Pagrindinis / Gastritas

Simptomai ir stemplės išvaržos diagnozė

Gastritas

Diafragmos (HH) stemplės angos išvarža yra lėtinis sutrikimas, kurio metu stemplės vamzdžio pilvo dalis ir skrandžio išėjimo į širdį žarnos ertmė. Tokia liga dažnai yra besimptomė, ji neturi išorinių požymių, ir daugelis žmonių net nejaučia, kol atsiras komplikacijų. Diagnozė stemplės išvarža gali būti atsitiktinis atradimas net gydytojui krūtinės ar virškinimo trakto metu, kad būtų nustatyta kita anomalija.

HHC yra susijęs su raumenų ir raiščių aparato patologija, pilvo ertmės organai spaudžiami per diafragmą į krūtinę. Liga, nors daugeliu atvejų yra simptominė ir ne visuomet reikalauja chirurginio gydymo, tačiau sukelia daugelio organų veikimo sutrikimą, kuris jau gali sukelti rimtų pasekmių. Stemplės išvarža gali pasireikšti bet kuriame amžiuje tiek moterims, tiek vyrams.

Kas yra išvarža

Sveiko žmogaus kūne kiekvienas organas prisiima savo poziciją ir nekeičia jo per visą savo gyvenimą. Tai užtikrina sklandų kiekvieno sistemos veikimą. Bet kai kurių išorės aplinkos veiksnių ir vidinių mechanizmų įtakoje yra situacijos pažeidimas, kuris turi įtakos ne tik vidaus organų darbui, bet ir gyvenimo kokybei.

Išvarža AML yra būdinga stemplės vamzdžio ir širdies išėjimui už pilvo ertmės per susilpnintą raumenų sąnarį. Gautas defektas gali laisvai judėti iš vienos ertmės į kitą arba pritvirtinti prie diafragmos lygio, todėl pacientui kyla nuolatinis diskomfortas.

Stemplės išvarža lengvai painiojama su daugeliu kitų virškinimo trakto sutrikimų, o patologijos buvimą galima nustatyti tik instrumentiniais tyrimo metodais, naudojant endoskopinius ir rentgeno metodus.

Skrandžio, stemplės, diafragmos, širdies ir plaučių patologija. Krūtinės organai gali būti suspausti išvaržų maišeliu, kuris sukelia stemplės išvaržos požymius, panašius į krūtinės anginą, dusulį ir kvėpavimo takų ligas. Esofagito simptomai, rijimo sutrikimas ir dispepsija bus akivaizdūs HH pasireiškimai.

Diafragmos stemplės angos išvaržos diagnozė beveik niekada nevyksta laiku, nebent pacientas nedelsdamas kreipiasi į gydytoją dėl mažiausio virškinimo sutrikimo.

Diafragminės išvaržos simptomai

Nedidelis stemplės išsikišimas per diafragmą neparodo jokių simptomų. Retais atvejais po širdingo valgio pacientas gali jausti rėmenį ir diskomfortą krūtinkaulyje. Dažniausiai pasitaiko asimptominė ligos rūšis, todėl nenuostabu, kad pusė visų su išvaržomis sergančių žmonių niekada nesikreipė į gydytoją pagalbos ir neatliko tyrimo, jau nekalbant apie gydymą.

Tam tikru momentu liga gali pasakyti. Taip atsitinka, kai HMP yra sudėtingas ar kiti sutrikimai. Dažnai pastebimi netiesioginiai požymiai - rėmuo, žagsėjimas, nemalonus rūgštus skonis burnoje.

Dažni hiatal išvaržos simptomai:

  1. Rėmuo yra pagrindinis simptomas, jis gali būti nerimą keliantis ir su nedideliu defektu, ir HH komplikacijų laikotarpiu. Po valgymo atsiranda ženklas, kai pacientas prisiima horizontalią padėtį ir linksta į priekį. Po alkoholio vartojimo, rūkymo, stipraus fizinio krūvio bus rėmuo. Šis simptomas dažnai nėra susijęs su išvaržomis, bandant jį pašalinti atskirai, tačiau jis vaidina lemiamą vaidmenį diagnozuojant ligą.
  2. Skausmas yra ryškus HH pasireiškimas, bet ne visi pacientai yra susirūpinę. Simptomas yra panašus į krūtinės anginą, pasireiškia po valgymo, streso, stresinėje situacijoje. Diskomfortas jaučiamas krūtinėje, po šonkauliais, širdies ir pečių srityje. Dažnai skausmas yra skausmas, didėja gimdos spaudimo metu.
  3. Regurgitacija - simptomas, kuris trikdo apie 40% visų pacientų, yra tos pačios priežastys, kaip provokuojančios priežastys: pasvirimas, persivalgymas, sėdėjimas ant sofos po valgio. Kai kuriems pacientams pasireiškia regurgitacija, turinti didelį kiekį vėmimo, tai gali pasireikšti taip dažnai, kad visada turite turėti su savimi tam tikrą talpyklą ar paketėlį. Tačiau daugumai pacientų šis simptomas yra lengvas.
  4. Raugėjimas - atsiranda dėl padidėjusio pilvo spaudimo fone, kartu su nemaloniu kvapu iš burnos. Perdirbimo metu gali būti išskiriamos nesuardytos maisto dalelės. Pacientas stengiasi pašalinti simptomus antispazminiais vaistais, tačiau tai retai duoda rezultatų.
  5. Nurijimo ar disfagijos sutrikimas - šis sutrikimas dažnai pasireiškia dėl to, kad skrenda valgio metu ir prastas kramtymas. Per karštas ar šaltas maistas gali sukelti simptomą. Kai kuriems žmonėms disfagija yra tik laikinas sutrikimas, o kiti visada nerimauja dėl šio sutrikimo.

Refliuksinis ezofagitas

Gastroezofaginio refliukso liga yra reguliari skrandžio turinio injekcija į stemplę, kurią sukelia susilpnėjęs sfinkteris ir padidėjęs spaudimas pilvo ertmės viduje. Refliuksinį ezofagitą lemia apatinio stemplės vamzdžio pralaimėjimas. Uždegimas, reguliariai dirginantis, gali būti išvaržos arba nepriklausomos ligos komplikacija. Pažeidimas yra įdomus dėl to, kad jis turi panašių į HHP simptomų arba yra susijęs su liga.

Kaip pasireiškia stemplės su refliuksine ezofagitu išvarža:

  • dažnai pasitaiko rūgštinio turinio - skirtingai nei HHU be esofagito, šis simptomas visada pasireiškia su grįžtamuoju šaldytuvu ir yra sutrikdytas praktiškai po kiekvieno valgio;
  • bronchų obstrukcija - sutrikimas, kurio metu bronchai užsikimšę klampia sekrecija, kuri sukelia dažną kosulį, ypač naktį;
  • krūtinės skausmas - privalomas požymis, turintis diafragminės išvaržos refliukso komplikaciją, pasireiškia po valgio, ypač rūgštinio ir aštrumo;
  • dantų ligos - dėl nuolatinio rūgštinio turinio išsiskyrimo į stemplę patenka į burnos ertmę, o emalį ir gleivinę patiria tai, o stemplė dažnai siejama su stomatitu, dantų jautrumu, ėduonimi;
  • rinitas ir faringitas - pasireiškia kaip komplikacijos, susijusios su rūgšties refliuksu, kuris dirgina gleivinę, kuri sukelia lėtinį uždegimą, dažnai pasireiškiantį kaip sloga, neturinčia konkrečios priežasties, gali būti susijusi su virškinimo trakto patologijomis;
  • disfagija - pasirodo, kai bandote nuryti didelę maisto produkto dalį vienu metu, tai gali būti laikinas reiškinys ir nuolatinis nuokrypis.

Toliau nurodyti veiksniai gali prisidėti prie refliukso ženklų atsiradimo:

  • ankstesnė operacija virškinimo trakte;
  • įgimtos anomalijos - diverticula, Barret stemplė, stenozė, atresija;
  • rūkyti, gerti, įkvėpti ar nuryti narkotines medžiagas;
  • skrandžio ir dvylikapirštės žarnos opinė liga;
  • nėštumo laikotarpiu ir antsvoriui.

Stemplės išvarža

Stemplės išvarža (HH) - apatinės diafragmos stemplės atidarymas, per kurį pradeda judėti stemplė ir viršutinė skrandžio dalis.

Tai sukelia refliuksą (atvirkštinį skrandžio ar žarnyno turinio judėjimą), virškinamojo trakto audinio uždegimą, skrandžio opą ir cikatricinę stenozę (liumenų susiaurėjimą). Visos šios komplikacijos yra pavojingos, todėl savarankiško gydymo namuose negalima.

Jei pasireiškia išvaržos simptomai, turėtumėte kreiptis į gastroenterologą, kuris parengs vaistų terapijos planą arba nukels jus į chirurgą.

Klasifikacija

Jei asmuo turi stemplės išvaržą, simptomai ir gydymas turi būti nustatyti kuo greičiau. Tačiau liga negali būti nustatyta be specialisto pagalbos, nes ji yra kelių tipų.

Medicinoje yra trys pagrindinės stemplės išvaržos formos:

  • ašinė arba slanki forma. Jis diagnozuojamas 90% visų atvejų. Esant tokiai situacijai, kardija yra virš tos vietos, kur ji turėtų būti;
  • sutrumpintas stemplė. Priežastis yra įgimta anomalija. Dažnai kartu su stumdomu išvaržiu. Gali atsirasti dėl stemplės sienelių uždegimo ar sužalojimo;
  • paraefaginė forma. HHL diagnozuojama 5% visų atvejų. Kardija nepakeičia pradinės padėties. Jei įvyksta pažeidimas, stemplės atidarymo plėtra. Per jį praeina skrandis.

Nustatykite ligos tipą tik kruopščiai.

Išvaržos priežastys

Tiek suaugusiems, tiek labai mažiems vaikams gali būti diagnozuota stemplės diafragminė išvarža. Naujagimiui gali būti įgimta stemplės išvarža, kurią sukelia trumpas stemplės vamzdelis ir keletas kitų defektų virškinimo trakto intrauterininiam vystymuisi.

Galimybė plėtoti stemplės išvaržą suaugusiam žmogui lemia šių veiksnių grupių poveikį:

  • diafragmos raumenų ir jungiamojo audinio struktūros elastingumo ir stiprumo kaita;
  • pailgėjęs ir reikšmingas spaudimo pilvo ertmės viduje padidėjimas;
  • stemplės vamzdelio motorinės funkcijos pasikeitimas.

Pagrindinių kvėpavimo raumenų pokyčiai, tiksliau - žmogaus kūno jungiamojo audinio žiedas, apeinantis stemplę ir užtikrinantis krūtinės ir pilvo įtampą, siejami su amžiumi susijusiais bruožais (daugumos vidutinio amžiaus žmonių kraujotakos aparato elastingumo sumažėjimas ir raumenų jėgos sumažėjimas); daugybė ligų, paveldimas veiksnys.

Žmonėms gali būti nervų sistemos patologija, kuri lemia diafragmos inervacijos sutrikimus ir atitinkamai padidina stemplės išvaržos atsiradimo tikimybę. Panašūs procesai taip pat pastebimi susilpnėjusiems aštriems žmonėms, pacientams, turintiems tam tikrų paveldimų ligų (Marfano sindromas).

Normaliomis sąlygomis pilvo ertmėje esantis slėgis viršija krūtinės spaudimą. Tam tikromis sąlygomis slėgis dar labiau padidėja, o pilvo ertmės viduje esantys organai daro didelį spaudimą diafragmai. Mažiausiai pasipriešinimo vietoje - jungiamojo audinio žiedas stemplės atidarymo regione - susidaro stemplės išvaržų vartai. Reikšmingas slėgio padidėjimas pilvo ertmės viduje stebimas, kai:

  • pasikartojančių vėmimo epizodų;
  • nuolatinis kosulys (LOPL, astma, pasikartojantis bronchitas);
  • ascitas;
  • patologinis ir fiziologinis nėštumas;
  • didelis fizinis krūvis (svorio kėlimas);
  • 3-4 laipsnių nutukimo laipsnių.

Stemplės judrumo pokyčiai yra vienas iš svarbiausių stemplės išvaržų komponentų. Svarbiausia yra hipermotorinio tipo diskinezija, tai yra kartu su pernelyg dideliu stemplės judėjimu jos viršutinėse dalyse. Tokiu atveju stemplė, atrodo, traukia aukštyn - formuojasi stemplės išvarža. Ši situacija gali būti ir nepriklausoma liga, ir kartu su virškinimo trakto patologija. Tokiose situacijose, pavyzdžiui, yra Triado triiadas (dvitaškis divertikulitas, cholecistitas, stemplės išvarža) ir Casten triadas (tos pačios stemplės išvaržos, pepsinė opa, cholecistitas).

Minėtos galimos stemplės išvaržos priežastys nebūtinai lemia šios ligos formavimąsi, tačiau žymiai padidina jos vystymosi riziką.

Simptomai

Pirmajame etape liga paprastai nepasireiškia. Krūtinės sritis pradeda skauda tik tada, kai didelė skylė formuojasi ir dalis skrandžio eina per ją.

Palaipsniui jaučiasi stemplės išvarža ir pasireiškia šie simptomai:

  1. Rėmuo, atsirandantis esant tuščiam skrandžiui arba po valgymo, gulint. Rėmens stiprinimas gali pakreipti kūną į priekį;
  2. Kvėpavimo trūkumas;
  3. Naktį padaugėjo seilių, o kosulio priepuoliai lydi uždusimo jausmą.
  4. Disfagija. Jis apibūdinamas kaip sunkių ir skystų maisto produktų judėjimo stemplėje atsiradimas. Pasirodo ši funkcija
  5. stipresnis, kai vartojamas karštas ar šaltas maistas, taip pat per greitai įsisavinant;
  6. Skausmo pojūtis. Tai yra būdingiausias ligos požymis. Skausmas gali atsirasti staiga, labai daug. Kilmės vietos yra už krūtinkaulio, „po šaukštu“, kairėje pusėje esančioje hipochondrijoje. Gali labai padidėti fizinio krūvio, judėjimo metu;
  7. Sunkus rijimas, gerklės skausmas. Kai bandote „nuryti“, jo skausmas gali padidėti, sukeldamas diskomfortą už krūtinkaulio;
  8. Burbuliavimas, kartojimas su karčiu oru gali būti atliekamas tiek su oru, tiek su maistu. Pabaigus paciento gerovę;
  9. Švelnus balsas. Jo išvaizda atsirado dėl dalies skrandžio turinio išsiskyrimo į burnos ertmę ir gerklą;
  10. Kosulys Jis pasireiškia dėl niežėjimo nervo suspaustos. Jis dažnai derinamas su astmos priepuoliais ir nenormaliais širdies ritmais;
  11. Ikotu. Tai gali būti gana ilgas, kuris suteikia daug nepatogumų ligoniams;
  12. Burning liežuvis. Retai pastebima, kad į burną patenka skrandžio turinys.

Kai kuriais atvejais slėgis gali staiga didėti, gali pasirodyti užkimimas.

Piktnaudžiavimo požymiai

Viena iš pavojingų komplikacijų yra išvaržos pjūvis. Šis procesas vyksta ne tik ilgą ligos eigą, bet ir pirmųjų požymių atsiradimą.

Jei norite suspausti išvaržą, nurodykite:

  • staigūs aštrūs ar šaudymo skausmai apatinėje krūtinės dalyje;
  • skausmai, plečiantys į žandikaulį ar kolamboną. Jų prieaugis pastebimas padidinus žarnyno trakto peristaltiką. Skausmo sindromas pasireiškia gana stipriai, o tai dažnai sukelia šoko būklę;
  • emetiniai skatinimai, kurie nesibaigia ilgą laiką;
  • stiprus pilvo pūtimas ir dujų susidarymas.

Jei atsiranda toks simptominis vaizdas, būtina skubiai paskambinti greitosios medicinos pagalbos tarnybai ir ligoninėje ligoninėje.

Komplikacijos

Tarp pagrindinių komplikacijų, sukeliančių išvaržų AML, yra šios sąlygos:

  • gastritas, taip pat opos skrandžio srityje, kurioje yra išvarža (apie 8% atvejų);
  • anemija, kraujavimas (iki 20% atvejų);
  • stemplės įsiskverbimas arba patekimas į jo apatinės dalies išvaržą;
  • stemplės sutrumpinimas (su širdies stemplės išvaržomis);
  • prolapsas (t. y. retrogradinis prolapsas) į skrandžio gleivinės stemplę (komplikacija, pastebėta labai retais atvejais);
  • išvaržos išvarža (sunkiausia komplikacija, kurią sukėlė šis formavimas).

Diagnostika

Kai kurių simptomų, būdingų stemplės išvaržai, paslaptis ir specifiškumo trūkumas dažnai lemia tai, kad pacientai praranda laiką ir nesėkmingai gydomi kitomis ligomis. Tai gali būti pavojinga, viskas, kas susijusi su vidaus organų diagnostika, reikalauja ne tik specialistų dalyvavimo, bet ir specialios medicinos įrangos. Stemplės išvaržos diagnozė yra gana paprasta. Gydytojas nustato keletą tyrimų ir, remdamasis gautais rezultatais, patvirtina arba pašalina patologiją.

Iš instrumentinių tyrimų diagnozės tikslumui gali prireikti duomenų:

  • Rentgeno tyrimas. Be šios procedūros diagnozės patvirtinimas yra beveik neįmanomas. Tyrimas skirtas visiems pacientams, kuriems įtariama išvarža. Tyrimas leidžia įvertinti vidaus organų būklę. Per laidumą gali atsirasti opos, susitraukimai ir uždegiminiai procesai stemplėje. Šis diagnostikos metodas laikomas gana veiksmingu. Jis tampa neinformatyvus tik fiksuotų patologijų atvejais, kai išvarža lokalizuota netoli stemplės. Tokiais atvejais atlikite PH-metry.
  • Fibrogastroduodenoscopy (FGDS). Naudodamas fibrogastroskopą, gydytojas tiria stemplę, skrandį ir dvylikapirštę žarną. Diagnostinė procedūra skiriama beveik visiems, kurie kenčia nuo žarnyno ir skrandžio ligų. Jei apklausos metu pacientas nurodė bent vieną iš būdingų simptomų, FGDS perėjimas diagnozės metu tampa privalomas.
  • Stemplės ir skrandžio PH-metrija. Tyrimas skirtas skrandžio turinio liejimo į stemplę reguliarumui nustatyti. Siekiant nustatyti rūgšties formuojančią skrandžio funkciją, tiriama skrandžio sulčių. Procedūra atliekama su specialia įranga. Zondas įkištas per paciento nosį ir įterpiamas odos elektrodas. Visi pakeitimai registruojami prie diržo pritvirtinto bloko. Duomenys apdorojami naudojant kompiuterį ir specialiąsias programas.

Visi diagnostiniai tyrimai atliekami tuščiu skrandžiu. Pacientui rekomenduojama mesti rūkyti ir nustoti vartoti vaistus, kurie gali turėti įtakos rezultatams.

Gydymas

Kaip gydyti stemplės išvaržą, galite pasakyti tik gydytojui. Jūs neturėtumėte atnešti prieš sunkias komplikacijas. Jei žmogus jaučia diskomfortą krūtinėje, tuomet jums reikia apsilankyti pas gydytoją, kitaip prasidės negrįžtami procesai.

Pradiniame gydymo etape atliekami namie ir tai reiškia:

  • narkotikų vartojimas;
  • atlikti gydomuosius pratimus;
  • griežtos dietos;
  • liaudies metodų naudojimą.

Pradėkite gydyti stemplės išvaržą visuomet su konservatyviomis priemonėmis. Pacientui rekomenduojama normalizuoti svorį, atsisakyti griežtų diržų ir diržų naudojimo. Miego režimas turi būti su pakeltu galvu. Būtina valgyti dažnai, mažomis porcijomis, kad į mitybą būtų įtrauktas pakankamas pluošto kiekis.

Narkotikų terapija siekiama užkirsti kelią ir gydyti pagrindinę komplikaciją - GERD. Šiuo tikslu protonų siurblio inhibitoriai naudojami laipsniškai mažinant dozes iki dviejų mėnesių, po to pereinama prie trumpo antacidinių medžiagų. Į gydymą turi būti įtraukta prokinatika (domperidonas).

Stemplės išvaržų chirurginis gydymas yra numatytas sunkių gastroezofaginio refliukso ligos formų vystymuisi; švelnus refliukso ezofagitas, negalintis būti konservatyvus; Barreto stemplė (ankstyvoji būklė, pasireiškianti GERD fone).

Namų gydymas ir gyvenimo būdas

Pirmiau aprašyti hiatal išvaržų atsiradimo mechanizmai. Atsižvelgiant į tai, galima pateikti rekomendacijas, kurių laikymasis padeda sumažinti paūmėjimo riziką

  1. Po bet kokio valgio turėtų būti bent 1,5-2 val. Neįtraukta ir atlenkianti kėdės padėtis.
  2. Ji turėtų vengti pakreipimo. Kai tik įmanoma, batų geriau naudokite išmatose ir kojomis. Grindų plovimas naudojant mopą, išskyrus giliuosius šlaitus.
  3. Pernelyg didelis sunkumas turėtų būti atmestas. Remisijos metu leidžiama vežti nedidelį svorį, bet visada prieš valgį arba po 40-60 minučių po valgio.
  4. Miego režimas rekomenduojamas ant lovos su pakeltomis galvutėmis. Jei reikia, galite naudoti antrą pagalvę, bet geriau, jei jis bus po lovos kojomis. Taigi bus galima visiškai pakelti lovos galą, o ne tik galvą.
  5. Antsvoris, vidurių pūtimas, nuolatinis vidurių užkietėjimas, nuolatinis kosulys - visos šios ligos, kurių metu nebus įmanoma efektyviai gydyti stemplės išvaržos. Laisvė nuo ligų, didinančių pilvo spaudimą, sumažins išvaržų išvaržą.
  6. Kai kurie vaistai padeda atpalaiduoti sfinkterį ir pabloginti simptomus. Jų naudojimas stemplės išvaržose turėtų būti ribotas: nifedipinas, diltiazemas, aspirinas, diklofenakas.

Vaistai

Stemplės išvaržų gydymas be operacijos apima šiuos vaistus:

  • Histamino receptorių N-2 blokatorių (Nizatidinas, Cimetidinas, Roksatidinas, Famotidinas) gydymas. Jie sumažina rūgšties išsiskyrimą, kuris apsaugo stemplę nuo pažeidimų.
  • Antacidiniai vaistai (Rennie, Topalkan, Maalox, Gastal, Relzer, Almagel) arba protonų siurblio inhibitoriai (Omez, Emanera, Rabeprazolas, deksrabeprazolas, omeprazolas, esomeprazolas). Jie jungiasi nuo skrandžio rūgšties, mažina dirginantį poveikį, pašalina išvaržos simptomus (įskaitant rėmenį ir skausmą).
  • Gydymas prokinetiniais vaistais (Tsisaprid, Motilium, Eglonil, Metoclopramide). Jie neleidžia refliukso, normalizuoja stemplės judrumą.

Gydant virškinimo trakto komplikacijas, pacientui gali būti skiriami papildomi gydymo metodai. Pavyzdžiui, jei sudėtinga stemplės išvarža lydi vidinį kraujavimą, paskiriami hemostatiniai ir antianeminiai vaistai.

Mityba ir mityba

Padidėjęs vidinis pilvo spaudimas gali sukelti stemplės mechaninį pažeidimą. Visa tai lydi žarnyno obstrukcija ir lėtinis vidurių užkietėjimas. Šias būsenas galite ištaisyti tinkamos mitybos pagalba. Dieta stemplės išvaržai yra labai svarbus konservatyvaus gydymo komponentas. Jis skiriamas tais atvejais, kai pacientas yra pasirengęs operacijai. Mitybos tikslas yra sumažinti skrandžio sulčių rūgštingumą ir apsaugoti skrandžio ir stemplės gleivines.

Maitinimas turi būti dalinis. Geriausia valgyti mažomis porcijomis visą dieną. Paskutinis įėjimas 3 valandas prieš miegą.

Produktai neturėtų dirginti stemplės sienelių ir sukelti rėmenį. Draudžiama valgyti labai karštą ir, priešingai, per šaltą maistą. Maistas, kuris sukelia skrandžio sutrikimus ir pilvo pūtimą, neįtrauktas į mitybą.

Kaip nustatyti stemplės išvaržą

Stemplės išvarža

Stemplės išvarža - pasikartojantis stemplės pilvo galo poslinkis, širdies skrandžio ruožas, kartais žarnyno kilpos posteriori, per diafragmos stemplės atidarymą. Išraiškos skausmas epigastriniame regione ir krūtinėje, kosulys, vėmimas su kraujo dryžiais, žagsėjimas. Diagnozė grindžiama pilvo ir krūtinės srities radiografija, endoskopija. Pradinėse stadijose stemplės išvarža reikalauja laikytis kai kurių konservatyvių priemonių (svorio mažinimas, įtemptų diržų ir diržų atmetimas, miegas su pakeltu galvu ir tt), jų neveiksmingumas ir sunkios gastroezofaginio refliukso ligos atsiradimas, reikalingas chirurginis gydymas.

Stemplės išvarža

Stemplės išvarža (diafragminė išvarža, diafragmos stemplės angos išvarža) yra lėtinė pasikartojanti liga, kuriai būdingas pradinės virškinamojo vamzdžio pilvo dalies perkėlimas į diafragmos regioną per natūralią (stemplės) angą diafragmoje. Dažniausiai skrandžio stemplės ir širdies pilvo galas yra perkeltas į krūtinės ertmę. Stemplės išvaržos patogenezės pagrindas yra pilvo spaudimo padidėjimas ir raiščių susilpnėjimas diafragmos stemplės atidarymo regione. Štai kodėl stemplės išvarža daugiausia susijusi su moterimis (tai yra dėl nėštumo) ir pagyvenusių žmonių. Taigi, iki 40 metų, stemplės išvaržų paplitimas yra tik 10%, o po 70 metų - jau 70% atvejų. Taip pat pažymima, kad išsivysčiusių šalių gyventojai dažniau susiduria su šia patologija. Šis faktas siejamas su mitybos įpročiais - mitybos prastos pluošto valgymas sukelia vidurių užkietėjimą ir didelį stresą žarnyno judėjimo metu, o tai savo ruožtu sukelia padidėjusį pilvo spaudimą ir išvarža. Gastroenterologijos skyrių pacientams stemplės išvarža dažniau nei 6 proc.

Stemplės išvaržos priežastys

Stemplės išvaržos atsiradimas grindžiamas dviem patogenetiniais veiksniais: raiščio aparato susilpnėjimu, skrandžio širdies sekcijos fiksavimu ir pilvo spaudimo padidėjimu. Jei pirmasis veiksnys dažniausiai siejamas su įgimtomis savybėmis, padidėjęs spaudimas pilvo ertmėje gali sukelti vidurių užkietėjimą, padidėjusį vidurių pūtimą, ascitas. antsvoris, nėštumas, per didelis pratimas. Taip pat yra daug veiksnių, lemiančių stemplės sutrumpinimą ir vėlesnį jos pilvo galo ir skrandžio dalies susitraukimą į mediastiną. Šie veiksniai apima kai kurias stemplės ligas, širdies defektus.

Apatinės stemplės ir širdies skrandžio poslinkis krūtinėje pasireiškia be pilvaplėvės dalyvavimo, todėl stemplės išvarža neturi išvaržos. Sukūrus stemplės išvaržą, smegenų nervas žymiai atpalaiduoja, jo kampas išnyksta (ūminis kampas, kuriuo stemplė ištuštėja į skrandį, neleidžia maistui grįžti į stemplę), kardiaro vožtuvo mechanizmas nustoja veikti (taip pat apsaugo nuo virškinimo trakto refliukso). Dėl išvardytų mechanizmų sutrikusi kraujo apytaka širdies skiltyje; tai sukelia gastroezofaginio refliukso ligos pasunkėjimą. ir todėl stemplės išvarža.

Priklausomai nuo to, kurios virškinimo vamzdžio dalys įsiskverbia į diafragmos stemplės atidarymą, išskiriamos trijų stemplės išvaržų rūšys: stumdomasis arba ašinis (stemplė, skrandžio širdis perkeliama į užpakalinę mediastiną); paraezofaginis (apatinėje skrandžio stemplės ir širdies dalyje esanti stemplė lieka po diafragma, ir tik skrandžio apačia yra perstumta į krūtinės ertmę) ir sumaišoma (sujungiama ir ašinė, ir paraezofaginė išvarža).

Stemplės išvaržos išsivystymo rizikos veiksniai yra nutukimas. lėtinė obstrukcinė plaučių liga. vidurių užkietėjimas, vidurių pūtimas, dažnas vėmimas, nėštumas, senatvė, įvairūs jungiamojo audinio displazija. ascitas

Stemplės išvaržos simptomai

Dažnai net nepasirodo netgi dideli stemplės išvaržai. Didžiausias išvaržų, turinčių daugumą skrandžio ir žarnyno, įsiskverbiančių į užpakalinę mediastiną, yra sunkiausias. Stemplės išvaržos aptikimas yra glaudžiai susijęs su gastroezofaginio refliukso diagnoze, tačiau pažymima, kad išvaržos progresavimas dažniausiai nepablogina GERD eigos.

Dažniausias stemplės išvarža yra skausmas. Skausmas gali pasireikšti epigastriniame regione, kairėje hipochondrijoje, širdies regione. Skausmo sindromo intensyvumas paprastai yra glaudžiai susijęs su valgymo laiku ir jo tūriu - stiprus skausmas atsiranda iš karto po valgio, tuo daugiau valgio, tuo intensyvesnis skausmas. Skausmą sunkina lenkimas, liemens lenkimas, fizinis krūvis. Galite sumažinti skausmo sindromo apraiškas, imant antacidinių medžiagų. Kartais stemplės išvaržos skausmas gali būti panašus į krūtinės anginos ataka.

Ar žinote, kad 89% Rusijos ir NVS šalių gyventojų turi hipertenziją? Ir dauguma žmonių net nejaučia. Pagal statistiką du trečdaliai pacientų miršta per pirmuosius 5 ligos metus.

Jei dažnai turite aukštą kraujospūdį, galvos skausmą, jaučiate lėtinį nuovargį ir praktiškai pripratote prie pykinimo, neskubėkite nuryti tabletes ir atsigulti ant stalo. Labiausiai tikėtina, kad galite padėti paprastiems valymo indams.

Pagal Federalinę programą, teikiant paraišką prieš (įskaitant) kiekvieną Rusijos Federacijos ir NVS gyventoją, jie gali nemokamai išvalyti savo laivus. Perskaitykite informaciją oficialiame šaltinyje.

Kiti, retesni stemplės išvaržos simptomai yra vėmimas (dažnai susiformavęs krauju), cianozės epizodai, kvėpavimas, svajonė, kairiojo krūtinės pusės iškyša, rėmuo, rauginimas, kosulys, rijimo sutrikimas ir žagsėjimas.

Stemplės išvaržą dažnai apsunkina refliuksinės kilmės stemplės plėtra, stemplės opos, cicatricialinės gleivinės su stemplės sutrumpinimu. Skrandžio opa gali susidaryti skrandyje, nuolat atspari gydymui, dažnai komplikuoja kraujavimą. perforacija. Esant paraezofaginės išvaržos mediumui, žarnynas gali pereiti su jo pažeidimu ir žarnyno obstrukcija. Dėl stipraus skausmo, kuris atsiranda iš karto po valgio, pacientai gali pasipriešinti maistui, o tai sukelia didelį svorio kritimą ir išsekimą. Kvėpavimo sistemos dalis yra įmanoma kvėpavimo sustojimo epizodai, aspiracinės pneumonijos atsiradimas dėl skrandžio turinio regurgitacijos.

Stemplės išvaržos diagnozė

Visiems pacientams, sergantiems stemplės išvaržais, būtina konsultuotis su gastroenterologu, kad būtų galima nustatyti diferencinę diagnozę su kita patologija. Du pagrindiniai stemplės išvaržos diagnozavimo metodai - rentgeno ir endoskopinės kombinacijos - sudaro tik 85% rezultato patikimumo. Esofagogastroduodenoskopijai reikalinga konsultacija su endoskopu. Endoskopijos metu vizualizuojama nepakitusi stemplė, kurios apatinėje dalyje diafragma užsidaro ritmiškai (laiku su kvėpavimo takų judėjimu), arba yra matoma skrandžio dalis, kuri yra apskritai išsikiša į stemplės liumeną - tai patikimiausi stemplės išvaržos kriterijai. Tačiau reikia nepamiršti, kad šie požymiai taip pat gali būti pastebimi dėl vėmimo judesių, dažnai pasitaikančių, kai endoskopas laikomas per ryklę, o tai sukelia didelį stemplės išvaržos pernelyg didelį diagnozę. Daugeliu atvejų endoskopija gali diagnozuoti tik skrandžio turinio refliuksą į stemplę.

Stemplės išvaržos rentgeno diagnostika atliekama keliais etapais. Pirmiausia atlikite pilvo ertmės tyrimą. kuriame jie užregistruoja stemplės šešėlį, diafragmos kupolų vietą ir skrandžio dujų burbulą. Kitame etape stemplės rentgeno spinduliuotė ir skrandžio rentgeno spinduliuotė su kontrastu vertikalioje padėtyje. Įvertintas kontrasto praeinamumas per virškinimo vamzdį, skrandžio ištuštinimo greitis. Trečiajame etape vaizdai yra imami horizontalioje padėtyje, o galo galas nuleistas. Paprastai širdies fiksavimo mechanizmas ir jo kampas neleidžia atgal bario suspensijos judėti į stemplę. Su stemplės išvaržomis šie mechanizmai neveikia, todėl pastebima gastroezofaginio refliukso. Po to pacientas grįžta į vertikalią padėtį, o skrandžio dujų burbulo padėtis, stemplės kontrasto buvimas ar nebuvimas.

Su nedideliu išvaržiu, neturinčiu klinikinių simptomų, stemplės išvarža po tokio tyrimo diagnozuojama tik trečdalyje pacientų. Kai kurie gastroenterologai rekomenduoja papildyti rentgeno tyrimą su specialiais metodais, kurie padidina pilvo ertmės spaudimą. Tačiau dauguma autorių sutinka, kad tokie metodai tik pablogina paciento būklę stemplės išvaržomis ir sukelia šios patologijos perdozavimą.

Diagnostikai gali padėti ir stemplės manometrija. Atliekant šį tyrimą, įvertinama apatinės stemplės sfinkterio funkcinė būklė, jos ilgis ir gebėjimas atsipalaiduoti rijimo metu ir nustatomi jo atsipalaidavimo epizodai po rijimo laikotarpių. Šis metodas nėra plačiai naudojamas.

Kiti metodai, pvz., Pilvo organų ultragarsas. CT ir MSCT. nesuteikite patikimų duomenų apie stemplės išvaržos diagnozę, tačiau leidžia nustatyti diferencinę diagnozę su kitomis virškinimo trakto ligomis. Skirti stemplės išvaržą turėtų būti patologija, lydima stemplės; krūtinės angina; krūtinės nugaros smegenų nervų pažeidimas; diafragmos kupolo atsipalaidavimas; Kasteno sindromas (hiatinė išvarža, cholecistitas, pepsinė opa); Sainta (stemplės išvarža, dvitaškis diverticula. ICB) triada.

Stemplės išvaržų gydymas

Pradėkite gydyti stemplės išvaržą visuomet su konservatyviomis priemonėmis. Pacientui rekomenduojama normalizuoti svorį, atsisakyti griežtų diržų ir diržų naudojimo. Miego režimas turi būti su pakeltu galvu. Būtina valgyti dažnai, mažomis porcijomis, kad į mitybą būtų įtrauktas pakankamas pluošto kiekis.

Narkotikų terapija siekiama užkirsti kelią ir gydyti pagrindinę komplikaciją - GERD. Šiuo tikslu protonų siurblio inhibitoriai naudojami laipsniškai mažinant dozes iki dviejų mėnesių, po to pereinama prie trumpo antacidinių medžiagų. Į gydymą turi būti įtraukta prokinatika (domperidonas).

Būkite atsargūs!

Prieš perskaičius, noriu jus įspėti. Dauguma „gydančių“ išvaržų, kurie reklamuojasi televizijoje ir parduoda vaistinėse, yra visiškas santuokos nutraukimas. Iš pradžių gali atrodyti, kad kremas ir tepalas padeda, bet iš tikrųjų jie tik pašalina ligos simptomus.

Paprastais žodžiais tariant, jūs perkate įprastą anestetiką, o liga toliau vystosi sunkiau.

Įprasta išvarža gali būti sunkesnių ligų simptomas:

  • Raumenų distrofija sėdmenų, šlaunų ir apatinių kojų srityje;
  • Išmatinio nervo pažeidimas;
  • Sepsys - apsinuodijimas krauju;
  • Sumažėjęs apatinių galūnių kraujagyslių raumenų sienelių tonas;
  • Horsetail sindromas, dažnai sukėlęs apatinių galūnių paralyžius.

Kaip būti? - paklausti.

Ištyrėme milžinišką medžiagų kiekį ir, svarbiausia, iš tikrųjų tikrinome daugumą išvaržų. Taigi paaiškėjo, kad vienintelis vaistas, kuris nepašalina simptomų, bet iš tikrųjų gydo išvaržą, yra ARTRAID.

Šis vaistas neparduodamas vaistinėse ir nėra reklamuojamas televizijoje ir internete, o pagal federalinę programą kiekvienas Rusijos Federacijos ir NVS gyventojas gali gauti ARTRAID pakuotę už mažesnę kainą!

Kad manytumėte, jog į kitą „stebuklingą kremą“ įsiurbia, nesakysiu, koks yra veiksmingas vaistas. Jei domitės, perskaitykite visą informaciją apie „ARTRAID“. Čia yra nuoroda į straipsnį.

Stemplės išvaržų chirurginis gydymas yra numatytas sunkių gastroezofaginio refliukso ligos formų vystymuisi; švelnus refliukso ezofagitas, negalintis būti konservatyvus; Barreto stemplė (ankstyvoji būklė, pasireiškianti GERD fone). Taktiškai galima atlikti tiek atvirą, tiek laparoskopinę operaciją. Norint pašalinti stemplės išvaržą, naudojama endoskopinė fundoplika. gastrokardija. Belci operacija.

Stemplės išvaržų prognozė ir prevencija

Stemplės išvaržų prognozė yra palanki, atsižvelgiant į laiku sukeltų sunkių komplikacijų prevenciją. Savęs gydymas šia patologija yra neįmanomas, bet jei stebimos gastroenterologo rekomendacijos, ligos eiga stebima minimaliais klinikiniais požymiais ir net ir be jų. Prevencija apima reguliarų endoskopinį pacientų, ypač gastroenterologinio profilio, tyrimą. Būtinai atlikite virškinimo trakto ligų gydymą.

Stemplės trakto gydymas Maskvoje

Stemplės išvarža - simptomai, gydymas, komplikacijos, mityba

2017 m. Balandžio 8 d. Zdravadmin

Stemplės išvarža yra diafragmos stemplės atidarymo išplitimas, per kurį laisvas stemplės dalies judėjimas iš pilvo ertmės į krūtinę. Kartais gali susidaryti stemplės kilpos. Visa tai atsitinka dėl silpnų stemplės atidarymo raumenų.

HHP yra iššifruota kaip diafragmos stemplės atidarymo išvarža, tačiau dažniau patologija vadinama stemplės išvaržomis.

Stemplės išvaržos diagnozė

Egzaminą skiria gydantis gydytojas, paprastai tai keli pagrindiniai tyrimai, kuriais remiantis bus atlikta diagnozė:

  • Ultragarsas pilvo ir krūtinės ertmėje;
  • Rentgeno tyrimas su kontrastiniu agentu, nurijus vamzdelį per burną;
  • diagnozuoti stemplės ir skrandžio sienelių būklę su specialia „zonde“ su integruota vaizdo sistema - fibrogastroskopija. ir nustatant skrandžio sulčių rūgštingumo lygį, naudojant ploną „zondą“ - pH-metriją;
  • prieštaringais atvejais nustatyta krūtinės ir pilvo kompiuterinė tomografija.

Kaip atpažinti hiatal išvaržą? Veislės ir gydymas

Diafragmos stemplės atidarymo išvarža yra dažna ir gana pavojinga liga. Tarp žmogaus krūtinės ir pilvo ertmės yra kvėpavimo raumenys - diafragma. Ji turi kupolo formą su keliomis skylėmis, per kurią viena eina stemplė.

Dėl įvairių išorinių ir vidinių veiksnių poveikio organizmui yra struktūros, esančios viršutinėje pilvo ertmės dalyje, poslinkis. Tokių pokyčių rezultatas gali patekti į vidinių organų dalių krūtinę, kuri paprastai yra po diafragma.

Stemplės išvaržų tipai

Diafragminė išvarža yra sunki patologija, kuri sukelia daugelį žmonių simptomų. Medicinos praktikoje liga gali būti suskirstyta į kelias rūšis. Kiekvienas iš jų turi savo anatomines savybes ir srauto modelius. Diafragmos stemplės atidarymo išvarža klasifikuojama pagal kelis požymius.

Stumdomas

Stumdomasis arba, kaip ir vadinamasis, klajojančiais išvaržais yra būdingas išvaržos nebuvimas. Liga yra įgyta arba įgimta. Šio tipo patologija turi silpnų požymių ankstyvosiose vystymosi stadijose, dažniausiai liga diagnozuojama atsitiktinai, tiriant kitus vidaus organus.

Slankiojančioms išvaržoms būdinga skrandžio dalies iškyša į krūtinkaulio regioną. Tipiškas patologijos bruožas yra tai, kad tam tikrais paciento laikais organai, išeinantys už diafragmos, patenka į vietą.

Fiksuotas

Fiksuotos (ašinės) išvaržos yra panašios į ankstesnį vaizdą, tačiau čia dalis organų nekoreguoja. Štai kodėl tokio tipo patologija vadinama fiksuotu. Dažnai ašiniai treniruotės yra klajojimo komplikacija.

Didžiausias dydis yra ašinio tipo maisto išvarža. Patologija sukelia simptomus, kurie žymiai sumažina paciento gyvenimo kokybę.

Mišrus

Mišrios rūšies stemplės išvaržų simptomai vadinami tuo pačiu metu kaip fiksuotų ir slankiųjų ligų tipų pasireiškimai.

Yra įgimta patologijos forma ir įgyta forma. Įgimta išvarža atsiranda dėl trumpos stemplės, turinčios netipišką skrandžio vietą.

Patologijos priežastys

Diafragmos (HHP) stemplės atidarymo išvarža gali atsirasti dėl įvairių provokuojančių veiksnių. Stemplės išvaržos priežastys:

  1. Padidėjęs pilvo spaudimas.
  2. Sumažėjęs virškinimo judrumas.
  3. Raiščių susilpnėjimas ir diafragmos raumenų tono praradimas.

Dažniausiai minėtos priežastys yra anatominės kūno senėjimo priežastys, kai diafragmos ir skrandžio audiniuose prasideda negrįžtami degeneraciniai pokyčiai.

Veiksniai, didinantys patologijos atsiradimo riziką, yra šie:

Stoop gali sukelti stemplės išvaržą

  • antsvorio turintis pacientas;
  • skoliozė, pleiskanojimas ir kitos ligos, dėl kurių bloga laikysena;
  • kosulio ligos ir dažnai vėmimas;
  • genetinis polinkis;
  • įgimtas stemplės ir skrandžio sutrikimas;
  • netinkama mityba, ypač virškinimo sistemos ligose;
  • rūkymas, alkoholio vartojimas;
  • skrandžio (discenisia) kontraktinio gebėjimo pažeidimas dėl virškinimo trakto infekcinių ligų.

Dažnai stemplės išvarža diagnozuojama po pilvo sužalojimo, intensyvios fizinės jėgos spaudimo srityje. Dažnai liga pasireiškia nėščioms moterims.

Pagrindiniai ligos požymiai

Diafragmos stemplės atidarymo išvaržos simptomai daugeliu atvejų yra lengvi arba jų nėra. Taip yra dėl mažo iškyšos dydžio.

Dažniausiai patologijos pasireiškimas pastebimas pacientams, turintiems didelių išvaržų. Ligos požymiai:

  • rėmuo (pasireiškia po valgymo);
  • skausmas krūtinkaulyje;
  • pilvas, pilvo pojūtis;
  • pailginti žagsulys;
  • sunku perduoti maistą per stemplę.

Dažnai yra tokie stemplės išvaržos simptomai, kaip liežuvis (blizgus), rūgštus skonis burnoje, skausmas lenkiant ar pasukant kūną. Daugelis pacientų skundžiasi kaklo jausmais, padidėjusiu seilėjimu, staigiu kosuliu, ypač naktį.

Išvaržų išvaizda gali sukelti skausmingus pojūčius širdies regione. Tokie požymiai apsunkina ligos diagnozavimą, nes pacientai patologija širdies sutrikimams.

Vienas iš stemplės išvaržos simptomų yra rėmuo.

Dėl ligos susidarymo pacientams diagnozuojama anemija. Liga yra paslėpto stemplės ir viršutinės skrandžio dalies kraujavimo rezultatas.

Stemplės angos išvaržos diagnozė ir patologijos gydymas turėtų būti laiku atliekami, nes liga gali sukelti daug neigiamų pasekmių žmonių sveikatai.

Diagnostika

Siekiant užtikrinti būtiną gydymą hiatal išvaržomis, būtina atlikti tinkamą ligos diagnozę. Norėdami tai padaryti, pacientui nustatoma keletas procedūrų, kad būtų galima nustatyti išsikišimo ir susijusių sutrikimų dydį organizme.

Pirmasis diagnozės etapas yra anamnezės rinkimas. Remdamasis paciento skundais, specialistas nustatys būtinus laboratorinius tyrimus ir procedūras. Tai apima:

  1. Rentgeno spinduliai.
  2. Esofagoskopija (stemplės tyrimas su bronchofoskopu).
  3. Stemplės gleivinių audinių mėginių biopsija.
  4. Išmatų tyrimas dėl paslėpto kraujo buvimo.
  5. Gastrocardiomonitoringas (atliekamas siekiant įvertinti virškinimo trakto aplinką).
  6. Laboratorinis šlapimo ir kraujo tyrimas.

Atlikus būtinas priemones, diagnozuojamas pacientas, kuris leidžia gydyti stemplės išvaržą pagal ligos tipą ir ligos eigos ypatumus.

Galimos ligos komplikacijos

Diafragmos maisto diafragmos išvarža dažnai sukelia rimtų pasekmių žmonių sveikatai ir gyvybei. Vienas iš labiausiai paplitusių komplikacijų yra vidinių organų pažeidimas išvaržose. Pažeidimas sukelia stiprų skausmą, karščiavimą, vėmimą (vėmimą neįmanoma), taip pat užsikrėtusio organo audinių nekrozės riziką.

Dėl daugelio tyrimų tapo žinoma, kad tokia liga gali ne tik padengti vidaus organų pažeidimo riziką, bet ir sukelti funkcinius sutrikimus, susijusius su virškinimo organų, kvėpavimo sistemos ir širdies raumenų darbu.

Šios ligos komplikacijos apima:

Širdies ritmo nepakankamumas stemplės išvaržos metu

  • anemijos vystymąsi;
  • vidinis kraujavimas;
  • stemplės sutrumpinimas;
  • širdies ritmo sutrikimai;
  • bronchų spazmai;
  • ūminis ligos eiga;
  • hemoptizė;
  • paveikė phrenic nervą.

Stemplės išvarža reikalauja kompetentingos ir savalaikės gydymo. Būtinos patologijos gydymo priemonės padės išvengti ligos ir susijusių ligų komplikacijų.

Gydymo metodai

Simptomai ir gydymas stemplės diafragmos išvaržomis yra aktualūs šiuolaikinės medicinos praktikos klausimai. Liga dažnai būna ir reikia nedelsiant gydyti. Atsikratyti ligos naudojant integruotą metodą, apimantį gydymą narkotikais, dietą, specialios gimnastikos naudojimą, taip pat tokį kardinalinį gydymo būdą, kaip chirurginį pašalinimą.

Kiekvieną gydymo metodą parenka specialistas anamnezės pagrindu, taip pat ligos diagnozavimo metodų duomenis. Savęs apdorojimas yra griežtai draudžiamas, nes tai gali sukelti rimtų pasekmių žmonių sveikatai.

Vaistų vartojimas

Siekiant pašalinti pagrindinius ligos simptomus, stemplės išvarža gydoma sintetiniais narkotikais.

Terapija apima šias vaistų grupes:

  1. Vaistai, mažinantys rūgštingumą (Rennie, Gaviscon, Almagel).
  2. Priemonės, skatinančios perteklinės druskos rūgšties (omeprazolo, pantoprazolo) neutralizavimą.
  3. Prokinetika, leidžianti normalizuoti virškinimo trakto judrumą (cisapridas, domperidonas).
  4. Histamino H2 receptorių blokatoriai - padeda sumažinti druskos rūgšties sekreciją (Famotidinas, Ranitidinas).
  5. Norėdami sumažinti skausmo sindromą, nustatytą antispazminį vaistą (Spazmalgon, No-Spa).

Esant sunkioms ligos formoms gali būti skiriami papildomi vaistai. Anemijai su vidiniu kraujavimu reikia naudoti hemostatinius agentus. Tai apima „Vikasol“, „Ditsinon“.

Ligos vystymuisi, kai pasireiškia gag refleksas ir dažnas žarnyno turinio išsiskyrimas, reikia naudoti tulžį suskaidančius vaistus, taip pat priemones, kurios mažina virškinimo organų gleivinės dirginimą.

Dieta stemplės išvaržoms

Atsakant į klausimą, kaip gydyti stemplės išvaržą be chirurgijos, reikia tinkamai atsižvelgti į tinkamos mitybos laikymąsi kuriant patologiją. Be rekomenduojamų maisto produktų įdėjimo į maistą, taip pat draudžiamų maisto produktų pašalinimą, reikia laikytis profilaktinių priemonių, kuriomis siekiama pašalinti komplikacijas ir palengvinti paciento būklę. Tai apima:

  1. Maisto suvartojimas turėtų būti dalinis, jokiu būdu neturėtų būti per daug.
  2. Draudžiama valgyti prieš miegą. Paskutinis valgis turėtų būti 2-3 valandos prieš miegą, maistas turėtų būti mažai kaloringas ir lengvai virškinamas.
  3. Keletą valandų po valgio draudžiama miegoti. Horizontali padėtis padidina diafragmos slėgį.
  4. Negalima vartoti po valgio (pritūpęs, paleisti, sulenkti).

Jei pacientas yra antsvoris, gydytojai rekomenduoja atsikratyti antsvorio. Norint normalizuoti kūno svorį, galite naudoti dietą ir tam tikrus fizinius pratimus.

Alkoholiniai gėrimai yra griežtai draudžiami ligos atveju. Alkoholio vartojimas gali pabloginti patologijos eigą, sukelti ligos komplikacijas.

Rekomenduojami ir draudžiami produktai

Norint normaliai veikti visą virškinimo sistemą, išskyrus HH pablogėjimą, paciento mityba turėtų apimti mažai riebalų ir angliavandenių turinčius maisto produktus. Būtina atsisakyti rūgštų, aštrių, sūrių patiekalų.

Maistas geriausiai virinamas virinant, troškinant arba kepant. Leistini produktai:

  • bananai, obuoliai;
  • virtos morkos;
  • žalieji žirniai;
  • mažai riebalų turinčios žuvies ir mėsos rūšys;
  • košės;
  • vegetariškos sriubos;
  • virtos duonos ir omletai;
  • duonos gaminiai iš tamsių klasių miltų.

Mitybos principas ligoje yra lengvo maisto vartojimas ir persivalgymas.

Stemplės išvarža provokuoja įprastų virškinimo procesų pažeidimus. Norint pašalinti pernelyg didelę virškinimo sistemos apkrovą, taip pat išvengti patologijos komplikacijų, reikia atmesti:

  • Kofeino gėrimai;
  • ledai;
  • arbata yra per karšta;
  • marinatai;
  • česnakai ir porai;
  • gazuoti gėrimai;
  • riebios mėsos ir žuvies;
  • Saldūs pyragaičiai, bandelės;
  • pieno produktai, kuriuose yra didelis riebalų kiekis;
  • karšti padažai, kečupai, pagardai.

Stemplės išvaržų dieta neturi griežtos sistemos. Paciento mityba gali būti įvairi ir turtinga įvairiais patiekalais. Laikantis paprastų rekomendacijų, galima pašalinti daugelį neigiamų ligos pasekmių.

Gydomosios gimnastikos

Vienas iš ligos gydymo būdų yra specialių pratimų, skirtų sustiprinti diafragmos raumenis, naudojimas. Pratimai apima kvėpavimo pratimus ir pratimus. Atlikti fizinį lavinimą rekomenduojama tuščią skrandį, praėjus 2 valandoms po valgio.

Sudėtingi kvėpavimo pratimai

Norėdami sustiprinti raumenis ir sumažinti patologijos apraiškas, galite atlikti tokį kompleksą:

  1. Dešinėje pusėje gulėti lėtai, įkvėpkite skrandžio, tada palaipsniui iškvėpkite, atsipalaiduodami pilvo raumenis. Vykdykite 2-5 metodus dešinėje ir kairėje pusėse.
  2. Pastovioje padėtyje, kojų pečių pločio atstumas, kūnas pakreipiamas į kairę, giliai įkvėpkite, tada grįžkite į pradinę padėtį, lėtai iškvėpkite. Pakartokite pratimą kita kryptimi.
  3. Gulint ant nugaros, atlikite kūno sukimą. Važiuodami į vieną pusę, įkvėpkite, kai grįžtate į pradinę padėtį - iškvėpkite.

Visi judesiai turi būti atliekami lėtai, vengiant staigių judesių. Gimnastikos metu turėtumėte atidžiai stebėti savo būklę. Jei pasireiškia skausmas, galvos svaigimas ar kiti nerimą keliantys simptomai, mankštą reikia nedelsiant nutraukti.

Chirurginis gydymas išvaržomis

Mažo dydžio stemplės išvarža nereikalauja chirurginės intervencijos, nesudėtingo tipo patologijos gydymas atliekamas daugiausia vaistais, taip pat per dietines ir būtinas prevencines priemones. Kurdami sunkias komplikacijas, terapija atliekama chirurginės intervencijos pagalba.

Naudojant įvairius metodus, organai, kurie viršija diafragmos ribas, sumažinami iki natūralios vietos. Chirurgijos indikacijos gali būti išsikišimas, provokuojantis tachikardija ir sunkus kvėpavimas, vidinių organų sužalojimo rizika, konservatyvaus gydymo neveiksmingumas, erozijos ir kraujavimas.

Pooperaciniu laikotarpiu medicinos personalas turi atidžiai stebėti paciento būklę. Tarp komplikacijų yra išvaržos pasikartojimas, veikiančių siūlių neatitikimas, kraujavimas, balso tono pokyčiai, diskomfortas krūtinkaulyje.

Laiku gydant ligą, įgyvendinant priemones, kuriomis siekiama pašalinti atkrytį, atsigavimo prognozė yra gana palanki. Daugeliu atvejų galima atsikratyti patologijos be pasekmių.