Pagrindinis / Žarnos

Tiesiosios fistulės: nuotraukos, simptomai ir chirurgija, siekiant pašalinti fistulę

Žarnos

Iš tiesiosios žarnos fistulės yra kanalų, kurie perduoda organų ertmę su aplinkiniais audiniais. Išvaizdos ištraukų atsiradimas negali būti laikomas norma, nes jų išvaizda visada rodo destruktyvų procesą tiesiosios žarnos srityje.

Fistulės tipai

Iš tiesiosios žarnos fistulės klasifikuojamos pagal kelis požymius.

Lokalizavimas

  • Pilnas (išorinis) fistulis. Formavimuose yra dvi skylės, viena iš jų yra tiesiosios žarnos sienelėje, o antroji - tiesiosios žarnos odos paviršiaus.
  • Nepilna (vidinė) fistula. Švelnūs išėjimai turi vieną įleidimo angą ir aklę baigiasi žarnyne esančiame audinyje.

Dėl analinio sfinkterio

  • Stuburo fistulė. Fistulos perėjimas eina per analinio žiedo kraštus, yra lokalizuotas po oda. Švietimas neturi jokių pasekmių, todėl jis laikomas paprasčiausia patologija.
  • Transsfinkter fistula. Patologinis kursas susidaro sfinkterio zonoje ir plinta į pluoštą. Daugeliu atvejų susidaro papildomos pūlingos kišenės ir šakos. Ligos eigą lydi randų audinių susidarymas tiesiosios žarnos audiniuose.
  • Ekstrasphincter fistula. Švietimas nepaveikia išorinio analinio sfinkterio ir yra giliai po oda. Išorinės žarnos odoje atsiveria išorinė fistulės anga.

Pagal ligos sunkumą

  • Aš laipsnis (lengvas). Tiesiosios žarnos viduryje susidaro tiesioginis įnirtingas kelias. Aplinkiniuose audiniuose nėra pūlingų infiltratų, cicatricialinių pokyčių požymių.
  • II laipsnis (vidurkis). Fistulės vidinio atidarymo srityje formuojasi cicatricialiniai pokyčiai, šiuo metu nėra pūlingų infiltratų.
  • III laipsnis (sunkus). Švietimui būdingas uždegiminio nekrotinio proceso vystymasis, be audinių pokyčių.
  • IV laipsnis (labai sunkus). Fistulė turi plačią vidinę angą, apsuptą cikatrijų pokyčių. Audiniuose aplink aplinką susidaro pūlingos ertmės arba infiltratai, kurie gali plisti į didelius adrectal pluošto plotus.

Formavimo priežastys

  • ūminis arba lėtinis paraproctitas;
  • tiesiosios žarnos chirurgijos pasekmė;
  • tuberkuliozinė žala virškinimo sistemai;
  • Krono liga;
  • divertikulinė žarnyno liga ir patologinių procesų uždegimas (divertikulitas);
  • specifinės infekcijos (sifilis, chlamidijos, ŽIV infekcija ir AIDS, aktinomikozė);
  • pažengęs hemorojus;
  • gimimo sužalojimai moterims (gimimo kanalo plyšimas, gimdos pristatymas, akušerinės naudos naudojimas, ilgas pristatymas);
  • tiesiosios žarnos vėžys terminalo stadijoje;
  • retais atvejais - iatrogeninės kilmės fistulės (ginekologinės manipuliacijos technikos pažeidimas).

Simptomai

  • odos defekto susidarymas išangėje arba tarpvietėje;
  • nenormalus kraujo ar kraujo išsiskyrimas;
  • nemalonus šių teršalų kvapas;
  • skausmas žaizdos srityje;
  • analinio ploto odos paraudimas ir maceracija;
  • dėl palpacijos - pastebimas sutankėjimas tiesiosios žarnos srityje, kuri yra fistulė, užpildyta su išmatomis;
  • paciento bendros būklės pablogėjimas - bendra silpnumas, nemiga, dirglumas, sunki subfebrilinė temperatūra (iki 38 ° C);
  • kėdės išleidimo pažeidimas vėlesniais etapais - šlapinimosi pažeidimas.

Diagnostika

  • Bendras patikrinimas. Išnagrinėjus anorektalinį regioną, prokologas gali aptikti vieną ar daugiau fistulės angų, turinčių nereguliarų kraštą. Iš odos defektų gali išsiskirti išmatos arba ichor. Palpacija atskleidžia tankų formavimąsi skylės srityje. Tai rodo fistulės buvimą ir atlikti preliminarią diagnozę.
  • Rektoromanoskopija. Diagnostinėje technikoje tikrinama tiesiosios žarnos ir storosios žarnos ertmė. Diagnozės metu gali būti aptikta vidinė įsišaknijusi anga.
  • Kolonoskopija. Endoskopinis tyrimas taip pat naudojamas vidiniam žarnyno tyrimui ir gleivinės sienelės defekto nustatymui. Diagnostika, naudojant kolonoskopiją, yra labiau informatyvi nei sigmoidoskopija.
  • Fistulografija Diagnozė - spindinčio kontrasto tyrimas. Į patologinę formavimą įeina bario suspensija, po kurios seka radiologiniai vaizdai. Tai leis įvertinti vertingiausio kurso pralaidumą, aptikti papildomas šakotąsias ir pūlingas kišenes.
  • Kompiuterinė tomografija (CT). Tyrimas susijęs su papildomais diagnostikos metodais, kurie naudojami sudėtingais diagnostiniais atvejais. Kompiuterinė tomografija leidžia vizualizuoti anorektinį regioną sluoksniais, nes tai svarbu norint išsiaiškinti fistulių ir pūlingų nuotėkių lokalizaciją, kuri turi būti pašalinta iš parafektinio audinio.
  • Bendra ir biocheminė kraujo analizė. Atliekami tyrimai, siekiant įvertinti bendrą paciento būklę ir nustatyti galimas atitinkamo gydymo kontraindikacijas.

Chirurginis gydymas

Pagrindinis tiesiosios fistulių gydymo metodas yra operacija. Galima naudoti konservatyvų gydymą, bet tik kaip kartu vartojamą terapiją, paruošiant pacientą operacijai.

Griežtai draudžiama naudoti liaudies gynimo priemones, o ne kreiptis į gydytoją.

Pūlingas uždegimas, kuris būtinai atsiranda formuojant fistulę, gali plisti į aplinkinius audinius, pažeisti pilvo organus ir mažą dubenį. Todėl liga reikalauja privalomos medicininės intervencijos, kuri turi būti atliekama kuo greičiau.

Intervencijos procedūra

Operacijos apimtis ir radikalumas priklauso nuo patologinio proceso apimties. Paprastai procedūra apima šiuos veiksmus:

  1. Suteikti prieigą prie išgalvoto pasažo.
  2. Audinių patologinės formacijos išskyrimas.
  3. Aplinkinių audinių peržiūra pūlingų dryžių ir kišenių tema.
  4. Rastų ertmių išskyrimas.
  5. Drenažo įrengimas.
  6. Fistulės vidinės atidarymo plastinė chirurgija su gleivinės raumenų atvartu.
  7. Išorinės skylės siuvimas.

Operacija atliekama, kai pacientas turi būti hospitalizuotas. Daugeliu atvejų anestezijai naudojama bendra anestezija, vietinė anestezija nėra veiksminga.

