Pagrindinis / Dizenterija

Kaip gydytojai diagnozuoja apendicitą ligoninėje?

Dizenterija

Ūminis priedėlio uždegimas arba apendicitas yra pavojinga liga, kuriai reikia operacijos. Tačiau prieš tai reikia diagnostikos. Suprasime, kaip ligoninėje nustatomas apendicitas, kokie testai atliekami, pilvo pūtimo metodai ir kokie tikslūs instrumentinio diagnozavimo metodai.

Standartinė anamnezė

Atitinkamos istorijos vartojimas vaidina svarbų vaidmenį diagnozuojant apendicitą. Tipiški skundai, simptomai ir individualios savybės labai padeda teisingai diagnozuoti.

Standartinė istorija renkama keliais etapais, kai nustatomi tam tikri priedėlio uždegimą sukeliantys požymiai, būdingi simptomai ar ligos.

  1. 1 etapas. Pacientų skundai. Gydytojas klauso paciento, yra suinteresuotas jo jausmais. Jis klausia, kada atsirado pilvo skausmas, jų judėjimas ir intensyvumas. Išsiaiškina, kaip pasireiškia sveikatos pablogėjimas (pykinimas, vėmimas ar silpnumas).
  2. 2 etapas. Diagnozuojant svarbų vaidmenį vaidina simptomų, ypač patognominių (specifinių ligų), nustatymas. Tipiškus apendicito simptomus patvirtina daugybė požymių. Diagnozės pareiškimui pakanka patikrinti 3-4 simptomus.
  3. 3 etapas. Paciento gyvenimo anamnezė. Gydytojas domina paciento gyvenimo būdą (ar yra blogų įpročių, ar yra sveikas gyvenimo būdas), bendrų ligų, galinčių sukelti uždegimą (helmintinės invazijos, dažnas vidurių užkietėjimas, sutrikęs kraujo krešėjimas, ilgai trunkanti disbiozė, neinfekcinės ligos).

Pacientų skundai

Kai apendicitas pacientas skundžiasi skausmas pilvo. Būdingas simptomas yra skausmo judėjimas iš bambos srities į dešinįjį čiaulio regioną. Ši skausmo migracija siejama su žarnyno inervacijos bruožu.

Pacientas skundžiasi pykinimu, silpnumu, viduriavimu ar vidurių užkietėjimu. Kai kurie pastebėjo padidėjusį skausmą vaikščiojant, čiaudulį ar kosulį (Cheremsky-Kushnirenko simptomas arba kosulio simptomas). Paprastai suaugusiems pacientams skundai yra suprantami ir leidžia daryti logišką išvadą. Tačiau pacientams, turintiems specialių požymių (kūdikių ir mažų vaikų, demencijoje esančių senyvo amžiaus žmonių, netipiškų asmenų, nėščių), skundai neatspindi visos nuotraukos arba jų nerodo. Gydytojai tokius pacientus gydo ypatingai atsargiai ir dėmesingai, kad neprarastų komplikacijų vystymosi.

Palpacija ir mušamieji

Palpacijos (zondavimo) ir mušamųjų (bakstelėjimo) tyrimas leidžia atskleisti visą ligos vaizdą. Palpacijos ir perkusijos pagalba gydytojas nustato simptomus, kurie leidžia nustatyti apendicitą:

  1. Požymis Obraztsova. Kėlus dešinę koją ištiesinta forma, skausmas didėja.
  2. Požymis Sitkovsky. Pacientas prašomas gulėti kairėje pusėje. Šiuo atveju skausmas dešinėje pusėje didėja.
  3. Simptomas Rovzinga. Stumiant apatinę žarnyno traktą palpacija sukelia skausmą.
  4. Simptomas Razdolsky. Kai paliesite delno kraštą palei pilvo sieną, skausmas didėja.
  5. Simptomo prisikėlimas arba „marškinėlio požymis“. Kai iš viršaus į apačią traukiate paciento drabužių viršūnę, jie laikomi pirštais link dešiniojo slankstelių. Jei įtariate apendicitą, skausmas didėja.

Taip pat yra Shchyotkin-Blumberg simptomas. Paspaudus ant dešiniojo šlaunikaulio regiono, skausmas išnyksta, o po kelių sekundžių staigiai pasitraukia ranką. Šis simptomas pasireiškia, kai pilvaplėvės sienos yra įtrauktos į uždegiminį procesą. Simptomas Shchyotkina-Blumberg rodo peritonito (pilvaplėvės uždegimo) pradžią.

Kraujo tyrimai apendicitui

Kraujo tyrimai gali atskleisti įvairias patologijas. Todėl, kai priedėlio uždegimas yra pilnas kraujo kiekis. Uždegimo apibrėžtis nustatoma pagal šiuos rodiklius:

  • Leukocitų skaičius. Leukocitų kiekio kraujyje padidėjimas rodo uždegimo buvimą.
  • ESR. Padidėjęs eritrocitų nusėdimo greitis rodo uždegimą.

Visiškas kraujo kiekis yra pagalbinis diagnostikos metodas. Jis atliekamas bet kurioje klinikoje ir leidžia nustatyti kūno uždegiminį procesą.

Kaip nustatyti apendicitą naudojant šlapimo analizę?

Šlapimo analizė su apendicitu leidžia nustatyti kūno uždegimą. Priedo dubens padėtis gali pasikeisti šlapimo ir šlapimo sudėties pobūdis. Šiuo atveju šlapime padidėja leukocitų, eritrocitų, baltymų ir bakterijų kiekis.

Šlapimo rodiklių nustatymas padeda diferencinės diagnostikos tyrimams. Su juo ekspertai pašalina urolitizę ir kitas urogenitalinės sistemos patologijas.

Instrumentiniai diagnostiniai metodai

Ūminio apendicito diagnozavimas neįmanomas be instrumentinių metodų. Apendicitas nustatomas atlikus šiuos tyrimus:

  • Ultragarsas (ultragarsas);
  • CT (kompiuterinė tomografija);
  • MRI (magnetinio rezonanso vaizdavimas);
  • laparoskopija.

Ultragarsas yra paprasčiausias ir įperkamas diagnostikos metodas. Su juo daugeliu atvejų galite nustatyti ligą. Trūkumas: apendicito apibrėžimas pradiniame etape yra neįmanomas. Šaudymas matomas tik tada, kai yra stiprus uždegimas ir padidėja dydis.

KT nuskaitymas leidžia jums sudaryti sluoksniuotus visų pilvo ertmės organų vaizdus ir ankstyvame etape nustatyti uždegiminį procesą. Kartais gali būti atliekamas testas su kontrastiniu agentu, siekiant tiksliau nustatyti procesus. Trūkumas: ne visose viešosiose klinikose, o asmeninė diagnozė kainuoja daug pinigų. Tačiau gyvybiškai svarbioms indikacijoms diagnostika atliekama pagal MLA. Verta paminėti, kad CT metu pacientas yra veikiamas daugiau spinduliuotės nei krūtinės ląstos radiografijos metu. Dažnai nerekomenduojama atlikti tomografijos.

Laparoskopija atliekama tik ligoninėje. Pagalba ligai diagnozuojama tiksliausiai. Naudojant specialų trokaro instrumentą pilvo ertmėje, 2 arba 3 punkcijos. Chirurgas per paraumbilinį punkciją tiria priedą su specialiu aparatu (video caperoscope), nustato jo plyšimo tikimybę ir grėsmę gretimiems organams. Po laparoskopijos galima atlikti apendektomiją (priedėlio pašalinimas). Trūkumas: yra chirurginė intervencija (būtina anestezija), ne visi gali būti atliekami.

MRT (magnetinio rezonanso vizualizavimas) yra pats saugiausias metodas. Magnetinės bangos leidžia gauti sluoksnį paveiktų audinių vaizdą. Tomografija rodoma pacientams, sergantiems sveikatos problemomis ir nėščiomis moterimis, kai neįmanoma atlikti kito tyrimo. Trūkumas: trunka ilgiau (kartais keletą valandų).

Atliekant diferencinę diagnozę, atliekami ūminio apendicito diagnozavimo radiografiniai metodai. Su rentgeno spindulių pagalba atskleidžia patologinius procesus organuose. Siekiant tikslaus rezultato, naudojamas kontrastinės medžiagos bandymas. Trūkumas: spinduliuotė neigiamai veikia kūno sveikatą.

Apendicito nustatymui yra daug metodų. Žinoma, jų nereikia naudoti vienu metu. Patyręs gydytojas gali nustatyti kelioms iš jų diagnozę. Be to, dauguma pacientų, kuriems įtariama, kad priedas yra uždegimas, greitosios medicinos pagalbos tarnyba į ligoninę pristatoma.

Kaip savarankiškai nustatyti apendicitą ir nepraleisti pavojaus?

Priedas arba priedėlis yra dviprasmiškas virškinimo sistemos komponentas. Kai kurie mokslininkai tai vadina atavizmu - ženklu, kuris prarado savo funkciją evoliucijos procese. Kiti teigia, kad organas vaidina svarbų, bet ne visiškai nustatytą vaidmenį imuniteto formavime. Bet kokiu atveju, šiame organizme vykstantis uždegiminis procesas kelia grėsmę sunkioms komplikacijoms, o kartais, jei prarandamas laikas ir mirtinas. Kaip nustatyti apendicitą namuose - ne visi žino. Tačiau tai yra vienas iš būtiniausių įgūdžių savo pačių saugumui.

Kai kurie žmonės taip bijo apendicito, kad įtaria savo simptomus bet kuriame, net ir nereikšmingame, pilvo viduje. Kiti, priešingai, bando nepastebėti uždegimo iki kritinės būklės pradžios. Todėl kiekvienas turėtų turėti galimybę padėti sau ar savo artimiesiems, nustatyti pavojaus laipsnį ir imtis priemonių.

Priedo uždegimo ypatybės ir priežastys

Kūno dydis yra nuo 7 iki 10 cm ilgio ir apie 2 cm skersmens. Priedas yra už cecum, jis atskiriamas nuo mažo pertvaros, kuri apsaugo procesą nuo atliekų susidarymo. Uždegimą dažniausiai sukelia išmatų stagnacija, parazitų poveikis. Kartais priedas yra susuktas, o tai taip pat pažeidžia pertvarą. Jei į procesą patenka bakterijos, nešvarumai, svetimkūniai ir perdirbti produktai, pažeidžiama gleivinė. Tada yra uždegimas.

Apendicito skausmas

Savaiminio diagnozavimo sunkumas yra tas, kad organas gali būti skirtingose ​​pilvaplėvės vietose.

  • Dažniausiai procesas yra lokalizuotas tiesiai nuo bado ir dešinėje. Toje pačioje vietoje uždegimo metu atsiranda skausmas.
  • Kartais priedas yra didesnis, kai kepenys yra atitinkamai su juo susiję nepatogumai.
  • Per mažo organo skausmas gali būti supainiotas su moterų kiaušidžių uždegimu arba vyrų šlapimo taku.
  • Jei procesas yra perkeliamas į stuburą, apendicitas „suteikia“ apatinėje nugaros dalyje, kartais į kirkšnį.

Priedo uždegimas kūdikiams

Ypač sunku nustatyti, kad vaikai, sergantys apendicitu, yra skausmingi. Pilvo ertmės organai vis dar formuojasi, jie nuolat auga ir šiek tiek juda. Todėl net vyresnį vaiką sunku paaiškinti savo jausmus. Suaugusiajam geriausia, jei vaikas akivaizdžiai susirgo, pasikonsultuoti su gydytoju.

Kaip nustatyti apendicitą vaikui, specialistas nuspręs ligoninėje. Tačiau vaikai gali būti išsigandę, kad jie bus palikti ligoninėje ir apgaudinėja jų tėvus, sakydami, kad viskas yra tvarkinga, bet nėra skausmo. Jokiu būdu negalima atsisakyti tokių įspėjimų. Kūdikis nieko nežino apie ligos eigą ir nesupranta, kad jis gali mirti. Šiuo atveju noras būti artimas fone, prieš būtiną gydymo būtinybę.

Apendicito simptomai

  • Pagrindinis požymis, rodantis į uždegimą, yra skausmas. Jis gali palaipsniui didėti arba staiga atsirasti. Daugeliu atvejų tai yra susiuvimo pojūčiai, kuriuos beveik neįmanoma laikyti. Asmuo bando atsigulti toje padėtyje, kuri sumažins jo kančias. Ypač pavojinga, kai skausmas išnyksta. Reikėtų suprasti, kad apendicitas savaime nepraeina, o šio simptomo išnykimas rodo nekrozės pradžią ir nervų galūnių mirties atvejus.
  • Bendras negalavimas. Asmeniui sunku atlikti savo įprastas pareigas, jis nori atsigulti, jaučiasi silpnas.
  • Kai apeticito apetitas dingsta.
  • Pykinimas pasireiškia, kai kuriais atvejais vėmimas, kuris nesuteikia reljefo.
  • Temperatūra pakyla, atsiranda šaltkrėtis.
  • Širdies plakimų skaičius siekia 90-100.
  • Kalboje pasirodo balta šūka.

Namų diagnostika ir diagnostika

Net jei teoriškai žinote, kaip skauda apendicitas, svarbu išsiaiškinti savo baimes ar dalintis su jais. Kiekvienas suaugusysis gali išsiaiškinti, ar procesas yra uždegęs, ir tada imasi tam tikrų veiksmų.

Kaip nustatyti apendicitą?

  • Uždėkite ligonius ant nugaros, ant lygaus paviršiaus.
  • Pajuskite pagrindinį kraštą dešinėje. Lengvai palieskite šiek tiek žemiau kaulų. Skausmas rodo ligą. Jūs galite atlikti tą pačią manipuliaciją su apatiniu kraštu kairėje. Jei nėra skausmo, tai tik patvirtins baimes.
  • Paprašykite asmens parodyti jums vietą, kurioje yra labiausiai ūmus skausmas. Paspauskite vidurinius ir pirštų pirštus į šią sritį. Skausmas turėtų būti nuobodu, ir tuo metu, kai išimsite ranką, jis žymiai padidės.
  • Kitas apendicito požymis - diskomfortas proceso metu, kai bandoma kosulys.
  • Jei rekomenduojate asmenį, kad jis imtųsi embriono padėties dešinėje pusėje, išlenkęs kojas ir užlenkęs, jis turės laikiną atleidimą. Pasukdamas ir tempdamas kojas, jis jaučiasi blogiau.

Jei visi požymiai yra patvirtinti, pagrindinis dalykas, kurį reikia padaryti nedelsiant, yra skambinti greitosios pagalbos automobiliui. Tik profesionalūs gydytojai ligoninėje galės padėti pacientui.

Tačiau, net jei, remiantis jūsų skaičiavimais, apendicitas nėra patvirtintas, teisinga nukreipti asmenį į ligoninę. Yra nemažai virškinimo, reprodukcinių organų, šlapimo takų ligų, kurių simptomai panašūs į priedėlio uždegimą. Su cholecistitu, pankreatitu, skrandžio ar dvylikapirštės žarnos opa, papildomų ligų gali padėti tik specialistai.

Pasekmės ir komplikacijos

Sunkiausia būklė, atsiradusi dėl apendicito, yra peritonitas. Tai yra proceso apvalkalo plyšimas ir jo turinio (pūliai ir išmatos) išsiskyrimas į pilvo ertmę. Tokiu atveju asmuo gali išgelbėti tik avarinę operaciją.

  • skausmo plitimas per pilvaplėvę;
  • staigus žmogaus būklės pablogėjimas;
  • širdies ritmo padidėjimas iki 120 per minutę;
  • vizualiniai pokyčiai: žemiškas apvalumas, veido bruožų aštrinimas, akių traukimas;
  • paciento neramumas.

Esant aiškiems priedėlio perforacijos požymiams, pacientui neturėtų būti leista savarankiškai judėti. Būtina uždėti jį ant lygaus paviršiaus ir paskambinti greitosios pagalbos automobiliu.

Diagnostika ir gydymas ligoninėje

Sprendžiant, kaip gydyti ligą, gydytojas turi tiksliai žinoti, kas tiksliai yra uždegimas ir skauda pacientą. Net jei rankinis tyrimas rodo apendicitą, gydytojas nurodys keletą bandymų ir medicininių procedūrų, kurios paaiškins diagnozę.

  • Pirma, tai yra šlapimo tyrimas. Jei priedas yra šalia šlapimtakių, uždegimas gali juos užfiksuoti. Tai pasireiškia padidėjusiu raudonųjų kraujo kūnelių skaičiumi.
  • Antra, atliekamas kraujo tyrimas. Bet koks uždegimas padidina leukocitų skaičių.

Tačiau netgi laboratoriniai tyrimai nesuteikia tam tikro rezultato ir aiškios nuotraukos, jie tik rodo, kad organizmas nėra sveikas.

Tikslesni diagnostikos metodai yra ultragarso (rentgeno) ir rentgeno spinduliai. Pagal jų rezultatus galime pasakyti apie šiuos apendicito pakeitimus:

  • skystis, kaupiamas cecum ertmėje;
  • sienų, esančių greta priedėlio, patinimas;
  • modifikuota virškinimo trakto gleivinė;
  • dvigubai priedėlio apimtyje, jos sienos tapo daug storesnės nei sveikos būklės.

Kai kuriais atvejais taikoma ir chirurginė diagnozė - laparoskopija. Ji nurodo, koks apendicitas yra pacientui. Kai kuriais atvejais tai yra gangrena - ląstelių mirtis, kitose - celiulitas - turinio išsiliejimo į pilvo ertmę pavojus. Vienintelis būdas išgydyti ligą yra chirurginio proceso pašalinimas.

Reikia prisiminti, kad priedėlio uždegimas labai greitai vystosi, ypač vaikams. Gali užtrukti kelias valandas nuo ligos pradžios iki kritinės būklės pradžios. Laikas, kurio imasi giminaičių ir draugų veiksmai, o kartais ir pats pacientas yra raktas į sėkmingą apendicito baigtį. Tvirtas požiūris į būklės pablogėjimą, rankinį patikrinimą ir jausmą, ir, svarbiausia, kvietimas teikti neatidėliotiną medicininę pagalbą yra vieninteliai teisingi būdai išsaugoti asmens gyvenimą ir sveikatą.

Kaip diagnozuoti apendicitą pasitelkiant testus ir savarankiškai namuose?

Bendra pilvo patologija - apendicito uždegimas reikalauja privalomos chirurginės intervencijos. Labai svarbi sėkmingam apendicito gydymui yra teisinga diagnozė.

Šiuo tikslu naudojami įvairūs instrumentiniai metodai, laboratoriniai tyrimai ir, žinoma, asmeninis paciento tyrimas. Kaip vaiko ir suaugusiųjų apendicito diagnozė pasakys mūsų straipsnį.

Apendicito diagnozė suaugusiems ir vaikams

Pirmiausia jie analizuoja paciento istoriją, ty pradinį skundų tyrimą, kada ir kur atsirado skausmas, kokiomis aplinkybėmis. Ar pacientui buvo vėmimas, 38 laipsnių ar daugiau karščiavimas, išmatų pažeidimas (sutrikęs ar užkietėjęs)

Taip pat būtina atlikti galimų paveldimų virškinamojo trakto ligų, kepenų, inkstų ir urogenitalinės sistemos tyrimą, kad būtų išvengta galimų diagnozės nustatymo galimybių.

Vaikų apendicito diagnozę dažnai apsunkina papildomi veiksniai, jie gali būti kaprizingi, verkti ir tiesiog bijo jų būklės. Dažnai vaikai paprasčiausiai bijo chirurgijos ir apsimeta, kad viskas yra gera ir nekenkia.

Paciento tyrimas

Analizuojami skundai ir atliekama pilvo ertmės apčiuopa. Paspaudus ant dešiniojo sluoksnio srities, pacientas skundžiasi padidėjusiu skausmu, kai kuriais atvejais gali būti jaučiamas uždegimo procesas.

Apendicito nustatymui dažnai naudojamas specialus metodas. Jis vadinamas Shchetkin simptomu - „Blumberg“ ir susideda iš staigaus rankos atleidimo, paspaudus pilvo ertmę.

Šiuo atveju skausmas tampa sunkus ir beveik netoleruojamas. Tai tikriausiai yra vienas iš būdingiausių apendicito požymių, kuriais galima atpažinti ligą.

Laboratoriniai metodai

Nepavykus (išskyrus skubias operacijas, jei plyšimas plyšęs), pacientas turi atlikti šlapimą ir kraujo tyrimus. Jie padės nustatyti galimą skausmo priežastį ir pašalinti vidaus organų, pvz., Šlapimo takų, uždegimo tikimybę.

Kraujo tyrimas apendicitui rodo padidėjusį leukocitų ir ESR lygį, taip pat sumažėjo raudonųjų kraujo kūnelių - raudonųjų kraujo kūnelių. Žinoma, tai gali būti signalas daugelio vidaus organų ligų vystymuisi, tačiau klinikinėje situacijoje kartu su kitais simptomais jie suteiks išsamų vaizdą.

