Pagrindinis / Išopos

Kasos eksokrininės funkcijos pažeidimai: priežastys, apraiškos ir pasekmės.

Išopos

Dėl ekskrecijos funkcijos kasa gamina ir išskiria į aktyvios kasos sulčių dvylikapirštės žarnos liumeną. Be skystos paslapties dalies, jame yra gleivinių medžiagų ir daug fermentų. Fermentai daugiausia išskiriami neaktyvios formos. Jie yra aktyvuojami dvylikapirštės žarnos, naudojant enterokinazę, tulžį ir dalyvauja skirstant įvairius maisto komponentus: baltymus, riebalus ir angliavandenius. Kasa yra organas, esantis skilimo ir suvartojamo maisto perdirbimo procesų centre, į pagrindinius komponentus, kurie toliau absorbuojami žarnyno gleivinėje, patenka į kraują, dalyvaujant tarpląsteliniame metabolizme (metabolizme).

Kasos eksokrininės funkcijos pažeidimai sukelia kasos achiliją.

  1. Kasos masės sumažėjimas (pavyzdžiui, nekrozė, jo dalies rezekcija, naviko pažeidimas, sklerozė).
  2. Liaukos išskyrų nutekėjimas per kanalus į dvylikapirštę žarną dėl kanalų (akmens, naviko) užsikimšimo arba kanalų suspaudimo (pvz., Su neoplazmu ar randu).
  3. Liaukos kanalų diskinezija (dėl to, kad sumažėja tonas arba, atvirkščiai, MMC kanalų spazmas).
  4. Liaukos veiklos sutrikimas dėl nervų ir humoralinių reguliavimo sutrikimų.

Manifestacijos: tulžies ekskrecijos nepakankamumas ar kasos sulčių sekrecijos sumažėjimas daugiausia lemia nenormalią virškinimą plonojoje žarnoje. Pilvo virškinimo sutrikimai, savo ruožtu, gali sukelti membranos (parietinės) virškinimo pažeidimą.

Esant nepakankamai kasos sulčių sekrecijai, atsiranda įvairių virškinimo sistemos sutrikimų. Depepsijos sutrikimai yra baltymų, riebalų, angliavandenių virškinimo pažeidimų, kuriems būdingas apetito sumažėjimas, padidėjęs seilėtekis, pykinimas, vėmimas. Viduriavimas vystosi.

Exokrininis nepakankamumas

Normalus mūsų kūno funkcionavimas yra neatskiriamai susijęs su virškinimo sistemos aiškumu. Be vieno suvartojimo, nepakankamo virškinimo ir geros maistinių medžiagų įsisavinimo, o ne vienos sistemos, nė vienas organas negali veikti. Kasa užima pirmaujančią vietą virškinimo procese, o jo veikimo nepakankamumas sukelia rimtų pasekmių.

Kasa yra didžiausias organas endokrininėje sistemoje. Jo funkcija yra virškinimui svarbių fermentų sintezė ir gamyba, daugelis jų nėra dubliuojamos jokiu organu. Ir galbūt tai yra vienintelė iš visų liaukų, kurios ilgą laiką gali dirbti nešioti, nei kaip, be signalo apie jos perkrovą. Nepavykus dietos dietos, lėtinių ligų, sužalojimų, visi gali sukelti liaukų ligą.

Ligonių audinių uždegimas, pasireiškiantis lėtine forma arba lėtiniu pankreatitu, yra labiausiai pavojinga liga. Nemalonus lėtinio pankreatito bruožas yra jo progresyvumas, kuris kartu su besimptomiu kursu lemia negrįžtamus liaukų morfologijos pokyčius. Rezultatas yra pagrindinės funkcijos, fermentų sintezės pažeidimas.

Exokrininis nepakankamumas yra viena iš dažniausiai pasitaikančių lėtinio pankreatito, uždegiminio kasos proceso, pasekmių, sukeliančių ilgalaikę negalią ar negalią.

Skiriamasis egzokrininio kasos nepakankamumo požymis yra mitybinių komponentų absorbcijos sumažėjimas (malabsorbcija) maldigestijos fone - sumažėjęs gaunamo maisto skilimas į komponentus, priimtinus virškinimui.

Pacientų, sergančių lėtiniu pankreatitu ir kasos nepakankamumu, augimas neseniai buvo susijęs su alkio mitybos troškimu ar atsisakymu valgyti.

Nugalėti mechanizmą

Kadangi lėtinis pankreatitas plinta ir gilina kasos uždegimą, audinių liaukos sluoksnis, kuriame yra liaukos, užsidaro, o jungiamieji pluoštai arba cicatricialinių audinių formos. Atitinkamai, mažėjant liaukų acino (sekreto) ląstelių skaičiui, jo funkcija mažėja, tai yra, gamyba ir patekimas į žarnyną yra būtini fermentų virškinimui.

Pagrindinės akininių liaukų ląstelių funkcijos yra atsakas į maisto produktų tiekimą, fermentų fermentų ir šarmų gamybą ir tiekimą į dvylikapirštės žarnos lumenį. Normaliomis sąlygomis kasos paslaptyje yra pilnas būtinų fermentų, lengvai sudaužančių riebalus, baltymus ir angliavandenius, rinkinys.

Pavyzdžiui, fermentas, pvz., Lipazė, yra būtinas riebalų rūgštims suskaidyti ir vėlesnei riebalų absorbcijai. Nė vienas virškinimo trakto organas sintezuoja medžiagą, galinčią bent iš dalies perimti lipazės funkcijas. Todėl, kai dalis sekrecinių ląstelių žūsta dėl pankreatito, visų pirma atsiranda fermentų, skirtų riebalų ir riebaluose tirpių vitaminų apdorojimui, trūkumas, kuris nedelsiant veikia net ir nedidelį kiekį riebaus maisto ir nepatogumų. Tokių žmonių mityba paprastai susideda iš lęšių patiekalų, kurie neigiamai veikia bendrą būklę.

Tolimesnė lėtinio pankreatito ir eksokrininio nepakankamumo pažanga ir visų didelių jungiamųjų liaukų audinių sričių pakeitimas, atsiranda endokrininių sutrikimų simptomai, pacientui atsiranda diabetas.

Patologijos priežastys ir klasifikacija

Eksokrininės kasos nepakankamumo klasifikacija grindžiama sekrecijos funkcijos sutrikimo priežastimis, susijusiomis ligomis ir pažeidimo mastu. Yra:

  1. Įgimtas nepakankamumas, atsirandantis dėl genetinės anomalijos, kuri slopina arba visiškai blokuoja fermentų gamybą.
  2. Įgyta, vystosi visą gyvenimą, daugiausia lėtinio pankreatito fone.

Exokrininės kasos trūkumo, kaip savarankiškos ligos ar kito organo pažeidimo, susidarymas leidžia klasifikuoti ligą į:

  1. Pirminis, kuriame patologiniai sutrikimai atsiranda dėl pačios kasos audinių ligos ir fermento sintezės slopinimo.
  2. Antrinė, kurioje visiškai įgyvendinama fermentų gamyba, tačiau jų aktyvavimas dvylikapirštės žarnos ir plonojoje žarnoje nevyksta arba jų inaktyvacija vyksta.

Pagrindinės fermentinės pankreato nepakankamumo priežastys yra visų tipų ir formų lėtinis pankreatitas, taip pat:

  • cistinė fibrozė yra įgimtas sekrecinio aktyvumo sutrikimas, susijęs su funkciniais sutrikimais;
  • kasos navikai, ir piktybiniai, ir gerybiniai;
  • riebalinio audinio degeneracija, kai yra dideli nutukimai;
  • chirurgijos poveikis;
  • įgimtas fermentų trūkumas;
  • Shwachman sindromas;
  • Johanssono-Blizzardo sindromas;
  • hipoplazija ar kasos agenezė;

Taip pat dažnai sukelia egzokrininio aktyvumo, fibrozės ar atrofijos sumažėjimas, kuris atsirado dėl:

  • alkoholio pankreatitas, skaičiuojamasis pankreatitas arba abstraktus pankreatitas;
  • aterosklerozė;
  • nuolatinis mitybos pažeidimas, o ne mitybos ir priklausomybės nuo aštrus ir riebus maistas laikymasis;
  • hemosiderozė - pigmentinė distrofija su per dideliu hemosiderino audiniuose - geležies turinčiu pigmentu;
  • cukrinis diabetas kaip lėtinio pankreatito komplikacija;
  • kasos cirozė;
  • kasos nekrozė - kasos ląstelių dalinė ar visiškas mirtis;
  • akmenų susidarymas kasos kanaluose.

Antrinės eksokrininės kasos nepakankamumo priežastys yra plonosios žarnos patologijos, pavyzdžiui:

  • gastrinoma - funkciniu požiūriu aktyvus navikas;
  • gleivinės pažeidimas;
  • nepakankama fermento enterokinazės produkcija;
  • hepatobiliarinės sistemos sutrikimai;
  • baltymų ir energijos trūkumas;
  • operacijų poveikį skrandžiui ar žarnyne.

Taip pat išsiskiria absoliutus ir santykinis kasos nepakankamas fermentinis nepakankamumas.

Absoliutus nepakankamumas daugiausia yra pirminis ir vystosi dėl parenchimos tūrio sumažėjimo, dėl kurio atsiranda nepakankama fermentų ir bikarbonatų sekrecija. Klinikinėje praktikoje ši forma retai diagnozuojama.

Absoliutus egzokrininio nepakankamumo priežastis yra įgimtos ir įgytos patologijos. Dažniausiai diagnozuota absoliutaus eksokrininio kasos nepakankamumo atvejų pastebima vaikams, turintiems įgimtų sutrikimų, tokių kaip:

  • kasos hipoplazija;
  • paveldimo pobūdžio pankreatitas;
  • nepakankamas kanalų liaukos išsivystymas.

Daug rečiau šios ligos forma atsiranda dėl įgytų ligų. Pavojingiausi iš jų yra lėtinis pankreatitas arba ūminis pankreatitas, suimtas savarankiškai namų gynimo priemonėmis.

Santykinis nepakankamumas pirmiausia išsivysto kaip antrinė ligos forma ir yra susijęs su kasos sekrecijos patekimu į plonosios žarnos liumeną arba jo pagreitintą tranzitą. Paprastai šiose kasos liaukos formose jie veikia normaliai, bet fermentai neturi laiko atlikti savo užduotį arba negali to padaryti dėl kasos kanalų kanalo pilno ar dalinio užsikimšimo. Dažniausiai kliūtis sukuria randai, navikai ar akmens formacijos, kurios sustabdo kasos sultis.

Žalos mechanizmas santykinio egzokrininio nepakankamumo atveju turi savo savybes. Paprastai tokiu atveju patologija vystosi taip:

  1. Plonosios žarnos gleivinėje, pažeistoje dėl įvairių priežasčių, žymiai sumažėja sekretino ir cholecistokinino gamyba.
  2. Dėl sumažėjusios intraduodeninės pH vertės, mažesnės nei 5,5, reikalingos kasos fermentams aktyvuoti. Dėl to negali būti aktyvinami kasos fermentai.
  3. Maisto judėjimas per plonąsias žarnas yra sutrikęs, o tai sukelia nesuaktyvintų fermentų maišymą su maistu.
  4. Stagnacija sukuria puikias sąlygas patogeninei mikroflorai prasiskverbti ir atgaminti, taip pat užsikrėsti infekcija. Nekontroliuojamas mažų žarnų bakterijų augimas naikina esamus fermentus.
  5. Kliūtis kasos sultims pažeisti būdinga tulžies trūkumui ir enterokinazei.

Be to, dėl nuolatinio bado ar mažai baltymų kiekio gali išsivystyti egzokrininis nepakankamumas. Baltymų maisto trūkumas dažnai sukelia kasos fermentinės funkcijos pažeidimą ir lėtinio pankreatito priežastį.

Simptomai ir klinikiniai požymiai

Pirmasis ir pagrindinis egzokrininio kasos nepakankamumo požymis yra neigiama kūno reakcija į riebaus maisto produktus, ypač kepta forma su daugybe karštų prieskonių.

Pacientas skundžiasi sunkumo, pykinimo, rėmens atsiradimo ir išmatų pasikeitimu po valgymo riebaus valgio. Visa tai yra laipsniško virškinimo gebėjimo plonojoje žarnoje požymių požymiai.

Plėtojant maldigestiją, nesuvirškinti riebalai skverbiasi į storąją žarną, kur jie prisideda prie kolonocitų sekrecijos. Dėl šios priežasties pažeidžiamas anglių susidarymas ir padidėja išmatų kiekis. Atkreipiamas dėmesys į steatorėjos simptomus, nemalonaus pilkos spalvos su išmatomis kvapą ir blizgaus aliejaus paviršių ar riebią išmatą. Taip pat galite pastebėti, kad įmaišytos nedegintos maisto dalys. Jo dažnis taip pat pastebimai padidėja, norų skaičius gali siekti 6 kartus per dieną.

Pacientams pasireiškia tokie simptomai kaip pilvo pleiskanojimas ir skausmai. Sumažėjęs gebėjimas suskaidyti baltymus palaipsniui sukelia baltymų energijos trūkumą, kuris atsispindi nuolatiniame progresyviame svorio kritime, dehidratacijoje ir anemijoje. Ypač pavojingas daugumai vitaminų, makro ir mikroelementų trūkumas, taip pat dehidratacija. Ši sąlyga gali būti pavojinga gyvybei.

Priverstinis griežtos mitybos laikymasis ir maisto baimė, kurią sukelia baimė dėl vėlesnio diskomforto, dar labiau prisideda prie patologinio svorio sumažėjimo.

Didėjantis riebaluose tirpių vitaminų trūkumas išreiškiamas skausmingu kaulų ir sąnarių simptomu, periodiniais mėšlungiais, padidėjusiu trapumu - vitamino D trūkumu.

Vitaminas „K“ trūkumas sukelia padidėjusį kraujavimą, o vitamino A hipovitaminozė sukelia regėjimo sutrikusią padidėjusį odos ir trapių nagų ir plaukų sausumą.

Pacientas turi tokius simptomus kaip:

  • nenatūralus oda;
  • dusulys ir tachikardija po mažo fizinio aktyvumo;
  • nuovargis ir nuolatinis silpnumas.

Visa tai yra sunkios „B12“ - trūkumo anemijos simptomai.

Vaikų egzokrininio nepakankamumo ypatumai

Vaikų kasos ligos yra gana įprastos, tačiau dažniausiai yra genetinės, nors įgytų patologijų dažnis neseniai labai padidėjo. Vaikų pankreatitas, tiek lėtinis, tiek ūminis, dabar diagnozuojamas du kartus dažniau. Ekspertai kaltina aplinkos būklės blogėjimą, pramoninių produktų naudojimą kūdikio mityboje, ankstyvą nujunkymą, motinos pieno pakeitimą prastos kokybės mišiniais, vėlyvą papildomų maisto produktų įvedimą ir mitybą netinkamas amžiaus.

Klinikiniai pankreatito, egzokrininio nepakankamumo simptomai, kaip ir kitos kasos patologijos vaikams, pvz., Lėtinis pankreatitas, turi skirtumus ir ypatumus, priklausomai nuo patologijos pobūdžio.

Cistinė fibrozė

Pankreatito priežasčių sąraše pirmą vietą užima vaikų genetinės patologijos ir vystymosi anomalijos. Cistinė fibrozė, įgimta patologinė sekrecijos ir audinių pažeidimo pažeidimas, yra dažniausia egzokrininių liaukų nepakankamumo priežastis.

Patologija išsivysto dėl mutacijos pokyčių gene, kuris reguliuoja baltymų sudėtį ir funkcinį aktyvumą. Šis genas yra bronchų, plonosios žarnos, plaučių, urogenitalinės sistemos organų audiniuose, tačiau dauguma jų yra kasos ekskrecijos kanalų epitelio ląstelėse. Šis sutrikimas visų pirma pastebimas kvėpavimo sistemoje ir kasoje. Vaikas susiduria su lėtiniu pankreatitu ir sunkiu eksokrininiu nepakankamumu.

Klinikiniu požiūriu patologija pasireiškia steatorėjos simptomais. Tokie vaikai dažnai kenčia nuo bronchito ir pneumonijos, o atsigavimas yra labai lėtas ir sunkus. Istorijoje jie dažnai turi atrofinį gastritą ir enterokolitą, lėtinį pankreatitą.

Tokių vaikų egzokrininio nepakankamumo gydymas prasideda nuo diagnozavimo momento ir tęsiasi visą gyvenimą. Terapija apima visą gyvenimą trunkančią mitybą, gydytojo pasirašytą mitybą pagal naujausius tyrimo rezultatus, padidėjusias kasos preparatų, steroidų ir vitaminų dozes. Prognozė nėra pakankamai palanki, nes paveikia beveik visų organų audinius. Ir kasos ląstelės nėra atkurtos.

Schwachmano sindromas

Įgimta lėtinės ligos patologija, vadinama Shvakhman sindromu, yra išreikšta lipazės fermento, atsakingo už riebalų skaidymą, virškinimą ir dalijimąsi į frakcijas, stoka. Šis vaikų egzokrininio nepakankamumo tipas pasireiškia dėl gimdos vystymosi periodo pažeidimo. Tuo metu, kai kasos susidarymas nepavyksta, o tai veda į jo nepakankamą išsivystymą ar hipoplaziją. Atliekant kraujo tyrimą vaikas turi neuropeniją, trombocitopeniją ir sunkią anemiją. Vaikai gerokai atsilieka nuo savo bendraamžių, dažnai pastebimas klubo ar kelio galvos pažeidimas, neįprastai siauras krūtinės ląstos, phalanges hipoplazija.

Klinikinis vaizdas apima:

  • steatorėja;
  • pankreatito simptomai;
  • cukrinis diabetas;
  • sinusitas;
  • otitas.

Vaikas yra linkęs į odos infekcijas ir nuolat kenčia nuo kvėpavimo takų ligų. Reikia griežtos dietos.

Kaip ir cistine fibroze, gydymas apima pakaitinę gydymą kasos vaistais, kartais įskaitant antibiotikus. Galia griežtai pagal paskirtą režimą. Dieta stebima viskas ir ženklai atskirai.

Pankreatitas

Ūmus ar lėtinis pankreatitas vaikams yra gana retas. Iš esmės kasos uždegimas vaiko viduje yra kitų patologijų, turinčių neigiamą poveikį liaukos funkcijai, fone.

Pavyzdžiui, ne tik lėtinis pankreatitas gali sukelti sekreto aktyvumo sumažėjimą ar pažeidimą, bet taip pat:

  • plonosios žarnos ligos;
  • dvylikapirštės žarnos obstrukcija;
  • JCB - tulžies pūslė. Pastaraisiais metais gerokai išaugo JCB atvejų skaičius vaikams iki 10 metų;
  • pilvo ir pilvo organų sužalojimai;
  • kasos ir jos kanalų vystymosi pažeidimas.

Dieta

Mityba sekrecinio nepakankamumo, taip pat lėtinio pankreatito atveju turėtų būti išsami, bet ne erzina. Taupanti dieta, turinti didelį kiekį lengvai virškinamų baltymų ir mažas riebalų ir angliavandenių kiekis. Taip pat dietos meniu turėtų būti daug vitaminų, reikalingų virškinimui.

Be to, svarbi dietos sąlyga yra pakankamas skysčio ir druskos kiekis.

Apibendrinant

Šiuolaikiniai gydymo metodai suteikia žmonėms, sergantiems egzokrininiu nepakankamumu, galimybę aktyviai gyventi. Atitiktis nustatytam lėtinio pankreatito gydymui turi teigiamą poveikį būklei. Sekrecinė funkcija palaipsniui atkuriama.

Labai geri rezultatai atitinka dietos laikymąsi, griežtą dietos kontrolę ir farmakologinius vaistus, kurie kompensuoja pankreatino ir pankreatizės fermentų trūkumą.

Lėtinis pankreatitas, kaip pagrindinis kasos priešas, yra lengviau užkirsti kelią dietai visą savo gyvenimą, turint ribotą produktų sąrašą.

Kasos eksokrininės funkcijos pažeidimas

Pankreatitas Efektyvus virškinimas yra gyvenimo procesų pagrindas. Esant sutrikusioms virškinimo sąlygoms, kūno ląstelės praranda mažiau statybinių medžiagų, o tai reiškia, kad pažeidžiamas visų organų ir sistemų gyvybinė veikla. Deja, daugelis ligonių, kenčiančių nuo įvairių virškinimo sutrikimų, nepakankamai atsižvelgia į tai. Palaipsniui auga virškinimo sistemos patologija gali sukelti katastrofiškas pasekmes.

Kaip dažnai priėmime gydytojas turi gydyti virškinimo sutrikimų simptomus pacientams! Pasiklausęs paciento skundų, gydytojas registruoja ambulatorinės kortelės pilvo skausmą ir dispepsijos sutrikimus (apetito praradimą, pykinimą, sunkumą ir pilvo pūtimą, skiedimą ir išmatų dažnio padidėjimą). Kartais pacientai netgi nurodo kūno svorio sumažėjimą ir netoleranciją tam tikriems maisto produktams, išreiškia mitybos baimę, kuri gali būti siaubingas maldigestiono ženklas.

Susipažinę? Ir visa tai yra ji - egzokrininė kasos nepakankamumas (VNPZH). Tokie sutrikimai atsiranda dėl sumažėjusio funkcinio aktyvumo kasos audinio ir jo pakeitimo riebaliniu ar jungiamuoju audiniu. Dėl to sumažėja kasos fermentų sekrecija į dvylikapirštės žarnos liumeną, todėl neįmanoma normaliai virškinti ir absorbuoti. Ir tai reiškia sisteminių sutrikimų vystymąsi visame kūne ir įvairiausių nosologijų atsiradimą. Todėl gydytojo užduotis yra laiku nustatyti ir ištaisyti tokią būklę.

Etiologija ir patogenezė

Patologinio proceso pagrindas yra funkciniu požiūriu aktyvaus kasos audinio masės sumažinimas. Kartais eksokrininis kasos nepakankamumas atsiranda patologinių procesų, įvykusių pačiame liaukoje, rezultatas, ir tada šios ligos yra klasifikuojamos kaip pirminės VNPZH, o jei dėl kitų virškinimo trakto ligų - antrinės VNPZH.

Pirminės eksokrinės kasos nepakankamumo priežastys

Priežastys pirminės VNPZH apima pankreatitas, alkoholio ir nealkoholinis etiologiją, vėžio, kasos ligos, cistinės kasos, mukoviscidoze, sumažinimo sekrecijos kaip, operacijas kasos, papiliariniame stenozė, diabetas, steatoze kasos, lipomatozės arba atrofija suaugusiųjų pirminės atrofija prostatos rezultatas Vaikai kasoje, kwashiorkor, izoliuotas amilazės, lipazės ar proteazės trūkumas, alfa-1-antitripsino trūkumas, Shwachman-Diamond sindromas.

Antrinės eksokrinės kasos nepakankamumo priežastys

Antrinės VNPZh priežastys yra tulžies rūgšties trūkumas hepatobiliarinėje ligoje; skrandžio hipoacidiškumas; antrinis hipoacidas dėl gastrektomijos ar stiebo vagotomijos; patologiniai procesai, kartu su cholecistokinino išskyros sumažėjimu; per didelis bakterijų augimas plonojoje žarnoje; gastrinomas (Zollingerio-Elisono sindromas); enterokinazės trūkumas.

Kasos eksokrininės funkcijos nepakankamumas kliniškai pasireiškia dispepsijos ir susilpnėjusio absorbcijos sindromo (malabsorbcijos sindromo) forma, kuri yra susijusi su fermentų ir bikarbonatų sekrecijos sumažėjimu. Tai visada reiškia, kad pažeidžiami maisto sudedamųjų dalių intrakavitarinio suskaidymo ir jų absorbcijos dvylikapirštės žarnos procesai.

Patogenezė

Kadangi uždegiminis procesas vyksta kasoje pacientams, sergantiems lėtiniu pankreatitu, palaipsniui pakeičiamas jungiamojo ar rando organo liaukinis (sekrecinis) audinys. Dėl to mažėja sekrecinių (acinarinių) ląstelių skaičius kasoje, kuri, esant fiziologinėms sąlygoms, reaguoja į maisto produktus, patekusius į dvylikapirštės žarnos lumenį, išsiskiria virškinimo fermentų ir šarmų sekrecija į žarnyną.

Jame yra visas fermentų, galinčių virškinti baltymus, riebalus, angliavandenius, tačiau tik lipazė, fermentas, kuris riebalų rūgščių ir muilų skilimo metu padeda su tulžimi, virškinamajame trakte nėra daug „dvigubų“. Todėl esant mažesniam sekrecinių ląstelių skaičiui, labiau tikėtina, kad į dvylikapirštės žarnos lumenį išsiskyręs lipazės kiekis yra nepakankamas virškinimo procesui ir vėlesniam riebalų ir riebaluose tirpių vitaminų absorbavimui.

Norėčiau atkreipti ypatingą dėmesį į tai, kad kasa turi milžinišką kompensacinį pajėgumą. Norint visiškai virškinti riebalus, pakanka 2/3 kasos parenchimos, baltymų - 1/2, angliavandenių - 1/10. Todėl steaorrhea, kreatorėja ir polifekalija (kasdienio išmatos tūris viršija 440 g) jau atsiranda vėlesniuose ligos vystymosi etapuose, kai kasos lipazės ir trippsino sekrecija mažėja daugiau nei 90%. Kūno svorio netekimas taip pat susijęs su vėlesniais egzokrininio kasos nepakankamumo atsiradimo simptomais ir pastebimas, kai liauka labai pakenkta. Ankstyvoji diagnozė kartais neatsiranda dėl to, kad pirmuosius kasos nepakankamumo požymius, tokius kaip vidurių pūtimas ir pilvo pojūtis, pacientas negali nurodyti dėl jų nereikšmingumo ir nėra priežastis, dėl kurios kreiptis į gydytoją. Todėl vietinis terapeutas turi susidoroti su pažengusiais ligos vystymosi etapais, kai sekrecinė funkcija yra dekompensacijos stadijoje. Žmonių informuotumas ir gydytojų budrumas dėl kasos veiklos sutrikimo leis greitai nustatyti ligą ir sustabdyti jo progresavimą, pagerinti paciento gyvenimo kokybę ir prognozę.

Klinikiniai pasireiškimai

Prisiminkite, kad, pradedant nuo paprastų dispepsijos simptomų, liga gali sukelti tokias rimtas pasekmes, kaip svorio sumažėjimas dėl maldigestiono ir net beprotybės. Kai kuriems pacientams, sergantiems sunkiu egzokrininiu nepakankamumu ir steaorrhoėja, yra kaulų skausmas, padidėjęs kaulų trapumas ir osteoporozės požymiai dėl pernelyg didelio kalcio išsiskyrimo ir vitamino D trūkumo. kraujo krešėjimo sistemos pažeidimai kraujavimo (hipovitaminozės K), regėjimo sutrikimų ar „naktinio aklumo“ forma, padidėjęs odos sausumas (hipovitaminozė A), polinkis į infekcijos, sumažėjęs lytinis potraukis, stiprumas (hipovitaminozė E).

Odos pakitimą, dusulį, greitą širdies plakimą, nuovargį, sumažėjusį veikimą ir kitus B12 trūkumo anemijos požymius galima pastebėti dėl to, kad dėl to, kad trūksta kasos proteazių (fermentų, kurie suskaido baltymus), absorbuojamas atitinkamas vitaminas iš maisto. Kūno svorio sumažėjimas dėl nepakankamo maistinių medžiagų suvartojimo rodo ryškų kasos eksokrininį nepakankamumą.

Tolesnis uždegiminių ir pluoštinių kasos pokyčių progresavimas gali sukelti endokrininę disfunkciją su cukriniu diabetu.

Gydytojo pastaba

Pagrindiniai klinikiniai eksokrininio kasos nepakankamumo požymiai:

- Pūtimas (vidurių pūtimas)
- Epigastrinis sunkumas po valgymo
- Viduriavimas
- Steatorėja (riebalų buvimas išmatose)
- Kreatorėja (išmatuotų raumenų skaidulų buvimas išmatose)
- Svorio netekimas
- Augimo sulėtėjimas (vaikams)
- Diabetas
- Osteoporozė

Dieta - gydymo pagrindas

Eksokrininės kasos funkcijos trūkumas sukelia sutrikusią virškinimą ir absorbciją. Todėl egzokrininio kasos nepakankamumo patogenetinis gydymas dažniausiai sumažinamas iki dietos ir fermentų pakaitinės terapijos paskyrimo.

Jei kasos steatorėja yra kasos pažeidimo rezultatas, taip pat reikia atkreipti dėmesį į kitus patologinius reiškinius ir racionalių mitybos principų įvedimą.

Pagrindinės dietos rekomendacijos

- dažnas (ne trumpesnis kaip 4 valandų intervalas) dalinis (mažais) valgiais;
- išvengti per didelio maisto suvartojimo, ypač vakare ir naktį;
- riebalų suvartojimas yra griežtai normaliose ribose - iki 60-80 gramų per dieną;
- visiškai atmesti alkoholį ir rūkyti.

Fermentų pakaitinė terapija

Eksokrininės kasos nepakankamumo gydymo istorija buvo apie 100 metų, tačiau fermentų pakaitinės terapijos „aukso amžius“ prasidėjo nuo pankreatino, džiovinto ir susmulkinto kasos ekstrakto. Šiuolaikinėse sąlygose iš ekstrakto pagaminti pankreatino pagrindu pagaminti preparatai pateko į aukštųjų technologijų ir sudėtingų formų, kurios leidžia imituoti kasos fermentų fiziologinę sekreciją.

Šiandien, XXI amžiuje, vaistai, skirti fermentų pakaitinei terapijai, turi atitikti šiuos reikalavimus:

- turi didelę fermentų koncentraciją, visų pirma visų proteazių (ne mažiau kaip 600-1000 vienetų. F.I.P registratūroje);
- turėti didelį lipazės aktyvumą dvylikapirštės žarnos (mažiausiai 30 tūkst. vienetų. F.I.P. vienam valgymui);
- turėti enterinę dangą, kad būtų išvengta ankstyvos inaktyvacijos skrandyje;
- Fermentų darbo diapazonas turi būti nuo 4,5 iki 5,5;
- turėti minimalų granulių dydį vienodam vaisto pasiskirstymui chyme masėje ir sinchronizuoti evakuaciją į dvylikapirštę žarną.

Geriausias vaisto pasirinkimas

Pirmiau minėti reikalavimai atitinka tik tuos fermentų preparatus, kuriuose yra dvigubo lukšto minimuso rutulio formos pankreatino formos ir pakankamas fermentinis aktyvumas. Yra žinoma, kad druskos rūgšties poveikis kasos fermentams sunaikina iki 90% jų skaičiaus, todėl dauguma fermentų preparatų gaminami rūgštims atsparioje membranoje. Tačiau laipsniškas vaisto apsauginių membranų ištirpimas dvylikapirštės žarnos metu neleidžia vienalytis lipolitinių fermentų pasiskirstymo chyme. Be to, svarbu pažymėti, kad maisto vienkartinių ir fermentinių medžiagų evakuacija turi būti sinchronizuota. Todėl atliekant pakaitinę terapiją yra labai svarbu sutelkti dėmesį į vaisto išsiskyrimo formą. Mikrogranulių dydis yra svarbus, nes, didėjant skersmeniui, sumažėja jų pralaidumas per vartus. Optimalus kietųjų medžiagų kiekis, skrandyje per pylorus virškinimo laikotarpiu, yra 1,4-2 mm. Didesnės dalelės, ypač fermentų preparatai tabletėse arba dražečiuose, evakuojamos per virškinimo laikotarpį, kai maisto fermentas jau paliekamas iš dvylikapirštės žarnos.

Idealus dydis yra 0,8–1,2 mm, atitinkantis minimus-sferinę formą.

Prarijus, vaisto želatinos kapsulė ištirpsta per 1-2 minutes, daug mažų krosnių (nuo 280 iki 500 dalelių, kurių skersmuo 1,0–1,2 mm) yra tolygiai pasiskirstę skrandyje, maišant su maistu ir taip padidinant virškinimo potencialą dėl didelio kontaktiniai paviršiai. Vaisto komponentai kartu su maistu palaipsniui patenka į dvylikapirštę žarną. Kai dvylikapirštės žarnos kiekio pH yra didesnis nei 5,5, mikrosferų korpusai ištirpsta, o fermentai pradeda veikti visoje chyme.

Pažymėtina, kad naudojant fermentų preparatus, fiziologiniai virškinimo procesai praktiškai atkuriami, kai kasos sultys išsiskiria porcijomis, atsižvelgiant į periodinį maisto vartojimą iš skrandžio.

Baigdamas norėčiau pasakyti, kad viena iš sąlygų, lemiančių gyvenimo kokybę ir jos trukmę, yra galimybė visiškai, valgyti skanų maistą ir mėgautis valgymo procesu. Aukštos kokybės fermentinis vaistas visiškai suvokia šią teisę į „skanų“ ir sveiką gyvenimą.

Kasos nepakankamumo simptomai, priežastys ir gydymas

Pacientų, sergančių organų patologija, skaičius didėja tik kasmet, o tai dažnai siejama su padidėjusiu ligų, atsirandančių dėl eksokrininės kasos nepakankamumo, augimu.

Simptomai

Tipiniai netinkamo organų veikimo požymiai yra susiję su maisto virškinimo proceso sutrikimais. Asmuo netoleruoja riebalų, kepti ir aštrūs maisto produktai.

Priėmus šį vaistą, yra skundų dėl sunkumo epigastriniame regione. Kėdė tampa nepakartojama, gausu, spalva išblukusi, pakitusi spalva ir prastai nuplaunama nuo tualeto. Taip yra dėl to, kad išmatose yra riebalų (steatorėja). Išmatų dažnis didėja ir gali siekti iki 6 kartų per dieną.

Be to, maistas negali visiškai virškinti, išmatos tampa pastos. Žarnos patinosi nuo per didelio dujų, skausmingų kolikų.

Mažėja paciento kūno svoris, dingsta apetitas, silpnėja ir sumažėja aktyvumas. Dėl mažo riebaluose tirpių vitaminų vartojimo atsiranda sąnarių skausmas, kaulai ir osteoporozė, o traukulių raumenys dažnai jungiasi.

K vitamino trūkumas sumažina kraujo krešėjimą, vitaminas A - padidina odos sausumą, o nepakankamas vitamino E kiekis padidina infekcijos riziką, mažina lytinį potraukį ir stiprumą.

Pacientas atrodo blyškus, pavargęs. Yra dusulys, širdies plakimas, nuovargis.

Priežastys

Šios valstybės plėtros pagrindas yra šie mechanizmai:

  • Sutrikimai, atsirandantys dėl kasos ir organų nebrandumo.
  • Acino ląstelių naikinimas, dėl kurio sumažėja fermentų gamyba.
  • Sunku išeiti į dvylikapirštės žarnos kasos sultis.
  • Nepakankamas fermentų aktyvumas dėl mažo enterokinazės lygio ir tulžies.
  • Dėl baltymų mitybos trūkumo sumažėja fermentų sintezė.
  • Plonosios žarnos ir dvylikapirštės žarnos diskinezija.

Absoliutus gedimas

Yra pirminis ar absoliutus kasos nepakankamumas. Jis išsivysto dėl veikiančio kasos audinio masės sumažėjimo ir yra gana retas praktikoje.

Papildomos įgimtos ligos nepakankamumas:

  • liaukų hipoplazija,
  • paveldimas pankreatitas,
  • cistinė fibrozė,
  • kasos kanalų anomalijos,
  • lipazės trūkumas.

Taip pat galima įgyti ligų - ūminį ir lėtinį pankreatitą.
Santykinis trūkumas

Antrinę ar santykinę eksokrininę kasos nepakankamumą sukelia pagreitintas žarnyno turinio tranzitas. Šioje būsenoje kasa nėra pažeista, jos funkcijos išsaugomos, tačiau dėl tam tikrų priežasčių fermentai nevykdo savo užduoties.

Kas sukelia santykinį liaukos nepakankamumą:

  1. Jei pažeista plonosios žarnos gleivinė, sutrikdomas cholecistokinino ir sekretino gamyba.
  2. Intraduodenalinio pH sumažėjimas yra mažesnis nei 5,5, kuris inaktyvuoja fermentus.
  3. Žarnyno judrumo sutrikimas, kuris yra pažeidimas, kai maišomi fermentai su maistu.
  4. Per didelis bakterijų augimas plonojoje žarnoje lemia fermentų sunaikinimą.
  5. Nėra tulžies ir enterokinazės.

Kasos nepakankamumas vaikams

Vaikų kūnas, taip pat ir suaugusieji, yra jautrūs kasos ligų vystymuisi. Ligos išvaizda ir eiga yra šiek tiek kitokia klinikinė nuotrauka.

Cistinė fibrozė (cistinė fibrozė)

Vaikams pankreatito atsiradimas yra susijęs su įgimtų ar genetinių anatominių ar struktūrinių anomalijų. Dažniausia cistinė fibrozė - monogeninė autosominė recesyvinė liga.

Priežastis yra genų mutacija, atsakinga už baltymo sudėtį ir funkciją. Šis genas yra epitelio ląstelėse, kurios linija kasos, plonosios žarnos, bronchų, plaučių ir urogenitalinės sistemos išskyrimo kanalus. Užduotis yra reguliuoti elektrolitų mainus tarp apinių ląstelių, kuriose yra šis genas, ir tarpląstelinio skysčio.

Kai cistinė fibrozė veikia visus kūno organus ir sistemas, o tai suteikia nepalankią prognozę ir gana sudėtingą ligos eigą. Ligos sunkumas padidina kvėpavimo takų ir virškinimo sistemos pažeidimą. Būdingas sunkus eksokrininis kasos nepakankamumas.

Klinikiniai pasireiškimai: steatorėja, dažnas bronchitas, pneumonija, atrofinis gastritas, enterokolitas. Diagnostikos kriterijai, be klinikinių rodiklių, chloro prakaito skysčio ir genų analizėje. Gydymas apima dideles kasos vaistų, anabolinių steroidų, dietos ir vitaminų dozes.

Schwachmano sindromas

Dar vienodai sudėtingas Shwachmano sindromas (Shwachman - Diamond) yra gimęs. Jis išreiškiamas lipazės trūkumu, ty trūksta fermento, kuris padeda virškinti, ištirpinti ir padalinti riebalus į frakcijas.

Embrioninio organizmo vystymosi procese atsiranda sutrikimas per kasos klojimo procesą, dėl kurio atsiranda hipoplazija (nepakankamas išsivystymas). Hematologinis poslinkis išreiškiamas neutropenija, anemija ir trombocitopenija. Vaikams, sergantiems Shvakhman sindromu, trūksta augimo, šlaunikaulio galvos ir kelio sąnarių pažeidimo, pirštų phalanges hipoplazijos ir siauros krūtinės ląstelės.

Gydymą atlieka pakaitinė terapija, kasos vaistai, kartais antibiotikai.

Tačiau ūminis pankreatitas vaikams labai retai atsiranda, taip pat ir lėtinis.

Lėtinis dvylikapirštės žarnos sutrikimas pasižymi žarnyno gleivinės pažeidimu, jo atrofija, dėl to sumažėja cholecistokinino ir sekretino gamyba, fermentų, reguliuojančių kasos sulčių gamybą.

Nesėkmė, susijusi su skrandžio ir dvylikapirštės žarnos uždegiminiais ir opiniais pažeidimais, padidėjęs rūgštėjimas žarnyne, fermentai praranda veiklą, kenčia maisto virškinimo procesas ir asimiliacija.

Kepenų ir tulžies latakų sistemos ligos taip pat sukelia nepakankamumą.

Vaikų pankreatito priežastys:

  • Kasos ir jos kanalų vystymosi anomalijos.
  • Akmenų liga (vis daugiau ligų).
  • Dvylikapirštės žarnos obstrukcija.
  • Pilvo sužalojimai, infekcijos.
  • Žarnyno liga.

Gydymas egzokrininiu nepakankamumu

Nėra jokių abejonių, kad sėkmingai gydant kartu su dietomis, reikia naudoti šiuolaikinius fermentų preparatus, antisekventinius ir skausmą malšinančius vaistus.

Gydant eksokrininį kasos nepakankamumą, naudojant agentus, kuriuose yra pankreatino ir pankreaticazės. Reikalingi vaistų komponentai:

  • Lipazė - sunaikina riebalus.
  • Proteazė - voverės.
  • Amilazė - išskiria angliavandenius.

Skilimas vyksta į elementarias daleles, kurios leidžia jas transportuoti per žarnyno gleivinę į kraują. Pagerinta kūno mityba, tiekiama medžiaga ląstelių statybai.

Efektyvūs vaistai, kuriuose yra kasos fermentų, yra aktyvuojami dvylikapirštės žarnos. Vaistas sumažina spaudimą kasos kanaluose, taip mažindamas skausmą.

Preparatuose yra pankreatino, gyvulinės kilmės fermento. Gydymas yra veiksmingas tiek su monokomponentais, tiek su tulžies rūgštimis, amino rūgštimis, adsorbentais ir pan. Dozavimo formos yra tabletės arba kapsulės.

Visi vaistai yra pagaminti iš lukšto, kuris apsaugo fermentus nuo žalingo druskos rūgšties poveikio skrandyje.

Multivitaminų kompleksai su mikroelementais, probiotiniais ir choleretiniais vaistais teigiamai veikia eksokrininio kasos nepakankamumo gydymą.

Gydymas fermentiniais preparatais draudžiamas obstrukcinėje gelta, pacientams, sergantiems ūminiu hepatitu ir žarnyno obstrukcija.

Dieta

Liaukų nepakankamumo gydymas negali būti atliekamas nesilaikant dietos. Reikalavimai maistui: taupiai mechaniškai ir chemiškai. Atsižvelgiant į apribojimus: riebalai, prieskoniai, kepti maisto produktai. Išskyrus gazuotus gėrimus. Sumažinkite angliavandenių, nenugriebto pieno, srautą. Pacientas turi valgyti maistą mažomis porcijomis.

Gydymas tampa produktyvesnis nevalgius. Gydymas gydymo tikslais turėtų būti atliekamas nuo 1 iki 3 dienų. Būtina imtis daug skysčio: skaidrus vanduo, silpnai užvirinta arbata, žiedlapių nuoviras, kompotas, ramunėlių infuzija, mineralinis vanduo.

Pagreitinimo metu alkoholis yra griežtai draudžiamas, jis susijęs ne tik su stipriais, bet ir su mažu alkoholiu vartojamais gėrimais.

Kasdienio vartojimo režimo laikymasis, maitinimo vartojimas, gydymas vaistais suteikia teigiamą poveikį, gerina paciento gerovę. Pagerina gyvenimo kokybės gerinimo veiklą: pasivaikščiojimai, vidutinio sunkumo mankšta, terapinės ir atpalaiduojančios vonios.

Kasos nepakankamumo simptomai

Kasos nepakankamumas - tai endokrininės ligos, kurią sukelia hormonų, reikalingų normaliam kūno funkcionavimui, nesėkmė. Kasa (RV) yra pagrindinis organas, skatinantis virškinimą, ir be jo tinkamo veikimo, visas kūnas kenčia.

Problemos esmė

Kasa atlieka dvi pagrindines funkcijas:

Pirmasis yra geležies medžiagų, susijusių su maisto virškinimo procesu (kasos sultys ir daugiau kaip 20 rūšių fermentų), kūrimas. Ši kasos dalis susideda iš acini (liaukos ląstelių), sintezuojančių fermentus (trippsiną, lipazę, chimotripsiną, amilazę ir tt), kurie suskaido baltymus, riebalus ir angliavandenius, kurie yra valgomi dvylikapirštės žarnos.

Lipazė užtikrina riebalų rūgščių suskaidymą žarnyno tulžies aplinkoje.

Liaukos endokrininė dalis yra Langerhanso salos, esančios tarp acini ir susidedančios iš insulino ląstelių, kurios gamina insuliną, gliukagoną, somostatiną ir įvairius polipeptidus, dalyvaujančius keičiant gliukozę ir reguliuojant cukraus kiekį kraujyje. Salos susideda iš A, B ir D ląstelių. Gliukagonas gaminamas A tipo ląstelėse (25% visų ląstelių); Insulino gamyba apima B ląsteles (60% visų ląstelių), o D tipo (15%) ląstelės sintezuoja kitus polipeptidus.

Kasos nepakankamumą sukelia normalių organų audinių ir ląstelių naikinimas ir laipsniškas jungiamojo audinio pakeitimas (fibrozė), dėl to dar labiau sumažėja funkcinis liaukos aktyvumas vystant būtinus fermentus ir hormonus. Taigi, patologija gali sukelti visų kūno sistemų veikimo sutrikimus.

Kasos nepakankamumo tipai ir jų požymiai

Kasos ligos skirstomos į 4 pagrindinius tipus:

  1. Išorinis kasos nepakankamumas, kurį sukelia specifinių sekrecinių medžiagų, kurios išskiria maistą į organizmą lengvai absorbuojamas medžiagas, aktyvumo sumažėjimas arba kasos sulčių sekrecinio nutekėjimo į žarną pažeidimas dėl srauto kanalų susiaurėjimo dėl navikų ar fibrozės. Jei pažeidžiamas fermentų aktyvumas, paslaptis tampa stora ir klampi, o maistas yra blogai. Siaurinant srauto kanalus žarnyne gaunamas nepakankamas kiekis fermentuojančių medžiagų, kurios negali visiškai išspręsti jų užduoties. Jo pagrindiniai simptomai: netoleravimas aštriems ir riebiems maisto produktams, sunkumas skrandyje, viduriavimas, pilvo pūtimas ir kolikos; antrinis: dusulys, tachikardija, viso kūno skausmas, traukuliai. Riebalai, patekę į žarnyną, nėra apdorojami ir išsiskiria neištirpusiomis formomis kartu su išmatomis (kasos steatorėja). Riebalų rūgščių trūkumas lemia trapius kaulus, sumažina kraujo krešėjimą, traukulius, sutrinka naktinis matymas, impotencija. Sumažėjęs baltymų fermentavimas sukelia dusulį, tachikardiją, anemiją, bendrą silpnumą, nuovargį.
  2. Eksokrinis kasos nepakankamumas yra kasos (kasos) sulčių gamybos sumažėjimas, kuris yra atsakingas už normalų virškinimo trakto veikimą. Tai pasireiškia maisto virškinimas, pykinimas ir sunkumas skrandyje, per didelis dujų kiekis žarnyne ir jo veiklos sutrikimas; yra diabeto priežastis. Exokrininis kasos nepakankamumas gali būti santykinis ir absoliutus. Pirmasis yra grįžtamasis pobūdis, kūno vientisumas šiuo atveju nėra pažeistas, negalavimas, kurį sukelia kasos nesubrendimas arba sekrecijos pažeidimas, dažniau pasitaiko vaikams. Absoliutus nepakankamumas yra susijęs su acini ir kasos audinių fibrozės atrofija, fermentų gamybos sumažėjimu. Tai yra ligų, tokių kaip lėtinis ar ūminis pankreatitas, cistinė fibrozė, Shwachman-Diamond sindromas, pasekmė.
  3. Fermentų trūkumas virškinimo procese yra skrandžio sulčių fermentų nepakankamumas. Simptomai, rodantys fermentų trūkumą maisto virškinimui: vidurių pūtimas, pykinimas ir vėmimas, vėmimas, viduriavimas, dehidratacija, bendras silpnumas ir kt. Svarbiausias ir būdingiausias fermentų trūkumo požymis yra išmatų pasikeitimas: išsiskyrimų dažnio padidėjimas, išmatos, kurių riebalų perteklius yra blogas nuplauti tualeto dubenėlį, tapti pilka ir įdegusi.
  4. Kai endokrininis kasos nepakankamumas mažina hormonų, insulino, gliukagono, lipokaino gamybą. Ši nesėkmės forma yra pavojinga, nes ji sukelia visų žmogaus organų gedimą ir turi negrįžtamų pasekmių. Simptomai panašūs į būdingus požymius, kurių nėra kasos fermentų. Insulinas yra atsakingas už gliukozės tiekimą iš kraujo į organizmo ląsteles ir sumažina cukraus kiekį, didėja gliukagonas. Gliukozės kiekis kraujyje - 3,5-5,5 mmol / l. Normos pokyčiai lemia ligų vystymąsi - hiperglikemiją (gliukozės padidėjimą) ir hipoglikemiją (atitinkamai sumažėja). Dėl insulino gamybos pažeidimų padidėja gliukozės kiekis kraujyje ir atsiranda tokių ligų kaip diabetas. Pagrindiniai požymiai, rodantys insulino hormonų trūkumą, yra: didelis cukraus kiekis kraujyje po valgio, troškulys, dažnas šlapinimasis; moterims, niežulys genitalijose. Sumažėjus glikogeno gamybai būdingi šie požymiai: silpnumas, galvos svaigimas, galūnių drebulys, psichikos pokyčiai (nerimas, depresija, priežastinis nerimas), traukuliai, sąmonės netekimas. Jei insulino nepakankamumo atveju gydymą nustato endokrinologas, tada, jei yra gliukogeno trūkumas, taip pat reikia psichoterapeuto pagalbos.

Kasos nepakankamumo priežastys

Kasos sutrikimo veiksniai gali būti tokie:

  • degeneraciniai pokyčiai liaukoje;
  • vitaminų trūkumas (trūksta vitaminų B, C, E, PP, nikotino rūgšties), provokuoja kepenų ligas ir vystosi chelelitizė;
  • sumažėjęs baltymas ir anemija;
  • klaidos maiste - daug riebalų, aštrus maistas maiste, piktnaudžiavimas alkoholiu;
  • infekcinės skrandžio, kasos, dvylikapirštės žarnos ligos;
  • pankreatito arba lėtinio pankreatito paūmėjimas - kasos uždegimas;
  • helmintozė;
  • ilgalaikis narkotikų vartojimas;
  • netinkamas badavimas;
  • medžiagų apykaitos sutrikimai;
  • plonosios žarnos ir dvylikapirštės žarnos sutrikimai, žarnyno mikrofloros degeneraciniai pokyčiai;
  • įgimtos kasos anomalijos.

Tokiu atveju kasos audiniai tampa negyvi ir pakeičiami cikatrijų augimu, todėl jie praranda savo funkcinius gebėjimus.

Kasos patologinių pokyčių diagnostika

Visų pirma, gydantis gydytojas atlieka paciento tyrimą, nustato simptomus, kurie išskiria fermento trūkumą kasoje. Diagnozuojant ligą, laboratoriniai kraujo tyrimai (hemoglobino ir biocheminių medžiagų, cukraus kiekio), šlapimo fermentų tyrimai, išmatų analizė ir koprograma (paprastai ne daugiau kaip 7%), elastazė-1 ir asimiliacija bei asimiliacija. maisto perdirbimas organizme.

Nustatyti organų degeneracinius pokyčius, nustatoma pilvo ultragarso, CT ir MRI. Svarbus diagnostikos metodas yra endoskopinis retrogradinis cholangiopankreatografija (kasos ir tulžies latakų kanalų tyrimas dėl jų pralaidumo ir keloidinių formacijų buvimo). Siekiant išsiaiškinti diagnozę, naudojamas tiesioginio kasos paslapties tyrimo būdas, naudojant kasą. Tai leidžia nustatyti kasos sulčių kiekį ir tūrį.

Endokrininis nepakankamumas tiriamas tiriant gliukozės toleranciją - imamas kraujo tyrimas, surenkamas tuščiu skrandžiu, o kraujas surenkamas 2 valandas po valgio arba 75 g gliukozės. Ši analizė rodo organizmo gebėjimą gaminti insuliną ir apdoroti gliukozę.

Šie rodikliai rodo gliukozės metabolizmo pažeidimą: gliukozės kiekis kraujyje yra ne mažesnis kaip 6,7 mmol / l; 2 valandas po 75 g gliukozės - 7,8-11,1 mmol / l. Paprastai gliukozės kiekis kraujyje neturi viršyti 6,4 mmol / l. Jei gliukozės kiekis kraujyje, paimtas tuščiu skrandžiu, yra 7,8 mmol / l arba didesnis už šią vertę, atsiranda diabetas.

Kasos ligų gydymas

Norint normalizuoti kasos veiklą ir pašalinti sutrikimus, gydymas skiriamas atsižvelgiant į trūkumo tipą: kai ligos požymiai rodo, kad fermentai yra nepakankami, skiriamas daugiafazių vaistų vartojimas, pakeičiantis trūkstamas fermentines medžiagas.

Eksokrininis kasos nepakankamumas, kurį sukelia intrasekretorinio pankreatito trūkumas, gydomas vaistais, kurių sudėtyje yra fermentų (Mezim forte, Pankreatinas, Creon, Panzinorm-forte); Rekomenduojama naudoti vitaminų kompleksus, kurių sudėtyje yra A, D, E, K vitaminų, kurių sudėtyje yra protezos, amilazės ir lipazės.

Gydymas taip pat apima dietą, skirtą cukraus kiekio kraujyje kontrolei, ir vaistų, kurie yra skirti konkrečiai kiekvienam pacientui, vartojimą. Maitinimas turėtų būti dalinis ir dažnas (5-6 kartus per dieną), turėtumėte valgyti daugiau daržovių ir grūdų, turtingų angliavandenių (kviečių ir avižų sėlenų) ir baltymų maisto.

Sumažėjus fermentų aktyvumui, kad padidėtų virškinimo gebėjimas, nustatyti vaistus, kurie stabilizuoja šarminę aplinką virškinimo trakte (omeprazolas, pantoprazolas, Lanzoprazolas ir tt). Privaloma terapija, kuria siekiama išgydyti ligos priežastis: skrandžio, kasos ir dvylikapirštės žarnos ligos.

Endokrininio nepakankamumo gydymas priklauso nuo ligos, atsirandančios dėl vieno ar kito tipo hormono trūkumo. Dažniausia liga yra diabetas, kurį sukelia nepakankama insulino gamyba, o tai padidina gliukozės koncentraciją kraujyje. Diabeto gydymas pagrįstas 3 principais: insulino papildymu; medžiagų apykaitos sutrikimų ir hormonų fono atkūrimas; galimų komplikacijų prevencija.

Labai svarbu yra dieta, paciento fizinio aktyvumo padidėjimas, vaistų, kurie mažina cukraus kiekį, vartojimas insulinu (nuo insulino priklausomiems pacientams). Mityboje turi būti iki 60% lėtai absorbuojamų angliavandenių (juodoji duona, kviečių sėlenos su pektinu), 24% lengvųjų riebalų ir 16% baltymų maisto. Maistas suteikia galimybę visiškai atmesti produktus, kurių sudėtyje yra sacharozės ir fruktozės, lengvai virškinamų angliavandenių (saldainių, miltų ir keptų, saldžių vaisių, gazuotų gėrimų), sūrus ir aštrus maistas, kai kurie ankštiniai augalai.

Didinant fizinį krūvį, gliukozė nudegina be insulino. Senyviems žmonėms ir pacientams, sergantiems kitomis ligomis, rekomenduojama kasdien pasivaikščioti 1-2 valandas arba ne mažiau kaip 40 minučių.

Vaistinių preparatų, kurie mažina cukraus kiekį kraujyje, paskyrimas ir dozavimas daro gydomąjį endokrinologą remiantis gautais testais. Paprastai skiriami Glyukofazh, Siofor, Metamorfinas, Glutazon, Aktos, Pyaglar ir kiti.

Insulino pakaitalai skiriami pažengusiems diabeto etapams, kai kasa praktiškai nustoja gaminti insuliną. Yra 2 išvestinių medžiagų ir insulino preparatų tipai:

  1. Produktai, pagaminti iš žmogaus insulino komponentų (DNR rekombinantinė technologija arba pusiau sintetinis);
  2. Priemonės, pagamintos iš gyvulinio insulino komponentų (daugiausia iš kiaulių).

Efektyviausi yra insulino preparatai, sukurti iš žmogaus hormonų.

Kasos trūkumo prognozės palieka daug pageidavimų. Viskas priklauso nuo žalos parenchimui laipsnio. Atsižvelgiant į tai, kad patologija išsivysto didelės kūno dalies mirties fone, vaistai bus reikalingi čia visą likusią gyvenimo dalį. Galima užkirsti kelią šios ligos vystymuisi laiku diagnozuojant ir gydant kasos ligas, atsisakant vartoti alkoholį ir rūkyti.