Pooperacinė reabilitacija

Tinkamas reabilitacijos laikotarpio valdymas mažina pooperacinių komplikacijų riziką. Paciento pooperacinei žaizdai priklijuojamas tvarstis, per išangę į tiesiąją žarną įterpiama speciali hemostatinė kempinė ir ventiliacinis vamzdelis. Vieną dieną po intervencijos atliekamas padažas, vamzdis pašalinamas. Ligonacijos metu būtina pooperacinė žaizda.

Kompleksinėms fistulėms, kuriose yra daug pūlingų kišenių, odos uždarymas neatliekamas iškart po operacijos. Būtina atlikti antrą žaizdos ertmės auditą per savaitę po intervencijos. Jei naujų patologinių pokyčių nenustatyta, atliekamas žaizdų uždarymas. Procedūra taip pat atliekama pagal bendrąją anesteziją.

Per pirmas kelias savaites po operacijos pacientas yra palatoje, kur gydomas padažu. Manipuliacijos su žaizda gali sukelti stiprų skausmą, todėl procedūros metu naudojami vietiniai analgetikai - geliai ar tepalai. Reabilitacijos laikotarpiu pacientui skiriami specialūs sėdėjimo padėklai su žolelių nuoviru ar kitais vaistais. Tokios procedūros padeda sustabdyti skausmą ir pagreitinti žaizdų gijimą.

Dieta po operacijos

Praėjus kelioms valandoms po operacijos, pacientas negali vartoti viduje, kai jam leidžiama gerti. Per pirmas 2-3 dienas galite naudoti tik vandenį arba kefyrą, taip pat kai kuriuos virtus ryžius. Dieta yra būtina, kad pacientas negalėtų sudaryti puoštos kėdės. Išmatos masė gali užkrėsti pooperacinę žaizdą, dėl kurios liga gali pasikartoti. Todėl šiuo laikotarpiu kietųjų maisto produktų naudojimas yra ribotas.

Ateityje pacientas turi pereiti prie tinkamos mitybos:

  • maistą rekomenduojama vartoti 5-6 kartus per dieną;
  • turi būti pašalintas iš dietos per daug riebalų ir kepti;
  • nevalgykite karštų ir šaltų maisto produktų, laikykitės įprastos temperatūros;
  • draudžiami gazuoti gėrimai, aštrūs ir rūkyti patiekalai;
  • Rekomenduojama į dietą įtraukti daug daržovių ir vaisių, kuriuose yra daug skaidulų;
  • reikia valgyti daugiau fermentuotų pieno produktų, kurie prisideda prie išmatų normalizavimo ir normalios žarnyno judrumo atkūrimo.

Galimos komplikacijos

  • žarnyno sienelės pokyčiai;
  • kraujavimas iš virškinimo sistemos;
  • analinis sfinkterio nepakankamumas, lydimas išmatų nelaikymo;
  • piktybinių navikų audinių tiesiosios žarnos fistulė.

Pacientams, turintiems paviršinių fistulių, prognozė paprastai yra palanki, po operacijos yra nuolatinis ligos atleidimas. Esant giliems fistulams, turintiems pūlingą nuotėkį, komplikacijų rizika žymiai padidėja, ypač gydymo pabaigoje.

Ištisinės fistulės simptomai - kas tai yra, suaugusiųjų simptomai, priežastys ir gydymas

Fistulė arba tiesiosios žarnos fistulė (fistulae ani et recti) yra rimta patologija, susijusi su pūlingų perėjimų per tiesioginės žarnyno dalies jungiamąjį audinį formavimu. Išilginių tunelių išėjimas gali baigtis perioplastiniu audiniu. Tai yra neišsami vidinė fistulė. Dažnai praėjimai yra visiškai atviri ir atviri per išangės zonos odą, vadinamą visišką išorinę fistulę.

Toliau apsvarstykite, kokia liga yra, kokie yra pagrindiniai jos atsiradimo simptomai ir priežastys, taip pat tai, kas nustatyta kaip suaugusiųjų gydymas.

Kas yra tiesiosios žarnos fistula?

Ištisinė fistulė yra lėtinis analinio liaukos uždegimo procesas, kuris paprastai būna morganiavialinių kriptų (analinių sinusų) srityje, todėl tiesiosios žarnos sienelėje susidaro kursas, per kurį periodiškai išsiskiria uždegimo produktai (pūliai, gleivės ir kraujas).

Fistulė - lėtinis paraproctitas, kuriame yra ištisas pūšis iš išnykimo. Viduje kursas yra padengtas epiteliu, kuris neleidžia uždaryti ir išgydyti.

ICD-10 ligos kodas:

  • K60.4 - Rectus fistula. Dermal (pilnas).
  • K60.5 - anorektinė fistulė (tarp išangės ir tiesiosios žarnos).

Savaime lėtinės infekcijos nidus buvimas neigiamai veikia visą kūną, silpnina imuninę sistemą. Fistulių fone, gali atsirasti prokito, proctosigmoiditas. Moterims gali pasireikšti lytinių organų infekcija, išsivystanti kolpitas.

Priežastys

Fistulių atsiradimas susijęs su infekcija, kuri prasiskverbia į žarnyno membranas ir aplinkinius audinius. Pirma, žarnynas aplink žarnyną (paraproctitas) tampa uždegimu. Tuo pačiu metu pūliai pradeda kauptis.

Opos išsilieja su laiku, paliekant tubulus, vadinamus fistulomis. Jie gali randyti ar toliau užsidegti.

Proktologijoje apie 95% tiesiosios žarnos fistulių yra ūminio paraproctito rezultatas. Infekcija, prasiskverbusi giliai į tiesiosios žarnos ir aplinkinių audinių sienas, sukelia perprezentacinę abscesą, kuris atsidaro ir sudaro fistulę. Formavimasis gali būti susijęs su paciento požiūrio į prokologą netinkamu pobūdžiu, chirurginės intervencijos į paraproctitą netradiciniu pobūdžiu.

Ligos pobūdis, be sąsajos su ūminiu paraproctitu, taip pat gali būti pooperacinis arba po trauminis. Pavyzdžiui, moterims fistulės, jungiančios makštį ir tiesiąją žarną, dažniausiai susidaro dėl gimimo sužalojimų, kurie gali atsirasti, ypač dėl gimdymo kanalo pailgėjimo, užsitęsusio darbo arba vaisiaus dubens pateikimo.

Grubios ginekologinių manipuliacijų formos taip pat gali sukelti fistulių susidarymą.

Fistulės susidarymo priežastys yra šios:

  • pavėluotas gydytojo priėjimas prie paraproctito vystymosi;
  • netinkamas gydymas;
  • neteisinga operacija, kad būtų pašalintas pūlinys, lydimas tik absceso atidarymas ir drenavimas be tinkamo pasirinkto antibiotiko terapijos paskyrimo.

Išpūstų angų atsiradimas išangės srityje gali būti susijęs su tokiomis ligomis:

Visų tipų fistulų struktūra yra tokia pati - įėjimas, kanalas ir išėjimas. Įėjimas gali sudaryti įvairiose vietose, pavyzdžiui:

  • netoli išangės;
  • ant sėdmenų;
  • tarpinėje;
  • arba šalia makšties (stačiakampioji fistulė);
  • poodinio audinio sluoksniuose.

Priklausomai nuo to, kaip neatsakingas kursas yra susijęs su analiniu sfinkteriu, nustatomos intrasphincter, ekstrasfinkerio ir transsphincter tiesiosios žarnos fistulės.

  1. Vienos spinalinės fistulės yra paprasčiausios, jos diagnozuojamos 25–30% tokių formavimosi atvejų. Kiti jų pavadinimai taip pat naudojami šiame variante, būtent, ribinio ar poodinio poodinio fistulių. Jam būdinga tiesioginė nuotaika, neišreikštas rando proceso pasireiškimas ir šiek tiek senas ligos eiga.
  2. Transsfinkteralnye. Tokių formacijų fistulėse yra pūlingų kišenių, šakojančių adrektalinio audinio, ir cicatricialiniai pokyčiai, atsiradę dėl pūlingos audinių suliejimo. Tokių fistulių kanalai eina per paviršinę, poodinę ar gilią sfinkterio dalį.
  3. Iš tiesiosios tiesiosios žarnos fistulė yra sudėtingiausia forma, veikianti daugumą sfinkterio, ir tuo pačiu metu turi įvairių formų dryžius. Gydymas yra gana sudėtingas įvairiomis plastikinėmis formomis ir netgi atliekamas keliais etapais.

Suaugusiųjų rektinės fistulės simptomai

Iš tiesiosios žarnos fistulės apraiškos priklauso nuo fistulės vietos su pūlingu turiniu ir imuninės sistemos būsena, kuri lemia tokios patologinės formacijos apraiškų sunkumą.

Po paciento paraproctito:

  • išangės skausmai;
  • yra skylė, iš kurios atleidžiamas puvinys (jo pėdsakai bus matomi skalbykloje ir (arba) drabužiuose).

Kartais, kartu su pūlingu iškrovimu, yra kraujo navikas, atsirandantis dėl kraujagyslių pažeidimo. Jei fistulė neturi išorinio išėjimo, tada pacientas turi tik skausmą ir (arba) išsiskiria iš tiesiosios žarnos arba makšties.

Nepakankamų vidinių fistulių buvimas pacientams sukelia svetimkūnio buvimo išangę. Nepakankamai įsiskverbę iš fistulės ertmės, pacientai jaučiasi:

  • skausmas ir diskomfortas išangės srityje
  • uždelstas išmatos ir šlapinimasis
  • išleidimas iš tiesiosios žarnos (pūliai, infiltracija, gleivės)
  • odos dirginimas ir paraudimas aplink išangę ir sėdmenų dalį
  • karščiavimas, šaltkrėtis.

Lėtinėje ligos formoje, ypač paūmėjimo laikotarpiu, pastebimi šie simptomai:

  • nuovargis;
  • nervų išsekimas;
  • prasta miegas;
  • galvos skausmas;
  • kūno temperatūra reguliariai pakyla;
  • žarnyno šlapimo nelaikymas;
  • sutrikimų seksualinėje srityje.

Patologiniai fizinio plano pokyčiai taip pat gali būti:

  • deformuotas galinis atidarymas;
  • atsiranda sfinkterio raumenų audinių randai;
  • sfinkterio disfunkcija.

Remisijos laikotarpiu bendroji paciento būklė nepasikeičia, o rūpestingai higienai gyvenimo kokybė nėra labai didelė. Tačiau ilgas tiesiosios žarnos fistulės ir nuolatinis ligos paūmėjimas gali sukelti:

  • astenija,
  • pablogėja miegas
  • galvos skausmas
  • periodinis temperatūros padidėjimas
  • sumažintas darbo pajėgumas
  • nervingumas
  • sumažinti potencialą.

Priklausomai nuo ligos stadijos ir formos, simptomai pakaitomis.

Diagnostika

Pradiniame etape atliekama pacientų apklausa, kurios metu nustatomi konkretūs su šia patologija susiję skundai. Paprastai fistulės diagnostika nesukelia jokių sunkumų, nes jau tyrimo metu gydytojas aptinka vieną ar kelias angos angos sritis, o slėgis, kuriuo atskirtas pūlingas turinys. Naudojant pirštų nuskaitymą, specialistas gali aptikti vidinį fistulės atidarymą.

Be anamnezės tyrimo ir rinkimo, pacientui nustatomi tyrimai:

  • biocheminis kraujo tyrimas,
  • bendra kraujo ir šlapimo analizė
  • išmatų kraujo tyrimas.

Fiksinės tiesiosios žarnos fistulės diagnostikos metodai:

  1. Rektoromanoskopija - tiesiosios žarnos endoskopinis tyrimas su vamzdeliu, įterptu į išangę. Šis metodas leidžia ištirti tiesiosios žarnos gleivinę, taip pat biopsiją, kad įtarimų atveju būtų galima atskirti tiesiąją žarną fistulę nuo naviko.
  2. Siekiant išsiaiškinti tiesiosios žarnos fistulės padėtį ir papildomų šakų buvimą, atliekama ultragarsinė analizė - pararektalinio pluošto ultragarsas.
  3. Fistulografija yra rentgeno kontrasto tyrimas, kai į angą švirkščiamas specialus kontrastas, tada fotografuojamos. Jų nuomone, galima vertinti fistulų krypties kryptį ir pūlingos ertmės vietą. Šis tyrimas turi būti atliktas prieš operaciją.

Gydymas

Svarbu suprasti, kad fistulės nėra gydomos vaistais ir tradicine medicina. Vienintelis gydymas, leidžiantis pasiekti visišką ligos gydymą - chirurginis.

Vaistų terapija naudojama tik simptomams palengvinti ir pagalbai gydymui.

Rekomenduojamos šios farmakologinės grupės:

  • ketvirtosios kartos sisteminiai antibiotikai, skirti vartoti per burną: metronidazolas, amoksicilinas;
  • skausmą malšinantys vaistai: Detralex, Hemoroidin, Phlebodia;
  • gydomieji vaistai su priešuždegiminėmis savybėmis (išorėje): Levocin, Levomekol, Fuzimet.
  • Pilnas fizioterapijos kursas: elektroforezė, ultravioletinė spinduliuotė.

Veikimas

Fistulės gydymas yra chirurginis. Pagrindinis tikslas - užblokuoti bakterijų patekimą į ertmę, jos valymą ir išpjaustymą (pašalinimą).

Paprastai skiriama rektalinės fistulės šalinimo operacija. Lėtinio paraproctito paūmėjimo metu dažniausiai skubiai atidaroma pūlinys, o fistulės pašalinimas atliekamas per 1-2 savaites.

Kontraindikacijos chirurgijai:

  • Sunkios bendros būklės.
  • Infekcinės ligos ūminiu laikotarpiu.
  • Lėtinių ligų dekompensavimas.
  • Kraujo krešėjimo sutrikimas.
  • Inkstų ir kepenų nepakankamumas.

Priklausomai nuo fistulės sudėtingumo, galima atlikti šias chirurgines procedūras:

  • ištraukimas išilgai viso fistulės ilgio su žaizdų uždarymu arba be jo;
  • išpjova su plastikinėmis vidinėmis įdubomis;
  • ligatūros metodas;
  • fistulės lazerinis deginimas;
  • Puikus biomedžiagų užpildymas.

Kompetentingai atliekama operacija specializuotoje ligoninėje 90% garantuoja visišką atsigavimą. Tačiau, kaip ir bet kurios operacijos atveju, gali būti nepageidaujamų pasekmių:

  • Kraujavimas operacijos metu ir po jos.
  • Šlaplės pažeidimas.
  • Poveikis pooperacinėms žaizdoms.
  • Analinio sfinkterio nemokumas (išmatų ir dujų nelaikymas).
  • Fistulės pasikartojimas (10-15% atvejų).

Ligoninių buvimas po operacijos:

  1. Pirmosiomis dienomis, kai pacientas yra ligoninėje, jis įdedamas į garų vamzdį, analgetikus, skiriami antibiotikai, atliekamas tvarsčių.
  2. Nuo antrosios dienos maistas yra leidžiamas - taupus ir lengvai virškinamas maistas, išgaunamas, gausus gėrimas. Nenurodytos vonios su šiltu antiseptiniu tirpalu, anestetiniais tepalais, prireikus vidurių užkietėjimu, antibiotikais.
  3. Gydymo trukmė ligoninėje po intervencijos gali būti skirtinga - nuo 3 iki 10 dienų, priklausomai nuo operacijos dydžio

Išleidus iš ligoninės, pacientas turi būti ypač dėmesingas savo gerovei ir nedelsdamas kreiptis į gydytoją, jei pasireiškia šie simptomai:

  • Staigus temperatūros padidėjimas
  • Nuolatinis pilvo skausmas
  • Išmatų nelaikymas, per didelis dujų susidarymas
  • Skausmingas išbėrimas ar šlapinimasis
  • Išpūstas ar kruvinas išsiliejimas iš išangės.

Labai svarbu, kad po 2-3 dienų po operacijos pacientas neturėtų kėdės. Tai užtikrins, kad žaizda būtų sterili gydymui. Vėliau dieta plečiasi, tačiau būtina išvengti vidurių užkietėjimo, kuris gali sukelti siūlių skirtumus. Papildomos rekomendacijos:

  • Maitinimas turėtų būti dalinis, 6 kartus per dieną mažomis porcijomis.
  • Svarbu gerti pakankamai skysčio, ne mažiau kaip 2 litrus vandens per dieną, kad organizmas atsigautų greičiau, ir užkirsti kelią vidurių užkietėjimui.
  • Nevalgykite maisto produktų, kurie dirgina žarnyną. Tai yra gazuoti ir alkoholiniai gėrimai, dideli šokolado kiekiai, karšti prieskoniai ir skoniai, traškučiai, riebios mėsos ir kt.
  1. Paprastosios tiesiosios žarnos vidinės sfinkterio ir mažo transsphinkterio fistulės paprastai yra jautrios išgydyti ir nesukelia rimtų komplikacijų.
  2. Dažnai pasikartoja gilūs transspincinkai ir ekstrasfinkeriai.
  3. Ilgalaikę fistulę, kurią komplikuoja tiesiosios žarnos sienų randai ir pūlingos juostelės, gali papildyti antriniais funkciniais pokyčiais.

Prevencija

Efektyvi tiesiosios žarnos uždegimo proceso prevencija yra šios specialisto rekomendacijos:

  • subalansuotas ir sustiprintas maistas;
  • galutinis visų blogų įpročių atmetimas;
  • laiku gydyti virškinimo trakto lėtines ligas;
  • vidutinio sunkumo fizinis krūvis;
  • emocinių sukrėtimų ir streso atmetimas.

Tiesiosios žarnos fistulė yra pavojinga liga, galinti sukelti nemalonius simptomus ir sukelti komplikacijų. Kai pasirodys pirmieji požymiai, būtinai paprašykite prokologo pagalbos.

Stačiakampio fistulė

Fistula tiesiosios žarnos - lėtinė paraproctito forma, kuriai būdingas gilių patologinių kanalų (fistulių) susidarymas tarp tiesiosios žarnos ir odos arba pararektalinio pluošto. Fistulės pasireiškia kaip kruvinos-pūlingos ar kruvinos išskyros iš odos, esančios šalia išangės, vietinio niežėjimo, skausmo, maceracijos ir odos dirginimo.

Fistulų susidarymas ūminiame paraproctitu pasireiškia savaime arba po blogai atliktos operacijos. Fistulė yra pažeistos analinės liaukos srityje, o jos atidarymas išeina ir paprastai yra netoli tiesiosios žarnos.

Per fistulę yra nuolatinė infekcija. Pacientai skundžiasi pūlingu iškrovimu, kuris sugadina apatinius drabužius, taip pat yra diskomfortas ir nedidelis skausmas išangėje.

Priežastys

Daugeliu atvejų rektinė fistulė susidaro dėl pūlingo pararektalinio pluošto uždegimo, o jo išvaizda rodo, kad jau yra ūminis ar lėtinis paraproctitas.

Fistulės susidarymo priežastys yra šios:

  • pavėluotas gydytojo priėjimas prie paraproctito vystymosi;
  • netinkamas gydymas;
  • neteisinga operacija, kad būtų pašalintas pūlinys, lydimas tik absceso atidarymas ir drenavimas be tinkamo pasirinkto antibiotiko terapijos paskyrimo.

Paraproctitas pats dažniau sukelia mišrią florą:

  • E. coli;
  • stafilokokas;
  • streptokokai.

Retesniais atvejais pūlingą uždegimą sukelia tokie specifiniai infekciniai agentai kaip tuberkuliozės, sifilio, chlamidijų, aktinomikozės ar klostridijos patogenai.

Lygiai taip pat svarbu sukurti prielaidas paraproctito ir fistulės atsiradimui. Daugeliui pacientų ūminis ar lėtinis paraproctitas pasireiškia be fistulės susidarymo tiesioje žarnoje, bet jei imuninė sistema nesugeba, jie susidaro.

Tokios žmogaus kūno gynybos sistemos pažeidimų priežastys gali būti šios sąlygos:

  • specifinės infekcinės ligos;
  • sutrikusi išmatos: dažnas vidurių užkietėjimas ar viduriavimas;
  • ūminės ir lėtinės žarnyno infekcijos;
  • žarnyno ligų istorija: enteritas, Krono liga, hemorojus, išangės lūžiai, papilitas, prokitas, cryptitis, žarnyno vėžys ir opinis kolitas.

Klasifikacija

Rektos fistulės yra suskirstytos į kelias rūšis. Jie gali būti išsamūs, neišsamūs ir vidiniai.

Pilna fistulė visada turi dvi angas - vidinę, esančią analinis kriptoje ir atidarantį į žarnyno liumeną, o išorinį - ant odos paviršiaus, dažniausiai šalia išangės.

Nepakankama fistulė pasižymi tik vidine anga ant gleivinės paviršiaus. Dauguma autorių teigia, kad neišsami fistulė yra laikinas reiškinys, tik pilnos fistulės susidarymo stadija, nes anksčiau ar vėliau aplinkiniai audiniai ištirpsta ir išnyksta smarkus išėjimas.

Vidinių fistulių atveju abu angos ir įleidimo ir išleidimo angos yra tiesiosios žarnos sienoje.

Fistulos yra suskirstytos į vidinį sfinkterį, papildomą nugaros smegenų ir trans-sfinkterį, atsižvelgiant į išvirkščiojo trakto vietą išorinio tiesiosios sfinkterio atžvilgiu.

Intrafinalinė arba poodinė poodinė ar marginalinė fistulė yra paprasčiausias tiesiosios fistulės tipas. Paprastai jie turi tiesiai įnirtingą praėjimą be randų ir atidaro išorinę angą netoli išangės. Tokios fistulės vidinė skylė yra žarnyno kripto paviršiuje.

