Žarnyno laparoskopija

Laparoskopija yra modernus minimaliai invazinis operacijos metodas, kuriam būdingas minimalus audinių pažeidimas chirurginio instrumento įvedimo vietoje. Ši procedūra atliekama tiek diagnostiniais, tiek terapiniais tikslais, turint daug privalumų, palyginti su įprastinėmis operacijomis. Žarnyno laparoskopija leidžia gauti informaciją apie organo būklę, atlikti apendektomiją, pašalinti naviką, pašalinti patologiškai modifikuotų audinių mėginį histologinei analizei, pašalinti adhezijas.

Kas yra laparoskopija

Valdymo stalo plokštuma yra 30˚ kampu, kad pilvo sritis būtų virš galvos. Pilvo oda apdorojama naikinant patogenus. Tuomet 3–4 vietose trokarai yra pertraukiami 5–10 mm skersmens.

Šios skylės naudojamos laparoskopui - įrenginiui su vaizdo kamera ir šviesos šaltiniu, taip pat chirurginių instrumentų manipuliatoriais. Anglies dioksidas patenka į pilvo ertmę, kuri leidžia atskirti sieną nuo vidaus organų ir pagerinti žarnyno ir jo aplinkinių audinių matomumą.

Vaizdo kameros padidintas vaizdas gautas vaizdas rodomas monitoriaus, įrengto šalia operacinio stalo, ekrane. Dėl to gydytojas gali išsamiai ištirti paveiktą kūno dalį, vizualiai stebėti operacijos eigą ir visas atliktas operacijas. Pašalinus žarnyno dalį, kurią paveikė neoplazma, prireikus atliekama kolostomija, siekiant sukurti dirbtinę fistulę.

Sukibimų pašalinimas atliekamas naudojant manipuliatorių ir specialias žirkles. Naudojant savaime absorbuojamas membranas taip pat užkertamas kelias sukibimui. Be to, žarnyną galima atskirti nuo aplinkinių audinių specialiu skystu preparatu. Šlapimo pašalinimą užtikrina šlapimo kateterio įterpimas į šlapimo pūslę.

Operacijos pabaigoje anglies dioksidas iš pilvo ertmės išsiskiria, dygsniai įkišami į pjūvius. Vidutinė laparoskopijos trukmė yra 30–90 minučių. Šį metodą turėtų atlikti specialiai apmokyti aukštos kvalifikacijos specialistai.

Skausmo tipai laparoskopijos metu

Atliekant diagnostinę operaciją paprastai naudojama vietinė anestezija. Anestetinė injekcija leidžia pašalinti skausmo receptorių jautrumą chirurginio lauko srityje. Nervų galūnių blokadui naudojami vaistai, kurie yra įtraukti į esterių grupę (Novocain, Dikain) arba amidus (Lidokainas, Trimekainas). Terapinėje intervencijoje taikoma bendroji anestezija - panardinant pacientą į gilų miego sutrikimą, kuris neleidžia jautrumui kūnui ir sąmonės.

Intensyvus vamzdelis įdedamas į trachėją, siekiant išlaikyti kvėpavimą. Progresyvesnė ir mažiau neigiamai veikianti organizmo alternatyva bendrai anestezijai yra spinalinė anestezija - anestezijos įvedimas į stuburo kanalo regioną, pripildytas smegenų skysčiu.

Laparoskopinio metodo privalumai

Laparoskopija yra mažiau trauminė chirurgijos rūšis, lyginant su laparotomija, per kurią pilvo ertmės sienelėje atliekamas platus pjūvis. Tai sumažina pooperacinių komplikacijų, pvz., Žaizdų susikaupimo ir išvaržos, riziką.

Be to, laparoskopinis tyrimas ir gydymas turi keletą privalumų:

• jis pasižymi mažesniu kraujo netekimu dėl šiuolaikinių chirurginių instrumentų, ypač ultragarsinio skalpelio, panaudojimo ir kraujagyslių suvirinimo elektrinio suvirinimo būdu;
• pjūviai ant pilvo sienos yra nedideli, todėl žaizdos paviršius po operacijos skauda mažiau, gydo greičiau;
• mažas metodo invaziškumas neleidžia susidaryti pooperacinėms adhezijoms;
• pacientas praleidžia mažiau laiko ligoninėje, sveikatos atkūrimas ir darbo veiklos atnaujinimas yra anksčiau.

Parengiamasis etapas

Prieš operaciją pacientas atlieka keletą tyrimų: kraujo ir šlapimo tyrimų, rentgeno, ultragarso, MRT arba virškinimo sistemos CT. Daugiau nei 40 metų amžiaus reikalingas EKG.

Ruošiantis žarnyno laparoskopijai, pacientui skiriama aktyvuota anglis 5 dienas. Prieš 12 valandų prieš operaciją būtina vengti valgyti, įskaitant ne gerti vandenį ar gėrimus.

Išvalyti žarnyną vidurius ir įdėti klizmą. Operacijos dieną turėtumėte vartoti dušu ir skustis plaukeliuose į pilvą ir kirkšnį. Prieš pradedant laparoskopiją, turite pašalinti kontaktinius lęšius, papuošalus ir nuimamus protezus.

Bet kokia operacija susijusi su tam tikra komplikacijų rizika. Todėl būtina iš anksto pranešti gydytojui apie alergiją bet kokio tipo vaistams, ankstesnes ligas, esamą ar planuojamą nėštumą.

Laparoskopijos kontraindikacijos

Prieš paskiriant operaciją, chirurgas turi užtikrinti, kad paciento kūnas galėtų susidoroti su šio gydymo metodo keliamais įtempiais. Be to, yra sąlygų sėkmingam gydymui, kuriam reikia laparotomijos, suteikiant atvirą prieigą prie paveiktos teritorijos.

Laparoskopija neatliekama šiais atvejais:

• širdies ir kraujagyslių ligų buvimas;
• didelis sukibimų paplitimas;
• žarnyne yra fistulių;
• sugedęs kraujo krešėjimas;
• išsivystė pūlingas peritonitas;
• pacientas kenčia nuo ūminio kepenų nepakankamumo;
• alergija anestezijos vaistams.

Kaip yra pooperacinis laikotarpis

Po vietinės ar bendrosios anestezijos praėjimo, pjūvio zonoje gali atsirasti lengvas skausmas. Kartais, naudojant endotrachinį mėgintuvėlį, šiek tiek sudirgsta ryklės gleivinė. Šie nepatogumai paprastai išnyksta antrą dieną po operacijos pabaigos. Per pirmas 4-6 valandas pacientas yra prižiūrint gydytojui. Nesant komplikacijų, leidžiama pakilti ir vaikščioti šiek tiek aplink palatą.

Kai žarnyno sukibimas pirmąją dieną po laparotomijos, rekomenduojama pasninkuoti, kad pagreitintų žaizdų gijimą. Antrą dieną galite vartoti nedideles dalis skysto maisto. Grįžus į įprastą mitybą leidžiama vartoti po 5 dienų, tačiau venkite valgyti riebaus ir rupaus maisto, rūkyti, aštrūs ir saldus. Savaitės metu jūs negalite žaisti sporto ir nepalikti kūno fizinio krūvio.

Laparoskopijos metodas plačiai naudojamas diagnozuojant ir gydant žarnyno ligas. Komplikacijos po šios operacijos yra labai retos. Greitas atsigavimas užtikrina grįžimą į darbą po 7 dienų.

Laparoskopija žarnyno sukibimas

Kas yra laparoskopija žarnyno sukibimas?

Laparoskopinis diagnostikos metodas, žarnyno sukibimų gydymas - operacija, kuri leidžia identifikuoti sukibimą, taip pat mažai susilpninti sukibimą. Gydymo šiuo metodu metu atliekami keli punktai, per kuriuos įterpiami specialūs įrankiai, leidžiantys sumažinti sukibimą ir apsaugoti indus, kad būtų išvengta jų kraujavimo. Žarnyno laparoskopiją turėtų atlikti tik patyrę specialistai, o tai leidžia sumažinti komplikacijų tikimybę iki minimumo.

Priežastys

Jei reikia, atliekama žarnyno laparoskopija:

• Nustatyti sukibimų atsiradimą;
• Nustatyti sukibimų paplitimą;
• Pašalinti ligą riboto lipnumo būdu.

Kontraindikacijos

Laparoskopijos adhezijos nėra atliekamos:

• Širdies ir kraujagyslių sistemos ir kai kurios kitos ligos;
• Kraujo krešėjimo sutrikimai;
• Platus sukibimas;
• Žarnyno fistulių aptikimas;
• Kai kurios kitos kontraindikacijos.

Žarnyno adhezijų laparoskopija gali būti diagnostinė arba terapinė, priklausomai nuo jo įgyvendinimo tikslo.

Operacijos parengimas ir atlikimas

Prieš atliekant laparoskopiją, pacientas tiriamas. Imamas kraujas, analizuojamas šlapimas, atliekami ultragarso ir kiti tyrimai. Procedūros dieną pacientui draudžiama valgyti ar gerti. Paprastai operacija atliekama pagal bendrąją anesteziją. Pilvo ertmėje yra keli nedideli punkcijos. Be to, į ertmę tiekiama saugi dujos, leidžiančios gydytojui aiškiai matyti audinius ir atsižvelgti į sukibimo proceso savybes. Specialus prietaisas, laparoskopas, perkeliantis vaizdą į monitorių, padeda chirurgui pamatyti.

Jei operaciją reikia atlikti tik diagnostiniais tikslais, procedūra baigiama. Jei reikia pašalinti sukibimus su laparoskopija, tada į skyles įterpiami specialūs įrankiai, kurių pagalba specialistas atskiria sukibimą. Norint atlikti tokį manipuliavimą, reikalinga puiki laparoskopinės įrangos turėjimo patirtis, kad procedūra būtų tinkamai vykdoma.

Jei aptinkami laisvi dantenų sukibimai, arba sukibimai tarp kilpų, tada juos galima lengvai atskirti nuobodu ir ūminiu keliu. Sunkesnę manipuliaciją sunkiau atlikti, kai nėra aiškios ribos tarp vadinamųjų peritoninių lapų. Jei visceroparietiniai sukibimai yra atskirti, tada paprastai naudojami tik 1 manipuliatorius ir žirklės. Jei reikia suskirstyti viscero-vidaus organines adhezijas, dažnai naudojami 2 manipuliatoriai.

Chirurgijos metu taikomos kliūtys sukibimui. Tai gali būti savaime sugeriančios membranos arba specialios skystos medžiagos. Jų naudojimas padeda išvengti tolesnio sukibimų susidarymo. Baigę operaciją, punkcijos kruopščiai susiuvamos. Dėl to išlieka vos pastebimi nedideli randai, nes audinių vientisumas sutrikdomas iki minimumo.

Atkūrimas

Jei laparoskopija pašalina žarnyno sukibimą, komplikacijų rizika yra minimali. Po savaitės pacientas gali pradėti dirbti. Siekiant užkirsti kelią naujų sukibimų vystymuisi, konservatyvų gydymą nustato kvalifikuotas specialistas.

Žarnyno laparoskopija sukibimų metu

Ne kiekvienas žmogus žino, kaip gydyti žarnyno sukibimą ir kaip pavojinga ši patologinė būklė. Panaši problema susiduria žmonės po operacijos. Dažnai nėra jokių simptomų, o lipni liga aptinkama atsitiktinai.

Lipniosios žarnos yra jungiamojo audinio kryptis, kurios susidaro tarp vidaus organų. Randų audinys atsiranda kilpos zonoje. Procesas apima mažą ir storą žarnyną. Kiti organai dažnai yra paveikti (kepenys, šlapimo pūslė, lytiniai organai). Tarp atskirų žarnyno dalių yra sukibimų.

Tai lemia ribotą judumą ir organų funkcijos sutrikimą. Nesant tinkamo gydymo, sumažėja maisto progresavimas. Šios patologijos paplitimas tarp valdomų žmonių yra 80%. Dažniausias klijų procesas yra kelių laparotomijų rezultatas.

Pagrindiniai etiologiniai veiksniai

Lipni liga vystosi dėl kelių priežasčių. Svarbiausi veiksniai yra šie:

• priedų pašalinimas;
• pilvo trauma;
• cezario pjūvio;
• įgimtos anomalijos;
• apsigimimus;
• apsinuodijimas;
• pašalinių daiktų buvimas žarnyne;
• narkotikų vartojimas;
• ginekologinių ligų chirurgija.

Patyręs gydytojas žino, kad pagrindinė šios patologijos vystymosi priežastis yra pilvo organų operacija. Didžiausias pavojus yra intervencijos per laparotomiją. Jie prisideda prie pilvaplėvės vientisumo pažeidimo, skysčio praradimo ir kraujo krešulių kaupimosi.

Sveikiems žmonėms žarnyną uždengia pilvaplėvė. Tai plonas, lygus apvalkalas, kuriame susiformuoja paslaptis. Būtina sumažinti trinties tarp pilvo organų ir palengvinti jų judėjimą vienas kito atžvilgiu. Adhezijos susidaro palaipsniui. Tam tikrais veiksniais atsiranda audinių edema. Fibrino gamyba didėja. Ši medžiaga yra nusodinama ir klijuoja žarnyno kilpas, dėl kurių susidaro sukibimai.

Numatomi veiksniai yra šie:

• uždegiminė žarnyno liga;
• hematomos;
• kraujavimas;
• nekontroliuojamas vaistas;
• ekspozicija;
• pilvo nutukimas;
• prasta mityba;
• sėdimas gyvenimo būdas.

Vaikams yra įmanoma užfiksuoti lipnios ligos požymius dėl invaginacijos, nenormalios sigmoidinės storosios žarnos, atresijos ir dolichosigmoidų.

Ademijos simptomai

Kai žarnyno adhezijos simptomai ne visada yra ryškūs. Daugeliu atvejų ši patologija nepastebima. Klinikinis vaizdas priklauso nuo sukibimų lokalizacijos, pažeidimo zonos pločio ir pagrindinės priežasties. Lipni liga yra ūminė, lėtinė ir pertrauka. Galimi šie simptomai:

• vidurių užkietėjimas;
• viduriavimas;
• pilvo skausmas;
• vėmimas;
• pykinimas;
• karščiavimas;
• gerovės blogėjimas.

Skundai gali atsirasti periodiškai. Dažniausiai pacientai kreipiasi į gydytoją su žarnyno obstrukcija. Dažniausias simptomas yra skausmas. Ji yra aštri arba traukianti. Skausmas intensyvėja po treniruotės ir valgymo. Šio simptomo buvimas gali būti klaidingai įtariamas apendicitu arba endometrioze. Dažnas ženklas yra vidurių pūtimas.

Priežastis - padidėjęs dujų susidarymas. Tokių žmonių skrandis blaškosi. Pilvo ertmėje yra diskomfortas. Išorinis tyrimas gali nustatyti pilvo tūrio padidėjimą. Adhezijos sukelia peristaltiką. Tai sukelia vidurių užkietėjimą. Dažnas simptomas yra vėmimas. Tai gali sukelti dehidrataciją. Šiuo atveju pasireiškia tokie simptomai, kaip tachikardija, pulso silpnumas, slėgio kritimas, oda ir sausa oda ir adynamija.

Pastovaus skausmo buvimas kartu su dispepsija rodo lėtinės adhezinės ligos vystymąsi. Jei procesas apima genitalijas, tai galimas menstruacinio ciklo pažeidimas.

Gydant sunkią žarnyno obstrukciją, pastebimi šie simptomai:

• sumažintas refleksas;
• aukštas kraujo spaudimas;
• acrocianozė;
• pilvo pūtimas;
• diurezės mažinimas;
• vėmimas su išmatomis;
• tachikardija;
• išmatų sulaikymas;
• troškulys.

Beveik visada pakyla kūno temperatūra.

Lipnios ligos pasekmės

Jei žarnyno sukibimų gydymas neatliekamas laiku, yra tikimybė, kad atsiras pavojingų komplikacijų. Galimi šie neigiami padariniai:

• virškinimo proceso sutrikimas;
• ūminis ar lėtinis žarnyno obstrukcija;
• antrinė dismenorėja;
• sunku suvokti kūdikį;
• žarnyno obstrukcija;
• dubens organų disfunkcija.

Jungiamųjų audinių juostos gali pakeisti atskirų žarnyno sekcijų vietą. Galimas tempimas ar lenkimas. Tai yra žarnyno liumenų sumažėjimas. Maistas paprastai negali judėti. Didžiausias pavojus yra tokia būklė kaip pilnas žarnyno obstrukcija. Tai pasireiškia stipriais skausmais ir gali sukelti audinių nekrozę. Tai kupinas peritonito ir žarnyno turinio įsiskverbimo į pilvo ertmę. Galbūt sepsis. Moterims adhezijų susidarymas sukelia gimdos disfunkciją.

Pacientų tyrimo planas

Gydymas atliekamas tik atlikus išsamų tyrimą. Jūs galite įtarti šią patologiją pradinio paciento tyrimo metu. Atlikti šie tyrimai:

• bendri klinikiniai kraujo ir šlapimo tyrimai;
• Ultragarsas dubens organuose;
• laparoskopija;
• multispiralinė kompiuterinė tomografija;
• radiografija;
• elektrogastroenterografija.

Žarnų sukibimo diagnostika apima pilvo organų tyrimą. Tam organizuojama laparoskopija. Tai minimaliai invazinė intervencija, kurioje pilvaplėvėje yra nedidelis punkcija. Per skylę yra organų peržiūra, naudojant zondą su fotoaparatu. Jei aptinkama patologija, chirurginę intervenciją galima atlikti nedelsiant.

Kai žarnyno adhezijos gydymas atliekamas po peržiūros rentgeno spindulių. Jo privalumai:

• gebėjimas įvertinti organų būklę;
• paprastumas;
• prieinamumas;
• informacijos turinys;
• gebėjimas nustatyti daug dujų ir uždegiminių eksudatų.

Dažnai vyko kontrastinė radiografija. Jo skirtumas yra tas, kad naudojamas dažiklis. Pagal jo pasiskirstymą žarnyne sprendžiama dėl obstrukcijos buvimo. Su išmatų stagnacija paveiksle bus matomi žarnyno arkos ir tankis Kloyber. Tai yra specifiniai žarnyno obstrukcijos požymiai.

Būtinai atlikite fizinius tyrimus. Vėlyvose žarnyno obstrukcijos stadijose galima nustatyti judrumo susilpnėjimą. Žarna šiek tiek susitraukia. Galimas kritimo kritimo triukšmo nustatymas. Remiantis liudijimu, atlikta tiesiosios ir makšties tyrimai. Labai informatyvus lipnios ligos tomografijai ir ultragarsui.

Interviu sergančiam asmeniui gydytojas turi nustatyti galimas šios patologijos priežastis. Pasirodo, ar buvo ankstesnių operacijų. Diferencinė diagnozė atliekama su žarnyno obstrukcija skirtingos etiologijos, apendicito, cholecistito, pankreatito, negimdinio nėštumo ir perforuotos opos.

Kaip gydyti ligonius

Būtina žinoti ne tik adhezijų susidarymo priežastis, bet ir pacientų gydymo metodus. Gydymas gali būti konservatyvus ir radikalus. Pirmasis variantas yra mažiau veiksmingas, nes sintezės neįmanoma pašalinti narkotikais. Toks gydymas skirtas komplikacijų prevencijai ir simptomų šalinimui.

Valymo klizma ir antispazminiai vaistai padeda atsikratyti skausmo. Ant skrandžio galite naudoti šilumą. Svarbus namų terapijos aspektas yra dieta. Nuo dietos reikia pašalinti riebaus maisto, saldainių ir keptų maisto produktų. Maistas turėtų būti gausus pluoštu ir pektinu. Kasdien reikia valgyti vaisius, daržoves ir uogas. Naudingos sėlenos.

Dieta leidžia padidinti žarnyno judrumą ir pagerinti virškinimą. Mitybos klaidos gali sukelti paūmėjimą. Sunkesniais atvejais nurodomi vidurių laisvinamieji vaistai. Galima naudoti Duphalac. Jis nėra paskirtas kliūčių atveju. Kaip gydyti adhezijas, ne visi žino. Gydymo schemoje yra fizioterapija.

Gerą poveikį suteikia diatherma, jonoforezė ir taikymas su parafinu. Sukibimų rezorbcijai galite naudoti fermentus ir alavijo ekstraktą. Gydymo metu negalima riboti. Naudinga šviesos gimnastika. Labai svarbu atsikratyti papildomų svarų. Vėmimo atveju skiriami tokie vaistai kaip Metoclopramide ir Zeercal.

Pagal parodymus fibrinolitiki ir antikoaguliantai. Pagrindinis tokių pacientų gydymo metodas yra operacija. Atviros intervencijos per laparotomiją dažnai sukelia atkryčius. Iškart prieš operaciją gali būti atliekamas infuzinis gydymas. Dažnai vartojami kortikosteroidai. Lipnios medžiagos pašalinamos ir atskiriamos.

Vienos adhezijos atveju pageidautina laparoskopija. Šiuolaikiniai gydymo metodai apima lazerio naudojimą. Po operacijos naudojami proteolitiniai fermentai, antihistamininiai vaistai ir priešuždegiminiai vaistai. Su vienkartiniais šuoliais prognozė yra palanki. Po operacijos 15–20% atvejų pastebimi atkryčiai. Prognozė padidėja dėl paralyžinės žarnyno obstrukcijos.

Lipnios ligos prevencija

Trūksta specifinės profilaktikos. Siekiant sumažinti žarnų ir kitų organų sukibimo riziką, reikia laikytis šių rekomendacijų:

• gyventi mobiliuoju gyvenimu;
• stebėti kūno svorį;
• valgykite teisę;
• atsisakyti dietos;
• sekite reguliarų žarnyno judėjimą;
• užkirsti kelią uždegiminėms ligoms;
• pašalinti bet kokius pilvo sužalojimus;
• periodiškai tikrina gastroenterologas;
• nevalgykite;
• sportuoti.

Veiksminga prevencijos priemonė yra gimnastikos pratimas. Jie taip pat yra naudingi kuriant adhezinę ligą. Jūs galite sulenkti ir atlaisvinti kojas prie kelio, ištraukti dubenį nuo grindų ir atlikti pratimą „dviračiu“. Naudinga joga. Kadangi daugeliu atvejų susidaro sukibimai po operacijų, būtina užkirsti kelią ūminėms ir lėtinėms pilvo ertmės ir dubens organų ligoms.

Šiuo metu laparotomijos metu naudojamos specialios klijai. Jie sumažina sukibimo pavojų. Naudojamos ir savarankiškai skaidančios plėvelės. Jie apsaugo audinius nuo fibrino nuosėdų. Taigi, sukibimai žarnyno srityje yra pavojinga patologija. Jei ignoruojate simptomus, yra tam tikrų komplikacijų. Vienas iš jų yra žarnyno obstrukcija.

Žarnyno adhezijos yra gana dažna patologija. Jie yra suformuoti tarp vidaus organų (dengiančių organų) ir parenteralinių (ertmių sienelių) lapo arba tiesiogiai tarp jungiamojo audinio organų kilpų.

Jungiamųjų audinių formacijos tarp žarnyno kilpų yra peritoninės epitelio vientisumo rezultatas, ty jie atsiranda pažeidimų randų proceso metu. Todėl mes galime įvardyti tokias žarnyno sukibimo priežastis:

• peritonitas, ty infekcinių procesų buvimas pilvo ertmėje;
• gauti bet kokius pilvo sužalojimus;

Dėmesio! Lipni liga gali prasidėti net po šešių mėnesių ar ilgiau po traumos.

Svarbu: statistika aiškiai rodo, kad žarnyno adhezijų susidarymas dažniau atsiranda po operacijos, tuo labiau išsamesnė ir sudėtingesnė chirurginė procedūra, tuo didesnė tikimybė, kad atsiras lipni liga.

Kadangi virvių formavimo procesas yra gana ilgas, žarnyno sukibimo požymiai atsiranda šiek tiek po proceso pradžios ir palaipsniui. Be to, pacientai paprastai kreipiasi į gydytojus jau po komplikacijų, nes šios ligos, priešingai nei lipnios ligos, turi akivaizdžių pasireiškimų.

Apskritai, žarnyno sukibimo simptomai yra tokie:

• Natūralus skausmas, kurį sunkina fizinis krūvis, ypač per aštrius kūno kampus arba judesius, kurie lydi padidėjusį pilvo spaudimą. Jei pacientui anksčiau buvo atliktas chirurginis pilvo organų ligos gydymas, jo skausmas paprastai būna lokalizuotas pooperacinio rando vietoje.
• Depepsija yra suspausto ir todėl žarnyno sutrikimas, todėl pilvo pūtimas, vidurių užkietėjimas, pilvo pojūtis pilvo srityje yra būdingi lipnios ligos simptomai. Straipsnyje sakėme, kad šis patologija ir jos simptomai yra simptomai: dispepsija ir jos tipai

Dėmesio! Jei per normalią mitybą išmatose 2 dienas nėra, pacientas turi nedelsiant kreiptis į gydytoją, nes tai gali būti ūminio žarnyno obstrukcijos požymis.

Diagnostika

Paprastai gydytojui nėra sunku įtarti adhezijų buvimą, nes paciento teigiami atsakymai į klausimus apie operacijos vykdymą praeityje arba sužalojimas pilvo atžvilgiu dėl didėjančio diskomforto ir su kėdėmis susijusių problemų visiškai liudija tai.

Siekiant patvirtinti diagnozę, pacientai skiriami:

• Kraujo tyrimas, kuris gali būti naudojamas uždegiminio proceso organizme nustatymui.
• Ultragarsas pilvo organuose suteikia galimybę vizualiai ištirti sukibimą.
• Kontrastinė radiografija taip pat padeda nustatyti patologinį jungiamojo audinio proliferaciją ir jo sukeltą žarnyno deformaciją, trukdančią užpildyti.
• Laparoskopija atliekama išsamiai ištiriant žarnyno būklę ir sukibimą tarp jo kilpų.

Svarbu: jei diagnozuojant laparoskopiją nustatomas nedidelis sukibimų kiekis, tada procedūros metu jie gali būti išpjauti.

Žarnyno adhezijų gydymas dažnai atliekamas chirurginiu būdu, nes neįmanoma atlaisvinti užspaustų organo kilpų kitomis priemonėmis. Nors kai kuriais atvejais, kai liga yra visiškai besimptomė ir nepaveikia žarnyno gebėjimo ištuštinti, pacientams gali būti pasiūlyta konservatyvi terapija. Ji turi priskirti:

• sprendimai, atkuriantys vandens ir elektrolitų pusiausvyrą;
• fermentų;
• hipertenzinis klizmas;
• alavijo preparatai;
• anticholinesterazės vaistai.

Svarbu! Konservatyvaus gydymo taktiką atliks gydytojas individualiai. Kai kuriais atvejais jis gali nuspręsti, kad operacija yra būtina.

Liaudies metodai

Be to, gydytojas gali rekomenduoti tam tikrą laiką vartoti sėmenų, Bergenijos, jonažolės žolės nuovirus. Štai keletas produktų, paremtų šiais vaistažolių ingredientais.

1. Pora šaukštų linų sėklų dedama į natūralaus audinio maišelį ir keletą minučių supilama į verdantį vandenį. Kai jis atvės, o drėgmės perteklius nuspaudžiamas, jis per naktį padengiamas gerklės srityje.
2. 60 g sauso Badan šaknų reikalauja 300 g karšto vandens. 2 šaukštai susidariusios infuzijos ištirpinami 150 ml šilto, būtinai virinto vandens ir atliekami mikrokristaliai iki 2 kartų per dieną.
3. Dilgėlių lapai, erškėtuogės ir bruknės sumaišomi vienodais kiekiais. 2 šaukštai mišinio dedami į termosą, supilkite stiklinę verdančio vandens ir palikite 2 valandas. Paruošta priemonė priima ½ stiklinę du kartus per parą.

Dėmesio! Žarnyno sukibimo savęs gydymas naudojant liaudies priemones yra gana pavojingas! Bet kokie tokie bandymai gali lemti ūminio žarnyno obstrukcijos ar nekrozės atsiradimą, kuris gali sukelti mirtiną rezultatą.

Chirurginis gydymas

Gydytojai gali palengvinti paciento sukibimą su laparoskopine ar laparotomine chirurgija. Laparoskopija apima sukibimą, naudojant specialius manipuliatorius, kurie į pilvo ertmę įterpiami per mažus punktus pjūvius. Kadangi po tokios operacijos žaizdos su nedideliu plotu išlieka, pacientas gali grįžti į savo kasdienybę ir dirbti per savaitę.

Laparotomijos metu chirurgas daro gana didelį pjūvį, kurio ilgis paprastai yra apie 15 cm, todėl jis turi plačią prieigą prie žarnyno kilpų ir gali laisvai juos manipuliuoti.

Žinoma, pageidaujamas gydymo metodas yra laparoskopija, nes po to paciento kūno pėdsakai praktiškai nėra, todėl sunku pasakyti apie laparotomiją, bet ne visais atvejais tai įmanoma. Galų gale, kaip gydyti žarnyno sukibimą priklauso nuo daugelio veiksnių, įskaitant:

• paciento amžius;
• kartu atsirandančių patologijų buvimas;
• bendras sukibimų skaičius ir vieta;
• komplikacijų buvimas.

Svarbu: esant ūminiam žarnyno obstrukcijai ar žarnų sekcijos nekrozei, chirurginė intervencija atliekama nedelsiant, todėl dažniausiai tai atliekama laparotomija.

Vienas svarbiausių priešoperacinio preparato komponentų yra mityba. Visiems pacientams rekomenduojama valgyti mažomis porcijomis, o žarnyno sukibimo dieta visiškai pašalina produktų, kurie prisideda prie dujų susidarymo padidėjimo. Tai apima visus ankštinius, gazuotus gėrimus, kopūstus ir maisto produktus, kuriuose yra daug skaidulų.

Bet dar svarbiau yra maistas per žarnyno sukibimą po operacijos, nes iki visiško pooperacinių žaizdų gijimo žarnyne turi būti įrengta funkcinė poilsio vieta. Todėl pirmąją dieną po operacijos pacientas yra priverstas badauti, antrą dieną jam leidžiama valgyti tik skystą maistą ir nedideliais kiekiais.

Kalbant apie 3-5 dienų atkūrimą, meniu struktūra palaipsniui pradeda įprasti. Tačiau vis dar pacientai yra uždrausti riebalų mėsą, šiurkštų maistą, visų rūšių rūkytą mėsą, saldainius ir pan.

Laparoskopija yra modernus minimaliai invazinis operacijos metodas, kuriam būdingas minimalus audinių pažeidimas chirurginio instrumento įvedimo vietoje. Ši procedūra atliekama tiek diagnostiniais, tiek terapiniais tikslais, turint daug privalumų, palyginti su įprastinėmis operacijomis. Žarnyno laparoskopija leidžia gauti informaciją apie organo būklę, atlikti apendektomiją, pašalinti naviką, pašalinti patologiškai modifikuotų audinių mėginį histologinei analizei, pašalinti adhezijas.

Kas yra laparoskopija

Valdymo stalo plokštuma yra 30˚ kampu, kad pilvo sritis būtų virš galvos. Pilvo oda apdorojama naikinant patogenus. Tuomet 3–4 vietose trokarai yra pertraukiami 5–10 mm skersmens.

Šios skylės naudojamos laparoskopui - įrenginiui su vaizdo kamera ir šviesos šaltiniu, taip pat chirurginių instrumentų manipuliatoriais. Anglies dioksidas patenka į pilvo ertmę, kuri leidžia atskirti sieną nuo vidaus organų ir pagerinti žarnyno ir jo aplinkinių audinių matomumą.

Vaizdo kameros padidintas vaizdas gautas vaizdas rodomas monitoriaus, įrengto šalia operacinio stalo, ekrane. Dėl to gydytojas gali išsamiai ištirti paveiktą kūno dalį, vizualiai stebėti operacijos eigą ir visas atliktas operacijas. Pašalinus žarnyno dalį, kurią paveikė neoplazma, prireikus atliekama kolostomija, siekiant sukurti dirbtinę fistulę.

Sukibimų pašalinimas atliekamas naudojant manipuliatorių ir specialias žirkles. Naudojant savaime absorbuojamas membranas taip pat užkertamas kelias sukibimui. Be to, žarnyną galima atskirti nuo aplinkinių audinių specialiu skystu preparatu. Šlapimo pašalinimą užtikrina šlapimo kateterio įterpimas į šlapimo pūslę.

Operacijos pabaigoje anglies dioksidas iš pilvo ertmės išsiskiria, dygsniai įkišami į pjūvius. Vidutinė laparoskopijos trukmė yra 30–90 minučių. Šį metodą turėtų atlikti specialiai apmokyti aukštos kvalifikacijos specialistai.

Skausmo tipai laparoskopijos metu

Atliekant diagnostinę operaciją paprastai naudojama vietinė anestezija. Anestetinė injekcija leidžia pašalinti skausmo receptorių jautrumą chirurginio lauko srityje. Nervų galūnių blokadui naudojami vaistai, kurie yra įtraukti į esterių grupę (Novocain, Dikain) arba amidus (Lidokainas, Trimekainas). Terapinėje intervencijoje taikoma bendroji anestezija - panardinant pacientą į gilų miego sutrikimą, kuris neleidžia jautrumui kūnui ir sąmonės.

Intensyvus vamzdelis įdedamas į trachėją, siekiant išlaikyti kvėpavimą. Progresyvesnė ir mažiau neigiamai veikianti organizmo alternatyva bendrai anestezijai yra spinalinė anestezija - anestezijos įvedimas į stuburo kanalo regioną, pripildytas smegenų skysčiu.

Laparoskopinio metodo privalumai

Laparoskopija yra mažiau trauminė chirurgijos rūšis, lyginant su laparotomija, per kurią pilvo ertmės sienelėje atliekamas platus pjūvis. Tai sumažina pooperacinių komplikacijų, pvz., Žaizdų susikaupimo ir išvaržos, riziką.

Be to, laparoskopinis tyrimas ir gydymas turi keletą privalumų:

• jis pasižymi mažesniu kraujo netekimu dėl šiuolaikinių chirurginių instrumentų, ypač ultragarsinio skalpelio, panaudojimo ir kraujagyslių suvirinimo elektrinio suvirinimo būdu;
• pjūviai ant pilvo sienos yra nedideli, todėl žaizdos paviršius po operacijos skauda mažiau, gydo greičiau;
• mažas metodo invaziškumas neleidžia susidaryti pooperacinėms adhezijoms;
• pacientas praleidžia mažiau laiko ligoninėje, sveikatos atkūrimas ir darbo veiklos atnaujinimas yra anksčiau.

Parengiamasis etapas

Prieš operaciją pacientas atlieka keletą tyrimų: kraujo ir šlapimo tyrimų, rentgeno, ultragarso, MRT arba virškinimo sistemos CT. Daugiau nei 40 metų amžiaus reikalingas EKG.

Ruošiantis žarnyno laparoskopijai, pacientui skiriama aktyvuota anglis 5 dienas. Prieš 12 valandų prieš operaciją būtina vengti valgyti, įskaitant ne gerti vandenį ar gėrimus.

Išvalyti žarnyną vidurius ir įdėti klizmą. Operacijos dieną turėtumėte vartoti dušu ir skustis plaukeliuose į pilvą ir kirkšnį. Prieš pradedant laparoskopiją, turite pašalinti kontaktinius lęšius, papuošalus ir nuimamus protezus.

Bet kokia operacija susijusi su tam tikra komplikacijų rizika. Todėl būtina iš anksto pranešti gydytojui apie alergiją bet kokio tipo vaistams, ankstesnes ligas, esamą ar planuojamą nėštumą.

Laparoskopijos kontraindikacijos

Prieš paskiriant operaciją, chirurgas turi užtikrinti, kad paciento kūnas galėtų susidoroti su šio gydymo metodo keliamais įtempiais. Be to, yra sąlygų sėkmingam gydymui, kuriam reikia laparotomijos, suteikiant atvirą prieigą prie paveiktos teritorijos.

Laparoskopija neatliekama šiais atvejais:

• širdies ir kraujagyslių ligų buvimas;
• didelis sukibimų paplitimas;
• žarnyne yra fistulių;
• sugedęs kraujo krešėjimas;
• išsivystė pūlingas peritonitas;
• pacientas kenčia nuo ūminio kepenų nepakankamumo;
• alergija anestezijos vaistams.

Kaip yra pooperacinis laikotarpis

Po vietinės ar bendrosios anestezijos praėjimo, pjūvio zonoje gali atsirasti lengvas skausmas. Kartais, naudojant endotrachinį mėgintuvėlį, šiek tiek sudirgsta ryklės gleivinė. Šie nepatogumai paprastai išnyksta antrą dieną po operacijos pabaigos. Per pirmas 4-6 valandas pacientas yra prižiūrint gydytojui. Nesant komplikacijų, leidžiama pakilti ir vaikščioti šiek tiek aplink palatą.

Kai žarnyno sukibimas pirmąją dieną po laparotomijos, rekomenduojama pasninkuoti, kad pagreitintų žaizdų gijimą. Antrą dieną galite vartoti nedideles dalis skysto maisto. Grįžus į įprastą mitybą leidžiama vartoti po 5 dienų, tačiau venkite valgyti riebaus ir rupaus maisto, rūkyti, aštrūs ir saldus. Savaitės metu jūs negalite žaisti sporto ir nepalikti kūno fizinio krūvio.

Laparoskopijos metodas plačiai naudojamas diagnozuojant ir gydant žarnyno ligas. Komplikacijos po šios operacijos yra labai retos. Greitas atsigavimas užtikrina grįžimą į darbą po 7 dienų.

Kaip veikia žarnyno laparoskopija ir kokiais atvejais

Žarnyno laparoskopija yra vienas iš mažiau traumingų modernių būdų atlikti operacijas vidiniuose audiniuose. Su šio tipo intervencija sveikos ląstelės beveik nekenčia, todėl pacientas reabilitacijos laikotarpiu patiria mažiau skausmo. Be to, atsigavimas trunka mažiau nei klasikinėje pilvo operacijoje.

Laparoskopijos ypatybės

Procedūra atliekama naudojant bendrąją anesteziją ir panardinant žmogų anestezijos metu. Kūno, kuriame bus atliekama intervencija, plotas yra gydomas antiseptiniais tirpalais. Tada gydytojas mažus pjūvius padaro 3 ar 4 vietose. Jų dydis yra ne didesnis kaip 1 cm.

Per skyles, kurios atsiranda, chirurgas įterpia laparoskopą. Ši įranga, kurios gale yra kamera, perduodanti vaizdą monitoriuje, taip pat chirurginiai prietaisai. Tada į ertmę švirkščiamas anglies dioksidas, kuris leidžia atskirti sienas nuo vidinių organų audinių. Jis pagerina matomumo sąlygas sėkmingai užbaigti procedūrą.

Naudodamas įrankius ir transliacijos vaizdą, gydytojas pašalina chirurginės intervencijos sukeltą naviką. Kartais laparoskopija yra naudojama žarnyno dalies persodinimui. Procedūra trunka nuo pusės valandos iki pusantros valandos, tada taikomos siuvinės.

Kada kreiptis į operaciją?

Šiuo metodu siekiama sumažinti gerybinio formavimosi, žarnyno dalies transplantacijos dydį. Šio tipo operacijos naudojamos opoms, kurios gali sukelti vėžį. Onkologija atsiranda gerybinių navikų veislių, todėl jie turi būti pašalinti.

Daugeliu atvejų laparoskopija nustatyta šioms indikacijoms:

• cistas;
• dvylikapirštės žarnos opa;
• žarnyno obstrukcija;
• sukibimų buvimas ir pan.

Lipniosios medžiagos yra dažniausia operacijos paskyrimo priežastis. Jie atsiranda po mechaninių sužalojimų ar ankstesnių chirurginių intervencijų. Adhezijos gali sukelti netinkamą mitybą. Laparoskopija sukibimo metu yra viena iš efektyviausių procedūrų.

Kita paplitusi laparoskopijos priežastis yra žarnyno transplantacija. Tai būtina, jei pacientas susiduria su tokiomis ligomis kaip kolitas, enteritas ir pan. Jei žarnynas nebegalės virškinti maisto, reikia atlikti operaciją. Vidinis organas pakeičiamas taip, kad žmogus galėtų gyventi normaliai.

Kai dvylikapirštės žarnos opa kartais skiriama žarnyno angų pašalinimui. Ši intervencijos rūšis vadinama kolostomija. Avarinis laparoskopija yra būtina, jei yra cistos stiebo sukimas, jo membranų plyšimas ir pan.

Privalumai

Lyginant su daugeliu kitų operacijų tipų, laparoskopija sumažina komplikacijų riziką. Todėl būtina jį naudoti, jei tai įmanoma konkrečiu atveju. Be to, šio tipo gydymas turi šiuos privalumus:

• mažesnis kraujo netekimas, sumažinta kraujavimo tikimybė;
• kadangi pjūviai yra labai maži, o sveikieji audiniai beveik nepasikeitė, atkūrimo laikotarpiu pacientas neturi tokio stipraus skausmo kaip pilvo operacijos metu;
• reabilitacija yra greitesnė;
• sumažina sukibimo tikimybę po operacijos.

Parengiamasis etapas

Net prieš laparoskopijos paskyrimą chirurgas stebės žmogaus būklę ir paskirs įvairius tyrimus. Pradėti naudoti virškinimo trakto ultragarso ar magnetinio rezonanso terapiją, kolonoskopiją. Be to, atlikite kraujo ir šlapimo tyrimus. 40 metų ir vyresni žmonės turi didesnę širdies ir kraujagyslių ligų riziką, todėl reikės EKG.

Tik atlikus visus tyrimus, gydytojas siūlo pacientui atlikti operaciją prieš operaciją. Jis susideda iš aktyvuotos anglies ir kai kurių vidurių. Jie išvalo žarnas prieš laparoskopiją. 12 valandų prieš intervenciją pacientas negali valgyti ar gerti nieko. Ateityje, žarnyno plovimas su klizmu.

Veikimo eiga

Laparoskopija žarnyno cistai ar bet kuriam kitam neoplazmui atliekama pagal bendrąją anesteziją. Operacijos metu pacientas nieko nesijaučia. Reikalingų pjūvių skaičius, gydytojas nustato pagal auglio dydį, kitas individualias savybes. Minimalus skylių skaičius - 2.

Kameros ir chirurginiai instrumentai įterpiami per pjūvius. Išplėstas vaizdas įdedamas į monitorių ir gydytojas stebi viską, kas vyksta ekrane. Sušvirkštus anglies dioksido, vaizdas pagerės ir jūs galite pereiti tiesiai į chirurginę procedūrą.

Naudodamiesi įrankiais jie atlieka reikiamą manipuliavimą (cista pašalinimas, žarnyno dalies transplantacija ir tt), tada pjūviai yra susiuvami ir susiuvami.

Reabilitacijos laikotarpis

Pati operacija trunka ilgai, tačiau po laparoskopijos atsigavimas paprastai trunka savaites ir netgi mėnesius. Baigus anesteziją, asmuo pradeda atsigauti. Vietoje, kur buvo padaryti pjūviai, yra nedidelis skausmas. Jei skausmo sindromas yra pernelyg stiprus, reikia nustatyti anestetikus, nors tai galima išvengti.

Per pirmąsias valandas po procedūros pacientas nuolat prižiūri gydytojus, kad būtų išvengta gedimo. Jei jis yra stabilus, po kurio laiko jūs galite pasivaikščioti palatos, prižiūrint medicinos personalui.

Priklausomai nuo to, kokia priežastis buvo operacija, pasninkavimas trunka nuo 1 iki 2 dienų po manipuliacijos. Dažniausiai tai yra dėl sukibimų, žaizdų, išgydančių greičiau, jei maistas nepatenka į žarnyną. Jau antrą dieną pacientas gali pradėti valgyti.

Žinoma, tai nėra standartinė dieta. Pirma, vartokite skystus patiekalus, palaipsniui plečiant dienos meniu. Paprastai 5–6 dienas po laparoskopijos yra asmuo. Tačiau ilgą laiką mityboje neturėtų būti sunkių, riebaus ar rupaus maisto. Gydytojas pasakys, kad reikia vengti rūkyti, aštrūs, saldūs patiekalai.

Ne mažiau kaip vieną savaitę neįmanoma atlikti fizinių užsiėmimų. Mes kalbame apie sportą ir kitas pratybas, kurios gali sukelti nesutarimus. Šį laiką praleiskite lovoje, vengdami staigių judesių.

Daugeliu atvejų po savaitės asmuo sugrįžta į įprastą gyvenimo būdą. Jis bus išleistas iš medicinos įstaigos ir pateiks rekomendacijas dėl tolesnės reabilitacijos. Nustatyta, kad fizinis aktyvumas apribojamas 1,5 - 2 mėnesiams, valant siūles antiseptiniais tirpalais. Jei dygsniai buvo savaime įsisavinami, tada jums nereikės papildomai eiti į ligoninę, kad juos pašalintumėte. Tačiau pacientas bet kuriuo atveju turėtų reguliariai apsilankyti pas gydytoją atkūrimo laikotarpiu. Tai leis jums nustatyti ligos komplikacijas ar atkryčius.

Laparoskopija yra vienas iš mažiau skausmingų chirurgijos metodų. Jis skiriamas sukibimams, cistoms, kitiems auglių tipams. Kadangi sveikos ląstelės yra šiek tiek pažeistos, žmogus atsigauna greičiau ir po kelių dienų gali grįžti prie įprastinio gyvenimo ritmo.

Autorius: Nasrullaev Murad

Medicinos mokslų kandidatas, gydytojas mammologas-onkologas, chirurgas

Kodėl žarnose atsiranda šuoliai? Ir kokie metodai gali juos atsikratyti?

Žarnyno adhezijos - patologinių pokyčių organizme pasekmės, dėl kurių gleivinės serozinė membrana susilieja ir visiškai pakeičia jungiamąjį audinį. Dažniausias klijų procesas stebimas krūtinės ir pilvo organuose (žarnyno kilpos).

Žarnyno adhezijos - patologinių pokyčių organizme pasekmės, dėl kurių gleivinės serozinė membrana susilieja ir pakeičiama jungiamuoju audiniu.

Sukibimų priežastys

Jungiamieji audiniai, atsirandantys tarp žarnyno kilpų, atsiranda dėl sužalojimų peritonio epitelio ląstelėse. Dėl įvairių išorinių veiksnių dirginimas ir organų audinių pažeidimas sukelia apsauginę kūno reakciją. Jis pradeda intensyviai gaminti fibrino ir kolageno pluoštus, kad apribotų skausmingą procesą ir pagreitintų regeneraciją. Šios reakcijos pasekmė - žarnyno organų ar kilpų susiliejimas.

Pagrindinės sukibimo priežastys yra šios:

• peritonitas yra pilvaplėvės audinių uždegimas, staigus paciento sveikatos būklės pablogėjimas.
• uždegiminiai procesai, kuriuos sukelia perforuota skrandžio arba dvylikapirštės žarnos opa, kai per susidariusią skylę šių organų turinys patenka į pilvo ertmę.
• lytinių organų uždegimas (tik moterims);
• apendicitas:
• operacijos;
• pilvo trauma, pažeista vidaus organai;
• paveldimas veiksnys - padidėjusi kolageno, fibrino gamyba.

Pagal statistiką, 20% atvejų žarnyno sukibimas susidaro po chirurginės intervencijos. Kitais atvejais patologija yra organų pažeidimo pasekmė, kurią lemia kiti veiksniai. Pati savaime ji negali išsivystyti.

Patologijos tipai

Pilvo ertmę ir išorinį organų paviršių sudaro permatomas ląstelių audinys, sudarytas iš dviejų plokščių: visceralinių (dengiančių organų) ir parietalinių (parietalinių).

Nuo sukibimo tipo jų vieta priklauso nuo ligos simptomų, taip pat nuo jo poveikio kitų organų darbui.

Jie sklandžiai transformuojasi viena į kitą ir sudaro uždarą erdvę - pilvo ertmę. Visi tarpai tarp organų ir sienų yra pripildyti serozine medžiaga, nėra tuštumų.

Visi smaigalių sukibimai skirstomi į du tipus:

• Viskero-vidaus organai - šiuo atveju susikaupia žarnyno organai arba kilpos;
• Viskero-parietalinis - žarnynas ar organas auga iki pilvo ertmės sienos.

Nuo sukibimo tipo jų vieta priklauso nuo ligos simptomų, taip pat nuo jo poveikio kitų organų darbui.

Žarnyno sukibimo simptomai

Laipsniškai atsiranda sukibimų su žarnyno sienomis susidarymas.

Kai kuriais atvejais sukibimų buvimas gali nepastebėti kelerius metus.

Tai gali būti asimptominė patologijos forma, kai mikroskopiniai pažeidimai aptinkami atsitiktinai per pilvo organų tyrimą arba pilvo operacijas šioje srityje.

Tipiniai požymiai, kurie leidžia įtarti žarnyno sukibimą, yra šie:

• Skausmas - skausmo pobūdis gali būti skirtingas: ūminis trumpalaikis išpuolis ar traukimas, pasunkėjęs po treniruotės arba su stačiais posūkiais ir kūno padėties pokyčiais. Jei asmuo patyrė operaciją, skausmo lokalizacija paprastai būna pooperacinio rando srityje.
• Diseptinis sindromas - normalaus skrandžio veikimo pažeidimas. Virškinimas yra sunkus arba sukelia skausmą, nepatogumus. Asmuo jaučia sunkumą, perpildymą, ankstyvą sotumą, jaučia pilvą pilvo srityje, pilvo pūtimą. Yra polinkis į vidurių užkietėjimą.
• Žarnyno peristaltikos pažeidimas - normalioje būsenoje, kūno sienos yra sumažintos ir jos turinys stumiamas į lizdą. Kai atsiranda nesėkmių, trumpalaikis vidurių užkietėjimas (ne daugiau kaip dviejų dienų neveikimo veiksmų nebuvimas).
• Ilgalaikis vidurių užkietėjimas - tai, kad per įprastą mitybą daugiau nei dvi dienas nevyksta nuovargis. Toks simptomas gali rodyti vieną pavojingiausių sukibimo komplikacijų - žarnyno obstrukciją.

Jokių žarnyno sukibimo simptomų nereikėtų pamiršti. Nepaisoma liga gali patekti į lėtinę stadiją, sukelti daug komplikacijų ir paveikti kitų organų darbą.

Galimos komplikacijos

Nepaisytos patologijos pasekmės reikalauja skubios operacijos.

Ūmus žarnyno obstrukcija - atsiranda dėl pilno ar dalinio žarnyno liumenų užsikimšimo.

Tai apima:

• Ūmus žarnyno obstrukcija - atsiranda dėl pilno ar dalinio žarnyno liumenų užsikimšimo. Grėsmė gyvybei yra stiprus organizmo apsinuodijimas tuščia žarnyne.
• Žarnyno srities audinių nekrozė - organo sienelių suliejimas pažengusioje stadijoje sukelia jos kraujo apytakos pažeidimą dėl suvaržytų arterijų. Gleivinės audiniai, kurie negauna reikiamų medžiagų, yra nugriauti ir miršta. Esant tokiai būklei, reikia pašalinti chirurginę operaciją, kad būtų pašalintas žarnų nekrotizuotas plotas (žarnyno rezekcija).

Neatidėliotinos operacijos reikalingos tik sunkioms komplikacijoms. Visais kitais atvejais atliekamos planuojamos mikroschemos arba pilvo operacijos, siekiant pašalinti sukibimą.

Diagnostika

Esant simptomams, būdingiems žarnų sukibimui, specialistas nustato diagnostikos procedūras, kurios apima:

• Klinikinis kraujo tyrimas (išplėstas) - gydytojas įvertina, kaip laikomasi normalaus hemoglobino, leukocitų, trombocitų kiekio, atsižvelgia į spalvos indikatorių. Adhezijų metu klinikinis vaizdas rodo aukštą leukocitų kiekį ir padidėjusį eritrocitų nusėdimo greitį.
• Ultragarsinis tyrimas atliekamas tik esant tuščiam skrandžiui, kad būtų išvengta klaidingų rezultatų dėl žarnyne esančių dujų virškinimo metu. Be to, 2–3 valandos iki procedūros negalima valgyti maisto produktų, kuriuose yra daug augalinio pluošto. Ultragarsinės bangos leidžia vizualizuoti esamus šuolius.
• Žarnyno rentgeno spinduliai - procedūra atliekama naudojant bario sulfato kontrastą. Tiriant plonąją žarną, bario tirpalas vartojamas per burną (3-5 val. Prieš procedūrą), o storosios žarnos tyrimui pacientui skiriama klizma. Gautuose vaizduose bet kokios organo patologijos, įskaitant sukibimą, atrodo kaip žarnyno sienelių užpildymo defektai (juodos dėmės).
• Diagnozinė laparoskopija - pacientas, sergantis vietine ar bendrąja anestezija, yra švirkščiamas per priekinę pilvo sieną su plonu vamzdeliu su okuliaru ir lęšiu viename gale, o tai leidžia išsamiai ištirti pilvo ertmės vidinių organų paviršių ir būklę. Be to, jei gydytojas nustato mažą mikroskopinių žarnų sukibimą, jis gali iš karto juos pašalinti.

Gydymo metodai

Žarnyno adhezijos pašalinamos chirurginiu būdu. Nėra kito būdo išlaisvinti žarnyno kilpas iš jungiamojo audinio ir sustabdyti jo tolesnį augimą.

Kartu su chirurgija skiriamas konservatyvaus gydymo kursas.

Jei nėra kontraindikacijų, galite naudoti kai kuriuos tradicinės medicinos metodus.

Veikimas

Operacija įmanoma dviem būdais:

Laparoskopija yra mikroprocesorius, kuriame ant priekinės pilvo sienelės yra trys nedideli pjūviai. Per juos įdedamas plonas skaidulinis optinis vamzdis su diodų lempa ir vaizdo kamera, o per du kitus manipuliatorius, skirtas vidaus organams pritvirtinti patogioje padėtyje, ir įrankiai, skirti jungiamojo audinio išskaidymui ir kraujagyslių palaikymui. Procedūra yra mažiau trauminga, jau trečią dieną po operacijos pacientas gali būti išleidžiamas iš ligoninės, jei jis yra geros sveikatos ir turi gerų testų.

Laparotomija - 15 cm ilgio pjūvis yra padarytas ant pilvo sienos, kad būtų užtikrinta didelė prieiga prie vidaus organų. Šis metodas naudojamas su daugeliu žarnyno sukibimų, kai mikroprocesorių naudojimas yra nepraktiškas ir negali susidoroti su užduotimi.

Laparotomija - 15 cm ilgio pjūvis yra padarytas ant pilvo sienos, kad būtų užtikrinta didelė prieiga prie vidaus organų.

Prieš operaciją ir po jos pacientui skiriamas konservatyvus gydymas, siekiant palengvinti jo būklę ir paspartinti pooperacinių žaizdų gijimą.

Konservatyvi terapija

Naudojant konservatyvų gydymą, pacientui nustatoma procedūrų, skirtų pagerinti jo būklę, rinkinys, pašalinant sukibimui būdingus simptomus. Tai apima: