Pagrindinis / Gastritas

Skrandžio onkologija

Gastritas

Skrandis yra pagrindinė virškinimo sistemos dalis. Jis yra viršutinėje pilvo dalyje, tarp stemplės ir plonosios žarnos. Apskritai, skrandžio onkologija išsivysto iš gleivinės.

85% skrandžio vėžio atvejų yra adenokarcinomos, kurios pageidautina susidaro vidurinėje organo dalyje.

Piktybiniai skrandžio navikai gali išplisti į stemplę ar plonąją žarną, taip pat per skrandžio sienelę sudygti į netoliese esančius limfmazgius ir organus (kepenis, kasą, storąją žarną). Be to, navikas gali formuotis kitose kūno vietose (plaučiuose, kiaušidėse ir kauluose).

Vedančiosios klinikos užsienyje

Rizikos veiksniai ir skrandžio onkologijos priežastys

Skrandžio vėžio priežastis dar nėra nustatyta. Liga dažniau pasitaiko vyresniems nei 55 metų vyrams.

Tarp nurodytų rizikos veiksnių:

  • Restoranai, kuriuose yra daug druskos ir nitratų, taip pat nepakankamas A ir C vitaminų vartojimas padidina piktybinio naviko vystymosi riziką. Dieta, kurioje yra daug šviežių vaisių ir daržovių, mažina vėžio riziką.
  • Medicininiai veiksniai, tokie kaip piktybinė anemija, lėtinis gastritas ir žarnyno polipai, virškinimo trakto organuose sukelia ląstelių mutacijas.
  • Genetiniai veiksniai. Mokslas įrodė priežastinį ryšį tarp onkologinių procesų tarp artimųjų.

Skrandžio vėžio simptomai

Ankstyvosios ligos stadijos paprastai yra besimptomis. Skundai dėl pacientų sveikatos pasireiškia ligos viduryje ir yra tokie:

  • Pilvo diskomfortas arba pilvo skausmas;
  • Kraujo buvimas išmatose;
  • Pūtimo atsiradimas po valgio;
  • Lėtinis viduriavimas ir vidurių užkietėjimas;
  • Nuovargis;
  • Kraujavimas iš virškinimo trakto;
  • Reguliarus virškinimas, lydimas rėmuo;
  • Apetito praradimas ir, dėl to, anoreksija;
  • Pykinimas ir vėmimas;
  • Svorio netekimas

Diagnostika

Gastroenterologas paciento tyrimo metu gali atskleisti skrandžio onkologijos požymius, nes navikas yra apčiuopiamas pirštais, o jo dydis rodo ligos stadiją.

Diagnostikai naudojami šie metodai:

  • Kraujo išmatų laboratorinė analizė. Kraujo elementų nustatymas žmogaus išskyrose gali rodyti piktybinį procesą virškinimo trakte;
  • Bendras kraujo tyrimas. Šis metodas atliekamas nustatant leukocitų kiekį kraujyje.
  • Gastroskopija. Procedūra apima skrandžio vidinio paviršiaus tyrimą naudojant gastroskopą. Per burnos ertmę į kūną patenka specialus prietaisas, esantis plonos žarnos pavidalu, ir per stemplę patenka į skrandį. Siekiant sumažinti skausmą procedūros metu, gydytojas naudoja anestezinį tirpalą aerozolio pavidalu.
  • Biopsija. Gastroskopijos metu pasirenkama patogeninio audinio vieta. Išgauta biologinė medžiaga tiriama histologiniu būdu, kuris leidžia nustatyti galutinę diagnozę ir nustatyti auglio tipą.

Norint nustatyti metastazių lokalizaciją organizme gastroenterologijoje, naudojami tokie metodai kaip kompiuterinė tomografija, ultragarsas, pozitrono emisijos tomografija.

Skrandžio vėžys: simptomai, gydymas, etapai 1,2,3,4

Šiandien kiekvienam asmeniui žodis „onkologija“ yra baisi išraiška. Ypač kai kalbama apie naviko buvimą skrandyje. Skrandžio vėžys yra labai sunkus ir nuolat progresuojantis, su sąlyga, kad gydymas nėra liga, galinti sukelti ne tik sunkių komplikacijų atsiradimą, bet ir paciento mirtį.

Pasak Pasaulio sveikatos organizacijos, skrandžio vėžys užima trečią vietą, antroji - tik plaučių ir odos vėžys, o mirtingumo struktūroje skrandžio vėžys yra antras tik plaučių vėžiu. Sergamumas vyrams, vyresniems nei 60 metų, ir moterims, vyresnėms nei 50 metų, yra žymiai didesnis, o vyrų ir moterų skrandžio vėžio dažnis yra vienodas.

Priežastys

Vėžys atsiranda dėl to, kad poveikis organizmui yra įvairių veiksnių. Pradėjus DNR mutacijas, patologiškai pakeistos ląstelės pašalinamos specialiomis imuninėmis ląstelėmis (NK ląstelėmis, natūraliais žudikais). Jei toks priešvėžinis imunitetas negali susidoroti su ligotų ląstelių pašalinimu, prasideda nekontroliuojamo pasiskirstymo procesas.

Pradeda formuotis pradinė naviko vieta, kuri sunaikina organizmą iš vidaus ir pradeda augti į netoliese esančius audinius. Po to metastazės plinta į kitus tolimesnius organus. Panaši situacija yra skrandžio vėžiu. Vėžiniai procesai ląstelių lygmeniu gali išsivystyti ilgą laiką, todėl dažnai simptominė stadija gali trukti kelerius metus.

Provokaciniai aplinkos veiksniai:

nepalankios aplinkos sąlygos - atliekos, dūmai iš gyvenviečių išmetamosiomis dujomis, daug buitinių cheminių medžiagų (žaislai, pagaminti iš nuodingų medžiagų, buitiniai prietaisai, prastos kokybės baldai, kosmetika) - mažina imunitetą, prisideda prie kancerogeninių medžiagų kaupimosi organuose;

susijusios ligos - ligos, kurias sukelia Helicobacter bakterijos, gyvenančios skrandžio vidinėje sienoje, ir skiriasi pagal tipus, kurie gali sukelti lėtinį gastritą ir skrandžio opą. Lėtiniu gastritu, padidėjęs rūgštingumas skrandyje gali sukelti opos, kuri gali ozlokachestvlyatsya, vystymąsi;

produktai - rafinuotas aliejus, cukrus, balti miltai, per didelis piktnaudžiavimas riebalais, keptais, aštriais patiekalais, trąšų likučiai šiltnamio vaisiuose ir daržovėse, maisto priedai sukelia skrandžio sienelės pažeidimą ir sumažina jo apsaugines savybes;

vaistai - antibiotikai, kortikosteroidų hormonai, skausmą malšinantys vaistai;

piktnaudžiavimas alkoholiu, rūkymas - gleivinės dirginimas;

spinduliuotė (jonizuojanti spinduliuotė) - sukelia ląstelių mutaciją, paveikdama DNR turinčius branduolius.

Vidiniai veiksniai:

medžiagų apykaitos sutrikimai - vitaminų, imuninių ir hormoninių sutrikimų metaboliniai sutrikimai;

amžius - rizika susirgti onkologiniais procesais organizme po 50-60 metų;

predisponuojančios ligos - gerybinės prigimties skrandyje (adenomos, polipai) formavimai, kurie gali virškinti piktybiniais, taip pat folio rūgšties ir B12 trūkumas, kurie dalyvauja ląstelių dauginimosi procese ir jų pasiskirstymas be DNR mutacijos;

genetiniai polinkiai - ekspertai įrodė, kad dauguma ligų yra paveldimos. Ne išimtis ir kūno vėžio pažeidimai, įskaitant skrandžio vėžį.

Skrandžio vėžio pasireiškimai ir simptomai

Klinikiniai skrandžio vėžio pasireiškimai priklauso nuo to, kur yra procesas.

Karcinoma "vėžys vietoje" - klinikiniai požymiai yra visiškai nebuvę, o patologijos aptikimas daugeliu atvejų yra visiškai atsitiktinis nustatymas gleivinės biopsijos metu, kai yra kitų patologijų.

Pirmasis skrandžio vėžio etapas: navikas yra lokalizuotas pačioje gleivinėje, o daigumas skrandžio sluoksnyje nėra. Tikriausiai pažeidžiami limfmazgiai (1-2), esantys viso kūno ilgio (T1 N1 M0 arba T1 N0 M0). Nuo šio etapo atsiranda pirmieji ligos buvimo simptomai:

depresinis emocinis fonas;

tikriausiai ilgalaikis kūno temperatūros padidėjimas (subfebrilitetas);

nepageidaujamas gyvūnų baltymų kiekis maiste (žuvis ir mėsos maistas arba viena iš mėsos);

ryškus svorio kritimas;

anemija (mažas hemoglobino kiekis);

nesuvokiamas kūno silpnumas.

Antrasis etapas: navikas gali būti toliau veikiamas skrandžio gleivinėje, tačiau paveikta daugiau kaip 3–6 limfmazgiai, arba raumenų sluoksnyje atsiranda daigumas, pakenkiant 1-2 limfmazgiams (T2 N1 M0 arba T1 N2 M0). Pirmieji požymiai prasideda, kai kalbama apie virškinimo trakto sutrikimą:

padidėjęs vidurių pūtimas (vidurių pūtimas) žarnyne;

laipsniškas svorio kritimas;

vėmimas, kuris atneša tik trumpalaikį reljefą;

diskomforto jausmas pilvo srityje;

Tokie skundai nėra visam laikui išreikšti, todėl dažnai pacientams tai nėra labai svarbi ir vėluoja gydytojas.

Trečiasis etapas: navikas auga ne tik į raumenų sluoksnį, bet ir per išorinį skrandžio sluoksnį, kuris sukelia žalos gretimiems audiniams ir organams, o daugiau kaip septyni limfmazgiai yra pažeisti. Metastazių nėra (T2-4 N1-3 M0).

pasitraukusio „piloro“ skrandžio dalies vėžio atveju maistas gali įstrigti į organą keletą dienų, o tai pasireiškia puvimu su supuvusių kiaušinių kvapu, stagnacijos turinčiu vėmimu, perpildymo jausmu epigastrijoje (pastovus), greito prisotinimo jausmu;

širdies (pradinėje) dalyje esant navikui, atsiranda disfaginiai reiškiniai - regurgitacija, dažnas gagging, todėl maistas turi būti nuplaunamas vandeniu arba priimamas tik skystu pavidalu;

pacientas praktiškai negali valgyti, nes jis nepatenka į skrandį;

skausmas epigastriniame regione didėja ir tampa nuolatiniu;

antrajam etapui būdingi skundai tampa vis ryškesni.

Ketvirtasis etapas: pilnas naviko daigumas atsiranda skrandžio sienelėje, sunaikinami kaimyniniai organai ir audiniai, nukenčia daugiau kaip 15 limfmazgių, metastazės atsiranda tolimuose organuose ir limfmazgiuose - supraclavikulinės fosos limfmazgiuose, riebalinio audinio limfmazgiuose (aplink tiesiąją žarną), moterų kiaušidėse:

organizmas yra užnuodytas iš viduje vėžinių produktų skilimo ir metabolizmo produktais, nepakankamas maistinių medžiagų kiekis, neoplazmos ląstelės absorbuoja maistinius produktus iš kraujo, visose sistemose ir organuose, kurie veda į mirtį, atsiranda distrofinių pokyčių;

yra nuolatinių skausmingų skausmų, kurie trumpą laiką sustabdomi narkotinėmis analgetikais;

pacientas yra taip išnaudotas, kad jis gali valgyti tik su zondu;

ankstesni simptomai tampa nuolatiniai.

Pacientai eina į gydytoją (80 proc. Atvejų) 3 ir 4 etapuose. Tokiais atvejais skrandžio vėžio diagnozė yra neabejotina ir turi svertinę prognozę.

Skrandžio vėžio diagnostika

Neseniai skrandžio vėžio ankstyvos diagnostikos klausimas yra ypač aktualus. Pavyzdžiui, atliekami tyrimai fotofluoroskopinės atrankos ir elektros impedanso spektroskopijos srityje, todėl pacientų, kuriems yra ankstyvojo etapo onkologija, procentas gali padidėti.

Kai kreipiamasi į gydytoją, pacientas, kuris įtariamas skrandžio vėžiu, gali būti priskirtas šiems tyrimams:

bendras šlapimas ir kraujo kiekis. Su jų pagalba galite nustatyti inkstų pažeidimus (kuriuos lemia baltymų ir kraujo buvimas šlapime), pagreitintą kraujo ESR, sumažintą hemoglobino kiekį;

biocheminis kraujo tyrimas, kuris gali būti naudojamas kasos ir kepenų funkcijos sutrikimui nustatyti, jei yra metastazių ar naviko daigumas;

imunologinis kraujo tyrimas - antikūnų titrų tyrimas su helicobacter pylori;

išmatų analizė dėl paslėpto kraujo buvimo - jei jie įtaria kraujavimą iš naviko;

navikų žymenys - leidžia įvertinti auglio atsaką į gydymą po diagnozės patvirtinimo;

FEGDS (fibrogastroduodenoscopy) yra dažniausiai naudojamas piktybinių navikų diagnozavimo skrandyje metodas. Naudojant optinį instrumentą, kuris įdėtas per stemplę į dvylikapirštę žarną ar skrandį, galite ištirti žarnyną ir skrandį dėl navikų buvimo, įvertinti jo lokalizaciją, formą ir dydį, atlikti medžiagą tolesniam mikroskopiniam tyrimui, siekiant nustatyti hormonines, imunines, chemines ir kitas savybes. Visuomenės profilaktikai tokį tyrimą galima atlikti kasmet vyresniems nei 40 metų žmonėms

Krūtinės ląstos rentgeno tyrimas leidžia nustatyti metastazių buvimą mediastino limfmazgiuose, krūtinės kauluose, plaučiuose;

MRI ir CT - nuskaitymas iš abdominalinių organų sluoksniais, galima nustatyti tikslią naviko vietą, kuri yra labai svarbi, jei ketinama skirti chirurginį gydymą;

MRT tiksliau diagnozuoti naviko procesą;

Limfmazgių, mažų dubens organų ir pilvo ertmės ultragarsinė analizė leidžia nustatyti paties naviko buvimą ir limfmazgių, esančių šalia kasos, pažeidimo laipsnį;

Kaukolės galūnių ir kaulų rentgeno spinduliai - atliekami įtariamų metastazių atveju.

Gydymas skrandžio vėžiu

Šiandien visame pasaulyje mokslininkai sujungė jėgas, ieškodami veiksmingo vėžio gydymo. Ir šioje srityje jau pasiekta tam tikrų pasiekimų. Pavyzdžiui, Vakarų klinikose jau naudojamasi tiksline terapija, kurioje pacientas yra gydomas vaistais, galinčiais identifikuoti ir užpulti individualias patologiškai pakeistas ląsteles. Tarp šių vaistų:

fermentų inhibitoriai - sugebantys prasiskverbti į vėžinę ląstelę ir sutrikdyti jo funkcijas, o tai sukelia šios ląstelės mirtį. Šie vaistai yra naudojami: "Bortezomibas", "Penitumumabas", "Alemtusmab";

imunoglobulinai - veikia kaip antikūnai, atpažįsta svetimas ląsteles ir juos blokuoja, o informaciją perduoda tikrioms imuninėms ląstelėms, kurios naikina patogenines ląsteles.

Rusijoje tokie metodai vis dar tiriami ir tiriami, o skrandžio vėžio gydymas atliekamas naudojant tokius metodus ir jų derinius:

Chirurginis gydymas

Operacija susijusi su radikaliais vėžio gydymo metodais, nes šis procesas pašalina dalį skrandžio arba viso organo (bendras ar subtotalinis gastrektomija). Taip pat pašalinami limfmazgiai ir kiti organai, kuriems buvo atliktas naviko procesas.

Jei pacientui diagnozuojama ketvirtoji skrandžio vėžio stadija, kai metastazės atsiranda kitiems organams, ir neįmanoma atsikratyti skrandžio, nes yra ryškus naviko plitimas, tuomet naudojamas gastrostominis sluoksnis, kuris yra ant priekinės pilvo sienelės ir yra skrandis tiekia maistą.

Chemoterapija

Tai būdas, kuriuo chemoterapiniai vaistai švirkščiami į paciento kūną, kurie turi neigiamą poveikį ne tik naviko ląstelėms, bet ir sveikiems (todėl šis metodas turi daug šalutinių poveikių - hemoraginį cistitą, svorio kritimą, vėmimą, nuolatinį pykinimą, plaukų slinkimą). Šie vaistai apima priešnavikinius antibiotikus, citotoksinus ir citotoksinius vaistus (metotreksalą, epirubiciną, Lomustiną, topotekaną, 5-fluorouracilą). Chemoterapija atliekama su kursais, kurie kartojami trisdešimtą dieną, o po to kas 8 savaites. Chemoterapija gali būti atliekama prieš ir po operacijos.

Radiacinė terapija

Tai reiškia, kad paveikto organo projekcija yra švitinama mažomis rentgeno spindulių dozėmis. Esant skrandžio vėžiui, operacijos metu naudojamas tikslinis organų švitinimas.

Simptominė terapija

Jie naudoja vitaminus, skausmą malšinančius vaistus, vidurių pūtimą, vėmimą, pykinimą, žarnyno mikrofloros normalizatorius ir imunostimuliatorius.

Paciento, turinčio vėžį, gyvenimo būdas

Pacientas, kuriam taikoma naviko terapija, turi laikytis šių rekomendacijų:

tinkamas režimo organizavimas - daugiau poilsio, pakankamo miego, priimtino poilsio ir darbo būdo kūrimo;

dietos - pirmosios 3-6 dienos (laikas priklauso nuo chirurginės intervencijos apimties). Draudžiama valgyti maistą. Leidžiama naudoti tik vandens. Pasibaigus terminui būtina pradėti skystą maistą, palaipsniui pereiti prie žemės ir mitybos plėtra. Maistas turėtų būti imamas dalimis ir pakankamai dažnai (6-8 priėmimai). Tokie produktai leidžiami: duona, pieno produktai, daržovės, vaisiai (kurie nesukelia fermentacijos), žuvies ir liesos mėsos, sriubos, grūdai. Būtina apriboti saldainių ir nenugriebto pieno naudojimą. Ji neapima alkoholio, sūrus, riebalų, kepti, aštrūs patiekalai, kava, rūkymas ir kiti produktai, kurie dirgina virškinimo trakto gleivinę;

riboti fizinį aktyvumą, ypač po operacijos;

dažnai pasivaikščiojimai gryname ore;

apriboti neigiamų emocijų poveikį;

periodiškai gydoma SPA, bet fizioterapinės procedūros turi būti atmestos;

reguliariai tiria gydomąjį gydytoją su būtinais tyrimais.

Skrandžio vėžio komplikacijos

Kraujavimas iš naviko:

simptomai - vėmimas krauju, juodos dervos išmatos, sąmonės netekimas, pykinimas, stiprus silpnumas;

gydymas: chirurginis su laparoskopu, endoskopinis (žaizdos suardymas endoskopu).

Cikatricinis pylorinis pylorinis stenozė skrandžio sankryžoje į dvylikapirštę žarną. Skiria dalinį ar pilną maisto obstrukciją nuo skrandžio iki žarnyno.

simptomai - dažnas stagnacijos turinio vėmimas, po kurio yra reljefas, ramus kvapas, perpildymo pojūtis epigstra regione, greitas sotis, nuolatinis pykinimas, silpnumas;

diagnostika - skrandžio FEGDS ir roentgenoskopija po bario suspensijos;

gydymas - chirurgija.

Ligos prognozė

Nėra vienareikšmiško atsakymo į klausimą apie gyvenimo trukmę su skrandžio vėžiu. Viskas priklauso nuo to, kaip laiku pacientas paprašė medicininės pagalbos. Skrandžio vėžio atveju prognozę lemia penkerių metų išgyvenimas. Išgyvenimas labai skiriasi priklausomai nuo to, kada buvo atlikta diagnozė.

Pirmasis etapas yra palankiausia prognozė: aštuoniasdešimt žmonių iš šimto išgyvena, o 70% pacientų yra visiškai išgydyti.

Antrasis etapas - prognozė nėra tokia palanki, nes penkerių metų išgyvenamumas yra 56%.

Trečiasis etapas yra nepalanki prognozė, nes išgyvena tik trisdešimt aštuoni žmonės iš šimtų, visi kiti miršta nuo komplikacijų ir tolesnio vėžio plitimo.

Ketvirtasis etapas - išgyvenamumas tik 5%.

Pažymėtina, kad šiandien, dėl didelės pažangos vystant vaistą, "piktybinio švietimo" ir ypač "skrandžio vėžio" diagnozė neturėtų būti laikoma bausme. Šiandien vidaus ir užsienio onkologija turi galimybę diagnozuoti ligą ankstyvosiose stadijose ir atlikti kokybišką, tikslingą priešvėžinį gydymą, kuris gali ne tik pagerinti paciento gyvenimo kokybę, bet ir gerokai išplėsti jį.

Pacientai turėtų prisiminti, kad savęs gydymas ir savidiagnostika kelia grėsmę sveikatai ir gyvybei, nes tik gydytojas gali tiksliai nustatyti diagnozę ir paskirti tinkamą gydymą skrandžio vėžiu.

Virškinimo trakto vėžys (GIT)

Virškinimo trakto vėžys yra labai dažnas visame pasaulyje. Jos atsiradimo dažnumas siejamas su šiuolaikinių žmonių gyvenimo būdų ypatumais, įskaitant mitybos režimą ir kokybę. Pažvelkime, ką reiškia terminas „virškinimo trakto vėžys“, kaip atpažinti šią ligą ir kaip ją gydyti?

Virškinimo trakto vėžys: vėžio savybės

Virškinimo trakto vėžio nustatymas ir gydymas

Virškinimo traktą (GIT) sudaro šios dalys:

  • stemplė (vamzdis, jungiantis burnos ertmę su skrandžiu);
  • skrandį. Šis kūnas yra suformuotas kaip maišelis. Skrandį sudaro keli skyriai. Dažniausiai navikai atsiranda žemesnėje (pyloric) skyriuje, kuris pereina į plonąją žarną. Skrandis yra labiausiai paplitusi vieta onkologijos lokalizacijai tarp virškinimo trakto organų.
  • žarnyne. Jis susideda iš mažos ir storosios žarnos, kuri baigiasi anusu.

Vėžys arba virškinimo trakto karcinoma yra piktybinis navikas, kuris išsivysto virškinimo trakto gleivinėje. Stemplė, skrandis ir žarnos yra sujungtos į vieną sistemą, todėl vieno iš jų vėžinis navikas gali lengvai pereiti prie kito.

Tokie navikai pasižymi gana sparčiu augimo tempu. Jie atauga kūno sienelę, vedančią į jos deformaciją, ir tada gali plisti į aplinkines struktūras. Be to, vėžiniai navikai gali sudaryti metastazes, ty antrinius navikus kitose įstaigose.

Asmuo, turintis virškinimo trakto karcinomą, turi problemų dėl maisto virškinimo, kuris veikia visą kūną. Galbūt visiškas kūno lumenio sutapimas (stenozė). Tai pavojinga būklė, kuriai reikia greitosios pagalbos.

Kitas ligos pavojus yra tai, kad pirmieji virškinimo trakto vėžio simptomai dažnai pasireiškia vėlai, o ankstyvosiose stadijose sunku įtarti vėžį. Tai nustatoma atsitiktinai per tyrimus arba apleistoje būsenoje, kai auglys pasiekia didelį dydį.

Virškinimo trakto vėžio priežastys

Tyrimai parodė, kad virškinimo trakto karcinoma dažniau diagnozuojama vyresniems nei 55 metų vyrams. Helicobacter pylori bakterijos yra svarbios daugelio ligų vystymuisi, todėl jo buvimas yra rizikos veiksnys. Taip pat ant virškinimo trakto, kurį labai paveikė mitybos ir žmonių mitybos kultūra. Karšto, aštrumo, pernelyg sūraus, prastai kramtyto maisto, taip pat stiprių alkoholinių gėrimų priėmimas neigiamai veikia virškinimo sistemą ir lemia uždegiminių ligų atsiradimą.

Yra priešvėžinių ligų, dėl kurių atsiranda piktybiniai navikai:

  • opos;
  • gastritas;
  • metaplazija;
  • leukoplakija;
  • Bareto stemplė
  • opinis kolitas;
  • pavojinga anemija;
  • duodenogastrinis refliuksas;
  • adenomatiniai polipai;
  • Menetrijos liga;
  • sideropenija.

Piktybiniai pokyčiai atsiranda dėl gleivinės struktūros pokyčių, atsirandančių dėl ilgalaikio uždegimo proceso. Atsitinka, tai gali būti ne iš karto, bet po ilgo laiko.

Įdomus faktas! Lėtinis gastritas sukelia skrandžio vėžį 70-80% atvejų!

Kiti ligos rizikos veiksniai yra:

  • rūkymas;
  • nutukimas;
  • vitaminų ir mikroelementų trūkumas maiste, geriamame vandenyje su nitritais ir nitratais;
  • onkologija šeimoje;
  • cheminių medžiagų stemplės ir skrandžio pažeidimas;
  • skrandžio atrofija;
  • paveldimos ligos (1 neurofibromatozė, 1 tipo neoplazija, Gordnerio sindromas, Lyncho sindromas ir tt).

Taip pat yra vėžio vystymosi atvejų po operacijų virškinimo trakte.

Virškinimo trakto vėžio klasifikacija

Virškinimo trakto navikai klasifikuojami pagal vietą.

Yra tokių stemplės vėžio tipų:

  • gimdos kaklelio ir viršutinės krūtinės stemplės vėžys;
  • vidurinio krūtinės srities vėžys;
  • apatinė krūtinė;
  • pilvo.

Skrandžio vėžys yra suskirstytas į:

  • vėžio pylorinės (produkcijos) skyrius);
  • skrandžio karcinoma;
  • mažesnės kreivės karcinoma;
  • ir širdies.

Žarnyno vėžys yra suskirstytas į:

Pagal histologinį tipą, virškinimo trakto vėžys gali būti:

Įdomus faktas! Dažniausia adenokarcinoma. Antroje vietoje yra plokščių ląstelių karcinoma.

Yra 3 piktybinių virškinimo trakto navikų formos:

  • opinis (augantis organiniame liumenyje);
  • mazgas arba polipas (žiediniai kopūstai, persidengia organų lumenį, kai jis auga);
  • infiltracinis (difuzinis).

Sukurtas submucozinio sluoksnio, dažnai apima organus apskritai, ty apskritime. Toks auglys atrodo baltai sutirštintas gleivinė, kurios fone gali atsirasti opų.

Virškinimo trakto vėžio simptomai ir požymiai

Virškinimo trakto vėžio simptomai skiriasi priklausomai nuo naviko vietos, tačiau jie turi kažką bendro. Dažnai pacientai skundžiasi silpnumu, nuovargiu, svorio netekimu. Šios sąlygos priežastis yra apriboti maisto vartojimą organizme ir vėžio intoksikaciją.

Su stemplės pralaimėjimu, kai auglys pasiekia didelį dydį, yra sunku nuryti (disfagija), kuri yra susijusi su organo liumenų persidengimu. Kai kurie žmonės praranda skausmą. Kiti šios vietovės karcinomos simptomai yra skausmingas skausmas už krūtinkaulio ir nugaros, gausus seilėtekis.

Vėlyvos ligos apraiškos gali tapti rėmuo, regurgitacija, pykinimas, nemalonus skonis burnoje ir blogas kvapas. Šie reiškiniai atsiranda dėl medžiagų apykaitos sutrikimų ir oksidacinių procesų kokybės sumažėjimo. Kosulys, užkimimas, užspringimas gali liudyti apie metastazes.

Virškinimo trakto vėžio požymiai yra:

  • pilvo skausmas ir diskomfortas;
  • perpildymo jausmas ir ankstesnis sotumas (kai kuriais atvejais pacientai, priešingai, nuolat alkanas ir negali gauti pakankamai);
  • pykinimas ir vėmimas;
  • apetito praradimas;
  • sutrikimai.

Svarbu! Virškinimo trakto vėžiu gali pasireikšti kraujavimas. Tai įrodo kraujo ir kraujo vėmimas išmatose.

Žarnyno vėžio požymiai:

  • vidurių užkietėjimas ar viduriavimas;
  • keičiasi išmatų spalva;
  • gelta;
  • pykinimas, vėmimas;
  • skausmas ir pilvo pūtimas.

Atkreipkite dėmesį! Virškinimo trakto vėžio simptomai ankstyvosiose stadijose dažnai yra subtilūs. Kai yra ryškių nukrypimų, tai rodo, kad procesas yra apleistas.

Ligos diagnozė

Virškinimo trakto vėžio diagnostika prasideda nuo išsamaus paciento istorijos ir išorinio tyrimo. Gydytojas tiria skrandį dėl padidėjusių organų ir limfmazgių buvimo, atkreipia dėmesį į žmogaus odos spalvą, bendrą būklę, tiria burnos ertmę.

Jei įtariamas storosios žarnos vėžys, reikia atlikti tiesiosios žarnos palpacijos tyrimą.

Jei norite atlikti diagnozę naudodami:

  1. Radiografija su kontrastingu bariu. Šis metodas leidžia patvirtinti naviko buvimą skrandyje, stemplėje ar žarnyne, jo lokalizaciją, dydį, ilgį ir įvairias komplikacijas.
  2. Endoskopija Tai puikus būdas. Jis gali būti naudojamas organams iš vidaus apžiūrėti. Tuo pačiu metu nedarykite jokių pjūvių. Per burną arba į išangę (žarnyno tyrimo metu) įkišamas lankstus vamzdis su kamera.
  3. Biopsija. Endoskopinių tyrimų metu dažnai atliekama biopsija (mikroskopiniam tyrimui imamas naviko fragmentas). Tokia procedūra yra privalomas dalykas diagnozuojant piktybinius navikus, nes tik biopsija leidžia nustatyti onkologijos tipą ir formą.
  4. Laboratoriniai tyrimai, įskaitant biocheminę kraujo analizę ir kasdienį šlapimo tyrimą. Faktas yra tai, kad virškinimo trakto navikai gali gaminti įvairias medžiagas ar hormonus. Analizės metu nustatoma, ar yra šių medžiagų rodiklių, kurie vadinami naviko žymenimis, nuokrypiai.

Kuriose, kur galima, vartoti virškinimo trakto vėžį? Vienas iš naviko žymenų, rodančių neuroendokrininius navikus, yra chromograninas A. Serotonino kiekis dažnai padidėja šlapime.

Metastazių aptikimui aplinkiniuose organuose ir struktūrose (limfmazgiuose, kraujagyslėse, raumenyse ir kt.) Atliekama pilvo ar krūtinės ertmės CT ir ultragarso bei retroperitoninės erdvės. Be to, jums gali prireikti tracheobronchoskopijos (broncho tyrimui) ir laparoskopijai (skrandžio audinio tyrimui).

Pažangesnės metastazių paieškos bet kurioje kūno dalyje yra MRI (naudojamas magnetas) ir PET (atliekamas naudojant į veną švirkščiamą radionuklidų medžiagą).

Jei rastos metastazės, jos taip pat turėtų būti biopsijos. Medžiaga yra paimta iš limfmazgių naudojant specialų švirkštą, gali reikėti chirurginio pjūvio, kad būtų galima ištirti vidaus organus.

Virškinimo trakto vėžio gydymas

Virškinimo trakto vėžio gydymas susideda iš chirurginio naviko pašalinimo kartu su chemoterapija ir (arba) spinduliuote. Dažniausias ir efektyviausias metodas laikomas operacija. Likusi dalis naudojama kaip papildas ir neturi reikšmingos įtakos paciento gyvenimo prognozei.

Skrandžio ir žarnyno vėžio gydymo pasirinkimas priklauso nuo proceso apimties:

  • Anksčiau, kai navikas yra tik gleivinėje, galima atlikti endoskopinę rezekciją. Endoskopo pabaigoje sumontuotas specialus rezekcijos antgalis, vamzdis per burną patenka į stemplę, skrandį ar dvylikapirštę žarną, o navikas pašalinamas. Valdymas per operaciją atliekamas per kamerą, kurioje yra endoskopas.
  • Mažų navikų atveju yra plačiai išpjauta: neoplazma išpjauta keliais centimetrais aplinkinių audinių.
  • Po rezekcijos pastebimi geriausi bendro vėžio vėžio gydymo rodikliai. Tai yra operacija, kurios metu dalis organo su augliu ar visu organu pašalinama per pilvo pjūvį. Žinoma, ne visada įmanoma atlikti visišką rezekciją dėl vėžio ląstelių paplitimo dideliu atstumu. Tokiais atvejais gydytojo užduotis yra pašalinti didžiausią galimą naviko tūrį (subtotal rezekcija) ir atstatyti virškinimo trakto funkcionalumą, kad asmuo galėtų valgyti normaliai. Be pažeisto organo dalių, jei reikia, pašalinkite limfmazgius, taip pat kitus pažeistus organus (žarnyną, blužnį ir tt). Tokios operacijos yra gana sunkios, todėl mirtingumas svyruoja nuo 5 iki 10%. Po operacijos gauta medžiaga siunčiama į laboratoriją ir tiriama mikroskopu, siekiant nustatyti tolesnio gydymo ir taktikos rezultatus.

Įdomus faktas! visa rezekcija yra tada, kai vėžio ląstelės nėra aptinkamos pašalintų audinių kraštuose.

Po operacijos būtina atlikti pašalintų fragmentų plastinę chirurgiją. Gydytojas turi pasirinkti racionaliausią plastiko metodą, kad anastomozė būtų atkurta kiek įmanoma paprasčiau. Geriausi rodikliai pažymėti vieno etapo operacijose.

Pažymėtina, kad dauguma pacientų, sergančių virškinimo trakto karcinoma, yra pagyvenę žmonės, ir, kaip žinoma, jie dažnai turi kitų ligų (ypač širdies ir kraujagyslių bei kvėpavimo takų). Dėl šios priežasties chirurginio gydymo galimybės yra labai ribotos. Norėdami nustatyti chirurgijos indikacijas, turite atlikti keletą bandymų, kitaip gydymas gali būti mirtinas.

Pacientams, kuriems draudžiama operuoti, skiriama paliatyvi priežiūra. Tai gali būti chemoterapija, spinduliuotė, simptominė terapija. Jei yra komplikacijų, pvz., Stenozė, atliekama operacija, skirta apeiti anastomozę. Jie taip pat gali atlikti gastrostomiją (sukuriant dirbtinį skrandį per pilvo ertmę) arba kolostomiją (ištraukti žarnyno dalį į pilvo sieną, sukuriant ištuštinimo kolostomiją).

Virškinimo trakto vėžio chemoterapija taikoma prieš operaciją, siekiant sumažinti naviko dydį arba po jo (sunaikinti jo likučius). Priešoperacinė chemoterapija turi teigiamą poveikį tolesnei rezekcijai ir sumažina vietinės pasikartojimo tikimybę. Gydytojai pagal tam tikrą schemą skiria keletą citotoksinių vaistų.

Pateikiami įvairių rūšių virškinimo trakto vėžio chemoterapijos režimai.

XT 1 schema, skirta stemplės vėžiui:

  • Platina 100 mg / m2 (pirmąją kurso dieną);
  • Etopozidas 120 mg / m2 (3, 4 ir 5 dieną);
  • 5-fluorouracilas 500 mg / m2 (1 ir 8 dienos).

Schemos XT 2 linijos stemplės vėžiui:

  • Platina 100 mg / m2 (pirmąją dieną);
  • Etopozidas 120 mg / m2 (3, 4 ir 5 dieną);
  • Farmarubitsin 30 mg / m2 (3 ir 10 dienų).

Chemoterapijos režimas skrandžio vėžiui:

  1. Doksorubicinas 20-30 mg / m2 (1 ir 8 dienos);
  2. Vepezid 120 mg / m2 (5, 6, 7 dienos);
  3. Platina 70-80 mg / m2 (trečią dieną).

Chemoterapijos režimas skrandžio vėžiui:

  1. Beluchinas 80 mg / m2 (per dieną);
  2. Vepezid 120 mg / m2 (3, 4, 5 dienos);
  3. 5-fluorouracilas 500 mg / m2 (1, 8, 15 paros).

Gydymas kolorektaliniu vėžiu:

  • Oksaliplatinas 85 mg / m2 (1, 15, 29 dienas);
  • Kalcio folinatas 500 mg / m2;
  • Fluorouracilas 500 mg / m2 (1, 8, 15, 22, 29 dienos).

Dažnai citostatikai yra vartojami į veną, tačiau piktybiniai skrandžio navikai tokiu būdu nesuteikia ryškaus poveikio, todėl naudojama intraarterinė poliakemoterapija, kuri apima vaistų įvedimą į arterijas, kurios maitina naviką (kairiąją skrandžio arteriją arba dešinę virškinimo traką). Siekiant pagerinti priešvėžinio gydymo veiksmingumą, naudojama vietinė hipertermija: navikas kaitinamas iki 40-44 °.

Priešoperacinė radioterapija atliekama 2 savaites iki operacijos. Tai suteikia galimybę išplėsti radikalaus gydymo indikacijas, sumažinti pasikartojimo ir metastazių riziką. Jei jis negali būti naudojamas dėl vienos ar kitos priežasties, tada mažiems, gerai demarkuotiems navikams patartina paskirti 20–25 dienas po operacijos.

Klasikinė spindulinės terapijos versija apima 5 spinduliuotės sesijas, kurių bendra dozė yra nuo 20 iki 45 Gy, priklausomai nuo naviko dydžio (sesijų skaičius gali būti daugiau!). Spinduliai yra nukreipti į vėžį ir limfmazgių sritis, kuriose galima metastazuoti. Intrakavitacinis švitinimas laikomas veiksmingu: pro stemplę įsiurbiamas zondas su radioaktyvia medžiaga į onkokarpo vietą. Jie taip pat gali atlikti intraoperacinį RT su SOD 20-40 Gy.

Radiacinė terapija yra pagrindinis gydymas neužkrečiamiems pacientams. 30–40% šių pacientų švitinimas leidžia išnykti skausmingus simptomus.

Pacientams, sergantiems piktybiniais stemplės, skrandžio ar žarnų navikais, reikia vengti fizinio krūvio ir laikytis dietos. Dieta virškinimo trakto vėžiui apima riebalų ir sunkiųjų maisto produktų, alkoholio, prieskonių ir prieskonių atmetimą. Jums reikia valgyti šviežių kapotų daržovių, grūdų, sriubų, liesos mėsos.

Alternatyvūs virškinimo trakto vėžio gydymo metodai

Kai kuriems pacientams gali būti pasiūlyti alternatyvūs chirurgijos pakeitimo būdai. Pavyzdžiui, yra kriokirurgija, kuri naudoja skystą azotą vėžiniams audiniams užšaldyti. Be to, navikas gali būti sunaikintas ultragarsu, lazeriu, radioterapija.

Radioterapija yra spinduliuotės terapija, kuri naudoja spinduliuotę su didele spinduliuotės doze. Sijos aiškiai nukreiptos į naviką, dėl kurios jos ląstelės miršta. Taip pat yra radioterapijos galimybė, kurioje radioaktyvioji medžiaga yra patalpinta naviko viduje. Šis metodas vadinamas brachiterapija.

Šiuo metu kuriamas hormonų terapijos metodas: pacientui skiriami somatostatino analogai. Tai užkerta kelią hormonų gamybai naviko ir lėtina jo augimą.

Be to, gydant virškinimo trakto vėžį, gali būti skiriama imunoterapija interferonu. Jis stimuliuoja žmogaus imuninę sistemą, padeda organizmui geriau dirbti ir kovoti su naviko intoksikacija.

Virškinimo trakto vėžio metastazės ir atkrytis

Skrandžio, žarnyno ar stemplės vėžio metastazės plinta keliais būdais:

  1. Implantacija (padidėja naviko tūris ir daigumas gretimose struktūrose);
  2. Hematogeninis (vėžio ląstelės atsiskiria nuo pirminio naviko, patenka į kraują ir per kraują patenka į bet kurią kūno dalį);
  3. Limfogeninė (limfinė sistema).

Metastazavusių navikų forma yra tokia pati kaip pirminio naviko. Jų sklaidos kelias priklauso nuo onkoproceso lokalizacijos. Taigi, stemplės navikai pirmiausia išplito per limfinius indus, esančius submucoziniame sluoksnyje. Juos galima rasti 5 ir net 10 cm atstumu nuo matomo auglio krašto. Be to, yra metastazių į limfmazgius (gimdos kaklelio, paraezofaginio, tracheobronchinio, parakardinio). Nuotolinės metastazės dažniau randamos kepenyse, plaučiuose ir kaulų sistemoje.

Skrandžio vėžio metastazė paprastai plinta limfogeniniu būdu. Pirma, paveikiami skrandžio raiščiuose esantys limfmazgiai, o po to - retroperitoninė, o galiausiai atsiranda metastazių į tolimus organus (plonąją žarną, kasą, kepenis, gaubtinę žarną).

Gydykite metastazes chirurgiškai. Tai gali pašalinti paveiktą organą. Metastazėmis kepenyse jis persodinamas arba embolizuojamas kepenų arterijoje. Gydymas taip pat apima galingą chemoterapiją.

Virškinimo trakto vėžio prognozė

Gyvenimo prognozė virškinimo trakto vėžiui priklauso nuo šių veiksnių:

  • auglio vietą ir jo dydį;
  • metastazių buvimas limfmazgiuose, kepenyse ir kituose organuose;
  • Ar yra chirurginio naviko pašalinimo galimybė.

Su stemplės karcinoma, vidutinis 5 metų išgyvenimas po sudėtingo radikalaus gydymo yra 56%, skrandžio navikai - 25%, žarnyno karcinoma - 40-50%.

Tokie rodikliai paaiškinami tuo, kad daugumai pacientų yra 3-4 etapas. 1 ir 2 etapai retai pastebimi, tačiau tuo atveju, jei per šį laikotarpį atliekamas kokybinis darbas, galima pasiekti 80-90% 5 metų išgyvenamumo rodiklio ir pasiekti maždaug 70% 10 metų.

Neapdorotas vėžys turi mažas prognozes. Tokie žmonės gyvena ne ilgiau kaip 5-8 mėnesius. Paliatyvi priežiūra padeda gyventi kelerius metus, o kai kurie net daugiau nei 5 metai.

Ligų prevencija

Virškinimo trakto vėžio prevencija apima subalansuotą mitybą. Būtina valgyti daržoves ir vaisius, gerti daugiau žaliosios arbatos. Jei nenorite pakenkti, tada alkoholį ir cigaretes reikia visiškai atsisakyti.