Šlapimo analizė taip pat rodo proceso uždegiminį pobūdį. Skirtingai nuo kraujo, jis bus informatyvesnis, nes gali aptikti bakterijas ar virusus, kurie sukėlė išpuolį.

Jei apendicitas yra arti šlapimo takų, rezultatai gali būti neryškesni, tačiau apskritai tam tikras šlapimo sudėties rodiklių rinkinys gali patvirtinti apendicito diagnozę.

Instrumentiniai metodai

Kai kuriais atvejais taikomas papildomas tyrimas. Ypač svarbu įsitikinti, kad operacija yra neišvengiama, jei pacientas yra „padėtyje“ arba yra tokios medicininės kontraindikacijos. Tokiu atveju naudojami papildomi instrumentinės diagnostikos metodai.

Kas padės nustatyti apendicitą:

  • Pilvo ultragarsas. Ultragarsas laikomas vienu iš informatyviausių. Tai padės „matyti“ priedėlio sienas ir galimą skysčio perteklių ir susikaupimą viduje. Didelis privalumas yra metodo prieinamumas (vidutiniškai kaina bus nuo 500 rublių), taip pat skausmingumas (jis gali būti naudojamas netgi kūdikių apendicito diagnozavimui).
  • Kompiuterinė tomografija arba CT. Veiksmingas būdas pašalinti kitas galimas ligos priežastis ir patvirtinti diagnozę. Vienintelė išimtis - negalima vartoti nėščioms moterims ir jaunesniems vaikams.
  • Magnetinio rezonanso vaizdavimas arba MRT. Vienas iš efektyviausių apendicito diagnozavimo metodų. Galima naudoti nėščioms moterims ir mažiems vaikams.
  • Medicininė termografija. Padeda nustatyti uždegiminio proceso lokalizaciją padidinant vietinę temperatūrą. Susijusių simptomų buvimas suteikia pilną vaizdą ir patvirtina diagnozę.
  • Laparoskopija padės tiksliai nustatyti apendicito būklę ir galimas kitų organų patologijas. Tyrimas atliekamas pagal bendrąją anesteziją per tris mažas paciento pilvo angas. jei diagnozė patvirtinta, procesas pašalinamas laparoskopiniu metodu. Šis metodas yra veiksmingas, jei nėra jokių komplikacijų ir priedėlio perforacijos grėsmės.
  • Rentgeno spinduliai yra seniausias metodas apendicito diagnozavimui, tačiau dažnai naudojamas šiems tikslams. Norint nustatyti galimą patologiją, naudojamas kontrastinis agentas - bario dariniai, kurie rodo problemą. Šis metodas nėra 100% informatyvus, dažniausiai naudojamas, kai yra įtarimų dėl žarnyno patologijos, nes kontrastinis agentas švirkščiamas į ertmę per klizmą.

Kaip atpažinti uždegimą namuose?

Tokių ligų, kaip apendicitas, diagnostika ir savireguliacija yra tikra grėsmė gyvybei.

Simptomai išsivysto palaipsniui, tačiau papildomi neigiami veiksniai gali žymiai padidinti priedų plyšimo riziką.

Štai kodėl skausmo lokalizavimas dešiniajame sluoksniuotame regione neturėtų vartoti skausmą malšinančių vaistų, daug mažiau naudoti šilto vandens buteliuką. Geriausias variantas būtų susisiekti su gydytoju ir atlikti papildomą tyrimą.

Nepaisant daugelio diagnostikos metodų, mirtingumas nuo apendicito ir jo komplikacijų yra pakankamai didelis, kad būtų toks rizikingas.

Kiek dienų gali pakenkti?

Skausmo simptomai yra gana įvairūs. Paprastai pirmasis išpuolis išsivysto per 6–8 valandas, po to skausmas gali šiek tiek sumažėti.

Džiaugiamės daug, nes tai pirmasis pradinio audinio nekrozės požymis. Ateityje tai gali sukelti komplikacijų atsiradimą ir priedėlio proveržį.

Neseniai atskira kategorija išskiria lėtinio apendicito atsiradimo tikimybę. Šiai būklei būdingas pasikartojantis skausmas dešinėje pusėje, taip pat šiek tiek neryškus apendicito klinikinis vaizdas.

Iki šiol nėra tiksliai žinoma, kas gali sukelti tokią ligą, tačiau šiuo atveju simptomai gali išlikti kelis mėnesius ar net metus.

Kuris gydytojas turi susisiekti?

Jei įtariate ūminio apendicito priepuolį, pirmiausia turite patekti į ligoninę. Tai galima padaryti skambinant greitosios pagalbos automobiliu arba patys įeinant į ligoninę.

Ateityje standartinė procedūra - tai gydytojo, atsakingo už gydymą, tyrimas ir gydytojo bei siaurų specialistų, pavyzdžiui, ginekologo (moterims) konsultavimas. Šios taisyklės netaikomos pacientams, kuriems leidžiama gydyti sunkiomis sąlygomis, kai skubios pagalbos operacija atliekama be išankstinio paruošimo.

Kaip galite patys nustatyti apendicitą, taip pat, kokie tyrimai atliekami ligoninėje, nurodys pateiktą informaciją.

Vaizdo įrašas parodys, kaip namuose nustatyti apendicitą dėl simptomų:

Patarimas 1: Kaip diagnozuoti apendicitą

2 patarimas: kaip diagnozuoti žarnyno uždegimą

3 patarimas: kaip atpažinti apendicitą vaikui

Visa tai, taip pat tai, kad dauguma apendicito simptomų yra būdingi kitoms virškinimo trakto problemoms, lemia tai, kad labai sunku nustatyti ankstyvą vaiką, ypač namuose, apendicitą.

Jei apendicitas negali būti diagnozuotas ir gydomas laiku, priedas gali sprogti po tam tikro laiko, po kurio visas jo turinys pateks į pilvo ertmę, sukeldamas sunkų uždegimą. Tai netgi gali sukelti paciento mirtį. Štai kodėl labai svarbu atkreipti dėmesį į bet kokius negalavimus, ypač kai kalbama apie vaikus.

Apendicito simptomai

Pilvo skausmas, ypač dešinėje jos apačioje, apetito praradimas, kartais lydimas pykinimas ir vėmimas, kai kuriais atvejais viduriavimas ar, atvirkščiai, vidurių užkietėjimas, karščiavimas ir panašūs pasireiškimai.
Atkreipkite dėmesį į tokius signalus kaip vaikščiojimo sunkumą, skausmą, kosulį, čiaudulį, šokinėjimą, vairavimą virš smūgių.

Dažnai šie simptomai gali būti lengvi, kai kurie iš jų gali būti ne visi. Be to, visos šios apraiškos taip pat būdingos dujoms, persivalgymui, apsinuodijimui maistu ir kai kuriomis kitomis ligomis. Todėl nėra naudinga veikti savarankiškai, jei kyla įtarimų, turite nedelsiant kreiptis į gydytoją.

Apendicito diagnozė

Nuolatinis ir palaipsniui didėjantis pilvo skausmas, kuris gali trukti keletą dienų, rodo uždegimą. Diagnozę galite patvirtinti paspausdami. Padėkite kūdikį ant nugaros, paprašykite, kad jis lenktų kelius, tada švelniai nuspauskite dešinįjį apatinį pilvą ir atleiskite. Kai atleidžiate skausmą, jis tampa daug stipresnis nei spaudžiant, jis būdingas tik apendicitui.
Atminkite, kad reikia labai atidžiai spausti, kad nebūtų plyšęs priedėlis. Geriau tokį darbą patikėti profesionalui.

Ligoninėje daug lengviau atpažinti tokią ligą kaip apendicitas. Gali padėti ultragarso diagnostika, išsamus kraujo tyrimas ir šlapimo analizė. Tokios apklausos klaidų tikimybė yra tik 5%.

Gydymas atliekamas tik operuojant. Anestezijos gydytojas pašalina uždegimo pradinį procesą. Jei priedas nesutrūksta, tai yra gana paprasta operacija su minimaliu atkūrimo laikotarpiu.

Jei peritonitas negali būti išvengtas, operacija bus gilesnė, nes gydytojas turės pašalinti visas pašalines medžiagas iš pilvo ertmės, kuri sugebėjo į ją patekti. Pooperacinis atsigavimas taip pat bus ilgesnis dėl antibiotikų eigos.

Apendicito diagnozavimo metodai


Akutiškai tekantis apendicitas reikalauja operacijos jau pirmąsias patologijos vystymo valandas. Laiko gydymo nebuvimas baigiasi sunkiomis komplikacijomis pacientui, todėl svarbu laiku ir tiksliai nustatyti tikslią diagnozę pasirinkti gydymo būdą. Apendicito diagnozė turėtų būti labai tiksli, nes šią ligą dažnai slopina kitos ligos.

Kaip yra ūminio apendicito diagnozė

Įtarimas dėl ūminio priedėlio uždegimo atsiradimo žmogui paprastai pasireiškia jau pirmojo simptomo vystymosi etape, nes kai kurie požymiai būdingi apendicitui. Jei jaučiate ilgalaikį pilvo skausmą, dispepsijos sutrikimus, pykinimą, intoksikacijos simptomus, kreipkitės pagalbos į medicinos įstaigą. Gydytojas, galbūt, galės nustatyti, kas sukėlė sveikatos būklės pokyčius, ir remdamasi tuo paskirti siaurų specialistų tyrimus ir konsultacijas. Jei įtariama apendicitas, visas tyrimas paprastai atliekamas keliais etapais:

  • Paciento tyrimas ir anamnezės rinkimas.
  • Pilvo pūtimas ir perkusija.
  • Laboratoriniai tyrimai.
  • Instrumentiniai ligų diagnozavimo metodai.
  • Jei įmanoma, diagnostikos laparoskopija.

Kiekviename tyrimo etape chirurgas registruoja nukrypimus nuo normos ir, remdamasis visais pakeitimais, nustato diagnozę.

Paciento tyrimas

Kai pacientas patenka į skubios pagalbos tarnybą, chirurgas nedelsdamas sutelkia dėmesį į asmens elgesį ir laikyseną. Apendicitas gali būti įtvirtintas įtemptoje kūno padėtyje - dešiniajame slenksčio regione esantis skausmas verčia žmogų sėdėti gerai, gulėdamas, pacientas dažnai priveržia kojas prie skrandžio. Kai įtampa, ty kūno padėties keitimas, kosulys, juoktis, aišku, kad skausmas didėja.

Tyrimo metu gydytojas surenka visus skundus. Svarbu išsiaiškinti, kur prasidėjo skausmas, kiek laiko trunka, ar yra apsinuodijimo simptomų.

