmingas šlapinimasis, šlapimo kiekis nepadidėja;
  4. defekacijos funkcijos pažeidimas;
  5. pilvo patinimas;
  6. pilvo pūtimas;
  7. širdies ritmo sutrikimas;
  8. rėmuo, dažnas raugėjimas;
  9. išsipūtęs bambukas, hemorojus;
  10. silpnumas, mieguistumas, apatija.

Be to, paskutinių lėtinių ligų stadijų metu skauda pilvo skausmai, todėl sunku judėti ir normaliai kvėpuoti. Dėl kraujotakos sutrikimų veido, kojų ir rankų patinimas. Pasviręs į priekį, jis skauda apatinėje pilvo dalyje. Dropijos simptomai pablogina priežastinę ligą.

Ascito diagnostika

Pilvo padidėjimas nėra vienintelis ascito požymis, todėl, atlikus tyrimą ir palpaciją, nustatoma laboratorinė ir instrumentinė diagnostika. Skysčio buvimas peritoninėse sienose leidžia atskirti komplikaciją nuo nutukimo.

Norėdami patvirtinti ascito buvimą ir nustatyti jo priežastis, gydytojai naudoja šiuos tyrimo metodus: vietinį ultragarsinį organų tyrimą; pilvo ertmės punkcija; ascitinio skysčio kokybės ir kiekio įvertinimas; laparocentezė ascituose; skysčio sudėties laboratorinis tyrimas.

Jei transudate yra mažiau nei 500 μl-1 leukocitų, o neutrofilai iki 250 μl-1, diagnozuojama dropsija. Paskutinio indikatoriaus padidėjimas rodo infekcinio patogeno, pvz., Tuberkuliozinio peritonito, buvimą.

Kaip gydyti pilvo ascitą

Gydymas ascitu yra pašalinti priežastinę ligą ir sumažinti skysčių kiekį pilvaplėvėje. Jūs galite atsikratyti pilvo, naudodamiesi terapine paracenteze: punkcija ir pumpavimas iki 4 litrų per dieną. Be to, gydydamas pilvo pilvą, gydytojas paskiria specialią dietą ir lovą.

Narkotikų gydymas

Jei ascitas yra pradinis ar vidutinio sunkumo, gydantis gydytojas skiria vaistų terapiją. Pagrindiniai vaistai yra diuretikai, kurie užkerta kelią perteklinio skysčio stagnacijai. Populiariausi ascitas diuretikai: "Aldactone", "Amiloride", "Veropshiron".

Taip pat yra numatyti vitaminai (vitaminas C ir P) ir terapinės tabletės ("Diosmin", "Reopoliglukin") kraujagyslių stiprinimui. Jei pacientas turi cholinį ascitą, į pacientą į veną švirkščiamas albumino tirpalas. Kai patogeninės bakterijos aptinkamos skystyje, naudojama antibakterinė terapija.

Chirurginė intervencija

Jei ascito gydymas nesukelia rezultatų ir pastebima stabili komplikacijos forma, gydytojas paskiria pilvo ertmę.

Siurbimo skystis palaipsniui atsiranda įvedant 0,5% novokaino tirpalą. Vienu metu negalima pašalinti daugiau kaip 4 litrų eksudato.

Pilvo skysčio pašalinimas atliekamas tuščiu skrandžiu, tuo pačiu metu pašalinami 5 litrai eksudato. Po laparocentezės išsiurbiamas skystis išsiunčiamas tyrimui, o pilvo ertmė vėl tiriama ultragarsu.

Jei peritonitas sukelia dropsiją, chirurginis gydymas skiriamas tik esant pilvo ertmėje, kuri mechaniškai veikia žarnyną ir sukelia žarnyno obstrukciją. Po operacijos pacientui skiriamos lovos ir griežtos dietos.

Liaudies metodai

Pilvo edemos gydymas alternatyvios medicinos pagalba atliekamas tik kartu su vaistais.

Liaudies receptuose yra diuretikų augalų, kurie padeda atsikratyti tam tikro skysčio kiekio skrandyje:

  • gryzhnik ir bearberry;
  • kalkių ir liepų;
  • petražolės;
  • linų sėklos;
  • beržo pumpurai ir lapai;
  • kukurūzų šilkas, ašys, pupelių ankštys;
  • paruošti vaistiniai preparatai, turintys diuretikų poveikį.

Iš šių produktų ruošiamos arbatos, nuovirai ir užpilai, kurie prisideda prie natūralaus skysčio pašalinimo. Taip pat ascito gydymui namuose naudojama vyšnių stiebų infuzija. Būtina maišyti pusę litro verdančio vandens ir 25 gramų žaliavų ir reikalauti tamsioje vietoje keletą valandų. Rekomenduojama gerti šį mišinį tris akinius per dieną.

Dietinis maistas

Dieta ascitui yra vienas iš pagrindinių gydymo būdų. Pagrindinis draudimas yra atsisakyti arba vartoti iki 1 gramo druskos per dieną.

Rekomenduojama iš dietos pašalinti šiuos produktus: alkoholį; riebūs ir kepti; soros košė; žirniai, pupelės; pienas; dešros; kava ir stipri arbata.

Dietinis maistas susideda iš daugelio daržovių ir vaisių: agurkų, baklažanų, kopūstų, granatų, citrinų, džiovintų vaisių. Iš prieskonių leidžiama petražolių. Visi maisto produktai turi būti garinami arba kepami. Moliūgai ir sriubos gaminamos ant greito sultinio. Taip pat rekomenduojama gerti iki 1 litro skysčio per dieną.

Ascitas vaikams

Ascitas vaikų gimimo metu atsiranda dėl gimdos infekcijos arba pablogėjusi motinos sveikata. Taip pat yra galimas patologinis vidaus organų vystymasis dėl genetinio gedimo. Jei nėštumo metu moteriai diagnozuota sifilis, raudonukė ar toksoplazmozė, tikimybė, kad kūdikis bus dropsis, yra didelė. Padidėjęs pilvaplėvė daro spaudimą vidaus organams ir sutrikdo jų normalų funkcionavimą.

Gydymas naujagimiu ar vyresniu vaiku turėtų vykti nedelsiant. Gydytojas paskiria diuretikus, vitaminus ir hormonus. Jei tėvai pastebėjo vaiko pilvo patinimą, nesirūpinkite patys, kreipkitės į pediatrą.

Kiek gyvena su ascitu

Negalima ignoruoti pilvo ascito gydymo. Pati dropsija neišsprendžia, skysčio tūris padidės. Didelis skrandis pradės daryti spaudimą vidaus organams, kurie palaipsniui atsisakys.

Gyvenimo trukmė priklauso nuo komplikacijos priežasties. Žmonėms, sergantiems ciroze, reikia persodinti pažeistą organą, kitaip pacientas miršta. Net ir sėkmingai persodinus, maksimalus gyvenimo trukmė yra 5 metai. Jei diagnozuojamas inkstų nepakankamumas, išgyvenimo tikimybė nebus.

Onkologijos ir chylous ascitų skrandyje skystis greitai susikaupia. Todėl pacientų, kuriems diagnozuota ši diagnozė, gyvenimo trukmė yra minimali.

Ar galima išgydyti ascitą? Vaistų terapija ankstyvosiose ligos stadijose labai palengvins paciento būklę. Jei ascitui skiriama parocentezė, skystis grįžta su laiku ir reikalinga nauja operacija. Neįmanoma visiškai išgydyti šios patologijos.

Pasekmės

Ilgalaikis skysčio kaupimasis į pilvaplėvės sieneles sukelia daugybę pasekmių ir komplikacijų, kurios nėra suderinamos su gyvenimu.

Jei pacientas laiku neprašė medicininės pagalbos, pastebimos šios patologijos:

  • peritonitas;
  • širdies liga;
  • hidrotoraksas - skysčio kaupimasis į plaučių ertmę;
  • skysčio kaupimasis kapšelyje;
  • diafragmos ar bambos išvaržos susidarymas;
  • žarnyno obstrukcija;
  • kvėpavimo nepakankamumas;
  • refliukso ezofagitas - stemplės uždegimas.

Komplikacijų susidarymo atveju būtina nedelsiant pašalinti užkrėstą skystį į ertmę. Taip pat atliekamas dropijos poveikio gydymas: medicininė terapija ir chirurgija (žarnyno valymas, skysčio išpurškimas iš plaučių ar kapšelio, pažeisto organo persodinimas).

Prevencija

Pilvo pilvimas yra sunkių vidaus organų ligų komplikacija. Tai nėra sveikas žmogus.

Kad būtų išvengta skysčio perteklių pilvo ertmėje, reikia laikytis pagrindinių taisyklių:

  1. Reguliarūs apsilankymai pas gydytoją, siekiant stebėti sveikatą. Bendrojo bilirubino, leukocitų, baltymų kiekio kraujyje kontrolė.
  2. Savalaikis kepenų, inkstų, širdies defektų, virškinimo trakto, urogenitalinės sistemos organų gydymas.
  3. Jei sergate pankreatitu, laikykitės dietos. Visiškai neįtraukite riebaus maisto ir alkoholio.
  4. Nėštumo metu nepalikite patikros.

Žymiai sumažina ascito ir sveiko gyvenimo būdo tikimybę, streso ir bangavimo nebuvimą. Būsimajai motinai draudžiama rūkyti ir gerti alkoholį, o ant kojų pervežti infekcines ligas.

Edematiniai organai, sukeliantys mirtį

Edemos, rodomos skirtingose ​​kūno dalyse, rodo tam tikrų sveikatos problemų buvimą. Jie yra paslėpti ir akivaizdūs, yra neskausmingi arba sukelia diskomfortą. Sunkios gyvybinių organų patologijos gali sukelti patinimą ir mirtį.

Ligos, sukeliančios mirtiną edemą

Edema yra pernelyg didelis skysčio kaupimasis tarpsluoksnėse minkštųjų audinių erdvėse. Patologija susidaro dėl įvairių priežasčių. Angliavandenių ir baltymų apykaitos sutrikimai, endokrininės sistemos sutrikimai, alerginės reakcijos ir infekcinės ligos sukelia skirtingo sunkumo edematinius sindromus.

Ypač pavojingos būklės, kai patologija gali būti mirtina. Jie atsiranda dėl lėtinių širdies raumenų ligų fono, reikšmingo intoksikacijos organizme, alerginės reakcijos.

Liga, sukelianti edemą - mirties priežastys pateiktos lentelėje.

  • Širdies nepakankamumas
  • Miokardo infarktas
  • Plaučių uždegimas
  • Bronchinė astma
  • Pleuritas
  • Difterija
  • Poliomielitas
  • Meningitas
  • Encefalitas
  • Insultas
  • Ūmus kraujotakos sutrikimas smegenyse
  • Alerginė reakcija
  • Kepenų cirozė
  • Širdies nepakankamumas

Bet kuri iš šių sąlygų, nesant medicininės priežiūros, gali būti mirtina.

Plaučių edema

Plaučių nepakankamumas sukelia edemą, kai skysčiai iš kapiliarų patenka į alveolius. Vanduo užpildytas kūnas negali susidoroti su savo funkcijomis. Dėl to, uždusimas, skausmas krūtinės srityje, greitas širdies plakimas. Nesant pagalbos, gali pasireikšti mirtis nuo plaučių edemos.

Patologija suskirstyta į 2 tipus:

  • Hidrostatinė edema - atsiranda dėl intravaskulinio spaudimo, kai iš kraujagyslių į alveolius išsiskiria skystis;
  • Membrana - vystosi toksiškumo poveikio plaučiuose sienoms ir išsiskyręs į plaučių erdvę.

Priklausomai nuo proceso eigos, plaučių edema skirstoma į:

  • Žaibas greitai - intensyvus, baigiantis mirčiai per kelias minutes;
  • Ūmus - kūnas greitai pripildomas skysčiu, procesas trunka trumpai. Mirtis įvyksta per 2-3 valandas.
  • Subakute - teka bangomis;
  • Užsitęsęs - paslėptas, be matomų simptomų. Po kelių dienų plaučiai palaipsniui užpildomi skysčiu.

Dažniausiai mirties nuo plaučių edemos atsiranda dėl širdies ligų. Komplikacija atsiranda dėl kraujagyslių sutrikimų arterijose ir kraujagyslėse. Plaučių alveolyje yra daug kapiliarų, dėl kurių jis susitraukia ir gamina dujų mainus. Esant širdies raumenų sutrikimui, atsiranda kraujo stagnacija, dalis alveolių nustoja atlikti savo darbą, pablogėjus dujų mainams, trūksta deguonies. Palaipsniui alveoliai pradeda praeiti kraujo skystyje, atsiranda plaučių edema, daugelio išeminių ligų, širdies nepakankamumo, miokardo infarkto mirties priežastis.

Simptomai, skubi pagalba ir pasekmės

Staiga pasireiškia plaučių edemos simptomai. Iš pradžių žmogus neturi pakankamai oro, kvėpavimas tampa dažnesnis, atsiranda būdingi burbuliukai, kosulys su skrepliais, šaltas prakaitavimas, arterinis spaudimas. Paciento sąmoningumas pradeda susipainioti, pulsas tampa silpnas, yra kraujagyslių patinimas kakle.

Tokioje valstybėje asmeniui reikia neatidėliotinos pagalbos, todėl prieš atvykstant medicinos komandai būtina:

  • Suteikite pacientui sėdėjimo padėtį;
  • Atidaryti langus ir ventiliacijos angas, kad būtų galima laisvai patekti į orą;
  • Atsukite drabužius ir diržus, kurie spaudžia krūtinę;
  • Įdėkite nitroglicerino tabletę į paciento liežuvį;
  • Duokite stiprią diuretiką;
  • Norėdami sumažinti kraujo tekėjimą į širdies regionus, ant dešinės šlaunies viršutinės dalies padėkite žiedinį (laikykite ne ilgiau kaip 20 minučių).

Pacientams, sergantiems plaučių edema, dažnai atsiranda sunkių komplikacijų: pneumonija, kurią sunku gydyti, hipoksija, sutrikusi smegenų kraujotaka, širdies nepakankamumas, išeminis organų pažeidimas.

Gydymas

Pagrindinis intensyviosios priežiūros tikslas yra pašalinti edemą. Galima sustabdyti patinimą šiais būdais:

  • Sedacijos terapija;
  • Putų gesinimas;
  • Vazodilatatorių vaistai;
  • Diuretikai;
  • Širdies vaistai.

Pašalinus pavojingus simptomus, pašalinamos patologijos priežastys.

Pastaba Po edematinio bet kokio etiologijos sindromo pacientas yra hospitalizuotas ir turi būti gydomas stipriais antibiotikais ir antivirusiniais vaistais.

Smegenų edema

Greitas susikaupęs skystis smegenų audiniuose sukelia smegenų patinimą. Nervų ląstelės užpildo vandeniu ir didina jo dydį, todėl atsiranda spaudimas kaukolės kaulams. Dėl to padidėjęs intrakranijinis spaudimas, sutrikęs kraujo tekėjimas ir medžiagų apykaitos procesai. Patologija sparčiai vystosi, dėl to miršta smegenų patinimas.

Pagrindinės smegenų edemos priežastys:

  • Galvos sužalojimai;
  • Smegenų kraujavimas;
  • Alerginės reakcijos;
  • Apsinuodijimas kūnu;
  • Infekcijos.

Smegenų patinimas: t

  • Sunkūs galvos skausmai;
  • Trikdžiai, blaškymas, orientacijos praradimas;
  • Nemiga;
  • Didelis nuovargis;
  • Depresija;
  • Vaizdo ir klausos aparatų pažeidimas;
  • Galūnių paralyžius;
  • Sumažėjęs širdies plakimas;
  • Spazmai;
  • Stufefaction;
  • Kvėpavimo nepakankamumas;
  • Koma.

Pastaba Mirtis nuo smegenų patinimo gali atsirasti dėl to, kad kvoma nutraukiama kvoma koma.

Prieš atvykstant greitosios pagalbos automobiliui, būtina atidžiai stebėti pulso ir plaučių funkciją. Avarijos atveju atliekamas širdies masažas ir atliekamas dirbtinis kvėpavimas.

Jei laiku suteikta konservatyvi pagalba, prognozė bus teigiama. Vidutinį patologinio proceso sunkumą lydi galvos skausmas, nuovargis ir traukuliai.

Smegenų edema yra rimta patologija, reikalaujanti skubaus pašalinimo. Bet koks delsimas gali sukelti negrįžtamas pasekmes, kai medicinos ataskaita nurodo: mirties priežastis yra smegenų patinimas.

Quincke edema

Dėl alergeno patekimo į organizmą gali atsirasti sunki gleivinės edema, vadinama Quincke. Jei gerklų srityje atsirado patologijos raida, dažnai atsiranda nuovargis (uždusimas). Todėl angioedema, nutraukdama ataka, gali sukelti asmens mirtį.

Yra dviejų tipų aprašytos patologijos:

  • Alergija - pasireiškia, kai yra alergenas;
  • Pseudoalerginė - įgimta. Sukurtas kaip organizmo atsakas į įvairius dirgiklius: karštis, šalta, cheminiai komponentai.

Angioedemos simptomai priklauso nuo organų pažeidimo