Pagrindinis / Žarnos

Kas yra pavojingas ūminis skaičiuojamasis flegmoninis cholecistitas

Žarnos

Tulžies kolika yra vienas iš sunkiausių skausmų žmogaus gyvenime. Bet tai ne blogiausias dalykas, kuris gali atsitikti tulžies pūslėje. Ūmus flegmoninis skaičiuojamas cholecistitas yra labai sunki liga, kuri veikia tulžies taką ir gali sukelti kepenų pažeidimą.

Ligos aprašymas

Ligos simptomai atsiranda staiga

Cholecistitas yra tulžies pūslės uždegimas. Tai gali būti ūmus, kai ligos simptomai pasireiškia staiga ir lėtinis, kai liga pasireiškia, ir progresuoja iki paciento gyvenimo pabaigos.

Skaičiuojamasis cholecistitas arba cholelitiazė - tai tulžies susidarymo procesų, kuriuose vanduo yra pernelyg absorbuojamas, ir akmenų susidarymo pažeidimas. Jie gali sukelti rimtą nevirškinimą ir tulžies kolikas.

Infekcija sukelia pūlingą cholecistitą, o pavojingiausias jo tipas yra flegmoninis cholecistitas, kurio metu kaupiasi tulžies pūslėje.

Kartu su tulžies akmenimis tai sukelia sunkius simptomus ir sunkią paciento būklę. Yra rizika, kad atsiras sunkių komplikacijų tiek virškinimo sistemoje, tiek kepenyse.

Ūminio skaičiuojamo flegmoninio cholecistito priežastys

Akmenų susidarymas tulžies pūslėje sukelia ūminį flegmoninį skaičiuojamą cholecistitą

Šios būklės priežastys gali būti suskirstytos į dvi grupes - provokuojančios akmenų išvaizdą ir prisidedant prie pūlių kaupimosi.

Taip pat yra veiksnių, kurie vienodai veikia abu šiuos procesus. Apskritai akmenys vaidina pagrindinį vaidmenį formuojant flegmoninį cholecistitą.

Jų išsilavinimo priežastys:

  • mitybos pažeidimas, nereguliarus maisto vartojimas;
  • tulžies pūslės anatominės anomalijos (susitraukimas, deformacija, sumažėjęs ar padidėjęs organų dydis);
  • tulžies sudėties pokyčiai (jis tampa tankesnis);
  • eismo takų motorinio aktyvumo pažeidimas;
  • navikai ar kiti procesai, kurie neleidžia tulžies patekti į dvylikapirštę žarną.

Visi šie veiksniai lemia tai, kad tulžis negali patekti į dvylikapirštės žarnos kiekį ir stagnuotis tulžies pūslėje. Tai sukelia akmenų susidarymą.

Akmuo gali užkirsti kelią išeiti iš tulžies pūslės (obstrukcinio cholecistito), kuris, jei tulžies pasikeitimas ir infekcija, sukels celiulitą - susikaupia pūlingas, kuris grasina grynai ištirpti tulžies pūslę.

Infekcija įsiskverbia į tulžies pūslę nuo pilvo ertmės židinių, nuo žarnyno, taip pat jos priežastis gali būti parazitai - opistorija ir echinokokas.

Simptomai

Ūminio cholecistito atveju oda ir skleros tampa geltonos.

Ūminio flegmoninio skaičiavimo cholecistito simptomai yra susiję su pūlingu procesu, nevirškinimu ir obstrukcinės gelta.

Liga pasireiškia stipriais skausmais dešinėje hipochondrijoje, kuri gali plisti į gretimas pilvo ir krūtinės sritis. Skausmas didėja kvėpavimo, fizinio krūvio, judesių.

  1. Kūno temperatūra pakyla.
  2. Padidėjęs silpnumas, šaltas prakaitas.
  3. Apetitas yra sutrikęs - paprastai pacientas negali valgyti, riebaus maisto sukelia ypatingą pasipiktinimą.
  4. Po valgymo gali pasireikšti sunkus vėmimas.
  5. Galimas viduriavimo ir vidurių užkietėjimo pakitimas, viduriavimas su išmatomis, bespalvis.

Vėliau atsiranda gelta, odos ir skleros tampa gelsvos, po 2-3 dienų šlapimas tampa tamsus.

Paprastai paciento būklė labai greitai pablogėja, todėl medicinos pagalba turėtų būti teikiama kuo greičiau.

Ūminio flegmoninio skaičiavimo cholecistito diagnozė

Norėdami diagnozuoti ligą, reikia atlikti ultragarsą

Diagnostinės priemonės šiuo atveju turėtų būti atliekamos labai greitai, nes paciento būklė palaipsniui blogėja.

Greičiausias ir saugiausias būdas yra ultragarsas. Jis leidžia matyti akmenis, kurie blokuoja ortakio burną, išsiplėtusius ir perpildytus tulžies pūslės. Prieštaringais atvejais nustatyta MRT.

Biocheminis kraujo tyrimas skirtas bendram paciento ir kepenų būklės įvertinimui, būtina įvertinti, kaip stipriai kepenų veikla sutrikusi.

Svarbiausi parametrai šiuo atveju yra bilirubinas (bendras, tiesioginis ir netiesioginis), šarminė fosfatazė ir aminotransferazė.

Po operacijos atliekama tulžies pūslės biopsija, taip pat bakteriologinis sėklų turinys. Būtina nustatyti sukėlėjus, taip pat nustatyti vėžio buvimą ar nebuvimą.

Ligos gydymas

Ūminio flegmoninio skaičiavimo cholecistito atveju nurodoma chirurginė intervencija.

Šios ligos gydymas galimas tik ligoninėje.

Pirmoji pagalba namuose yra ta, kad pacientas turi būti patogioje padėtyje, kurioje jis nepatirs skausmo ir skambins greitosios pagalbos.

Būtina visiškai panaikinti fizinį krūvį, maitinimą ir vaistus. Jūs galite šlapias savo lūpas vandeniu. Nei šilumos, nei šalčio negalima paveikti paveiktoje pusėje.

Efektyviausias gydymas yra tulžies pūslės pašalinimas. Ši operacija vadinama cholecistektomija ir gali būti atliekama laparotominiu ir laparoskopiniu būdu.

Flemmoninio cholecistito atveju pirmasis variantas yra pageidautinas - įsiskverbimas į pilvo ertmę per pjūvį. Tai pacientui traumiaujanti, tačiau šiuo atveju būtina peržiūrėti gretimus audinius, kad būtų užtikrinta, jog uždegiminis procesas jiems neužsikrečia.

Galimos operacijos komplikacijos yra skausmas, kraujavimas, pūlingi procesai siūlės srityje.

Konservatyvus gydymas, nustatytas po operacijos. Tai apima antibakterinį gydymą, cholagogo ir hepatoprotektorių įvedimą. Paskutines dvi narkotikų grupes reikės vartoti ilgą laiką. Svarbi vieta yra dieta.

Galimos komplikacijos

Dažniausia ūminio skaičiuojamo flegmoninio cholecistito komplikacija yra pūlingas tulžies pūslės sienelės suliejimas ir infekcijos perdavimas gretimoms pilvo ertmės vietoms. Dažniausiai tai:

Komplikacijų požymiai - staigus paciento būklės pablogėjimas, simptomų, kurie nėra būdingi tulžies pūslės pralaimėjimui, atsiradimas, visiškas negalėjimas valgyti. Kartais šios sąlygos vystosi taip greitai, kad kelia grėsmę paciento gyvybei.

Prognozė

Prognozė visiškai priklauso nuo gydymo pradžios. Jei pacientas išvyko į gydytoją pirmuosius ligos požymius, tuomet greita operacija leis išvengti sunkių komplikacijų. Kuo vėliau pradedamas gydymas, tuo didesnis pavojus sveikatai.

Kadangi efektyviausias gydymas yra tulžies pūslės pašalinimas, pacientas bet kuriuo atveju yra priverstas laikytis dietos ir valgyti maistą, kad būtų išvengta tulžies takų ir kepenų patologijų.