Kadangi ligos simptomai ankstyvosiose stadijose sunkiai pastebimi, gydytojai turi būti labiau budrūs dėl onkologijos ir, esant mažiausiam įtarimui, nukreipti asmenį į išsamų tyrimą.

Esant priešvėžinėms ligoms, būtina jas gydyti laiku ir reguliariai ištirti.

Informacinis vaizdo įrašas:

Autorius: Ivanovas Aleksandras Andreevich, bendrosios praktikos gydytojas (terapeutas), medicinos recenzentas.

Kiek naudingas buvo jums skirtas straipsnis?

Jei radote klaidą, tiesiog pažymėkite jį ir paspauskite Shift + Enter arba spustelėkite čia. Labai ačiū!

Dėkojame už pranešimą. Netrukus nustatysime klaidą

Skrandžio vėžys

Deja, pacientų, vartojančių onkologines dozes, skaičius kasdien auga. Atvykus į ligoninę, galima pamatyti ne tik „vyresnius nei 60 metų“ žmones, bet ir palyginti jaunus vyrus ir moteris. Vienintelė gera žinia yra ta, kad gyventojai pradėjo rūpintis savo sveikata, t.y. dažnai kreipiasi pagalbos iš profesionalų.

Šiuolaikinės medicinos galimybės ankstyvosiose stadijose gali aptikti piktybines ląsteles ir navikus, todėl kova su tokiomis ligomis tapo daug efektyvesnė ir saugesnė.

Vienas iš pirmaujančių pozicijų vėžio struktūroje yra skrandžio vėžys. Liga yra labai nemalonus ir pavojingas, dažnai yra mirtinas. Apie tai kalbėsime išsamiai.

Epidemiologija

Skrandžio vėžys yra visur. Kiekvienas žmogus gali susidurti su tokia problema. Vis dėlto apskritai mažėja pasaulinio paplitimo ir mirtingumo rodiklis.

Nepaisant to, šie skaičiai išlieka labai dideli Japonijoje, Islandijoje, Čilėje, JAV, Rusijoje ir daugelyje kitų šalių. Pagal mirčių skaičių skrandžio vėžys užima septintą vietą bendroje onkologinių ligų struktūroje.

Vyrų skrandžio vėžys yra šiek tiek dažnesnis nei moterims. Be to, rizika susidurti su šia patologija yra didesnė tarp negridinių rasių ir vargšų.

Kalbant apie amžių, skrandžio vėžio dažnis yra 65–79 metų. Tačiau liga dažnai aptinkama 50-55 metų asmenims.

Skrandžio vėžio priežastys ir veiksniai

Kaip taisyklė, skrandžio vėžys atsiranda dėl to, kad poveikis žmogaus organizmui yra vienu metu. Pažvelkime į svarbiausius iš jų:

  • Poveikis aplinkai (spinduliuotė, pavojinga gamyba ir kt.) Daugelio tyrimų rezultatai patvirtina, kad kai žmonių grupė migruoja iš padidėjusios ligos zonos į vieną, kur šis lygis yra gerokai mažesnis, skrandžio vėžio dažnis labai sumažėja. Be to, antrojoje kartoje ši priklausomybė tik patvirtinama;
  • Mityba arba egzogeninis maisto faktorius. Pavojus susirgti skrandžio vėžiu didėja, kai piktnaudžiaujama keptais, riebiais, aštriais ir konservuotais maisto produktais. Tokiu atveju apsauginės gleivinės sluoksnio pažeidimas ir kancerogeninės medžiagos (kurios sukelia vėžį) lengvai patenka į ląsteles. Tačiau yra priešinga pusė. Jei valgote šviežių vaisių, daržovių, pluošto ir vitaminų (ypač beta karotinų ir (arba) vitamino C), tada šios ligos atsiradimo rizika gerokai sumažėja;
  • Helicobacter pylori. Jau seniai žinoma, kad ši infekcija sukelia gastrito ir vėliau skrandžio opų vystymąsi. Tačiau jie savo ruožtu lemia atrofiją ir žarnyno metaplaziją - priešvėžines sąlygas. Mokslininkai parodė, kad skrandžio adenokarcinomos atsiradimo rizika yra 3,5–3,9 karto didesnė už Helicobacter pylori infekciją žmonėms;
  • Kiti infekciniai agentai - pavyzdžiui, Epstein-Barr virusas - sukelia labai diferencijuotą limfoidinį infiltracijos naviką (limfosepiteliomą panašų vėžį);
  • Alkoholio vartojimas ir rūkymas. Šie du veiksniai dabar tampa vis svarbesni dėl didelio gyventojų urbanizacijos.
  • Genetinis polinkis. Pastaraisiais metais ekspertai vis dažniau susieja skrandžio vėžio faktus su paveldėjimu. Šių ligų susidūrimo tikimybė yra ypač didelė tiems žmonėms, kurių artimieji giminaičiai (artimai artimi santykiai) patyrė panašią patologiją.
  • Vaistai. Ilgalaikis tam tikrų vaistų vartojimas gali sukelti skrandžio vėžio vystymąsi. Vienas iš pavojingiausių yra reumatinių ligų gydymui naudojami vaistai.

Be visų minėtų skrandžio vėžio priežasčių yra ir kitų veiksnių. Ypatingas dėmesys turėtų būti skiriamas priešvėžinėms ligoms:

  • Skrandžio opa;
  • Reguliarus antralinis gastritas;
  • Skrandžio polipai ir polipozė;
  • Lėtinis atrofinis gastritas;
  • Operacijos skrandžio ligos;
  • Pernicious anemija;
  • Menetrie liga.

Skrandžio vėžio klasifikacija

Iki šiol visuotinai pripažįstamos šios skrandžio vėžio klasifikacijos:

Histologinis:

  • Adenokarcinoma:
  • Papiliarinė adenokarcinoma;
  • Tubulinė adenokarcinoma;
  • Mucinous adenokarcinoma;
  • Adenocelulinis vėžys;
  • Signeto ląstelių vėžys;
  • Mažas ląstelių vėžys;
  • Squamous ląstelių karcinoma;
  • Nediferencijuotas vėžys;
  • Kitos vėžio formos.

„Borrmann“ makroskopinis:

  • 1 tipas - polipo arba grybų;
  • 2 tipas - opinis su aiškiais kraštais;
  • 3 tipas - opinis infiltratas;
  • 4 tipas - difuzinė infiltracija;
  • 5 tipas - neklasifikuojami navikai.

Makroskopiniai skrandžio vėžio tipai ankstyvame etape:

  • I tipas - didingas, t.y. kai naviko aukštis viršija gleivinės storį;
  • II tipas - paviršinis;
  • IIa - iškeltas;
  • IIb - plokščias;
  • IIc - nuodugniai;
  • III tipas - opinis (pepsinė opa)

Tačiau TNM klasifikacija yra populiariausia pasaulyje, kurią gydytojai naudoja diagnozei suformuoti:

Norint tinkamai įvertinti kūno sužalojimo laipsnį, reikia žinoti ne tik pačios skrandžio, bet ir visų netoliese esančių audinių ir organų anatominę struktūrą.

Skrandyje išskiriamos šios anatominės dalys:

Nustatant gydymo taktiką, svarbus dalykas yra regioninių limfmazgių, paveiktų naviko procesas, buvimas.

Regioniniai limfmazgiai skrandžio vėžiui yra: perigastriški mazgai, esantys palei smulkųjį (1, 3 ir 5) ir didelį (2, 4a-b, 6) kreivumą, išilgai bendro kepenų (8), kairiojo skrandžio (7), blužnies (10 -11) ir celiakijos (9) arterijų, hepatoduodenalinių mazgų (12).

Jei paveikiami intraperitoniniai limfmazgiai (retro-kasos, parazortiniai), jie laikomi tolimais metastazėmis.

O dabar peržiūrėjimui pateikiame klinikinę TNM klasifikaciją:

T - pirminis navikas:

  • Tx - nepakanka duomenų vertinimui;
  • T0 - pirminis navikas nėra vizualizuotas;
  • Tis - in situ karcinoma arba intraepitelinė navikas, turintis didelį displazijos laipsnį;
  • T1 - navikas paveikia ne tik savo gleivinės plokštelę, bet ir raumenų plokštę arba poodinį sluoksnį;
  • T1a - auglys užkrėsta savo sluoksnį arba gleivinės raumenų plokštę;
  • T1b - navikas veikia gleivinės sluoksnį;
  • T2 - raumenų sluoksnio naviko pažeidimas;
  • T3 - navikas paveikia suberozinį sluoksnį;
  • T4 - auglys perforuoja (perforuota skylė) serozinę membraną ir (arba) veikia gretimas struktūras;
  • T4a - auglys įsiskverbia į serozinę membraną
  • T4b - auglys plinta į kaimynines struktūras

N - regioniniai mazgai:

  • NX - nepakanka duomenų;
  • N0 - regioninių limfmazgių pažeidimo požymių nėra;
  • N1 metastazės I-II regioniniuose limfmazgiuose;
  • N2 - metastazės III-VI regioniniuose limfmazgiuose;
  • N3 - metastazės VII ir daugiau regioninių limfmazgių;
  • N3а - metastazės VII-XV regioniniuose limfmazgiuose;
  • N3b - metastazės XVI ar daugiau regioninių limfmazgių

M - tolimos metastazės:

  • M0 - duomenų apie tolimų metastazių buvimą;
  • Nustatomos M1 - tolimos metastazės.

Kita klasifikacija, pagal kurią navikai skirstomi pagal audinių diferenciacijos laipsnį. Kuo didesnis, tuo aktyviau vėžio atsiranda.

Histopatologinis diferenciacija (G):

  • G4 - nediferencijuotas vėžys;
  • G3 - mažas diferenciacijos laipsnis;
  • G2 - vidutinis diferenciacijos laipsnis;
  • G1 - didelis diferenciacijos laipsnis;
  • GX negalima įvertinti.

Galų gale, visų rūšių klasifikacijos yra sumažintos iki vieno dalyko - tikslios ligos stadijos apibrėžties. Juk tai priklauso nuo paciento gydymo taktikos.

Skrandžio vėžio simptomai

Deja, skrandžio vėžys yra pakankamai sunkus, kad būtų galima aptikti ankstyvaisiais etapais, nes joje nėra jokių konkrečių pirmųjų požymių, tik remiantis tuo, kad galima pasitikėti tuo, kad mes tiesiogiai kalbame apie piktybinį naviką.

Skrandžio vėžio simptomai yra labai įvairūs ir panašūs į daugelį kitų ligų. Be to, tai nebūtinai yra virškinimo trakto pažeidimo požymiai, labai dažnai simptomai yra panašūs į kitų sistemų ligų simptomus. Taigi dažnai yra centrinės nervų sistemos (centrinės nervų sistemos) pažeidimų, susijusių su imuniteto ar medžiagų apykaitos sutrikimų ir svorio sumažėjimu.

Labai retai žmonės nedelsdami pastebi keletą pokyčių, kurie gali rodyti piktybinio naviko vystymąsi. Tai labai priklauso nuo naviko dydžio ir vietos, taip pat nuo jo rūšies ir diferenciacijos laipsnio.

Tačiau yra įprasta išskirti keletą bendrų simptomų, būdingų bet kuriam patologiniam procesui, vienaip ar kitaip, susijusį su piktybinių ir / arba gerybinių navikų atsiradimu. Verta prisiminti vietinius simptomus, kylančius dėl tokių ligų, kurias sukelia skrandžio sienelių daigumas, aplinkinių audinių pažeidimas ir, atitinkamai, skrandžio turinio evakuacijos ir netoliese esančių organų veikimo pažeidimas.

Dažni vėžio proceso simptomai

Kaip jau minėta, yra keletas simptomų, būdingų beveik visoms onkologinėms ligoms. Tai apima:

  • drastiškas svorio kritimas;
  • apetito stoka;
  • apatija, nuolatinis nuovargis;
  • padidėjęs nuovargis;
  • odos aneminė spalva.

Pirmiau nurodyti simptomai būdingi bet kuriam vėžiui. Štai kodėl ankstyvam skrandžio vėžio nustatymui (nesant kitų klinikinių simptomų) mokslininkai, tiriantys skrandžio ir viso virškinimo trakto onkologiją, diagnozavimo procese pasiūlė naudoti simptomus, vadinamus „mažų simptomų sindromu“.

Naudojant šią techniką, galima lengvai įtarti, o ateityje - nustatyti piktybinį procesą. Ir tai savo ruožtu leis laiką pradėti gydymą ir užkirsti kelią naviko ląstelių plitimui į kitus organus.

Ką reiškia „mažų požymių sindromas“?

  • Nemalonus diskomfortas viršutinėje pilvo dalyje;
  • Pūtimas (arba pūtimas) po valgymo;
  • Nepriklausomas apetito stygius, dėl kurio vėliau greitai sumažėja kūno svoris;
  • Vėmimas, pykinimas, vėmimas;
  • Rėmuo - kai auglys yra viršutinėje skrandžio pusėje.

Apskritai pacientai tampa apatiški, nuolat jaučiasi blogai ir

labai greitai pavargęs.

Vietiniai skrandžio vėžio simptomai

  • Paprastai jie stebimi mažinant skrandžio funkcinį aktyvumą ir pastebimi antrumoje dvylikapirštės žarnos ir skrandžio sąnarių regione. Pacientai dažnai jaučia pilvo pojūtį. Ir dėl to, kad maistas beveik nevyksta per virškinamąjį traktą, o kartais net stagnuoja, oro pūtimą dažnai lydi kvapas.
  • Kai auglys lokalizuotas pradinėse skrandžio dalyse, pacientas jaučia sunkumą ryti, pastebėti disfagiją. Šis simptomas paaiškinamas taip: pradinis maisto kiekis negali patekti į skrandį, jis sustingsta ir trukdo laisvai maitinti naujas maisto dalis per stemplę.
  • Dažnai yra padidėjęs seilėtekis, kuris siejamas su traumomis artimųjų nervų srityje.

Skrandžio vėžio diagnostika

Bet kurio vėžio diagnozė turėtų būti išsami ir privaloma ištirti visą žmogaus kūną. Tik po to gydytojas gali tiksliai nustatyti galutinę diagnozę ir tęsti gydymą.

Taigi, esant skrandžio vėžiui, tyrimo plane turėtų būti:

  • Klinikinis tyrimas;
  • Skaitmeninis tiesiosios žarnos tyrimas;
  • Standartiniai laboratoriniai tyrimai, pvz., Kraujo grupės nustatymas, Rh faktorius, sifilio reakcija, pilnas kraujo kiekis (OAK), šlapimo tyrimas (OAM), biocheminiai kraujo tyrimai (baltymai, kreatininas, bilirubinas, karbamidas, AlAT, AsAT, šarminė fosfatazė), gliukozė, amilazė, elektrolitai - Ca, Na, K ir Cl)),
  • Koagulograma pagal indikacijas;
  • Funkciniai bandymai (EKG, ultragarso kraujagyslių doplerografija, išorinio kvėpavimo funkcijos, echokardiografijos ir kt. Tyrimas)
  • Siaurų specialistų konsultacijos;
  • Fibrogastroskopija su naviko biopsija, po to atlikus šios medžiagos morfologinį tyrimą;
  • Pilvo organų, retroperitoninės erdvės, mažų dubens ir supraclavikulinių zonų ultragarsinė analizė (įtarus metastazinį pažeidimą).
  • Skrandžio rentgeno tyrimas
  • Plaučių rentgeno tyrimas. Sunkiais atvejais taip pat atliekamas krūtinės ląstos, taip pat mažo dubens organų ir pilvo ertmės;
  • Endoskopinis ultragarsinis tyrimas (EUSI) Labiausiai svarbu, jei įtariamas ankstyvas skrandžio vėžys.
  • Laparoskopija, leidžianti išskirti naviko ląstelių sklaidą krūtinkauliui.

Be to, taip pat galima atlikti fibrokolonoskopiją, skeleto kaulų scintigrafiją, irrigoskopiją, auglio punkciją ultragarsu kontroliuojant ir jo morfologinį tyrimą.

Gydymas skrandžio vėžiu

Šiandien skrandžio vėžio gydymas yra gana sudėtinga ir ne visiškai išspręsta onkologijos problema. Nepaisant to, gydytojai visame pasaulyje laikosi šios algoritmo gydant šią patologiją:

Pacientų, sergančių skrandžio vėžiu, gydymo algoritmas:

Gydytojai vadovaujasi šia lentele, jis nebus visiškai suprantamas paprastam žmogui, todėl žemiau mes stengsimės kalbėti apie skrandžio vėžio gydymą labiau prieinamoje kalboje.

Chirurginis gydymas

Taigi, pagrindinis šio patologijos sprendimo būdas yra chirurginė intervencija. Ir tai rodo, kad reikia nustatyti skrandžio vėžio diagnozę, nesant jokių operacijų kontraindikacijų.

Pagrindinės skrandžio vėžio operacijos yra:

  • Tarpinė distalinė skrandžio rezekcija (operacija Billroth II);
  • Tarpinė proksimalinė gastrektomija;
  • Gastrektomija.

Naudojamos technikos pasirinkimas priklauso nuo naviko vietos, makroskopinio tipo ir histologinės struktūros.

Pagrindinė operacijos radikalėjimo sąlyga yra skrandžio arba atitinkamos jo dalies pašalinimas kartu su regioniniais limfmazgiais ir aplinkiniu pluoštu vienu bloku.

  • D3 - limfmazgių šalinimas №1-12;
  • D2 - pašalinami mažiausiai 14 (paprastai apie 25) regioniniai limfmazgiai;
  • D1 - perigastrinių limfmazgių pašalinimas (Nr. 1-6).

Siekiant nustatyti operacijos radikalumą ir tinkamumą, yra kontrolė, kad stemplės, skrandžio ar dvylikapirštės žarnos organų sankirtoje nėra auglio ląstelių.

Dozalinio skrandžio rezekcijos atlikimo indikacija yra egzofitinio naviko arba mažo infiltracinio naviko buvimas apatinėje trečiojoje skrandžio dalyje.

Proksimalinio subtotalinio gastrektomijos įgyvendinimo indikacija yra ankstyvosios skrandžio vėžio buvimas jos viršutinėje trečiojoje dalyje, be auglio, einančio į širdies masę arba stemplės pilvo segmentą.

Visuose kituose skrandžio vėžio atvejuose nurodoma gastrektomija, kuri yra susijusi su vėžio ląstelių plitimo biologinėmis savybėmis.

Exophytic navikoje skrandžio rezekcijos linija turi būti 5 cm atstumu nuo matomos auglio ribos, o endofitinėje formoje - 8-10 cm, o distalinė rezekcijos riba turėtų būti bent 3 cm nuo matomos arba apčiuopiamos auglio sienos. Kadangi yra sunku nustatyti endoskopinį ir rentgeno spindulių nustatymą su difuziniu infiltraciniu augimu, sprendimas atlikti subtotalinį gastrektomiją turėtų būti atliekamas labai atsargiai ir tik remiantis klinikinio ir instrumentinio tyrimo rezultatais (fibrogastroskopija, rentgenograma, endosonografija) ir intraoperaciniu morfologiniu tyrimu. rezekcija.

Kai auglys auga į gretimus organus (blužnies, žarnyno, kepenų, diafragmos, kasos, antinksčių, inkstų, pilvo sienelių ir retroperitoninės erdvės), jie neatrodo pašalinami kaip vienas blokas be tolimų metastazių požymių.

Gydytojai kuo labiau vengia splenektomijos, nes pagrindinis blužnies pašalinimas nepagerina ilgalaikių gydymo rezultatų ir žymiai padidina pooperacinių komplikacijų ir net mirtingumo atvejų skaičių.

Splenektomijos indikacijos yra naviko daigumas, metastazinis blužnies vartų limfmazgių pažeidimas, intraoperacinė trauma.

Deja, visame pasaulyje onkologai teigia, kad 4 stadijos skrandžio vėžiu sergančių pacientų gydymo rezultatai vis dar yra itin nepatenkinami. Ši problema vis dar atvira.

Norėdami pašalinti komplikacijas, kurias sukelia bendrojo naviko procesas, chirurginės intervencijos atliekamos naudojant paliatyvųjį tikslą. Priklausomai nuo konkrečios situacijos, atliekamos įvairios paliatyvios skrandžio rezekcijos rūšys, kurias gali papildyti gastroezunoanastomosis, gastro ar eunostoma.

Chemoterapija

Pagal pasaulio protokolus, skrandžio vėžio CT naudojamas tik 4 etapais. Tačiau šiandien nėra standartinių chemoterapijos režimų pacientams, sergantiems IV stadijos skrandžio vėžiu. Dažniausiai vartojami vaistiniai preparatai yra pagrįsti vaistais, tokiais kaip fluorouracilas ir cisplatina.

Be to, yra daug schemų, kurios apima šiuos chemoterapijos tipus:

  • Kalcio folinatas;
  • Etopozidas;
  • Kapecitabinas;
  • Vinorelbinas.

Pacientų, sergančių pažengusiu skrandžio vėžiu, chemoterapinio gydymo veiksmingumas išlieka žemas, daugeliu atvejų yra dalinis ir trumpas naviko proceso atleidimas.

Apsvarstykite skrandžio vėžio gydymą priklausomai nuo ligos stadijos:

Etapai - 0, Ia.

  • distalinė skrandžio rezekcija;
  • gastrektomija;
  • proksimalinė subtotalinė rezekcija
  • D1 limfmazgių skaidymas

Ib, IIa, IIb, IIIa, IIIb etapai.

  • distalinė tarpinė gastrektomija,
  • gastrektomija.
  • limfadenektomija D 2 tūryje.

IV etapas

Standartinis: įvairios chemoterapijos parinktys

Recidyvas

  • paliatyvi chirurgija;
  • endoskopinis rekanalizavimas (naviko diathermocoaguliacija, stentavimas);
  • Paliatyvi chemoterapija (individualiai).

Terapinę taktiką pacientams, sergantiems pasikartojančiu skrandžio vėžiu, lemia naviko proceso paplitimas. Priklausomai nuo situacijos atliekamas radikalus arba paliatyvus chirurginis gydymas. Galbūt kombinuotų gydymo metodų naudojimas naudojant skirtingus jonizuojančiosios spinduliuotės, chemoterapijos būdus ir schemas.

Skrandžio vėžio prognozė

Tai įrodyta, prognozė yra daug palankesnė ankstyvosiose stadijose. 0 ir I etapuose išgyvenamumas yra apie 80-90%. Vėlesniuose etapuose viskas labai pasikeičia ir labai priklauso nuo naviko tipo, metastazių buvimo, asmens bendros būklės ir pan. Kalbant apie 4-ąjį etapą, tokie pacientai išgyvena apie 7% atvejų. Tačiau tai įmanoma tik visiškai pašalinus chirurginį naviką ir toliau einant chemoterapijos kursus.

Nepaisant šiuolaikinės medicinos sėkmės onkologijos srityje, skrandžio vėžys vis dar yra viena iš pavojingiausių vėžio patologijų. Taip yra dėl didelės ligos pasikartojimo rizikos. Be to, juos labai sunku gydyti, todėl daugeliu atvejų reikalinga pakartotinė operacija.

Be to, skrandžio vėžiui būdingas agresyvus kursas ir daugybė metastazių, lokalizuotų kepenyse ir pilvaplėvėje (vadinamuosiuose "implantacijos metastazėse"), taip pat pilvo ertmės limfmazgiuose.

Metastazės yra pagrindinio naviko, turinčio panašią struktūrą ir galinčios nekontroliuojamai augti, ekranai, sutrikdydami tų organų, į kuriuos jie nukrito per kraujotaką ar limfos srautą, funkcionavimą.

Pažymėtina, kad pacientams, kuriems nebuvo atlikta radikali rezekcija, prognozė visada yra nepalanki. Paprastai šių pacientų išlikimas svyruoja nuo 4 iki 11 mėnesių.

Skrandžio vėžio prevencija

Skrandžio vėžio prevencija turėtų užimti svarbią vietą kiekvieno žmogaus gyvenime, nes Tai žymiai sumažina riziką susidurti su tokia nemalonia (ir kartais mirtina) liga.

Ji apima:

  • Lėtinių virškinimo trakto ligų vystymosi prevencija. Norėdami tai padaryti, turite laikytis bendrų higienos ir higienos standartų, valgyti teisingai ir kuo labiau apsisaugoti nuo visų stresinių situacijų;
  • Laiku nustatyti ir gydyti ikivėžines ligas, pvz., Žalingą anemiją, lėtinę dvylikapirštės žarnos opą ir kt.;
  • Kenksmingų aplinkos veiksnių pašalinimas. Pavyzdžiui, automobilių išmetamųjų dujų, pramoninių atliekų ir kt.
  • Būtina vengti pernelyg didelių nitratų, nitritų, kurie dideli kiekiai randami šiltnamio augaluose (pomidoruose, agurkuose) ir rūkyta mėsoje.
  • Negalima piktnaudžiauti įvairiais vaistais peršalimo, infekcinių ir kitų ligų gydymui;
  • Valgykite kuo daugiau šviežių ir grynų vaisių ir daržovių. Jie turi daug vitaminų, makro ir mikroelementų, taip subalansuodami mitybą ir yra puikus antioksidantų šaltinis;
  • Ir, žinoma, pripratinkite prie kasdienio vakaro pasivaikščiojimo ir dažnų fizinių pratimų. Taip pat naudingos kietinimo procedūros. Taigi jūs galite sustiprinti savo imunitetą, užsidegti linksmumu ir įgyti papildomo gyvybingumo.