Sfinkterio fistulės progresavimas vyksta skirtinguose gyliuose per išorinę sifinkterį. Tokio tipo fistulė turi vieną bruožą: kuo didesnis smūgis lyginant su sfinkteriu, tuo daugiau šakių, tuo dažniau pūlingos juostelės formuojasi adrektaliniame audinyje, o aplink fistulą susidaro randų audiniai. Randai gali užfiksuoti patį sfinkterį, dėl kurio atsiranda deformacija ir disfunkcija.

Trečiąjį tiesiosios fistulos tipą, išvirkščią fistulę, pasižymi tai, kad jos vidinė anga yra žarnyno kripto paviršiuje, o pats kursas yra pakankamai aukštas, nepaveikdamas išorinės plaušienos ir nepaliekdamas jo. Tokios fistulės paprastai susidaro tada, kai pūlingas dėmesys lokalizuojamas dubens-tiesiosios žarnos, ileum-rectus ir posteriori-tiesiosios ląstelės erdvėse, o jų dažnis yra 15–20% viso ligos atvejų.

Išorinių stuburo fistulių atveju yra būdingi kankinimo ir gana dideli trasos ilgiai, pūlingų dryžių formavimas ir randų susidarymas aplink fistulinį kanalą, taip pat naujų išorinių angų atsiradimas pakartotinio proceso paūmėjimo metu. Taip pat galimas uždegimo perėjimas į priešingos pusės ląstelių audinių erdvę su pasagos fistulos formavimu.

Pūlingų kraujavimų ir randų buvimas palei stuburo fistulę yra svarbus pasirenkant chirurgijos metodą tokiam fistului gydyti. Atsižvelgiant į tai, yra klasifikacija, pagal kurią nustatomi keturi stuburo fistulių sudėtingumo laipsniai:

  • I laipsnis - aplink siaurą vidinę angą nėra randų, fistulės eiga yra tiesi, adrectal audinyje nėra pūlingų dryžių ar infiltratų.
  • II laipsnio - randai atsiranda aplink vidinę angą, tačiau pluošte nėra infiltratų ir opų
  • III klasė - įėjimas į fistulinį kanalą yra siauras, be randų, pluošte yra uždegiminių infiltratų ir opų.
  • IV laipsnis - įleidimas yra platus, aplink jį yra daug randų, adrectal pluošte yra infiltratų ir opų.

Nesvarbu, kaip randama tiesiosios žarnos fistulė - ligos simptomai yra panašūs įvairiose formose.

Iš tiesiosios žarnos fistulės simptomai

Kai tiesiosios žarnos fistulė pacientui praneša apie perianalinės zonos odą, tai yra žaizdos buvimas - įnirtingas kursas, iš kurio ichoras ir pūliai periodiškai dengia skalbinius. Atsižvelgiant į tai, pacientas yra priverstas dažnai keisti trinkeles, plauti tarpinę, daryti sėdimas vonias. Gausus išsiliejimas iš niežulio kurso sukelia niežulį, odos sudirginimą ir dirginimą, kartu su blogu kvapu.

Jei tiesiosios žarnos fistula yra gerai nusausinta, skausmo sindromas yra lengvas; stiprus skausmas paprastai pasireiškia, kai vidinė fistulė yra nebaigta dėl lėtinio uždegimo sfinkterio storio. Padidėjęs skausmas pastebimas tuštinimosi metu, kai išmatos išmatos tiesioje žarnoje; po ilgo sėdėjimo, vaikščiojant ir kosuliuojant.

Iš tiesiosios žarnos fistulės yra banguota srovė. Padidėjimas pasireiškia tuo atveju, kai granuliuoti audiniai ir pūlingos nekrotinė masė užsikimšia įsišaknijus. Tai gali lemti absceso susidarymą po to, kai spontaniškai atidaroma ūminiai reiškiniai: išnykimas iš žaizdos ir skausmas mažėja. Tačiau visiškas išorinės fistulės atidarymo gijimas nepasireiškia, o po tam tikro laiko ūminiai simptomai atsinaujina.

Remisijos laikotarpiu bendroji paciento būklė nepasikeičia, o rūpestingai higienai gyvenimo kokybė nėra labai didelė. Tačiau ilgas tiesiosios žarnos fistulės ir nuolatinis ligos paūmėjimas gali sukelti asteniją, miego pablogėjimą, galvos skausmą, periodinį temperatūros padidėjimą, darbo jėgos sumažėjimą, nervingumą, stiprumo sumažėjimą.

Sudėtingos tiesiosios žarnos fistulės, kurios egzistuoja ilgą laiką, dažnai būna susijusios su stipriais vietos pokyčiais - anališkojo kanalo deformacija, raumenų cicatriciniais pokyčiais ir analinio sfinkterio nepakankamumu. Dažnai, dėl tiesiosios žarnos fistulių, išsivysto pektenozė - analinio kanalo sienų randai, dėl kurių atsiranda jos griežtumas.

Diagnostika

Daugeliu atvejų diagnozės nustatymas nesukelia jokių sunkumų. Visų pirma, šiuo klausimu jie atsitraukia nuo paciento skundų, vizualinio atitinkamo ploto patikrinimo, kad būtų buvę smarkiai ištraukos, palpacija (tiesiosios žarnos tyrimas, kuriame atliekamas skaitmeninis tiesiosios žarnos tyrimas, po kurio aptinkamas įnirtingas perėjimas, kurį šiame procese nustato žarnyno „nesėkmė“). sienos).

Tyrimas taip pat atliekamas naudojant specialų zondą, kuris nurodo fistulės kryptį, taip pat plotą, kuriame įleidimo anga yra tiesiosios žarnos gleivinėje. Bet kokiu atveju mėginiai atliekami naudojant dažiklius, dėl kurių galima nustatyti tam tikrą fistulės tipą (pilną, neišsamią fistulę). Sigmoidoskopijos metodas leidžia identifikuoti žarnyno gleivinę uždegiminį procesą, taip pat kartu su tuo pačiu auglių formavimu, hemorrhoidinių lūžių ir mazgų, kurie laikomi predisponuojančiais fistulių susidarymo veiksniais, svarbą.

Moterims reikia atlikti ginekologinius tyrimus, daugiausia dėmesio skiriant makšties fistulų pašalinimui.

Gydymo ypatybės

Daugelis žmonių klausia, ar galima gydyti tiesiosios žarnos fistulę be operacijos? Būtina pradėti nuo to, kad jokie veiksmai neturėtų būti atliekami prieš tai nepasitarus su gydančiu gydytoju. Būtent jis gali ir turėtų nustatyti galutinę atkūrimo taktiką. Dažniausiai specialistas skiriamas gydyti antibiotikais, naudoti skausmą malšinančius vaistus ir vietinius gijimo elementus.

Labai rekomenduojama atkreipti dėmesį į tai, kad:

  • panašios veiklos imamasi siekiant palengvinti paciento būklę;
  • pasirengus chirurginiam gydymui gali būti nustatytos fizioterapinės procedūros;
  • tai būtina siekiant sumažinti komplikacijų riziką po operacijos, kuria siekiama pašalinti adrektalinę fistulę ir kitą;
  • liaudies gynimo priemonių naudojimas tokiai diagnozei nerekomenduojamas, nes jie negali pašalinti fistulės arba bent jau nutraukti vėlesnį vystymąsi - tai patvirtina daugybė atsiliepimų.

Pagrindinis gydymo fistule metodas turėtų būti laikomas chirurginiu. Vienintelis radikalus gydymas yra tiesiosios žarnos fistulės pašalinimas arba išpjovimas. Po remisijos pradžios chirurginės operacijos atlikimas yra neracionalus, nes šiame etape gydytojas nematys aiškių gairių dėl akcizo audinių.

  1. Planuojamos intervencijos gali būti atliekamos, atsiradus abscesui - tiesiosios žarnos abscesui. Dėl to chirurgas jį atidaro ir išleidžia.
  2. Toliau pacientui skiriamas masinis antibiotikų gydymas, kuriuo siekiama pašalinti ligos sukėlėją. Narkotikų pasirinkimas priklauso nuo fistulės susidarymo priežasties, o antibiotikai įvedami ne tik žodžiu ir parenteraliai, bet ir kaip operacijos metu sukurtos drenažo sistemos plovimo sprendimai.
  3. Siekiant paspartinti reikiamo terapinio poveikio atsiradimą ir nesant kontraindikacijų, pacientui skiriama fizioterapija (UVR ir elektroforezė).

Pašalinus visus ūmus uždegiminius procesus, pacientas atlieka šią operaciją. Norėdami pašalinti fistulę, gali būti atliekamos įvairios chirurginės intervencijos, kuriomis siekiama išskaidyti ar visiškai išpjauti išnykusius audinius. Jei reikia, operacijos metu gydytojas gali atlikti:

  • sfinkterio uždarymas;
  • drėgnų kišenių drenažas;
  • audinių raumenų-gleivinės ar gleivinės atvartų poslinkis, siekiant visiškai užbaigti formuojamą vidinę tiesiosios žarnos fistulės eigą.

Intervencijos pasirinkimas priklauso nuo klinikinio atvejo. Dažnai visa operacijos apimtis tampa žinoma po to, kai ji prasidėjo, ty po to, kai chirurgas gali vizualiai įvertinti fistulės lokalizaciją, plombų buvimą ir pūlingus nuotėkius, randų pažeidimų sunkumą adrectal regione.

Toliau norėčiau atkreipti dėmesį į tai, ką reikia padaryti, kad susigrąžintumėte iš bet kokios chirurginės intervencijos.

Pooperacinio laikotarpio savybės: dieta

Paprastai per kelias valandas po operacijos pacientui leidžiama gerti skystį. Nukrypstant nuo anestezijos, yra diskomfortas ir gana intensyvūs skausmingi pojūčiai. Todėl per pirmas tris dienas pacientui skiriami skausmą malšinantys vaistai.

Vietoj chirurginės žaizdos įterpiamas tvarstis, į išangę įkišamas išmetimo vamzdis ir hemostatinė kempinė. Jie pašalinami po operacijos per pirmąją ligą. Persirengimai yra gana skausmingi, siekiant palengvinti procedūrą, pacientui skiriamas gydymas vietiniais anestetiniais vaistais (tepalais, geliais). Per šį laikotarpį gydytojas turi atidžiai stebėti gijimo procesą, svarbu, kad žaizdos briaunos neliktų kartu ir jame nesudarytų nedidelių kišenių.

Jei pašalintos sudėtingos fistulės, po savaitės po operacijos reikės anestezijos. Jos metu nuodugniai peržiūrėkite žaizdą ir sugriežtinkite ligatūrą. Norėdami greitai išgydyti žaizdą ir sumažinti diskomfortą, gydytojas gali paskirti sėdimą vonią su ramunėlių nuoviru arba silpnu kalio permanganato tirpalu.

Per pirmas dvi dienas po operacijos pacientui skiriamas specialus skystas maistas (kefyras, vanduo, kai kurie virti ryžiai). Tai daroma taip, kad pacientui po operacijos keletą dienų nebūtų žarnyno judėjimo. Jei nėra išmatų, pooperacinė žaizda nebus užkrėsta išmatomis, o gijimo procesas bus greitesnis.

Pooperaciniu laikotarpiu pacientui svarbu laikytis teisingos ir subalansuotos mitybos, mityba turėtų būti dalinė, jums reikia valgyti mažomis porcijomis 5-6 kartus per dieną. Riebalai, kepti, aštrūs, marinuoti patiekalai, rūkyta mėsa, prieskoniai, gazuotas vanduo neįtraukiami į mitybą. Tai turėtų būti pageidautina produktai, kurių sudėtyje yra didelis pluošto kiekis (daržovės, vaisiai), į meniu įskaičiuotas košė, visa grūdų duona, pieno produktai ir daugiau gėrimų.

Tai padės pasiekti minkštą išmatą ir pagerinti žarnyno darbą. Reikia vengti vidurių užkietėjimo ir prireikus vartoti vidurius.
Išleidus iš ligoninės, pacientas turi būti ypač dėmesingas savo gerovei ir nedelsdamas kreiptis į gydytoją, jei pasireiškia šie simptomai:

  1. Staigus temperatūros padidėjimas.
  2. Nuolatinis pilvo skausmas.
  3. Išmatų nelaikymas, per didelis dujų susidarymas.
  4. Skausmingas išbėrimas ar šlapinimasis.
  5. Išpūstas ar kruvinas išsiliejimas iš išangės.

Šios apraiškos rodo komplikacijų išsivystymą, nebūtina atidėti kreipimosi į specialistą, o ne savarankiškai gydyti. Nesant komplikacijų, pacientas gali grįžti į normalų gyvenimą po dviejų ar trijų savaičių. Visiškas žaizdų atsigavimas ir gijimas atsiranda po šešių savaičių po operacijos.

Išvykdami iš ligoninės, būtinai pasitarkite su gydytoju, kada būsite paskirti paskesniam tyrimui.

Apžvalgos

Svetlana K., 35 metai:

Fistulė susidarė dėl paraproctito. Iš pradžių ant odos atsirado kažkas panašaus į furuncle. Bet su tuo, ką nepanaudojau, žaizda nebuvo išgydyta, pūliai ir ichoras nuolat išsiskyrė. Aš buvau pernelyg drovus eiti į gydytoją ilgą laiką, bet kai pūlingas ką tik pradėjo pilti visą laiką, vis dėlto nusprendžiau. Rasta tiesiosios žarnos fistulė - labai nemalonus ir skausmingas. Kai ji turėjo operaciją, ji negalėjo sėdėti ir stovėti savaitę. Bet aš gerai susigrąžinau, ir dabar, tikiuosi, tai nepasikartos. Ant odos liko tik nedidelis siūlių pėdsakas.

Genadijus R. 49 metai:

Bendrosios anestezijos metu aš turėjau fistulės ištraukimą į tiesiąją žarną. Buvau ligoninėje 7 dienas, o kai dygsniai buvo pašalinti, nuėjau namo su išsamiais gydytojo rekomendacijomis. Tačiau, kad būtų sąžiningas, nesilaikiau visų rekomendacijų, nusprendžiau, kad žaizda jau buvo išgydyta, ir nereikėjo nerimauti. Po tam tikro laiko pradėjau pastebėti, kad išmatose buvo pūlingų išleidimų, panašių į prieš operaciją. Aš bėgau tiesiai į gydytoją ir laiku - sugebėjau išvengti recidyvo. Jis buvo gydomas antibiotikais, žvakėmis, mityba, ir viskas vėl normalizavosi, todėl nepamirškite, kad pooperacinis laikotarpis yra labai svarbus atkūrimo procese ir tikrai laikykitės rekomendacijų.

