Pagrindinis / Išopos

Ascitas onkologijoje

Išopos

Askitas yra rimta įvairių ligų komplikacija, kurioje pilvoje kaupiasi daug skysčio. Nustatyti ascitai onkologijoje rimtai apsunkina ligos eigą ir gydymą, pablogina prognozę. Pacientams, sergantiems onkologinėmis organų ligomis, kurios liečiasi su pilvaplėvės lapais, vidutinė skysčio suleidimo į pilvo ertmę tikimybė yra 10%.

Kokie organų augliai yra lydimi ascito?

Perteklinio skysčio kaupimosi pilvo ertmėje procesą lydi maždaug pusė moterų kiaušidžių vėžio atvejų. Jis taip pat apsunkina navikų eigą:

  • dvitaškis;
  • pieno liaukos;
  • skrandis;
  • kasa;
  • tiesiosios žarnos;
  • kepenis.

Paciento būklės sunkumas nepriklauso nuo to, ar pirminis navikas sukėlė patologiją ar jos metastazę. Vėžio požymiai yra padidėjusio pilvo spaudimo, diafragmos padidėjimo požymiai ir plaučių audinio kvėpavimo judėjimo sumažėjimas. Dėl to pablogėja širdies ir plaučių darbo sąlygos, didėja širdies ir kvėpavimo nepakankamumas, kuris atitinka ligos mirtiną pasekmes.

Priežastys ir vystymosi mechanizmas

Pilvo ertmę sudaro 2 lapai. Vienas iš jų (parietinis) eina vidinį paviršių, o kitas (visceralinis) supa artimiausius organus. Abu lapai gamina nedidelį kiekį skysčių sekrecijos su liaukų ląstelėmis. Padedant pašalinamas nedidelis vietinis uždegimas, organai ir žarnos yra apsaugotos nuo trinties.

Skystis nuolat atnaujinamas, nes perteklius absorbuojamas epitelyje. Kaupimas yra įmanomas esant šios būklės pusiausvyrai. 75% atvejų ascitu sergantiems pacientams yra kepenų cirozė. Ši liga turi maksimalų etiologinių veiksnių, dėl kurių atsiranda patologija, skaičių.

Tai apima hidrostatinio slėgio padidėjimą kraujagyslių stagnacijos ir kraujagyslių sistemose dėl sumažėjusios širdies veiklos ir sumažėjusio kraujo spaudimo kraujyje dėl sumažėjusios kepenų funkcijos ir albumino baltymų frakcijos sumažėjimo.

Onkologijos pilvo ertmės ascitas neatmeta šių mechanizmų kaip pagrindinio žalingo veiksnio - pilvo epitelio hiperfunkcijos peritoninės lakštų naviko pažeidime. Piktybinių ląstelių augimas sukelia dirginimą ir nespecifinį uždegimą.

Svarbiausias piktybinių ląstelių kolonizacijos vaidmuo kiaušidžių vėžyje, gimdoje moterims. Tokiais atvejais komplikacija daro tokį sunkų bendrą pacientų būklę, kad jie miršta, padidindami pilvo ascitą.

Tiesioginė svarba yra tiesioginis naviko kepenų audinio suspaudimas ir portalo hipertenzijos sąlygų sukūrimas. Padidėjus venų slėgiui, vandens dalis kraujyje yra išpilama į pilvo ertmę.

Vėžio intoksikacija lydi deguonies trūkumą ląstelėse (audinių hipoksija). Inkstų audinys yra labai jautrus bet kokiems pokyčiams ir reaguoja su sumažėjusiu filtravimu. Tai aktyvina hipofizės antidiuretinio hormono, kuris išlaiko natrio ir vandenį, poveikio mechanizmą.

Kai kurie ascito patogenezės autoriai išskiria kepenų ir ekstrahepatinius mechanizmus. Piktybinio augimo pavyzdyje matome, kaip šios priežastys viena kitą papildo. Sutrikusi pilvaplėvės ir limfmazgių absorbcija.

Vietinių pokyčių pavyzdys gali būti pilvo limfoma. Šį naviką lydi sumažėjęs vidinis pilvo limfos kanalų nuovargis. Iš jų skystis patenka tiesiai į pilvo ertmę.

Provokacinės ascito priežastys onkologinių ligų metu gali būti tokios anatominės savybės, kaip pilvaplėvės raukšlių artumas, kraujo ir limfinių kraujagyslių gausa, dėl ko sparčiai plinta piktybinis augimas į kaimyninius audinius.

Skysčių prakaitavimo stimuliavimas gali sukelti netipinių ląstelių drebėjimą į pilvaplėvės ertmę operacijos metu, vidinio skilvelio sienelių daigumą piktybiniu naviku, taip pat chemoterapijos kursą.

Simptomai

Vėžiu sergantiems pacientams ascitas palaipsniui išsivysto per kelias savaites ar mėnesius. Pacientai patiria didelių skysčių kiekių požymių. Pagrindiniai simptomai:

  • alkūnė;
  • bėrimas po valgio;
  • rėmuo ar pykinimas;
  • nuobodu skausmas pilvo srityje;
  • dusulys ramybėje, ypač gulint.

Šie požymiai yra susiję su diafragmos kupolo kilimu, sumažėjusi stemplės peristaltika, žarnyne, rūgštinio skrandžio turinio refliukso refliuksu į stemplę. Kai kurie pacientai skundžiasi širdies aritmija. Stebėję gydantis gydytojas atskleidžia padidėjusią pilvo dalį. Nuolatinėje padėtyje jis nukrenta, bamba išsisuka.

Pacientams, sergantiems „kepenų“ ascitu, „medūzų galvučių“ modelis būdingas dėl tankių išsiplėtusių venų aplink bambą. Skysčio susikaupimas sukelia sunkumų lenkiant, batus.

Deja, vis dar pasitaiko atvejų, kai jaunos moterys, kurių kiaušidžių navikai yra apleistos, nustatomos jau seniai pasitiki savo nėštumu, tai palengvino menstruacijų nutraukimas.

Sukauptas skystis pats spaudžia ant naviko, sukelia dezintegraciją. Venų metastazės ir širdies nepakankamumas pasireiškia užsikimšusiu kraujo tekėjimu į širdį. Tai sukelia pėdų, kojų, išorinių lytinių organų patinimą.

Visi aprašyti simptomai neatsiranda atskirai. Pirma, yra piktybinio naviko požymių. Ascitas reikalauja papildomo gydymo, nes dėl kitų komplikacijų galimybių tampa pavojingiau gyventi su savo apraiškomis.

Etapai

Nepaisant priežasčių, ascito metu yra 3 etapai. Jie taip pat būdingi vėžiu sergantiems pacientams:

  • trumpalaikis - pacientas jaučiasi tik pilvo distiliaciją, sukaupto skysčio tūris yra ne didesnis kaip 400 ml;
  • vidutinio sunkumo - eksudato kiekis pilvaplėvėje pasiekia 5 litrus, atsiranda visi aprašyti simptomai, galimos įvairios komplikacijos;
  • įtempta - ascitas susikaupia 20 litrų ar daugiau, laikomas atspariu (atsparus), negali būti gydomas diuretikais, lydi rimtą būklę, sutrikdo širdį ir kvėpuoja.

Kokios komplikacijos gali sekti ascitu?

Pagrindinės ligos sunkumas ascito atsiradimo atveju sumažina paciento atsigavimo galimybes. Pavojingų komplikacijų rizika dar labiau padidėja. Tai apima:

  • bakterinė peritonitas - infekcijos sukėlimas sukelia ūminį pilvaplėvės uždegimą;
  • žarnyno obstrukcija;
  • išvaržų atsiradimas pilvo, bambos, baltos linijos srityje, į griovį su galimu suspaudimu;
  • širdies dekompensacija;
  • skysčio kaupimasis tarp pleuros lakštų - hidrotoraksas su ūminiu kvėpavimo nepakankamumu;
  • hepatorenalinio sindromo vystymąsi;
  • hemorojaus kraujavimas, apatinės tiesiosios žarnos prolapsas.

Diagnostika

Manoma, kad tokia komplikacija kaip ascitas yra onkologinės ligos metu. Stebint pacientą, gydytojas privalo atlikti svėrimą. Masės padidėjimas ryškių lieknėjimo rankų, kojų, kūno fone sukelia įtarimą dėl paslėptos edemos.

Jei vienoje pilvo pusėje nuvažiuosite rankos judesį, tuomet, esant skysčiui, antroji ranka pajus priešingą pusę. Objektyvus patvirtinimas yra papildomas tyrimas:

  • Ultragarsas - leidžia nustatyti 200 ml skysčio pilvo ertmėje, tuo pačiu metu tarnauja kaip vidaus organų pokyčių kontrolė;
  • Rentgeno ir tomografijos - reikės gerai pasiruošti pacientui prieš tyrimą, atskleidžia skystį, kai keičiate kūno padėtį;
  • laparocentezė - priekinės pilvo sienelės punkcija, siekiant išpumpuoti skystį ir jos laboratorinė analizė, procedūra yra terapinė ir diagnostinė, atskleidžia peritoninės sklaidos laipsnį, eksudato sudėtį, mikrofloros buvimą.

Ascito gydymo onkologijoje problemos

Gydymas ascitu teoriškai pirmiausia turėtų būti susilpnintas piktybinių ląstelių augimas pilvaplėvėje. Tada galime tikėtis, kad bus pašalintas dirginantis mechanizmas ir atstatoma skysčio siurbimo funkcija.

Tačiau praktikoje chemoterapijos metodai padeda sumažinti ascitą tik žarnyno navikais, o lokalizavus kepenyse, skrandyje, gimdoje ir kiaušidėse, nesėkmingai.

Likęs kontroliuoti diuretikų (diuretikų) veikimo sąlygas, lieka kontroliuoti skysčio suvartojimą ir išsiskyrimą su maistu. Norėdami pašalinti perteklinį vandenį, galite naudoti ribojančią dietą. Pacientui suteikiama druska, be to, visi patiekalai ruošiami be druskos, sutinkant su gydytoju, galima laikytis plokštelės.

Išskiriami aštrūs prieskoniai, riebaus maisto produktai, visi virti kepta forma. Vartojamo skysčio tūris apskaičiuojamas pagal diurezę (per dieną išsiskiriančio šlapimo kiekis). Tuo pačiu metu meniu turėtų būti produktai, kurie suteikia organizmui baltymų ir kalio. Todėl rekomenduojama:

  • virtos liesos mėsos ir žuvies;
  • varškė, kefyras su geru perkėlimu;
  • keptos bulvės;
  • džiovintų abrikosų, razinų kompotas;
  • morkos, špinatai;
  • avižiniai dribsniai

Kaip gydomi diuretikai?

Dėl diuretikų paskyrimo negali pernelyg įtempti. Žinomi gydytojai rekomenduoja gerti daugiau skysčių bet kokiam apsinuodijimui. Tai taip pat taikoma vėžiui. Didelio vandens kiekio pašalinimas iš organizmo padidina piktybinių ląstelių skilimo produktų apsinuodijimą, todėl laikoma priimtina sumažinti svorį vartojant diuretikus 500 g per dieną.

Diuretikų ir dozių pasirinkimas visada lieka gydytojui. Negalite pakeisti narkotikų patys, pažeisti gydymo režimą. Efektyviausias yra furosemido, Veroshpiron ir Diakarba derinys.

Furosemidas (Lasix) reiškia kilpų diuretikų grupę. Veiksmas grindžiamas natrio ir chloro reabsorbcijos blokavimu tubulėse ir Henle, inkstų valiklis. Tuo pačiu metu rodomas kalis. Kad nebūtų sutrikdyta elektrolitų pusiausvyra ir nesukeltų aritmijos atakų, kalio preparatai yra skirti (Panangin, Asparkam).

Veroshpironas, skirtingai nei furosemidas, yra kalio taupantis vaistas. Jame yra spironolaktono (antinksčių hormono). Per hormoninį mechanizmą galima pašalinti pernelyg didelį skystį be kalio. Tabletės pradeda veikti praėjus 2-5 dienoms nuo priėmimo pradžios. Likęs poveikis trunka 3 dienas po vaisto vartojimo nutraukimo.

Diakarbas - vaistas, turintis ypatingą paskirtį. Ypatingai skiriama smegenų edemos profilaktikai, mažiau veiksminga šlapimo išsiskyrimo procese. Jo poveikis prasideda praėjus 2 val. Susijęs su fermento karboanhidrazės blokavimu inkstų ir smegenų audiniuose.

Chirurginė intervencija

Dažniausiai laparocentezės procedūra naudojama susikaupusiam skysčiui pašalinti peritoninės ertmės rezistencijoje ascito stadijoje. Metodas laikomas chirurginiu, nors jis priklauso bendrosios praktikos gydytojams specializuotuose skyriuose.

Technikos esmė: pacientas sėdi kėdėje, skrandis aplink bambą yra apdorojamas jodu. Novokaino tirpalas yra švirkščiamas maždaug 2 cm žemiau bambos žiedo, kad pasiektų vietos anesteziją. Po to pilvo siena yra išspaudžiama specialiu įrankiu (trokare). Skysčio išvaizda rodo įsiskverbimą į pilvaplėvės ertmę. Sujungtas vamzdis, per kurį skystis pumpuojamas gravitacijos būdu.

Pašalinus iki 10 litrų skysčio. Atsižvelgiant į laipsnišką pilvo mažėjimą, sluoksnis atliekamas siekiant išvengti paciento griūties. Kai kuriais atvejais, jei neįmanoma nedelsiant ištraukti didelio kiekio skysčio, į pilvaplėvės ertmę įterpiamas drenažo vamzdelis ir užblokuojamas iki kito karto. Taigi procedūra kartojama 2-3 dienas iš eilės.

Laparocentezės metu būtina stebėti sterilumą, nes padidėja pilvaplėvės ir peritonito infekcijos rizika.

Laparocentezė neatliekama:

  • su pilvo ertmės lipnia liga;
  • ryškus vidurių pūtimas;
  • atkūrimo laikotarpiu po išvaržų remonto.

Peritoneovenous manevravimas - tai specialus pilvo ertmės vamzdelio sujungimas su viršutine vena cava, palei jį, kai pacientas kvėpuoja, skystis teka į veną. Deperitonizacija - tai peritoninės sekcijos išskyrimas, siekiant suteikti papildomų būdų pašalinti skystį.

Omentohepatofrenopeksiya - reikalinga, kad omentum sujungta su priekine pilvo sienele ir būtų pašalinta į diafragmą ar kepenis, jei omentum trukdo laparocentezei.

Liaudies gynimo priemonės ascito gydymui

Liaudies medicinos knygose aprašytos žolės tinktūros, kurios padeda sumažinti ascitą vėžyje. Gydytojai juos gydo labai neigiamai, nes dažnai pacientai, manydami, kad yra nuostabūs rezultatai, nutraukia pagrindinį gydymą.

Tačiau, nesant realios pagalbos nuo vėžio gydymo, galima suprasti. Todėl pateikiame augalų sąrašą, kuris, žolininkų nuomone, gali padėti:

  • webbed astragalus;
  • pelkės šaknis;
  • spurga;
  • žolės šaknis;
  • Sibiro kunigaikščio žolė;
  • pelkės karvė.

Daug daugiau pasitikinčių gydytojų rekomenduoja diuretikų mokesčius papildyti vaistais. Jie apima augimą centrinėje Rusijoje:

  • Thistle
  • beržo pumpurai ir sultys,
  • čiobreliai,
  • liepų gėlės, medetkų,
  • melissa,
  • išminčius,
  • Jonažolė
  • raudonėlis
  • mėtų
  • Motherwort.

Bendras pacientų, sergančių ascitu su vėžiu, išgyvenamumo rodiklis yra nusivylęs - tik pusė pacientų gyvens dvejus metus, o galutinis rezultatas yra geresnis ir blogesnis už numatomą laiką.

Tai priklauso nuo paciento atsako į gydymą, amžių, lėtinių inkstų ligų, kepenų, širdies, naviko augimo pobūdžio. Ascitas pradiniame etape su navikais gydomas daug efektyviau. Todėl, gydant piktybinius navikus, reikia anksti diagnozuoti komplikacijas.

Pilvo ertmės ascitas onkologijoje: mechanizmas, simptomai, gydymo principai

Pilvo ertmės vėžinių susirgimų padidėjimo priežastis yra ne tik auglys. Jis gali „augti“ net ir su nedideliais navikais dėl skysčio kaupimosi pilvo ertmėje. Onkologija yra viena iš pagrindinių ascitų priežasčių (po 4 kepenų cirozės, hepatito ir inkstų nepakankamumo). Jo atsiradimo mechanizmai yra skirtingi ir didžia dalimi priklauso nuo ligos stadijos ir naviko vietos. Askitas yra ne tik vėžio patologijos simptomas. Tai gali sukelti sunkias komplikacijas, todėl pagrindinis jos gydymo principas yra ne tik edematinio sindromo pasireiškimų šalinimas.

Ascito mechanizmas onkologijoje

Ascito mechanizmas piktybiniais navikais priklauso nuo formavimosi lokalizacijos. Dažniausiai skystis kaupiasi pilvo ertmėje su tokiomis vėžio patologijomis:

  • peritoninė karcinomatozė;
  • kepenų vėžys;
  • kiaušidžių navikas (Meigo sindromas);
  • peritoninė mezotelioma;
  • sarkoma didelė omentum;
  • gimdos vėžys;
  • piktybiniai žarnyno navikai.

Ascitas atsiranda onkologijoje dėl šių priežasčių:

  1. Portalinė hipertenzija, atsirandanti užsikimšus kepenų ortakiams, o portalo venų suspaudimas. Priežastis yra kepenų vėžys.
  2. Limfos tekėjimo pažeidimas. Parodytas metastazavusiais limfmazgiais.
  3. Vandens ir druskos apykaitos pažeidimas. Atsiranda su virškinimo trakto vėžiu, inkstais.
  4. Hipoproteinemija. Skysčio kaupimasis pilvo ertmėje gali atsirasti, kai baltymai prarandami dėl sumažėjusio žarnyno baltymų absorbcijos, išsiskyrimo su šlapimu (inkstų navikai). Baltymai nėra absorbuojami pažeidžiant skydliaukės funkciją. Dėl to sumažėja onkotinis kraujospūdis, o kraujagyslė iš kraujagyslių pradeda prakaituoti į pilvo ertmę.

Ascitas išsivysto su kacheksija. Išeikvojimas yra dažnas besivystantis onkologinių ligų, susijusių su apetito praradimu, ir to, kad piktybinis navikas „pasirenka“ savo augimui vertingas maistines medžiagas iš sveikų audinių.

Daugeliu atvejų ascitas atsiranda su pažengusiomis vėžio patologijomis ir lydi tam tikrų simptomų.

Ascito simptomai onkologijoje

Pilvo padidėjimas ascituose nėra pagrindinis simptomas. Vizualiai matomas tik tada, kai kaupiasi didelis skystis (daugiau nei 1 l). Tokiu atveju pacientai skundžiasi:

  • ant vienodai išsiplėtusios pilvo;
  • bambos iškyša;
  • stovinčioje padėtyje skrandis užsikimsta;
  • gulint į viršų - suplotas („varlės pilvo“ forma).

Jei pilvo ertmėje susikaupia mažai skysčio, šie pokyčiai bus nematomi. Nustatykite ascitus su:

  • palpacija;
  • auskultacijos;
  • mušamieji;
  • pilvo ertmės radiografija;
  • Ultragarsas.

Net jei ascitas nėra vizualiai pasireiškęs, jis žymiai apsunkina paciento gyvenimą spaudžiant pilvo organus. Pacientai skundžiasi:

  • dėl rėmens;
  • raugėjimas;
  • sunkumas skrandyje;
  • pilvo ertmės spaudimo jausmas.

Ascitas onkologijoje gali sukelti kitus simptomus, priklausomai nuo naviko vietos:

  1. Didesnio omentumo sarkoma. Ascitas lydi pilvo skausmą, anemiją, trumpalaikę reikšmingą karščiavimą.
  2. Kiaušidžių, gimdos, žarnyno navikai. Askitas vystosi palaipsniui. Laikui bėgant pacientai skundžiasi dėl priežastinio svorio.
  3. Metastazinis peritoninis pažeidimas. Pradiniame ascito pradžios etape bendra būklė nepasikeičia. Vėliau yra kojų patinimas, išsekimas.
  4. Kepenų vėžys Ascitą sunku gydyti, apsinuodijimo simptomai sparčiai auga kartu su karščiavimu.
  5. Meigs sindromas (kiaušidžių navikams). Pilvo skausmas. Askitas yra didelis, kartu su dusuliu dėl hidrotorakso.
  6. Mezoteliomą peritoneum. Pacientai skundžiasi vidutinio sunkumo skausmu, karščiavimu. Jei ascitas atsirado dėl poros venų suspaudimo naviko, jis greitai progresuoja.

Ascitas vėžiu sergantiems pacientams ne tik apsunkina pagrindinės ligos eigą su papildomais nemaloniais simptomais. Su dideliu susikaupusiu skysčiu, jis gali kelti grėsmę paciento gyvenimui, o tada reikia skubios chirurginės intervencijos. Jis turi būti gydomas tik esant piktybiniams navikams, jis gali būti pašalintas amžinai tik gydant vėžį.

Ascito gydymo onkologijoje principai

Ascito gydymas vėžiu sergantiems pacientams yra simptominis. Naudojant konservatyvų metodą arba chirurginę intervenciją, galima sumažinti sukaupto skysčio kiekį pilvo ertmėje, tačiau laikui bėgant ascitas atsinaujina. Todėl gydymas turi atitikti pagrindinius principus:

  • tinkamo simptominio gydymo parinkimas;
  • išvengti ascito pasikartojimo;
  • švirkščiamo skysčio ir diurezės kiekio kontrolė;
  • dietos;
  • pagrindinės ligos gydymas.

Dažnai ascitas onkologijoje pasireiškia itin apleistais atvejais. Ir tada gydymas skiriamas paciento būklės palengvinimui. Priklausomai nuo ascito sunkumo, naudojamas konservatyvus arba chirurginis metodas.

Konservatyvaus ascito gydymo vėžiu sergantiems pacientams ypatybės

Kai pilvo ertmėje susikaupia nedidelis skysčio kiekis, patartina rekomenduoti pacientams:

Jei mityba yra gerbiama, jie nevartoja valgomosios druskos, bet jie tikrai didina baltymų kiekį dietoje.

Nerekomenduojama pacientams, sergantiems ascitu:

  • marinatai;
  • žuvis ir mėsos konservai;
  • kumpis;
  • jūros gėrybės (austrės, midijos);
  • rūkyta silkė;
  • majonezas;
  • padažai;
  • produktai, kurių sudėtyje yra kepimo miltelių ir soda;
  • grūdai (išskyrus maną, ryžius);
  • saldumynai;
  • pieno šokoladas;
  • ledai;
  • sūrius

Šių produktų naudojimas, net gydant vaistą, yra priežastis, dėl kurios ascitas nereaguoja į gydymą.

Nurodomi diuretikai, jei dieta nėra itin naudinga. Šių vaistų pagalba perteklius skystis išsiskiria iš organizmo. Onkologinių ligų atveju tikslingiau nustatyti kalio taupančius diuretikus. Kiti diuretikai kartu su pertekliniu vandeniu pašalina reikiamą kalį.

Kai operacija yra būtina ascitui

Chirurginis metodas naudojamas ne tik gyvybei pavojingomis sąlygomis. Ascituose nustatoma pilvo ertmės punkcija ir kateterizacija:

  • diagnostikai;
  • sumažinti ascito simptomus.

Onkologinių ligų atveju ascitinis skystis būtinai siunčiamas į tyrimą.

Dėl skysčio išleidimo iš pilvo ertmės pasinaudojo tokiomis manipuliacijomis:

  1. Priekinės pilvo sienelės punkcija (punkcija). Atlikite procedūrą pagal vietinę anesteziją. Gautas skystis siunčiamas į tyrimą.
  2. Laparocentėzė (skysčio pašalinimas naudojant vamzdį, įdėtą į pilvo ertmę per punkciją ant pilvo priekinės sienelės). Naudojamas pilvo ertmės turiniui (tyrimams), ascito skysčio pašalinimui (su įtemptais ascitais). Tokiu būdu nepageidautina pašalinti didelį kiekį skysčio, nes tai sukels vandens ir druskos metabolizmo, hipoproteinemijos pažeidimą.
  3. Ascitinio skysčio nutekėjimas šlaunies poodiniuose audiniuose. Tai prisideda prie laipsniško skysčio įsisavinimo. Dėl to reikalingas baltymas nėra pašalinamas iš organizmo, nėra dramatiško dehidratacijos.

Onkologijoje ascito gydymas sumažinamas iki susikaupusio skysčio pašalinimo iš pilvo ertmės. Būtina pašalinti nemalonius simptomus. Ši terapija yra paliatyvi, siekiama pagerinti gyvenimo kokybę.

Kuris gydytojas turi susisiekti

Ascitu vėžiu sergantiems pacientams gali sukelti ne tik naviko procesas. Todėl nepakanka onkologo stebėjimo. Edemos sindromas gali būti kitų ligų, kurios gali atsirasti piktybinių navikų vystymosi metu arba nepriklausomai nuo jų, rezultatas. Ascito priežastis gali būti širdies nepakankamumas, nefrozinis sindromas ir sutrikusi kepenų funkcija. Todėl esant skysčių kaupimui pilvo ertmėje, be onkologo, būtina konsultuotis su kardiologu, urologu, nefrologu, gastroenterologu ir hepatologu.

Onkologas Sinyavin D. kalba apie pilvo ascitus onkologijoje:

Chirurgas, onkologas G. Kh. Nigmanova kalba apie ascitą:

Onkologijos pilvo ascito priežastys ir prognozė

Pacientams, sergantiems organų, kurie liečiasi su pilvaplėvėmis, onkologija, pilvo ascito atsiradimo tikimybė yra pakankamai didelė. Kas yra ascitas? Tai yra įvairių ligų komplikacija, kai pilvoje yra daug skysčių.

Pilvo ascito galimybė onkologijos pacientams yra apie 10%.

Atminkite! Ascito komplikacija diagnozuotoje onkologijoje dar labiau apsunkina vėžio gydymą ir blogina ligos prognozę.

Ką reiškia ascitas

Iš graikų kalbos išverstas „ascitas“ turi dvi reikšmes: „pilvas“ ir „odinis maišas“. Žmonėse ši liga vadinama „pilvo dropija“. Šis ligos pavadinimas atsirado dėl pernelyg didelio skysčio kaupimosi paciento pilvo ertmėje.

Kokie augliai lydimi ascito

Skysčio kaupimasis pilvo viduje būna beveik pusėje moterų kiaušidžių vėžio epizodų. Taip pat gali atsirasti pilvo ascito atvejų (pilvo edema):

  • Stačiakampis (storosios žarnos vėžys);
  • Didelė žarna;
  • Pieno liaukos;
  • Kepenys;
  • Skrandžio ir kasos (taip pat pankreatito);
  • Dubens organai.

Ascito komplikacijos atsiradimo rezultatas yra aiškus širdies veiklos pablogėjimas, pasireiškia plaučiai, širdies ir kvėpavimo nepakankamumas, ir tai pagreitina mirtiną rezultatą.

Atminkite! Diagnozuojant kiaušidžių vėžį, hidrocefalijos rizika kyla iki 40% atvejų, o 50% moterų, sergančių šia diagnoze, esant vėžio navikui, miršta nuo ascito.

Tiek moterys, tiek vyrai gali padaryti ascito komplikacijas, viskas priklauso nuo pagrindinės vėžio ligos.

Kodėl skystis kaupiasi ascituose?

Atminkite! Daugiau nei pusėje atvejų (75%) pacientams, sergantiems ascitu, yra kepenų cirozė.

Ši liga sukuria didžiausią faktorių, sukeliančių ascitą, skaičių. Šie veiksniai yra hidrostatinio slėgio padidėjimas kraujagyslėse, kai kraujagyslių ir limfinių sistemų stagnacija, sumažėjęs onkotinis spaudimas kraujyje (dėl kepenų pažeidimo), sumažėja albumino frakcijos lygis. Pilvo ertmės epitelio hiperfunkcija taip pat yra dar vienas provokuojantis veiksnys (tai atsitinka, kai naviko uždegimas peritoneumui). Vėžinių ląstelių vystymasis ir augimas sukelia nespecifinį uždegimą. Taigi, ascitas palaipsniui prasideda, pilvaplėvės lapų su vėžinėmis ląstelėmis pralaimėjimas sukelia karcinomatozės formavimąsi.

Gimdos ir kiaušidžių vėžio atveju (ypač po 3-ojo etapo) sėklų su vėžinėmis ląstelėmis vaidmuo yra didelis, o ascito komplikacija daro daug didesnę paciento būklę, kad jie galėtų mirti su pilvo ascitu.

Kepenų naviko suspaudimas taip pat gali sukelti venų spaudimo padidėjimą, kai kraujo komponentas išleidžiamas ir surenkamas į pilvo ertmę.

Kadangi piktybinių navikų apsinuodijimas gyvybiškai svarbiais produktais gali sukelti deguonies (oro) trūkumą, inkstai reaguoja į tai, sumažindami filtraciją, ir tai lemia tai, kad hipofizės hormonas pradeda slopinti natrio ir vandens kiekį.

Be to, anatominė kūno struktūros ypatybė, kurioje glaudus pilvaplėvės raukšlės ir kraujo ir limfinių kraujagyslių gausumas sukelia vėžinių ląstelių plitimą kaimyniniuose audiniuose, taip pat gali sukelti aušros atsiradimo onkologijoje priežastis.

Be to, yra ir chylous ascites, kurios gali atsirasti su pilvo ertmės limfoma. Jis pasižymi limfos ir emulsinių riebalų pašalinimu, kurie prasiskverbia į žarnyną ir pilvo ertmę.

Askito simptomai

Pacientams, sergantiems vėžiu, ascitas gali išsivystyti per kelias savaites ar porą mėnesių. Pacientai gali patirti didelio skysčio kiekio pilvoje simptomus. Pagrindiniai simptomai, kurie gali būti jaučiami:

  1. Dusulys net ramybėje, ypač gulint;
  2. Sunkumo pojūtis išlenktoje pilvo dalyje;
  3. Nesubrendęs pilvo skausmas;
  4. Rėmuo (pykinimas, vėmimas);
  5. Rietėjimas po valgymo.

Visi šie požymiai yra susiję su stemplės, žarnyno judrumo sutrikimu, rūgšties refliuksu nuo skrandžio į stemplę. Kartais pacientai gali gauti skundų dėl aritmijos priepuolių. Taip pat galite išskirti patinimą su dropsija tokiais akivaizdžiais ženklais kaip padidėjusi pilvo dalis, kuri stovinčioje padėtyje nuleidžiama su bambos iškyša, o išsiplėtusioje odoje gali atsirasti išsiplėtusios venų ir strijų (baltos ištemptos odos juostelės). Sukauptas skystyje esantis skystis neleidžia sulenkti. Didesnėje padėtyje plečiantis pilvas plinta į šonus.

Jei ascitas yra kepenų ligos komplikacija, galite matyti būdingą „medūzų galvos“ simptomą - tankias išsiplėtusias venas aplink bambą.

Dažnai nustatomos jaunos moterys, sergančios pažengusia kiaušidžių vėžiu (karcinoma), kurios dėl nėštumo nutraukimo pasitikėjo savo nėštumu.

Surinktas skystis pilvo viduje daro spaudimą navikui, todėl jis susiskaido. Metastazių plitimas venose ir širdies nepakankamumas išreiškiamas dideliu kraujo nutekėjimu į širdį, kuri yra kupina įvairių kūno dalių (kojų, išorinių lyties organų) patinimą.

Visi tokie simptomai nesudaro izoliacijos, piktybinio naviko simptomai lieka pagrindinėje vietoje. Bet ascitas taip pat turi būti gydomas, nes, atsiradus kitoms komplikacijoms, pagrindinė tampa dar pavojingesnė, o ascitas yra mirtinas pavojus žmonėms.

Pakopinis ascitas

Nepriklausomai nuo ligos atsiradimo priežasties, ligos eigoje yra trys etapai, būdingi vėžiu sergantiems žmonėms:

  1. Pereinamąją stadiją apibūdina tai, kad pacientas jaučiasi tik pilvo distiliacija, o susikaupusio skysčio kiekis yra ne didesnis kaip 400 ml;
  2. Vidutinė stadija pasižymi tuo, kad pilvo ertmėje sukaupto skysčio tūris yra iki 5 litrų, gali pasireikšti visi aprašyti simptomai, gali atsirasti komplikacijų;
  3. Intensyvi stadija - ascitas kaupiasi daugiau kaip 20 litrų skysčio ir yra laikomas atspariu. Šio etapo negalima gydyti diuretikais, širdies darbas ir kvėpavimas gali būti sutrikdyti, jis turi būti išpumpuojamas.

Ascitas kiaušidžių vėžiu

Sunkiausi kiaušidžių vėžio padariniai atsiranda būtent dėl ​​dropijos. Galutinis mirtis yra tikėtinas daugiau nei pusėje atvejų.

Ascito susidarymas kiaušidžių vėžiu pasireiškia paskutiniuose vėžio etapuose, kai metastazės patenka į pilvo ertmę ir kepenis. Skystis, kaupiantis pilvo ertmėje, padidina kiaušidžių naviko dydį, o tai gali lemti kiaušidės plyšimą ir išsiliejimą į pilvo ertmę. Komplikacija ascito forma su kiaušidžių vėžiu sukelia pilvo apačioje, genitalijų srityje, tada patinimas gali patekti į kojas.

Iš pradžių skysčio kaupimasis ne visuomet išreiškiamas sveikatos būkle, bet tada gali būti stiprus skausmas, kuris gali būti suvokiamas kaip apendicito atakos. Kuo greičiau diagnozuojama ascitas, ir pradedamas skysčio pašalinimas iš ertmės, tuo didesnė tikimybė, kad geras rezultatas bus gydomas pagrindine liga ir atsikratyti ascito. Dažnai mirtingumas moterims, sergančioms kiaušidžių vėžiu, yra tiksliai ascitas (ligos komplikacija, o ne pati liga).

Komplikacijos po ascito

Jei pagrindinė liga yra gana sunki, ascito atsiradimas tik pablogina būklę ir sumažina atsigavimo galimybes. Kuo didesnė mirtinų komplikacijų rizika. Tai apima:

  • Žarnyno obstrukcija;
  • Hemoroidinis kraujavimas;
  • Bakterinis peritonitas (infekcijos atsiradimas sukelia ūminį pilvaplėvės uždegimą);
  • Išvaržos išvaizda (bambėje, kirkštyje, suspaustu);
  • Hydrothorax (su ūminiu kvėpavimo nepakankamumu) ir kt.

Visos šios sąlygos gali išsivystyti staiga arba palaipsniui, tačiau jos kelia papildomų problemų gydant pacientą.

Ascito diagnostika

Manoma, kad ascitas, kaip komplikacija, yra onkologinės ligos metu. Gydantis gydytojas periodiškai pasveria pacientą. Padidėjęs kūno svoris, akivaizdžiai lieknantis rankas, kojas ir kūną turėtų įtarti paslėptą edemą.

Patikrinkite, kaip galite nustatyti vandens buvimą pilvo ertmėje. Norėdami tai padaryti, padarykite bėgiojimą su ranka vienoje pilvo pusėje, o kita ranka turėtų jausti priešingą pusę. Šį bandymą patvirtina papildomi tyrimai:

  1. Ultragarsas. Tai leidžia nustatyti laisvo skysčio buvimą pilvo ertmėje ir kartu padeda stebėti vidaus organų pokyčius;
  2. Rentgeno ir tomografijos. Jis nustato skystį, kai keičiate kūno padėtį;
  3. Laparocentezė. Ši procedūra apima priekinės pilvo sienelės pradūrimą, kad būtų ištrauktas skystis laboratorinės analizės tikslais ir pašalintas iš ertmės. Procedūra yra diagnostinė ir terapinė.

Su ascitu susiję sutrikimai

Kartais, jei navikas ar metastazė paveikia kepenis ar tulžies taką, pacientas gali sukelti gelta. Padidėja AST ir ALT koncentracija, o bilirubino kiekis gali siekti kelis šimtus vienetų. Išoriškai tokį pacientą lengva apskaičiuoti - jis turi geltoną akių ir odos skalą. Su šiuo ligos variantu pacientas gauna organizmo apsinuodijimą. Padeda išspręsti šią problemos lašintuvą su gliukoze, naudojant įvairius sorbentus. Vietoj neveiksmingos aktyvuotos anglies geriau naudoti Polysorb arba Enterosgel. Taip pat gaunamas geras poveikis naudojant membranos plazmaferezę.

Gydymas

Chemoterapinis gydymas

Tokių priemonių, kaip chemoterapijos, naudojimas yra priimtinas, nes leidžia sumažinti ascito komplikacijas, kurias sukelia naviko proceso apibendrinimas.

Ascito gydymas diuretikais

Rekomenduodami diuretikų (diuretikų) naudojimą, neperpildykite. Onkologinių ligų atveju gydytojai rekomenduoja gerti daugiau skysčių, kad iš organizmo pašalintų naviko ląstelių skilimo produktus. Ascitas nustato apribojimus dideliam vandens kiekiui vartoti gerti, o šiems vaistams skiriami diuretikai, kurie taip pat gali padidinti organizmo intoksikaciją su vėžinių navikų skilimo produktais. Todėl manoma, kad galima sumažinti kūno svorį vartojant diuretikus 0,5 kg per dieną. Taip yra dėl vandens pašalinimo per šlapimą, kai lankotės tualete.

Tam tikro diuretiko vaisto skyrimas ir dozė lieka gydytojui. Jūs negalite savarankiškai keisti vaisto ir sudaryti vaistų režimą. Efektyviausias yra „Veroshpiron“, „Diakarba“ ir „Furosemide“ derinys.

"Veroshpiron" yra kalio taupantis agentas, jo sudėtyje yra antinksčių hormonas (spironolaktonas), kuris padeda atsikratyti perteklinio skysčio neprarandant kalio. Vaisto poveikis prasideda praėjus 2-5 dienoms po gydymo pradžios, o vaisto veikimo liekamasis poveikis tęsiasi praėjus trims dienoms po vaisto vartojimo nutraukimo.

„Diakarbas“ reiškia tikslinius vaistus. Tai ypač rekomenduojama, kad būtų išvengta smegenų patinimo, bet ne taip veiksminga, kad išsiskirtų su šlapimu. Vaistas pradeda veikti praėjus 2 valandoms nuo vaisto vartojimo pradžios. Vaistas veikia blokuodamas fermento karboanhidrazę inkstų ir smegenų audiniuose.

"Furosemidas" ("Lasix") vadinamas kilpų diuretikais. Jo darbas yra susijęs su natrio ir chloro reabsorbcijos blokavimu tubulėje ir Henle kilpoje (inkstų išskyrimo aparatas), tačiau tuo pačiu metu jis pašalina kalį.

Ascito chirurginis gydymas

Dažniausias gydymas ascitu yra laparocentezė (pilvo ertmės punkcija). Šis metodas laikomas chirurginiu, nors jis yra visiškai priklausomas specializuotų skyrių terapeutams.

Technika yra tokia. Sėdi ant kėdės, pacientas yra gydomas pilvo apačioje su jodu. Po to Novocain (anestezijai) yra švirkščiama į vietą, esančią 2 cm atstumu nuo bambos, o trokaras yra išpurškiamas į pilvo sieną (su specialiu įrankiu). Pradedamas vamzdžio sujungimas ir siurbimas iš pilvo ertmės. Vienu metu pašalinama apie dešimt litrų skysčio. Mažėjančio pilvo fone, lapų susitraukimas daromas siekiant išvengti žlugimo. Jei neįmanoma iš karto pašalinti didelio kiekio skysčio, įkiškite drenažo vamzdelį iki kito karto. Vandens pumpavimo procedūrą galima pakartoti kelias dienas iš eilės.

Pagrindinė tokios procedūros sąlyga yra sterilumas, nes yra didelė peritoninės infekcijos ir peritonito tikimybė.

Laparocentezės (pilvo paracentezės) procedūra netaikoma, jei:

  1. Išryškėjęs vidurių pūtimas;
  2. Išvaržos pašalinimas išieškojimo metu;
  3. Pilvo ertmės adhezijos.

Taip pat galimos šios paliatyviosios chirurginės intervencijos:

  1. Peritoneovenous manevravimas. Tai yra tai, kad pilvo ertmė jungiasi su geresne vena cava, paciento skystis teka per šį mėgintuvėlį į veną;
  2. Omentohepatofrenopeksiya. Šis metodas susideda iš sujungtos priekinės pilvo sienos ir omentum išpjaustymo ir užsikimšimo į diafragmą ar kepenis (jei omentum neleidžia laparocentezei);
  3. Deperitonizacija. Čia pilvaplėvės sekcijų išskyrimas yra skirtas papildomiems skysčių ištraukimo keliams užtikrinti.

Liaudies gynimo priemonių naudojimas gydant ascitas

Šios komplikacijos gydymui ir liaudies gynimo priemonėms, kurios turėtų sumažinti ascitą vėžiu. Tradicinė medicina nepritaria tokiems gydymo metodams, nes daugelis vėžiu sergančių pacientų, pradėjusių gydymą tradiciniais metodais, atsisako pagrindinio gydymo. Tačiau šis metodas yra prasmingas, kai nesilaikoma realių klasikinių gydymo metodų rezultatų. Štai keletas augalų, kurie, pasak tradicinių gydytojų, gali padėti šios rūšies ligoms:

  • Calamus pelkė (šaknis);
  • Astragalus žiniatinklis;
  • Hooffoot (šaknis);
  • Knyazhik Sibiro;
  • Spurge;
  • „Sabelnik“ pelkė.

Tačiau gydytojai, be pagrindinių vaistų, gali rekomenduoti gerti namuose diuretikų mokesčius iš žolių, augančių Centrinėje Rusijoje:

  • Beržo pumpurai (taip pat beržų sultys);
  • Medetkų (gėlės);
  • Linden (gėlės);
  • Hypericum;
  • Oregano;
  • Čiobreliai;
  • Pieno usnis;
  • Pipirmėtė;
  • Motherwort;
  • Melissa;
  • Sage

Tačiau rekomenduojama naudoti vaistažolių preparatus su gydytojo leidimu ir prižiūrint, ir tik kartu su pagrindiniu gydymu.

Problemos, susijusios su ascitu gydymu

Visų pirma, ascito gydymas turėtų apimti vėžinių ląstelių augimo slopinimą skrandyje. Šiuo atveju galima atkurti skysčio suvartojimo funkciją. Tiesą sakant, chemoterapija tik padeda sumažinti ascitą, jei navikai lokalizuojami žarnyne, o jei navikai yra kepenyse, skrandyje, kiaušidėse ar gimdoje, rezultatai nesilaikomi.

Geriausias variantas yra kontroliuoti skysčio kaupimąsi ir pašalinimą su maistu bei diuretikų (diuretikų) vartojimą. Taip pat yra tikslinga išlaikyti mitybą, kuri numato, kad mityba be druskos (su gydytojo leidimu, prie plokštelės galite pridėti druskos). Rekomenduojama iš dietos pašalinti riebalų, aštrų maistą, keptus maisto produktus. Skysčio tūris, kurį leidžiama naudoti, turi būti apskaičiuojamas pagal diurezę (per parą išskiriamas šlapimo kiekis). Maisto produktuose turi būti produktai, kurie pakankamai aprūpintų organizmą baltymų ir kalio. Šių medžiagų turinys yra šiuose produktuose:

  • Mažai riebalų virtos mėsos ir žuvies;
  • Avižiniai dribsniai;
  • Bulvės (kepti);
  • Kotedžas, kefyras;
  • Morkos, špinatai;
  • Džiovintų vaisių (razinų ir džiovintų abrikosų) kompotas.

Kai visi šie produktai suvartojami, taip pat būtina apsvarstyti galimybę juos naudoti pirminėje ligoje.

Susiję vaizdo įrašai:

Ascito prognozė

Skystis pilvo ertmėje, plėtojant onkologiją, yra labai blogas ženklas. Jame yra daug vėžio ląstelių, o tai reiškia, kad yra didelė tikimybė, kad vėžys užkrečia visą pilvaplėvę ir išplitęs visą kūną.

Dažnai kartu su šia liga gali išsivystyti pleuritas (skysčių kaupimasis plaučiuose), tai taip pat yra labai blogas ženklas, kuris padidina paciento mirties riziką.

Bendras žmonių, kuriems diagnozuota ascitas su vėžiu, išgyvenamumas yra nusivylęs. Pusė pacientų, kuriems diagnozuota ši diagnozė, gyvena tik dvejus metus. Galutinis rezultatas yra šiek tiek mažiau ar daugiau nei šis laikotarpis - tai priklauso nuo vėžio pobūdžio, paciento atsako į gydymą, lėtinių ligų buvimo.

Jei pradiniame etape diagnozuojamas ascitas, gydymas yra daug efektyvesnis ir jis visiškai išgydomas. Todėl patartina numatyti ankstesnę komplikacijų diagnozę gydant vėžį.

Klausimo atsakymas

Diagnozuojant pilvo pilvą (ascitas), giminės kojos tampa labai patinusios, kas gali būti gyvenimo trukmės diagnozė (kaip ilgai liko gyventi)?

Kai asmuo turi pilvo ar plaučių edemą - tai labai blogas ženklas - toks pacientas ilgai negyvena. Tačiau dėl onkologijos kojos taip pat gali išsipūsti, o tai nėra tiesioginės mirties požymis, tokie edemas gali būti kovoti.

Kas gydytojas gydo ascitą?

Ascitas gydomas skirtingų gydytojų, priklausomai nuo patologijos priežasties.

Ar ascitas gali sukelti pankreatitą?

Dėl kasos uždegimo gali sutrikti jo funkcijos, dėl kurių skrandyje ir žarnyne išsiskiria fermentai, o vėliau, jei yra pažeisti liaukos ir žarnyno indai, jie gali patekti į pilvaplėvę ir kauptis ten. Ši patologija vadinama kasos ascitu.

Kas yra serozinis efuzija? Kas tai yra?

Pilvaplėvė padengta seroziniu sluoksniu, kuris gali čiulpia ir išskirti didelį kiekį skysčio. Jei atsiranda bet koks dirginimas (mechaninis, terminis ar kitas), pilvo ertmėje susidaro serozinis išsiskyrimas. Jis gali ištirpti palankiomis sąlygomis, bet jei jis užsikrėsta, jis gali tapti pūlingu. Tada atsiras pūlingas pilvaplėvės uždegimas.

Ar temperatūra pakyla su ascitu?

Taip, su ascitu, atsiranda vadinama subfebrilinė (maža pastovi) temperatūra.

Vėžio skystis pilvo ertmėje - prognozė

Pilvo ertmės ascitas, populiariai apibūdinamas kaip dropija, reiškinys, dažnai pasireiškiantis onkologijoje. Kiekvienas dešimtas vėžiu sergantis pacientas jai yra jautrus. Su šia liga pilvo ertmė yra užpildyta skysčiu, dėl kurio padidėja pilvas.

Sukurtas slėgis pakeičia organus ir apsunkina ne tik vėžio gydymą, bet ir bendrą kūno būklę. Askitas dažnai išsivysto paskutiniame vėžio etape ir gali sukelti mirtį.

Ascito priežastys vėžiu

Pilvo ertmę sudaro du lapai: vidinis paviršius ir visceralinis parietalas apsaugo vidaus organus. Jie paprastai skleidžia nedidelį kiekį skysčio, reikalingo organizmui apsaugoti nuo uždegimo ir trinties. Skystis yra nuolat absorbuojamas epitelio ir sukuriamas naujas.

Tačiau onkologinė liga gali sukelti pernelyg didelę skysčių sekreciją arba nepakankamą pašalinimą iš organizmo, kuris sukelia pilvo erdvės užpildymą.

Priežastis gali būti vėžio ląstelės, kurios pateko į peritoneum iš artimiausio paveikto vidaus organo: žarnyno, kiaušidžių, skrandžio, kasos ir pieno liaukų.

Piktybiniai navikai ir metastazės pilvo ertmėje sutrikdo limfinės sistemos aktyvumą ir sukelia skysčių kaupimąsi. Ši būklė vadinama karcinomatoze, antriniu naviko pasireiškimu dėl vėžio ląstelių migracijos į pilvaplėvę. Manoma, kad būklė yra negrįžtama, o pacientui skiriama pagalbinė terapija prieš mirties pradžią.

Ascitas vėžiu gali sukelti chemoterapijos kursą, kuris veda į organizmo apsinuodijimą ir kraujotakos bei limfinės sistemos sutrikimus.

Kitos ascito priežastys vėžio fone yra:

  • kepenų cirozė;
  • širdies ir kraujagyslių sistemos pažeidimas;
  • arti žiedlapių;
  • vėžio ląstelių įsiskverbimas į pilvaplėvę operacijos metu;
  • didelis kraujagyslių kaupimasis pilvaplėvėje.

Dažnai ši liga atsiranda žmonėms, sergantiems kiaušidžių vėžiu, gimdomis, kasos pažeidimais ir epifliniais navikais.

Ligos simptomai

Pirmajame etape ascitas išsivysto nepastebimai, o būklė laipsniškai pablogėja per kelias savaites ar mėnesius. Pilvo ertmės metastazės pasireiškia laipsniškai didinant pilvo dydį.

Asmuo pradeda patirti nepatogumų, susijusių su skysčio kaupimu:

  • nuolatinis pilvo pūtimas ir sunkumas skrandyje;
  • rėmens simptomai;
  • raugėjimas;
  • pilvo skausmas;
  • pykinimas;
  • dusulio išsivystymas net poilsiui;
  • oro trūkumas įdubusioje padėtyje.

Visi šie simptomai yra susiję su organų perkėlimu dėl didelio skysčio kaupimosi. Todėl pilvo ertmės ascitas, atsiradęs vėžio fone, aptinkamas pastaraisiais etapais, kai simptomai pastebimai apsunkina žmogaus gyvenimą. Ankstyvas peritoninės ląstelių pažeidimo požymių nustatymas yra sunkus.

Atskirai, verta paminėti ascito ypatumą moterims, sergančioms kiaušidžių vėžiu. Onkologijos fone nėra menstruacijų, skrandis auga palaipsniui ir atsiranda minėti simptomai. Moterys gali supainioti šią būseną su nėštumu ir, jei jos nebuvo ištirtos laiku, gali įvykti mirtis.

Diagnostika

Vėžiu sergantiems pacientams galima nustatyti pilvo ascitą tik atliekant reguliarų tyrimą. Gydytojas analizuoja visus paciento skundus, pažymi pilvo ir svorio dydį. Ypač turėtų būti nerimą keliantis svorio padidėjimas regėjimo metu. Ši situacija rodo paslėptą edemą.

Be to, specialistas nustato papildomą diagnostiką:

  1. Ultragarsinis skrandžio audinio tyrimas rodo skysčio kiekį ir galimą organų poslinkį;
  2. rentgenografija ir tomografija;
  3. laparocentezė - adatos įsiskverbimas į ertmę siekiant surinkti medžiagą analizei.

Kaip gydyti pilvo ascitus onkologijoje

Ascito gydymas onkologijoje yra simptomų palengvinimas ir piktybinių ląstelių augimo slopinimas.

Jūsų gydytojas turi nustatyti ligos stadiją:

  1. paprastas etapas apima skysčio kaupimąsi iki 500 ml, ir pacientas jaučia pūtimą;
  2. vidutinio sunkumo - rodo visus aukščiau minėtus simptomus, o skysčiai gali kauptis iki 5 litrų;
  3. intensyvus ascito tipas apima skysčio kaupimąsi iki 20 litrų ir sukelia rimtų pasekmių, operatyvinė terapija suteikia laikiną pagerėjimą.

Siekiant palengvinti būklę, gydytojai paskiria diuretikus, specialius mitybos koregavimus, chirurgines procedūras ir chemoterapijos metodus.

Chirurginė intervencija

Pilvo ertmės onkologija pastaraisiais etapais skatina ascito pablogėjimą ir pacientui atliekama laparocentezės procedūra, kuri laikoma chirurgine. Tai leidžia jums per trumpą laiką siurbti didelį kiekį skysčio. Galima pašalinti ne daugiau kaip 5 litrus, todėl sunkiems atvejams reikalingos pakartotinės procedūros.

Laparocentezė atliekama taip: išankstiniu apdorojimu jodu, oda, esanti žemiau bambos, yra anestezuojama vietine anestezija ir išpurškiama trokaro pagalba, jei teka skaidrus skystis - vamzdelis buvo įdėtas į pilvo ertmę. Norint sustabdyti paciento žlugimą, jo skrandis drapuotas lapais, nes jis mažėja. Jei procedūra reikalauja keleto metodų, įterpiamas drenažo vamzdis, kuris sutampa prieš kitą procedūrą.

Laparocentezės pavojus yra tai, kad infekciją galima įterpti į punkciją, kuri sukels peritonitą. Todėl procedūra atliekama stacionariomis sąlygomis.

Šios operacijos vykdymo kontraindikacijos yra: sukibimai pilvo ertmėje; akivaizdus vidurių pūtimas; neseniai atlikta operacija siekiant pašalinti ventralinę išvaržą.

Diuretikai

Ankstyvuosiuose ir viduriniuose ascito etapuose gydytojai paskiria diuretikų vaistus, kurie palaipsniui pašalina skystį iš organizmo. Svarbus diuretikų vartojimas yra svarbus, nes staigus kūno skysčių sumažėjimas sukelia apsinuodijimą, pacientas turi prarasti 500 gramų kiek įmanoma mažiau. svorio per dieną.

Gydymo kursą gydytojas skiria individualiai ir sudaro monopreparatas (Diakarbas) arba kompleksas (Furosemidas ir Veroshpironas). Siekiant išsaugoti vandens ir elektrolitų pusiausvyrą, pacientams skiriami papildomi vaistai, kurių sudėtyje yra kalio (Panangin).

Liaudies gynimo priemonių naudojimas laikomas neveiksmingu, tačiau kartais gydytojai leidžia vartoti vaistažolių infuzijas kaip pagrindinį gydymą.

Diuretikų augalai yra pieno usnis, čiobreliai, raudonėliai, šalavijas, melissa, motinėlė ir jonažolė. Šie augalai gali būti derinami, svarbiausia, kad jų priėmimas turėtų būti suderintas su gydytoju, o ne trukdyti priimti pagrindinius vaistus.

Dietinis maistas

Maitinimas padeda sumažinti skysčių kiekį. Todėl gydytojai gydo ascites su onkologija su druskos neturinčia dieta. Aštrūs, riebaus ir saldaus maisto produktai, prieskoniai ir sodas taip pat neįtraukiami į mitybą. Pacientas turi tiksliai apskaičiuoti suvartojamo ir išsiskiriančio skysčio kiekį.

Siekiant išvengti vandens balanso sutrikimo, pacientas mityboje turi valgyti šiuos maisto produktus: virtą žuvį ir mėsą; kompotai su džiovintais abrikosais ir razinomis; keptos bulvės; šparagai, špinatai, žalieji žirniai; avižiniai dribsniai; morkų.

Išsamią mitybą reikia aptarti su gydytoju, kad neįtrauktumėte maisto, kuris yra draudžiamas pirminėje ligoje.

Prevencija

Ankstyvoji sveikatos priežiūra sumažins ascito vystymosi tikimybę. Asmuo turi atidžiai stebėti naujų simptomų atsiradimą. Jei yra inkstų, širdies ar kepenų ligų, reikia reguliariai išbandyti ir atlikti įprastinį tyrimą. Rūkymo ir alkoholio atmetimas, taip pat reguliarūs pasivaikščiojimai sustiprins kūną.

Vėžys turėtų priversti persvarstyti mitybą ir požiūrį į blogus įpročius. Svarbu reguliariai apsilankyti pas gydytoją ir kontroliuoti savo svorį. Šios priemonės nustatys ligą ankstyvame etape, o tai pagerins prognozę.

Komplikacijos ir išgyvenimas

Vidutinis pilvo ertmės vėžiu išgyvenamumo prognozavimas yra ne didesnis kaip 50%. Kai atsiranda metastazių, asmuo gali gyventi maždaug dvejus metus, jei tai yra medicininė intervencija.

Tačiau galutinis rezultatas priklauso nuo daugelio veiksnių:

  1. vėžio gydymo rezultatai;
  2. skysčio kaupimasis pilvo ertmėje;
  3. amžius;
  4. lėtinių ligų buvimas;
  5. vėžio metastazė pilvo ertmėje.

Išgyvenimo prognozė yra nuvilianti, tačiau ankstyvai diagnozuojant ir pasirinkus veiksmingą gydymą, žmogus padidina palankių rezultatų galimybę.