Palpacija ir mušamieji

Palpacija atliekama atsargiai. Kai apendicitas gali būti jaučiamas pilant pilvą, pilvo sienos įtempimas apatiniame dešiniajame kampe arba vietoj netipinės priedo vietos. Gydytojas taip pat atlieka specialius tyrimus, kurių metu registruojami tam tikri simptomai, rodantys apendicitą.

  • Požymis Sitkovsky. Pacientas turi gulėti kairėje pusėje, o priedėlio uždegimo metu skausmas padidėja apačioje dešinėje. Taip yra dėl to, kad priedėlio tinklinė yra įtempta, todėl sienos tampa įtemptos ir skausmas didėja.
  • Požymis Obraztsova. Pacientas turėtų pakelti dešinę koją tiesiai į kelio sąnarį, o skausmas taip pat didėja dėl įtampos, kurią sukelia tinklinis audinys.
  • Razdolskio simptomas susideda iš šviesos prisilietimo su delno kraštu palei pilvo sieną. Besivystantis apendicitas, skausmas didėja.
  • „Shchetkin-Blumberg“ simptomas yra jo pirštų paspaudimas dešiniajame šlaunikaulio regione, staigiai traukiant ranką maždaug per tris sekundes. Teigiamas simptomas yra padidėjęs skausmas.
  • Rovsingos simptomas yra apatinė storosios žarnos judesių apatinė apatinė dalis. Uždegimo apendicito atveju, dujų judėjimas per tokią palpaciją padidina skausmą.

Yra dešimtys testų, kuriuos chirurgai naudoja norėdami pašalinti ar patvirtinti apendicitą įvairaus amžiaus žmonėms. Patipatorius patyręs gydytojas gali nustatyti konglomeratą priedėlio srityje, o tai rodo, kad uždegimas sukelia apytikslį infiltratą. Nustatant priedėlio uždegimą nėštumo metu kyla tam tikrų sunkumų. Šio moters gyvenimo laikotarpio bandymai gali būti iškreipti, o skausmas, atsirandantis dėl priedėlio perkėlimo, lokalizuotas virš įprastos apendicito lokalizacijos.

Į ligoninę patekę pacientai, kuriems įtariamas apendicitas, dažniausiai patenka į ginekologą. Taip yra dėl to, kad moterų lytinių organų uždegimas, negimdinis nėštumas yra panašus į apendicito patologiją.

Laboratorinė diagnostika

Jei įtariate, kad paciente yra apendicitas, aš neatsižvelgiu į kraują. Ūminis priedėlio uždegimas lydi leukocitų padidėjimą, paprastai šis rodiklis neturi viršyti 8-9 * 10 9 / l. Išreikštas leukocitozė pridedamoje uždegiminės reakcijos formose, tai yra, kai pūlingo proceso vystymasis.

Kai apendicitas progresuoja, leukocitų formulė perkeliama į kairę, o tai reiškia nesubrendusių leukocitų formų susidarymą - stabili mielocitai. Be leukocitozės, uždegiminis procesas organizme parodys augantį ESR, ty eritrocitų nusėdimo greitį.

Šlapimo tyrimą gydytojas skiria dėl inkstų ir šlapimo takų ligų diferencinės diagnozės nuo ūminio priedo uždegimo. Jei šlapime yra inkstų kolikų, gali būti aptikti raudonieji kraujo kūneliai, akmenys, ty akmenys.

Apendicito diagnozavimo instrumentiniai metodai

Instrumentinių metodų taikymas pacientui, turinčiam įtariamas apendicitas, nagrinėti priklauso nuo medicinos įstaigos techninės įrangos. Norint išsiaiškinti diagnozę, chirurgas, jei įmanoma, nustato ultragarso nuskaitymą, CT nuskaitymą arba MRT, šie tyrimai gali nustatyti vidaus organų patologiją.

  • Priedo ultragarsas priskiriamas daugeliu atvejų, o informacijos, gautos atliekant šį tyrimą, turinys priklauso nuo diagnostikos gydytojo patirties. Paprastai tyrimas atliekamas per pilvo sieną, moterims galima atlikti transvagininį tyrimą, kuris leidžia mums pašalinti ar nustatyti priedų patologiją. Priedo ultragarsas atliekamas naudojant registraciją su vardo dozavimo suspaudimu. Tai yra tada, kai gydytojas švelniai matuoja jutiklius siūlomo priedo vietovės srityje. Tokiu atveju geriau matomas žarnyno dujų ir priedų pašalinimas. Organų uždegimą rodo sienos sutirštėjimas ir padidėjęs priedėlio aplinkinių riebalų audinių echogeniškumas. Priedo ultragarso nuskaitymas leidžia ištirti gretimus organus, jų uždegimas dažnai rodo ir ūminio apendicito kliniką. Ultragarsas draudžiamas nėštumo ir vaikų tyrimo metu.
  • CT nuskaitymas arba kompiuterinė tomografija yra organų nuskaitymas, leidžiantis gauti jo sluoksnį. Skiriant CT skenavimą, priedų uždegimas gali būti nustatomas labai tiksliai, tačiau šis metodas turi savo kontraindikacijas. Kompiuterinė tomografija neskiriama nėščioms moterims ir vaikams, taip pat kitiems pacientams, kuriems draudžiama ekspozicija.
  • MRT yra panašus į kompiuterinę tomografiją, tačiau šis tyrimo metodas nenaudoja švitinimo. Dėl šios priežasties, tiriant nėščių ir mažų vaikų sveikatos būklę, MRT nuskaitymas yra saugus.

Bet koks instrumentinis tyrimas neturės beveik 100% teisingo rezultato. Todėl, remiantis tik ultragarsu, MRI arba CT nuskaitymas nėra veikiamas.

Laparoskopinis tyrimas

Priedo diagnostinė laparoskopija yra vienas iš informatyviausių būdų tiksliai nustatyti pilvo ertmės uždegimo tipą. Per nedidelį pjūvį į odą į paciento kūną įvedamas endoskopas, kurio gale yra mikrokamera. Per šią mikrokamerą gydytojas apžvelgia pilvo ertmę iš vidaus ir nustato visus pokyčius. Remiantis gautais duomenimis, priimamas sprendimas dėl tolesnės intervencijos, kurios metu atliekama apendektomija arba atliekamas kitas chirurginis gydymas.

Teisinga ir greita diagnozė yra raktas į sėkmingą gydymą ir komplikacijų nebuvimą apendicitu. Po to, kai asmuo turi pilvo skausmą į ligoninę, visi tyrimai atliekami kuo greičiau, nes manoma, kad operacija turėtų būti atliekama pirmąsias ligos valandas. Todėl, kai atsiranda panašūs į apendicito požymius, būtina kuo greičiau kreiptis į medicinos įstaigą.

Apendicitas. Priežastys, simptomai, diagnozė ir gydymas.

Svetainėje pateikiama pagrindinė informacija. Tinkama diagnozė ir ligos gydymas yra įmanomi prižiūrint sąžiningam gydytojui. Visi vaistai turi kontraindikacijų. Būtina konsultuotis

Ūmus apendicitas: faktai ir skaičiai:

  • Išsivysčiusiose šalyse (Europoje, Šiaurės Amerikoje) ūminis apendicitas pasireiškia nuo 7 iki 12 iš 100 žmonių.
  • Nuo 10% iki 30% pacientų, hospitalizuotų chirurginėje ligoninėje dėl neatidėliotinų priežasčių - tai pacientai, sergantys ūminiu apendicitu (po antrosios vietos po ūminio cholecistito - tulžies pūslės uždegimo).
  • Nuo 60% iki 80% neatidėliotinų operacijų atliekama atsižvelgiant į ūminį apendicitą.
  • Azijoje ir Afrikoje liga yra labai reta.
  • 3/4 pacientų, sergančių ūminiu apendicitu, yra jaunesni nei 33 metų žmonės.
  • Dažniausiai priedėlio uždegimas įvyksta 15 - 19 metų amžiaus.
  • Su amžiumi sumažėja rizika susirgti ūminiu apendicitu. Po 50 metų liga pasireiškia tik 2 iš 100 žmonių.

Vermiforminio proceso struktūros ypatybės

Žmogaus plonąją žarną sudaro trys dalys: tikroji plonoji žarna, jejunumas ir ileumas. Ileumas yra galutinis suskirstymas - jis patenka į storąją žarną, jungiantis su dvitaškiu.

Ileumas ir gaubtinės žarnos nėra sujungtos „nuo galo iki galo“: plonoji žarna, kai ji patenka į storą pusę. Taigi paaiškėja, kad dvitaškio galas aklai uždarytas kupolo forma. Šis segmentas vadinamas cecum. Iš jo ir palieka vermiforminį procesą.

Pagrindiniai priedėlio anatomijos bruožai:

  • Vermiologinio proceso skersmuo suaugusiems yra nuo 6 iki 8 mm.
  • Ilgis gali būti nuo 1 iki 30 cm, vidutiniškai - 5 - 10 cm.
  • Vermiologinis procesas yra medžio ir šiek tiek posteriori. Tačiau gali būti ir kitų vietos parinkčių (žr. Toliau).
  • Vermiforminio proceso gleivinėje yra didelis limfinio audinio kaupimasis. Jo funkcija yra patogenų neutralizavimas. Todėl priedas dažnai vadinamas „pilvo toniliu“.
  • Už jo priedas yra padengtas plona plėvele - pilvaplėvėmis. Atrodo, kad jis sustabdytas. Jame yra laivai, kurie maitina priedą.
Limfoidinis audinys pasirodo vaiko priedėlyje nuo maždaug 2-osios gyvenimo savaitės. Teoriškai apendicitas jau yra galimas šiame amžiuje. Po 30 metų limfoidinių audinių kiekis sumažėja, o po 60 metų jis pakeičiamas tankiu jungiamuoju audiniu. Dėl to neįmanoma sukurti uždegimo.

Kaip galima pridėti priedą?

Vermiologinis procesas gali būti skrandyje įvairiais būdais. Tokiais atvejais ūminis apendicitas dažnai primena kitas ligas, o gydytojas turi sunkumų diagnozuojant.

Neteisingos priedo nuostatos parinktys:

Apendicito priežastys

Ūminio apendicito priežastys yra gana sudėtingos ir dar nesuprantamos. Manoma, kad priedėlyje aprašytas uždegiminis procesas sukelia bakterijas, kurios gyvena jo liumenyje. Paprastai jie nesukelia žalos, nes gleivinė ir limfoidinis audinys užtikrina patikimą apsaugą.

Priežastys, dėl kurių susilpnėjo apsauga, bakterijų įsiskverbimas į priedėlio gleivinę ir ūminio apendicito vystymasis:

  • Vermiologinio proceso liumenų užsikimšimas. To priežastis gali būti auglys, išmatų akmenys, parazitai, pernelyg didelis limfoidinių audinių plitimas. Gleivės yra nuolat sudaromos priede. Jei priedėlio liumenis yra užblokuotas, jis negali patekti į žarnyną, kaupiasi priedėlyje, jį išplečia. Tai prisideda prie gleivinės pažeidimo ir uždegimo vystymosi.
  • Kraujo tekėjimo sutrikimas. Jei arterijos, kurios tiekia priedą, yra užsikimšusios trombu, tuomet jos siena nustoja gauti deguonies ir maistinių medžiagų. Jos apsauginės savybės yra mažesnės.
  • Netinkama mityba. Asmuo turi mitybos pluošto: jis sustiprina žarnyno sienos susitraukimą ir padeda išstumti išmatą. Jei jų nepakanka, išmatos išmatos žarnyne, sukietėja, virsta akmenimis. Vienas iš išmatų akmenų gali užkimšti priedėlio liumeną.
  • Alerginės reakcijos. Priedas gali būti vadinamas imuniniu organu, nes jame yra labai daug limfoidinių audinių. Tai gali sukelti alergines reakcijas dėl pernelyg didelės imuninių ląstelių funkcijos.
  • Tendencija į vidurių užkietėjimą. Tokių žmonių žarnynas vadinamas „tingu“. Išmatos joje juda lėčiau, o tai prisideda prie jos tankinimo, patenka į priedą.

Uždegiminis procesas prasideda priedėlio gleivine ir giliai įsiskverbia į jo sienas. Šiuo atžvilgiu yra keturios pagrindinės ūminio apendicito formos:

  • Kataralinis apendicitas. Tęsiasi pirmąsias 6 valandas po simptomų atsiradimo. Uždegimas išsivysto tik priedėlio gleivinėje. Ji išsipučia.
  • Flegmoninis apendicitas. Uždegimas užfiksuoja visą priedėlio sienelės storį. Flegmoninis apendicitas išsivysto per 6–24 valandas po simptomų atsiradimo. Visas priedas patinęs, pūkelis pasirodo jo liumenyje.
  • Gangreninis apendicitas. Vermiforminio proceso užsikimšimas. Aplink jį pilvo ertmėje atsiranda uždegimas. Paprastai apendicitas tampa gangrenija per 24–72 valandas.
  • Perforuotas apendicitas. Vermiologinio proceso siena sunaikinama, joje atsiranda skylė. Turinys patenka į pilvo ertmę. Jo uždegimas išsivysto - peritonitas. Ši sąlyga yra pavojinga gyvybei. Perforuotos apendicito metu pacientas operacijos metu ne visada gali išsaugoti.

Ūminio apendicito simptomai

Priede esantis uždegimas sparčiai auga, todėl ūminio apendicito simptomai paprastai būna labai ryškūs. Nepaisant to, net gydytojas ne visada gali iš karto suprasti, kas atsitiko pacientui. Simptomai, atsirandantys ūminiu apendicitu ir kai kuriais kitais ūminiais chirurginiais patologijomis, bendrai vadinami „ūminiu pilvu“. Tokia sąlyga turėtų priversti pacientą nedelsiant apsilankyti chirurgijoje arba paskambinti greitosios pagalbos komandai.

Pagrindiniai ūminio apendicito simptomai:

  • Skausmas atsiranda dėl priedėlio uždegimo. Per pirmas 2 - 3 valandas pacientas negali tiksliai nurodyti, kur jis turi skausmą. Skausmas tarsi plinta per pilvą. Jie gali atsirasti iš pradžių aplink bambą arba „po šaukštu“.
  • Po maždaug 4 valandų skausmas pereina į apatinę dešiniojo pilvo dalies dalį: gydytojai ir anatomai ją vadina dešiniuoju sluoksniu. Dabar pacientas gali tiksliai pasakyti, kur yra skausmas.
  • Iš pradžių skausmas atsiranda išpuolių, turi auskarų, skausmingo pobūdžio. Tada jis tampa nuolatiniu, slegiančiu, išlenkiančiu, degančiu.
  • Skausmo intensyvumas didėja, kai priedėlyje padidėja uždegimas. Tai priklauso nuo asmens skausmo suvokimo. Daugumai žmonių tai tolerantiška. Kai priedas pripildomas pūliais ir plečiasi, skausmas tampa labai stiprus, traukiantis, pulsuojantis. Žmogus slypi ant jo pusės ir spaudžia kojas į skrandį. Priedo sienų nekrozės atveju skausmo pojūtis laikinai išnyksta arba tampa silpnesnė, nes jautrių nervų galūnės mirs. Bet pūliai įtrūksta į pilvo ertmę, o po trumpo pagerėjimo skausmas grįžta su nauja jėga.
  • Skausmas ne visuomet lokalizuojamas šlaunikaulio regione. Jei priedas yra neteisingai, jis gali būti perkeltas į suprapubinį regioną, kairįjį odos kraštą, po dešiniuoju arba kairiuoju šonkauliu. Tokiais atvejais yra įtarimas ne apendicitu, bet kitų organų ligomis. Jei skausmas yra pastovus ir ilgai išlieka, reikia kreiptis į gydytoją arba paskambinti greitosios pagalbos automobiliu!

Įvyksta maždaug pusėje pacientų, sergančių ūminiu apendicitu. Dėl pilvo ertmės nervų galūnių sudirginimo žarnynas nustoja susitraukti ir stumti išmatų.

Kai kuriems pacientams priedėlis yra toks, kad jis liečiasi su plonosiomis žarnomis. Kai yra uždegimas, nervų galūnių sudirginimas, priešingai, sustiprina žarnyno susitraukimus ir prisideda prie palaidų išmatų atsiradimo.

Kai ūminio apendicito atveju reikia skambinti greitosios pagalbos automobiliu?

Apendicitas yra ūminė chirurginė patologija. Pašalinkite jį ir venkite pavojaus paciento gyvybei tik esant neatidėliotinai operacijai. Todėl, esant mažiausiam įtarimui dėl ūminio apendicito, turite nedelsiant skambinti greitosios pagalbos komandai. Kuo greičiau gydytojas tiria pacientą, tuo geriau.

Negalima vartoti jokių vaistų, kol nepasiekia gydytojas. Po jų paėmimo skausmas išnyksta, apendicito simptomai nebus išreikšti taip stipriai. Tai gali klaidinti gydytoją: išnagrinėjęs pacientą jis priims išvadą, kad nėra ūmios chirurginės ligos. Tačiau narkotikų poveikio sukeliama gerovė yra laikina: nustojus veikti, būklė dar labiau pablogėja.

Kai kurie žmonės, kai jie pradeda nerimauti dėl nuolatinio pilvo skausmo, kreipiasi į gydytoją pas gydytoją. Jei yra įtarimų, kad pacientas turi „aštrią skrandį“, jis siunčiamas pas gydytoją. Jei jis patvirtina gydytojo susirūpinimą, pacientas nuvežiamas į pagalbos tarnybą neatidėliotinos pagalbos kambaryje.

Kaip chirurgas tiria pacientą, sergančią ūminiu apendicitu?

Ką gali paklausti gydytojas?

  • Kokioje vietoje yra skrandžio skausmas (gydytojas prašo paciento nurodyti save)?
  • Kada atėjo skausmas? Ką pacientas padarė, valgė prieš tai?
  • Ar pykinimas ar vėmimas?
  • Ar temperatūra pakilo? Kokie skaičiai? Kada?
  • Kada buvo paskutinį kartą kėdė? Ar tai skystas? Ar jis turėjo neįprastą spalvą ar kvapą?
  • Kada pacientas paskutinį kartą valgė? Ar jis nori valgyti dabar?
  • Kokie kiti skundai yra?
  • Ar praeityje pacientas pašalino priedą? Šis klausimas atrodo nereikšmingas, bet tai svarbu. Apendicitas negali įvykti du kartus: operacijos metu visada pašalinamas uždegimas. Bet ne visi žmonės apie tai žino.

Kaip gydytojas tiria pilvą ir kokie simptomai tikrinami?

Visų pirma, chirurgas pacientą užleidžia ant sofos ir jaučia skrandį. Jausmas visada prasideda nuo kairės, kur nėra skausmo, ir tada pereikite į dešinę pusę. Pacientas informuoja chirurgą apie savo jausmus, o virš priedėlio vietos gydytojas jaučia raumenų įtampą. Kad geriau jaustųsi, gydytojas vieną ranką uždeda ant dešinės pusės paciento pusės, o kitas - kairėje, tuo pačiu metu jausdamas ir lygindamas jausmus.

Ūmus apendicitas aptinka daug specifinių simptomų. Pagrindiniai yra šie:

Ar įmanoma nedelsiant diagnozuoti?

Per pastarąjį šimtmetį chirurgai apibūdino daugiau kaip 120 ūminio apendicito simptomų. Tačiau nė vienas iš jų neleidžia tiksliai diagnozuoti. Kiekvienas iš jų sako, kad skrandyje yra uždegimas. Teoriškai diagnozuoti yra gana paprasta, o tuo pačiu metu daugeliu atvejų tai gali būti labai sunku.

Kartais atsitinka, kad pacientas nuvežamas į chirurginę ligoninę, jį išnagrinėja gydytojas, bet net ir nuodugniai ištyręs abejonių. Tokiais atvejais pacientas paprastai paliekamas ligoninėje vieną dieną ir stebimas jo būklės. Jei simptomai pablogėja ir nėra abejonių dėl ūminio apendicito buvimo, operacija atliekama.

Pacientų, kuriems įtariamas ūminis apendicitas, stebėjimas neturėtų būti atliekamas namuose. Jis turėtų būti ligoninėje, kur jį reguliariai nagrinės gydytojas, o jei jo būklė pablogės, jis bus nedelsiant išsiųstas į operacinę patalpą.

Kartais tai atsitinka taip, kad yra ryškių ūminio apendicito požymių, o po pjūvio chirurgas suranda sveiką priedą. Tai labai retai. Tokioje situacijoje gydytojas turėtų atidžiai ištirti žarnyną ir pilvo ertmę - galbūt kita chirurginė liga buvo užmaskuota kaip ūminis apendicitas.

Apendicito diagnozė

Pilvo skausmas gali turėti paprastą kilmę, jei jį sukelia persivalgymas ar nedideli negalavimai, tačiau kai kuriais atvejais jie yra labiau klastingos ir rimtos patologijos simptomai - apendicitas. Tokiu atveju kuo greičiau turite pasikonsultuoti su gydytoju, nes ši liga yra pavojinga žmogaus organizmui ir gali būti mirtina, jei leidžiamas priedėlio plyšimas. Ar ultragarsu galima pamatyti apendicitą?

Kaip nustatyti ligą?

Apendicito nustatymas atliekamas naudojant įvairius tyrimo metodus. Kai kuriais atvejais gali būti paslėptas uždegimo takas arba silpnas pagrindinių požymių išraiška. Tokioms situacijoms reikia ultragarsinio apendicito nuskaitymo, kurio tikslas yra neįtraukti kitų ligų, turinčių panašius simptomus. Reikia pasakyti, kad ultragarsas pasiekia devyniasdešimt procentų tikslumo.

Apendicito priežastys

Paprastai apendicitas išsivysto dėl polimikrobinės floros poveikio, kurį sudaro stafilokokai, Escherichia coli, anaerobai, streptokokai, stafilozė ir enterokokai. Patogenai įsiskverbia į priedėlio sieną iš liumenų, tai yra, enterogeniniu būdu.

Be to, apendicito sąlygos atsiranda stagnuojant žarnyno turinį priedėlyje dėl jo lenkimo, taip pat limfinio audinio, išmatų akmenų ir svetimkūnių hiperplazijos buvimo liumenyje.

Konkretų vaidmenį atlieka mitybos įpročiai ir priedėlio vieta, pernelyg didelis mėsos suvartojimas ir polinkis į vidurių užkietėjimą, dėl kurių į žarnyno turinį surenkama daug baltymų skaidymo produktų, o tai sukuria palankią aplinką įvairių patogeninių mikroorganizmų dauginimui. Matys, ar daugelis domina ultragarso apendicitas.

Be mechaninių priežasčių, apendicitas gali sukelti parazitines ir infekcines ligas, tokias kaip vidurių šiltinė, žarnyno tuberkuliozė, amebiazė ir yersiniosis.

Nėščioms moterims padidėja apendicito rizika dėl gimdos dydžio padidėjimo ir priedėlio bei cecum padėties pasikeitimo. Jie taip pat turi tokius veiksnius, kurie yra linkę apendicitui, kaip imuninės sistemos restruktūrizavimas, vidurių užkietėjimas ir kraujo tiekimo į dubens organus pokyčiai.

Kokiais atvejais reikia ultragarso?

Apendicitas yra ūmus uždegimas, reikalaujantis chirurginio gydymo. Nors šis priedas yra pradinis organas, jis vis dar atlieka tris pagrindines funkcijas:

- renka ir augina žarnyno mikrofloros kolonijas;

- gamina daug hormonų;

- veikia kaip kliūtis, blokuojanti įvairių rūšių infekcijų judėjimą.

Nors daugelis specialistų mano, kad šis organas yra naudingas (nors ir anksčiau buvo teigiama, kad jis yra nenaudingas ir kenksmingas), jei jis yra uždegimas, būtina jį chirurgiškai atsikratyti. Geriausias būdas, padedantis nustatyti apendicitą, jei nėra ryškios klinikinės nuotraukos, yra ultragarsas. Gydytojas gali paskirti pilvo organų tyrimą šiais atvejais:

- kai pacientas skundžiasi bet kokio intensyvumo skausmu, sukoncentruotu įvairiose pilvo vietose (dažniausiai apendicitas pasižymi apatinės pilvo skausmingumu ar dešiniojo šlaunikaulio regionu);

- gydytojas turi išankstinę informaciją apie tyrimą ir anamnezę, kuri leidžia įtarti apendicitą;

- kraujo tyrimas kartu su leukocitų augimu atspindi formulės poslinkį į kairę: šiuo atveju būtina atmesti cecum uždegiminį procesą arba nespecifinius simptomus pacientui.

Neįprastos situacijos

Ultragarsinis apendicito tyrimas taip pat atliekamas netipinėse situacijose, ypač nėščioms moterims, vaikams ir pagyvenusiems žmonėms, taip pat pacientams, kuriems susilpnėjo kitos ligos. Jie gali jaustis skausmu ne tose vietose, kuriose yra labiau tikėtina, kad jie susierzins su apendicitu. Dėl ultragarso galite sustabdyti abejonių dėl skausmo kilm ÷ s žmonių, kurie skiriasi anomališkoje priedo vietoje. Šis pradinis organas gali būti skirtinguose žmonėse, o ne anatominiuose vadovuose. Kadangi ši kekė yra būdinga judumui, ji gali pakeisti savo kryptį pilvo ertmėje. Štai kodėl skausmas gali atsirasti ne tose vietose, kurios būdingos klasikinio tipo apendicitui. Tokiu atveju dažniausiai naudojami tokie metodai kaip ultragarsas ir kompiuterinė tomografija. Ultragarsas su apendicitu yra plačiau naudojamas, nes jis yra prieinamas, jis kainuoja mažiau ir yra greitesnis. Be to, ne visos ligoninės yra aprūpintos CT.

Ultragarso privalumai

Jei apendicitas pasižymi pavojingomis komplikacijomis, pavyzdžiui, perforacija, sepsis ir gangrena, būtina nedelsiant imtis chirurginės intervencijos. Kai simptomai gerai išreiškiami, specialistai atsižvelgia į klinikinį vaizdą kaip visumą. Tačiau netiesioginis požymių ar netipinio apendicito pasireiškimas, bet koks operacijos vėlavimas gali kainuoti paciento gyvenimą. Šiuo atveju reikalingas priedėlio ultragarsas. Taikant šią procedūrą galima išanalizuoti dabartinę asmens būklę. Be to, beveik pusei pilvo patologijų būdingi ūminio apendicito panašūs simptomai. Komplikuoja visą faktą, kad priedėlio vieta gali būti visiškai kitokia, todėl atsiranda skirtumų tarp skausmo pobūdžio ir uždegimo savybių. Tai ultragarsinis pilvo ertmės nuskaitymas su apendicitu, kuris leidžia jums atlikti teisingą diagnozę ir paskirti pacientą laiku ir tinkamai gydyti.

Kaip tai buvo anksčiau?

Iki praėjusio šimtmečio aštuntojo dešimtmečio buvo naudojami bario rentgeno spinduliai. Dabar ultragarsas tapo saugesnis ir gali būti saugiai taikomas net ir vaikams bei nėščioms moterims. Daugelis ekspertų mano, kad kompiuterinė tomografija yra tikslesnis metodas. Tačiau tuo pačiu metu ultragarsas nėra prastesnis už jį ir tuo pačiu metu pastebimas jo prieinamumas ir mažesnės kainos. Jei situacija yra nepaprastoji situacija, tada pirmasis būdas yra ultragarsu, nes tai leidžia greitai gauti informaciją apie paciento būklę.

Taigi apendicitas gali būti matomas ultragarsu.

Tai ypač naudinga nustatant proceso uždegimą nėščioms moterims ir vaikams. Dėl anatominės specifikos gana sunku diagnozuoti apendicitą naudojant klasikinius metodus. Be to, vaikai dažnai negali aiškiai ir nuosekliai paaiškinti, kur jie jaučia skausmą, dėl kurio sunku diagnozuoti, o tai reiškia, kad neįmanoma nustatyti teisingo gydymo.

Tačiau ultragarsas turi savo trūkumų. Pavyzdžiui, dėl netinkamo pasirengimo procedūrai, paciento pilvo pūtimo ar antsvorio tam tikros pilvo ertmės sritys gali neatsispindėti monitoriaus ekrane. Tačiau galutinė diagnozė ir gydymo nustatymas yra chirurgo atsakomybė, nes ultragarsas yra tik būdas rinkti informaciją.

Ar apibrėžėme ultragarsinį apendicitą, mes paaiškinome.

Pasirengimas procedūrai ir jos įgyvendinimui

Ultragarso apendicitas nereikalauja specialaus paruošimo. Be to, ši procedūra dažnai atliekama dėl sveikatos priežasčių. Jei pacientas patenka į medicininę įstaigą su ūminiais simptomais, tik ultragarso nuskaitymas padės kuo greičiau patvirtinti diagnozę. Jei apklausa yra planuojama, patartina nevalgyti, nevalgyti maisto, kuris sukelia meteoritą, ir ateiti į tuščią skrandį. Tyrimas atliekamas taip pat, kaip ir kitų pilvo ertmės organų analizės atveju. Dažniausiai šiam tikslui naudojamas paprastas pilvo jutiklis, kuris leidžia diagnozuoti patologiją per pilvo sieną, taip pat specialų gelį, kuris pagerina kontaktą ir pagerina laidumą. Pacientas turi ateiti su vystykle ir rankšluosčiu (ar servetėlėmis). Labai retai moterims, kurių priedas yra nukrypęs ar neįprastai mažas, naudojami tyrimai naudojant makšties jutiklį, dėl kurio galima pašalinti pašalines sąlygas ir ligas, pvz., Kiaušidžių apopsiją, adnexitą arba negimdinį nėštumą.

Apendicitas bus matomas ultragarsu. Teisingas dekodavimas yra svarbus.

Duomenų iššifravimas

Ultragarsas suteikia aiškų ir aiškų ligos vaizdą. Monitoriuje yra padidėjusios formos uždegimo priedas, apsuptas eksudato. Jei etapas yra gangreninis, tuomet yra matomų pūlingo turinio pėdsakų, kurie išsiskiria iš proceso. Kai skausmas nesusijęs su apendicitu, priedas yra normalaus dydžio ir jame nėra uždegimo požymių.

Išvada

Kai kuriais atvejais galutinė diagnozė neįmanoma. Paprastai tai atsitinka, kai pasienio priedėlis, kai jis yra uždegimas arba padidintas, tačiau neturi aiškios nuotraukos, kuri leidžia tiksliai diagnozuoti ir siųsti pacientą į operaciją.

Lygiai prieštaringi duomenys gali būti gaunami tiriant asmenį, turintį per didelį svorį arba daug žarnyne esančių dujų. Tokiu atveju geriausia atlikti CT nuskaitymą ir perduoti pacientui papildomus tyrimus. Dėl sudėtingo požiūrio sunkiais atvejais galima patvirtinti arba pašalinti apendicito buvimą.

Ar ultragarsu pasirodys apendicitas? Atsakymas yra nedviprasmiškas - taip, taip.

Ilgalaikė medicinos praktika rodo, kad apendicito diagnozė turėtų būti atliekama nedelsiant.

Piktžolių kepenų uždegimas nėščioms moterims dažnai lydi šalutinį poveikį.

Siekiant tiksliai diagnozuoti, naudojami instrumentiniai metodai, įskaitant ultragarsą. Tikslūs rezultatai ir pilvo apčiuopimas.

Ypatingas dėmesys turi būti skiriamas sergančiam vaikui.

Apendicito savybės

Uždegiminiai procesai virškinimo trakte atsiranda dėl įvairių priežasčių. Apendicitas labai dažnai atsiranda dėl polimerinio žarnyno floros poveikio.

Tarp mikrobų, kurie prisideda prie patologijos atsiradimo, gastroenterologai nurodo:

  • E. coli;
  • stafilokokas;
  • streptokokai;
  • enterokokai.

Svarbiausia tai yra patogeniniai mikrobai, kurie pradeda veikti aktyviai tam tikromis sąlygomis.

Dėl objektyvių priežasčių šios sąlygos susidaro nėščioms moterims ir suaugusiems vyrams. Teisingai atlikta diagnozė leidžia sukurti klinikinį ligos vaizdą.

Viena iš pagrindinių uždegimo priežasčių - stagnacija žarnyne.

Šią priežastį patvirtina ūminio apendicito diagnozė nėščioms moterims, kuri atliekama ultragarsu.

Dažnai tai atsitinka vaikui, kai jis ilgą laiką negali atlikti žarnyno judėjimo. Užsikrėtusių svetimkūnių ir išmatų masės priežastis žarnyne gali būti triviška vidurių užkietėjimas.

Suaugusiesiems tai dažniau pasitaiko suaugusiųjų, kai žarnyno judrumas yra silpnas.

Reguliariai vidurių užkietėjimas, lėtinis apendicitas palaipsniui susidaro. Tiesą sakant, tai vangus, bet nuolatinis priedėlio uždegimas.

Svarbus suaugusiųjų apendicito atsiradimas yra kasdienis racionas.

Mitybos sistema, pagrįsta gausiu mėsos ir riebaus maisto naudojimu, lemia tai, kad žarnyne sukuria palankią aplinką patogeninei florai.

Nėščioms moterims šis veiksnys taip pat svarbus. Norint pagimdyti sveiką vaiką, jums reikia geros mitybos.

Maistinės medžiagos absorbuojamos tik esant normaliam virškinimo trakto veikimui. Kaip matyti iš naujausių tyrimų, cecum ir priedas turi įtakos virškinimo trakto veikimui.

Laiku diagnozuoti ūminį apendicitą padeda tinkamai ir greitai gydyti.

Svarbu pabrėžti, kad nėščioms moterims apendicito atsiradimo tikimybė yra didesnė nei suaugusiems vyrams.

Šis faktas paaiškinamas tuo, kad didėjant gimdos dydžiui, priedėlis pereina nuo savo vietos, o kraujotaka jo audiniuose tampa mažiau intensyvi.

Apendicito priežastys vaikui taip pat skiriasi. Tam, kad apendicitas nesikeistų lėtiniu, pirmieji simptomai turi būti ultragarsu ir gauti tikslią diagnozę iš gydytojo.

Diagnostiniai metodai

Kaip ir bet kokia žmonių sveikatai ir gyvybei pavojinga liga, apendicitas atsiranda dėl tam tikrų priežasčių ir baigiasi baigiamajame etape.

Suaugusiems vyrams ir nėščioms moterims patologija prasideda tuo, kad priedas yra uždegimas. Vaikai pirmieji simptomai paprastai yra tokie patys.

Labai dažnai namuose reikia diagnozuoti apendicitą.

Daugelis žmonių žino, kad jei yra skausmas, kai paspausite dešinėje pilvo pusėje, tai yra lėtinis apendicitas.

Iš tikrųjų situacija gali būti gana skirtinga. Siekiant išsiaiškinti diagnozę, atliekamas ultragarsas arba naudojamas kitas, tikslesnis patologijos nustatymo metodas.

Baigiamajame priedėlio patologijos vystymosi etape sienos išnyksta ir išsilieja. Visas cecum turinys įsilieja į pilvo ertmę.

Siekiant išvengti tokio rezultato, reikia kuo greičiau atlikti diferencinę ūminio apendicito diagnozę. Efektyviausiai šiems tikslams naudoti ultragarsu.

Pagal statistiką, nuo uždegiminio proceso pradžios iki peritonito pradžios, tai trunka nuo dviejų iki keturių dienų.

Jei ligos diagnozė ir gydymas vyksta namuose, tuomet yra didelė medicininių procedūrų liūdna užbaigimo tikimybė. Pirmiausia jis susijęs su sergančiu vaiku.

Palpacijos metodas

Diagnozuoti apendicitą suaugusiems, naudojant palpaciją, gydytojai gali turėti didelę medicinos praktiką. Patikrinimo procese būtina atkreipti dėmesį į paciento reakciją.

Lėtinis apendicitas gali sukelti skausmingą pojūčio pojūtį, kai kosulys ar nepatogus judėjimas.

Paciento diagnostinį tyrimą atliekančio specialisto žinioje yra tinkamų metodų, kuriuos jis sumaniai naudoja.

Pažymėtina, kad nėštumo metu moterys neturi būti tiriamos. Diagnozė apendicito vaikams šis metodas suteikia gerų rezultatų. Kartais diagnozė turi būti patvirtinta ultragarsu.

Nepriklausomai nuo apendicito diagnozavimo pagal palpaciją namuose nerekomenduojama.

Situacijos subtilumas slypi tuo, kad skausmas apendicitu ir pankreatitu yra labai panašus. Pilvo raumenų įtampa sukelia tiek lėtinį pankreatitą, tiek ūminį apendicitą.

Dažnai pasitaiko, kad gilus apčiuopimas ūminiame apendicituose neleidžia specialistui daryti vienareikšmės išvados apie patologijos vystymąsi.

Tai apsaugo nuo pilvo raumenų apsauginės įtampos, net ir vaikui. Jei skubiai reikia diagnozės, patogiau naudoti ultragarsą.

Instrumentinė ir laboratorinė diagnostika

Diagnozuojant patologiją, naudojant palpaciją, apie pusę atvejų pripažįstama patologija. Norėdami paliesti lėtinį apendicitą, dar sunkiau.

Dėl šios priežasties atliekami papildomi tyrimai, siekiant patvirtinti ligos buvimą arba jo nebuvimą.

Nėščioms moterims tyrinėti patogiau naudoti ultragarsu.

Šiuo metu šis organizmo tyrimo metodas yra plačiai paplitęs dėl jo gamybos ir saugos.

Visų pirma, kai vaikas tiriamas, pacientas nepatiria diskomforto ar nerimo.

Šiuolaikinė diagnostinė įranga leidžia nustatyti lėtinę apendicitą suaugusiems vienoje trumpoje sesijoje.

Nauja karta, sukurta elektromagnetinės spinduliuotės naudojimui. Kaip ir ultragarso bangos, magnetinė spinduliuotė yra visiškai nekenksminga organizmui.

Magnetinio rezonanso tyrimas naudojamas tiriant nėščias moteris, taip pat suaugusiuosius ir vaikus.

Šis metodas turi vieną rimtą trūkumą - sesijos kaina yra daug didesnė nei su ultragarsu.

Diferencinė diagnostika

Profesionalai gerai žino, kad namų diagnostika duoda netikslius rezultatus.

Nagrinėjant vaiką, ūminis apendicitas turi būti skiriamas nuo šių patologijų:

  • pankreatitas;
  • inkstų kolikas;
  • cholecistitas.

Nėščios moterys dažnai turi ginekologinių uždegiminių procesų. Kartais jie klaidinami apendicitu.

Norint gauti tikrą klinikinį vaizdą, naudojami ultragarso ir kiti tyrimo metodai.

Diagnozuojant ūmus apendicitas vaikams, svarbu atskirti patologiją nuo ūminio pankreatito išpuolių. Tokiu atveju skausmas atsiranda dešinėje pilvo ertmės pusėje.

Pilvo pilpacija yra labai sunku nustatyti tikrąją skausmo priežastį.

Norint gauti patikimą informaciją apie patologijos pobūdį, būtina atlikti instrumentinę diagnostiką.

Lėtinis apendicitas aptinkamas taip pat. Ligos pobūdis reikalauja, kad visos diagnostikos procedūros būtų atliekamos kuo greičiau.

Apendicito gydymas

Asmuo, diagnozuotas lėtiniu apendicitu, turėtų atidžiai stebėti savo kūno būklę.

Labiausiai netikėtai gali pasireikšti ligos paūmėjimas visiškai netikėtai. Jei yra priedų pašalinimo kontraindikacijos, pacientui skiriami konservatyvūs gydymo metodai.

Šioje situacijoje svarbiausia yra išvengti vidurių užkietėjimo, laikytis tam tikros dietos, stebėti kasdienį režimą ir išvengti pernelyg didelio fizinio krūvio.

Efektyviausias ligos gydymas yra uždegimo priedo pašalinimas. Operacijai vaikui atlikti lengviau nei suaugusiam.

Tačiau pirmiesiems simptomams reikia kreiptis į kliniką, ištirti ir kreiptis į ligoninę.

Diagnozuojant ligą su ultragarsu, užtrunka kelias minutes.

Siekiant, kad jūsų sveikatai ir gyvybei nebūtų gresia pavojus, apendicito gydymas turi būti atliekamas laiku.

Žmonės dažnai painioja dvi sąvokas: apendicitas ir priedas. Apendicitas yra priedėlio uždegimas, nedidelis cecum priedas, kuris yra asmuo, esantis tiesiai po kepenimis, viduryje, tarp dešinės ir bambos.

Kur yra priedas?

Priedas yra cecum procesas.

Apatinė jo dalis patenka į dubenį. Jis gali būti už cecum. Kūnas yra nedidelis: vidutiniškai 7-9 cm, skersmuo 0,5-1 cm. Mažas atlenkiamasis atvartas jį atskiria nuo keklos, neleidžiantis iš žarnyno patekti į priedą.

Dėl to priedėlio ertmė lieka švari. Šis organas taip pat atlieka savo vaidmenį virškinimo procese, nes tai yra naudingų bakterijų inkubatorius. Ne visi žinduoliai turi šį organą.

Pavyzdžiui, katės šeimoje šis priedas nėra. Tačiau yra graužikų, pavyzdžiui, triušių, jūrų kiaulių. Žmogaus biologinis klasifikavimas - beždžionėse - yra priedas ir giminės. Sukurtas priedas turi žolėdžius.

Kaip skauda apendicitas?

Maksimalus skausmas priedėlio uždegimo metu atsiranda jo vietoje, ty šiek tiek į dešinę nuo bambos. Priedo skausmas, iškilęs arčiau kepenų, nėra sunku painioti su pačiu kepenų skausmu. Jei priedas nuleidžiamas į mažą dubenį, tai jos skausmas yra užmaskuotas pagal kiaušidžių patologiją vyrams - po šlapimo pūslės uždegimu. Kai užpakalinis priedas skausmas yra apatinėje nugaros dalyje ir jaučiamas šlaunyje.

