Pagrindinis / Pankreatitas

Neoplazija

Pankreatitas

Opolė (sin.: Neoplazma, neoplazija, neoplazma) yra patologinis procesas, atstovaujamas naujai suformuotu audiniu, kuriame pokyčiai ląstelių genetiniame aparate lemia jų augimo ir diferenciacijos reguliavimą.

Visi navikai, atsižvelgiant į jų stiprumą iki progresavimo ir klinikinių bei morfologinių požymių, skirstomi į dvi pagrindines grupes:

  1. gerybiniai navikai
  2. piktybiniai navikai.

Turinys

Gerybiniai navikai

Gerybiniai (brandūs, homologiniai) navikai susideda iš ląstelių, diferencijuotų tiek, kad būtų galima nustatyti, iš kurio audinio jie auga. Šiems navikams būdingas lėtas, platus augimas, metastazių nebuvimas, bendro poveikio organizmui nebuvimas. Gerybiniai navikai gali būti piktybiniai (virsti piktybiniais).

Piktybiniai navikai

Piktybiniai (nesubrendę, heterologiniai) navikai susideda iš vidutiniškai ir blogai diferencijuotų ląstelių. Jie gali prarasti panašumą su audiniu, iš kurio jie kilo. Piktybinių navikų, kuriems būdingas greitas, dažnai infiltruojantis, augimas, metastazės ir pasikartojimas, bendras poveikis organizmui. Piktybiniai navikai pasižymi tiek ląstelėmis (bazinės membranos sutirštėjimu, atipizmu, citoplazmos ir branduolių kiekio santykio keitimu, branduolinės membranos keitimu, kiekio ir kartais nukleolių skaičiaus didinimu, mitozinių figūrų skaičiaus, mitozinės atipizmo ir kt. Skaičiaus didinimu) ir audinių atipizmu ( erdvinių ir kiekybinių ryšių tarp audinio komponentų, pavyzdžiui, stromos ir parenchimos, kraujagyslių ir stromos, pažeidimas ir kt.).

Auglio augimo tipai

Priklausomai nuo augančio naviko ir aplinkinių audinių elementų sąveikos pobūdžio:

  • ekspansiškas augimas - navikas auga „nuo savęs“, stumia aplinkinius audinius, audinius prie sienos su naviko atrofija, stroma žlunga - pseudo-kapsulės formos;
  • infiltruojantis (invazinis, destruktyvus) augimas - naviko ląstelės auga į aplinkinius audinius, juos sunaikindamos;
  • Esminis naviko augimas atsiranda dėl neoplastinio aplinkinių audinių ląstelių transformacijos į naviko ląsteles.

Priklausomai nuo to, kaip laikosi tuščiavidurio organo liumenų:

  • exophytic augimas yra ekspansyvus auglio augimas tuščiavidurio organo liumenyje, auglys padengia dalį organo liumenų, sujungdamas jį su sienele su pėdomis;
  • endofitinis augimas - įsiskverbia į auglio augimą giliai į organo sieneles.

Priklausomai nuo naviko židinių skaičiaus:

  • Unicentrinis augimas - auglys auga iš vieno protrūkio;
  • daugiacentris augimas - naviko augimas iš dviejų ar daugiau židinių.

Naviko metastazės

Metastazė yra auglio ląstelių iš pirminio pažeidimo išplitimo į kitus organus procesas, formuojant antrinius (dukterinius) naviko židinius (metastazes). Metastazių būdai:

  • hematogeninis - metastazių kelias, naudojant naviko embolijas, plinta per kraujotaką;
  • limfogeninis - metastazių kelias, naudojant naviko embolijas, plinta per limfinius indus;
  • Auglių ląstelių metastazių implantavimo (kontakto) kelias išilgai sergančių membranų, esančių šalia naviko fokusavimo.
  • intrakanikinis - metastazių kelias natūraliose fiziologinėse erdvėse (sinovinė makštis ir kt.)
  • perineurally (ypatingas intrakanikinio metastazės atvejis) - išilgai nervų pluošto.

Skirtingiems navikams būdingi skirtingi metastazių tipai, skirtingi organai, kuriuose vyksta metastazė, kurią lemia naviko ląstelių receptorių sistemų ir tikslinio organo ląstelių sąveika. Metastazių histologinis tipas yra toks pat, kaip ir pirminio fokusavimo navikai, tačiau metastazių navikų ląstelės gali tapti brandesnės arba, atvirkščiai, mažiau diferencijuotos. Paprastai metastazuojantys židiniai auga greičiau nei pirminis navikas, todėl jie gali būti didesni.

Auglio poveikis organizmui

  • Vietinę įtaką sudaro suslėgimas arba sunaikinimas (priklausomai nuo auglio augimo tipo) aplinkiniuose audiniuose ir organuose. Konkrečios vietinio poveikio apraiškos priklauso nuo naviko vietos.
  • Bendras poveikis organizmui būdingas piktybiniams navikams, pasireiškiančiam įvairiais medžiagų apykaitos sutrikimais iki kacheksija.

Auglių etiologija

Auglių etiologija dar nežinoma. Nėra vieningos auglių teorijos.

  1. Virusų genetinė teorija vaidina lemiamą vaidmenį vystant onkogeninių virusų navikus, įskaitant: herpeso tipo Epšteino-Barro virusą (Burkito limfomą), herpeso virusą (Hodžkino limfomą, Kaposi sarkomą, smegenų auglį), papilomos virusą (gimdos kaklelio vėžį), retrovirusus, gimdos kaklelio retrosisą, retrosirozę, gimdos kaklelio retrozę, retrosirozę, gimdos kaklelio retrovirusą, retrovirusus; limfocitinė leukemija), hepatito B ir C virusai (kepenų vėžys). Pagal virusų genetinę teoriją viruso genomo integracija su ląstelės genetiniu aparatu gali sukelti naviko ląstelių transformaciją. Toliau augant ir dauginant auglio ląsteles, virusas nustoja vaidinti svarbų vaidmenį.
  2. Fizinė ir cheminė teorija mano, kad pagrindinė auglių vystymosi priežastis yra įvairių fizinių ir cheminių veiksnių poveikis kūno ląstelėms (rentgeno ir gama spinduliuotė, kancerogeninės medžiagos), dėl kurio atsiranda jų transformacija. Be egzogeninių cheminių kancerogenų, atsižvelgiama į endogeninių kancerogenų (ypač triptofano ir tirozino metabolitų) auglių atsiradimą, aktyvuojant šiuos protokonkogenus su šiomis medžiagomis, kurios dėl onkoproteinų sintezės lemia ląstelės transformaciją į naviką.
  3. Dyshormonalinės kancerogenezės teorija vertina įvairius hormoninius disbalansus organizme kaip navikų priežastį.
  4. Dezontogenetichesky teorija sukelia navikų vystymąsi audinių embriogenezės pažeidimu, kuris pagal provokuojančius veiksnius gali sukelti audinių ląstelių onkotransformaciją.
  5. Poli etologinė teorija sujungia visas minėtas teorijas.

Auglio klasifikacija

Klasifikavimas pagal histogenetinį principą (pasiūlė naviko nomenklatūros komitetas):

  1. epiteliniai navikai be specifinės lokalizacijos (specifiniai organai);
  2. exo ir endokrininių liaukų epiteliniai navikai, taip pat intelekto epitelio navikai (specifiniai organai);
  3. mezenchiminiai navikai;
  4. melanino formuojančio audinio navikai;
  5. nervų sistemos navikai ir smegenų membranos;
  6. kraujo sistemos navikai;
  7. teratomas.

TNM klasifikacija

Šioje klasifikacijoje naudojamas skaitmeninis įvairių kategorijų pavadinimas, nurodantis naviko plitimą, taip pat vietinių ir tolimų metastazių buvimas ar nebuvimas.

T - navikas

Iš lotyniško žodžio auglio - naviko. Apibūdina ir klasifikuoja pagrindinę naviko vietą.

  • Tyra arba t0 - vadinamoji karcinoma "in situ" - tai yra nekodantis bazinis epitelio sluoksnis.
  • T1-4 - įvairaus laipsnio židiniai. Kiekvienai įstaigai yra atskiras kiekvieno indekso dekodavimas.
  • Tx - praktiškai nenaudojama. Parodytas tik tuo metu, kai buvo aptiktos metastazės, tačiau pagrindinis dėmesys nebuvo aptiktas.

N - mazgas

Iš lotyniško mazgo - mazgo. Apibūdina ir apibūdina regioninių metastazių, ty, regioninių limfmazgių, buvimą.

  • Nx - nebuvo atlikta regioninių metastazių identifikacija, jų buvimas nežinomas.
  • N0 - Tyrimo metu nebuvo aptikta metastazių, siekiant nustatyti metastazes.
  • N1 - Nustatytos regioninės metastazės.

M - metastazės

Tolimų metastazių, ty tolimų limfmazgių, kitų organų, audinių (išskyrus naviko daigumą) charakteristika.

  • Mx - nebuvo atlikta tolimų metastazių identifikacija, jų buvimas nežinomas.
  • M0 - Atliekant metastazes, tyrimo metu nebuvo aptikta tolimų metastazių.
  • M1 - Nustatytos tolimos metastazės.

Kai kuriems organams ar sistemoms taikomi papildomi parametrai (P arba G, priklausomai nuo organų sistemos), apibūdinantys jo ląstelių diferenciacijos laipsnį.

Storosios žarnos navikai

Storosios žarnos navikai yra piktybinių arba gerybinių navikų grupė, lokalizuota skirtingose ​​storosios žarnos dalyse. Simptomai priklauso nuo neoplazijos tipo ir vietos. Pagrindinės apraiškos yra pilvo skausmas, problemų su išmatomis, vidurių pūtimas, kraujavimas, anemija. Patologija diagnozuojama naudojant anoskopiją, rektoromanoskopiją, kolonoskopiją ir dvigubą kontrastą. Papildomi metodai - pilvo organų ultragarsas, CT, naviko žymeklių analizė. Chirurginis gydymas su piktybiniais navikais navikais, paliatyvi terapija.

Storosios žarnos navikai

Storosios žarnos navikai yra gerybiniai arba piktybiniai skirtingų etiologijų navikai, atsirandantys iš epitelio ar kitokių gaubtinės žarnos sienelių audinių ir gali paveikti bet kurią jo sekciją. Gerybiniai navikai yra gana dažni, atsižvelgiant į įvairius šaltinius, jie aptinkami 16-40% gyventojų. Daugeliu atvejų gerybinis procesas galiausiai yra piktybinis. Colon vėžys užima trečią vietą tarp kitų piktybinių virškinimo sistemos patologijų (po skrandžio vėžio ir stemplės navikų).

Tarp viso onkopatologijos piktybiniai storosios žarnos navikai dažniau būna tik plaučių vėžiu, vėžiniais navikais ir krūties vėžiu. Pagal statistiką, kiekvienais metais Didžiojoje Britanijoje nuo šios patologijos miršta apie 16 000 tūkst. Pacientų, o JAV miršta 50 tūkst. Vyrams šios grupės ligos, ypač piktybinės, aptinkamos dažniau nei moterims. Stipri žarnyno navikai kasmet didėja, daugiausia išsivysčiusiose šiaurinio pusrutulio šalyse. Gerybiniai procesai yra tokie pat pavojingi kaip piktybiniai, nes jie linkę į piktybinius navikus.

Priežastys

Priežastys, dėl kurių atsiranda gaubtinės žarnos navikų, jau seniai ištirtos, tačiau mokslininkai, klinikiniai onkologai ir proktologai nesukėlė bendros nuomonės. Visi sutinka, kad ši ligų grupė yra polietiologinė. Patologijos atsiradimo rizika didėja su amžiumi. Labai svarbu yra mityba, turinti daug gyvulių baltymų, riebalų ir prastos skaidulos. Tokia mityba sukelia dažną vidurių užkietėjimą, žarnyno floros disbalansą. Žarnyno turinys su dideliu kiekiu tulžies rūgščių ir fenolių su kancerogeninėmis savybėmis, ilgiau liestis su sienomis, todėl padidėja storosios žarnos navikų atsiradimo galimybė. Būtent tai siejasi su didesniu storosios žarnos navikų pasiskirstymu išsivysčiusiose šalyse. Taip pat svarbūs kancerogenai, kuriuose yra pramoninių konservantų, rūkytų produktų.

Lygiai taip pat svarbu, kad gaubtinės žarnos navikai, tiek piktybiniai, tiek gerybiniai, turi uždegiminių ligų. Ilgą laiką (penkerius metus ar ilgiau) jie gali būti sudėtingi vėžiu. Labiausiai pavojinga šiuo atveju yra opinis kolitas: beveik pusė ligonių, sergančių daugiau nei trisdešimt metų, yra diagnozuoti piktybiniai navikai. Pacientams, sergantiems Krono liga, pastebėtas šiek tiek mažesnis piktybinių navikų procentas. Paveldimumas taip pat svarbus. Tai visiškai įrodyta ligų, tokių kaip difuzinė žarnyno polipozė, iš dalies įrodyta kolorektalinio vėžio atveju. Gerybinių žarnyno polipų atsiradimo virusinė teorija dar nėra visiškai patvirtinta.

Klasifikacija

Storosios žarnos navikai yra suskirstyti į gerybinius ir piktybinius, taip pat epitelio ir ne epitelio kilmės navikus. Pagal tarptautinę morfologinę klasifikaciją išskiriami šie gerybinės žarnos epitelio gerybiniai navikai: tubulinė adenoma, kaulinė adenoma, tubulinė-adrenoma, adenomatozė. Iš epitelio nežinoma: lipoma, leiomyoma, leiomyarkarkoma, angiosarkoma ir Kaposi sarkoma. Dažniausiai yra epiteliniai navikai, jie sudaro apie 92% visų navikų, turi didesnį polinkį į piktybinę degeneraciją.

Be to, tarp gerybinių procesų yra auglių panašūs gaubtinės žarnos pažeidimai: Peitz-Jegers polipas, jauniklių polipas. Tarp storosios žarnos navikų yra heterotopijos: hiperplastinis arba metaplastinis polipas, gerybinis limfoidinis, uždegiminis ir gilus cistinis polipas. Pagal paplitimą yra vienas, keli (suskirstyti ir išsklaidyti) polipai, difuzinės polipozės.

Piktybiniai gaubtinės žarnos augliai pagal augimo pobūdį yra suskirstyti į keturias rūšis:

  • eksofitiniai polipoidiniai navikai, augantys žarnyno liumenoje;
  • endofitiniai-opiniai navikai, plintantys žarnyno sienoje, dažnai sukelia opas;
  • difuziniai infiltraciniai navikai (piktybinės ląstelės turi difuzinį plitimą organizmo sienose);
  • Anuliniai navikai - auga aplink žarnyno apskritimą.

Pastaraisiais dviem atvejais sunku nustatyti histologines auglio proceso ribas, ląstelės gali prasiskverbti į sritis, kurios iš pirmo žvilgsnio atrodo sveikos.

Klasifikuojant piktybinius storosios žarnos navikus yra labai svarbus proceso etapas. Stadija nustatoma naudojant tarptautiniu mastu pripažintą TNM klasifikaciją, kur T yra naviko invazijos į audinį laipsnis, N yra metastazių buvimas arba nebuvimas regioniniuose limfmazgiuose, M yra tolima metastazė.

T0 - nėra auglio augimo požymių

Tx - neįmanoma įvertinti patikimo pirminio naviko

Tis - karcinoma in situ, arba vėžys "vietoje", neužpuola gleivinės

T1- naviko plitimą ant poodinio sluoksnio

T2- raumenų sluoksnio augimas naviko

T3- naviko plitimas ant raumenų sluoksnio ir įsiskverbimas į audinį aplink storąją žarną, nepadengtas pilvaplėvėmis.

T4 - viscerinio peritoneumo naviko dygimas arba išplitimas į kaimynystėje esančius organus ir audinius.

Nx - neįmanoma įvertinti regioninių limfmazgių būklės. N0 - Regioniniuose limfmazgiuose nėra metastazių. N1 - metastazės 1-3 limfmazgiuose, esančiuose aplink storąją žarną. N2 - keturių ar daugiau limfmazgių metastazių, esančių aplink storąją žarną. N3 - metastazės limfmazgiuose, kurie yra palei laivus. Mx- Negalima nustatyti nuotolinių metastazių. M0 - nėra metastazių. M1 - yra tolimų organų metastazių.

Pagal TNM klasifikaciją išskiriami keturi storosios žarnos vėžio auglių etapai. Nulio pakopa - TisN0M0. Pirmasis etapas yra T1N0M0 arba T2N0M0. Antrasis etapas yra T3N0M arba T4N0M0. Trečiasis etapas - bet kokie rodikliai T ir N1M0, rodikliai T ir N2M0, arba bet kokie rodikliai T ir N3M0. Ketvirtasis etapas - T ir N rodikliai, M1.

Kartu su šia klasifikacija daugelyje Europos šalių ir Šiaurės Amerikos šalių naudojamas S. E. Dukesas, kuris buvo pasiūlytas 1932 m. Storosios žarnos navikai taip pat skirstomi į keturis etapus, pažymėtus lotyniškomis raidėmis. A etapas - naviko procesas plinta gleivinės ir poodinio sluoksnio sluoksnyje (T1N0M0 ir T2N0M0). B etapas - navikas auga į visus žarnyno sienelių sluoksnius (T3N0M ir T4N0M0). C etapas - navikas gali būti bet kokio dydžio, tačiau regioniniuose limfmazgiuose yra metastazių. D etapas - yra tolimų metastazių.

Auglių simptomai

Gerybiniai storosios žarnos navikai dažnai yra besimptomi ir atsitiktinai pasireiškia. Kartais pacientai patiria diskomfortą pilvo, nestabilios išmatos ar kraujo išmatose. Dideli kauliniai augliai dėl gleivių perprodukcijos gali sukelti vandens ir elektrolitų pusiausvyros sutrikimus, kraujo baltymų sudėties pokyčius, anemiją. Be to, dideli gerybiniai navikai kartais sukelia žarnyno obstrukciją, provokuoja invaginacijas. Simptomai daugybėje ar difuzinėje polipozėje gali būti ryškesni.

Gaubtinės žarnos vėžys vystosi gana lėtai, o pradžioje gali pasireikšti kliniškai. Vienas iš pirmųjų ligos simptomų yra kraujavimas ir anemija. Kai tiesiosios žarnos ir distalinės sigmoidinės gaubtinės žarnos navikai nesutampa su gleivėmis. Jei patologinis procesas paveikia mažėjantį dvitaškį, kraujas yra tamsus, tolygiai sumaišytas su gleivėmis ir išmatomis. Kraujavimas per piktybinį procesą proksimalinėse dalyse dažnai paslėptas ir pasireiškia tik anemija.

Be kraujavimo, pacientai, kuriems yra gaubtinės žarnos vėžys, gali turėti pilvo skausmą, tenesmus ir problemų su išmatomis. Vidurių užkietėjimas pasireiškia vėlyvuoju proceso etapu, o pažengusiais atvejais dažnai atsiranda žarnyno obstrukcija. Iš tiesiosios žarnos vėžys pacientams sukelia neišsamios ištuštinimo jausmą, tenesmus. Pacientai skundžiasi dėl bendro silpnumo, apetito praradimo, pastebėjo staigaus svorio. Su ligos progresavimu padidėja kepenys, atsiranda ascito požymiai.

Diagnostika

Stipriosios žarnos navikų diagnozavimui naudojant keletą metodų. Su anoskopija ir rectoromanoscopy, auglių ir polipų randama tiesiosios žarnos, distalinė dalis sigmoid dvitaškis. Po endoskopijos, dvigubas kontrastinis irrigoskopija atliekama įvedant į žarnyną oro ir bario suspensiją. Ši technika leidžia nustatyti įvairių dydžių storosios žarnos navikus; Diagnostiniai sunkumai gali atsirasti, jei procesas yra lokalizuotas cecum.

Kitas tyrimo etapas yra kolonoskopija, kuri leidžia nustatyti mažus stambiosios žarnos navikus, jį patikrinti. Taip pat, naudojant šį metodą, galite paimti biopsiją ir pašalinti mažus polipus. Kolonoskopija yra jautresnė nei irrigoskopija, tačiau patikimiausius rezultatus galima gauti naudojant endoskopinę ir kontrastinę rentgeno spinduliuotę.

Metastazių aptikimui piktybinių storosios žarnos navikų, pilvo organų, kompiuterinės tomografijos, kaulų sistemos nuskaitymo ir neurologinių simptomų, smegenų CT. Naviko žymenys turi prognozę, o ne diagnostinę vertę. Prastai diferencijuotiems navikams auga vėžio embriono antigenas, nors jis nėra specifinis šio tipo navikams. Markeriai CA-19-9 ir CA-50 laikomi labiausiai informatyviais žymenimis nustatant pirminius storosios žarnos navikus, tačiau jie negali būti aptikti recidyvų metu.

Gydymas storosios žarnos navikais

Vienintelis veiksmingas metodas storosios žarnos navikams gydyti šiuolaikinėje onkologijoje yra chirurginis. Nedidelių gerybinių procesų, kuriuose nėra piktybinių navikų, atveju neoplazma pašalinama, jeigu yra daug pažeidimų, storosios žarnos dalių. Chirurgija tiesiosios žarnos navikams yra vykdoma transrektiniu būdu.

Su piktybiniais storosios žarnos navikais operacijos tūris yra radikalesnis. Pašalinamas ne tik navikas, bet ir regioniniai limfmazgiai, net jei jose nėra metastazių. Kai tik įmanoma, chirurginės intervencijos metu jie stengiasi išsaugoti natūralų žarnyno turinį. Jei tai neįmanoma, išimkite kolostomiją ant priekinės pilvo sienelės. Be chirurginio gydymo, chemoterapija skiriama kartu su 5-fluorouracilu, fluoroforu, radioterapija.

Prognozė ir prevencija

Storųjų žarnų navikų prognozė ne visada yra palanki. Net gerybiniai epiteliniai navikai arba polipai turi didelį polinkį į piktybinę degeneraciją. Daugeliu atvejų pacientų išlikimas priklauso nuo savalaikės diagnozės ir tinkamai atliktos operacijos.

Stipriosios žarnos navikų prevencija visų pirma yra tinkama mityba. Jums reikia valgyti mažiau rūkytų ir konservuotų maisto produktų, mėsos ir gyvūnų riebalų. Renkantis produktus, pirmenybė turėtų būti teikiama tiems, kurie turi daug skaidulų. Gyvenimo būdas turėtų būti persvarstytas: mažas motorinis aktyvumas skatina gaubtinės žarnos navikų atsiradimą. Būtina laiku nustatyti įvairias virškinimo trakto uždegimines ligas.

Gerybiniai gaubtinės žarnos navikai: simptomai, pašalinimas, prognozė ir galimos rizikos

Gerybiniai storosios žarnos navikai yra mažų ląstelių proliferacija, kurios tipas atitinka organų ląstelių, iš kurių susidarė šie navikai, tipą (šiuo atveju storosios žarnos ląsteles). Jie yra formuojami iš vidinio storosios žarnos sluoksnio ir išsikiša į liumeną.

Šis auglio tipas yra gana dažnas ir dažniausiai pasireiškia virš 50 metų amžiaus antsvorį turintiems žmonėms. Labiausiai gerybiniai žarnos navikai yra tiesioje žarnoje (daugiau kaip 50%). Kai kurios naviko ląstelės gali visiškai ar iš dalies prarasti diferenciaciją. Šiuo atveju auglys atsigauna iš gerybinių piktybinių.

Ligos simptomai

Dažnai gerybiniai navikai aptinkami atsitiktinai tyrimo metu, susijusiame su kita liga, nes liga dažnai yra simptominė.

Šios sąlygos gali būti aiškus patologijos požymis:

  • Ištuštinant tiesiąją žarną išmatose, matomi kraujo dryžiai.
  • Tikslumas tiesiosios žarnos ištuštinimo metu.
  • Lokalizuota pilvo ir išangės šoninėse dalyse, kurios išnykimo metu pablogėja. Jie yra skausmingi ar mėšlungiai po žarnyno judesio, beveik visiškai pašalinami naudojant fermentinius preparatus ir šilto vandens buteliuką.
  • Dažnas vidurių užkietėjimas arba atvirkščiai - palaidi išmatos, vėmimas, pilvo pūtimas.
  • Sumažinus hemoglobino kiekį, reikalingą kraujui pernešti deguonį iš plaučių į ląsteles.
  • Kartu su skausmingais pojūčiais, klaidingu noru ištuštinti (tenesmus).
  • Vėžio intoksikacijos nebuvimas, kuriam būdingas greitas nuovargis, silpnumas, stiprus prakaitavimas, svorio netekimas ir sumažėjęs apetitas.

Gerybinių storosios žarnos navikų tipai

Skirtingose ​​storosios žarnos dalyse gali pasireikšti keletas gerybinių navikų tipų.

Tai apima:

  • lipomas (nuo riebalinio audinio), t
  • limfangiomai (iš limfinių kraujagyslių), t
  • leiomyoma (lygiųjų raumenų)
  • hemangiomos (iš kraujagyslių audinių), t
  • fibromos (iš fibromatinių audinių ląstelių), t
  • neuromos (iš nervinių ląstelių), t
  • polipai.

Colon polipai

Ląstelės, praradusios diferenciaciją (naviko ląstelės neatitinka audinių, iš kurių jie susidarė, ląstelės) sudaro adenomatines gerybinių storųjų žarnų polipų navikus. Tai yra vienas iš labiausiai paplitusių navikų.

Jie yra trijų tipų:

  • Tubuliniai adenomai (vamzdiniai), kurie yra tankūs ir lygūs rausvos spalvos neoplazmai.
  • „Villous“, kuriai būdingi medžiai panašūs augimai.
  • Vamzdis.

Jei bet koks normalios audinio audinio elementas išsivysto neproporcingai, atsiranda hamarthrom - auglys, kurio augimas yra mazgelinis.

Suaugusiems, būdingiausiems hiperplastiniams polipams, esantiems daugiausia tiesioje žarnoje. Navikai yra nedideli.

Dėl ūmios uždegiminės ligos gali atsirasti uždegiminis polipas, kuris yra žarnyno gleivinės navikas. Šio tipo polipas įvairiais būdais yra pritvirtintas prie žarnyno sienos ir gali būti įvairių formų.

Paaugliai, kurių forma yra šiek tiek pailgos arba apvalios, kurių paviršius gali būti aksominis arba padengtas papilla, vadinami kauliniais navikais.

Difuzinė polipozė (kelių išsiplėtusių polipų išvaizda) yra dviejų tipų:

  1. Tiesa (ar šeima) - jam būdingas didelis skaičius sparčiai progresuojančių polipų (nuo šimto iki kelių tūkstančių). Liga yra paveldima.
  2. Antrinė - Jis atsiranda dėl žarnyno uždegimo atsako į skirtingo storosios žarnos pobūdžio pažeidimą.

Polipai, priklausomai nuo jų skaičiaus, skirstomi į:

  • vienas;
  • daugkartinis (su dviem ar daugiau).

Paveldima polipozė, priežastys

Paprastai reguliarus žarnyno gleivinės sluoksnio ląstelių atnaujinimo procesas. Jei yra kokių nors pažeidimų, dėl nevienodo atnaujinimo atsiranda gerybinių navikų.

Veiksniai, kurie vaidina svarbų vaidmenį vystant navikus:

  • Paveldimumas. Jei giminių istorija rodo storosios žarnos polipozę, padidėja gerybinių navikų atsiradimo rizika.
  • Nepakankama mityba, susijusi su per dideliu maisto produktų, kuriuose yra gyvūnų riebalų, vartojimu ir pluošto trūkumu, kuris yra didelis kiekis daržovių, vaisių, duonos ir kt.
  • Užkietėjimas, kuris vyko ilgą laiką, ir jų gydymas buvo atliktas dirginančiomis gleivinėmis senoidais.
  • Amžius virš 50 metų.
  • Mažas motorinis aktyvumas (hipodinamija).
  • Rūkomasis tabakas.
  • Įvairios žarnyno ligos

Patologijos, dėl kurių gali atsirasti gerybinių storosios žarnos navikų, yra:

  • Krono liga, gali paveikti bet kurią virškinimo trakto dalį, bet dažniausiai tai susiję su stora žarnyne. Liga turi uždegiminį pobūdį ir veikia visus žarnyno sienelių sluoksnius.
  • Nespecifinis opinis kolitas, iš esmės yra gleivinės gaubtinės žarnos. Tai daugybė uždegiminių opų.
  • Kolitas, atstovauja uždegiminio gaubtinės gleivinės sluoksnio ligas.

Svarbu: kuo greičiau pacientas eina į gydytoją, tuo didesnė tikimybė sumažinti komplikacijų riziką ir išlaikyti sveikatą. Onkologas dalyvauja ligos gydyme.

Ligos diagnozė

Norint nustatyti patologiją ir teisingą diagnozę:

  • Paciento ligų (skausmo, kraujo, išmatų, vidurių užkietėjimo) ir paciento ligos istorijos analizė.
  • Paciento gyvenimo istorijos analizė (įvairių žarnyno ligų, pvz., Opinis kolitas, turintis daug opų žarnyno gleivinėje, Krono liga ir kitos ankstesnės ligos). Taip pat atsižvelgta į paciento gyvenimo būdą, mitybos kokybę, fizinį aktyvumą, blogų įpročių buvimą (alkoholizmą, rūkymą).
  • Šeimos istorijos analizė (ar paciento giminės yra storosios žarnos ligos).
  • Duomenys, gauti iš objektyvaus paciento tyrimo (dažnai neinformatyvaus, bet didelių ir daugelio polipų, blyškios odos ir kraujo išmatose yra būdingi).
  • Instrumentiniai ir laboratoriniai duomenys, gauti remiantis:
    • Bendras kraujo tyrimas (tikrinant hemoglobino kiekį, kuris sumažėja dėl kraujo netekimo, kai yra pažeisti navikai).
    • Išmatų analizė naudojant mikroskopą kraujo buvimui joje.
    • Skrandžio, stemplės ir dvylikapirštės žarnos tyrimai su endoskopu.
    • Iš tiesiosios žarnos tyrimai, susiję su pirštų auglių buvimu.
    • Irrigoskopija - žarnyno radiografinis tyrimas, naudojant kontrastą.
    • Įvadas į tiesiosios žarnos lankstų mėgintuvėlį tiriant ir aptinkant navikus (rektoromanoskopiją).
    • Kolonoskopija yra panašus pirmiau aprašytas metodas. Jo pagrindinis skirtumas rektoromanoskopii - tai, kad prietaisas perduoda vaizdo signalą į monitorių. Ši procedūra taip pat leidžia jums paimti biopsijos audinį ir tuoj pat pašalinti auglį.

Ligos gydymas

Narkotikų terapija gerybiniams gaubtinės žarnos navikams laikoma neveiksminga, todėl jie naudojasi chirurgine intervencija.

Vieno subjekto gydymui naudokite endoskopinę įrangą. Į paciento išangę įterpiamas lankstus endoskopo vamzdis, turintis kilpinį elektrodą, kad užfiksuotų naviką ir pašalintų pėdsaką. Didelių navikų pašalinimas atliekamas keliais etapais. Norint nustatyti piktybines ląstelių transformacijas, pašalintas naviko audinys siunčiamas tyrimui mikroskopu. Aprašytas metodas pacientui gerai toleruojamas, o žmogaus veikla vėl atkuriama kitą dieną.

Difuzinė polipozė gydoma visiško storosios žarnos rezekcijos būdu. Tai būtina atsižvelgiant į tai, kad yra didelė piktybinių navikų rizika. Nuėmus gaubtinę žarną, paciento išangė yra prijungta prie plonosios žarnos galo.

Kontrolinė endoskopija nustatoma praėjus vieneriems metams po didelių polipų ar daugelio navikų pašalinimo. Jei vėl randami polipai, jie pašalinami. Jei jų nėra, kitas tyrimas naudojant kolonoskopą atliekamas praėjus trejiems metams.

Galimos komplikacijos ir jų pasekmės

Jei gydymas neatliekamas laiku, gali atsirasti tokių komplikacijų:

  • Kraujavimas iš tiesiosios žarnos, atsiradęs dėl naviko audinio pažeidimo.
  • Gerybinių ląstelių atgimimas nuo piktybinių.
  • Žarnyno sienos perforacija (skylių išvaizda). Dėl to atsiranda pilvo organų uždegimas (peritonitas).
  • Pilnas ar dalinis žarnyno obstrukcija dėl žarnyno liumenų sutapimo su dideliais navikais.
  • Ūmus enterolitas (žarnyno sienelės uždegimas). Ši liga progresuoja labai greitai ir gali būti mirtina.
  • Anemija (hemoglobino kiekio kraujyje sumažėjimas).
  • Vadinamieji „išmatų akmenys“ - kieta ir tanki išmatų masė, atsiradusi dėl ilgalaikio užkietėjimo.

Ligų prevencija

Jokia konkreti šios ligos prevencija nėra teikiama.

Nepaisant to, ekspertai rekomenduoja:

  • Valgykite tinkamai (apribokite kepti, rūkyti, aštrūs ir riebaus maisto produktai, sumažinkite kavos, greito maisto ir sodos vartojimą).
  • Padidinkite maistą, kurio sudėtyje yra pluošto, mitybos pluošto (valgykite daržoves, vaisius, grikius ir kukurūzų kruopas, grūdų duoną, pieno produktus ir augalinės kilmės aliejus).
  • Padidinkite suvartojamo skysčio kiekį iki 2 litrų per dieną.
  • Mažiausiai kartą per metus turi būti tiriamas gastroenterologas, naudojant endoskopą (ypač pacientams, kurie sulaukė 45-50 metų amžiaus. Pašalinti navikus, jei jie yra aptikti.
  • Sumažinkite alkoholio vartojimą, nustokite rūkyti.

Sovinskaja Elena, medicinos komentatorė

6 924 bendras peržiūros, 6 peržiūros šiandien

Colon neoplazija, kas tai yra

Žarnyno patologijos atsiranda daugeliui žmonių. Ypač pavojinga šios organo liga yra piktybinis epitelio degeneravimas. Dvitaškis ir tiesiosios žarnos vėžys yra viena iš pagrindinių patologijų struktūros vietų. Ši liga dažnai sukelia pacientų mirtį. Todėl svarbu laiku nustatyti tas būsenas, kurios yra prieš piktybinį ląstelių augimą. Viena iš šių patologijų yra vamzdinė adenoma (polipas). Nors jis susideda iš normalių epitelio ląstelių, jis gali išsivystyti į naviką. Todėl, nustatant žarnyno adenomą, visada reikia konsultuotis su onkologu. Daugeliu atvejų formavimas turėtų būti pašalintas chirurginiu būdu.

Kas yra vamzdinė dvitaškis adenoma?

Gerybiniai žarnyno navikai yra dažni. Retais atvejais jie atneša nepatogumų ir jaučiasi. Dažniau jų buvimas nustatomas atsitiktinai, atliekant įprastinį tyrimą arba gydant kitas virškinimo trakto patologijas. Vienas iš šių navikų yra žarnos adenoma. Išoriškai jis yra nedidelis augimas ant vidinio epitelio paviršiaus. Jei vartojate nedidelį adenomos audinio gabalą (atlikite biopsiją) ir ištirkite ją mikroskopu, galite pamatyti subrendusias žarnyno ląsteles. Kaip ir visi gerybiniai navikai, šio augimo histologinė struktūra visiškai pakartoja epitelio struktūrą. Nepaisant to, vamzdinė adenoma yra liga, kurios fone atsiranda kolorektalinis vėžys. Todėl tai kelia pavojų paciento sveikatai. Kitas gerybinio žarnyno naviko pavadinimas yra polifoidinis adenoma. Jis pasireiškia maždaug 5% gyventojų. Adenomos dažnis nepriklauso nuo asmens amžiaus ir lyties. Kai kuriais atvejais yra daug polipų. Manoma, kad esant vienai mažo dydžio vamzdinei adenomai, piktybinių navikų rizika yra maža. Nepaisant to, šis ugdymas yra priežastis, dėl kurios registruotis su onkologiniu gydytoju nuolatiniam stebėjimui.

Adenomų priežastys žarnyne

Mokslininkai dar nesuprato tikslaus etiologinio veiksnio, prisidedančio prie žarnyno adenomų vystymosi. Yra keletas gerybinių navikų atsiradimo teorijų. Dauguma gydytojų mano, kad daugelio veiksnių derinys vaidina pagrindinį vaidmenį šios ligos atsiradimui. Tuo remiantis, yra keletas priežasčių, dėl kurių atsiranda vamzdinė adenoma:

  1. Genetinis polinkis. Paveldimas žarnyno polipų atsiradimas yra labai svarbus. Kai kuriais atvejais keliose šeimos nariai aptinkami vamzdiniai adenomai.
  2. Galia. Manoma, kad žmonės, kurių mityba daug gyvūnų riebalų, paprastai pasireiškia kaip gerybiniai navikai ir virškinimo trakto vėžys. Savo ruožtu šių patologijų atsiradimo rizika sumažėja, kai valgoma daržovių, žolelių, maisto, kuriame yra daug skaidulų.
  3. Blogi įpročiai.
  4. Įvairių cheminių veiksnių, jonizuojančiosios spinduliuotės poveikis organizmui.
  5. Stresinės situacijos.

Dažniausiai tubuloma tubuloma senyvo amžiaus žmonėms. Atsižvelgiant į tai, kad ši žmonių grupė padidina žarnyno vėžio riziką, polipai yra privalomai pašalinti.

Vamzdinių adenomų tipai

Tubulinė adenoma gali būti skirtingo dydžio. Jis svyruoja nuo kelių mm iki 2-3 cm, priklausomai nuo mikroskopinio vaizdo, yra „sėdintys“ polipai ir gerybiniai pažeidimai ant kojų. Be to, lokalizuojant skiriasi vamzdiniai adenomai. Jie gali būti skrandyje, dvitaškyje ir sigmoidinėje dvitaškyje. Priklausomai nuo adenomų skaičiaus, vienas ir keli polipai yra izoliuoti. Svarbiausia ligos gydymui ir prognozei yra klasifikacija, pagrįsta histologine auglio audinio struktūra. Priklausomai nuo to, yra 3 žarnyno polipų tipai:

  1. Geriamoji adenoma. Mikroskopinis tyrimas rodo, kad šio tipo polipo ląstelės yra pailgos arba šakotosios tubulos, apsuptos jungiamojo audinio.
  2. Tubulinė kaulinė adenoma - vystosi nepalankių veiksnių ir gydymo nebuvimo metu. Šio tipo polipų atsiradimas padidina pavojų susirgti vėžiu. Histologinis tyrimas atskleidžia tiek vamzdines ląsteles, tiek fibrozės sritis.
  3. Villous adenoma. Šis žarnyno polipo tipas yra privalomas priešvėžinis susirgimas, ty jis visada virsta piktybiniu naviku. Pašalinus tokią formą, makropreparacija yra panaši į jūrų kopūstą.

Reikia nepamiršti, kad, nepaisant tubulinės adenomos „nekenksmingumo“, jis beveik visada virsta vilnoniu polipu. Vidutiniškai tai įvyksta praėjus 4–5 metams po jo atradimo.

Klinikinė žarnyno adenomos adenoma

Su mažais dydžiais, tubulinė adenoma neturi klinikinių požymių. Taip yra todėl, kad formavimas netrukdo normaliam žarnyno veikimui ir išmatų išmatoms. Jei polipas pasiekia kelis centimetrus skersmens (nuo 2 ar daugiau), klinikiniai simptomai gali įtarti jo buvimą. Tarp jų yra tokie pokyčiai, kaip žarnyno diskomfortas, nenormalus išsiliejimas, skausmas per išmatavimą. Kiaušintakių adenomos simptomai:

  1. Vidurių užkietėjimas ar viduriavimas.
  2. Kraujo atsiradimas išmatose. Tai paaiškinama tuo, kad išmatų masė traumuoja vamzdinės adenomos sieną.
  3. Skausmas žarnyno judėjimo metu.
  4. Niežulys išangėje.

Reikia nepamiršti, kad tokie simptomai gali rodyti piktybinį sigmoido arba tiesiosios žarnos naviko atsiradimą. Todėl, kuriant tokį klinikinį vaizdą, skubiai reikia kreiptis į prokologą.

Tubulinė storosios žarnos adenoma su displazija: aprašymas

Gerybinio naviko perėjimas prie vėžio prasideda palaipsniui keičiant adenomos - displazijos ląstelių sudėtį. Kai šio proceso vamzdinis polipas nepastebimas. Dažnai ląstelių pertvarkymai vyksta vilų formavimuose. Nepaisant to, egzistuoja tokia koncepcija kaip vamzdinė adenoma su displazija. Nesubrendusių ląstelių atsiradimas dažniausiai pasitaiko padidėjus polipo dydžiui. Tokiu atveju vamzdinė adenoma paverčiama vamzdine-vilnine formacija. Dysplasia ne visada rodo proceso piktybinį naviką. Tai priklauso nuo adenomos ląstelių brandos laipsnio. Nepaisant to, nediferencijuotų elementų atsiradimas, net ir minimaliu kiekiu, padidina žarnyno vėžio augimo riziką.

Vamzdžių adenomų displazijos laipsnis

Žarnos adenomose yra 3 laipsniai displazijos. Nuo to, kaip keičiasi polipo ląstelės, priklauso nuo gydytojo taktikos. Tubulinė adenoma su 1 ir 2 laipsnių displazija yra palanki gydymo prognozė. Didelė polipo ląstelių sudėties pokyčių tikimybė yra didelė tikimybė transformuotis į vėžį. Vidutinė displazija pasižymi žarnyno epitelio bazinio sluoksnio sutirštinimu. Ląstelių branduolys yra hipochrominis, padidėja mitozių skaičius. Vidutinis displazijos laipsnis išsiskiria tuo, kad bazinis epitelio sluoksnis yra neryškus, yra ryškus proliferacija ląstelių gemalo zonoje. Be to, patys elementai skiriasi pagal dydį ir formą. Išreikštas displazijos laipsnis yra galutinis etapas, po kurio seka atypia. Tuo pačiu metu ląstelės pasižymi hiperchromiškumu ir polimorfizmu. Modifikuotų elementų skaičius yra nuo 0,5 iki 1% epitelinio audinio.

Vėžinių žarnų adenomų diagnostika

Jei įtariama vamzdinė adenoma, atliekami endoskopiniai tyrimai. Tai apima kolono ir rektoromanoskopiją. Metodo pasirinkimas priklauso nuo polipo lokalizacijos žarnyne. Labai svarbu diagnozuojant histologinį ir citologinį tyrimą.

Tubulinės adenomos gydymas

Pagrindinis gydymas yra chirurginis polipo pašalinimas. Retais atvejais tiesiog stebimas tubulinis adenomas (mažais dydžiais). Šiuo atveju pacientas turi laikytis dietos ir pašalinti blogus įpročius. Dažnai atliekama endoskopinė polipropomija. Sunkios displazijos atveju atliekama operacija.

Tubulinių adenomų atsiradimo prevencija

Prognozuojama, kad tubulinės adenomos atsiradimas neįmanomas. Tačiau prevencinės priemonės yra tinkama mityba (pluošto paplitimas dietoje, nedidelis riebalų kiekis). Taip pat turėtumėte užkirsti kelią rūkymui ir alkoholio vartojimui, turint sunkią paveldimą istoriją. Po 60 metų rekomenduojama diagnozuoti kolonoskopiją.

Tubulinė gaubtinė adenoma

Atrodo, kad storosios žarnos adenoma turi platų pagrindą, kuriame yra neaiškios sienos. Ji yra raudona. Jis nesiskiria padidėjusiu dydžiu, todėl jo atsiradimas žmogaus organizme gali neturėti jokių simptomų. Tačiau medicinos ekspertai vis dar išskiria keletą specifinių simptomų.

Tai apima gleivinių kraujo sekrecijos buvimą žarnyno judėjimo metu, diskomfortą ir skausmą analiniame kanale, niežulį, viduriavimą ar vidurių užkietėjimą, taip pat pilvo pūtimą. Tokie ligos atsiradimo požymiai gali pasireikšti vienu metu ir atskirai. Bet jei asmuo stebi kelių simptomų atsiradimą tuo pačiu metu, nedelsdami kreipkitės į gydytoją.

Dažnai yra atvejų, kai pasireiškia vienas dvigubas dvigubas adenomas. Jie pasireiškia tam tikroje storosios žarnos dalyje esant tankiam apvalaus formos neoplazmui. Jis yra lygus ir be opos. Dažnai yra ant kojų, bet gali būti plačiai. Tačiau naviko gleivinė nepakito. Tai rausvos spalvos su normaliu kraujagyslių modeliu.

Keli adenomai yra nedideli (iki 0,5 cm). Jie turi trumpą koją. Ir gleivinė taip pat nepakito. Atvejai atskleidžiami, kai skirtingų formų ir dydžių adenomos yra dideliais kiekiais storosios žarnos gleivinėje. Dėl jų išdėstymo sveikoji gaubtinės gleivinės sritis nėra matoma.

Kiaušintakio adenoma iš esmės yra vamzdinė adenoma. Jie yra sudaryti iš tiesių arba šakotųjų vamzdelių. Tokia liga diagnozuojama atliekant profesinį tyrimą arba kolonoskopiją. Teigiamos diagnozės atvejais gydytojai ne visada naudojasi chirurginėmis intervencijomis. Taip yra dėl to, kad tokio tipo adenoma labai retai sukelia piktybinius navikus. Ir medicinos specialistai pirmenybę teikia ligos raidos stebėjimui.

Tais atvejais, kai chirurginė intervencija vis dar skiriama, gali būti naudojamas vienas iš šių tipų, pvz., Kilpos elektrokaguliacija, endomikrosurginė intervencija arba nukentėjusios zonos transoralinė rezekcija. Kiekvienu atveju gydantis gydytojas pasirenka optimaliausią ir efektyviausią chirurginės intervencijos metodą.

Tubulinė adenoma su displazija yra būdinga visiems adenomatiniams polipams. Tarp jų išsiskiria labai diferencijuota ir labai diferencijuota displazija. Pastarasis displazijos tipas yra labai panašus į vėžį. Jis paveikė nuo penkių iki septynių procentų žarnyno adenomos liga sergančių pacientų, o nuo 3 iki 5 proc. - piktybinė naviko forma.

Dažnai ši sąlyga atsiranda dėl tinkamų ląstelių vystymosi sutrikimų. Tai reiškia, kad toks adenoma su displazija neturėjo laiko išsivystyti į piktybinį vėžį. Tačiau tam reikia medicininio gydymo, nes dysplazijos navikas išsivysto galutiniuose ligos etapuose ir su dideliu dydžiu. Tokiais atvejais teisingas gydymas bus operacija.

Tubulinė adenoma su displazija išskiria kelis chirurginės intervencijos tipus. Tai apima transanalinį vamzdinio polipo rezekcijos principą, naudojant endoskopą, elektrokoaguliaciją arba pažeistų zonų išskyrimą naudojant įprastą chirurginį metodą. Šio tipo adenomos buvimas gali pakenkti virškinimo traktui.

Jei displazijos laipsnis yra lengvas, epitelio ląstelių dangtelis sutirštėja, o jų bazinis sluoksnis yra išskaidytas. Tuo pačiu metu padidėja pačių ląstelių mitozinis aktyvumas ir atsiranda eksudacinis uždegimas. Ląstelių branduoliai yra hipochrominiai, o branduolinis-citoplazminis santykis padidėja.

Tubulinė adenoma, turinti vidutinio sunkumo displaziją, epitelio sluoksnio gemalo sluoksnyje atsiranda polimorfizmas ir ląstelių proliferacija. Baziniame sluoksnyje riba yra neryški. Esant tokiai sąlygai, ląstelės turi didelę sultingą išvaizdą, yra skirtingo dydžio ir formos.

Jei pasireiškia sunkus displazijos laipsnis, yra akivaizdus ląstelių polimorfizmas, pasižymintis hiperhromiškumu ir jų dydžių kintamumu. Jie užima 0,5-0,75% epitelio sluoksnio.

Piktybinių adenomatinių polipų tipas

Tubulinė vilnonė adenoma panaši į kaulinį ir vamzdinį polipą. Labai dažnai randama nuo dviejų iki trijų centimetrų navikų. Iš esmės toks auglys randamas dvitaškyje ir sigmoidinėje dvitaškyje. Ji gali būti piktybinė. Ir tokiais atvejais būtina operacija.

Šis adenomos tipas gali būti išreikštas trijų laipsnių displazija (lengvas, vidutinio sunkumo ir sunkus). Ir pats auglys turi banguotą paviršių, panašų į aviečių uogų išvaizdą. Fleecy polipas išreiškiamas didesniu dydžiu nei vamzdinis. Šio tipo adenoma yra dviejų formų - šliaužiančio ir mazgelinio.

Tubulinė vilnoninė adenoma atsiranda palaipsniui iš ankstesnių polipų tipų. Tokiam perėjimui reikia, kad kiekviena polipų forma atsivertų į tam tikrą vėžio tipą vidutiniškai nuo trijų iki ketverių metų. Piktybinių navikų procesui reikalingas ir dvejų iki trejų metų laikotarpis. Iš viso, norint sukurti minėtą tipą, reikia vidutiniškai 10–15 metų.

Dažnai ši liga pašalinama tik chirurginiais metodais. Tokiose operacijose pagrindinė komplikacija yra kraujavimas. Jis pasireiškia per dešimt dienų po operacijos. Kraujo atsiradimas iš išangės pirmąją dieną po vamzdinės vilnoninės adenomos rezekcijos yra susijęs su nedideliu naviko gemalo indų krešėjimo procesu. Vėliau gali atsirasti kraujavimas. Jų išvaizda stebima nuo penkių iki dvylikos dienų po operacijos.

Taip pat operacijos metu, esant tubulinės vilnoninės adenomos ligai, tokia komplikacija pasireiškia kaip žarnyno sienelių perforacija. Tai siejama su dideliu jos sienelių deginimu rezekcijos dalies susidarymo zonoje elektrokaguliacijos metu.

Dvitaškio adenomų tipai

Dvitaškio adenoma yra storosios žarnos vėžio priežastis ir gali būti viena arba kelios. Pagal išorinius daigumo bruožus ir pobūdį polipai yra: vamzdiniai, kauliniai, sumaišyti ir nelygūs.

Grįžti į turinį

Tubular

Šis auglio tipas yra labiausiai paplitęs. Išorinės funkcijos:

Vamzdžių storosios žarnos polipai pasižymi rausvos spalvos, nekonversijos formos, tankia struktūra.

  • lygus paviršius;
  • tanki struktūra;
  • raudona spalva;
  • aiškios ribos;
  • plati bazė.

Daugeliu atvejų dvigubo storosios žarnos adenomos dydis yra 10 mm. Taip pat randama 11-20 mm skersmens polipai. Rečiausiai auga iki 21-30 mm ar daugiau. Didelis ugdymas turi švelnų konsistenciją.

Daugeliu atveju 80% tubulinio naviko sudaro vamzdinė liaukos struktūra, aplink kurią yra laisva jungiamojo audinio plokštuma.
Labiausiai palanki prognozė yra storosios žarnos adenoma.

Grįžti į turinį

Fleecy

Šis polipas yra vienas iš pavojingiausių, nes vėžio degeneracijos tikimybė yra 40%.

Stiprioje žarnoje esantiems vilnoniams polipams būdingas didelis augimas, laisva struktūra.

  • formavimosi daugumą per visą žarnyno paviršių;
  • minkšta struktūra;
  • augimo galimybė iki 100 mm skersmens;
  • platus pagrindas, virš 30 g. virš gleivinės.
  • aksominis paviršius suteikia žiedinių kopūstų išvaizdą.

Daugumoje adenomų auga daugiau nei 30 mm, rečiausiai formuojasi iki 20 mm.

„Villous“ arba „ville“ adenoma yra sudaryta iš siauro ir didelio arba trumpo ir pločio strypų pluoštinių pluoštų, padengtų cilindriniu epiteliu.

Grįžti į turinį

Tubular-villous

Šio tipo adenomos yra mišrios. Jie taip pat vadinami pseudo-navikais. Joms būdingos vamzdinės ir vilnonės adenomos savybės. Iš esmės, tubulo-villous navikai auga iki 30 mm ar daugiau skersmens, rečiau yra 11-20 mm dydžio formacijos.

Grįžti į turinį

Įtemptas

Polipforminės dantytinės adenomos lydimas yra netipinis ląstelių pasiskirstymas (displazija) naviko paviršiuje. Jame yra būdingas epitelinių struktūrų dantytas paviršius. Jis taip pat vadinamas „papiliarais“. Ląstelių struktūros pokyčiai ypač pastebimi dentato naviko paviršiaus sluoksniuose.

Adenomų atsiradimo dvitaškyje būklė yra blogi įpročiai, prasta mityba, ekologija, nutukimas, paveldimumas.

Grįžti į turinį

Priežastys

Nėra patikimai patvirtintų adenomų atsiradimo tiesiosios žarnoje priežasčių. Gydytojai sutiko, kad pagrindinė priežastis gali būti somatinės ligos, kurias sukelia nepalankus išorinių veiksnių poveikis. Kita etiologinė teorija yra paveldimas veiksnys.

Įprasti veiksniai yra šie:

  1. Režimo ir sveikos mitybos taisyklių pažeidimas. Kancerogeninis maistas, kalorijų turintys maisto produktai, kurių pluošto kiekis yra nepakankamas, kenkia organizmui. Dėl to mažėja žarnyno judrumas, atsiranda vidinės mikrofloros pokytis, kuris sukelia adenomų susidarymą.
  2. Kenksmingos darbo sąlygos, nepalankios aplinkos sąlygos, nuolatinis toksinių medžiagų poveikis.
  3. Blogi įpročiai.
  4. Treniruotės per dieną trūkumas, sėdimas darbas.
  5. Kitos virškinimo trakto patologijos, Krono liga.
  6. Antsvoris.
  7. Paveldimumas.
Colon adenomas trečiajame etape yra negrįžtamas ir dažnai sukelia onkologiją.

Grįžti į turinį

Charakteristikos

Žarnyno adenoma yra klasifikuojama pagal displazijos sunkumą, ty ląstelių patologinio proceso grįžtamumą, kuris gali sukelti piktybinį naviką. Ląstelių dalijimosi pobūdis yra 3 laipsnių:

  1. Epitelio displazija I laipsnis. Būklė yra būdinga santykinai stabiliam ląstelių dalijimui be reikšmingų struktūrinių ir tarpsluoksnių pokyčių.
  2. Didelio veršiavimosi žarnyno II laipsnio adenoma. Patologija skiriasi vidutinio sunkumo displazija. Šiuo metu atipinė ląstelių struktūra yra vidutinio sunkumo. Ląstelių dalijimasis yra didesnis, o tarpsluoksnių ribos beveik nesiskiria.
  3. III laipsnio adenoma arba intraepitelinė neoplazija. Daugeliu atvejų patologija yra piktybinė ir jai būdinga nedidelė atvirkštinio proceso eiga. Neoplazijai reikia nuolat stebėti onkologą.

Grįžti į turinį

Simptomai

Ankstyvieji polipų susidarymo etapai yra beveik besimptomi. Diagnozė paprastai yra atsitiktinė. Kadangi adenoma auga ir pasiekia 20 mm skersmens ir daugiau, atsiranda tokių simptomų:

  • skausmas išmatose;
  • pilvo pūtimas, diskomfortas ir skausmas;
  • užsienio dalelių jausmas žarnyne;
  • niežulys prianalinėje zonoje;
  • didelis kiekis gleivių priemaišų išmatose;
  • kraujo buvimas ištuštinimo metu;
  • kėdės nestabilumas kintančio vidurių užkietėjimo ir viduriavimo forma.

Augant adenomai, žarnyno liumenai susiaurėja, todėl organizme atsiranda obstrukcija ir kiti patologiniai procesai.

Grįžti į turinį

Diagnostika

Diagnozės pareiškimui naudojamas metodų kompleksas:

  1. pirštų apžiūra;
  2. rektoromanoskopija;
  3. rentgeno tyrimas;
  4. endoskopija;
  5. irrigoskopija (mažiems polipams nustatyti);
  6. histologinis tyrimas (diferencijuoti polipą nuo vėžio).

Grįžti į turinį

Gydymas ir pašalinimas

Storosios žarnos adenoma gydoma tik chirurginiu būdu, nes gydymas vaistais neduoda teigiamo poveikio.

Prieš ir po pašalinimo privaloma atlikti piktybinių navikų audinių tyrimą, nes vėžys gali išsivystyti vėžio viduje. Veikimo būdas priklauso nuo polipo dydžio ir vietos:

  1. „žemo“ adenomos pašalinimas, esantis apatinėje žarnyno dalyje, per išangę;
  2. labai lokalizuoti polipai pašalinami perkutaniniu endoskopiniu metodu.

Paprastai naudojama cautery technika, kurioje patologinis epitelis gydomas specialiu elektrodu. Jei yra kojos, ji yra užfiksuota anksčiau. Jei polipas yra plokščias, be kojų, jis pašalinamas dalimis.

Operacija atliekama pagal bendrąją anesteziją su išankstiniu paruošimu valant virškinimo traktą iš turinio.

Po operacijos skiriama vaistų terapija.

Piktybinių navikų rizika po naviko pašalinimo yra minimali, tačiau galima pasikartoti naviko daigumas. Todėl kelerius metus pacientas turi reguliariai atlikti profilaktinę sigmoidoskopiją.

Nerekomenduojama gydyti liaudies metodais, nes daugeliu atvejų naudojami nuodingi augalai, pavyzdžiui, ugniažolės, beladonna. Terapija su šiomis žolelėmis yra pavojinga, todėl būtina konsultuotis su gydytoju.

Colon polipai ir displazija

Histologiniai žarnyno navikai yra klasifikuojami į karcinoidą, epitelinį ir epitelinį. Didžioji dauguma yra epiteliniai navikai, suskirstyti į adenomatozę ir adenomą.

Adenoma, savo ruožtu, skiriasi vamzdiniais, tubulų ir kaulais. Tai gerybinio auglio auglys, susidedantis iš liaukų epitelio. Tubulinė adenoma turi šakotąją struktūrą, aplink ją yra laisvi jungiamieji audiniai.

Auglio paviršius yra lygus, mažo dydžio, paprastai, neviršija centimetro. Fleecy navikas yra būdingas lobular paviršiaus, išvaizda jis dažnai yra panašus į aviečių.

Jis turi platų pagrindą, o jo dydis gali siekti 5 cm, o tubulinis-kaulinis navikas yra tarpinė padėtis tarp dviejų pirmųjų adenomos tipų.

Visų tipų adenomos yra diferenciacijos laipsnis ir displazija (sunki, silpna ar vidutinio sunkumo). Sunkus displazija pasižymi rimtais pažeidimais vilnų ir liaukų struktūroje, visiškai nesant slaptumo. Dažnai nėra jokių taurelių ląstelių, arba jos yra vienoje formoje.

Sunkios displazijos atveju yra daug mitozių, dažniausiai patologinių. Silpna displazija išlaiko villių ir liaukų struktūrą, kurioje yra daug gleivinės sekrecijos.

Šioje formoje mitozės yra vienintelės, o skifoidinės ląstelės - sumažintos. Tarpinė padėtis yra vidutinio sunkumo displazija.

Plėtojant sunkią displaziją, dažnai pastebimos liaukų proliferacijos sritys dėl ryškių atipizmo požymių, taip pat suformuotos kieto tipo struktūros. Nėra invazijos požymių. Tokie medicinos praktikos centrai vadinami karcinoma arba neinvaziniu vėžiu.

Epitelio displazija, atsirandanti silpnai ar vidutiniškai, netaikoma karcinomoms, o sunki displazijos forma teisėtai sukelia neinvazinį vėžį, kuris netrukus tampa invaziniu.

Adenomatozei būdinga daug adenomų, kurių kiekis yra 100 ar daugiau. Šiuo formavimuose dažniau aptinkami vamzdiniai adenomai, displazijos laipsnis skiriasi.

Neurinio žarnyno displazija vaikams

Neuronų displazija dažnai aptinkama vaikams, sergantiems reguliariais vidurių užkietėjimas. Šiai ligos formai būdingas iškrypęs ganglijų ir nervų vystymasis žarnyno submucosa ir raumenų pluošte.

Neuronų displazija gali būti įgimta, aptinkama 5% atvejų arba išsivysčiusi per daugelį metų. Su įgimtos formos liga vaikas turi tokius simptomus: dažnai pasireiškia pilvo pūtimas, viduriavimas, išmatos, sumaišytos su krauju, ir žarnyno obstrukcija.

Gautą formą lydi Hirschsprungo ligai būdingi požymiai. Norint diagnozuoti nervinį žarnyno displaziją vaikui, specialistai naudoja tiesiosios žarnos biopsijos metodą.

Jauniems pacientams, sergantiems nervų žarnyno displazija, skiriamas vaistų gydymo kursas, įskaitant vidurių gydymą. Gydymas stacionariomis arba pusiau stacionariomis sąlygomis užtikrina valymo klizmą.

Daugiau nei 60 proc. Atvejų, gautų neuronų žarnyno displazijos gydymas nepilnamečių vaikų, dalyvaujant terapiniams metodams, yra sėkmingas.

Priežastys, displazijos simptomai ir gydymas

Ekspertai nesugebėjo visapusiškai nustatyti tikslios polipų susidarymo žarnyne priežasties, tačiau vis dar yra gana patikimų pasiūlymų, kad piktybiniai pažeidimai šiam organui gali atsirasti dėl daugelio palankių veiksnių:

  • somatinės ligos;
  • didelio kaloringumo ir kancerogeninių maisto produktų, kurie mažina žarnyno judrumą ir sukelia adenomų susidarymą, naudojimas;
  • nepalanki ekologinė situacija;
  • piktnaudžiavimas alkoholiu, rūkymas, narkotikų vartojimas;
  • lėtinės ir ūminės virškinimo trakto ligos;
  • dažnas žmonių sąveika su toksinėmis medžiagomis;
  • dirbti pavojingose ​​pramonės šakose;
  • fizinio aktyvumo stoka;
  • paveldimas veiksnys.

Ankstyvosiose žarnyno adenomų vystymosi stadijose žmogus negali jausti skausmingų simptomų. Šiame etape galima diagnozuoti ligą tik tuo atveju, jei pacientas yra atsitiktinai ištirtas. Kai polipai pradeda augti daugiau nei 2 cm, atsiranda pirmieji būdingi navikų požymiai:

  • ištuštinant, yra skausmas;
  • pilvo srityje yra nemalonus diskomfortas, dažnai yra aštrūs skausmai;
  • pūtimas;
  • išmatose matomos gleivės ir kraujo krešuliai;
  • problemų, susijusių su išmatomis, vidurių užkietėjimas gali keistis su viduriavimu.

Siekiant tiksliai nustatyti diagnozę, nepakanka vien tik simptomų, nes tipiniai simptomai gali pasireikšti ir kitose virškinimo sistemos ligose. Remiantis paciento skundais, gastroenterologas nustato pacientui išsamią diagnozę, kurios rezultatai nustatys tinkamą diagnozę.

Nustatyti žarnyno formacijas, naudojamas rektoromanoskopija, endoskopinis tyrimas ir žarnyno rentgenografija. Didelės adenomos yra gerai identifikuotos irrigoskopijos diagnostinėje procedūroje. Be šių tyrimo metodų taip pat atliekamas histologinis tyrimas.

Diagnozuojant paciento žarnyne sukurtus adenomus, nustatyta chirurginė operacija, nes gydymas konservatyviu būdu negali duoti teigiamų rezultatų.

Prieš operaciją neįmanoma nustatyti žarnyno polipų susidarymo pobūdžio, nes vėžio formavimasis gali būti paslėptas susidariusio naviko viduje. Pašalinus navikus, ekspertai atlieka polipų piktybinių navikų tyrimą.

Po operacijos pacientui skiriamas medicininės reabilitacijos kursas, pagrįstas individualiomis indikacijomis. Kai kurie žmonės bando išgydyti baisią populiarių gydymo metodų diagnozę. Manoma, kad žarnyno adenomos yra veiksmingai pašalintos naudojant ugniažolę ir kitus nuodingo tipo augalus.

Tačiau, anot ekspertų, tokiu būdu savarankiškas gydymas gali sukelti tik neigiamų rezultatų ir sukelti rimtų progresuojančios ligos komplikacijų. Laiku nustatant adenomą bus galima kokybiškai pašalinti probleminį naviką žarnyne, išvengiant pavojingų pasekmių.

Kadangi vėžio simptomai žmogaus organizme ankstyvosiose vystymosi stadijose turi mažai išraiškos, ekspertai rekomenduoja kiekvienam asmeniui kasmet atlikti gydytojo ir siaurų specialistų medicininę apžiūrą.

Jei pacientas nustato tam tikrus sutrikimus, patyręs gydytojas nukreipia pacientą į išsamų tyrimą, kuris pašalins arba patvirtins gydytojo pasiūlymą.

Tinkama mityba, sveikas maistas, aktyvus fizinis lavinimas ir dienos režimo laikymasis padės apsaugoti jūsų kūną nuo įvairių vidaus organų ligų, kurių daugelis gali sukelti piktybinių navikų vystymąsi. Jūsų sveikata yra jūsų rankose!

Dvitaškio adenomos perkėlimas į vėžį. Intraepitelinė neoplazija.

Toliau pateikti neseniai atliktų tyrimų rezultatai netiesiogiai nurodo nuoseklaus (stadinio) vėžio vystymosi koncepciją iš gaubtinės žarnos adenomos:
- tokį patį adenomos ir storosios žarnos vėžio dažnis;
- didesnis storosios žarnos vėžio dažnis pacientams, sergantiems gaubtinės žarnos adenoma, ir atvirkščiai, aiškus polinkis į dažną gaubtinės žarnos adenomą pacientams, sergantiems tos pačios lokalizacijos karcinoma;
- sunkių displazijos atvejų dažnumo padidėjimas pacientams, sergantiems metachroniniu besivystančiu vėžiu, dysplazijos perėjimo į vėžį sritis;
- padidėjęs dysplazijos laipsnis žarnyno adenomos pacientų amžiuje;

Colon adenoma

- mažinant kolorektalinio vėžio atvejų skaičių pacientams po adenomektomijos;
- kolorektalinio vėžio vystymasis visiems asmenims Šeiminė adenomatinė polipozė, gydoma be gydymo;
- adenomos vėžio atsiradimas pacientams, kurie atsisakė adenomektomijos;
- 3 mm skersmens storosios žarnos vėžio mazgų aprašų trūkumas;
- adenomos audinio ir vėžio antigeninis panašumas

Šiuos duomenis papildo įvairi genetinė informacija: geno, susijusio su šeimos adenomatinės polipozės ir Gardnerio ir Türko sindromo vystymusi, priskiriama 5q2i chromosomui; pasirinktas naviko supersource genas (arba dp2.5.); ankstyvosiose gaubtinės žarnos vėžio stadijose, net jei nesusiję su polipu, taip pat buvo aptikta arso mutacija, o anksčiausias genetinis kiaušidžių vėžio pokytis yra metilo grupės praradimas DNR (hipometilinimas); Ras genas yra aktyvintas onkenas, kuris dažniausiai aptinkamas adenomos ir storosios žarnos vėžiu; Šio geno mutacijos pastebimos mažiau nei 10% asmenų, kurių adenomos skersmuo nesiekia 1 cm, 50% pacientų, kurių adenomas yra didesnis nei 1 cm, ir 50% asmenų, kuriems yra storosios žarnos vėžys; tokiuose pacientuose taip pat nustatomi tuja, myb, trk, hsr onkogenų amplifikacijos ir kiti genetiniai pokyčiai, storosios žarnos vėžio atveju dažnai aptinkamas 18q alelio, dažnai vadinamo DCC (ištrintas storosios žarnos vėžiu), praradimas; Koduotas baltymas, priklausantis ląstelių adhezijos baltymų šeimai, yra gausiai išreikštas storosios žarnos gleivinėje, tačiau 70–75% pacientų, sergančių kolorektaliniu vėžiu, jo ekspresija yra mažesnė arba jos nėra. nuostoliai pečiuose 17q buvo aptikti 70-80% asmenų, kuriems yra gaubtinės žarnos vėžys, nurodytame plote yra slopintuvo p53u genas, koduojantis fosfoproteiną, kuris yra svarbus ląstelių ciklui; Žmonėms, turintiems genetinę polinkį į gaubtinės žarnos vėžį, nustatyta, kad 2 chromosomoje mikrosatelitinė DNR yra nestabili; tas pats nestabilumas, bet tik kitose chromosomose, buvo pastebėtas asmenims, kuriems buvo sporadinė kolorektinė karcinoma. Dėl šių defektų neįmanoma tiksliai nukopijuoti visos DNR molekulės į gaubtinės žarnos vėžį ir sukėlė daugybę tūkstančių pokyčių visame genome.