Liaudies gynimo priemonės

Reabilitacijos metu žaizdų gydymui dažnai naudojamos sūkurinės vonios ir douching. Vonios gali būti virinamos su žolelių nuovirais:

Galite gaminti vonias ir jūros druskos tirpalą (5 litrai - 1 valg. Šaukštas). Jūs turite sėdėti juose bent 15 minučių. Tie patys nuėmimai naudojami dainavimui.

Galimos komplikacijos

Ilgą laiką tiesiosios žarnos fistula gali sukelti:

  1. Kai kuriais atvejais, adrectal regione vykstantys uždegiminiai ir nekrotiniai procesai sukelia jungiamojo audinio (ty randų) augimą ir analinio kanalo susiaurėjimą.
  2. Analinio sfinkterio deformacija ir šio anatominio regiono raumenų būklės pokyčiai. Dėl to pacientui išsivysto tiesiosios žarnos sfinkterio trūkumas.
  3. Sunkiausia tiesiosios žarnos fistulės komplikacija gali būti šios žarnyno dalies vėžys.

Prevencija

Fistulių ir paraproctito profilaktikai būtina:

  • vidutiniškai naudoti įvairius aštrus patiekalus, padažus, alkoholį;
  • išvengti konservuotų maisto produktų;
  • užkirsti kelią vidurių užkietėjimui;
  • išvengti viršįtampių.

Užkietėjimo profilaktikai būtina naudoti dieną ir pusę iki dviejų šaukštų maltos sėlenos. Be to, į mitybą įeina daugiau maisto produktų, turinčių daug mitybos skaidulų - vaisių, daržovių, avižinių dribsnių ir gerti ne mažiau kaip 2 litrus vandens.

Prognozė

Paprastosios tiesiosios žarnos vidinės sfinkterio ir mažo transsphinkterio fistulės paprastai yra jautrios išgydyti ir nesukelia rimtų komplikacijų. Dažnai pasikartoja gilūs transspincinkai ir ekstrasfinkeriai.

Ilgalaikę fistulę, kurią komplikuoja tiesiosios žarnos sienų randai ir pūlingos juostelės, gali papildyti antriniais funkciniais pokyčiais.

Kuris gydytojas turi susisiekti

Jei patiriate skausmą išangėje ir išvalykite pūlingą ar sukrovichnogo prigimtį, kreipkitės į prokologą.

Atlikęs egzaminą ir apklausdamas pacientą, kad išsiaiškintų diagnozę, gydytojas paskirs keletą laboratorinių ir instrumentinių tyrimų; smulkiojo kurso tyrimas su kontrastiniais testais, anoskopija, rektoromanoskopija, ultragarsu, CT ir kt.

Jei įtariate tuberkuliozę ar sifilį, pacientui reikia konsultacijos su TB gydytoju arba venereologu.

Iki šiol tik 1 komentaras

Svetlana

Aš pagaliau atsikratiau tiesiosios žarnos fistulės. Labai daug su šia problema. 3 kartus operacija vyko įvairiuose miestuose. Be to, po kiekvieno nusivylimo. Po paskutinės operacijos buvo karščiavimas, operacijos vieta buvo uždegusi, skausmas buvo blogesnis nei anksčiau. Be to, po operacijos buvo palaikoma temperatūra, o pati vieta neišgydė. Man buvo išleista ši sąlyga.

Mano dukra primygtinai reikalavo pasikonsultuoti Prokologijos centre Tagankoje, kur jie patikino mane, kad viskas buvo gydoma ir tai taip pat nebuvo problema. Aš aiškiai atsisakiau operacijų, ir jie man jų nepasiūlė, jie pasiūlė netradicinį gydymo būdą, kurį sukūrė centro mokslinis skyrius po mano tyrimo. Ir dabar, praėjus šešiems mėnesiams, visiškai nieko nekelia.

Tai labai rimta, pabandykite daryti be operacijų. Niekas to nenorėtų, nes žinau, kiek kenčia ši liga.

Apie rėmuo

2012/23/23 admin Komentarai Komentarų nėra

Jei tiesiosios žarnos fistulė diagnozuojama išangėje, būtina laiku atlikti operaciją, kad ją pašalintumėte. Liga yra pavojinga, nes opų atvėrimo atveju abscesai nėra pašalinami, mirtinas klinikinio paciento rezultatas. Ištisinė fistulė yra lėtinio paraproctito pasireiškimas, kurį lydi labai nemalonūs simptomai ir reikalingas savalaikis gydymas.

Kas yra tiesiosios žarnos fistula

Tai yra analinis liaukos uždegiminis procesas, linkęs į lėtinį kursą. Patologijos dėmesys sutelkiamas tiesiai į morganiavos šifrų sritį, tačiau tai yra kursas, per kurį periodiškai išleidžiamas pūliai, gleivės, ichor ir periodiškai kiti uždegiminiai produktai. Analinė fistulė taip pat vadinama fistule, klasifikuojančia vidinę ir išorinę formą. Ligos progresavimo simptomai spontaniškai, reikalingi laiku gydyti, galima operacija.

Simptomai

Išsamią išorinę fistulę galima diagnozuoti vizualiai tikrinant išangę: jie atrodo kaip matomas liumenis, kurio šonuose yra pastebimas sutankintas audinys. Pirmieji įtarimai dėl tiesiosios tiesiosios žarnos patologijos atsiranda dėl pūlingo išsiliejimo, skausmo, lokalizacijos - išangės. Paraproctito fistulė turi kitų simptomų, kurių pacientas neturėtų palikti be priežiūros. Tai yra:

  • diskomfortas išangėje;
  • kėdės pažeidimas;
  • šlapimo susilaikymas;
  • odos dirginimas aplink išangę;
  • karščiavimas.

Simptomai vyrams

Išorinio tyrimo metu galima nustatyti nerimą keliančius simptomus namuose, o bendras paciento gerovės greitis greitai pablogėja. Pavyzdžiui, vyrams yra raumenų silpnumas, išangės skausmas, sutrikęs centrinės nervų sistemos nestabilumas ir sumažėjęs lytinis potraukis. Atkreipkite dėmesį, kad jis nekenkia kitiems tiesiosios žarnos ligos požymiams:

  • skausmas, kai paliečiamas sfinkteris;
  • hemorojaus simptomai;
  • defekto sutrikimas;
  • perineum paraudimas ir dirginimas;
  • atviros žaizdos tiesiosios žarnos.

Priežastys

Jei išangėje diagnozuojama fistulė, gydytojai pirmiausia siekia nustatyti patologinio proceso etiologiją, kad iš paciento kasdienės rutinos nepatektų provokuojančio veiksnio. Liga progresuoja lėtinio paraproctito paūmėjimu, ypač jei jo atkryčiai pasitaiko dažniau. Iš tiesų organizme yra poodinio riebalinio audinio, kuris supa tiesiąją žarną, uždegimas. Dėl to infekcinis procesas persijungia į tiesiosios žarnos sieną su abscesu. Pūlinys išnyksta, suformuojamas kursas, kurį gydytojai kviečia.

Išprovokuojantys veiksniai yra šie:

  • ankstesnių sužalojimų ar operacijų tiesiosios žarnos atveju;
  • lėtinis žarnyno uždegimas;
  • infekciniai procesai (tuberkuliozė, sifilis, chlamidijos).

Tiesiosios žarnos fistulės klasifikacija

Fistulė, arba jos išvaizda, gali būti dėl žarnyno vėžio. Šiuo ir visais kitais atvejais gydytojų veiksmai turėtų būti laiku ir greitai. Sukūrus fistulę, reikia atlikti išsamų tyrimą, kuris padės ne tik nustatyti patogeninį veiksnį, bet ir nustatyti patologijos pažeidimo klasifikaciją. Išsiliejusių angų atveju klasifikacija vienu metu suteikiama keliais lemiamais veiksniais.

Pagal skaičių ir lokalizaciją galimas pilnų ir neišsamių fistulių buvimas. Pirmuoju atveju įleidimo anga yra tiesiosios žarnos sienelėje, o lizdas yra ant odos aplink išangę. Kalbant apie neišsamias fistulas, yra tik įleidimo anga, kuri aklai baigiasi adrektaliniame audinyje. Toliau pateikiamas sąlyginio klasifikavimo pagal garbingą įrašą vieta:

  1. Stuburo smegenys Jiems būdingas tiesioginis įnirtingas perėjimas su išorine anga, esanti netoli išangės, ir vidinė anga viename iš kriptų.
  2. „Transsfincter“. Fistulių kanalas su daugybe pūlingų "kišenių" yra subkutaniškai, paviršutiniškai ar giliai sfinkterio daliai.
  3. Ekstrasphincter fistula. Jie yra ūminio paraproctito komplikacija. Jam būdinga pasagos forma ir keletas išpūstų angų. Pasagos fistulė supa išorinį sfinkterį.

Diagnostika

Kai staigiosios tiesiosios žarnos angos reikalauja visapusiško diagnozės, būtina atlikti diferencinę diagnozę. Toliau pateikiamas būsimų tyrimų sąrašas:

  • anamnezės duomenų rinkimas (pacientų skundų nagrinėjimas);
  • išorinis tiesiosios žarnos tyrimas;
  • skaitmeninis rektalinis tyrimas;
  • iš tyrimų: kraujo krešėjimo klinikinė ir biocheminė kraujo, šlapimo analizės ir išmatų analizė.

Atskirai verta paminėti instrumentinio tyrimo metodus, nes atliekant galutinę diagnozę jie yra informatyviausi. Štai ką pacientas turi žinoti:

  1. Bandant fistulę naudojant specialų zondą, galite nustatyti jo ilgį, kankinimą.
  2. Fistulografija - tai tyrimas, kuriame įvedama radiologinė medžiaga, skirta vizualizuoti patologų židinius. Irrigoskopija yra panašus diagnostikos metodas.
  3. Rektoromanoskopija atliekama naudojant endoskopą, kuris vizualiai tikrina tiesiosios žarnos ir sigmoido dalį.
  4. Kolonoskopija yra panaši į pirmiau aprašytą storosios žarnos instrumentinio tyrimo metodą.
  5. Ultragarso dubens organai, CT skenavimas - dėl medicininių priežasčių (kaip papildomi diagnostikos metodai).

Gydymas

Jei išangės fistulė yra gana maža, gydytojai numato patologijos niuziją su specialiu vaistu be papildomos chirurginės intervencijos. Platus žarnyno sienų pažeidimas gali būti pašalintas tik operatyviniu būdu, išgyvenus ilgą tropinio audinio gijimo laikotarpį. Po operacijos randai gali likti, bet, pašalinus patologijos fokusą, tai nėra svarbu, svarbiausia yra tai, kad bendra sveikatos būklė atsigauna normaliai. Gydyti fistulę reikia laiku, kitaip problema pablogėja.

Rektalinės fistulės gydymas be operacijos

Konservatyvių metodų naudojimas pūlingoms kišenėms pašalinti ir pačiai fistulei ne visada yra veiksmingas, jis tik padeda pailginti remisijos laikotarpį ir daro pacientą geriau. Rekomenduojamos šios farmakologinės grupės:

  • ketvirtosios kartos sisteminiai antibiotikai, skirti vartoti per burną: metronidazolas, amoksicilinas;
  • skausmą malšinantys vaistai: Detralex, Hemoroidin, Phlebodia;
  • gydomieji vaistai su priešuždegiminėmis savybėmis (išorėje): Levocin, Levomekol, Fuzimet.
  • Pilnas fizioterapijos kursas: elektroforezė, ultravioletinė spinduliuotė.

Ištisinė fistulė

Gydytojai rekomenduoja chirurginę intervenciją su palankiu klinikiniu rezultatu, kad pacientas pašalintų fistulę iš žarnyno. Operacija atliekama ligoninėje ir trunka ne ilgiau kaip 20 - 30 minučių. Galima apdoroti smarkias angas lazeriu, chirurginiu išpjaustymu, o pastaruoju atveju kalbame apie radikalias operacines priemones, tinkamas didelio skersmens įduboms. Operacijos metodas priklauso nuo patologijos dėmesio vietos ir rūšies, randų skaičiaus, uždegiminio proceso plitimo aplinkiniuose audiniuose laipsnio.

Pooperacinis laikotarpis po išpjaustymo

Patologijos centro gydymo procesas yra ilgas. Iškart po operacijos pacientas išlieka ligoninėje ir gydytojas atidžiai stebi keletą dienų. Jei specialistų atsakymai yra teigiami, per 3 - 4 dienas jis baigiamas, bet reabilitacija nesibaigia. Toliau pateikiamos bendros rekomendacijos kiekvienai dienai:

  • antibakterinė terapija infekcijos vystymuisi išvengti;
  • alternatyvios medicinos naudojimas;
  • asmeninė higiena;
  • fizinio aktyvumo, lovos poilsio pašalinimas;
  • nuolatinės ekspertų konsultacijos.

Galimos komplikacijos

Buvę patologijos centrai reabilitacijos etape yra dvigubai jautrūs žalai, todėl gydytojai rekomenduoja nepažeisti atkūrimo laikotarpio taisyklių. Priešingu atveju nėra pašalintos šios sveikatos problemos:

  • šiurkščiai randami tiesiosios žarnos;
  • apsinuodijimas organizmu;
  • lėtinis vidurių užkietėjimas;
  • tiesiosios žarnos onkologija;
  • pasikartojančių fistulių pasikartojimų.

Prevencija

Fistulė yra linkusi į infekcijos plitimą, gali sukelti kraujo infekciją. Tarp mirtinų pasekmių - paciento mirtis. Siekiant išvengti fistulės su pūlingomis ertmėmis ir infiltratais atsiradimo, svarbu laiku pasirūpinti prevencinėmis priemonėmis, konsultuotis su gydytoju ir laiku reaguoti į pirmuosius ligos simptomus. Tai ypač aktualu pacientams, kuriems gresia pavojus. Efektyvi tiesiosios žarnos uždegimo proceso prevencija yra šios specialisto rekomendacijos:

  • subalansuotas ir sustiprintas maistas;
  • galutinis visų blogų įpročių atmetimas;
  • laiku gydyti virškinimo trakto lėtines ligas;
  • vidutinio sunkumo fizinis krūvis;
  • emocinių sukrėtimų ir streso atmetimas.

Vaizdo įrašas

Straipsnyje pateikta informacija skirta tik informaciniams tikslams. Straipsnio medžiagos nereikalauja savęs apdorojimo. Tik kvalifikuotas gydytojas gali diagnozuoti ir patarti dėl gydymo pagal individualias paciento savybes.