Priežastys netikėtai atsiranda dėl ypatingos priežasties. Uždegiminis procesas gali prasidėti silpnu arba toleruotu skausmu, po kurio gali padidėti, ir gali iš karto pareikšti save su aštriais skausmais, kurie bus ūmus ir nepakeliamas, jei gyvos nervų galūnės yra jautrios. Todėl, kai priedėlio uždegimas negali nusiraminti, jei skausmas išnyksta. Priešingai, pacientas turi būti nedelsiant hospitalizuotas.

Apendicitui būdingi kiti simptomai: pasireiškia bendras negalavimas, pykinimas ir net vienas vėmimas. Prarado apetitą. Temperatūra pakyla iki 37,2-37,7 o C, gali būti sušaldyta. Ant liežuvio yra ryškus liesti. Širdies ritmas padidėja iki 90-100 smūgių per minutę.

Kaip žinoti apendicito požymius

Apendicitas yra priedėlio uždegimas.

Be ūminio pilvo skausmo, kuris gali sukelti kitas priežastis, apendicitas gali būti pripažintas pagal šias savybes:

  1. Švelniai palieskite padėklą po paskutiniuoju dešiniuoju šonkauliu. Kai apendicitas visada yra skausmas; Palyginimui, atlikite tą patį tyrimą kairėje pusėje, skausmas neturėtų būti ten.
  2. Leiskite pacientui pabandyti kosulį. Padidėjęs skausmas dešinėje srityje patvirtins, kad pacientas turi uždegiminį priedą.
  3. Ūminio skausmo lokalizacijos zonoje lengvai nuspauskite skrandį ir pasilikite šioje padėtyje kelias sekundes. Skausmas turėtų palengvinti. Su ūminiu apendicitu, skausmas padidės, kai tik pašalinsite rankas.
  4. Patarkite pacientą imtis embriono padėties, tai yra, gulėti dešinėje pusėje, o kojos įsitvirtina po tavimi, sulenkite. Šioje padėtyje skausmas išnyks. Jei pakeisite poziciją, pvz., Pasukdami į kitą pusę, tempkite kojas, skausmas vėl sugrįš.

Svarbu: jokiu būdu negalite padaryti savo pilpumo pilvo, ty jausti ir sutraiškyti. Priešingu atveju, tai gali sukelti priedėlio plyšimą ir atitinkamai pilvo ertmės uždegimą - peritonitą.

Nepriklausomai nuo savęs diagnozės rezultato, bet kuriuo atveju gali būti ūminis pilvo ertmės skausmas, nesvarbu, kaip jis yra lokalizuotas, ir kokia yra užslėpta liga, būtina skambinti greitosios medicinos pagalbos arba vietiniam gydytojui. Kadangi pankreatitas, cholecistitas, skrandžio opa arba moterų organų uždegimas, šlapimo pūslė yra rodiklis, kaip pacientas nedelsiant kreiptis į ligoninę.

Rusijoje kasmet kasmet diagnozuojamas ūminis priedas. Tiesa, mirtingumo statistika, lyg maža, yra tik 0,25 proc., Tačiau šalies mastu ji yra 2500 žmonių, dažniausiai vaikai ar suaugusieji, bet gyvybiškai svarbiausi. Žmonės patenka į rizikos zoną, kai apendicito priepuolis peržengia žmones kažkur atostogų metu - nuo civilizacijos ir telefono ryšio.

Pagal statistiką, apendicitas dažniausiai paveikia aktyvaus amžiaus žmones: 75% pacientų yra 9–35 metų amžiaus žmonės. Iš jų 80 proc. Ligų atsiranda vaikams nuo 9 iki 12 metų. Ikimokyklinio amžiaus vaikai serga 13%, 5% - darželyje (iki vienerių metų). Kūdikiams apendicitas beveik nevyksta dėl virškinamojo trakto išsivystymo.

Peritonito požymiai

Kadangi pacientui nesant medicininės priežiūros, gali atsirasti priedėlio perforacija ir jos turinio įsiskverbimas į pilvaplėvę, dėl to gali atsirasti peritonitas, reikia pažymėti, kad peritonito metu paciento būklė smarkiai pablogėja. Tampa akių kriaukle, aštriomis veido savybėmis. Pacientas pradeda rodyti nerimą, smarkiai padidino širdies susitraukimų dažnį iki 120 smūgių per minutę. Skausmas plinta per pilvą.

Apendicito požymiai vaikams

Apendicito simptomai yra gana būdingi

Jei suaugusysis gali paaiškinti, kur, ką ir kaip jis turi skausmą, tai viskas yra daug sudėtingesnė su vaiku. Kuo jaunesnis vaikas, tuo sunkiau atlikti savo istoriją. Jis negali paaiškinti skausmo pobūdžio ar vietos. Vaikas tiesiog skauda.

Tačiau, išgirdęs, kad jis paliekamas ligoninėje ir kad kažkas yra iškirpta, kūdikis gali staiga atsigauti. Nepatenkinkite. Vaikas nesupranta, kad jo apgaulė jam gali kainuoti savo gyvenimą. Jis nori grįžti iš savo įprastinio gyvenimo ir būti arčiau savo motinos, jo šeimos, visko, ką jis žada šilumai ir saugumui.

Jis gali pradėti elgtis, pareikalauti, kad jis pasiektų namo. Paaiškinkite jam, kad atsipalaidavęs skausmas yra nervų galūnių, kurios turėtų jausti skausmą, mirtis ir, jei jis neklauso gydytojo, jis gali mirti. Pabandykite būti arti jūsų vaiko šių minučių.

Apendicito diagnozavimo metodai

Šiuolaikiniai apendicito diagnozavimo metodai gali pašalinti diagnozės klaidą. Šiuo tikslu taikomos laboratorinės ir instrumentinės studijos.

Laboratoriniai tyrimai

Laboratoriniai tyrimai atliekami:

  • Šlapimo analizė Kai užpakalinis priedas uždegimas gali apimti šlapimtakio, dešiniojo inksto, šlapimo pūslės sienas. Ir tada šlapime bus esančių kraujo ląstelių - raudonųjų kraujo kūnelių ir baltųjų kraujo kūnelių.
  • Kraujo tyrimas Uždegiminio proceso raida atsispindi kraujo sudėtyje - randamas leukocitų ir nesubrendusių neutrofilų kiekis. Tačiau leukocitų kiekis padidėja tik 90 proc. Atvejų, o ŽIV infekuotiems pacientams netgi sumažėja.

Taigi, biologinių skysčių laboratoriniai tyrimai nepateikia aiškaus proceso vaizdo.

Instrumentinės studijos

Apendicito diagnozė apima šiuos tyrimus:

  1. Rentgeno spinduliai, rodantys pilvo ertmės ir krūtinės organus;
  2. Ultragarsas;
  3. Laparoskopija;

Kai rentgeno spinduliai atskleidė šiuos simptomus:

  • Cecum kontūras yra modifikuotas, o jo kupolo ertmėje matomas skysčio kaupimasis;
  • Yra ileumo ir storosios žarnos sienelių pneumatinė (patinimas);
  • Leukocitų koncentracija virškinimo trakto gleivinėje;
  • Ultragarsas rodo, kad daugumoje pacientų pasitaiko uždegiminio priedo.

Ultragarsas

Skausmas dešinėje pusėje kaip apendicito simptomas

Dauguma pacientų su ultragarsu atskleidė uždegimą. Paprastai, kai atsiranda uždegimas, priedas atrodo pakitęs, su uždegimo požymiais:

  • Uždegtas priedas beveik dvigubai didesnis
  • Tuo pačiu metu sienos sutirštėja 2-3 kartus;
  • Proceso forma gali būti raidė S
  • Priedo ertmėje galima aptikti akmenis;
  • Yra sienų sintezė.

Laparoskopija

Laparoskopijos chirurginė diagnozė rodo šiuos apendicito požymius:

  • Priedo formos pakeitimai;
  • Padidėjęs sienų tankis;
  • Kraujo tekėjimas į pilvo ertmę;
  • Leukocitų kaupimasis tinklinėje;

Laparoskopija leidžia atskirti gangreninį ir flegmoninį apendicitą. Kai gangreninė forma yra nervinių ląstelių mirtis ir proceso sienų sunaikinimas. Šiuo atveju nekrotinis audinys tampa juodas ir žalias. Kai flegmoninis - kritinis priedėlio padidėjimas, sąlyga, kurioje ji gali sprogti. Šie požymiai rodo, kad reikia skubios chirurginės intervencijos.

Kaip gydyti apendicitą?

Jei gydytojas nustato ūminio apendicito diagnozę, gydymo metodas gali būti vienas - chirurginė intervencija ektomijos tikslu, ty pašalinimas. Kiti būdai, kaip išgydyti apendicitą, medicina, deja, nėra išrastas, nors pripažino proceso svarbą organizme kaip imuninės sistemos dalį.

Po operacijos svarbu išvengti komplikacijų. Būtina apsaugoti laidinį pjūvį nuo drėgmės. Geras operacijos rezultatas, pacientas pašalinamas po savaitės siūlių ir išsiunčiamas namo. Pagyvenusiems pacientams, sergantiems cukriniu diabetu, gijimo pagrindas yra daug lėtesnis, o geras rezultatas - pooperacinis laikotarpis trunka 10 dienų. Nerekomenduojama per mėnesį voniai maudytis ir, be to, eiti į vonią. Tokie nesubrendusio rando krūviai sulėtina gijimo procesą, tampa grubus ir negraži.

Tradicinė medicina ir apendicitas. Vietoj išvados

Labai svarbu suprasti, kad apendicitas, nepaisant to, kad priedas yra bevertis, yra rimta liga ir neturėtumėte su juo eksperimentuoti. Nepriklausomai nuo to, kokie lankytojai jums sako, nesvarbu, kokie stebuklai ištaiso močiutės gydytojai, yra tik viena priemonė apendicitui - chirurgo skalpeliui.

Tiesa, paciento būklę galima šiek tiek sušvelninti, jei neįmanoma skambinti greitosios pagalbos automobiliu, arba ji kažkur pakimba. Suteikite pacientui šiltą gėrimą gervuogių ar šilto pieno, kuriame šviečia kmynai. Jokiu būdu negalima įdėti šildymo pado. Šiluma tik paspartins uždegiminį procesą.

Kokie yra pagrindiniai apendicito simptomai? Kada turėčiau apsilankyti pas gydytoją? Atsakymai - vaizdo konsultacijoje: