Onkologija nėra kategoriškas nuosprendis, rodantis liūdną rezultatą; storosios žarnos navikas - išgydomas. Kaip ne pasiduoti ir gyventi po patvirtinimo onkodiagnostika, jie žino medicinos namuose „Odrex“.

Storosios žarnos navikai yra gerybiniai ir piktybiniai navikai. Išauginkite iš storosios žarnos audinio dangtelio ir būkite jo įvairiuose skyriuose. Gleivinės sluoksnio ląstelėse žarnose linkę būti atnaujinami. Tačiau kartais jie gali nevienodai atlikti regeneracinius pokyčius, sukeldami auglius.

Pagal plaučių vėžio ir skrandžio vėžio paplitimą, piktybiniai navikai, kurių lokalizacija yra storojoje žarnoje, yra trečioji vieta pasaulyje.

Faktas Apskritai onkologija, tiesiosios žarnos vėžys pasireiškia 10% visų patologijų atvejų. PSO duomenimis, tai yra apie 500 tūkst. Pacientų, sergančių kolorektaliniu vėžiu kasmet. Pavojingi navikai dažniausiai būna nuo 40 iki 60 metų. Dažniausiai ši liga veikia kanadiečius. Afrikos žmonės ir Azijos šalys mažiau serga panašiomis ligomis.

Rizikos veiksniai

• padidėja tikimybė, kad vėžys aptinkamas pats, jei giminių istorijoje kolonos polipozė jau buvo įtraukta į sąrašą
• nesubalansuota mityba: sotūs riebaus maisto produktai, kasdienių daržovių ir vaisių ingredientų, ankštinių augalų, grūdų duonos, grikių ir kukurūzų trūkumas
• dažnas vidurių užkietėjimas, ypač tiems, kurie buvo pašalinti po vidurių laisvėjimo, dirginantis žarnyno sluoksnio paviršių.
• Krono liga - gaubtinės žarnos gleivinės uždegimas, pasireiškiantis daugeliu opų, viduriavimas yra daug ryškesnis nei opinis kolitas, perianalinių pakitimų buvimas polipų ir fistulių pavidalu (anatominės gleivinės, pararektalinio audinio ar tarpterijų sfinkterio uždegimai).
• hipodinamija - susilpnėjęs variklio tonas
• amžiaus riba - daugiau kaip 50 metų
• angiodisplazija - įgimtos kraujagyslių anomalijos
• rūkymas
• nespecifinis opinis kolitas (UC) - lėtinis difuzinis tiesiosios žarnos ir storosios žarnos gleivinės sluoksnio uždegimas, skatina įvairių gleivinės opų susidarymą.

Faktas Bendras dvitaškis yra maždaug pusantro metrų ilgio.

Gerybiniai dvitaškio navikai

• Polipai. Polipas yra kenksminga forma, kuri yra padidėjusi virš gleivinės šakotosios arba apvalios formos forma, esanti ant vadinamojo „stiebo“ kaip grybelis arba plačiai. Kartais jie „pakabina“ kaip žarnyne. Žarnyno polipų požymiai gali būti virškinimo trakto kraujavimas ar net žarnyno obstrukcija.
• Gyslinės ir liaukos skrandžio adenomos. Plėtoti iš žarnyno epitelio ląstelių, jie aptinkami 60-80% pacientų, kuriems yra gerybinių dvitaškio navikų
• Cistinė granuliacija (nepilnamečiai) - didžiausi polipai, gali išaugti iki 2 cm. Vienas iš šių dvitaškio polipų simptomų - kraujo buvimas išmatose.
• Ne epitelinė: limfoidiniai polipai, žarnyno cistinė pneumatozė, karcinoidiniai navikai, lipomos, metastaziniai pakitimai
• Analoginio kanalo pluoštiniai polipai yra kenksmingi jungiamojo audinio, atsirandančio dėl uždegiminio proceso ar kraujagyslių disfunkcijos, formacijos.
• Hiperplastinės - užimančios vietos dvitaškyje (toliausiai nuo centro) gali atsirasti dėl raumenų sluoksnio vientisumo (kai raumenų sluoksnyje yra didelė limfocitų koncentracija). Dažnai yra tęsiamas opinis kolitas.
• Difuzinė storosios žarnos polipozė - paveldima storosios žarnos pralaimėjimas polipoze, plačiai naikinant gretimas virškinamojo trakto dalis.

Paskirstymo svetainėse išskiriamos šių tipų difuzinės polipozės:

• klasikinė, skirta „išjungti“ tiesiąją žarną
• susijusių su kraujagyslių defektais
• Gardnerio sindromas, įdomus pažeidimui, ne tik žarnyne, bet ir aplinkiniai minkštieji audiniai
• „Peitz-Jeghers“ sindromas - visiškai sunaikina virškinimo trakto funkcinius gebėjimus, „įterpia“ pigmentines dėmes ant skruostų ir aplink burną.
• vilnūs navikai - apvalios arba ovalios formos, kurių paviršius yra uždengtas tam tikru kraujagyslių ir jungiamojo audinio „kartais“, kartais dekoruotais „mazgeliais“.
• Leiomyoma yra lygiųjų raumenų darinys.
• Lipoma - riebalinio audinio darinys, kuris dažnai būna poodiniame audinyje, bet gali atsirasti ir vidaus organuose, kuriuose yra riebalinis sluoksnis.

Piktybiniai navikai

• adenokarcinoma - kilusi iš liaukų ląstelių, kurios gamina gleivius vidiniam žarnyno paviršiui sutepti.
• karcinoidų navikas - atsiranda iš hormonų gaminančių žarnyno ląstelių
• limfoma - vėžys, tiesiogiai susijęs su sutrikusi imunine sistema
• plokščiųjų ląstelių karcinoma - išsivysto iš gleivinės ir epitelinio audinio. Jis greitai auga į gretimus audinius ir organus.
• angiosarkoma - sudaryta iš kraujagyslių sienelių (hemangiosarkomos) arba limfinės talpos (limfangiosarkoma) fragmentų

Kaip pasireiškia gaubtinės žarnos navikai, kokie jų simptomai?

Gerybiniai navikai gali būti besimptomi, dažnai gydytojai juos atranda atliekant bendrą diagnostinį tyrimą.

Taip pat žymūs gaubtinės žarnos navikai yra viduriavimas, pilvo skausmas, kraujas išmatose. Vilkieji navikai gali sukelti kraujo baltymų sudėties pokyčius ir sukelti anemiją. Dideli gerybiniai navikai taip pat sukelia žarnyno obstrukciją, vienos žarnos dalies įvedimą į kitą.

Skarlatinas kraujas išmatose be gleivinių priemaišų pasireiškia kaip distalinio sigmoido dvitaškis. Mažėjančioje dvitaškyje patologija rodo tamsią kraują su gleivinės ekstraktu. Piktybinių navikų, esančių proksimaliniame žarnyne, kraujavimas, dažnai paslėptas, išreiškiamas tik anemija. Taip pat gali pasireikšti storosios žarnos vėžio požymiai - tenesmas - klaidingas noras ištuštinti žarnyną, kurį sukelia išangės sfinkterio spazmai. Vėlesnėse naviko formavimo stadijose atsiranda vidurių užkietėjimas ir žarnyno obstrukcija. Gali pasireikšti nepakankamas žarnyno judėjimas. Taip pat pastebimi tokie simptomai kaip sumažėjęs apetitas, silpnumas ir staigus svorio mažėjimas. Kai liga progresuoja, kepenys didėja, atsiranda pilvo dropsija (skysčio kaupimasis pilvo ertmėje).

Kur suteiksite laiku pagalbą?

„Medical Home Odrex“ proctologai visada padės užkirsti kelią pavojingo naviko atsiradimui, atlikti tikslią diagnostinę analizę ir nustatyti prevencinę terapiją arba paskirti reikiamą operaciją. Čia galite pasitikėti medicinos specialistų patirtimi ir kvalifikacija, o ne nerimauti dėl klausimo jautrumo.

Faktas Žarnyne saugomi išmatos ir humusas apie trisdešimt valandų.

Išankstinių ligų diagnostika

Keli metodai naudojami priešvėžinėms ligoms aptikti ir netgi diagnozuoti gaubtinės žarnos vėžį:

• sigmoidoskopija - dvitaškio tiesiosios žarnos ir galo dalių tyrimas. Naudojant šį metodą, polipai ir navikai gali būti aptikti tiesiosios žarnos ir sigmoidinės storosios žarnos distalinėje dalyje.
• irrigoskopija (nuoroda į rentgeno puslapį)
• vaizdo kolonoskopija
• radiografija
• ultragarsinis pilvo ertmės tyrimas
• CT (kompiuterinė tomografija)
• išsamus kraujo kiekis, siekiant nustatyti raudonųjų kraujo kūnelių ir baltųjų kraujo kūnelių kiekį
• endoskopija

Gydymas storosios žarnos navikais

Gydant storosios žarnos navikus, įskaitant vėžį, operacija yra patikimiausia. Mes išvardijame jų veisles.

• Storosios žarnos, tiesiosios žarnos arba storosios žarnos dalijimasis, dalinis žarnyno segmento pašalinimas.
• Hemikolektomija - vienos iš dvitaškio pusių rezekcija, po to - žarnyno anastomozė (dirbtinis ryšys). Tokio tipo operacijos yra skiriamos daugiausia reikšmingiems gaubtinės žarnos pažeidimams (Krono liga, gaubtinės žarnos vėžys, dideli gerybiniai pažeidimai ir tt).
• Kolproktektomiya - pilnas gaubtinės žarnos + žarnyno fistulės susidarymas ant priekinės pilvo sienelės (žarnyno sienelės angas, jungiantis jį prie kūno paviršiaus).
• Bendra kolektomija yra absoliutus storosios žarnos pašalinimas, bet išsaugant tiesiąją žarną. Yra aiškių požymių, kad ši operacija yra daugialypė; opinis kolitas; divertikuliozė (žarnyno sienelės raumenų sluoksnis susilpnėja ir vadinamosios divertikulinės formos kišenės, kuriose gali kauptis išmatos); lėtinė ilgalaikė koprostazė (išmatų stagnacija).
• Iš tiesiosios žarnos pilvo rezekcija - dalies tiesiosios žarnos pašalinimas, po to - kolostomija (sigmoido arba dvitaškio pabaiga, chirurgas patenka į pilvo sieną). Analinis kanalas yra sutvirtintas.
• Perdengimo ileorektalinė anastomozė - žarnyno trakto tęstinumo atkūrimas po radikalaus kolektomijos (absoliutus gaubtinės žarnos pašalinimas) per žarnų fistulę tarp ileumo ir tiesiosios žarnos.
• Transanalinis išskyrimas yra tinkamas, kai navikas užima maždaug 10 cm atstumu nuo išangės krašto ir jei navikas yra mobilus ir gali būti „išjungtas“ persikėlus į analinį kanalą.

Pooperaciniu laikotarpiu pacientai, kurie atsigavo savo sveikatą, ligoninėje lieka maždaug vieną ar dvi dienas.

Klausimas - atsakymas

Kiek maisto, kurį valgome, įtakoja navikų susidarymą?

Taip, rizika susirgti navikais didėja, kai kasdien vartojama maistui, mažai skaidulų, bet tiekiama su gyvūniniais baltymais ir riebalais. Esant tokiai situacijai, asmuo gali patirti dažnai vidurių užkietėjimą, tikėtina, kad žarnyno floros disbalansas yra nevienodas. Žarnyne padidėja tulžies rūgščių ir kancerogeninių fenolių kiekis. Ir skauda gleivinę. Žala ir rūkyta duoda konservantus. Juose taip pat dominuoja kancerogenai.

Faktas Žmogus gali valgyti netgi esant aukštyn kojom, nes specialūs peristaltikos raumenys „įsijungia“ laiku. Tai paaiškina faktą, kad astronautai valgo be svorio.

Ar analinis sfinkterio trūkumas gali būti storosios žarnos naviko prognozė?

Iš esmės, ne. Storosios žarnos nelaikymas daugiausia susijęs su akušerine trauma, raumenų disfunkcija dėl nervų sutrikimų. Tai taip pat yra reakcija į įvairias uždegimines ligas, hemorojus ar pačią tiesiąją žarną.

Ar galima atlikti sfinkterio konservavimo operaciją, skirtą šeimyninei adenomatozei (paveldima liga, kurią lydi daugelio polipų susidarymas ant gaubtinės žarnos gleivinės)?

Jei polipai neperduodami į vėžio stadiją, tikimybė išlieka apie 85%. Jei polipai tampa piktybiniai, tokie tausojanti chirurgija yra leidžiama tik 30% atvejų nuo visų atvejų skaičiaus. Tačiau polipų pašalinimas pažeistose žarnyno dalyse yra būtinas, nes vienaip ar kitaip atsiranda vėžys.

Ar prieš operaciją būtina apšvitinti tiesiosios žarnos vėžį, ar tai yra vienas iš gaubtinės žarnos vėžio gydymo etapų?

Santykinai nedidelio dydžio navikai gali būti nedelsiant išnaikinti, o dideli augliai reikalauja išankstinio poveikio: arba naudojant radioterapiją, arba derinant spinduliuotę ir chemoterapiją. Toks gydymas paveiktoje zonoje sumažina ligos pasikartojimo riziką. Esant metastazėms limfmazgiuose, gali prireikti pakartotinės chemoterapijos.

Storosios žarnos vėžys

„Yusupov“ ligoninė atlieka visą gaubtinės žarnos vėžio gydymo ciklą pagal tarptautinius standartus. Išgyvenimo prognozė po operacijos priklauso nuo ligos stadijos, histologinio naviko tipo, bendros paciento būklės, kartu atsirandančios patologijos. Pacientai gauna visą reikalingą pagalbą: diagnozę, chirurginį gydymą, radiaciją ir chemoterapiją. Labai kvalifikuoti gydytojai: patologai, onkologai, chemoterapeutai, radiologai kolektyviai pasirenka kiekvieno paciento gydymo taktiką. Ankstyvam storosios žarnos vėžio nustatymui jie naudoja visas šiuolaikinės diagnostikos galimybes:

• Kolonoskopija;
• Fibrektoremoskopija;
• Virtuali kolonoskopija;
• Apskaičiuota magnetinio rezonanso, pozronų emisijos tomografija;
• Neoplazmos molekulinė analizė.

Taikomas tarpdisciplininis požiūris: paciento su gaubtinės žarnos vėžiu gydymo taktika nustatoma ekspertų tarybos posėdyje, kuriame dalyvauja kandidatai ir medicinos mokslų gydytojai, aukščiausios kategorijos gydytojai. Chirurgai atlieka bet kokio sudėtingumo operaciją. Šviesos ir storosios žarnos vėžio bei metastazių radiacinė terapija ir radiokirurginis gydymas pirmaujančių gamintojų JAV ir Europos šalyse.

Po operacijos medicinos personalas stebi ir profesionaliai rūpinasi gaubtinės žarnos vėžiu sergantiems pacientams, moko pacientus ir jų artimuosius apie higieninę kolostominę priežiūrą ir kaip naudoti kolostominį maišelį. Psichologai padeda pacientui išmokti gyventi naujomis sąlygomis. Pacientai, turintys galutinio vėžio vėžį, gauna profesionalią paliatyvią priežiūrą.

Colon Cancer priežastys

Colon vėžys yra viena iš labiausiai paplitusių piktybinių ligų. Turi kodą ICD10 - C18. Padidėjęs gaubtinės žarnos vėžio dažnis yra susijęs su šiuolaikinės visuomenės gyvenimo būdu ir šių rizikos veiksnių poveikiu:

• Nutukimas;
• Fizinio aktyvumo stoka;
• Pernelyg didelis mėsos produktų, alkoholio vartojimas;
• Rūkymas

Colon vėžys daugeliu atvejų išsivysto iš polipo (maža patologinė masė žarnyno gleivinėje). Polipai ne visada virsta piktybiniais navikais.

Svarbiausi piktybinio naviko plonojo žarnos vystymosi veiksniai yra:

• Vartojant nesteroidinius vaistus nuo uždegimo;
• Krono liga ir opinis kolitas;
• Paveldimas polinkis.

Pilvo, cukrinio diabeto, metabolinio sindromo, hiperglikemijos, arterinės hipertenzijos, mažo didelio tankio lipoproteinų kiekio padidėjimas vyrams yra linkęs išsivystyti į kolorektalinį vėžį. Paveldimas ne polipinis vėžys ir šeimos adenomatinis polipozis sudaro 5–10% visų piktybinių gaubtinės žarnos navikų atvejų. Žmonėms, sergantiems kolorektaliniu vėžiu, labai padidėja piktybinio naviko atsiradimo rizika. Vėžio priedas retai diagnozuojamas.

Stuburo vėžio stadijos

Atsižvelgiant į naviko paplitimą storosios žarnos sienoje, gretimų audinių ir organų pažeidimus, yra 4 stadijos storosios žarnos vėžio stadijos:

• I - paveikia dvitaškio gleivinę ir poodinę membraną;
• IIa - neoplazmas apima mažiau kaip 50% storosios žarnos apskritimo, bet nesodina žarnyno sienos, nesudaro metastazių į regioninius limfmazgius;
• IIb - navikas paveikia mažiau nei pusę storosios žarnos liumenų apskritimo, o visa siena auga nesiekiant žarnyno ribų (regioniniuose limfmazgiuose nėra metastazių).
• IIIa - vėžinis navikas užima daugiau nei žarnyno puslankį, visa siena auga, limfmazgių metastazės nėra;
• IIIb - bet kokio dydžio su daugeliu metastazių formavimu į regioninius limfmazgius;
• IV etapas - didelės apimties patologinis dėmesys, navikas gali augti gretimus audinius ir organus, duoda daugybę metastazių regioniniams limfmazgiams arba bet kokio dydžio navikai su metastazėmis į tolimus organus.

Kiek gaubtinės žarnos vėžio pacientų gyvena? Jei yra ryškių ligos požymių, gyvenimo trukmė priklauso nuo naviko proceso etapo, bendros paciento būklės, jo pasirengimo atlikti išsamų gydymą. Yusupovo ligoninės onkologai atlieka daugiadisciplininį piktybinių gaubtinės žarnos navikų gydymą. Šis metodas gali pagerinti regeneraciją ir pacientų išgyvenimą.

Colon Cancer Simptomai

Pradinėse ligos stadijose gaubtinės žarnos vėžys nerodo jokių simptomų, o simptomai yra tokie reti ir nespecifiniai, kad nei pacientai, nei gydytojai į jį neatsižvelgia. Pacientas prašo medicininės pagalbos, kai yra ryškūs storosios žarnos naviko simptomai:

• Pilvo skausmas;
• Kraujas išmatose;
• Žarnyno kraujavimas;
• Išmatų formos ir nuoseklumo pokyčiai;
• Vidurių užkietėjimas, kinta viduriavimas.

Pacientą gali sutrikdyti pilvo pūtimas, vidurių pūtimas, nepaaiškinamas svorio netekimas, padidėjęs nuovargis. Matomi anemijos požymiai: šviesiai oda ir matomos gleivinės, trapūs plaukai ir nagai. Nustatant kraujo tyrimą, nustatomas sumažėjęs raudonųjų kraujo kūnelių kiekis, mažas hemoglobino kiekis, didelis baltųjų kraujo kūnelių skaičius be uždegimo ir didelis eritrocitų nusėdimo greitis.

Diagnozė storosios žarnos vėžiui

Su tiesiosios žarnos nugalėjimu ir sigmoidu dvitaškiu atliekama sigmoidoskopija. Pagrindinis storosios žarnos vėžio diagnozavimo metodas yra kolonoskopija. Šis endoskopinis tyrimas, leidžiantis gydytojui ištirti visas storosios žarnos dalis ir paimti medžiagą histologiniam tyrimui. Kolonoskopija turi šiuos privalumus:

• Tikslios naviko vietos nustatymas;
• Pažeidimo apimties specifikacija;
• Sinchroninių priešvėžinių ar vėžinių pažeidimų nustatymas;
• Polipų pašalinimas tyrimo metu.

Yusupovo ligoninėje, siekiant pagerinti diagnozės tikslumą, funkcinės diagnostikos gydytojai naudoja chromo-endoskopinį metodą - gleivinė dažoma specialiais dažais. Tai leidžia nustatyti patologinius pokyčius ankstyvoje stadijoje, pasirinkti sritis, kuriose bus nukreipta biopsija.

Jei dėl anatominių priežasčių neįmanoma ištirti dešiniųjų žarnų dešiniųjų dalių ir vartoti irrigoskopiją be kolonoskopijos pacientams, kuriems yra daug adenomų.

Yusupovo ligoninės gydytojai, norėdami diagnozuoti klinikinių sveikų žmonių priešvėžines ligas ir aptikti piktybinius navikus. Kadangi pagrindinis rizikos veiksnys yra amžius, visų vyrų ir moterų atrankos tyrimai atliekami nuo 50 iki 74 metų amžiaus.

Onkologai naudoja keletą atrankos metodų:

• Išmatų kraujo analizė;
• Išmatų imunocheminis tyrimas;
• Endoskopinė diagnozė naudojant sigmoidoskopiją ir kolonoskopiją.

Gydytojai rekomenduoja pacientams analizuoti okultinio kraujo išmatą kas 1-2 metus, kolonoskopiją - kas 7-10 metų. Planuojant laparoskopinę chirurgiją, nustatant antrinius navikus ir adenomas pacientams, sergantiems stenozuojančiais navikinės storosios žarnos navikais, kurie užkerta kelią neinvaziniams tyrimams, Yusupovo ligoninėje naudojama papildoma technika - virtuali kolonoskopija (dvitaškis, naudojant kompiuterinę tomografiją).

Siekiant patvirtinti gaubtinės žarnos vėžio diagnozę ir auglio tikrinimą, būtina atlikti biopsijos metu gautos medžiagos morfologinį tyrimą. Yusupovo ligoninėje tyrimą atlieka aukštos kvalifikacijos histologai.

Mikroskopo aprašymas esant dvitaškio adenokarcinomai apima:

• Histologinis naviko tipas;
• Piktybinių navikų laipsnis;
• Naviko daigumo lygis žarnyno sienoje ir gretimuose organuose;
• Netipinių ląstelių buvimas tarp auglio ir rezekcijos krašto;
• Kraujagyslių ar perineurinės invazijos buvimas ar nebuvimas;
• Pašalintų limfmazgių skaičius ir jų pralaimėjimas vėžio ląstelėmis.

Remiantis tarptautinėmis rekomendacijomis, norint aptikti tolimas metastazes ir nustatyti tolesnes gydymo taktikas pacientams, kuriems diagnozuota gaubtinės žarnos vėžys, diagnozuota gaubtinės žarnos vėžiu sergantiems pacientams atliekama pozitroninė elektroninė kompiuterinė tomografija.

Colon operacijos

Onkologija yra chirurginio gydymo indikacija. Chirurgija yra pagrindinis gaubtinės žarnos vėžio gydymas. Tyrimas prieš operaciją apima:

• Onkologo tyrimas;
• Bendras ir biocheminis kraujo tyrimas, įvertinant kepenų ir inkstų funkciją;
• Auglio žymeklio Rea nustatymas;
• Kolonoskopijos atlikimas;
• Komplektinė dubens, krūtinės ir pilvo ertmės organų tomografija.

Chirurgai, onkologai, chemoterapeutai ir radiologai kolektyviai pasirenka paciento gydymo Yusupovo ligoninėje veikimo būdą ir tvarką. Ankstyvosiose ligos stadijose (0, 1, 2), gaubtinės žarnos vėžio gydymas yra naviko išskyrimas. Yusupovo ligoninės chirurgai kartu su limfos kolektoriumi išskyrė storosios žarnos segmentą. 0 storosios žarnos vėžio stadijoje atliekamas polipo arba segmentinės rezekcijos vietinis išskyrimas arba endoskopinis pašalinimas.

Pirmajame ir antrajame gaubtinės žarnos vėžio etapuose mažos rizikos pacientai plačiai rezekuojami su anastomoze. Antrosios pakopos ir trečiojo etapo gydymas taip pat yra platus rezekcija su anastomozės įvedimu, po to atliekamas chemoterapinis gydymas.

Rezekcijos dydis priklauso nuo pirminio naviko lokalizacijos, kraujo aprūpinimo savybių ir limfmazgių pasiskirstymo. Bet kuriuo atveju, tai yra ne mažiau kaip 5 cm nuo abiejų naviko pusių. Operacijos atliekamos laparoskopiniu arba laparotominiu metodu.

Yusupovo ligoninės chirurgai atlieka tokias operacijas, susijusias su storosios žarnos vėžiu:

• Ileocekalinio kampo, kuriame pašalinama dalis plonosios žarnos ir cecum, rezekcija sukelia pirminę anastomozę (mažos ir storosios žarnos ryšį);
• Dešinė pusė hemicolectomy, kurios metu pašalinama plonosios žarnos galinė dalis ir kylantis dvitaškis su kepenų lenkimu;
• Skersinės storosios žarnos rezekcija su gretimais limfmazgiais;
• Kairė hemicolectomy, kai pašalinama gaubtinės žarnos blužnis ir mažėjanti gaubtinės dalies dalis;
• Išorinė tiesiosios žarnos rezekcija, pašalinant sigmoidinę dvitaškį ir viršutinę tiesiosios žarnos ampulę;
• Maža išankstinė tiesiosios žarnos rezekcija - viršutinės ir vidurinės tiesiosios žarnos dalies pašalinimas su sigmoido dvitaškio rezekcija.

Dažniausiai planuojamoje situacijoje onkologai sudaro pirmines anastomozes. Chirurgai susiuvinėja iš abiejų žarnų fragmentų galais. Veikiant ekstremaliai situacijai, operaciją sudaro papildoma pašalinimas į ileostomijos arba kolostomos priekinę pilvo sieną.

Kai pacientui bus atliekama priešoperacinė neoadjuvantinė chemoterapija arba spindulinis gydymas, esant dalinio žarnyno obstrukcijos požymiams, intraintestinaliniai stentai įrengiami naudojant kolonoskopiją, kad būtų išsaugota išskyrimo funkcija. Po neoadjuvanto gydymo ekspertų tarybos posėdyje svarstomas radikalios chirurginės intervencijos galimybės klausimas.

Esant tolimiems metastazėms operacijos metu, pirminis navikas pašalinamas. Tada atliekamas adjuvantas (chemoterapija, radioterapija arba šių metodų derinys). Šis metodas padeda užkirsti kelią naviko audinių ardymui ir žarnyno obstrukcijai.

Pluošto vėžio prognozė

Plonosios žarnos vėžio prognozė priklauso nuo naviko invazijos gylio ir regioninių limfmazgių dalyvavimo patologiniame procese. Svarbūs prognozavimo veiksniai yra šie:

• Naviko audinio diferenciacijos laipsnis;
• Perinuralinė arba kraujagyslių invazija;
• Dalyvavimas patologiniame rezekcijos kraštų procese.

Nepageidaujami požymiai yra naviko perforacija, žarnyno obstrukcija, padidėjęs naviko žymenų CA 19.9 ir CEA lygis.

Penkerių metų išgyvenimas po naviko pašalinimo operacijos metu yra 85-95% pirmojo etapo metu, 60-80% antrojo, –30-60% trečiojo etapo metu. Esant atskiroms metastazėms kepenyse, chirurgai atlieka dalinį organo rezekciją. Po operacijos penkerių metų išgyvenimo prognozė yra 40%. Pašalinus plaučių metastazes, penkerių metų išgyvenamumas svyruoja nuo 35 iki 45%. Su labai diferencijuotu gaubtinės žarnos adenokarcinoma, prognozė yra geresnė nei su blogai diferencijuotu naviku. Vidutiniškai diferencijuoto storosios žarnos adenokarcinomos prognozė visiškai priklauso nuo vėžio stadijos. Laiku anksti diagnozavus, Yusupovo ligoninės onkologai sugeba atlikti radikalų gydymą, kuris užkerta kelią atkryčiams ir metastazėms. Jei pastaraisiais etapais aptinkamas navikas, prognozė blogėja.

Norėdami pradėti tyrimą su šiuolaikinės įrangos įtariamu storosios žarnos vėžiu, kreipkitės į Yusupovo ligoninę. Jei gydytojai atmeta piktybinio naviko buvimą, taip pat bus išvengta gaubtinės žarnos vėžio. Jei yra navikas, bus nustatytas jo tipas ir etapas, bus parengta individuali pacientų valdymo schema ir bus atliekamas tinkamas gydymas. Onkologijos klinikoje pacientas pasirenka optimalią terapiją, naudodamas moderniausius ir efektyviausius vaistus, turinčius minimalų šalutinį poveikį, individualius asmens higienos produktus ir mitybos mitybą storosios žarnos vėžiui.

Naviko žarnyno operacijos prognozė

Gerybiniai ir piktybiniai žarnyno navikai

Kiekvienas onkologas žino, kad žarnyno navikas yra pavojingas, nesvarbu, ar jis yra piktybinis, ar gerybinis. Šis navikas gali pažeisti išmatų judėjimą, išsivysto žarnyno obstrukcija. Pagrindinis gydymo metodas pacientams, sergantiems naviku, yra chirurgija.

Įvairių žarnyno skyrių navikai

Virškinimo traktą sudaro kelios dalys. Ilgiausia sekcija yra žarnynas. Jo ilgis yra apie 4 m. Yra mažos ir storosios žarnos. Bet kuriame skyriuje gali atsirasti navikas. Didžiausias pavojus žmonėms yra vėžys. Navikas yra navikas, kuriam būdingas sutrikęs ląstelių diferencijavimas.

Pirmieji ligos požymiai gali pasireikšti jau vėlai, o tai blogina sveikatos prognozę. Suaugusiems auglys dažniau lokalizuojamas dvitaškyje. Navikai yra gerybiniai ir piktybiniai. Jie turi savo savybes. Piktybiniai navikai turi šias savybes:

• visiškai prarasti ląstelių gebėjimą normalizuotis;
• atypia;
• gebėjimas duoti tolimų metastazių;
• aplinkinių audinių daigumas vėlesniais etapais;
• spartus vystymasis;
• agresyvus augimas;
• dažnai pasikartoja.

Vėžys turi visas šias savybes. Gerybiniai žarnyno navikai yra būdingi lėtam augimui, daliniam gebėjimui ląstelių diferenciacija, metastazių nebuvimu ir retais atkryčiais. Jų prognozė yra palankesnė. Jie niekada nedygsta kituose organuose, bet gali juos išspausti.

Auglių tipai ir stadijos

Nauji augimai labai skiriasi. Dažniausi gerybiniai navikai yra:

Dažniausia yra leiomyoma. Jis diagnozuojamas 30-35% pacientų. Šiek tiek mažiau paplitęs adenoma. Jis yra vamzdinis, vilnonis ir sumaišytas. Adenoma išsivysto iš žarnyno epitelio (liaukų) audinio, panaši į poliaus su kojos forma. Dažnai adenoma patiria piktybinį vėžį.

Žarnų navikai daugiausiai vystosi senyvo amžiaus žmonėms. Didžiausias pasitaiko 40–70 metų. Yra gerybiniai navikai, atsirandantys iš jungiamojo audinio, pvz., Leiomyoma. Jis primena mazgus be kapsulės. Leiomija yra lokalizuota žarnyno sienelės sluoksnyje.

Kartais atsiranda gerybinių nervų audinių auglių, jie vadinami schwannoma. Visi navikai yra suskirstyti į įgimtą ir įgytą. Pirmojoje grupėje yra limfangiomų ir hemangiomų, kurie yra susidarę iš kraujagyslių. Šie navikai yra pavojingi, nes gali sukelti kraujavimą iš žarnyno. Gerybiniai navikai gali augti exophytic (žarnyno liumenyje) arba endofitiniu (giliu).

Iš piktybinių navikų dažniausiai aptinkama leiomyarkaroma, angiosarkoma, limfoma, karcinoidas ir vėžys. Jie vystosi iš skirtingų audinių. Kartais vystosi piktybinė schwannomos forma. Dažniausiai diagnozuota patologija, pvz., Storosios žarnos vėžys, paveikia storąją žarną. Vėžys vyksta 4 etapais. Tolimų metastazių duomenys rodo, kad auglys yra apleistas, šiuo atveju operacija yra neveiksminga.

Pagrindiniai etiologiniai veiksniai

Kodėl moterims ir vyrams yra navikai, niekas nežino. Tiksli navikų vystymosi priežastis nebuvo nustatyta. Skiriami šie rizikos veiksniai:

• nesveika mityba;
• rūkymas;
• alkoholizmas;
• sąlytis su kancerogeniniais junginiais;
• priešvėžinių ligų (skrandžio opa, polipai) buvimas;
• apsunkintas paveldimumas;
• celiakija;
• opinis kolitas ir enteritas;
• aukštesnio amžiaus;
• lėtinis vidurių užkietėjimas;
• polipiniai sindromai (Gardner);
• hipodinamija;
• mechaniniai žarnyno pažeidimai;
• parazitinės ligos (helmintozė);
• autoimuniniai sutrikimai;
• Krono liga;
• ūminės ir lėtinės žarnyno infekcijos;
• divertikulitas.

Dvylikapirštės žarnos dažnai veikia tulžies ir kasos sultys. Rizikos veiksniai apima šeimos polipozės buvimą. Adenomatiniai polipai yra pavojingiausi, dažniausiai jie atsinaujina į vėžį. Piktybiniai žarnyno navikai gali išsivystyti gerybinių navikų fone. Tai pastebima žmonėms, kurie ilgą laiką nesikreipia į gydytoją.

Žarnyno būklė labai priklauso nuo maisto pobūdžio. Valgyti didelius gyvulinių riebalų kiekius, mitybos pluošto ir vitaminų trūkumą, alkoholizmą, priklausomybę nuo aštrų ir keptų maisto produktų, mėsos dietos perteklių - visa tai padidina navikų tikimybę. Taip pat svarbu ir kancerogenai. Šios medžiagos gali būti gaunamos iš maisto ar oro.

Maisto priedai (dažai, konservantai) neigiamai veikia žarnyną. Pavojus susirgti vėžiu yra didesnis žmonėms, dirbantiems pavojingomis darbo sąlygomis, taip pat chemijos pramonės darbuotojams.

Gerybinių navikų požymiai

Jei žarnyne yra navikas, simptomai ankstyvosiose stadijose dažnai nėra. Dažnai liga aptinkama atsitiktinai. Moterims ir vyrams gerybiniai žarnyno navikai pasireiškia šiais simptomais:

• pykinimas;
• raugėjimas;
• pertraukiamas vėmimas;
• padidėjęs dujų susidarymas;
• sumažėjęs apetitas;
• laisvos išmatos arba vidurių užkietėjimas;
• nestabilus skausmas.

Su dvylikapirštės žarnos papilės pralaimėjimu gali būti gelta. Simptomai daugiausia priklauso nuo naviko lokalizacijos. Jei pažeista plonoji žarna, simptomai yra skausmas kairėje pilvo pusėje ir šalia bambos, jis yra nestabilus ir nuobodu. Moterims ir vyrams navikas dažnai lokalizuojamas ileume, o skausmas jaučiamas dešinėje apatinėje pilvo dalyje.

Moterų ir vyrų simptomai yra ryškiausi tada, kai auglys tampa didelis. Tai gali sukelti kraujavimą ir žarnyno obstrukciją. Tokiu atveju vėmimuose ir išmatose aptinkamas kraujo krešėjimas. Šis simptomas dažniausiai pastebimas kraujagyslių navikams (hemangiomams).

Adenomos ir polipai sukelia žarnyno obstrukciją. Tai pasireiškia pilvo pūtimu ir vėlavimu. Kartais pasireiškia intestinaliniai pasireiškimai odos patamsėjimo, plaukų slinkimo ir nagų pažeidimo pavidalu. Tai įmanoma adenomatinių polipų fone. Gerybiniai navikai nėra susiję su intoksikacijos simptomais.

Jei navikas yra lokalizuotas gaubtinėje žarnoje, stebimi šie klinikiniai požymiai:

• išmatų nestabilumas;
• blyški oda;
• silpnumas;
• diskomfortas pilvo apačioje;
• kraujo išvaizda išmatose.

Dažniausiai simptomai nėra. Esant klinikiniams navikams, dažnai elektrolitų pusiausvyra organizme yra sutrikdyta. Dideli navikai sukelia vidurių užkietėjimą ir lėtinę žarnyno obstrukciją. Dažnai pastebimi kenksmingos anemijos požymiai.

Piktybinių navikų pasireiškimai

Vėžio procesas yra sunkesnis. Piktybiniai plonosios žarnos navikai pasireiškia skausmu, svorio netekimu, silpnumu, nuovargiu, kraujavimu. Limfoma gali būti perforuota. Tai pasireiškia ūmaus, mėšlungio skausmu. 10% pacientų simptomų nėra. Adenokarcinomos ir karcinoidai vėlyvos diagnozės atveju sukelia žarnyno liumenų persidengimą.

Lymphoma ir leiomyarkarcoma gali sukelti didelį neoplazmą per pilvo sieną. Karcinoidas pasireiškia viduriavimu, kraujo skubėjimu į organizmą, dusulį. Dažnai atsiranda bronchų spazmas. Karcinoido komplikacija yra širdies nepakankamumo raida. Pirmieji simptomai atsiranda po 6-12 mėnesių nuo auglio augimo pradžios.

Dažniausiai diagnozuojamas kolorektalinis vėžys. Ankstyvosiose stadijose pasireiškia šie simptomai:

• kraujavimas išmatose;
• skausmas žarnyno judėjimo metu;
• didelių gleivių kiekio išmatose buvimas;
• apatinis pilvo skausmas, kairė arba dešinė;
• vidurių užkietėjimas;
• viduriavimas;
• anemijos požymiai.

Vėlyvais intoksikacijos vystymosi etapais. Tai yra vėžio atsiradimas. Apsinuodijimas pasireiškia depresija, silpnumu, stiprumo netekimu, silpnumu, geltonumu ar mėlyna oda, sausomis gleivinėmis, karščiavimu, naktiniu prakaitu, pykinimu, kartotiniu vėmimu. Jei pažeisti tolimi organai (plaučiai, kasa, kaulai, stuburas, kepenys), pasireiškia papildomi simptomai.

Tyrimo ir gydymo taktika

Kaip nustatyti naviko buvimą ir jo išvaizdą, tik gydytojas žino. Gydymas skiriamas tik atlikus šiuos tyrimus:

• FEGDS;
• kolonoskopija;
• irrigoskopija;
• bendrosios klinikinės analizės;
• išmatų kraujo tyrimai;
• biopsija;
• rektoromanoskopija;
• skaitmeninis rektalinis tyrimas;
• palpacija;
• biocheminė kraujo analizė;
• tyrimų su naviko žymenimis.

Prireikus organizuojami genetiniai tyrimai. Būtinai atliekamas ultragarsas. Su juo galite įvertinti kitų organų būklę, aptikti metastazes. Kartais žarnyno navikas išsivysto antrą kartą, tokiu atveju būtina nustatyti pagrindinį dėmesį. Gydymą lemia naviko tipas.

Išsaugokite savo kūną nuo parazitų! Skausmas ir pilvo pūtimas gali būti dėl parazitų. Parazitologas rekomenduoja gerti vieną kartą per dieną. - Skaityti daugiau »

Norint išskirti piktybinius navikus, būtina atlikti citologinį tyrimą, nes tai yra audinio gabalas. Ligos nustatymo savalaikiškumas yra lemiamas veiksnys, nuo kurio priklauso sveikatos prognozė. Auglių gydymas visų pirma yra chirurginis. Nustatant kolorektalinį vėžį, atliekama žarnyno rezekcija. Auglys pašalinamas kartu su sveikų audinių dalimi.

Su pralaimėjimu apatinės gydymo dalys dažnai apima pilvo išnykimą. Jei navikas paveikia kitus organus ar plonąją žarną, atliekamas išplėstas veikimas. Jei atsiranda komplikacijų, gali prireikti kolostomos. 1 metų vėžio stadijos penkerių metų išgyvenimas yra 80%, o 4 - apie 10%. Kelių metastazių gydymas yra paliatyvus. Gerybinių navikų gydymas taip pat yra radikalus. Polifoidinius navikus galima pašalinti endoskopiškai, dažnai naudojamas elektrokaguliavimas.

Dažniausiai atliekama rezekcija su anastomozės įvedimu. Žarnyno obstrukcijos vystymuisi kyla tam tikra rizika. Šiuo atveju organizuojamas skubus gydymas. Jei yra storosios žarnos navikai, naudojama transrektinė prieiga. Taigi žarnyno navikai dažnai nepastebimi. Vienintelis gydymas yra operacija. Dažnai tai papildo chemoterapija ir pacientų ekspozicija. Pažangios vėžio stadijos prognozė yra prasta.

Pirmieji gaubtinės žarnos vėžio simptomai: gydymo, chirurgijos, išgyvenimo prognozės

Didelė žarna - apatinė virškinimo trakto dalis, atsakinga už vandens įsisavinimą ir išmatų masę. Ši žarnyno dalis yra suskirstyta į dvitaškį (kylančią, skersinę ir mažėjančią), sigmoidą ir tiesiąją žarną.

Storosios žarnos vėžys yra prastos kokybės švietimas, kuris yra daugelio priežasčių sukelta polietologinė liga. Liga išsivysto iš storosios žarnos vidinio epitelinio audinio gleivinių ląstelių.

Pagal statistiką Rusijoje kasmet registruojama daugiau kaip 50 tūkst. Naujų ligos atvejų. Vyresniems nei 50 metų vyrams patologija diagnozuojama 1,5 karto dažniau nei moterims. Liga taip pat gali paveikti jaunesnius organizmus, nes 70% pacientų aptinka vėlyvas. Liga aptinkama 3-4 etapuose.

Patologijos priežastys

Storosios žarnos vėžys nėra nauja liga, bet sparčiai plinta. Ilgalaikiai mokslininkų tyrimai ir ligos analizė atskleidė svarbiausias priežastis, kurios padidina ligos išsivystymo laipsnį organizme:

• Genetinė polinkis, įskaitant paveldimą mutaciją APC gene, atsakinga už ląstelių skaičiaus pastovumą audiniuose ir šių ląstelių reakcijų tinkamumą. Joje pažeidimai sukelia audinių proliferacijos procesą, įskaitant šeiminio adenomatinės polipozės atsiradimą. Šioje ligoje rizika susirgti gaubtinės žarnos vėžiu iki 40 metų yra 90%.
• Išankstinės vėžinės ligos yra patologiniai organo audinių pokyčiai, kurie yra prieš piktybinio naviko susidarymą, bet ne visada verčiami į jį. Įprastoje būklėje žarnyno sienelių audiniai nuolat atnaujinami, nes naudinga mikroflora. Jei atsiranda bet kokių patologijų ar sutrikimų, šis procesas sutrikdomas, o ant organo sienelių susidaro kūgio formos augliai (polipai). Ateityje jie sugrįš į piktybinius navikus.

Antriniai veiksniai, didinantys gaubtinės žarnos vėžio atsiradimo tikimybę, yra šie:

• vyresnių nei 50 metų vėžio aktyvumo židiniai yra užregistruoti daug dažniau;
• uždegiminiai procesai;
• maistas;
• blogi įpročiai;
• hipodinamija (sėdimas gyvenimo būdas).

Uždegiminiai procesai

Ligos, kurias lydi sunkus, ilgai trunkantis gaubtinės žarnos uždegimas, turi žalingą poveikį organų mikroflorai. Gleivinių audiniai palaipsniui keičia savo struktūrą ir savybes, atsiranda atgimimas, atsiranda randų ar opų. Laikui bėgant neoplazmai gali sukelti gaubtinės žarnos vėžio atsiradimą, plečiant ir transformuojant į mirtinas naviko ląsteles.

Galia

Mokslininkai parodė, kad kasdienis meniu, sudarytas iš produktų, kuriuose yra daug baltymų, riebalų ir minimalaus augalų pluošto kiekio, kelis kartus padidina prastos kokybės auglių vystymosi galimybę. Tai tiesiogiai veikia kancerogeninio pobūdžio medžiagos. Jie susidaro mikroorganizmų, kurie žarnyne suskaido į likusius maisto likučius, įtaka.

Mikroskopinėse bakterijose veikia organų daugybinės reakcijos: susidaro fenoliai, susidaro nitrozaminai, išsiskiria amoniakas ir pan. Įskaitant pirmines tulžies rūgštis, bakterijos apdoroja jas antrinėmis. Jie yra idealus pagrindas vėžinių ląstelių vystymuisi storojoje žarnoje. Šių rūgščių koncentracija priklauso nuo žmogaus suvartojamo maisto. Atitinkamai, daugiau „nenormalaus“ maisto yra meniu, tuo didesnė antrinių rūgščių koncentracija ir vėžio ląstelių susidarymo rizika.

Blogi įpročiai

Remiantis statistiniais duomenimis, lėtinių rūkalių atveju storosios žarnos vėžio atvejai dažniau užregistruojami 30 proc. Nei nerūkantiems. Rūkymo metu, be nikotino, į plaučių audinį patenka daug toksinių dantenų ir kancerogeninių medžiagų. Jie patenka į kraujotaką ir plinta visame kūne, patenka į visus organus ir audinius. Šios medžiagos neigiamai veikia visą gyvybės palaikymo sistemą ir gali sukelti vėžio vystymąsi bet kuriame organe, o ne tik storojoje žarnoje.

Piktnaudžiavimas alkoholiu sukelia toksiškų medžiagų susidarymą kepenyse, kurios neturi laiko juos pašalinti ir patenka į storąją žarną. Jų dažnas poveikis įprastoms storosios žarnos ląstelėms pastarąjį paverčia vėžinėmis ląstelėmis, taip pat neigiamai veikia pačios žarnyno gleivinės būklę, ją dirgina ir sutrikdo jo atnaujinimą.

Hipodinamija

Žmonės, kurių fizinis aktyvumas yra nepakankamas, dažniau žarnyne susidaro vėžinės ląstelės. Tai paaiškinama tuo, kad mažas mobilumas sutrikdo organo peristaltiką ir raumenų audinio toną. Tai sukelia maisto stagnaciją, išmatų masės susidarymo pažeidimus, dažnas vidurių užkietėjimas, žarnyno mikrofloros keitimas ir dėl to atsiranda daug komplikacijų.

Piktybinių navikų tipai

Yra keletas vėžio formų:

• exophytic - į vidines žarnyno sienas atsiranda auglys, kuris palaipsniui didina jo judėjimą;
• endofitinis - auglys auga organo sienelių storyje, jis kenkia;
• mišrios (lėkštutės formos) - opinis neoplazmas su exophytic ir endophytic formų požymiais.

Pagal ląstelių struktūrą jie skirstomi į:

• gleivinės (gleivinės) adenokarcinoma - neoplazma, atsirandanti iš organų liaukų ląstelių;
• Mucocelulinis (žiedinis ląstelinis) tipas yra intensyviai augantis naujas augimas, pakenkiantis organo gleivinės sienoms labai ribotą kiekį, o tai apsunkina jo diagnozę.

Dažniausias storosios žarnos vėžio tipas yra adenokarcinoma. Tai įvyksta 80% atvejų. Mucocelulinis tipas randamas tik senyvo amžiaus žmonėms. Dažniausiai jis aptinkamas su metastazėmis, prasiskverbdamas ne tik į žarnyną, bet ir į kitus organus.

Storosios žarnos vėžys dažnai vadinamas kolorektaliniu vėžiu. Tai netaikoma jokiai ligos formai. Pagal šią sąvoką vadinamas tiesioginės, sigmoidinės ir storosios žarnos vėžio auglių kompleksas.

Stuburo vėžio stadijos

Pagal nustatytus standartus visi piktybiniai piktybiniai navikai yra suskirstyti į keturias grupes:

1. I etapas - vėžio ląstelės užkrečia išorinį gleivinės audinio sluoksnį, iš dalies paveikdamos jo submucozinį sluoksnį.
2. II etapas - turi dvi porūšis: IIa - vėžio ląstelės užkrečia mažiau nei pusę organo sienos perimetro; IIb - navikas paveikia mažiau nei pusę organo sienos perimetro, bet jau pradeda augti į jo gylį. Abiejų porūšių regione nėra metastazių.
3. III etapas - taip pat turi dvi porūšius: IIIa - ląstelės užkrėsta daugiau kaip pusę žarnyno sienelės periferijos, sudygiančios per jos storį. Nėra regioninių metastazių; IIIb - navikas auga per žarnyno sienelės storį. Vėžio metastazės aptinkamos atskirais atvejais.
4. IV etapas - tai plati naviko lokalizacija, suteikianti metastazes kaimyniniams organams ir regioniniams limfmazgiams.

Šiuo metu, siekiant tiksliau klasifikuoti kolorektalinį vėžį medicinoje, naudojama papildoma piktybinių navikų TNM klasifikavimo sistema. Kiekviena raidė atitinka specifinę naviko savybę:

T-paplitimas, pirmosios naviko lokalizacijos sritis:

• T0 - nebuvo nustatyta prastos kokybės švietimo;
• Tis - auglio ląstelės, nustatytos organo gleivinėje;
• T1 - auglys pradėjo plisti toliau. Šiame etape gaubtinės, sigmoidinės arba tiesiosios žarnos submukozė su kolageno ir retikulinėmis jungiamosiomis skaidulomis yra paveikta vėžio ląstelėse;
• T2 - piktybiniai židiniai yra žarnyne aplink žarnyną. Priešpaskutinis etapas, po kurio padidėja gretimų organų ir limfmazgių vėžio rizika;
• T3 - navikas eina per visus storosios žarnos sluoksnius. Labai didelės yra galimybės greitai atsirasti naujų vėžio židinių dėl metastazių plitimo;
• T4 yra etapas, kuriame nustatoma, kad piktybinės ląstelės pereina į gretimus audinius ir organus ir sudaro naujas židinio vietas.

N - būklė, esanti netoli limfinės sistemos periferinių organų naviko, jame esančių metastazių:

• N0 - šalia esančių limfmazgių nepalankios piktybinės ląstelės;
• N1 - metastazės, rastos 1, 2, 3 - ne daugiau kaip regioniniai limfmazgiai;
• N2 - vėžio židiniai aptikti 4 ar daugiau limfmazgių.

M - vėžinių židinių išplitimo buvimas ir pobūdis tolimuose organuose.

• M0 - nestandartinės ląstelės nerastos tolimuose organuose;
• M1 - yra piktybinių ląstelių, esančių tolimuose organuose.

Visi šie gaubtinės žarnos vėžio rodikliai ir stadijos padeda nustatyti ligos sunkumą, nustatyti kūno ląstelių židinius ir plitimo kryptis bei nustatyti preliminarų reikalingo gydymo vaizdą.

Simptomai ir klinikiniai požymiai

Pačioje ligos pradžioje navikas negali išsiskirti ir augti asimptomiškai. Kadangi jis auga, ligos savybės, priklausomai nuo vėžio rūšies ir lokalizacijos vietos, yra žinomos apie save. Visi jie yra suskirstyti į bendrus ir vietinius. Pirmaisiais atvejais yra sutrikimai, susiję su kūno organų ir gyvybės palaikymo sistemų funkcionavimu, pastarajam - skausmu ir diskomfortu pilvo srityje.

Vėžys yra storosios žarnos liga, kuri neigiamai veikia kitų organų darbą ir atspindi bendruosius ligos simptomus. Šiai būklei būdingos kelios specifinės patologijos.

Anemija (anemija)

Kraujyje hemoglobino kiekis smarkiai mažėja dėl to, kad tuo pačiu metu sumažėja raudonųjų kraujo kūnelių koncentracija. Taip yra dėl to, kad progresyvus gaubtinės žarnos vėžys sutrikdo natūralų žarnyno judrumą. Kūno gleivinė nustoja absorbuoti mikroelementus, reikalingus eritrocitų susidarymui: geležį ir vitaminą B12.

Anemiją išreiškia bendras silpnumas, negalavimas, staigus galvos svaigimas. Taip pat keičiasi paciento išvaizda: oda tampa šviesi, pradeda nulupti. Plaukai tampa nuobodu ir trapūs, o nagai yra silpni ir trapūs.

Staigus svorio kritimas, atsisakymas valgyti

Greitai daugėja ir didėja apimtis, vėžio ląstelės išeikvoja visus žmogaus kūno rezervus. Virškinimas yra fiziologinis procesas, kuriam reikia daug energijos ir jėgų, o ne. Todėl storosios žarnos vėžio pacientai dažnai atsisako valgyti ir greitai numesti svorio.

Kalbant apie greitą svorio kritimą, vėlesniuose vystymosi etapuose ligai būdinga. Keičiasi gleivinės struktūros pokyčiai: jis atsinaujina ir virsta vėžinėmis ląstelėmis, kurios nesugeba sugerti būtinų medžiagų ir mikroelementų, kurie yra gyvybiškai svarbūs visam organizmui. Iš pradžių jis, išgyvenęs vitaminų ir mineralų trūkumą, ištraukia juos iš atsargų rezervų, bet galų gale jie taip pat baigiasi.

Bendro pobūdžio simptomų pasireiškimas priklauso nuo naviko vietos. Vėžio buvimas galutiniame storosios žarnos pasiskirstyme, kuris yra mažas, atrodo daug greičiau. Padidėjusi dvitaškio dalis yra daug platesnė, todėl naviko augimas ilgą laiką nepastebimas. Kai padidėjęs navikas pradeda suspausti organo sienas, liga pasireiškia daugeliu vietinių požymių.

Pilvo skausmas ir diskomfortas

Piktybiniai vėžio ląstelės sutrikdo žarnyno mikroflorą ir žudo naudingas bakterijas. Asmuo jaučia silpną skausmą, pilvo pūtimą, sunkumą ir perpildymą skrandyje, kenčia nuo padidėjusio dujų susidarymo. Kartu su tuo kėdė yra sutrikusi: atsiranda dažnas vidurių užkietėjimas ar viduriavimas. Per trumpą laiką piktybinis navikas gali iš dalies arba visiškai blokuoti žarnyno vamzdžio liumeną ir sukelti žarnyno obstrukciją.

Kraujas išmatose

Šis požymis yra būdingas tiesiosios žarnos ir sigmoidinio dvitaškio vėžiui. Išmatose galite pastebėti kraujo krešulių, gleivių, pūlių. Tokiu atveju jie apgaubia išmatų masę. Ir jei auglys yra pradinėse storosios žarnos dalyse, tada kraujas yra tiesiogiai sumaišytas su išmatomis ir pasižymi spalva.

Taip pat pacientas išmatose gali patirti aštrų skausmą. Tuo atveju, kai auglys plinta palei organo sieneles, jie praranda judumą ir gebėjimą susitvarkyti, tampa stora, susiaurina žarnyno vamzdžio liumenį. Kaip rezultatas, pacientas turi juostos formos išmatų dėl to, kad ištraukos sumažėjo naviko.

Atsižvelgiant į klinikinius simptomus, susijusius su gaubtinės žarnos vėžiu, yra keli auglių tipai:

• toksiškos anemijos - pacientams, kuriems vyrauja dažni simptomai: padidėjusi kūno temperatūra, hipochromija (anemija, dėl hemoglobino stokos);
• vyrauja enterokolitiniai - žarnyno sutrikimai, lemiantys piktybinių navikų atsiradimą: kolitas, enteritas, enterokolitas, dizenterija;
• dispepsija - pacientui pasireiškia gastrito, skrandžio opų, cholecistito simptomų požymiai;
• obstrukcinė - progresuojanti žarnyno obstrukcija;
• pseudoinflammatory - pacientui yra sunkių pilvo organų uždegimo požymių, stiprus skausmas (aštrus su reljefo ar patvaraus laiko intervalais, skausmas, trumpas pertrauka);
• netipinis - neoplazmas aptinkamas palpacija palankios klinikinės nuotraukos fone.

Ligos diagnozė

Diagnozė gaubtinės žarnos vėžiui susideda iš kelių etapų. Tai leidžia nustatyti kritiškai pavojingus sveikatos simptomus, kurie gali reikšti blogą sveikatą ir palankias auglio augimo sąlygas (pvz., Polipų buvimas organe), kad būtų galima nustatyti jau egzistuojančius kūno vėžio pažeidimus, net jei pacientas nepateikė skundų.

Diagnozuodamas gydytojas gauna vertingos informacijos šiomis procedūromis:

• tiesiosios žarnos, pilvo palpacijos tyrimas;
• endoskopiniai tyrimai;
• rentgeno tyrimai;
• auglio žymenų tyrimas (genetinis tyrimas);
• bendrieji laboratoriniai tyrimai;
• Ultragarsas;
• Pilvo ertmės MSCT.

Žarnos, pilvo pilpacijos tyrimas

Atliekant tokį tyrimą, specialistas iš pradžių tiria pilvo srities paviršių skirtingomis kryptimis, kad nustatytų pilvo sienų savybes (įtampą, jautrumą). Tada pereina prie gilesnio organų palpacijos. Nagrinėdamas žarnyną, specialistas nustato, ar jis atitinka normalaus skersmens, sienos tankio ir jų elastingumo parametrus, lemia peristaltikos buvimą ar nebuvimą, taip pat skausmą reaguojant į sienų palpaciją.

Procedūrai pacientas priima patogią kūno padėtį gydytojui: jis yra ant šono ir lenkiasi keliais arba užima kelio alkūnę. Specialiojo piršto pirštai ištiria apatinę gaubtinės dalies dalį dėl patologijų ir defektų.

Šis storosios žarnos vėžio nustatymo metodas yra neskausmingas ir saugus pacientui. Bet kai neįmanoma aptikti mikroskopinių polipų tiesiosios žarnos sienose, taip pat ištirti žarnyno viršutines dalis.

Endoskopiniai tyrimai

Šie tyrimai apima:

1. Rektoromanoskopija - naudojama tirti daugiausia apatines gaubtinės dalies dalis (tiesiosios žarnos vėžio ir sigmoidinės storosios žarnos aptikimui). Lankstus rektoromanoscope, turintis mikroskopinę diodų lemputę ir didinamąją optiką, įterpiamas į išangę, kuri anksčiau buvo suteptas specialiu geliu. Inspekcija atskleidžia mikroskopinių polipų, piktybinių navikų buvimą pradiniame brandinimo etape.
2. Kolonoskopija - lankstus optinis zondas įkišamas į išangę ir palaipsniui skatinamas per visą tiesiosios žarnos ilgį, sigmoidą ir tada dvitaškį. Tai padeda nustatyti organų vėžį pradiniame etape, polipai, kolitas ir pan. Procedūros metu vaizdas rodomas monitoriuje, įrašomas. Abejotinos žarnyno sritys pažymėtos ant specialių žymenų. Be to, specialistas gali paimti audinį analizei arba pašalinti mikroskopinius navikus.

Rentgeno tyrimai

Ji apima daugybę diagnostikos procedūrų:

1. Bario klizma - ši medžiaga yra puikus rentgeno absorbentas. Skysta suspensija švirkščiama į žarnyną ir klijuojama serija. Medžiaga yra tolygiai paskirstyta išilgai žarnyno sienelių. Nuotraukose galima pamatyti bet kokių patologijų buvimą. Jie vadinami „užpildymo defektais“.
2. MRT - naudojant magnetinės spinduliuotės specialistą, atliekamas sluoksnis po sluoksnio vaizdų apie paciento vidinę struktūrą. Šis metodas dažniausiai naudojamas norint nustatyti metastazių buvimą tolimuose organuose.
3. Rentgeno spindulių rentgeno spinduliai. Rekomenduojama tai padaryti visiems, be išimties, kartą per metus. Ši procedūra padeda aptikti piktybinių vėžio ląstelių buvimą plaučiuose. Žarnynas - ekstensyvaus kraujo aprūpinimo organas ir metastazės į kraujotaką gali greitai išplisti per visą kūną. Daugeliu atvejų pirmiausia paveikiami plaučiai ir kvėpavimo sistema.

Tyrimas naviko žymenims, genetinis tyrimas

Oncomarkers yra cheminiai junginiai, kurių koncentracija žmogaus organizmo biologiniame skystyje rodo piktybinio naviko buvimą ir augimą. Genetinis tyrimas būtinai atliekamas tais atvejais, kai pacientas turi giminaičių, sergančių storosios žarnos vėžiu. Šiems žmonėms kyla pavojus, nes jų organizmas yra labiau linkęs turėti antigenų, kurie gali sukelti normalias ląsteles transformuotis į vėžines ląsteles. Plėtros procesas gali prasidėti nuo amžiaus. Nepalanki socialinė ir psichologinė aplinka, nekontroliuojamas vaistų vartojimas ir įvairių ligų savęs gydymas taip pat gali paskatinti genus veikti.