Priešingu atveju pacientas ir toliau gyvena visą gyvenimą. Jei gydymas nevyksta laiku, ir atsirado ligos komplikacijų, t. Y. Rizika susirgti virškinimo sistemos lėtinėmis patologijomis - pankreatitas, hepatitas, duodenitas.

Jei išsivystė peritonitas arba pilvaplėvės pūlinys, kyla grėsmė paciento gyvybei.

Ūminio skaičiuojamo flegmoninio cholecistito profilaktika

Šios ligos prevencija atitinka mitybą ir laiku pašalinamos priežastys, dėl kurių atsiranda patologija.

Visų pirma nereguliarus maisto vartojimas prisideda prie tulžies kaupimosi tulžies pūslėje, padidėjusio vandens nutekėjimo ir akmenų susidarymo. Dėl šios priežasties pacientas turi laikytis laiko tarpų - ne daugiau kaip 4 valandas.

Tai ypač svarbu pacientams, sergantiems tulžies pūslės anatominėmis anomalijomis, kurios taip pat prisideda prie patologijos vystymosi, jei pacientas kenčia nuo tulžies pūslės ligos, atsargumo priemonės tampa ypač svarbios.

Be to, turite atlikti reguliarų fizinį patikrinimą. Galbūt gydytojas rekomenduos planuojamą tulžies pūslės pašalinimą.

Jei organizme yra infekcijos židinių, jie turi būti pašalinti. Vienintelis veiksmingas būdas kovoti su bakterine infekcija yra antibiotikai. Parazitinės invazijos turėtų būti gydomos kuo greičiau.

Sužinokite daugiau apie cholelitiazę iš vaizdo įrašo.

Pastebėjote klaidą? Pasirinkite jį ir paspauskite „Ctrl + Enter“, kad praneštumėte mums.

Ūminis ir lėtinis skaičiavimas cholecistitas

Ligos aprašymas

Kalkulinis cholecistitas yra speciali cholecistito forma, kuriai būdingas akmenų (sutankinimų) buvimas tulžies pūslėje. Liga yra viena iš tulžies akmenų ligos apraiškų.

Skaičiuojamasis cholecistitas pasižymi tulžies pūslės uždegimu ir akmenų buvimu joje. Koncentracijos dažniausiai yra mišrios (kalcio pigmento-cholesterolio), homogeniškas bilirubinas (pigmentas) arba cholesterolio kiekis yra rečiau. Akmenų dydis gali siekti vištienos kiaušinio dydį, o skaičius svyruoja nuo vienetų iki šimtų, forma kitokia.

Jie gali būti tulžies pūslės ertmėje, kuri stebima 75 proc. Atvejų ir palaikoma esant silpnam uždegiminiam procesui, vedančiam į fibrozę, ir kalcio druskų nusodinimas (kalcifikacija). Bet jei akmenys yra tulžies latakuose, jie gali trukdyti ar blokuoti tulžies nutekėjimą, sukelti ūminį uždegimą, kuriam būdingas tulžies kolikų išpuolių atsiradimas.

Ligos paplitimas yra gana aukštas, 10% visų suaugusiųjų gyventojų, dažniausiai kenčia nuo 40 metų amžiaus, tačiau yra atvejų, kai skaičiuojamas cholecistitas buvo diagnozuotas vaikams. Moterys kelis kartus dažniau kenčia nuo šios ligos, kurią paaiškina jų hormoninės fono ypatybės.

Šiai ligai kyla pavojus susirgti šiomis populiacijomis:

moterims ir ypač nėščioms moterims;

žmonių, kurie yra nutukę, arba tų, kurie smarkiai sumažino jų svorį;

Skandinavijos ir Indijos tautų atstovai, jie turi daug didesnį ligos lygį nei kiti;

vyresnio amžiaus žmonės;

tie, kurie vartoja vaistus ir kontraceptikus, turinčius įtakos hormonų lygiui.

Veiksniai, lemiantys tulžies akmenų susidarymą ir skaičiuojančio cholecistito atsiradimą:

dyscholium (tulžies sudėties pokyčiai);

cholestazė (tulžies stagnacija);

uždegiminis komponentas, šiuo atveju pirminis cholecistitas.

Sveikame organizme tokie tulžies komponentai kaip pigmentai, mineralai, tulžies rūgštys, lipidai turi koloidinę būseną. Bet kai pasikeičia cholesterolio ir tulžies rūgščių koncentracijos santykis, pirmasis nusodina ir vėliau kristalizuojasi. Tokią situaciją gali sukelti nesveika mityba, diabetas, hepatitas, nutukimas ir infekcinės ligos.

Dyscholia padeda sutirštinti tulžį ir jo stagnaciją, dėl kurios tokie patogenai kaip bakteroidai, E. coli ir kiti sukelia įvairių rūšių tulžies pūslės infekciją. Infekcija sukelia uždegiminius tulžies pūslės sienelių pokyčius.

Padidinti tulžies litogeniškumą (gebėjimą akmenų formavimuisi) galima nevalgius ar perkaitant, didelį kiekį gyvūnų riebalų, fizinį neveiklumą, paveldimumą ir ilgą hormoninių kontracepcijos vartojimą.

Dažnai, skaičiuojant cholecistitą, pasireiškia normalus, nekalkinis, o tai lemia tulžies pūslės ištuštinimo dinamiką.

Ligonių rizika yra didesnė pacientams, sergantiems pankreatitu, tulžies diskinezija, duodenitu, lėtiniu gastritu, kepenų ciroze, helminto infekcijomis ir Krono liga.

Klinikinio vaizdo savybės leidžia išskirti lėtines ir ūmines skaičiavimo cholecistito formas. Kiekvieno iš jų eiga gali būti sudėtinga arba nesudėtinga. Yra katarrinės, pūlingos, gangreninės ir flegmoninės formos. Remiantis simptomais, galima išskirti tipinius, netipiškus, širdies, žarnyno, esofagalginius ligos išsivystymo variantus.

Skaičiuojamas cholecistitas turi 4 etapus:

pirmtakas, pradinis, dažniausiai grįžtamasis etapas - stora tulžies forma, stazė, mikrolitai tulžies pūslėje;

akmenų susidarymas;

lėtinės ligos stadijos vystymąsi;

Skaičiavimo cholecistito požymiai ir simptomai

Akmenų buvimas tulžies pūslėje jokiu būdu negali paveikti žmogaus būklės, todėl pradinėje stadijoje liga dažnai yra besimptomė, latentinė.

Simptomatika tiesiogiai priklauso nuo ligos stadijos, todėl ūminis skaičiuojamas cholecistitas pasižymi šiais tulžies pūslelinės požymiais:

ūminio skausmo sindromas, lokalizuotas dešinėje pusėje ir tęsiasi iki peties ar dešiniojo pjautuvo regiono, kurį sukelia mityba, alkoholis, pratimai ar streso sutrikimai;

pykinimas, skrandžio ir tulžies turinio vėmimas;

karščiavimas, ypač būdingas pūlingam uždegimui;

silpnumas ir šaltas prakaitas;

kai kurios gelta apraiškos su išmatų spalvos pasikeitimu: išmatose yra daug riebalų ir atsirado spalvos išvaizda, o šlapimas yra tamsesnis nei paprastai.

Lėtinio skaičiavimo cholecistito pasireiškimas yra lygesnis:

dažnas skausmas dešinės hipochondrijos regione;

ūminio skausmo sindromo, kurį sukelia mityba, atsiradimas, kuris palaipsniui mažėja;

paroksizminis skausmas, pasireiškiantis praėjus 3 valandoms po riebalų, sūrus ar kepti maisto produktai;

pykinimas ir raugėjimas su kartaus skonio;

mitybos taisyklių pažeidimas gali sukelti vieną vėmimą ir tulžį.

Lėtinis skaičiuojamas cholecistitas

Lėtinis skaičiuojamo cholecistito vystymosi etapas pasižymi akmenų buvimu tulžies pūslės, lengvu uždegimu ir periodiniais ligos pasireiškimais.

Lėtinis laikotarpis gali būti beveik besimptomas arba pasireikšti su tulžies kolika. Su latentine ligos forma žmogus patiria sunkumo pojūtį dešinėje hipochondriumo pusėje. Gydymas nuo vidurių pūtimo, viduriavimas, rėmuo, raugėjimas, jaučiasi kartūs burnoje. Po persivalgymo ar riebaus maisto padidėja nemalonūs simptomai.

Kepenų kolikos gali atsirasti staiga, daugeliu atvejų prieš tai pažeidžiamas mityba, sunkus fizinis darbas, psicho-emocinis stresas. Kolikų atsiradimas sukelia spazminius tulžies pūslės susitraukimus ir jų būdus, kuriuos sukelia gleivinių dirginimas akmenimis. Yra aštrių skirtingo intensyvumo įsišaknijimo požymių, lokalizuotų dešinėje hipochondrijoje ir spinduliuojama į dešinę pečių, pečių ir kaklo pusę. Išpuolio trukmė gali skirtis nuo kelių minučių iki kelių dienų.

Kolika gali lydėti karščiavimas, vėmimas, kuris nesumažina paciento būklės. Pacientai susijaudina, pulso dinamika gali būti lėta, greita ar aritmija. Kraujo spaudimas pasikeičia nežymiai. Senyviems pacientams gali atsirasti refleksinė krūtinės angina.

Išpuolio metu liežuvis tampa šlapias, gali būti patina, pilvas yra įtemptas, patinęs, skausmingas dešinės hipochondrijos, epigastriumo regione. Kraujo tyrimas nenustato anomalijų, tulžies pūslės ir kepenų nedidėja, peritoninės sudirginimo požymių nėra.

Kolikų ataka staiga sustoja, pacientas patiria reljefą, nuovargį ir silpnumą.

Ūminis skaičiuojamas cholecistitas

Suprantama, kad ūminis skaičiuojamas cholecistitas yra ryškus tulžies pūslės uždegimas, kuriame yra kalcio.

Ši ligos forma yra antroji pilvo organų ūminių ligų sąraše. Daugeliu atvejų tai sudėtinga dėl kitų ligų.

Infekcija, kuri prasiskverbė į tulžies pūslę ir sutrikusi tulžies išsiskyrimo procesą, sukelia ūminę skaičiuojamojo cholecistito formą. Staphylococcus, Pseudomonas ir Escherichia coli, enterokokai ir kita mikrobinė flora gali patekti į kylančius ir mažėjančius kelius (iš dvylikapirštės žarnos ir kepenų), taip pat limfogeninius ir hematogeninius. Akmenų užsikimšimas tulžies pūslės kanale ar tulžies pūslės kakle, patologiniai procesai periampinėje zonoje sukelia tulžies išsiliejimo sunkumą. Be to, ūminės ligos formos vystymąsi skatina aterosklerozės sukeltas organo pokyčių pakitimas, jo kasos gleivinės pancreatobilijos pažeidimas, kurį sukelia pankreatobiliarinis refliuksas.

Ūminis skaičiuojamas cholecistitas yra suskirstytas į tris tipus:

Visoms šioms ligos formoms lydi pericholecistitas, kuriam būdingos vietinės ar plačiai paplitusios adhezijos, ribojančios infekcijos sritį į tinkamą hipochondriją.

Ūminė ligos forma pasireiškia ryškiais skausmais, didėjančiais bet kokio fizinio krūvio metu, pykinimu, pakartotiniu refleksinio pobūdžio vėmimu.

Ištyrus, aptinkamas liežuvio sausumas, nedidelis pilvo pūtimas, jo ribotas dalyvavimas kvėpavimo procese, raumenų įtampa ir skausmas tulžies pūslės projekciniame plote, kuris turi didesnę, intensyvią struktūrą. Kūno temperatūra yra padidėjusi, kraujo tyrimas sukuria neutrofilinę leukocitozę ir padidina ESR.

Ūminės ligos eigos trukmė gali siekti kelias savaites. Palaipsniui jis patenka į lėtinę stadiją arba atsiranda komplikacijų.

Flegmoninis skaičiuojamas cholecistitas

Tuo atveju, kai skaičiuojamasis cholecistitas apsunkina pūlingą uždegimą, lydimas tulžies pūslės įkvėpimo ir opų atsiradimas ant gleivinės, tai reiškia, kad liga pateko į flegmoninę stadiją. Šiuo atveju organų sienelė yra labai sutirštėjusi dėl gausaus uždegiminių eksudatų absorbcijos. Šlapimo pūslė labai padidėjo, pripildyta pūlingu. Gleivinė yra hipereminė, apsupta fibrino.

Pacientas patiria stiprų skausmą, kuris padidėja, kai pasikeičia padėtis, kvėpavimas, kosulys. Bendra asmens būklė blogėja, atsiranda temperatūra, pykinimas ir pakartotinis vėmimas, pulsas pasiekia 120 smūgių per minutę. Pilvas yra šiek tiek patinęs dėl žarnyno parezės, dešiniosios hipochondrijos palpacija yra skausminga, atskleidžia padidėjusį tulžies pūslę. Jei skaičiuojamasis flegmoninis cholecistitas nėra gydomas laiku, jis gali virsti gangrenine forma, kuri yra pavojinga mirties tikimybė.

Gangreninis skaičiuojamasis cholecistitas

Šis pavojingiausias ligos etapas taip pat vadinamas tulžies pūslės gangrena. Šiai cholecistito formai būdinga dalinė ar bendra tulžies organo sienos nekrozė, kuri vystosi cistinės arterijos trombozės fone. Gangrena pasireiškia 3-4 dienas nuo ligos. Gali atsirasti šlapimo pūslės sienelės perforacija (per vientisumą), po kurio eina tulžis į pilvaplėvės ertmę ir atsiranda tulžies peritonitas. Paprastai angos yra lokalizuotos tulžies pūslės kakle arba Hartmano kišenėje akmenų kaupimo vietose.

Gangreninis skaičiuojamasis cholecistitas yra labiau būdingas senyviems žmonėms, kuriems sumažėja regeneraciniai gebėjimai ir sumažėja kraujo tiekimas į tulžies pūslę.

Tokios ligos formą gali sukelti užsikrėtusių organų, kraujo ir limfos infekcijos.

Apskaičiuotą cholecistito gangreninę formą patvirtina staigus temperatūros padidėjimas, nesant skundų apie gerovę, paprastai pasirodo naktį. Skausmo sindromas yra ryškus, turi spazminį pobūdį ir gali užimti ne tik tinkamą sritį, bet ir išplisti į visą pilvą. Skausmai yra ilgi ir intensyvūs. Būklės sutrikimas yra pykinimas ir vėmimas, vidurių užkietėjimas ar viduriavimas, galvos skausmas, odos silpnumas, silpnumas ir drėgmė, dažnas kvėpavimas, mieguistumas, alpimas, pilvo pūtimas ir nedalyvavimas kvėpavimo procese. Gali būti gelta.

Skaičiavimo cholecistito gydymas

Šios ligos terapija siekiama išspręsti šias užduotis:

sustabdyti ūminę būklę;

panaikinti veiksnius, lemiančius naujų akmenų susidarymą.

Skaičiavimo cholecistito gydymas gali būti atliekamas konservatyviais ir chirurginiais metodais. Pirmajame yra dietos terapija, anestetikai ir antispazminiai vaistai, antibakterinis, detoksikacinis gydymas ir antiemetiniai vaistai. Antrasis dėmesys sutelktas į tulžies pūslės ir kreivės pašalinimą.

Daugeliu atvejų chirurgija yra geriausias būdas atsikratyti ligos, nes šiuo atveju pašalinamas pats akmens formavimo šaltinis. Tada konservatyvios priemonės naudojamos paciento stabilizavimui ir jo paruošimui operacijai.

Skaičiuojančio cholecistito gydymui yra keletas operacijų tipų:

Laparoskopija. Skrandyje atliekami keli gabalai, per kuriuos pristatomi specialūs įrankiai ir optinis įrenginys, laparoskopas, kuris perduoda vaizdą į monitorių. Platus pilvaplėvės atidarymas nereikalingas, todėl pooperacinio atsigavimo laikotarpis sumažėja, o neveikiančio asmens išvaizda nepatiria.

Atviroji operacija. Tulžies pūslė pašalinama per pilvo pjūvį. Šis metodas naudojamas sunkiais atvejais, kai nustatyta ankstesnių operacijų metu nustatyta tulžies pūslės infekcija arba pilvo srities sukibimas. Pooperacinis laikotarpis yra ilgesnis ir reikalauja laikytis ligoninės.

Perkutaninė cholecistostomija. Per mažą pjūvį į pilvą į tulžies pūslę įterpiamas drenažo vamzdelis. Naudojamas pagyvenusių ir sunkių pacientų, kuriems yra ūminio cholecistito komplikacijų, eigai.

Kai pagal tam tikrus rodiklius neįmanoma pašalinti tulžies pūslės, nonsurginis akmenų gniuždymas yra nustatomas su vaistais arba naudojant ekstrakorporalinį smūginės bangos litotripsiją (ESWL). Tačiau gydant tokius metodus kyla akmenų susidarymo pavojus.

Straipsnio autorius: Gorshenina Elena Ivanovna | Gastroenterologas

Švietimas: Rusijos valstybiniame medicinos universitete buvo gautas specialybės „Medicina“ diplomas. N.I. Pirogovas (2005). "Gastroenterologijos" magistrantūros mokykla - švietimo ir mokslo medicinos centras.

Flegmoninis cholecistitas

Flegmoninis cholecistitas medicinos praktikoje apibūdinamas kaip pavojinga tulžies sistemos patologija. Daugeliu atvejų šią patologijos formą diagnozuoja gydytojas kaip skaičiuojamo cholecistito komplikacija. Ligos mechanizmas yra aštrus tulžies nutekėjimo pažeidimas, patogeninių mikrofloros, kuri sukelia tulžies pūslės uždegimą, skaičiaus padidėjimas. Prieš flegmoninę formą atsiranda ilgalaikis skaičiuojamas cholecistitas.

Nustatyta, kad 90 proc. Atvejų patologija išsivysto akmenų, esančių tulžies pūslėje, fone, o liga be akmenų randama tik 10 proc. Pacientų.

Liga dažniausiai diagnozuojama vyresniems nei 40 metų žmonėms, o vaikams retai pasireiškia sudėtinga cholecistito forma. Gydytojai teigia, kad moterys dažniau kenčia nuo šios ligos nei vyrai, kurie yra susiję su periodiškais hormoninių pokyčių pokyčiais. Taip pat kyla pavojus, kad pacientai yra nėščios moterys ir žmonės, kurių svoris yra per didelis.

Etiologija

Šios ligos atsiradimą lemia šie veiksniai:

  • tulžies sudėties pokyčiai;
  • tulžies stazė;
  • pasikartojančius uždegiminius procesus.

Flemmoninio cholecistito atsiradimas yra įmanomas, jei gydomas pirminis tulžies pūslės uždegimas arba pasirinktas netinkamas gydymo režimas. Nurodykite sudėtingos patologinės formos formavimąsi - tai tulžies pūslės infiltracija ir opų buvimas gleivinėje. Per šį laikotarpį organo siena sutirštėja, šlapimo pūslės dydis padidėja, o pūliai kaupiasi.

Simptomatologija

Kai skaičiuojamas cholecistitas tampa flegmoninis, pacientas patiria ryškių klinikinių pasireiškimų. Pacientai patiria šiuos simptomus:

  • sunkūs skausmai dešiniosios pakrantės arkos zonoje, kuriuos sustiprina kvėpavimas, judesiai, kosulys;
  • vidurių pūtimas ir vėmimas;
  • karščiavimas;
  • silpnumas;
  • padidėjęs širdies plakimas;
  • pilvo pūtimas.

Gydant pilvą, gydytojas pažymi, kad raumenys yra įtempti, o organas padidėja iki nenormalaus dydžio ir pacientas jaučiasi aštrūs skausmingi išpuoliai. Jei pacientas laiku nesiekia medicininės pagalbos, chegecistito forma gali greitai tapti gangrenine, kas gali sukelti mirtį.

Diagnostika

Norėdami tiksliai diagnozuoti, gydytojas ištiria pacientą ir atlieka pilvo pojūtį, kad nustatytų ligai būdingus simptomus:

  • Kera - skausmas, kai lengvai spaudžiamas uždegimo srityje;
  • „Myussi-Geogrievsky“ - tiriant kaklą po ausies skausmu, kuris suteikia dešiniosios pilvo pusės;
  • Murphy - paspaudus tulžies pūslės plotą, pasireiškia skausmas.

Be to, pacientas turi atlikti bendrą kraujo tyrimą, kuris leidžia nustatyti ligą, kurią sukelia padidėjęs leukocitų skaičius.

Diagnozuodamas bet kokią cholecistito formą, gydytojas nustato įvairius instrumentinius ir laboratorinius tyrimus, nes iš šių simptomų galima nustatyti kitas patologines sąlygas. Gydytojas būtinai atlieka diferencinę diagnozę, nes skaičiuojamasis gangreninio ir flegmoninio tipo cholecistitas yra panašus į tokias patologijas:

Gydymas

Konservatyvus ūminio flegmoninio cholecistito gydymas atliekamas ruošiantis operacijai. Gydymo metu pacientas skiriamas:

  • nevalgius;
  • šalto vandens buteliai;
  • antispazminiai vaistai;
  • skausmą malšinantys vaistai;
  • antibakteriniai vaistai.

Konservatyvus gydymo metodas yra veiksmingas, jei skausmas išnyksta arba tampa mažiau sunkus, o organas nėra jaučiamas šlapimo pūslės palpavimui.

Narkotikų gydymas laikomas neveiksmingu, jei padidėja tulžies pūslės simptomų sumažėjimas ir ultragarsu nustatomi organų sienelių uždegimo požymiai. Šiuo atveju gydytojas nusprendžia, ar reikia operacijos. Operaciją galima pradėti po papildomo patikrinimo ir paruošimo.

Cholecistito chirurginė intervencija atliekama trimis skirtingais būdais, kuriuos reikia pasirinkti pagal paciento iš anksto atliktą tyrimą:

  • laparoskopija - pilvo viduje atliekami keli gabalai, per kuriuos įterpiami instrumentai ir prietaisas su fotoaparatu. Šis metodas tinka greitam atsigavimui, mažam skausmui ir mažai traumoms;
  • tradicinė chirurgija - per didelę priekinės pilvo sienelės pjūvį. Gydytojai kreipiasi į šį metodą tik esant sunkioms komplikacijoms, infekcijoms tulžies pūslėje arba esant sukibimui. Atkūrimo procesas yra ilgas ir sunkus;
  • perkutaninė cholecistostomija - mažas pjūvis yra padarytas ant pilvo, per kurį į tulžies pūslę įterpiamas drenažo vamzdelis. Naudojamas sunkiai sergantiems ir pagyvenusiems žmonėms gydyti.

Jei chirurginė intervencija neįmanoma, tuomet pacientui skiriamas vaistas arba susmulkinami tulžies pūslės akmenys su ESWD (ekstrakorporinės smūginės bangos litotripsija). Tačiau gydytojai teigia, kad tokiu gydymu galima pasikartoti ligos.

Po operacijos svarbu, kad pacientas laikytųsi sveiko gyvenimo būdo ir apsiribotų tam tikrais produktais. Per pirmas kelias dienas pacientas negali gerti ir valgyti nieko. Trečią dieną dieta po operacijos apima leistinų maisto produktų naudojimą:

  • vaisių ir daržovių tyrė;
  • vandeniniai grūdai;
  • liesa mėsa;
  • pieno produktai su mažu riebalų kiekiu;
  • kompotai;
  • mineralinis vanduo.

Komplikacijos

Skaičiuojamasis cholecistitas ir visos jo formos yra sunkios ligos, kurioms reikia laiku diagnozuoti ir gydyti. Jei pacientas netinkamai ir laiku gydo, tokios komplikacijos gali atsirasti:

  • perforacija su pūlingos ar tulžies pūslės uždegimu;
  • fistulės susidarymas arba pūlinys;
  • gimdos kaklelio ir jo kanalų užsikimšimas;
  • pankreatitas.

Prevencija

Siekiant išvengti flegmoninio cholecistito atsiradimo, pacientas turi laikytis visų gydytojo rekomendacijų. Kadangi šios rūšies liga yra sudėtinga skaičiavimo cholecistito forma, pageidautina, kad pacientas laikytųsi visų gydytojo nustatytų rekomendacijų. Prevencinės priemonės skirtos sumažinti ligos pasikartojimą. Atsižvelgiant į profilaktiką, pacientas turi laikytis šių rekomendacijų:

  • prilipti prie mažo kaloringumo dietos;
  • sumažinti emocinį ir fizinį stresą;
  • vartoti receptinius vaistus.

Jei kreipiatės į medicininę pagalbą skaičiuojamojo cholecistito vystymosi etape, pacientas galės išvengti flegmoninės ligos formos.

Ūminis skaičiuojamas cholecistitas

Tai yra sunkus tulžies pūslės uždegimas, kupinas labai pavojingų komplikacijų. Ūmus akmenų cholecistitas vis dar suteikia labai aukštą mirtingumą. Atsižvelgiant į tai, laiku ir tinkamai gydyti ligą yra tokia skubi.

Kas yra ūminis skaičiuojamas cholecistitas

Jei tulžis laisvai teka į virškinimo traktą, ši paslaptis sustingsta, tampa stora, todėl gali susidaryti akmenys. Ūminis skaičiuojamas cholecistitas arba cholelitiazė (chole - tulžis, litos - akmuo) yra sparčiai besivystantis tulžies pūslės uždegimas, kai sunkūs navikai sutampa su siaurais organiniais organais. Tokia sunki liga dažniau pasireiškia moterims nei vyrams. Kartais vaikas gali susirgti. Skaičiuojamasis cholecistitas pagal ICD 10-ąjį pakeitimą yra kodas K80.0.

Pykinimo metu tulžies pūslė gali tapti uždegimu įvairiais būdais. Priklausomai nuo patologijos simptomų ir požymių, gydytojai išskiria tris tipus - hipostazes, kuriose pasireiškia ūminis skaičiuojamasis cholecistitas:

  • kataras;
  • flegmoninis;
  • gangrenous.

Pirmoji ūminės ligos forma yra lengvai išgydoma, nes uždegiminis procesas dar nėra sudėtingas. Skaičiuojantį flegmoninį cholecistitą jau slegia tulžies pūslėje buvimas. Trečioji ūminė ligos forma yra sunkiausia. Gangreninis skaičiuojamasis cholecistitas dažnai patenka į flegmoninį uždegimą, kai negalima greitai sustabdyti spartaus infekcijos plitimo. Šiuo atveju ligos klinika pasiekia smailę.

Kodėl vystosi tulžies pūslės uždegimas?

Pagrindinės ligos priežastys:

  • tulžies nutekėjimo nutraukimas;
  • šlapimo pūslės tempimas ir jo kraujo tiekimo sutrikimas;
  • organų infekcija.

Daugumoje pacientų tulžies yra užsikrėtusi su augmenija sukeliančia liga. Į šlapimo pūslės infekciją patenka kraujo ir limfos srautas. Tačiau uždegimas prasideda tik esant tulžies stagnacijai. Ir ne visada. Akmenys gali išeiti. Jei šlapimo pūslė dar nėra užsikrėtusi ir ortakio užsikimšimas trunka ilgai, ligos pasireiškimas apsiriboja tik trumpu tulžies kolikos priepuoliu.

Rizikos veiksniai, lemiantys ūmaus skaičiuojamo cholecistito atsiradimą:

  • nutukimo dietos drastiškam svorio kritimui;
  • virškinimo trakto ir kepenų ligos;
  • diabetas;
  • moterų lytis;
  • hormoninių kontraceptikų vartojimas;
  • nėštumas;
  • senatvės

Ūminio cholecistito simptomai

Naudinga žinoti simptomus, kurie gali būti įtariami tulžies pūslės ligos pablogėjimu:

  • yra staigus skausmas, kai bakstelėjate dešinę hipochondriją arba paspaudžiamas į bambą;
  • oda, akių baltymai tampa gelsvi;
  • šlapimas tamsėja;
  • užsikimšus ortakiui su akmeniu, išmatos tampa spalvos.

Katarralinis skaičiuojamasis cholecistitas ūminėje stadijoje kartais išsiskiria skausmu hipochondrijoje ir dešinėje kūno pusėje. Temperatūra šiek tiek pakyla. Flegmoninis skaičiuojamas cholecistitas pasirodo daug ryškesnis. Skausmai tampa vis aktualesni. Didėja širdies plakimas. Skrandžio patinimas. Kepenų raumenys sukietėja. Dažnas vėmimas silpnina pacientą. Gangrenozinė liga ūminėje stadijoje pasižymi stipraus apsinuodijimo simptomais, ypač kai tulžies pūslės plyšimas. Temperatūra pakyla iki 39 laipsnių ir didesnė.

Cholecistito priepuolis

Kai tulžies pūslelinė skausmas žmogui nesuteikia ramybės, verčia skubėti ieškant antalginės (mažiau skausmingos) laikysenos. Dažnai ūminį cholecistitą lydi stiprus pykinimas, vėmimas. Tulžies pūslelinės atakos gali trukti keletą valandų ir gali būti pašalintos tik su stipriais analgetiniais vaistais. Ji turėtų skubiai paskambinti skubios pagalbos tarnybai. Prieš atvykstant gydytojui, reikia išgerti 2 No-shpy arba Papaverina tabletes ir atvėsinti tinkamą hipochondriją, pvz., Ledo buteliu.

Kaip gydoma tulžies pūslės liga

Gydytojas susiduria su trimis trimis uždaviniais:

  • užtikrinti tulžies srautą;
  • išvengti komplikacijų;
  • pašalinti naujus akmenis formuojančius veiksnius.

Ūminio skaičiavimo formos cholecistito gydymas gali būti atliekamas naudojant konservatyvius chirurgijos metodus ir metodus. Medicininė taktika parenkama pagal ligos tipą ir pobūdį. Konservatyvus gydymas yra kompleksas, apimantis:

  • griežta lova;
  • vaistų terapija;
  • badas;
  • hidroterapija (Essentuki Nr. 4, 17, Slavyanovskaya, Smirnovskaya, Naftusya Nr. 1);
  • fizioterapija.

Esant cholesterolio akmenims, kurie yra jautrūs tirpimui, naudojamas tulžies rūgšties preparatas Ursofalk, Henofalk (tačiau šių vaistų negalima vartoti nėštumo metu). Kartais jie atlieka akmenų sunaikinimo procedūras su operacijos elementais. Peritone atliekamas punkcija, o vaistai per kateterį patenka į šlapimo pūslę. Tačiau norimas rezultatas ne visada pasiekiamas.

Flegmoninis cholecistitas: priežastys ir gydymas

Ūminis flegmoninis cholecistitas yra vienas iš tulžies pūslės uždegimo proceso vystymosi etapų. Daugeliu atvejų šio organo uždegimą sukelia infekciniai veiksniai arba chelelitizė. Šie veiksniai prisideda prie kanalų užsikimšimo ir tulžies nutekėjimo.

Ligos patogenezė

Kai tulžies pūslėje atsiranda tulžies stagnacija dėl jo nutekėjimo pažeidimo, skysčio sudėtis pasikeičia. Jame pradedama aktyvi gyvybinė veikla ir infekcinių medžiagų atgaminimas. Palaipsniui didėja vidinis spaudimas ant kūno sienelių, o tai lemia uždegiminį procesą ir pūlių formavimąsi. Šiame etape, kai formuojasi pūliai, cholecistitas ir tampa flegmoninis. Šis etapas jau vadinamas destruktyviu, nes tai lemia reikšmingus ir daugeliu atvejų negrįžtamus organo struktūros pokyčius.

Uždegiminis susitraukimas, pūliai įsiskverbia į kūno sienas, o tai veda prie jos sutirštėjimo. Flemmoninėje formoje sienose atsiranda daug mažų kraujavimų ir pūlingų procesų židinių. Uždegimas sukelia patologinius gleivinės pokyčius: juose atsiranda randai nekrotinių procesų židiniuose.

Kūno sienelės, veikiančios vidinio slėgio plitimo, tulžies su gleivių priemaišomis, pūliais ir kalkių, jei skaičiuojamos cholecistito, metu, sprogo ir didina. Tai būdinga savybė, kuri išskiria flazminę ligos formą nuo katarrato yra pūlingos baltos ar gelsvos spalvos turinys tulžies pūslėje. Pūlingas procesas vyksta smarkiai, skystis užpildo šlapimo pūslę, pripučia jį ir tampa įtemptas. Tai yra pagrindinė padidėjusio skausmo priežastis.

Priežastys

Dėl flegmoninio cholecistito atsiradimo priežastis yra ligos katarrinė stadija, kuri nebuvo gydyta arba buvo neveiksminga.

Tulžies pūslės uždegimas prasideda dėl to, kad pažeidžiamas arba visiškai nutraukiamas tulžies nutekėjimas ir pasikeičia jo sudėtis.

Beveik visada cholecistitas yra tulžies pūslės ligos komplikacija. Ūminis užsikimšimo procesas prasideda, kai akmuo blokuoja organų kanalą.

Klinikinis vaizdas

Pūlingos proceso eigai visada būdinga reikšmingam bendros ir vietinės temperatūros padidėjimui. Pacientas turi intoksikacijos požymių. Uždegiminis procesas viršija paveiktą organą ir pradeda neigiamai paveikti viso organizmo būklę. Flemmoniniame etape skausmas didėja. Skausmas tampa ypač ryškus, jei pacientas nutraukia mitybą, vartoja alkoholį, yra pernelyg intensyvus fizinis krūvis. Be to, skausmo padidėjimo priežastis gali būti emocinis perviršis, streso būsena.

Ūmus skaičiuojamasis flegmoninis cholecistitas pasireiškia tokiais simptomais:

  • skrandžio ir tulžies pūslės turinio vėmimas;
  • hipotenzija;
  • bendras silpnumas, sumažintas tonas;
  • šalto prakaito bouts;
  • tulžies skonio pojūtis burnoje, kartaus niežėjimo;
  • pokyčiai šlapime ir išmatose.

Skausmas atsiranda dešinėje pusėje ir didėja, kai kūno padėtis pasikeičia, giliai kvėpuoja. Šioje ligos stadijoje padidėja katarrinės formos simptomai: vėmimas tampa dažnesnis, skausmas stipresnis, stebimas tachikardija. Kai kuriais atvejais pastebimas pilvo pūtimas dėl sutrikusi žarnyno raumenų veikimo.

Diagnostinės priemonės

Visų pirma gydytojas nagrinėja paciento ligos istoriją. Flegmoninė forma visuomet išsivysto nuo katarrato, o cholecistitas 95% atvejų yra akmenų organinių kanalų komplikacija. Atlikus fizinį paciento patikrinimą, galite jausti šiek tiek pūtimą. Patipuojant teisingą hipochondriją, pacientas patiria ryškų skausmą. Be to, gydytojas gali jausti uždegimą tulžies pūslės.

Reikia atlikti bendrus kraujo ir šlapimo tyrimus. Uždegiminio proceso metu ESR pagreitėja, didėja leukocitų skaičius. Atsižvelgiant į šių rodiklių vertes, taip pat galima nustatyti patologinio proceso etapą. Taip pat atliekamas biocheminis kraujo tyrimas, siekiant nustatyti cholestazės požymius.

Vizualiniam uždegimo paveiktų organų būklės įvertinimui naudojami tokie metodai kaip ultragarsinis ir rentgeno tyrimas, apskaičiuotas ir magnetinis rezonansas. Sunkiais atvejais nustatyta biopsija. Siekiant išsiaiškinti diagnozę, galima toliau atlikti endoskopinius tyrimus, dvylikapirštės žarnos intubaciją.

Flemmoninio cholecistito gydymas

Pacientai, kuriems pasireiškė flegmoninis cholecistitas, turi būti hospitalizuoti.

Gydymas atliekamas visapusiškai, siekiant keleto tikslų vienu metu. Ligos simptomologija yra labai ūmaus, todėl visų pirma būtina pašalinti pasireiškimus. Taip pat nustatyta terapija, kuria siekiama pašalinti ligos sukeliamus veiksnius.

Daugeliu atvejų tik operacija padeda. Tik narkotikų gydymo laukimo ir panaudojimo taktika yra vykdoma tik katarrinėje stadijoje. Flegmoninė vaistų terapijos forma naudojama siekiant pašalinti ūminius simptomus ir išlaikyti paciento būklę, stiprinti imuninę sistemą.

Antibiotikai naudojami siekiant užkirsti kelią gyvybinei infekcinių medžiagų veiklai. Jie atrenkami priklausomai nuo patogeno tipo ir tipo. Norint pašalinti organizmo apsinuodijimą, nustatomi sorbentai. Skausmui malšinti naudojami analgetikai ir spazminiai vaistai. Uždegiminio proceso palengvinimui naudojant nesteroidinius vaistus. Taip pat skiriami vaistai nuo prieškaičių. Imunomoduliatoriai yra skirti palaikyti organizmą kovojant su infekciniu procesu.

Dieta

Svarbus ligos gydymo aspektas yra mityba. Pailgėjimo laikotarpiu rekomenduojama nustoti vartoti vieną ar tris dienas. Tokios priemonės taikomos tik gydytojo rekomendacijai ir prižiūrint. Ateityje pacientas perkeliamas į taupią mitybą, išskyrus aštrų, riebų ir sūrų maistą. Visiems maisto produktams, kurie dirgina virškinimo traktą, draudžiama naudoti. Mitybos dalijimas mažomis porcijomis. Siekiant palengvinti virškinimo trakto organų darbą, indai turi būti nuvalyti arba sutraiškyti.

Chirurginis gydymas

Chirurgija beveik visada rodoma cholecistito refliukso stadijoje. Nuorodos:

  • kūno funkcionalumo praradimas;
  • sudėtinga patologija;
  • dažnai pasikartoja.

Dažniausiai pacientams rekomenduojama chirurgiškai atsikratyti ligos šaltinio - labiausiai nukentėjusio tulžies pūslės. Sunkiais atvejais, siekiant palengvinti paciento būklę, naudokite drenažo sistemos įrengimą pūtimo išleidimui.

Cholecistektomiją galima atlikti dviem būdais: atliekant laparoskopiją arba atidarant pilvo operaciją. Jei chirurgija neįmanoma, pavyzdžiui, labai senyviems ar sunkiems pacientams, gali būti atliekamas akmenų susiskaidymas. Toks gydymas gali būti atliekamas naudojant vaistus ar specialų aparatą. Tačiau tokiais atvejais visada kyla akmenų susidarymo rizika.
Galimos komplikacijos

Nesant tinkamo gydymo, galimi sunkūs padariniai. Šiuo atveju labiausiai tikėtina yra ligos progresavimas, kai iš flegmoninio cholecistito išsivysto gangreninis. Šioje formoje liga gali sukelti mirtį. Kai atsiranda gangrena, tulžies pūslės siena yra perforuota, o tai gali sukelti tulžies tekėjimą į pilvo ertmę.

Laiku ir kompetentingai atlikus gydymą, pasekmės nėra tokios rimtos, tačiau komplikacijų vystymasis yra galimas. To tikimybė priklauso nuo paciento amžiaus ir bendrosios būklės, su tuo susijusių ligų buvimo ir patologinio proceso savybių. Jei diagnozuojamas flegmoninis skaičiuojamasis cholecistitas, jo progresavimas gali sukelti tulžies pūslės empyemos vystymąsi. Tai gali atsitikti, kai uždegimas yra suimtas, tačiau ortakis išlieka išnykęs arba užblokuotas akmeniu.

Kai kuriais atvejais randai, jungiamojo audinio augimas sukelia sklerozinių pokyčių tulžies pūslėje. Ši sąlyga yra kūno sienos sutankinimo priežastis, jų elastingumo praradimas. Keletas cikatrijų formavimosi metu šlapimo pūslės sienos negali susitarti. Kūnas palaipsniui virsta įtemptu maišu, kurio viduje yra pūlingas, smėlis, akmenys. Jei šlapimo pūslėje nėra turinio, jis gali virsti nefunkciniu pluoštinio audinio gabalu, glaudžiai prijungtu prie kepenų.

Kartais flegmoninis skaičiuojamasis cholecistitas sukelia tulžies pūslės sienelių sutirpimą. Šiuo atveju ji tampa tanki ir kieta, ši būsena vadinama „porceliano“ burbuliuku.

Phlegmoninio cholecistito pasekmės

Taip pat reikėtų pažymėti, kad chestecitinis stadijos cholecistitas nepraeina be sėkmingo gydymo, nes pokyčiai, atsirandantys dėl uždegimo organo, yra negrįžtami. Nepriklausomai nuo ligos rezultato, organo sienos tampa tankesnės ir mažiau elastingos. Uždegiminio protrūkio metu gleivinė skiedžiama, atsiranda mažų opų. Taip pat patologiniai pokyčiai patiria švelnius tulžies pūslės raumenis. Dėl jungiamojo audinio augimo jis tampa storesnis ir tankesnis. Jei procesas vyksta lėtiniu būdu, tada su kiekvienu nauju atkryčiu šie pokyčiai dar labiau padidėja.

Vaizdo įrašas

Ūmus akmuo ir be akmenų cholecistitas. Cholecistito formos. Skausmas su cholecistitu.

Ūmus flegmoninis cholecistitas

Tarp pavojingiausių tulžies sistemos patologinių procesų skleidžia flegmoninį cholecistitą.

Liga yra skaičiuojamo cholecistito komplikacija ir pasekmė. Patologijos formavimo procesas yra greitas tulžies nutekėjimo pažeidimas.

Šiuo metu aktyvuojama patogeniška mikroflora, kuri sukelia tulžies pūslės uždegimą. Tai ūminis skaičiuojamas cholecistitas, sukeliantis flegmoninę formą.

Apie 90% atvejų atsiranda dėl ligos susidarymo dėl akmenų susidarymo. Ir tik 10% pacientų diagnozuota liga be akmenų.

Dažniausiai ši patologija diagnozuojama vyresniems nei 40 metų žmonėms. Labai retai ši liga pasireiškia vaikystėje.

Dėl dažnai vykstančių hormoninių pokyčių liga dažniau pasireiškia silpnesnės lyties atstovais nei vyrai. Šiai kategorijai priskiriamos antsvorio ir nėščios moterys.

Ligos apraiškos

Po ligos plitimo formos atsiranda flegmoninis skaičiuojamasis cholecistitas. Pats uždegiminis procesas pasižymi pūlingos uždegiminio reiškinio atsiradimu.

Priežastis yra tulžies nutekėjimo pažeidimas. Suformavus stagnaciją, atsiranda patogeninių mikroorganizmų kaupimasis ir vystymasis, todėl labai svarbu laiku ir tinkamai atlikti gydymą.

Skaičiuojamasis flegmoninis cholecistitas gali būti apibūdinamas kaip susiformavusios akių sienelės. Juos sukelia perkrova organizme.

Ūminis flegmoninis cholecistitas pasireiškia ilgos ligos fone, vadinamoje cholelitiaze. Kitaip tariant, patologija vadinama tulžies akmenų liga.

Apskaičiuojant ligos tipą, žandikaulių formavimasis vyksta tulžies ertmėje. Kadangi organas veikia stipriausią uždegiminį procesą, jam būdingi reikšmingi pokyčiai ir atitinkamos pasekmės.

  • Tulžies sienos yra sutankintos.
  • Išnyksta kūno gleivinė.
  • Empyema buvimas. Įvykis atsiranda dėl ortakio užsikimšimo, naudojant kreivę arba litavimą.
  • Sklerozės tulžies vystymasis. Burbulo sienos tampa plonos dėl jų randų. Šis procesas sukelia pažeidimus, dėl kurių susitraukia organizmas. Adhezijos yra ypač pavojingos. Jie jungia organą prie kepenų, todėl jis tampa nenaudojamas.
  • Sukurtas porceliano burbulas. Šiai savybei būdingas kalkių susidarymas prie organo sienelių, sutankinantis iki akmens būklės.

Etiologija

Pagrindinės ligos priežastys yra du veiksniai. Pirmasis iš jų provokuoja kalkių formavimąsi, antrasis prisideda prie pūlio kaupimosi.

Šiuos procesus gali paveikti provokuojantys veiksniai. Ūminis flegmoninis cholecistitas gali susidaryti dėl kalkių atsiradimo.

Kas įtakoja jų švietimo procesą:

  • Neteisinga ir nesubalansuota mityba. Režimo ir nereguliarios galios stoka.
  • Kūno anatominės struktūros bruožai, kuriems būdingi dydžio pokyčiai, deformacijos ir formos pokyčiai.
  • Tulžies storis.
  • Sumažėjęs variklio aktyvumas ortakiuose.
  • Bet kokie sutrikimai, dėl kurių sunku įsiskverbti į tulžį į dvylikapirštės žarnos ertmę. Tai yra naviko navikai, kiti pokyčiai.
  • Kraujo tiekimo sutrikimas organe.
  • Alerginių reakcijų pasireiškimai.
  • Endokrininės sistemos sutrikimai.

Sudėtingas tulžies įsiskverbimas į dvylikapirštės žarnos ertmę sukelia stagnaciją, dėl kurios susidaro kalvos. Akmenys aktyviai auga ir gali blokuoti ištrauką iš burbulo.

Bet koks tulžies sudėties pasikeitimas arba patogeninės mikrofloros kolonizacija gali sukelti ligą, vadinamą skaičiuojamu skaičiuojamu cholecistitu.

Šiuo metu pūliai aktyviai kaupiasi, o tai gali sukelti pūlingą tulžies lydymą.

Patogeninių mikroorganizmų įsiskverbimas kyla iš pilvo ertmės, kur yra lokalizuoti uždegiminiai židiniai.

Infekcija gali prasiskverbti į žarnyno ertmę arba sukelti parazitų buvimą.

Simptomatologija

Ūminis skaičiuojamas cholecistitas teka į flegmoninę formą, dėl kurios atsiranda pūlingas procesas.

Šiuo metu pacientas sutrikdo virškinimo veiklą, lydimas icterinių reiškinių.

Šiai patologijai būdingas stiprus skausmas, lokalizuotas dešinėje hipochondrijoje.

Dažnai skausmas suteikia gretimus pilvo organus, krūtinkaulio regione. Kvėpavimo ar motorinio aktyvumo metu skausmas padidėja vaikščiojant, važiuojant, fiziškai.

Taip pat rodomi papildomi ženklai:

  • Kūno temperatūra pakyla.
  • Šalto prakaito buvimas, labai silpna būsena.
  • Apetito sutrikimas, ypač valgant riebaus maisto produktus ir maistą.
  • Sunkus vėmimas po valgio.
  • Pacientas turi skaldytą kėdę, kurioje viduriavimas dažnai pakeičiamas vidurių užkietėjimu. Kai pasireiškia viduriavimas, išmatos tampa spalvos ir tampa riebalais.

Vėliau atsiranda obstrukcinio gelta. Šis požymis pasižymi akių skleros ir odos pageltimu.

Paciento šlapimas tampa tamsus. Tokių simptomų atveju būtina nedelsiant padėti gydytojams, nes šiuo metu paciento būklė sparčiai blogėja.

Komplikacijos

Tokio tipo patologinis procesas gali vykti su komplikacija arba be jos. Nepageidaujamų ligos aptikimo, netinkamo gydymo ar visiško nebuvimo atveju atsiranda nemalonių pasekmių.

Viena iš svarbiausių komplikacijų yra liaukos turinio įsiskverbimas į jo pilvo ertmę.

Šis procesas sukelia peritonito susidarymą. Šis procesas gali vykti tuo atveju, jei skysčio kiekis išeina iš pažeistos teritorijos arba nutekės per organo sieneles.

Kita komplikacija yra kasos pralaimėjimas. Šiuo atveju pacientas jaučia visiškai kitokį simptomą, kuriame yra būdingi malksnos skausmai.

Uždegimo plitimo procesą liaukos kanale yra būdingas cholangito susidarymas. Tarp žarnyno ertmės ir pačios liaukos gali atsirasti fistulių ir kitų formacijų.

Pūlingo reiškinio vystymasis ir progresavimas gali sukelti kraujotakos sistemos infekciją. Šiuo atveju rimtos pasekmės atsiranda sepsio pavidalu.

Norint nustatyti ir nustatyti patologiją, reikalingi diagnostiniai tyrimai, naudojant instrumentinę diagnostiką ir klinikinius laboratorinius tyrimus.

Diagnostika

Atsiradus būdingiems ligos požymiams, nedelsiant kreipkitės į specialisto pagalbą.

Patyręs gydytojas išsamiai išnagrinės klinikinį vaizdą ir paciento skundus, po to jis nukels jį į išsamų diagnostinį tyrimą.

Diagnostika apima kelis etapus - visų būtinų klinikinių laboratorinių tyrimų atlikimą ir tyrimą naudojant instrumentinę diagnostiką.

Prieš diagnozuojant gydytojas atidžiai išnagrinėja paciento pilvo ertmę. Ryškios patologijos apraiškos bus ūminio pilvo požymiai.

Tipiniai simptomai atsiranda, kai pakrančių arkos juda dešinėje pilvo pusėje. Nuleisdamas delną į dešinės hipochondrijos regioną, pacientas jaučia skausmingą poveikį.

Tokiam tyrimui pacientas turi giliai įkvėpti, ir šiuo metu gydytojas paspaudžia ant tulžies pūslės lokalizacijos.

Taigi gydytojas gali pajusti kūno apačią. Kai refleksinis iškvėpimas bus pastebimas skausmo poveikis.

Laboratoriniuose tyrimuose bus padidėjęs leukocitų kiekis kraujyje, ty leukocitozė.

Be to, bus nustatytas padidėjęs eritrocitų nusėdimo greitis. Liga gali būti nustatyta bakteriologiniu tulžies tyrimu.

Dažnai instrumentiniai diagnostiniai metodai naudojami patologijos tyrimui ir nustatymui. Kas įtraukta į šį sąrašą:

  • Ultragarsinis tyrimas.
  • Naudojant radiografiją.

Abu metodai leidžia išsamiai ištirti pilvo ertmės organus ir nustatyti reikšmingus jų pažeidimus.

Tokie tyrimai leidžia jums stebėti patologinio proceso eigą, nustatyti jos vystymosi formą, nustatyti uždegimo židinius, kūno struktūrą, kalkių buvimą ir epitelio audinių pokyčius. Tomografija yra daug rečiau naudojama.

Gydymas

Įgyvendinant visavertę terapiją, naudojami keli gydymo metodai - konservatyvi terapija, medicininė ir chirurginė chirurgija.

Kiekvienas iš šių metodų turėtų būti vertinamas atskirai.

Konservatyvūs metodai

Nustačius ligą ir patvirtinus diagnozę, gydantis gydytojas paskiria neatidėliotiną gydymą.

Yra keletas gydymo rūšių - konservatyvi ir chirurginė intervencija. Pirmasis variantas naudojamas kaip parengiamoji priemonė prieš chirurginę intervenciją.

Ką jie reiškia patys:

  • Terapinio pasninko naudojimas. Keletą dienų pacientui leidžiama naudoti tik išgrynintą geriamąjį gazuotą vandenį.
  • Šaltų šildytuvų nukreipimas į paveiktą vietovę.
  • Antispazminių vaistų priėmimas.
  • Vaistų nuo skausmo naudojimas.
  • Naudojimasis antibiotikais.

Konservatyvaus gydymo tipo veiksmingumo požymiai gali būti vertinami po skausmo malšinimo paveiktos teritorijos palpacijos metu, o pats skausmas visiškai sumažėjo arba išnyko.

Narkotikų terapija

Vaistų vartojimas gali būti laikomas neveiksniu, jei yra pašalintas skausmo sindromas, tačiau organas išlieka padidėjęs, o ultragarso diagnozės tyrime bus stebimas uždegiminio poveikio organo sienoms buvimas.

Tokiu atveju chirurginė intervencija yra privaloma. Operaciją leidžiama atlikti tik tada, kai atliekama papildoma diagnostika ir baigiamos visos parengiamosios priemonės.

Chirurgija

Po papildomo tyrimo pacientui bus atlikta operacija. Tai reiškia tris skirtingus būdus, kaip tai padaryti.

  • Laparoskopija. Įvairiose vietose pilvo ertmės srityje atliekami keli punktai, per kuriuos bus įvesti specialūs įrankiai. Remiantis šiuo įrankiu, yra specialus fotoaparatas, prijungtas prie monitoriaus. Tai parodys visapusišką vaizdą apie tai, kas vyksta pilvo srityje, o tai leidžia operaciją atlikti daug lengviau. Technika turi savo didelių privalumų dėl mažos traumos, greito atsigavimo, minimalaus skausmo.
  • Klasikinė chirurgija. Chirurgija atliekama pjaustant pilvo ertmės priekinę sieną. Šis metodas apima didelį išpjovimą, todėl jis naudojamas labai retai, esant rimtoms komplikacijoms. Tokios chirurgijos tipo indikacijos gali būti infekcija, klijų procesų formavimas. Po tokios operacijos pacientui reikalingas ilgas ir sunkus atsigavimas. Kitas tokio veikimo trūkumas yra didelės odos siūlės buvimas.
  • Perkutaninė cholecistostomija. Operacija atliekama atliekant mažą pjūvį pilvo srityje, per kurią įkišamas drenažo vamzdis, jis įterpiamas į tulžies pūslės plotą. Šis metodas taikomas vyresnio amžiaus pacientams arba pacientams, sergantiems sunkiomis ligos formomis.

Dažnai yra požymių, kad operacijos neįmanoma atlikti. Šiuo atveju taikomas gydymas ar akmenų trupinimas. Tačiau taikant šį gydymo būdą galima pakartotinių atkryčių rizika.

Ypatingas dėmesys skiriamas mitybai. Pacientui draudžiama valgyti keletą dienų ir netgi gerti. Pacientui leidžiama valgyti tik trečią dieną po operacijos.

Šiems tikslams siūloma leistinas produktų ir patiekalų sąrašas. Kas gali būti pooperaciniu laikotarpiu:

  • Daržovių ir vaisių tyrės.
  • Kranas ant vandens skysčio nuoseklumo.
  • Liesos mėsos ir paukštienos.
  • Riebalų neturintys pieno produktai.
  • Vaisių kompotai.
  • Mineralinis vanduo.

Be to, atsisakykite visų blogų įpročių ir stebėkite sveiką gyvenimo būdą.

Laiku atliktas planuojamas diagnostinis tyrimas, siekiant nustatyti patologinius procesus ankstyvosiose švietimo stadijose.

Tik šiuo atveju galima pradėti gydymą ankstyvuoju vystymosi etapu, užkertant kelią pavojingoms pasekmėms komplikacijų pavidalu. Jūs negalite savarankiškai gydyti.