Pagrindinis / Pankreatitas

Refluksinio ezofagito gydymo homeopatijos ir vaistų savybės

Pankreatitas

Kadangi refliukso ezofagitas gali būti dėl skirtingų priežasčių, gydymo metodas yra sudėtingas. Jis apima dietinį ir posturinį gydymą, vaistus ir adjuvantinį gydymą bei chirurginę korekciją. Vaisto pasirinkimas, dozė ir vartojimo trukmė taip pat priklauso nuo daugelio veiksnių. Todėl, pasikonsultavus su specialistu, būtina vartoti vaistus.

Refliuksinio ezofagito gydymo principai

Pagrindiniai refliuksinio ezofagito gydymo principai yra šie:

  • nustatyti mitybos apribojimus ir išlaikyti tam tikrą gyvenimo būdą;
  • sumažinti skrandžio turinio rūgštingumą, paskiriant tinkamus vaistus;
  • virškinimo trakto judrumo stimuliavimas, padidėjusi evakuacijos veikla;
  • paskirti vaistus, kurie užtikrina skrandžio gleivinės atkūrimą ir apsaugą.

Pažymėtina, kad visi gydymo principai yra glaudžiai susiję. Nesilaikant vieno iš jų, gydymo veiksmingumas sumažėja.

Pagrindinis gydymo kursas

Pagrindinis refliuksinio ezofagito gydymo kursas yra 4 savaitės. Jei yra erozinė ligos forma, gydymo trukmė padidinama iki 8 savaičių, o galimas vaistų dozės padidėjimas. Jei yra pokyčių už stemplės ribų (ypač senyviems pacientams), gydymas gali trukti iki 12 savaičių. Kai poveikis pasiekiamas, pacientui skiriama palaikomoji terapija.

Pažymėtina, kad daugeliui pacientų, kuriems yra refliuksas, liga yra lėtinė ir ją lydi recidyvai. Tokiu atveju, jei nepastebėta esofagito simptomų, vaistai skiriami pagal poreikį.

Erozijos stadijoje

Esant nedidelėms ir izoliuotoms erozijoms, refliuksinio ezofagito gydymas taip pat gali trukti 4 savaites. Priešingu atveju gydymo trukmė yra 2 mėnesiai. Nustatyti protonų siurblio inhibitoriai (ryte ir vakare). Taip pat nurodomas omeprazolis, lansoprazolas, pantoprazolas, esomeprazolas. Šie vaistai taip pat vartojami du kartus per dieną. Efektyviausias šiuo atveju laikomas rabeprozoliu, kuris yra pakankamas vartoti vieną kartą per parą.

Net po sėkmingo erozinio refliuksinio ezofagito gydymo dauguma pacientų vis dar rizikuoja pasikartoti per metus. Šiems žmonėms reikia ilgalaikio gydymo su pusinės dozės PSI vaistais. Gydymo režimą pasirenka gydytojas, atsižvelgdamas į daugelį individualių parametrų (amžius, komplikacijų buvimas ir kt.).

Ne erozijos stadijoje

Jei erozijos nėra, PPI vartojamas vieną kartą per parą 4 savaites. Vartojamų vaistų kiekis priklauso nuo uždegimo intensyvumo ir yra nuo 10 iki 40 mg. Po pagrindinio kurso privaloma parodyti palaikomąją terapiją, kurios trukmę nustato gydytojas ir gali trukti iki šešių mėnesių.

Galimi gydymo režimai

Gydant refliukso ezofagitą galima naudoti šias schemas.

  1. Naudojamas tas pats vaistas. Papildomi simptomai, komplikacijos ir gleivinės pokyčiai neatsižvelgiama. Tai yra neefektyvus požiūris.
  2. Tai dietos terapija, vartojant antacidus. Priklausomai nuo uždegiminio proceso sunkumo, vaistai skiriami skirtingu laipsniu.
  3. Efektyvus gydant sunkias ligos formas. Pirma, rodoma stiprių IPP. Pašalinus uždegiminį procesą, nustatoma silpna prokinetika.

Schemos parinkimą atlieka gydytojas, remdamasis klinikiniu vaizdu ir tyrimo duomenimis.

Klasikinė schema 4 etapuose

Klasikinis refliuksinio ezofagito režimas, pateiktas keturiais etapais, priklauso nuo ligos laipsnio.

Kaip matyti iš lentelės, tuo didesnis ligos išsivystymo laipsnis, tuo stipresni vaistai.

Svarbūs etapai

Narkotikų gydymas atliekamas dviem etapais. Pirmasis yra skirtas provokuojančių veiksnių pašalinimui ir organo gleivinės gijimo procesui užtikrinti. Antrajame etape gydymo tikslas yra remisija. Tokiu atveju yra 3 gydymo galimybės:

  • ilgą laiką gaunant IPP didelėmis dozėmis;
  • prireikus trumpalaikis (5 dienos) IPP priėmimas;
  • vaistas vartojamas tik tada, kai pasireiškia simptomai.

Gydytojas pasirenka reikiamą variantą, prieš tai susitaręs su pacientu.

Paruošimas

Dėl gydymo refliukso ezofagitu vartoti skirtingas vaistų grupes, kurios skiriasi tarp daugelio veiksnių. Jie gali turėti kitokį veikimo mechanizmą, poveikio pradžios trukmę, skirtingą priėmimo laiką, kainą ir pan.

Antacidiniai ir alginatai

Antacidinių medžiagų paskirtis yra druskos rūgšties neutralizavimas. Be to, jie prisideda prie bikarbonatų išskyrimo, jungia tulžies rūgštis, inaktyvuoja pepsiną. Pirmenybė teikiama ne sisteminiams preparatams, kurių sudėtyje yra aliuminio ir magnio, pavyzdžiui: Gastal, Phosphalugel, Maalox. Ekspertai rekomenduoja naudoti skystos formos vaistus refliuksinio ezofagito gydymui.

Alginatai taip pat skirti sumažinti skrandžio turinio rūgštingumą. Algino rūgštis yra jų dalis. Tai yra: natrio alginatas, Gaviscon, Topolkan. Jie labiau tinka nei aliuminio turintys antacidai.

IPP - protonų siurblio inhibitoriai

Protonų siurblio inhibitoriai - IPP - vaistai, skirti skrandžio sulčių rūgštingumui sumažinti, blokuodami druskos rūgšties išsiskyrimą organo ląstelėse. Jie turi keletą privalumų:

  • greitas veiksmas;
  • nėra absorbuojamas į kraujotaką;
  • turėti minimalų šalutinį poveikį.

Dažniausi inhibitoriai yra: rabeprazolas, omeprazolas, pantoprazolas, Lanzoprazolas.

H2-histamino receptorių blokatoriai

H2-histamino receptorių blokatoriai - vaistai, kurių tikslas yra sumažinti skrandžio sulčių rūgštingumą. Jie veikia H2-histamino receptorius, blokuoja juos, todėl sustoja druskos rūgšties išsiskyrimas. Iki šiol šioje grupėje yra 5 vaistų kartos, iš kurių labiausiai pageidautina: Ranitidinas ir Famotidinas.

MOKĖTI DĖMESIO! Ypatingas H2-histamino receptorių blokatorių bruožas yra staigiai nutraukti jų vartojimą (atsikimimo sindromas).

Prokinetika

Prokinetika apima vaistus, kurie padidina skrandžio judrumą ir jo evakuacijos veiklą. Be to, jie veikia šiomis kryptimis:

  • sumažinti kūno turinio su stemplės vidine sienele laiką;
  • skatina stemplės gleivinės valymą;
  • padidinti apatinės stemplės sfinkterio toną.

Dažnai prokinetika yra nustatyta kartu su IPP. Tarp jų yra: Domperidone, Itopod, Tegaserod.

Cytoprotectants

Ši vaistų grupė apima vaistus, kuriais siekiama gerinti stemplės ir skrandžio vidinės sienelės apsaugines savybes. Jų naudojimas leidžia:

  • padidinti gleivių sekreciją ir sustiprinti jo apsaugines savybes;
  • gerina kraujotaką stemplės gleivinėje;
  • sumažinti skrandžio rūgštingumą (misoprostolį);
  • paspartinti erozijos ir opų gydymą stemplės ir skrandžio gleivinėje.

Tarp narkotikų galima pastebėti: Dalargin, Misoprostol.

Simptominis gydymas

Refliuksinį ezofagitą gali sukelti kita liga arba atsirasti kartu su patologija jo fone. Tokiu atveju gydymas bus simptominis:

  • Jei priežastis yra nervų, neurologinių ar psichologinių problemų, reikia konsultuotis su atitinkamu specialistu. Gali būti skiriami raminamieji vaistai, antidepresantai ir kt.
  • Jei yra skrandžio opa, papildomai nurodomi antibakteriniai vaistai.
  • Jei stemplės gleivinė yra paveikta išorinio poveikio sumažėjusio imuniteto fone, tuomet lygiagrečiai rekomenduojama vartoti imunostimuliatorius.

Gydymas atliekamas tuo pačiu principu, jei bet koks kitas pažeidimas yra refliuksinio ezofagito priežastis.

Homeopatija dėl refliuksinio stemplės

Nurodant homeopatinius vaistus, būtina atsižvelgti į dabartinius simptomus ir nurodytus vaistus. Homeopatijos užduotis šiuo atveju yra terapijos išsaugojimas ir palaikymas, stemplės ir skrandžio audinių regeneracijos pagreitis, taip pat virškinimo trakto motorinės funkcijos normalizavimas. Gydymo metu galima naudoti šias priemones:

  • magnio fosfatas (mažina skausmą);
  • Iris verzikolor, veratrumbalbum (su rėmens ir krūtinės skausmu);
  • kalio bichromikas (rėmuo, padidėjusi druskos rūgšties sekrecija);
  • belladonna, argentum nitricum (sunkus uždegimas, erozija stemplėje).

Homeopatiniai vaistai yra atrenkami griežtai laikantis paciento konstitucijos savybių. Atkreipkite ypatingą dėmesį į fizinę ir psichinę būseną, ligos intensyvumą. Pirmajame etape pasirenkami simptominiai veiksniai, o tada, kai būklė pagerėja, pagrindiniai vaistai skiriami, dažniausiai didelėmis dozėmis (ne daugiau kaip trimis).

Multivitaminai

Siekiant pagreitinti audinių regeneraciją, atkurti bendrąjį ir vietinį imunitetą, užtikrinti greitą atsigavimą, būtina vitaminų ir makro bei mikroelementų panaudojimas. Įprasta dieta neužtikrina pakankamo šių junginių suvartojimo organizme, ypač su virškinimo trakto ligomis. Todėl, be to, reikia vartoti multivitaminų kompleksus.

Metodas

Iki šiol yra įvairių požiūrių į gydymą refliukso ezofagitu. Ar pasirinktas kitas metodas priklauso nuo ligos sunkumo, morfologinių pokyčių stemplės audinyje, sekrecijos požymius ir kitus veiksnius:

  • Pagal Sheptulin. Metodo esmė: skirtingų agresyvumo laipsnių vaistų skyrimas keliais etapais.
  1. Antacidinių vaistų derinys su dietos terapija ir gyvenimo būdo pokyčiais.
  2. Prokinetikos arba H2-histamino receptorių blokatorių naudojimas.
  3. Protonų siurblio inhibitorių arba H2-histamino receptorių blokatorių vartojimas kartu su prokinetika.
  • Pasak Grigorjevo. Terapija grindžiama ligos stadija ir forma.

Efektyviausi vaistai refliuksinio ezofagito gydymui

Gastroezofaginio refliukso liga (GERD) tapo masine epidemija XXI amžiuje. Kiekvienas trečias išsivysčiusių šalių gyventojas turėjo nelaimę patirti stemplės uždegimo simptomus. Gydytojai mano, kad naujų veiksmingų vaistų, skirtų refliuksiniam ezofagitui gydyti, kūrimas yra pagrindinis šiuolaikinės farmakologijos uždavinys.

Konservatyvaus gydymo tikslai ir metodai

Narkotikų gydymas stemplės refliuksinio uždegimo tikslas yra pašalinti ligos priežastį, sumažinti išorinių apraiškų sunkumą, paciento atsigavimą.

Norint sėkmingai gydyti reikiamus GERD vaistus:

  • padidinti širdies sfinkterio užraktą;
  • pašalinti stemplės ir skrandžio motorinius sutrikimus;
  • sukelti normalią skrandžio sulčių rūgštingumą;
  • atkurti pusiausvyrą tarp gynybos mechanizmų ir agresyvių stemplės gleivinės veiksnių.

Refliukso gydymas vyksta atsižvelgiant į besikeičiančius mitybos įpročius, mesti rūkyti ir alkoholį, laikytis darbo ir poilsio.

GERD vaistai skirstomi į kelias pagrindines grupes:

  • dengimo medžiagos;
  • antiacidiniai vaistai;
  • protonų siurblio inhibitoriai (siurbliai) arba sutrumpinti IPI;
  • histamino receptorių blokatoriai;
  • prokinetika;
  • antibiotikai;
  • fermentų;
  • gydomieji agentai.

Vaistų deriniai parenkami pagal pagrindinę ligą, kuri buvo gastroezofaginio refliukso priežastis.

Dangos medžiagos

Stemplės gleivinė patiria nuolatinį dirginimą, uždegimą. Stemplės kanalo sienelių pažeidimo gylis priklauso nuo skrandžio ir žarnyno fermentų agresyvumo laipsnio. Algatai ir antacidai gali apsaugoti stemplės gleivinę. Alginatai susideda iš gelio tipo medžiagos, kuri sukuria barjerą druskos rūgšties įsiskverbimui į stemplę.

Biogel Laminal yra pagamintas iš perdirbtų jūros dumblių, jame yra algino rūgšties, jodo, seleno, cinko. Pašalina toksinus, pagreitina gleivinių gijimą, mažina skausmą, praturtina mitybą mineralais. Pritaikykite nuo GERD vaikams nuo 6 metų amžiaus šaukštą 2 kartus per dieną 30 minučių prieš valgį. Suaugusieji rekomenduoja du šaukštus. Gydymo kursas yra 2 savaitės.

Antacidai

Esofagito vaistai nuo rūgšties neutralizuoja druskos rūgštį skrandyje, reaguodami su juo. Gelis, suspensijos, kramtomosios tabletės susideda iš aliuminio, magnio, kalcio druskų. Naujos kartos priemonės sukelia HCI į netirpias druskas, kurios iš organizmo pašalinamos nepakitusios. Efektyviausi vaistai jungia aliuminį ir magnį.

Tai apima:

Be antacidinio poveikio, aliuminio druskos sukuria apsauginę plėvelę, sugeria tulžies fermentus, padidina širdies sfinkterio toną. Magnio druskos padidina apsauginių gleivių sekreciją.

Jis vartojamas simptomiškai nuo rėmens priepuolių, neviršijant nurodytos dozės. Vaistų poveikis pasireiškia 5–10 minučių ir trunka iki 3 valandų.

Protonų siurblio inhibitoriai

Esofagito gydymą neįmanoma įsivaizduoti be protonų siurblio inhibitorių. Antacidiniai vaistai nuo šios grupės pažeidžia druskos rūgšties sintezę jonų lygiu, taip sumažindami skrandžio rūgštingumą. Visi protonų rūgščių blokatoriai yra benzimedazolo dariniai.

Pateikiamos pagrindinės veikliosios medžiagos:

  1. Omeprazolas - vaistai Omez, Promez, Losek.
  2. Pantoprozol - prekiniai pavadinimai Pantap, Nolpaza, Ulsepan.
  3. Lansoprazolis - prekyboje galima įsigyti pavadinimu Lantarol.
  4. Rabeprazolas - randamas Beret, Razo, Pariet, Rabeprazole.
  5. Esomeprazolas - laikomas efektyviausiu PPI, patenka į farmacijos grandinę kaip Emanera, Nexium, Esocar, Neo-Zext.

Reikalingi slopinantys vaistai, skirti refliuksinio ezofagito gydymui suaugusiesiems, yra 24 valandos. Paimkite vieną kartą per dieną prieš pusryčius arba po valgio. Tęsti gydymą iki 2 mėnesių. Kartu su antibiotikais jie gali išgydyti gastritą, skrandžio opas - pagrindines refliukso priežastis.

Ilgalaikė nekontroliuojama IPP terapija yra sudėtinga - pykinimas, galvos skausmas, skrandžio polipai, nemiga, inkstų nepakankamumas.

Histamino receptorių blokatoriai

H-2 histamino blokatoriai slopina histamino poveikį. HCI sekrecija atsiranda skrandžio gleivinės parietalinėse ląstelėse. Sekretorinės ląstelės yra daugiausia pagrindiniame skyriuje. Histaminas yra sintezės ir druskos rūgšties išsiskyrimo reakcijos tarpininkas. Medžiagos, esančios histamino blokatorių sudėtyje, struktūroje yra panašios į histamino. Jie jungiasi prie histamino jautrių receptorių, kurį laiką juos išjungia.

Vaistai iš histamino blokatorių grupės:

  • LaFoutidinas;
  • Cimetidinas - Belometo, Simezano, Histodilio, Primamet analogai;
  • Roksatidinas - parduodamas kaip Roxan;
  • Ranitidinas - sudėtyje yra vaistų Atilok, Gistak, Zantak, Ranisan;
  • Famotidiną galima rasti Gasterogen, Kvamatel, Ulfamid, Famotel pavadinimu.

Vaistinių preparatų išsiskyrimas į stemplę yra koreguojamas injekciniuose tirpaluose ir tabletėse. Ranitidinas yra įtrauktas į svarbiausių vaistų, kurie pašalina alergines apraiškas stemplės sienelėse, sąrašą, skatina seklių gleivinių sužalojimų gijimą.

Prokinetika

Prokokinetikos ir rūgštingumo blokatorių preparatai atlieka svarbų vaidmenį gydant ezofagitą. Prokinetikos veiksmai yra skirti skatinti antrumo judrumą. Pagreitinamas skrandžio turinio evakuacijos procesas į žarnyną, pašalinama perkrova, padidėja stemplės sfinktų tonas. Širdies sfinkteris yra stemplės sankryžoje į skrandį. Rėmens intensyvumas ir dažnis priklauso nuo jo raumenų tono.

Gydymo prokinetikos indikacijos yra pykinimas po valgymo, skrandžio sunkumas, vidurių pūtimas, raugėjimas, rėmuo. Visi žinomi prekiaujantys prokinetikos pavadinimai yra pagrįsti domperidono medžiaga.

Farmacijos tinklai siūlo narkotikus:

Vartoti vaikams nuo 5 metų, nėščioms ir žindančioms moterims atsargiai. Galimas šalutinis poveikis - burnos džiūvimas, troškulys, išmatų sutrikimai, mėnesinio ciklo pažeidimai moterims.

Antibiotikai

Nuo devintojo dešimtmečio pabaigos vadovaujančios pozicijos gydant gastritą, opas ir jų pasekmes erozinio refliuksinio ezofagito pavidalu priklauso antibiotikams. Jie kovoja su erozinių gleivinės pažeidimų priežastimi - Helicobacter pylori.

Bakterinės infekcijos pašalinimas atliekamas kartu su penicilinų ir makrolidų poveikiu. Rūgštims atsparūs antibiotikai, skirti skrandžio ir stemplės uždegimui - amoksicilinas ir klaritromicinas. Taikykite 2 kartus per dieną. Dozė apskaičiuojama individualiai, atsižvelgiant į amžių, svorį ir kitas ligas. Pageidautina, kad refliuksas būtų gydomas kartu vartojant PSI su antibiotikais. Skrandžio rūgštingumo mažinimas paspartina opų ir erozijos gijimą bet kuriame audinių pažeidimo etape.

„Candida“ stemplės grybelinė infekcija gydoma nystatinu, ketokonazolu, flukonazolu, klotrimazolu, mikonazolu. Kandidozė pasireiškia susilpnėjusių, pagyvenusių žmonių, sergančių autoimuninėmis ligomis.

Antimikrobinių medžiagų vartojimas gali sukelti su antibiotikais susijusį viduriavimą. Išmatų pažeidimas atsiranda dėl žarnyne prarandamos naudingos mikrofloros ir patogeninių mikrobų - Clostridiums kolonizacijos. Užkirsti kelią simbiotinės floros disbalansui profilaktiniu probiotikų naudojimu. Dažniausiai probiotikai yra Linex, Eubikor, Atsipol, Enterol, Bifiform. Farmaciniai preparatai pakeičiami probiotikais - acidophilus, bifilux, kefyru, ryazhenka, raugintais kopūstais.

Fermentų preparatai

Skrandžio sulčių fermentinio aktyvumo sumažėjimas lemia skrandžio virškinimo funkcijos pablogėjimą. Šiuo atveju yra stagnacija, rėmuo, nemalonus kvapas. Dėl maisto virškinimo paskirkite fermentinius vaistus, kuriuose yra pepsino, pankreatino, lipazės, amilazės, chimotripsoino.

Fermentų suvartojimas pagerina baltymų, riebalų, angliavandenių virškinamumą. Gaunami gyvūnų kasos preparatai. Paskirti pankreatiną, Mezimą, šventę, Creon, Penzital po valgio 2 tabletes.

Gydomieji vaistai

Ne atrofinis paviršinis gastritas yra lėtinis, uždegimas paveikia viršutinį gleivinės sluoksnį. Pašalinkite gleivinės patinimą ir paraudimą ligos paūmėjimo metu. Švelniai švelnūs vaistažolių sultiniai, tačiau veiksmingai atkuria gleivinės vientisumą. Paspartinti audinių regeneraciją, gydyti erozijas ir opas. Geriausi vaistažolių vaistai refliuksinio ezofagito gydymui - ramunėlių, šalavijų, medetkų, ąžuolo žievės, linų sėmenų. Sausų žaliavų šaukštas termopavyje gamino 300 ml verdančio vandens, reikalavo 30 minučių. Šiltas, filtruotas nuoviras imamas 100 ml tris kartus per dieną 20 minučių prieš valgį. Fitoterapijos kursai - 2 savaitės.

Mityba ir gyvenimo būdas refliuksiniam stemplei

Stemplės vaistų uždegimo gydymas vyksta griežtos dietos fone. Maistingumo taisyklės, kurių reikia laikytis:

  • kepimo būdai - virimas, troškinimas ant vandens, kepimas be aliejaus;
  • maisto temperatūra nuo 30 iki 50 ° C;
  • maisto konsistencija - bulvių košės, pufai, pyragai, tarkuotos sriubos, virtas košė;
  • mėsa - vištiena, triušis, kalakutiena, jautiena;
  • žuvys - menkės, jūrų lydekos, lydekos, raugai, rausvos lašišos;
  • grūdai - manų kruopos, ryžiai, avižiniai dribsniai, grikiai;
  • daržovės - bulvės, moliūgai, cukinijos, morkos;
  • vaisiai - bananai, obuoliai, kriaušės;
  • pienas - virtos liesos, ne rūgštus kefyras, varškė;
  • duona - ne mielės, vakar baltos, išdžiovintos;
  • sausainiai, gausūs, be priedų;
  • gėrimai - žolelių arbata, dogrozės sultinys, džiovintų vaisių kompotas, mineralinis stalo vanduo be dujų, želė.

Dieta - vienodas dienos raciono paskirstymas 5-6 kukliems valgiams. Patartina valgyti tuo pačiu metu. Draudžiama rūkyti ir gerti. Neįtraukti kepti, aštrūs, riebalai, sūrūs, marinuoti maisto produktai, gazuoti gėrimai.

Stemplės ir skrandžio gleivinė kuo labiau apsaugo nuo terminių, cheminių, mechaninių pažeidimų. Po valgymo, jūs negalite pasilenkti, atsigulti valandą. Miego režimas turėtų būti ant pakeltos galvos.

Refliukso ezofagitas gydomas sumažėjus rūgštingumui, pašalinant uždegimą ir reguliuojant skrandžio judrumą. Vaistai yra derinami siekiant optimalaus gydymo. Vaistų veiksmingumas didina mitybą ir žalingų priklausomybių atmetimą. Imunitetą stiprina liaudies vaistažolės, pagarba darbui ir poilsiui.

Refliukso ezofagitas: simptomai, gydymas vaistais ir populiarūs receptai

Vienas iš gastroezofaginio refliukso ligos komplikacijų yra refliuksinis ezofagitas. Statistika rodo apie 30% tokios komplikacijų rizikos suaugusiems. Didesnis dėmesys stemplės patologijoms dėl to, kad šiuo atveju bus dar viena sunki komplikacija, pavyzdžiui, Barreto stemplė. Ši patologija yra šalia onkologijos. Tokios komplikacijos pirmą kartą buvo aptiktos anksčiau, bet buvo visiškai įtrauktos į medicinos praktiką ne taip seniai. Šiame leidinyje bus aptarta, kas yra refliuksinio ezofagito priežastis, kokie yra gydymo metodai. Taip pat bus nedidelis išsiskyrimas dėl to, kokie vaistai yra naudojami kelyje į atsigavimą, kokias priemones naudoja tradicinė medicina.

Kas yra refliukso ezofagitas?

Refliukso ezofagitas pasireiškia, kai stemplė yra sutrikusi. Paprastai apibūdinant, stemplės pabaigoje yra sfinkteris, kuris verčia maistą į skrandį. Jei šis sfinkteris veikia tinkamai, skrandžio turinys neatsigręš į stemplę, jei asmuo staiga nusprendžia stovėti ant rankų. Iš to galime daryti išvadą, kad jei neveikia tinkamai, iš skrandžio atliekų pateks į stemplę. Taigi stemplė bus pažeista dėl padidėjusio rūgštingumo. Šiuo atveju asmuo gali jausti rėmenį, kuris gali būti nustatytas kaip pirmasis ir pagrindinis simptomas. Žinoma, pirmas dalykas, kuris turėtų pritraukti specialisto dėmesį, yra ne refliukso ezofagito reiškinio faktas, o jo vystymosi laipsnis. Iš viso tokių laipsnių yra 3, kiekvienas iš jų kenkia stemplei įvairiais būdais. Net jei kiekvienu atveju galima apsvarstyti patologiją, ji bus kitokia. Pavyzdžiui, esant 2 laipsnio esofagitui, gleivinės defektai jau yra labiau matomi, nors simptomai yra tokie patys. Kiekvienu atveju gydymą turi reguliuoti specialistas, be kurio nebus įmanoma susigrąžinti. Taigi, jei laiku nustatote paviršinio refliukso ezofagito, galite ateityje išvengti daugelio sunkių sveikatos problemų.

Kaip pasireiškia tokia liga

Toliau pateikiamas bendrų simptomų, kurie atsiranda su grįžtamuoju ryšiu, sąrašas:

  • Rėmuo;
  • Skausmas skrandyje ir krūtinėje;
  • Skausmas skausmas;
  • Kai kuriais atvejais skausmas gali būti duotas pečiui, lyg imituojant krūtinės anginą;
  • Vėlesniais etapais yra sunku nuryti maistą;
  • Taip pat atkreipkite dėmesį į sunkų kvėpavimą.

Kūdikiams galite stebėti kai kuriuos simptomus iš sąrašo. Taip yra dėl to, kad kūdikiai vis dar yra labai silpni maisto aparatai. Tačiau, jei kūdikis kartojasi maisto, tai yra nerimą keliantis ženklas. Dėl suaugusiųjų refliukso ezofagito būdingas ne paprastas raugėjimas. Jį papildo savitas rūgštingumas ir nemalonus kvapas. Verta pažymėti, kad simptomai nėra 100% diagnozės priežastis. Diagnozę atlieka gydytojas, remdamasis analize. Prieš gydant refliuksinį ezofagitą, reikia atlikti tam tikras specifines procedūras, pvz., Pilvo ertmės rentgeno spinduliuotę su kontrastinės medžiagos įvedimu ir endoskopiją daugiausia su biopsijos medžiagos pavyzdžiu. Priskirkite sau bet kokius vaistus, kurie yra kenksmingi sveikatai.

Kaip suformuota ši patologija?

Yra daug veiksnių, kurie prisideda prie to, kad liga, kaip refliuksinio ezofagito, pradeda vystytis suaugusiems. Viskas čia atlieka svarbų vaidmenį - nuo nesveikos mitybos iki streso ir nerimo gyvenime. Viena iš pagrindinių priežasčių - tai nežinojimas apie maisto produktų valymo priemonę, kuri yra nepriimtina tiems kiekiams, kuriuos asmuo suvartoja. Jei kalbama apie bet kokias virškinimo trakto ligas, neįtraukti riebalų ir kepti maisto produktai. Refliukso atveju šokoladas, kava ir jos dariniai neturėtų būti vartojami. Dažnai šios ligos atsiradimo priežastis yra stemplės ar opos išvarža. Svarbų vaidmenį atlieka ir kitos ligos, susijusios su virškinimo organais. Esofagitas gali pasireikšti net ir kitų ligų gydymo metu, po tam tikrų vaistų vartojimo, nuodų ar įvairių kenksmingų medžiagų poveikio. Kai aišku, kad jei žmogus keičia skrandžio pH lygį, ši rūgštis gali patekti į stemplę, tada tokia liga, kaip skrandžio esofagitas, yra sudėtinga. Kai kuriais atvejais liga gali pasireikšti kosuliu, nes gali atsirasti plaučių komplikacijų. Kita galima komplikacija bus kariesas.

Būtini tyrimai. Kokias rekomendacijas galima ir reikia laikytis

Iki šiol vaistas gali naudoti efektyviausius vaistus refliuksinio ezofagito gydymui. Tačiau, kaip minėta pirmiau, be ekspertų patarimų negalima. Nerekomenduojama skirti jokių vaistų. Geriausia kreiptis į gydytoją, kuris pasakys, kaip gydyti refliuksinį ezofagitą. Reikia suprasti, kad kiekvienas turi savo kūną. Jei įtariate refliuksą, kitos virškinimo trakto ligos neįtraukiamos, todėl būtina atlikti išsamų tyrimą, kuris apima:

  • Endoskopija stemplės tyrimui ir medžiagos biopsijai rinkimas;
  • Kontrastinis rentgeno spindulys;
  • Istorija;
  • PH lygio matavimas;
  • Scintigrafija;

Tuo atveju, kai kelionė į ligoninę turi būti atidėta, galite padaryti keletą dalykų, kurie padės pasiruošti gydymui. Jei yra supratimas, kaip geriausiai padaryti jūsų gyvenimo būdą, tai padės išgydyti refliuksinį ezofagitą, turite iš anksto pasiruošti, kokias rekomendacijas gydytojas duos. Reikėtų pasakyti, kad naudojant šiuos patarimus ir stebint maisto suvartojimą, jūs galite saugoti save nuo visų virškinimo ligų rūšių amžinai.

Kaip paaiškėja, pirmoji rekomendacija, kuri gali būti pateikta pacientui, bus vertikali padėtis po valgio. Jis turi būti laikomas kelias valandas. Tai reiškia, kad negalima atsigulti arba sėdėti įstrižai. Toliau pateikiamos rekomendacijos - dietos laikymasis, ty riebalų, skrudintos kavos, šokolado produktų pašalinimas iš dietos. Čia taip pat galite įtraukti miltus, leidžiama valgyti duoną tik pasenusiu pavidalu. Taip pat neįtraukiami aštrūs maisto produktai, taip pat geriausia nevalgyti. Tinkama mityba yra keturis kartus per dieną mažomis porcijomis. Jūs negalite dėvėti storų korsetų ar drabužių, kurie suspaus skrandį. Patartina mesti rūkyti, griežtai draudžiama gerti alkoholį. Paskutinis valgis turėtų būti 4 valandos prieš miegą. Būtina miegoti griežtai 10-15 cm aukštyje, todėl gydytojas patars, bet kai kurios individualios savybės gali pridėti arba pakeisti šias rekomendacijas.

Gydymas be operacijos.

Kaip taisyklė, gydytojai nurodo tuos pačius vaistus refliuksinio ezofagito atveju. Išnagrinėjęs simptomus, nustatant ligos priežastis, paskirti gydymą, be dietos ir gyvenimo būdo keitimo, pacientas taip pat turėtų vartoti šiuos vaistus:

  1. Inhibitoriai, tokie kaip omeprazolas lansoprazolas arba rabeprazolas. Kaip, pavyzdžiui, vartoti tą patį omezą refliuksinio ezofagito metu, reikia kreiptis į gydytoją. Likusi dalis turi būti atidžiai perskaityta;
  2. Prokinetika: metoklopramidas ir domperidonas;
  3. Antracitas. Su refliukso ezofagitu, šie vaistai padės nustatyti prarastos stemplės funkciją;

Norėdami tęsti gydymą, palaikyti vaistų terapiją turi būti ne mažiau kaip mėnesį. Vidutinė gydymo trukmė yra maždaug 12 savaičių. Gydymo pabaigoje patartina išlaikyti dietą ir sveiką gyvenimo būdą vieneriems metams, kad būtų išvengta atkryčių.

Chirurginė intervencija.

Bet kokių operacijų būtinybė šiuo atveju atsiranda, kai pacientui yra komplikacijų. Pavyzdžiui, jei jaunuolis per pusmetį patiria pagerėjimą, jis bus gydomas chirurgine procedūra. Tas pats nurodoma, jei liga pasunkėja. Tai susiję, pavyzdžiui, su komplikacijomis, pvz., Barreto stemplė. Arba, kai refliuksinis ezofagitas tampa bronchine astma. Ar galima gydyti refliukso ezofagitą, kai operacija yra būtina? Iki šiol yra operacijų, kuriose stemplėje pacientui yra įrengtas specialus prietaisas, kuris gali visiškai ištaisyti organo darbą. Visai įmanoma išgydyti tokią ligą amžinai, net jei būtina operacija. Bet jie paprastai atlieka tokias operacijas, kai paciento gyvenimo sąlygos neleidžia kitaip kreiptis į problemos sprendimą.

Lėšos iš tradicinės medicinos.

Tradicinė medicina taip pat gali pasiūlyti sprendimą gydyti ir užkirsti kelią tam tikroms ligoms. Be to, bus pasakyta, kaip gydyti refliuksinį ezofagitą. Čia yra svarbi kryptis. Bet kokios liaudies gynimo priemonės ne visada padeda. Geriausia naudoti bet kokius nuovirus, kurie bus pateikti toliau, kartu su įprastine terapija ir aptarkite tai su savo gydytoju. Tai turėtų būti padaryta taip, kad būklė nepablogėtų, nes šiuo atveju metodai yra skirtingi. Liaudies gynimo priemonės, skirtos refliuksiniam ezofagitui, mažina simptomus. Ir jei nuovirai padės visiškai atsigauti, tada toks gydymas tęsis labai ilgai, bet kokiu atveju tabletės vis tiek turės būti girtos.

Reikia nepamiršti, kad esant tokiai ligai reikia atsižvelgti į dietą ir atsižvelgti į visus nurodymus, atsižvelgiant į tinkamą mitybą ir kitas rekomendacijas.

Jei ligos tipas yra ūminis, tinka apelsinų nuoviras. Susiformavusios krapų sėklos pilamos verdančio vandens stiklu, visa tai traukiama 3 valandas. Norėdami naudoti tokį nuovirą, įdėkite 4 kartus per dieną, vieną šaukštą.

Kitai infuzijai Jums reikės 3 litrų kiaulpienės pakuotės. Susmulkinkite kiaulpienius su dviem stiklais cukraus. Būtina susmulkinti, kol kiaulpienės skystis. Į stiklinę vandens pridėti vieną šaukštelį šio gėrimo gerti kasdien ryte tuščiu skrandžiu.

Keletas šios ligos paviršiaus formos receptų.

Tokiu atveju užpilkite ramunėlių žiedų ir kalavijų šaknų. Tai užtruks litro konteinerį, pilną saulėgrąžų. Ten būtina supilti cukrų ir dar kartą sutraiškyti prieš tam tikros sultys. Gerkite tris kartus per dieną. Jums reikia vieno šaukšto skysčio, kuris pasirodė praskiestas stikline vandens. Šaknis turi būti sutraiškytas ir ryte naudojamas vienas arbatinis šaukštelis, plaunant jį vandeniu.

Taip pat yra būdas padėti atsikratyti rėmens.

Kad išvengtumėte rėmens, reikia paimti keletą bulvių, supilkite vandenį taip, kad bulvių viršūnė būtų šiek tiek. Kepkite uniformomis. Virimo laikas - valandą, kol bulvės užvirs, reikia pridėti vandens. Iki valgio suvartojus 100 g bulvių, galite išvengti rėmens.

Baigiant reikia pažymėti, kad stemplės liga yra labai rimta problema žmonėms. Ne tik tai, kad pradėjus šį procesą, gali atsirasti rimtų komplikacijų, taigi ir susigrąžinti - labai daug laiko reikalaujantis procesas. Norėdami tęsti pataisą ir toliau mėgautis gyvenimu, įskaitant mėgstamą maistą, jums reikia ilgai laikytis griežtos dietos tvarkos ir visų rekomendacijų, kurias teikia gydytojas. Nesvarbu, kaip tai liūdna, bet tai yra vienintelis būdas.

Kokie vaistai skirti refliuksiniam ezofagitui

Gydymo principas grindžiamas simptomų palengvinimu ir sumažėjusia ligos paūmėjimo rizika.

Bendrieji gydymo principai

Esofagito gydymą sudaro 4 savaičių kursas. Būtina atkreipti dėmesį į svarbų dalyką - jei liga yra erozinės formos, gydytojai paprastai pratęsia pagrindinį kursą iki 8 savaičių.

Sunkesniais atvejais (jei pacientui pasireiškia pokyčiai už stemplės ribų), gydymo kursas skaičiuojamas 12 savaičių.

Po pagrindinio refliuksinio ezofagito gydymo gydytojai paskiria pagalbinius vaistus, kad normalizuotų paciento būklę ir padidintų imuninį stiprumą.

Pagrindinis gydymas ligos erozijos forma

Visi vaistai, skirti erozinės stadijos refliuksiniam ezofagitui, yra skiriami pacientui ne trumpiau kaip 4 savaites. Jei nėra teigiamo poveikio, būtina tęsti vaisto vartojimą iki 2 mėnesių. Dažniausiai šiame ligos eigoje nustatomi protonų siurblio inhibitoriai. Be to, gydytojai paskiria antisekretinius vaistus.

Pavyzdžiui:

Jei yra šių vaistų netoleravimas, nurodykite geresnę priemonę: 40 mg esomeprazolo 1 kartą per parą. Esomeprazolio gydymo kursas trunka mažiausiai vieną mėnesį.

Su ne erozine forma

Jei pacientas neturi erozijos, atliekamas panašus gydymas. Šio ligos eigoje vaistas vartojamas šešis mėnesius.

Klasikinė gydymo schema 4 etapuose

Pirmuoju ligos sunkumu pacientui pasireiškia antacidiniai vaistai. Su lengvu sunkumu galima nustatyti trumpą vaistų iš prokinetikos grupės eigą. Antrosios pakopos laipsnio gydymas atliekamas naudojant histaminų grupės vaistus. Jei gydytojas nepavyksta, vidutinio sunkumo, gydytojas paskiria paciento dietą.

Jei yra sunkių refliuksinio ezofagito simptomų, vaistai skiriami remiantis prokinetika, taip pat IPP ir H2 histamino blokatoriais. Šiame ligos eigoje būtina naudoti kompleksinį gydymą, kad slopintų visus simptomus ir užkirstų kelią komplikacijoms.

Jei liga yra labai sunki (ketvirta), gydymas vaistais skiriamas po operacijos.

Preparatai refliuksinio ezofagito gydymui

Pateikiame dažniausiai vartojamų vaistų, kuriuos gydytojai skiria ligai, sąrašą. Negalima savarankiškai naudoti gydytojo gydymo, kiekvienas turi savo veikimo spektrą, kontraindikacijas ir šalutinį poveikį. Neteisinga dozė gali sukelti rimtų komplikacijų.

Antacidiniai ir alginatai

Nustatyta, kad stemplės rūgšties rūgštis greitai neutralizuojama nuo antacidinių preparatų grupės. Kai kurie vaistai padeda izoliuoti bikarbonatus ir inaktyvuoja pepsiną. Dažniausiai gydymui naudojami ne sisteminiai vaistai.

  • Gestalas, galintis padidinti skrandžio sulčių pH, taip pašalinant diskomfortą, kurį savo ruožtu sukelia didelis rūgštingumas.
  • Fosfalugelis iš refliuksinio ezofagito yra skirtas neutralizuoti druskos rūgšties perteklių, taip pat padeda užkirsti kelią skrandžio sulčių antriniam padidėjimui. Skaityti daugiau apie Fosfalugel →


Retais atvejais skiriamos Gaviscon tabletės, kurios neleidžia virškinimo trakto refliuksui išsivystyti. Vaistas padeda suformuoti apsauginį sluoksnį.

Protonų siurblio inhibitoriai (PPI)

Šios grupės refliuksinio ezofagito kapsulės ir tabletės skiriamos ligos simptomams pašalinti, taip pat skrandžio sulčių rūgštingumui greitai sumažinti. Veikimo principas: pagrįstas druskos rūgšties blokavimu.

Privalumai:

  • veikti greitai;
  • PPI vaistai nėra absorbuojami į kraujotaką, taip sumažinant šalutinio poveikio riziką.

Rabeprazolis, kuris veikia fermentus H + -K + -ATP-ase, gali būti skiriamas kaip gydymas, taip pat mažina sekrecijos stimuliavimą per trumpą laiką.

Gydymas IPP:

Šios lėšos negali būti naudojamos gydant atskirą netoleranciją bent vienai iš sudedamųjų dalių.

H2-histamino blokatoriai

Gydymas vaistais atliekamas siekiant sumažinti rūgštingumą ir blokuoti druskos rūgštį.

Dažniausiai vartojamas vaistas yra ranitidinas, jis turi gerą antisekretorinį poveikį. Dėl plataus veikimo jis taip pat gali pagerinti mikrocirkuliaciją organizme.

Prokinetika ir citoprotektoriai

Jie padeda sustiprinti skrandžio judrumą ir išvalyti stemplės gleivinę. Tokie refliuksinio ezofagito vaistai dar labiau sustiprina apatinės stemplės sfinkterio tonas.

Domperidonas dažnai skiriamas, priešingai nei kitomis priemonėmis, jis nesukelia judesių koordinavimo sutrikimų ir taip pat negali įveikti kraujo ir smegenų barjerų, todėl jį lengviau perkelti. Prieš naudojimą turite atidžiai išnagrinėti instrukcijas, yra gana daug kontraindikacijų.

Kalbant apie citoprotektorius, gydytojai nurodo juos padidinti stemplės ir skrandžio sienelių apsaugines savybes.

Teigiamos citoprotektorių savybės:

  • Padidėjusi gleivių sekrecija.
  • Sumažėjęs rūgštingumas per trumpą laiką.
  • Gydymo proceso pagreitinimas, pavyzdžiui, opų atveju.

Galite naudoti vieną iš narkotikų: Dalargin arba Misoprostol.

Simptominis gydymas

Jei liga siejama su papildoma patologija ar liga, gydytojai imasi simptominės terapijos.

Indikacijos:

  • Jei yra neurologinių ar psichologinių problemų, priskirkite trumpą antidepresantų kursą.
  • Jei yra skrandžio opa, papildomai skiriamas trumpas antibakterinių vaistų kursas.

Jei stemplė patiria išorinį nepageidaujamą poveikį, kai imunitetas smarkiai sumažėjo, imunostimuliuojanti vaistai yra skirti.

Homeopatija ir multivitaminai

Pagrindinis homeopatijos gydymo tikslas yra palaikyti ir palaikyti bendrą gydymą. Naudoja:

  • Magnio fosfatas.
  • Veratrumbalbum.
  • Argentum nitricum.

Renkantis vaistą būtina atsižvelgti ne tik į fizinę, bet ir į psichologinę paciento būklę.

Multivitaminai, skirti paskatinti audinių regeneracijos procesą, papildyti naudingus vitaminus ir mineralus.

Palaikomoji terapija

Pagrindinis gydymo tikslas yra sumažinti agresyvų anksčiau vartojamų vaistų poveikį. Pirmojo ar antrojo ligos sunkumo, skirto kaip palaikomojo gydymo prokinetika, sunkumu.

Jei liga progresuoja sunkesniame etape, būtina papildomai vartoti vaistus iš H2-histamino blokatorių, turinčių platų spektrą.

Vaikų esofarito gydymas

Refliukso esofarito gydymas vaikystėje turėtų būti vykdomas griežtai prižiūrint pediatrui.

Nedideliu laipsniu skiriami antacidiniai vaistai, prireikus skiriamas trumpas histamino blokatorių kursas.

Esofagito gydymas vaikams atliekamas su šiais vaistais:

Ankstyvajame amžiuje atliekamas nefarmakcinuotas gydymas, todėl nustatomi anti-refluksiniai mišiniai, taip pat geriamojo režimo korekcija.

Vyresniame amžiuje taikomas integruotas metodas:

  • Geriamojo režimo valdymas.
  • Nurodyta mityba.
  • Jūs galite gydyti refliukso ezofagitu su vaistažolių tinktūromis ir naminiais nuovirais.

Kaip matote, gydymą ezofagitu sudaro keli etapai, kurie padeda išvengti ligos pasikartojimo. Atminkite, kad savaime neįmanoma vartoti vaistų, nes tai gali sukelti lėtinės formos vystymąsi arba atsiras rimtesnių sveikatos problemų. Todėl suaugusiems ir vaikams skirti vaistai ir dozavimas yra skiriami individualiai.

Kaip gydyti refliuksinį ezofagitą: efektyviausius vaistus

Refliukso ezofagitas yra gana dažna šiuolaikinių žmonių liga. Jam būdingas periodinis skrandžio turinio išstūmimas atgal į stemplę, sukeliantis dirginimą, uždegiminius ir erozinius procesus.

Šiuolaikiniai gastroenterologai keliais etapais sukūrė keletą efektyviausių gydymo kursų, kurie sėkmingai padeda susidoroti su nemaloniais simptomais ir panaikina patologijos atsiradimo priežastį.

Pagrindiniai vaistų terapijos principai

Priklausomai nuo patologijos stadijos, taikomi šie standartizuoti gydymo būdai:

  1. Erozija. Šiame etape vaistų terapija taikoma 2 mėnesius. Protonų siurblio inhibitoriai, slopinantys papildomą druskos rūgšties gamybą skrandyje, naudojami du kartus per dieną.
  2. Ne erozija. Kadangi stemplės sužalojimas yra gerokai mažesnis, gydymo kursas yra trumpesnis nei vienas mėnuo, o ne patologijos erozijos stadijoje. Protonų siurblio inhibitoriai naudojami tik vieną kartą per dieną. Dozė parenkama atsižvelgiant į rūgšties išsiskyrimo intensyvumą.

Gydymo metu papildomai skiriami prokinetiniai preparatai, skirti normalizuoti virškinimo trakto judrumą, taip pat antacidiniai vaistai, siekiant sumažinti skrandžio rūgšties rūgšties koncentraciją. Tai skatina normalios virškinimo sistemos funkcionavimo atkūrimą ir neleidžia skrandžio, stemplės ir žarnyno gleivinės ląstelėms ir audiniams suskaidyti.

Vėliau šie vaistai naudojami kaip palaikomoji terapija, siekiant sumažinti patologinio proceso remisijos riziką.

Tais atvejais, kai būklė yra lėtinė arba yra stemplės vėžio pavojus, gyvybei skiriami palaikomieji vaistai.

Kaip gydyti refliuksinį ezofagitą

Vaisto terapijos eigos trukmę ir pasirinktų farmakologinių vaistų dozę gali pasirinkti tik gydytojas, remdamasis rezultatais, gautais atlikus išsamią paciento diagnozę.

Specialistai narkotikų terapijos sudėtingumą klasifikuoja pagal keletą gydymo režimų:

  • vieno vaisto terapija (paprastai prokinetinis arba antacidinis). Veiksminga tik tuo atveju, jei problema susidaro vieną kartą. Netinka ilgalaikiam sudėtingų atvejų gydymui;
  • intensyvesnė terapija. Tai reiškia, kad kiekviename etape laipsniškai pridedamas naujas vaistas, priklausomai nuo patologinių procesų agresyvumo. Jie pradeda gydyti normalizuodami kasdienį gydymą, dietą ir monoterapiją, palaipsniui pridedant vieną farmacinį produktą, jei nepasiekiamas norimas terapinis poveikis;
  • trečioji schema stiprių protonų siurblio inhibitorių nuo pirmosios gydymo dienos, kai laikinai užsikrečia skrandis, kad susidarytų pernelyg didelis dirginančio druskos rūgšties kiekis. Po to, kai simptomai labai sumažėja, palaipsniui įvedami prokinetiniai preparatai. Virškinimo trakto judrumo atkūrimą lydi dieta ir sunkios fizinės jėgos atmetimas. Grįžtant prie įprastinio gyvenimo būdo, kai vartojami antacidai;
  • ketvirtasis gydymo režimas tik operacija dėl negrįžtamo destruktyvaus stemplės sunaikinimo ir vėlesnio gydomojo gydymo su galingesniais vaistais.

Bet kokiu gydymo metodu svarbiausi etapai yra druskos rūgšties neutralizavimas arba jos gamybos slopinimas skrandyje ir gleivinės atstatymas po dirginančių agresyvių medžiagų poveikio.

Protonų siurblio inhibitoriai

Protonų siurblio inhibitorių vartojimas yra vaistų terapijos pagrindas refliuksiniam ezofagitui, ypač jei problema užsitęsia ir kelia grėsmę dideliam kūno būklės pablogėjimui.

Refliukso ligos atveju vaistai, dažniausiai gaminami kapsulėmis, padengtomis tirpiais kriaukliais, yra dedami burnoje. Veikliųjų medžiagų įsisavinimas vyksta žarnyne, iš kurios reagentai patenka į kepenis, metabolizuojami sekreciniuose vamzdeliuose, slopinant jų aktyvumą ir užkertant kelią skrandžio sulčių susidarymui. Dėl to skrandžio turinys palaipsniui tampa mažiau agresyvus, mažėja jo poveikio gleivinėms intensyvumas ir sumažėja atvirkštinio atpalaidavimo greitis.

Visų protonų siurblio inhibitorių veikimo principas yra toks pat: absorbcijos ir narkotikų poveikio, jų gryninimo laipsnio ir jų veiksmingumo trukmė skiriasi. Kiekvienas vaistas mažina skrandžio rūgštingumą, priklausomai nuo dozės ir prekės ženklo, todėl tik po to, kai pasikeičia skrandžio turinio pH būklė, juos gali pasirinkti tik specialistas.

Protonų siurblio inhibitorių vartojimo trukmė gali būti nuo 1 mėnesio iki kelių metų, priklausomai nuo patologijos eigos ir vidinių organų pažeidimo laipsnio. Vaistai yra saugūs organizmui ir, būdingai, nesukelia priklausomybės.

Yra keletas populiariausių vaistų, kuriuose yra tas pats veiklioji medžiaga:

  • omeprazolas (Omeprazole-Richter, Omez, Ulthop, Losek, Helol) yra paprasčiausias veiklioji medžiaga, naudojama ne tik geriamosiose kapsulėse, bet ir į veną lašinant, kad būtų pasiektas greitesnis rezultatas. Šis vaistas veikia lėtai ir turi didelį veiksmingumą. Neužkerta kelio didelio rūgštingumo sąlygoms. Jis gali būti derinamas su kitomis vaistinėmis medžiagomis. Tai padeda jo deriniams viename vaistu ne tik paveikti skrandžio rūgštingumo lygį, bet ir normalizuoti jo judrumą, pavyzdžiui, farmakologinis vaistinis preparatas Omez-D turi tokį poveikį.

Nepaisant teigiamo omeprazolio poveikio, ekspertai rekomenduoja naudoti naujesnę vaistų kartą, nes jie pasižymi didesniu klirensu ir, vartojant, gerokai sumažina virškinimo trakto audinių riziką.

  • pantoprazolo (Nolpaz, Kontrolok, Sanpraz) - kapsulėse, skiriamose peroraliniam vartojimui ir injekcinėms ampulėms. Dėl pantoprazolo susidaro gerokai mažesnis skrandžio sulčių kiekis ir sumažėja vidaus organų dirginimo laipsnis. Vaistas skiriasi tuo, kad, kai jis vartojamas, opos ir prieš opos atsiradusios sąlygos gali palaipsniui išgydyti;
  • rabeprazolas (Pariet, Rabelok, Hayrabesol) - priešpaskutinis narkotikas. Jis turi labai aukštą efektyvumą ir skiriamas tik esant sunkiems patologiniams sutrikimams virškinimo trakte. Vaistas yra nesuderinamas su skystais antacidiniais vaistais, skirtingai nuo kitų protonų siurblio inhibitorių, todėl, praėjus akutinei ligos stadijai, jis atšaukiamas, palaipsniui perkeliant pacientą į vaistus, kurie mažina rūgštingumą ir normalizuoja skrandžio fizinį aktyvumą;
  • lansoprazolis (Lancid, Lanzap) - paskutinės kartos vaistas. Jis gali ne tik blokuoti protonų siurblį, bet ir paveikti virškinimo trakto uždegiminių procesų priežastį - Helicobacter pylori bakteriją. Jis vartojamas refliuksiniam ezofagitui, kurį sukelia ūminis hiperacidinio gastrito arba skrandžio opos etapas. Jis vartojamas atsargiai su kitais vaistais, nes jų metabolitai gali slopinti šios veikliosios medžiagos poveikį;
  • esomeprazolas (Emanera, Nexium, Emezole) - dažnai naudojami skrandžio opa ir dvylikapirštės žarnos opa. Jis skiriamas refliuksui tik gana sunkioje šių patologijų stadijoje, kurią komplikuoja rūgšties regurgitacija. Vienas iš nedaugelio vaistų, kuriuos galima lengvai sujungti su antibakteriniais ir antimikrobiniais vaistais.

Protonų siurblio inhibitorius

Dienos terapinė dozė, mg

GERD gydymas vaistais

2017 m. Sausio 18 d., 12:46 Ekspertų straipsniai: Svetlana Aleksandrovna Nezvanova 0 20 050

Refliuksą galima išgydyti tik tinkamai parinkta medicinine korekcija kartu su dieta ir tinkamu gyvenimo būdu. Vėlesnis GERD gydymas gali gerokai pagerinti būklę, mažindamas simptomus, užkertant kelią kitoms ligoms ir sumažindamas daugelio paūmėjimų riziką.

Narkotikų gydymas

Refliuksinio ezofagito gydymas vaistais yra pagrįstas individualiu vaistų grupės vartojimo režimu:

  • prokinetika;
  • antisekretorius;
  • antacidai;
  • pagalba.

Siekiant išgydyti refliuksinį ezofagitą, svarbu:

  • atlikti išsamų apklausų kursą;
  • griežtai laikytis gydytojo reikalavimų;
  • Negalima savarankiškai gydyti ir koreguoti gydymą (ypač dėl alerginių bėrimų).

Toliau pateikiami naudojamų vaistų, kuriais grindžiama gastroezofaginio refliukso liga, ypatybės.

Antacidiniai ir alginatai

  • rūgščių neutralizavimas;
  • pepsino inaktyvacija;
  • tulžies rūgščių adsorbcija, lizolicetinas;
  • bikarbonato gamybos stimuliavimas apsauginėse gleivėse;
  • citoprotekcinis poveikis;
  • stemplės saviraiškos stimuliavimas su skrandžio šarminimu;
  • padidėja apatinės širdies susitraukimas per perėjimą nuo stemplės į skrandį.

Kai GERD rekomenduoja skystas antacidines formas, kurios gali būti šios rūšies potipiai:

  • nesisteminiai vaistai, susintetinti nesubsorbuojamo aliuminio ir magnio pagrindu: "Maalox", "Phosphalugel", "Gastal", "Renny";
  • efektyvūs vaistai su sudedamosiomis dalimis, mažinančiomis vidurių pūtimą, pilvo pūtimą: Protab, Dyegin, Gestid.

Geriausias iš geriausių:

  • Maalox. Privalumai:
    • įvairios vaistų formos;
    • didžiausią rūgščių neutralizavimo savybę;
    • citoprotekcinio poveikio suteikimas surišant tulžies rūgštis į citotoksinus ir lizolecitiną;
    • gebėjimas pradėti prostaglandinų ir glikoproteinų gamybą;
    • padidinti bikarbonato ir gleivių kiekį;
    • mažiausias šalutinis poveikis;
    • malonus poskonis.
  • Antacidiniai III kartos alginatai: „Topalkan“, „Gaviscon“. Jos sintezuojamos remiantis koloidine suspensija ir algino rūgštimi, kuri:
    • formuoja apsauginę plėvelę virš skrandžio turinio paviršiaus;
    • sugeria rūgštingumą;
    • apsaugoti stemplę nuo nepageidaujamo rūgšties refliukso poveikio.

Priimkite po valgio ir prieš miegą.

Gydymas gastroezofaginio refliukso liga nėra išsamus, nenaudojant galingo antisekretoriaus. Stipriausia yra IPP. Privalumai:

  • minimalų šalutinių poveikių skaičių;
  • veikliojo ingrediento darbą, susijusį su užsikimšiančia ląstelė, nepriimant giliai;
  • veiksmingas Na + / K ± ATP-ase aktyvumo slopinimas;
  • greitas paskutinio druskos rūgšties gamybos etapo blokavimas su visišku depresija skrandyje.

IPP efektyvumas: omeprazolas, pantoprazolas, Lanzoprazolas, rabeprazolas (Pariet). Viena 40, 30, 40, 10 (20) mg dozė gali visiškai blokuoti druskos rūgšties sintezę 24 valandas.

"Omeprazolo" analogas yra jo modifikuotas porūšis - "Losek". Privalumai:

  • alerginių užpildų (laktozės, želatinos) nebuvimas;
  • mažesnio dydžio dragee;
  • specialus apvalkalas, kad būtų lengviau ryti;
  • tirpsta vandenyje, naudojamiems per nosies skrandžio zondą.

Kita veiksminga priemonė - „Nolpaza“ - antiulceras, rūgštingumo mažinimas, pantoprazolo bendras. Nolpase rekomenduojama vartojant kitus vaistus tuo pačiu metu dėl jo 100% suderinamumo. Paimkite 20 arba 40 ml 1 p.

H2-histamino blokatoriai

Yra 5 kartos:

Dažniau skiriamos II ir III kartos:

  • Ranisanas, Zantakas, Ranitinas;
  • Kvamatel, Ulfamid, Famosan, Gastrosidin.
  • greitas rūgšties produkcijos sumažėjimas - naktinis, dieninis, bazinis, aktyvintas narkotikų;
  • lėtėja pepsino sekrecija.
Famotidinas turi keletą privalumų nei virškinimo trakto ligų gydymo analogai.

Tačiau Famotidine turi:

  • mažiau šalutinių poveikių;
  • reikalauja mažų dozių, kurios turi ilgalaikį poveikį;
  • geriau stimuliuoja gleivinės apsaugines funkcijas, bikarbonatų sintezę;
  • pagerina kraujo apytaką ir epitelinį remontą;
  • 20 mg - 12 valandų, 40 mg - 18 valandų dozės trukmė
Grįžti į turinį

Prokinetika

Narkotikų gydymo GERD tikslai:

  • sustiprinti antroporinę motorinę funkciją;
  • pagreitinti maisto boliusą iš skrandžio;
  • apatinės širdies tono stimuliavimas perėjimo iš stemplės į skrandį metu;
  • refliukso ciklų skaičiaus sumažėjimas, agresyvios rūgštinės sulčių sąveikos su stemplės gleivine laikas;
  • stemplės savaiminio valymo pradžia.
  • Metoklopramido grupės („Tsirukal“, „Raglan“) yra dopamino blokatorius, kuris gali padidinti virškinamojo trakto judrumą ir tonusą su sfinkteriais, teigiamai paveikti stemplės klirensą ir sumažinti refliukso skaičių. Tačiau yra šalutinis poveikis (migrenos, nemiga, impotencija, nervų funkcijos sutrikimas), todėl nerekomenduojama vartoti ilgai.
  • Motilium (Domperidonas) yra periferinis dopamino blokatorius. Privalumai - jokie šalutiniai poveikiai, atsirandantys dėl ne sisteminio poveikio. Jis gali būti vartojamas kartu su kitais vaistais (išskyrus antacidus, kurie veikia rūgštinėje aplinkoje) arba monoterapiją.
GERD tabletės turi skirtingą poveikį ir gali būti derinamos.
  • Grupė „Prepulcid“ („Tsisaprid“, „Koordinatė“, „Peristil“) - virškinimo trakto prokinetika. Jie turi netiesioginį cholinerginį poveikį virškinimo trakto neuromuskuliniam aparatui, didindami stemplės judrumo toną ir amplitudę, spartindami skrandžio liumenų evakuacijos galimybes. Jie nekeičia virškinimo sulčių gamybos lygio, todėl jie geriausiai derinami su antisekretoriatu.
  • Nauja prokinetinė „Ganaton“ - dopaminų ir acetilcholinesterazės blokatorė, turinti minimalų gebėjimą įsiskverbti į centrinę nervų sistemą. Privalumai:
    • visiškai sustabdyti simptomai 7-9 dienas;
    • visiškas erozinių pokyčių epitelizavimas per 25 dienas;
    • tinkama vaistų sąveika;
    • jokių šalutinių poveikių.

„Ganaton“ reikia vartoti prieš valgį 1-2 tabletes 3 dienas / dieną, bet ne daugiau kaip 150 mg per parą.

Cytoprotectants

GERD vaistai yra būtini norint padidinti virškinimo gleivių apsauginę funkciją ir atsparumą nepalankių veiksnių poveikiui (pvz., Padidėjęs rūgštingumas, NVNU vartojimas). GERD gydomas šiais vaistais:

Gydant pažeistą stemplės gleivinę, svarbu rūpintis savo apsauginių savybių atkūrimu.

  • "Misoprostolis" ("Tsitotek", "Cytotec") - turi plačias apsaugines savybes:
    • veikiant virškinimo sulčių rūgštingumui, slopinant rūgšties sintezę su pepsinu, mažinant vandenilio jonų difuziją;
    • stiprinti bikarbonato sintezę gleivėse, o tai padidina jo savigyną;
    • spartinti kraujo tiekimą stemplės audiniuose.
  • „Venter“ („Sukalfat“) - pagreitina gleivinės erozijos ir opų gijimą, sukuriant defektus apsauginės plėvelės paviršiuje. Suteiktas sutraukiantis poveikis. Paimta GERD tarp užkandžių, atskirų nuo antacidinių medžiagų.
  • Ursodeoksicholio rūgštis („Ursofalk“), jei GERD sukelia injekcijas į dvylikapirštės žarnos šarminę terpę su tulžies priemaišomis. Sujungus refliuksą su JCB, vaistas (didžiausia dozė - 250 mg) sujungiamas su "Koordinatėmis" arba "cholestiraminu", kad susietų tulžies rūgštis.
Grįžti į turinį

Simptominis gydymas

Jei su virškinimo trakto sutrikimais susijusi kita patologija yra susijusi su GERD arba refliuksą sukėlė vienas iš jų, liga gydoma simptomiškai pagal foninės ligos tipą:

  1. Stresas arba neurozė, kaip pagrindinė refliuksinio ezofagito priežastis. Tam reikia paskirti raminamuosius (valerijoną, motinėlę), konsultuoti terapeutą.
  2. Peptinė opa. Būtina paskirti „De-Nol“. Bakterinių opų atveju vartojami antibiotikai.
  3. Silpnas imunitetas su mažu audinių regeneravimu. Rekomenduojama naudoti imunostimuliatorius.

Homeopatija dėl refliuksinio stemplės

Sintetiniai vaistai netinka visiems, kuriems yra GERD, todėl gydymas sudėtinga veikimo homeopatija. Privalumai:

  • normalizuoti NA;
  • virškinimo trakto judrumo stabilizavimas;
  • citoprotekcinis poveikis;
  • apsaugoti stemplės gleivinę nuo rūgšties refliukso;
  • ligos ne-stemplės simptomų palengvinimas;
  • mažiausias šalutinis poveikis.

Tokios savybės pasižymi naujos kartos homeopatiniu vaistu - „Gastro-Gran“. Vaistas turi keletą privalumų:

  • kovoja su uždegimu;
  • cholereitas;
  • vokai;
  • mažina skausmą ir spazmą;
  • dezinfekuoja;
  • pagreitina regeneraciją.
  • pagerina kepenų, kasos, žarnyno būklę;
  • gerina kraujotaką;
  • reguliuoja autonominio NA darbą;
  • pasižymi švelniu, raminančiu poveikiu;
  • nesukelia šalutinių poveikių.
Grįžti į turinį

Multivitaminai

Gydant GERD, svarbu prisotinti dietą su multivitaminais ir mineralais. Tai svarbu palaikant ir atkuriant imunitetą, gerinant pažeistų audinių kokybę ir pagreitinant jų atsinaujinimą. Kadangi tik 20% maistinių medžiagų dienos normos patenka į kūną su maistu, būtina užtikrinti jų įtekėjimą iš išorės per multivitaminų kompleksus.

Gerdui pasirinktas narkotikas yra Orthomol Immun. Žodiniu būdu priimtas 1 mėnesio kursas. Vitaminai (B2, B1, B6, B3, E ir C), mikro ir makro elementai leidžia:

  • geriau atsispirti ligai, stresui;
  • atkurti imunitetą;
  • užkirsti kelią susilpninto organizmo antrinei infekcijai;
  • išvengti recidyvų;
  • gaukite gyvybingumo ir energijos.

„Ortomol Immun“ teigiamai veikia ir elgiasi su daugeliu organų ir sistemų:

  • GIT;
  • blužnis;
  • kraujotakos sistema;
  • kaulų čiulpai;
  • endokrininę sistemą.

Gydymą GERD skiria tik gydytojas.

Metodas

Priklausomai nuo refliukso, morfologinių, sekrecinių ir mikrocirkuliacinių GERD pokyčių, siūloma naudoti vieną iš kelių vaistų metodų:

Laipsniškas gydymo tobulinimas skiriant skirtingus stiprumo medicinos prietaisus ir jų derinius:

  1. antacidiniai vaistai, dieta, įrodymų keitimas;
  2. prokinetika / H2 blokatoriai;
  3. IPP arba H2 blokatoriai, turintys prokinetiką, su sunkiais etapais - IPP su prokinetika.
Iki šiol sukūrė daug veiksmingų integruoto stemplės tablečių atkūrimo metodų.

Palaipsniui mažinant gydomąjį poveikį su pradiniu IPI tablečių vartojimu ir perėjimu prie prokinetinių blokatorių, gavus norimą poveikį. Sistema yra pagrįsta, kai naudojami gana sunkūs GERD atvejai, turintys gilių opinių erozijos pakitimų stemplės gleivinei.

  • Grigorjevo teigimu, yra susijęs su narkotikų paskyrimu pagal ligos stadiją ir formą:
    • Kai refliuksas be esofagito, „Motilium“ / „cisapridas“ yra skiriamas 10 mg 3 p. kursas 10 dienų Jei girtas papildomų antacidinių medžiagų - 4 p. / Diena. 15 ml per 60 minučių po valgio ir prieš miegą.
    • Kai aš turiu paviršinio esofagito - H2 blokatorių, pvz., „Ranitidinas“ / „Famotidinas“, atitinkamai 150/20 mg, 2 p. su 12 valandų pertrauka. Kursas - 6 savaitės.
    • Su II - tie patys vaistai atitinkamai 300 arba 40 mg, 2 p. / Parą. Alternatyva yra „omeprazolas“ po 20 mg dozės po pietų (14–15 val.). Kursas - 6 savaitės.
    • Kai III - "Omeprazolas" arba "Omez" 20 mg 2 p. / Diena. 12 valandų, kursas - 4 savaitės. Tęsiant tą patį vaistą vartojamas (30 mg 2 p. / Diena.) Arba kitas IPP. Kursas - 8 savaitės. Po to histamino blokatorius yra skiriamas mažiausiai 12 mėnesių laikotarpiui.
    • Kai IV - "omeprazolas" 20 mg 2 p. / Parą. 12 valandų, kursas - 8 savaitės. Alternatyvus - kitas inhibitorius (30 mg 2 p. Per dieną). Ramybės etape - nuolatinis histamino blokatorių priėmimas. Papildomai skiriama (gydant refrakterinius simptomus) "Sucralfat" ("Venter", "Sukragel") tabletes (po 1 g) 4 psl / dieną. pusvalandį prieš valgį. Kursas - 1 mėnuo
Rekomenduojama šalinti lengvas stemplės pažeidimo formas naudojant Titgat metodą.
  • Pagal Titgatą:
    • paviršinis esofagitas (0 - I etapas) - gydymas ribota dieta, antacidiniai vaistai ar trumpalaikiai H2 blokatoriai;
    • II etapas - visą gyvenimą trunkanti dieta ir režimas, ilgalaikis blokatorių, turinčių prokinetiką, arba IPP tablečių eiga;
    • III laipsnis - blokatorių ir IPP derinys arba didžiausios blokatorių dozės su prokinetika;
    • Nesant poveikio - operacija.

Nerimo ar depresijos išpuolių atveju, be prognozės, nurodoma:

  • "Eglonil" (50 mg 3 p. Per dieną);
  • "Grandaksinas" (50 mg 2 p. / Diena). Su "Teralen" (25 mg 2 p. / Parą).
Grįžti į turinį

Palaikomoji terapija

Tinkamai parinktas ligos rezultatas yra palankus, tačiau atkryčio rizika yra didelė. Todėl po pagrindinio gydymo kurso būtina numatyti palaikomąjį gydymą prieš paūmėjimus. Be palaikymo kursų pusmetinė remisija vyksta tik 20% pacientų. Dauguma pacientų IPP vartoja ilgą laiką arba visą gyvenimą, o tai pailgina remisija ir sumažina stemplės streso riziką. H2 blokatoriai ir prokinetika yra neveiksmingi palaikant stabilią būklę GERD, todėl jiems priskiriamas IPP.

Norint išvengti GERD pasikartojimo ar komplikacijų, reikia atlikti profilaktinį gydymą. Grįžti į turinį

Nėštumas ir GERD

Daugelis vaistų nėštumo laikotarpiu vaisiui yra nesaugūs, todėl gydymo pagrindas yra tinkama mityba, populiarūs receptai ir gyvenimo būdo pokyčiai. Kadangi refliukso liga visuomet lydi rėmuo, simptomai palengvinami, pvz., Maalox, Phosphalugel, Sukralfatas (tačiau jis sukelia vidurių užkietėjimą). „Ranitidinas“ arba „Famotidinas“ yra retesni skiriami ugniai atsparios ligos atveju.

Nizatidinas draudžiamas nėštumo metu. Omeprazolio, Omez, metoklopramido vartojimas Tsisapride yra rekomenduojamas tik ekstremaliais atvejais, kai nauda viršija galimą žalą motinai ir kūdikiui. Dažniausiai naudojami liaudies gydymo būdai.

Mažai pacientų yra speciali grupė, kurios gydymas yra svarbus. Daugelis vaistų yra draudžiami tam tikru amžiumi, todėl GERD gydymo metodai yra skirtingi.

Ankstyvasis amžius

Gydymo metodas:

  • Posturalinė terapija, maitinant kūdikį sėdint arba 45-60 ° kampu ir išlaikant šią pusę valandos po valgymo. Tada vaikas dedamas ant nugaros su 30 ° kampu.
  • Dietos koregavimas, sumažinus vieno maisto kiekio kiekį ir padidinus pašarų skaičių. Žindant motiną, svarbu gerti tirštiklį. Dirbtiniai kūdikiai turi būti šeriami dantenų mišiniais (Nutrilon AR, Nutrilak AR, Humana AR) arba ryžių krakmolu (Enfamil AR).
  • Prokinetikos priėmimas ("Motilak", "Tsirukal"), antacidiniai vaistai ("Phosphalugel") ir antisekretorius ("Losek"). Dozavimas pasirenka gydytoją.

Senesni

  1. galios korekcija;
  2. miegoti su pakeltomis galvutėmis 15 cm;
  3. gaunant antacidus suspensijų arba gelių pavidalu ("Almagel", "Fosfalyugel", "Maalox", "Gaviscon"), prokinetika ("Motilak", "Zerukal");
  4. liaudies gydymas.

Vaisto parinkimą, jo dozę ir gydymo eigą atlieka gydytojas.

Išvada

Vaistai yra pagrindinis gydymo GERD etapas. Tinkamai atrinkti vaistai gali padidinti remisijos laiką ir išvengti recidyvų. Ilgalaikio gydymo terapijai geriau naudoti IPP. Šiuo metu kuriami nauji ne sisteminiai vaistai, turintys minimalų šalutinį poveikį, kurį galima naudoti ilgą laiką gydant visas suaugusiųjų, įskaitant vaikus ir nėščias moteris, grupes.