Bendrieji laboratoriniai tyrimai

Laboratoriniuose tyrimuose pacientui paskiriama atlikti šiuos bandymų tipus:

• visiškas kraujo kiekis - nustatyti anemiją ir vėžio embriono antigeno lygį;
• išmatų analizė - aptikti paslėptų kraujo išmatose, gleivių krešuliuose ar pūliuose. Rodiklis yra labai apytikris, nes tokią nuotrauką galima stebėti hemorojus ir analinius skilimus;
• biopsija - jei specialistas ištyrė neoplazmą, mikroskopinis gabalas yra suspaustas ir siunčiamas į laboratoriją, siekiant nustatyti naviko pobūdį: piktybinis arba gerybinis. Audinys tyrimui atliekamas kolonoskopijos ar rektoromanoskopijos metu.

Procedūros metu gydytojas ekrane parodo vidinių organų struktūros vaizdą, gautą veikiant ultragarso bangoms. Šis tyrimas padeda nustatyti esamus navikus, nustatyti jų dydį, vietą ir vystymąsi (pvz., Gaubtinės žarnos vėžį su auglio daigumu per žarnyno sieną).

Pilvo ertmės MSCT

Daugialypė kompiuterinė tomografija - novatoriškas metodas, turintis nedidelį radiacinės apkrovos kiekį žmogaus organizmui ir trumpą studijų laiką. Procedūros pagalba rekonstruojami žarnyno, pilvo indų ir kepenų 2-D ir 3-D vaizdai, kurie padeda įvertinti piktybinio proceso laipsnį ir mastą.

Nustatant gaubtinės žarnos vėžį, svarbi informacija, kurią kiekvienas metodas padeda gauti. Tačiau patikimiausias yra biopsija - mikroskopinis audinių neoplazmų gabalų tyrimas.

Gydymo ypatybės

Piktybinio naviko gydymo gaubtinės žarnos vėžiu metodas pasirenkamas atsižvelgiant į jo dydį, vietą, vystymosi stadiją ir bendrą paciento gerovę. Šiandien vėžiu sergančių pacientų gydymo organizavimo būdai yra keturi:

1. Chirurginė intervencija.
2. Radioterapija (spinduliuotė).
3. Chemoterapija.
4. Tikslinė arba molekulinė terapija.

Operatyvinė intervencija

Chirurginės operacijos yra labai veiksmingos pradiniame ligos vystymosi etape: I, II ir III pradžioje, kai dar nebuvo nustatyta metastazių. Piktybiniai navikai pašalinami kartu su paveiktais audiniais ir regioniniais limfmazgiais, kad būtų užtikrintas visiškas pooperacinis remisija.

Dėl storosios žarnos vėžio auglių galima atlikti tiek vienkartines, tiek žingsnis po žingsnio chirurgines operacijas. Tai apima:

• kolektomija - dalies storosios žarnos ląstelių pašalinimas;
• hemicolectomy - chirurgija, skirta dvitaškiui pašalinti (pusė viso jo ilgio);
• sigmodektomija - sigmoidinės dvitaškio dalies arba visos jos pašalinimas;
• limfadenektomija - vėžinių ląstelių paveiktų limfmazgių šalinimas.

Jei pacientui reikia pašalinti ją ir sfinkterį tiesiosios žarnos vėžiu, operacija atliekama keliais etapais: pirma, pašalinkite naviką, tada ištraukite tiesiosios žarnos plotą (kolostomiją). Jis gali būti laikinas arba nuolatinis. Pirmuoju atveju, po 3–9 mėnesių, atidarymas į išorę operatyviai uždarytas, žarnyno kraštai susiuvami. Antruoju atveju pacientai visą gyvenimą turės naudoti specialius plastikinius maišelius (katolus). Jie yra tvirtinami aplink kolostomiją ir reguliariai keičiami.

Šiuolaikinė įranga leidžia naudoti endoskopinę mikrochirurgiją piktybiniams navikams pašalinti. Tai užtikrina taupų poveikį paciento kūnui. Operacijos metu chirurgas labai tiksliai džiūsta piktybinių formų audinius. Pagal statistiką, šis chirurgijos metodas suteikia nedidelį atkryčių procentą ir greitą paciento išleidimą iš ligoninės (1 dienos ligoninėje, o ne 7 dienas po įprastos operacijos - didelį pjūvį į priekinę pilvo sieną).

Atsižvelgiant į storosios žarnos vėžio vystymosi stadiją ir paciento pooperacinę gerovę, chirurginis gydymas gali būti derinamas su radiacijos ir chemoterapijos sesijomis.

Radioterapija (spinduliuotė)

Metodas pagrįstas rentgeno spindulių, kurie sunaikina piktybinius navikus, veikimu. Radiacinė terapija naudojama prieš operaciją ir po jos. Pirmuoju atveju, siekiant sumažinti esamų navikų dydį, antruoju atveju, sunaikinti likusias prastos kokybės ląsteles, kurios gali likti po paveiktų audinių išskyrimo. Ypač tais atvejais, kai priešoperaciniai tyrimai parodė, kad regioniniuose organuose (dubens srityje) yra vėžio.

Chemoterapija

Šiuo metodu naudoti specializuotus medicininius vaistus. Pacientui skiriamas storosios žarnos vėžio chemoterapinis gydymas tais atvejais, kai auglys viršija dvitaškį, o regioniniuose ir tolimuose limfmazgiuose bei organuose atsirado daug aktyvių vėžio ląstelių židinių. Tačiau chemoterapija taip pat gali būti taikoma tiesiogiai ir prieš operaciją, siekiant sunaikinti mikroskopines kolorektalinio vėžio navikų ląsteles.

Tačiau dažniausiai šis metodas naudojamas pooperaciniu laikotarpiu, kad būtų išvengta galimų atkryčių. Vaistai skiriami į veną. Naudoja:

• fluorouracilas - lėtina ląstelių metabolizmą, slopina jų aktyvumą;
• Kapecitabinas - novatoriškas chemoterapinis agentas. Įeidami į kūną, tol, kol jis ras vietos auglio ląstelių lokalizacijai, lieka neaktyvus. Kai tik jis jį suranda, jis iš karto paverčiamas fluorouracilu, kuris turi žalingą poveikį.
• leukovorinas - jis skiriamas kartu su vaistais nuo vėžio. Tai išvestinė folio rūgšties forma, reikalinga normaliam kūno funkcionavimui. Leukovorinas mažina chemoterapinių vaistų žalingą poveikį organams ir audiniams, kurie nėra pažeisti vėžinių ląstelių.
• oksaliplatinas yra platinos darinys, priemonė sustabdyti daugiapakopį baltymų sintezės procesą audiniuose, kuriuos veikia naviko ląstelės.

Paimkite vaistą ir apskaičiuokite reikalingą vaisto vartojimo į gaubtinės žarnos vėžį kursą tik gydantis gydytojas. Be to, kiekvienas pacientas turi būti pasirengęs šalutiniam poveikiui, kurį suteikia chemoterapija: pykinimas, vėmimas, stiprus galvos svaigimas, silpnumas, žarnyno sutrikimai, plaukų slinkimas.

Tikslinė terapija

Naujoviškas gydymo būdas, nukreiptas į veiksmus. Naudojamos priemonės sunaikina tik vėžines ląsteles, nepadarydamos žalingo poveikio kitiems organams, audiniams ir sistemoms. Tokie gydymo vaistiniai preparatai gaminami pagal genetinės inžinerijos technologiją. Be to, kiekvienas iš jų turi savo specifinį veiksmą: jis slopina fermentų funkciją, slopina ląstelių pasiskirstymo signalus, neleidžia susidaryti naujų kraujagyslių augimui reikalingų kraujagyslių ir pan.

Reabilitacija

Nukentėjęs bet kurios stadijos kolorektalinį vėžį, žmogaus kūnas labai susilpnėja. Chirurginė intervencija ir pooperacinis gydymas gaubtinės žarnos vėžiu chemoterapijos forma taip pat neigiamai veikia paciento būklę:

• žarnyno sutrikimai pastebimi per pirmuosius 2 mėnesius;
• per pusę metų žmogus palaipsniui prisitaiko prie naujų gyvenimo sąlygų (ypač jei buvo atlikta kolostomija).

Visiškas prisitaikymas paprastai vyksta ne anksčiau kaip po 1 metų po chirurginės intervencijos. Šiuo metu pacientas turi būti tikrinamas ir atliekamas įprastinis onkologo tyrimas, sistemingai išbandytas. Net po visiško remisijos, asmuo, kuris buvo pažeistas gaubtinės žarnos vėžiu, turėtų apsilankyti onkologe kartą per metus, kad būtų išvengta recidyvo galimybės.

Prevencija

Deja, neįmanoma paveikti paveldimų veiksnių ir genų mutacijų, kurios sukelia vėžinių ląstelių augimą. Bet jūs galite sumažinti ligos išsivystymo galimybę naudodami paprastas prevencines priemones:

• reguliarios apžiūros ir medicininės apžiūros, ypač jei yra tų, kurie giminaičiai turi storosios žarnos vėžį;
• vyresnio amžiaus žmonių žmones kasmet turėtų ištirti gastroenterologas;
• laiku gydyti žarnyno kolitą ir pašalinti polipus;
• tinkama mityba: šviežios daržovės ir vaisiai, blogų įpročių atmetimas, greitas maistas, per riebus, sūrus ir aštrus maistas;
• mobilus gyvenimo būdas.

Išgyvenimo prognozė

Pacientų, kuriems diagnozuotas gaubtinės žarnos vėžys, išgyvenamumas tiesiogiai priklauso nuo bendros sveikatos būklės ir ligos stadijos. Pagal statistiką bendras vidutinis išgyvenamumas penkerius metus po naviko aptikimo ir gydymo pradžios yra 50% visais ligos etapais. Pacientai gyvena ne ilgiau kaip vienerius metus.

Kuo anksčiau aptinkamas vėžinio naviko židinys ir pradedamas gydymas, tuo mažesnė yra kitų organų metastazių tikimybė ir kuo didesnė tikėtina paciento išgyvenimo dalis. Štai kodėl labai svarbu apsilankyti specialiste, kai atsiranda pirmieji gaubtinės žarnos vėžio simptomai, taip pat atlikti įprastą medicininę apžiūrą ir kasmetinius tyrimus.

Storosios žarnos vėžys yra rimta ir pavojinga liga, kurią vis dar galima išvengti tinkamai prižiūrint. Bet netgi jei tokia diagnozė yra padaryta, tai nėra priežastis nevilties. Šiuolaikinė medicina šiandien sėkmingai susidoroja su šia diagnoze.

Žarnyno vėžys

Žarnyno vėžys prasideda dėl piktybinės liaukų epitelio degeneracijos tiesiosios žarnos arba storosios žarnos. Žarnyno onkologija taip pat gali atsirasti dėl atsinaujinusių piktybinių adenomatinių polipų mikroskopinių augalų pavidalu. Polipai transformuojami ląstelių genetinėse mutacijose.

Piktybinis žarnyno navikas

Kiek išsivysto žarnyno vėžys?

Žarnyno vėžio išsivystymas iš polipo, pavyzdžiui, dvitaškyje, trunka apie 5-10 metų. Žarnyno navikas auga iš nedidelio polipo, kurio simptomai ankstyvosiose stadijose pasižymi vangiais simptomais. Jis gali pasireikšti, pavyzdžiui, virškinimo trakto sutrikimu, kuris atitraukia nuo pirminio vėžio, nes daugelis žmonių neatsižvelgia į diskomfortą žarnyne su sutrikimu, nežinant, kokio skausmo gali atsirasti žarnyno vėžiu, todėl gali būti gydomas viduriavimas. ir priminti infekcinę karščiavimą, kaip ir dizenterija ar storosios žarnos uždegimas.

Ankstyvasis žarnyno vėžys, kaip ir daugelis onkologinių ligų, visai negali pasireikšti, todėl, jei nėra onkologijos, pacientai vėlyvose stadijose patenka į gydytoją ir pasunkėja.

Oficialioje medicinoje žarnyno vėžys arba storosios žarnos vėžys susideda iš kelių vėžio:

Adenokarcinoma sigmoidinėje ir dvitaškyje dažniau pasireiškia, ypač moterims (iki 55%), vyrams - dažniau tiesiosios žarnos vėžiui (iki 60%).

Plonosios žarnos vėžys, dvylikapirštės žarnos žarnynas, ileumas yra mažiau paplitęs, kaip ir vėžys cecum ir priedėlyje (trečioji storosios žarnos dalis), kuri yra 0,4-1,0% viso žarnyno onkologijos. Dažniausiai žarnyną veikia vėžys, kai nuo epitelinio audinio (gleivinės ląstelių) žarnyno karcinoma gali išsivystyti 98-99% visų onkologijos, sarkomos ir kitų auglių tipų - ne daugiau kaip 1-2%.

Paradoksalus faktas! Kolorektalinio vėžio simptomai, kaip ir kiti augliai, nėra sunkiai aptinkami naudojant šiuolaikinius instrumentinius ir laboratorinius metodus net ankstyvaisiais etapais. Keli klinikiniai ligos požymiai greitai ir teisingai trukdo diagnozei, todėl, deja, atsiranda diagnostikos klaidų.

Vėžio žarnyno požymiai ir ligos simptomai

Kaip žarnyno vėžys pasireiškia ankstyvosiose jo vystymosi stadijose?

Pirmieji žarnyno vėžio simptomai gali būti ištrinti ir netiesiogiai: silpnumas, nuovargis, svorio netekimas dėl nepaaiškinamos natūralios priežasties. Be to, pirmieji žarnyno vėžio požymiai ankstyvoje stadijoje pasireiškia apsinuodijimu ir sunkumu pernešti turinį per dvitaškį. Todėl pacientas jaučiasi žarnyno diskomfortas: sunkumas po valgymo, pilvo pūtimas su švelniu pilvo skausmu ir siaubimu, vidurių pūtimas ir nestabili išmatos.

Jei žarnyno vėžio simptomai ankstyvoje stadijoje (dešiniosios storosios žarnos pusėje) nurodomi kraujavimo iš žarnyno, hipochrominės anemijos ir dažnai skausmo, o palpacijos metu kartais apčiuopiamas vienkartinis navikas, tada žiedo formos žarnyno susiaurėjimo kairėje pusėje jiems būdingas pilvo skausmas, pakitęs vidurių užkietėjimas ir viduriavimas, kartais dalinis obstrukcinis obstrukcija. Ne visada įmanoma ištirti naviką. Tačiau pastebimai matoma, kad akies matomumas yra pastebimai ribotas.

Progresuojant žarnyno vėžiui, pirmieji simptomai tampa sunkesni ir akivaizdesni bei akivaizdūs žarnyno judrumo pokyčiai:

• nepaaiškinama anemija;
• geležies trūkumas;
• kraujo įtraukimas išmatose;
• padidėjęs dujų susidarymas;
• nuolatinis skausmas ir nuolatinis pilvo pūtimas;
• nuolatinis pykinimas;
• pilną žarnyną.

Pacientams, sergantiems žarnyno vėžio simptomais, taip pat pirmieji simptomai gali pasireikšti dėl skonio pasirinkimo pokyčių, tam tikrų produktų neatsargumo.

Gydytojas gali aptikti žarnyno onkologiją, gali būti visiškai atsitiktinis endoskopinio tyrimo metu arba rentgeno spinduliais su bariu visiškai kitokios ligos diagnozavimo metu.

Vėlesnėse žarnyno vėžio stadijose ligos simptomai ir pasireiškimas tampa vis svarbesni:

• kraujas išmatose yra atskirų venų pavidalu arba juos visiškai sutirba;
• išmatos masės (juostelės arba avių išmatos) išeina su pūliais ir gleivėmis, o kartu su nemaloniu kvapu kvapas;
• vidurių užkietėjimas gali būti nedelsiant pakeistas skysčių išmatomis ir tokie ciklai tęsiasi labai ilgą laiką;
• sumažėja slėgis, oda tampa šviesiai melsva;
• šaltas prakaitas dažnai pasireiškia ant odos, ypač kai yra dantų patinimas;
• pasireiškia kūno temperatūros kilimas ir vėmimas, o ne atnešti reljefo.

Žarnyno onkologija, ligos simptomai ir požymiai pradeda skaudėti pilvo sienoje nuo naviko pusės. Nepakankamo žarnyno judėjimo jausmas po išmatų. Jis gali būti visiškai neveikiantis keletą savaičių, todėl skausmas ir sunkus skrandis, spazmai ir žarnyno obstrukcija. Lydimas ligos dažniausiai gelta.

Video apie storosios žarnos vėžį - simptomai ir gydymas

Kas sukelia žarnyno vėžį?

Tikrosios žarnyno vėžio priežastys dar nėra ištirtos. Bet tai atsitinka su tam tikrais rizikos veiksniais, aplinkybėmis ir sąlygomis, skatinančiomis naviko augimą. Būtent, dalyvaujant:

• senatvės;
• infekcijos: bakterijos, kolonizuojančios skrandžio gleivinę;
• ilgalaikis uždegimas ir peptinės opos;
• priklausomybė: rūkymas ir piktnaudžiavimas alkoholiu;
• šeimos istorija: onkologija su artimaisiais;
• nutukimas ir prasta mityba, piktnaudžiavimas kepti, sūdyti, rūkyti ir marinuoti maisto produktai;
• hipodinamija - fizinio aktyvumo stoka;
• nuolatinis kontaktas darbe su cheminėmis medžiagomis: buitinės, kasybos atliekos, metalo ir akmens dulkės, panaudotos dyzelinės dujos, radonas urano kasyklose;
• kontaktas su jonizuojančiąja spinduliuote, įskaitant rentgeno spindulius, CT;
• polipai virškinimo sistemoje (ligos „šeimos adematinis polipozė“). Vaikas gimimo metu jau gali turėti polipų ant virškinimo trakto gleivinės.

Ademiniai polipai paverčiami ant odos. Polipas, vadinamas leiomyoma, atgimsta į virškinimo trakto stromos naviką (GIST), todėl atlikus tyrimą nustatyta, kad nuolatinė raudonos mėsos valgymas prisideda prie vėžio auglių atsiradimo. Vegetarai mažiau linkę turėti onkologijos nei mėsos valgytojai.

Žarnyno vėžio priežastys

Kai kurioms ligoms (nepageidaujamai anemijai), daliniam makšties nervo (vagotomijos) arba skrandžio (gastrektomijos) pašalinimui, druskos rūgšties kiekis skrandyje mažėja. Tada, sumažėjus skrandžio sulčių rūgštingumui, bakterijos auga. Jie gamina nitritus ir nitrozaminus - chemines medžiagas, kurios padeda vystyti skrandžio ir žarnyno vėžį. Su skrandžio opa padvigubina žarnyno vėžio riziką. Dvylikapirštės žarnos opos atveju ši rizika yra mažesnė, nes skrandyje susidaro rūgštis, kuri apsaugo gleivinę nuo patogeninių bakterijų.

Žarnyno vėžio klasifikacija

Žarnyno vėžio histologinis klasifikavimas buvo atliktas pagal auglių augimo ir struktūros pobūdį, ligos stadiją ir diferenciacijos laipsnį.

Pagal auglio augimo pobūdį yra tokios makroskopinės formos:

• exophytic auga žarnyno liumenyje (apnašas, polipas, didelis kalvotas;
• endofitinis, augantis žarnyno sienelės storyje (endofitinis-opinis, difuzinis infiltracinis;
• lėkštutės tipo, derinant abi formas: exo ir endofitines, ir kaip naviko opą (lėkštelės formos vėžį).

Histologinė klasifikacija apima:

Dvitaškio navikai:

• žarnyno adenokarcinoma (didelė, vidutinė ir maža diferenciacija);
• gleivinės adenokarcinoma (gleivinės, gleivinės ir koloidinis vėžys);
• cricoido žiedo ląstelių karcinoma (gleivinės vėžys);
• nediferencijuotas vėžys;
• neklasifikuojamas vėžys.

Iš tiesiosios žarnos navikai:

• žarnyno plokščiosios ląstelės karcinoma (raguotas arba nedažnas navikas);
• liaukų vėžys;
• bazinių ląstelių karcinoma (bazaloidinis navikas) - klacogeninio vėžio variantas;
• visi navikų variantai, pvz., dvitaškis.

Visų formų tiesiosios žarnos naviko dislokacijos vieta, dažniausiai jo ampulėje. Padidėjus auglio daigumui organuose, esančiuose netoli: gimdos, šlapimo pūslės ar krūtinės srities. Metastazės išplito į kepenis, stuburą ir regioninius limfmazgius.

Svarbu žinoti! Prognozei svarbios diferenciacijos laipsnis (aukštas, vidutinis ir žemas), daigumo gylis, ribų aiškumas, limfogeninių metastazių dažnis. Labai diferencijuota žarnyno adenokarcinoma turi palankesnę prognozę nei blogai diferencijuota.

Mažos kokybės tiesiosios žarnos navikai:

1. Gleivinės adenokarcinoma (vėžio gleivinė arba koloidas), turinti reikšmingą įvairių dydžių gleivių sekreciją.
2. Signeto žiedinių ląstelių navikas (gleivinės vėžys), turintis didelį intraparietinį augimą be aiškių ribų. Ši naviko forma apsunkina žarnyno rezekciją. Metastazės pasireiškia greitai ir sklinda per žarnyno sieną ir aplinkinius organus bei audinius. Dėl šio konkretaus naviko sunku diagnozuoti rentgeno spindulius ir naudojant endoskopą.
3. Plazminis navikas, esantis tiesiosios žarnos distalinėje trečiojoje dalyje, ir rečiau kitose dvitaškio zonose.
4. Glandulinis plokščias navikas - retas.

Pasirenkant operacijos tūrį, atkreipkite dėmesį į tai, kad žarnų sienelės viduje auga nediferencijuoti navikai.

Plonųjų žarnų navikai

Epitelinių navikų histologinės formos apima:

• adenokarcinoma;
• gleivinės adenokarcinoma;
• žiedo formos navikas;
• nediferencijuoti;
• neklasifikuojamas.

Retai išsivysto vilnonių adenokarcinomų, kurių opa yra šalia dvylikapirštės žarnos papilės. Kitose plonosios žarnos vietose į žarnyno liumeną galima sukurti endofitinį augimą ir stenozę turinčius navikus. Žiedo formos navikas pasirodo dar rečiau.

Piktybiniai karcinoidai gali būti painiojami su gerybiniais. Skirtumas tarp vėžio ir sunkios invazijos į žarnyno sieną, gleivinės opa ir metastazės į mezenterinius mazgus.

Ne epitelinio naviko histologinės formos:

• leiomioarkoma ir kiti navikai;
• Įvairių tipų piktybinis žarnyno limfomas: limfosarkoma, retikulosarkoma, limfogranulomatozė, Burkitt navikas;
• neklasifikuoti navikai.

Vienos, daugialypės, mazgelinės ir difuzinės navikai dislokuojami plonojoje žarnoje, dažnai su nekroze ir opa. Antriniai navikai atsiranda dėl gimdos, plaučių, skrandžio, krūties ir melanomų metastazių.

Storosios žarnos navikai

Dvitaškyje:

• dešinėje dažniau atsiranda onkologinio naviko eksofitinė forma: mazgelinė, su plačia baze, auganti į žarnyno liumeną (papiliarinis ar polipoidinis vėžys);
• kairėje - endofitinė naviko forma su opomis, žarnyno sulaikymo siena palei žiedą arba į pilvaplėvę.

Dažniausiai diagnozuota storosios žarnos adenokarcinoma (daugiau kaip 80% visų onkologinių navikų), rečiau - vėžio kietoji arba gleivinė. Metastazės atsiranda regioniniuose limfmazgiuose vėlesniais etapais. Tolimiausios metastazės yra dažniausios kepenyse, yra žarnyno sarkoma.

Tarp storosios žarnos navikų klasifikacijos taip pat pabrėžiama:

• gleivinės (gleivinės) adenokarcinoma;
• cricoidinis vėžys;
• plokščių ląstelių karcinoma;
• nediferencijuotas navikas;
• neklasifikuojamas navikas.

Lėtai auga ir palankiai teka limfomos limfoma, kuriai nereikia specialaus gydymo. Spartus augimas pasižymi agresyvia žarnyno limfoma, kurios simptomai pasireiškia sunkiais ir dideliais skaičiais, todėl reikia nedelsiant gydyti. Dažniausiai navikas yra lokalizuotas storosios žarnos tiesioje žarnoje, po to apatinėje ampuloje (lygus 5 cm) ir vidurinei viršutinei daliai (lygi 5-10 cm). Antroje vietoje - sigmoidinis vėžys, trečiojoje dvitaškyje (kepenų ir blužnies mazgų). Auglys gali augti viename mazge arba dėl polipozės išsivystys daugialypis vėžys.

Kolorektalinis vėžys - kunigaikščių klasifikacija AsteretColler modifikacijoje (1953)

TNM klasifikacija, 6-asis leidimas:

1. * - Tis - virti auglys, turintis intraepitelinę lokalizaciją bazinėje membranoje arba laminos proprijos gleivinės viduje, neperplėšiant už membranos raumenų sluoksnio į poodinio sluoksnio sluoksnį.
2. ** - T4 navikas plinta tiesiai, užfiksuoja kitas gaubtinės ir tiesiosios žarnos zonas per serozinę membraną. Pavyzdžiui, atsiranda žarnų invazija į sigmoidinį pirminį naviką ir toliau lokalizuojama aklųjų žarnyne.
3. *** - gydant kitu organu ar struktūra, auglys yra klasifikuojamas kaip T4. Jei gretimoje struktūroje nėra T4 naviko ląstelių, tada jis priskiriamas pT3, o Substad V ir L - tai kraujagyslių takų invazijos, įskaitant limfines, žymėjimas.

Regioninė limfmazgių klasifikacija

Jei adrektinio riebalinio audinio srityje esantis navikas, turintis formą ir sklandų kontūrą, atitinka LU, jis priskirtas pN kategorijai kaip metastazė į regioninį LU, bet be histologinių likusio limfinio audinio požymių.

Netolygių kontūrų navikas klasifikuojamas T kategorijoje ir papildomai priskiriamas V1 kodas (kaip mikroskopiškai nustatomas veninis invazija) arba kodas V2 (makroskopinis venų pažeidimas) dėl galimo didelės veninės invazijos.

Tolimų metastazių klasifikacija (M)

TNM klasifikacija, 7-asis leidimas su pakeitimais (retai naudojamas):

Regioninio LU (N) perklasifikavimas

Tolimų metastazių klasifikacija (M)

Žarnyno vėžio stadijos

Paplitimas yra suskirstytas į 4 žarnyno vėžio stadijas:

• 1 stadijos žarnyno vėžys diagnozuojamas naviko lokalizacijos žarnyno gleivinėje ir po gleivinės sluoksniu. 5 metų gyvenimo trukmės prognozė - 74%;
• žarnyno vėžio stadija 2: 5 metų optimistinės prognozės - 65%, nes navikas yra mažas ir nėra metastazių.

Antrasis etapas yra suskirstytas į dvi dalis:

1. 2a - naviko dydis neviršija pusės žarnyno apskritimo ribų, nesidygsta už žarnyno sienos ribų, regioninėse metastazėse LU nėra, prognozė yra 52%;
2. 2b - naviko dydis neviršija pusės žarnyno apskritimo, per žarnyno sienelę sudygsta daigumas, LU nedaro įtakos, prognozė yra 32%;

• žarnyno vėžio stadija 3, kiek paliekama gyventi - priklauso nuo naviko dydžio, metastazių ir gydymo kokybės bei substatiškumo. Penkerių metų išgyvenimo prognozė yra optimistiškesnė - 74%, mažiau optimistiškai - 55-60%.

Trečiasis etapas yra suskirstytas į du pastatus:

1. 3a - navikas užima daugiau kaip pusę žarnyno apskritimo, jo siena auga, LU - tai neturi įtakos. Prognozė yra 45%;
2. 3b - navikas gali būti skirtingo dydžio, metastazuojasi į regioninius limfmazgius. Prognozė yra mažiau teigiama - 33%;

• žarnyno vėžio stadija 4 - prognozė priklauso nuo gydymo metodo. Auglys yra didelis, auga netoliese esančiuose organuose. Pragyvenimo prognozės per 5 metus - iki 40-45%;

• 4 žarnyno vėžio stadija su metastazėmis - išgyvenimo prognozė per 5 metus - 15-30%, jei yra nedaug regioninių ir tolimų metastazių, 6% - jei yra daug.

Kaip vystosi žarnyno vėžys?

Žarnyno vėžys yra paskutinis etapas su metastazėmis, kurioms būdinga stenozė. Tam reikalingas chirurginis žarnyno nuovargio atkūrimas: kolostomos ir žarnyno stentavimo taikymas, kuris atliekamas kolonoskopijos metu.

Metastazės žarnyno vėžiu. Pirminis ir antrinis žarnyno vėžys

Metastazės žarnyno vėžiu plinta iš skirtingų jo dalių ir bet kurios dalies į limfmazgius ir kitus organus. Pavyzdžiui, žarnyno metastazės gaubtinės žarnos ir tiesiogiai pasiekia peritoneum limfmazgius hematogeniniu būdu (per kraujagysles).

Sigmoido ir tiesiosios žarnos vėžys išsivysto su kepenų metastazėmis dėl puikaus atsparumo proliferacijai (implantacijai), tiesioginiam daiginimui į aplinkinius audinius ir organus, hematogeninį onkogeninių ląstelių perdavimą kraujotakoje į tolimus organus ir metastazių išplitimą į limfinius indus.

Jei naviko diagnozuojama storosios žarnos ir tiesiosios žarnos, tada žarnyno vėžio metastazės plinta į plaučius ir kepenis per kraujagysles. Lymphogenous path metastazės kolonizuojamos regioniniuose limfmazgiuose dubens ir mezenteryje.

Žarnos vėžiu metastazės gali augti gretimuose limfmazgiuose III stadijoje ir IV stadijoje tolimuose organuose. Tačiau metastazėmis neįmanoma nustatyti auglio dydžio. Dažnai neveiksmingos metastazės atsiranda su nedideliu naviku.

Todėl metastazės žarnyne dažnai randamos su nedideliu naviku, bet auga lėtai. Adenokarcinoma suteikia metastazėms 50% atvejų, koloidinis vėžys - 70%, anaplastiniai - 82%. Squamous ląstelių vėžys metastazuoja dažniau, tačiau jis yra rečiau nei liaukų vėžys.

Svarbu žinoti! Jei prieš operaciją pacientui buvo diagnozuotas žarnyno vėžys be metastazių į regioninius limfmazgius ar tolimus organus, tuomet neįmanoma nustatyti vėžio stadijos be histologinio tyrimo. Jei manome, kad žarnyno vėžio atkryčiai pasireiškia per pirmuosius penkerius metus po operacijos, ir jie nebuvo nustatyti, taip pat žarnyne metastazės, prognozė bus teigiama. Šie faktai pasisako už visišką vėžio gydymą.

Žarnyno vėžys su metastazėmis

Numatomi prognozės veiksniai yra šios aplinkybės:

• auglys, augantis į riebalinį audinį;
• vėžinių ląstelių, turinčių mažą diferenciacijos laipsnį;
• storosios žarnos su perforacija;
• pirminio vėžio perkėlimas į organus ir audinius "kaimynystėje" ir į didelius venus, uždarant jų liumeną;
• aukšta vėžio ir vaisiaus antigeno koncentracija plazmoje prieš operaciją. Jis yra susijęs su padidėjusia atkryčio rizika, nepriklausomai nuo vėžio stadijos.

Pacientai su metastazėmis skirstomi į dvi grupes:

• pacientams, turintiems vieną metastazę;
• pacientams, kuriems yra daug metastazių (daugiau kaip 3).

Bet kuris navikas, išsivystantis iš vėžio ląstelės, priklauso pirminiam vėžiui. Jei navikas duoda vieną ar daugiau metastazių, ir jie sudygsta, sudaro antrinius navikus, tada vėžys vadinamas antriniu. Pvz., Tiesiosios žarnos vėžiu arba gaubtinės žarnos vėžiu pradeda vystytis metastazės, kai ląstelės jau išplito visame kūne. Kai jie patenka į kitus organus, jie jose vystosi ir auga, formuodami antrinį (metastazinį) vėžį.

Antrinis vėžys taip pat gali susidaryti pačiame žarnyne, jei į jį išauga pirminio vėžio metastazės iš kitų organų arba dėl daugelio polipozių. Antriniai navikai žarnyne yra labai sunkiai gydomi, jie gali būti neišgydomi. Gydymas gana sulėtina naviko vystymąsi ir mažina kančias.

Dažniausiai paveikiami regioniniai limfmazgiai ir kepenys, nes per žarnyną patenka į žarnyno metastazes. 30% nutolusių metastazių gaubtinės žarnos navikų pasikartojimas veikia kepenis. Jei kepenų dydis yra daug padidėjęs, o jo funkcija sumažėja, žmonės gyvena tik 6-9 mėnesius. Jei metastazės yra vienkartinės, kepenys veikia 40-50%, tada pacientai gali gyventi iki 24-30 mėnesių.

Jei kepenys nėra paveikti, tada metastazės kituose organuose: limfmazgiai, kaulai ir smegenys retai sudygsta.

Vėžys distalinėje tiesiosios žarnoje iš pradžių metastazuoja plaučius ir limfmazgius supraclavicularis, nes veninis kraujas teka iš jo veninio pluošto.

Žarnų vėžio diagnostika. Žarnyno vėžio diagnozavimo metodai

Kaip patikrinti onkologijos žarnyną? Dažniausiai naudojama kolonoskopija, biopsija ir paslėpto kraujo analizė. Siekiant nustatyti žarnyno iraq polipus, diagnozę atlieka patologinis tiesiosios žarnos arba storosios žarnos audinių fragmentų tyrimas. Be to, neįmanoma atskirti gerybinės adenomos nuo onkarcinomos.

Labai svarbi paciento gyvenimui yra kokybinė patologinė žarnyno vėžio diagnozė ankstyvosiose stadijose. Taip pat:

• ultragarsinis tyrimas (ultragarsas) nustatys metastazių dydį, kiek jie yra prijungti, pavyzdžiui, su dideliais indais, kepenų kanalais. Ultragarsas aptiks antrinius navikus organuose arba LU;
• CTT - rentgeno kompiuterinė tomografija ir MRI - magnetinio rezonanso vaizdavimas suteikia papildomos naudingos informacijos, skiriant chirurginį gydymą;
• atliekama punkcijos biopsija (tiriamas audinio gabalas) su abejonėmis dėl vėžio židinio pobūdžio;
• Ankstyva žarnų vėžio diagnozė angiografija padės nustatyti naviko židinius ir jų kilmę. Ypač svarbu ištirti indus su kontrastine medžiaga, jei metastazės yra gerai aprūpintos krauju.

Kaip patikrinti onkologijos žarnyną be kolonoskopijos?

Be kolonoskopijos, žarnyno diagnostika atliekama naudojant:

• irrigoskopija;
• kapsulinis tyrimas;
• kompiuterinė tomografija (CT);
• endoskopija.

Skirtumas tarp kolonoskopijos ir irrigoskopijos yra tas, kad prieš nustatant žarnyno vėžį šiuo metodu būtina prieš procedūrą:

• išvalykite žarnyną specialiais preparatais ir klizma;
• išgerkite skystį su radiacinės medžiagos (bario sulfato), kuris užpildo žarnyno sritį.

Svarbu! Negalima vartoti dušo prieš drėkinamąjį vaizdą.

Pagal rentgeno vaizdą gydytojas nustato žarnyno kontūras, žarnyno liumenų laipsnį, patologiją ir nustato gydymą. Kai kuriais atvejais reikia dvigubo kontrastingumo: bario sulfato ir oro. Siekiant nustatyti skirtingų žarnyno dalių kontūrus, po bario išleidimo į atmosferą patenka oras. Korpuso reljefas lemia cikatricinius pažeidimus, divertikulozę, įgimtas anomalijas, navikus, opas ir fistulas. Irrigoskopinis skausmas neįvyksta.

Rektoromanoskopija atliekama naudojant rektomanoskopo įtaisą, įdėjus jį į išangę. Tuo pačiu metu tiriama maža žarnyno dalis - 20-30 cm, o biopsijos medžiaga pašalinama. Histologinę analizę galima atskirti nuo gerybinių navikų.

CT nuskaitymas yra virtualus kolonoskopija. Įdėkite kontrastinę medžiagą ir neįeikite į prietaisą. Reikia kompiuterio tomografo ir rentgeno aparato. Derinant CT su kitomis procedūromis, prokologas atvers pilną ligos vaizdą, visų žarnyno navikų vietą.

Prieš suvokiant žarnyno vėžį, naudojant kapsulinį metodą - mažiausiai invazinę, reikia išvalyti žarnyną ir atlikti procedūrą tuščiu skrandžiu. Išsamiai atliktas tyrimas įvedamas į vaizdo kamerą. Jis nustatomas dalyvaujant:

• pilvo skausmas;
• įtarimas dėl patologijos ar vėžio;
• paslėptas kraujavimas

Pacientas nuryja kapsulę, o ant jo kūno pritvirtinamas įrašymo įrenginys, kuris užrašo informaciją, kai kapsulė per 8 valandas perkeliama į skrandį ir žarnyną. Gauta informacija apdorojama specialiomis kompiuterinėmis programomis. Kapsulė lengvai ir paprastai palieka kūną natūraliai nekeičiant įprastinio paciento gyvenimo būdo.

Žarnų vėžio diagnostika kraujo tyrimu

Plačiai naudojamas žarnyno vėžio kraujo tyrimas, nes ankstyvosiose kraujo navikų stadijose galima pastebėti nukrypimus nuo normos ir pacientui gali būti suteiktas papildomas išsamus tyrimas. Siekiant gauti patikimus rezultatus, kraujo tyrimas, skirtas žarnyno onkologijos pacientams, nėra vienkartinis.

Siekiant nustatyti žarnyno ligą, kraujo tyrimai tiriami taip:

• biocheminiai;
• klinikiniai (bendrieji);
• ant vėžio žymenų (naviko žymenų).

Biocheminė kraujo analizė atskleidžia biocheminių parametrų nuokrypius:

• bendras baltymas - aptinkamas amino rūgščių indeksų sumažėjimas;
• hemoglobinas - anemija pasireiškia mažėjant jo lygiui, o tai rodo pokyčius virškinimo trakte;
• haptoglobinas - padidėjęs hemoglobino kiekis nustatomas navikų vėžiu;
• Karbamidas - jo aukštas lygis sukelia žarnyno obstrukciją - kolorektalinio vėžio požymį.

Išsamus žarnyno vėžio kraujo kiekis pirmą kartą atskleidžia anemiją. Anemijos buvimas rodo ilgalaikį naviko kraujavimą žarnyne. Kraujo tyrimas gali aptikti lėtinę anemiją, kuri rodo kolorektalinį vėžį. Ankstyvaisiais anemijos pasireiškimais įtariamas tiesiosios žarnos navikas.

Didelis leukocitų kiekis gali atskleisti pilną kraujotaką žarnyno vėžiui, rodikliai rodo uždegimą, kuris tęsiasi gana ilgą laiką, kuris vyksta vėžio vystymuisi. Jei išsivysto limfoblastai ar mieloblastai, tai yra on-tumorų pasireiškimas.

Padidėjęs eritrocitų nusėdimo greitis žarnyno onkologijos atveju ir po gydymo prieš uždegimą ir bakterijas nesumažėja, kuris gali būti nustatomas atliekant bendrą kraujo tyrimą.

Kas yra nustatomas žarnyno vėžiui?

Ištirti žarnyno vėžio imunocheminių navikų žymenis, kad išsiaiškintumėte pirminio vėžio lokalizaciją:

• AFP (alfa-fetoproteinas);
• CEA (vėžio embrioninis antigenas);
• CG (chorioninis gonadotropinas);
• PSA (specifinis prostatos antigenas).

Padeda aptikti metastazavusius žarnyno vėžio auglių žymenis: CF (šarminę fosfatazę), LDH (laktato dehidrogenazę) ir kt. Didžiausias poveikis gaunamas naudojant naviko žymenį CEA, ypač su kepenų metastazėmis, rečiau su vietiniu vėžiu.

Jei atliekamas radikalus gydymas, CEA kiekis kraujyje bus mažesnis, lyginant su pradiniu ar sumažėjusiu iki normalaus. Jei CEA nustatoma sistemingai, po gydymo įvyko atkrytis.

Jei CEA koncentracija kraujo plazmoje padvigubėjo, palyginti su pooperaciniu (pradiniu) lygiu arba lygiu 10 ng / ml, reikia atlikti išsamų tyrimą, kad būtų galima nustatyti atkrytį.

Dėl storosios žarnos vėžio naudojamas CA-19-9. Jei jo lygis viršija 37 vienetus / ml, mirties rizika padidėja 4 kartus per 3 metus po operacijos, palyginti su pacientais, kuriems šis rodiklis yra neigiamas arba mažesnis.

Žarnyno vėžio gydymas

Šiuolaikinis žarnyno vėžio gydymas apima radikalų chirurginį naviko, aplinkinių audinių ir metastazių pašalinimą.

• chemoterapija žarnyno vėžiui po operacijos;
• žarnyno vėžio radioterapija;
• ypatinga žarnyno vėžio mityba;
• netradiciniai vėžio gydymo metodai, ty žarnyno vėžio gydymas liaudies gynimo priemonėmis, įskaitant: tinktūras ant alkoholio, tinktūras ir žolelių ir augalų nuoviras, propolio ir amanito tinktūras, grybus: meytake, shiitake, cordyceps, Reishi, soda ir kitus metodus.

Diagnozuojant žarnyno vėžį, gydymas operaciniu metodu apima keletą metodų:

• tradicinis pažeisto žarnyno dalies ir aplinkinių laivų rezekcijos metodas;
• laparoskopija - operacija naudojant miniatiūrinius pilvo pjūvius, naudojant laparoskopą;
• kolonoskopija arba rektoromanoskopija;
• naudoti aukšto dažnio peilį, kuris atliekamas pašalinant žarnyno navikus, limfmazgius ir metastazes.

Jei nustatomas priešinvazinis, mikroinvazinis ar intra-gleivinis vėžys, žarnyno vėžiui naudojama endoskopinė chirurgija. Kolonoskopijos metu navikas yra pašalinamas viduje liumenų, kuris yra derinamas su elektrokaguliacija ir argono plazmos koaguliacija.

Endoskopinis žarnyno navikų gydymas yra taikomas senyviems pacientams, kuriems yra daug organų nepakankamumas ir sunki būklė dėl ligų, taip pat atsisakymas arba nesugebėjimas atlikti tradicinės chirurginės intervencijos.

Hartmano operacija atliekama sigmoidinės storosios žarnos vėžio, tiesiosios žarnos naviko ir viršutinės ampulinės tiesiosios žarnos atveju.

Stentavimas atliekamas esant neveikiamiems navikams ir daliniam žarnyno obstrukcijai. Virškinimo trakto dekompresija pasiekiama įdiegus stentą į dvitaškį su endoskopu.

Operacijos poveikis žarnyno vėžiui yra antrinių navikų auglių augimas metastazių plitime, t.y. pasikartojimo pasireiškimas. Dažnai aptinkami nauji pirminiai navikai ir gaubtiniai polipai. Moterims storosios žarnos vėžys gali būti derinamas su krūties, gimdos ir kiaušidžių vėžiu.

Siekiant sumažinti pasikartojimą, prieš ir po operacijos atliekama gaubtinės žarnos vėžio chemoterapija. Kai kuriais atvejais į kraujagysles įpurškiami vaistai, kurie maitina metastazes, pavyzdžiui, 5-fluoracilą. Atlikti kiti citostatikai: kapecitabinas, oksaliplastinas, irinotekanas.

Siekiant sustiprinti jų poveikį, gydymas atliekamas imunomoduliatoriais: interferogeno, humoraliniu ir ląsteliniu imunitetu stimuliuojančiais ir spinduliuotėmis.

Video: storosios žarnos vėžys - prevencija ir diagnozė

Žarnyno vėžio prevencija

Žarnyno vėžio prevencija sumažėja iki motorinės veiklos padidėjimo, dietos praturtinimo maisto produktais, kurių sudėtyje yra pluošto, daržovių ir vaisių, atsisakant blogų įpročių: rūkymo ir alkoholio vartojimo.

Visais būdais būtina kovoti su vidurių užkietėjimu, užkirsti kelią uždegiminėms gaubtinės žarnos ligoms (kolitui) ir pašalinti polipus. Po operacijos pacientams reikia laiko atlikti tyrimus, kad būtų galima nustatyti pasikartojimą, antrinį vėžį ir paskirti naują gydymą.

Išvados! Žarnyno onkologija yra gudrus ir nenuspėjamas. Jis vystosi lėtai, todėl laiku reikia gydyti bet kokias lėtines virškinimo trakto ligas, įskaitant opas ir polipus, pasikonsultuoti su gydytoju dėl bet kokių simptomų, kurie apsunkina gyvenimą. Ankstyvas tyrimas gali nustatyti vėžio simptomus ir pradėti gydymą laiku. Tai padidins išgyvenimo ir gydymo po žarnyno vėžio gydymo prognozę.

Kadangi žarnyno onkologija yra klastinga ir nenuspėjama, prognozės atveju nepageidaujami šie veiksniai:

• auglys, augantis į riebalinius audinius, gretimus audinius ir organus;
• vėžinių ląstelių, turinčių mažą diferenciacijos laipsnį;
• storosios žarnos su perforacija;
• auglys, augantis didelės venų liumenyje;
• aukštas vėžio embriono antigeno kiekis plazmoje prieš operaciją, kuri sukelia recidyvą nepriklausomai nuo vėžio stadijų.

Informacinis vaizdo įrašas apie žarnyno vėžį

Piktybinis naviko navikas

Colon vėžys yra piktybinis vieno storosios žarnos dalies auglys, augantis iš gleivinės ląstelių. Dažniausiai auglys atsiranda sigmoidoje arba tiesiosios žarnos viduje, gaubtinės žarnos vėžio dažnis nuolat didėja, o tai susiję su tradicinio mitybos stiliaus pokyčiais ir pramoniniu būdu perdirbtų maisto produktų paplitimu žmonėms.

Nepaisant to, kad vyresnio amžiaus žmonės yra labiausiai jautrūs piktybiniams gaubtinės žarnos pažeidimams, ši liga vis labiau veikia jaunesnius pacientus. Kadangi ankstyvoje stadijoje ligos simptomai praktiškai nėra, labai svarbu atlikti profilaktinę storosios žarnos diagnostiką ir laiku atskleisti atskleistus sutrikimus.

Auglių tipai

Dvitaškis gali būti jautrus įvairiems navikams, tarp kurių gali būti ir gerybiniai, ir piktybiniai navikai.

Gerybinius navikus dažniausiai sudaro šie tipai:

• polipai - mažo dydžio naviko formos augalai, kabantys į žarnyno liumeną. Laikui bėgant jie gali virsti piktybiniais navikais.
• Švelnus navikas yra storosios žarnos navikas, turintis rausvai raudonos spalvos atspalvį, kuriam būdinga apvali arba pailga forma su papiliariniu arba aksominiu paviršiumi. Taip pat klasifikuojama kaip priešvėžinė žarnyno liga.

Piktybiniai navikai yra skirstomi į šiuos pagrindinius tipus.

• Adenokarcinoma yra auglys, sudarytas iš liaukų audinių. Dažniausias piktybinių žarnyno navikų tipas (aptinkamas apie 80% visų atvejų). Adenokarcinoma suskirstyta į labai diferencijuotą (palankiausią ligos variantą), vidutiniškai diferencijuotą, prastai diferencijuotą (agresyvesnę) ir nediferencijuotą (labiausiai pavojingą adenokarcinomą).
• Gleivinės adenokarcinoma arba gleivinės (koloidinis, gleivinės) vėžys pasižymi nepalankiu ruožu ir yra sunkiai gydomas.
• Signetinių ląstelių vėžiui (gleivinės navikai) taip pat būdinga sunki ligos eiga.
• Squamous ląstelių karcinoma - daugiausia veikia tiesiosios žarnos - susideda iš plokščių epitelio ląstelių, atsiranda opa, pasižymi dideliu piktybiniu naviku.
• Bazinių ląstelių karcinoma - daugiausia veikia tiesiosios žarnos išangę; labai retas.

Etapai

Bus išskiriami šie storosios žarnos vėžio etapai:

• I etapas - piktybinis navikas veikia gleivinės ir poodinės sluoksnius;
• II a etapas - navikas užima mažiau nei pusę žarnyno liumenų skersmens ir nedygsta per žarnyno sieną; nėra metastazių;
• II b etapas - naviko dydis taip pat neviršija pusės storosios žarnos skersmens; auglys auga per visą sieną, nepaliekdamas žarnyno; nėra metastazių;
• III a etapas - naviko dydis viršija pusę žarnyno liumenų skersmens, limfmazgiai neturi įtakos;
• III b etapas - bet kokio dydžio navikas, artimiausiuose limfmazgiuose yra metastazių;
• IV etapas - auglys turi didelį dydį, auga į gretimus organus ir audinius, metastazės atsiranda glaudžiai išdėstytose ir atskirtose limfmazgiuose.

Priežastys

Yra tokių veiksnių grupių, kurių įtaka didina gaubtinės žarnos vėžio tikimybę:

1. prasta mityba, kurioje vyrauja riebalų, mėsos, miltų, kalorijų turintys maisto produktai;
2. dažnas vidurių užkietėjimas;
3. įvairios storosios žarnos ligos ir navikai: kolitas, polipai ir tt;
4. genetinis polinkis;
5. vyresni nei 50 metų.

Taip pat pažymima, kad piktybinių gaubtinės žarnos pakitimų tikimybė žymiai padidėja dėl ilgai veikiančio neuro-emocinio streso, nes žmogaus virškinimo traktas pirmiausia reaguoja į bet kokį stresą ir šoką, dėl kurio sutrikęs virškinimo procesas, vidurių užkietėjimas, viduriavimas ir kiti sutrikimai.

Diagnostika

Šiuo metu storosios žarnos vėžio diagnostika atliekama taikant šiuos metodus.

• Skaitmeninis tiesiosios žarnos tyrimas - gali būti atliekamas pradiniame diagnostikos etape. Kartu su auglių aptikimu, galite nustatyti hemorojus, analinius skilimus, polipus ir kitus sutrikimus, kurie, nesant tinkamo gydymo, gali sukelti rimtesnių pasekmių.
• Rektoromanoskopija - tai tiesiosios žarnos ir sigmoido dvitaškis, siekiant nustatyti įvairias patologijas, įterpiant optinį įrenginį per išangę.
• Kolonoskopija yra tyrimas, panašus į sigmoidoskopiją, tačiau jis leidžia ištirti didelę žarnyno dalį iki vieno metro ilgio.
• Irrigoskopija - dvitaškio radiografija naudojant kontrastinę medžiagą.
• Biopsija - atliekama atliekant sigmoidoskopiją ar kitokius instrumentinius tyrimus ir atliekamas audinio gabalas vėlesniems laboratoriniams tyrimams atlikti. Leidžia nustatyti naviko pobūdį (piktybinį ar gerybinį). išmatų kraujo tyrimas išmatose - atliekamas siekiant nustatyti galimą latentinį kraujavimą iš virškinamojo trakto organų dėl navikų ar kitų patologinių struktūrų.
• Ultragarso dubens organai - leidžia nustatyti pažeidimo laipsnį kitiems pilvo ertmės organams.
• Kraujo tyrimas navikų žymenims: atliekamas, kai atsiranda gaubtinės žarnos vėžio požymių. Paprastai nustatomas auglio ląstelių išskiriamos medžiagos CA 19–9 lygis.

Dauguma gaubtinės žarnos navikų yra apatinėje storosios žarnos dalyje - tiesiosios žarnos arba sigmoidinėje dvitaškyje, todėl instrumentinis ar net skaitmeninis žarnyno tyrimas yra labai svarbus. Sudėtingesniais atvejais gali būti rekomenduojama naudoti kompiuterinę tomografiją.

Gydymas

Pagrindinis gydymas gaubtinės žarnos vėžiu yra operacija. Operacijos metodas priklauso nuo naviko vystymosi stadijos ir daugelio kitų veiksnių.

Yra du pagrindiniai naviko pašalinimo būdai.

• Minimaliai invazinė intervencija, kai auglys pašalinamas sigmoidoskopijos procese, naudojant specialius įrankius. Paprastai šis metodas naudojamas pašalinant priešvėžines formacijas (pvz., Polipus), nes esant piktybiniam navikui, reikia ne tik pašalinti pačią naviką, bet ir pašalinti kai kuriuos aplinkinius audinius.
• Tradicinė chirurgija, kurios metu gydytojas pjauna naviką kartu su tiesiosios žarnos arba sigmoido dvitaškiu. Operacijos metu taip pat gali būti pašalinami paveikti limfmazgiai.

Chirurgija gali būti atliekama keliais būdais, priklausomai nuo naviko vietos, vėžio plitimo ir kitų veiksnių.

Pašalinant sigmoidinius navikus, dalis žarnyno trakto paprastai pašalinama. Jei auglys yra tiesiosios žarnos viduje, operacijos procedūra priklauso nuo to, kiek auglys yra iš analinio kanalo ir ar galima išlaikyti tiesiąją žarną.

Jei atstumas nuo naviko iki išangės yra mažesnis nei 7 cm, tada išnyksta, ty tiesiosios žarnos pašalinamos kartu su analinio sfinkteriu. Tokiu atveju susidaro kolostomija - specialus pilvo ertmės lizdas, skirtas išmatų masės išnešimui. Po operacijos pacientas turės nuolat dėvėti specialų kepenį ant kūno, tačiau šiuo metu tai nėra taip sunku, nes yra gana patogūs prietaisai ir įtaisai, kurie saugiai tinka ant pilvo odos ir visiškai sugeria nemalonius kvapus.

Jei navikas yra daugiau kaip 7 cm atstumu nuo išangės, galima išlaikyti didžiąją dalį storosios žarnos, o tolimesnis defekacijos procesas gali būti atliekamas įprastu būdu, o po atsigavimo pacientas patirs mažiausiai nepatogumų.

Priklausomai nuo atliktos operacijos apimties, visos gaubtinės žarnos navikų pašalinimo operacijos skirstomos į šiuos tipus:

1. tipiškas - pašalinkite naviką ir žarnyno dalį;
2. kartu - išskyrus gaubtinę žarną, visiškai ar iš dalies pašalina kitus organus, jei navikas auga į juos;
3. išplėstas - atliekamas, jei navikas plinta į kitus audinius;
4. kartu - kartu su gaubtinės žarnos naviko pašalinimu, tuo pačiu metu atliekamos ir kitos operacijos, pavyzdžiui, tulžies pūslė su akmenimis arba uždegta kiaušidė.

Kai kuriais atvejais operacija atliekama dviem etapais: pirma, pašalinama pažeista žarnyno dalis ir susidaro laikina kolostomija, kad virškinama maistinė masė, o po kelių mėnesių atkuriamas normalus žarnyno pralaidumas. Šis metodas naudojamas, jei reikia skubios operacijos, pvz., Dėl žarnyno užsikimšimo naviku, ir praktiškai nėra laiko atlikti kokybišką priešoperacinį paciento paruošimą.

Kartu su chirurgine intervencija chemoterapija plačiai naudojama gydant gaubtinės žarnos vėžį - vėžinių ląstelių naikinimo būdą, įvedant specialias chemines medžiagas į paciento kūną. Deja, nurijus, narkotikai sunaikina ne tik vėžio ląsteles, bet ir normalias žarnyno ląsteles, taip pat plaukų šaknų ląsteles, dėl kurių pacientai jaučiasi pykinantys, jie praranda plaukus ant galvos.

Gydant piktybinius gaubtinės žarnos pažeidimus, taip pat naudojama radioterapija - vėžio ląstelių naikinimo būdas, švitinant organizmą radioaktyviomis medžiagomis. Radiacijos dozė parenkama taip, kad būtų kuo labiau sumažintas galimas šalutinis poveikis ir visiškai sunaikinta metastazių.

Kuo anksčiau auglys buvo aptiktas, tuo rečiau reikia naudoti chemoterapiją ir radioterapiją; taigi gydymo procesas pacientui yra mažiau trauminis. Tačiau, jei gydytojas primygtinai reikalauja chemoterapijos ar spinduliuotės panaudojimo po operacijos, jų negalima atsisakyti, nes tik sudėtingas gydymas leidžia visiškai pašalinti vėžines ląsteles iš visų audinių ir organų.

Prognozė

Išgyvenimo prognozė gaubtinės žarnos vėžiu labai priklauso nuo naviko vystymosi ir jo lokalizacijos vietos. Atkūrimo dažnis sigmoidinėje žarnoje yra šiek tiek didesnis nei tiesiosios žarnos vėžiu.

Kasmet padidėja pacientų išgyvenamumas po operacijų, skirtų pašalinti navikus, o tai susiję su chirurginio gydymo ir pooperacinio gydymo metodų tobulinimu.

Praėjus penkeriems metams po chirurginės operacijos, storosios žarnos vėžio išgyvenamumas yra vidutiniškai:

• pirmasis etapas - 74%;
• antrasis ir etapas - 65%;
• antrasis B etapas - 56%;
• trečiasis ir etapas - 54%;
• trečiasis etapas B - 45%;
• ketvirtasis etapas - 6%.

Kartu su operacijos technika paciento gyvenimo būdas po operacijos, ypač mityba ir blogų įpročių atmetimas, gana reikšmingai veikia išlikimo prognozę.

Be to, pacientas turi reguliariai periodiškai tikrinti po operacijos. Kas tris mėnesius rodoma kolonoskopija arba sigmoidoskopija, kuri leidžia įvertinti žarnyno sienelių būklę ir laiku nustatyti galimus ligos pasikartojimus.

Kas šešis mėnesius pacientas atlieka visų pilvo ertmės organų ultragarsu, kad būtų galima nustatyti galimus pažeidimus dėl metastazių.

Statistikos duomenimis, beveik 85 proc. Visų gaubtinės žarnos vėžio pasikartojimo atvejų atsiranda dvejus metus nuo operacijos datos, todėl šis laikotarpis yra labai svarbus atsižvelgiant į švelnios mitybos ir reguliarių medicininių patikrinimų principus.

Prevencija

Siekiant išvengti storosios žarnos vėžio, reikia laikytis šių gairių.

1. Pašalinimas iš dietos arba didelis riebalų, mėsos, saldaus maisto sumažėjimas.
2. Reguliarus vaisių ir daržovių vartojimas, turintis daug antioksidantų ir kuriame yra daug skaidulų.
3. Vidutinio fizinio aktyvumo, atsisakymo nuo sėdimo gyvenimo būdo.
4. Užkietėjimo ir kitų žarnyno problemų prevencija.
5. Reguliarus profilaktinių apatinės žarnos tyrimų patikrinimas siekiant laiku nustatyti polipus, erozijas, navikus ir kitas patologines struktūras. Rekomenduojama kasmet atlikti tiesiosios žarnos tyrimus asmenims po 35–40 metų, o po 50 metų patartina atlikti sigmoidoskopiją kas dvejus – trejus metus. Jei yra paveldima polinkis į ligą arba nustatoma priešvėžinė būklė, profilaktiniai tyrimai turėtų būti atliekami vieną ar du kartus per metus.
6. Aukštos kokybės uždegiminių ir kitų žarnyno ligų gydymas: kolitas, proktitas, hemorojus, analinis skilimas, opinis kolitas, Krono liga ir kt.
7. Asmeninės higienos taisyklių laikymasis, siekiant užkirsti kelią žmogaus papilomos viruso infekcijai, kuri padidina navikų riziką.

Atsižvelgiant į pirmiau pateiktas rekomendacijas, galima sumažinti piktybinių tiesiosios žarnos pažeidimų riziką.

Atkreipkite dėmesį! Tokių simptomų buvimas:

• blogas kvapas
• pilvo skausmas
• rėmuo
• viduriavimas
• vidurių užkietėjimas
• pykinimas, vėmimas
• sprogsta
• padidėjęs dujų susidarymas (vidurių pūtimas)

Jei turite bent 2 iš šių simptomų, tai rodo besivystantį gastritą ar opą. Šios ligos yra pavojingos, nes atsiranda sunkių komplikacijų (skverbimasis, skrandžio kraujavimas ir tt), kurių daugelis gali lemti LETAL rezultatus. Gydymas turi prasidėti dabar. Perskaitykite straipsnį apie tai, kaip moteris atsikratė šių simptomų, nugalėdama jų pagrindinę priežastį.