Pagrindinis / Pankreatitas

Dvylikapirštės žarnos skambėjimas. Kaip atlikti dvylikapirštės žarnos intubaciją?

Pankreatitas

Dvylikapirštės žarnos intubacija - zondo įdėjimas į dvylikapirštę žarną, kuri atliekama diagnostiniais ir terapiniais tikslais.

Zondas dvylikapirštės žarnos skambinimui yra 3-5 mm skersmens ir 1,5 m ilgio guminis vamzdis; pabaigoje, įdėjus į skrandį, zondas turi 2 cm dydžio tuščiavidurį metalą, ant jo yra keletas skylių. Ant zondo yra 3 ženklai: pirmasis yra 40-45 cm atstumu nuo alyvuogių, antrasis - 70 cm, o trečiasis - 80 cm, paskutinis ženklas maždaug atitinka atstumą nuo priekinių dantų iki pagrindinio dvylikapirštės žarnos papilės (Vater nipelis). Be zondo, dvylikapirštės žarnos zondo procedūrai yra reikalingas zondo gnybtas, trikojis su mėgintuvėliais, 20 ml švirkštas, pituitrinas, atropinas ir 25% magnio sulfato tirpalas.

Prieš procedūrą dvylikapirštės žarnos zondas virinamas ir atšaldomas virintame vandenyje. Tyrimo išvakarėse pacientas išgėrė 8 lašus 0,1% atropino tirpalo arba šiek tiek šilto vandens, ištirpinto 30 g ksilitolio, ir tada paima lengvą vakarienę, iš kurios neįtraukiami dujas gaminantys produktai (juoda duona, pienas, bulvės).

Tyrimai atliekami tuščiu skrandžiu. Ant zondo atkreipkite dėmesį į atstumą nuo bambos iki paciento priekinių dantų pastovioje padėtyje, po kurio jis sėdi ir deda ranką. Jie išteptų zondo alyvą su glicerinu, giliai perkelia į paciento liežuvio šaknį ir siūlo jam nuryti judesį, kvėpuodami giliai. Po to pacientas pamažu nuryja zondą, o kai gagavimas vyksta, užtrunka kelis gilius kvėpavimus. Kai zondas pasiekia pirmąjį ženklą, galite būti tikri, kad alyvuogė yra skrandyje.

Pacientas dedamas į dešinę pusę, pagal kurią apatinė šonkaulių lygyje yra ritinėlis, o ant ritinėlės dedamas karštas šildytuvas. Po to pacientas ir toliau lėtai nurožė zondą. Zondas patenka į dvylikapirštę žarną po 1-2 valandų, kai jis vėluoja skrandyje, pacientas gali būti švirkščiamas po oda 1 ml 0,1% atropino tirpalo, 2 ml 2% papaverino tirpalo ir 10-15 minučių, kad uždarytumėte zondą spaustuvu. Važiuojant pro skrandį su švirkštu, jo turinys yra čiulptas ir neleidžia patekti į dvylikapirštę žarną.

Kai tik zondas patenka į žarnyną ir pereina į trečiąjį ženklą, iš Vater nipelio išsiskyręs tulžis ištraukiamas švirkštu. Norint paskatinti jo sekreciją, pacientui geriama 30-50 ml šilto 25% magnio sulfato tirpalo, į raumenis galima švirkšti 2 ml pituitrino arba 0,5-1 mg histamino.

Dvylikapirštės žarnos intubacija yra ne tik diagnostinė, bet ir gydomoji procedūra, nes tulžies takų plovimas jutimo proceso metu sumažina tulžies stagnaciją, taip pašalinant akmenų susidarymo ir uždegimo riziką.

Tačiau, nepaisant tokio teigiamo terapinio poveikio, dvylikapirštės žarnos intubacija negali būti atliekama dažnai dėl to, kad daugeliui žmonių sunku ir skausminga toleruoti zondo įterpimo į stemplę procedūrą, kurios metu jie nuolat siekia vemti. Kai kuriems pacientams dvylikapirštės žarnos skambėjimas paprastai draudžiamas. Tai yra pacientai, kurie neseniai patyrė kraujavimą iš virškinimo trakto, turi stemplės venų varikozę, sunkūs širdies pažeidimai ir sunki hipertenzija bei kaklo ir krūtinės ląstos stuburo kreivumas.

Kaip yra tulžies pūslės jutimas

Nors žmogus gali daryti be tulžies pūslės, po amputacijos gyvenimo kokybė žymiai sumažėja. Todėl gydytojai, kiek įmanoma, stengiasi išlaikyti paciento kūną. Norint atlikti reikalingą šlapimo pūslės tyrimą, teisingai diagnozuoti esamą patologiją ir gydytojai gali atlikti kai kurias terapines priemones, stebėdami tulžies pūslę.

Kas yra dvylikapirštės žarnos intubacija?

Kas yra tulžies pūslės dvylikapirštės žarnos intubacija? Tai yra procedūra, skirta surinkti tulžį iš žmogaus kūno, siekiant jį ištirti, atlikti diagnozę ir paskirti reikiamą tinkamą gydymą. Pacientai, kurie patyrė šį manipuliavimą savo gyvenime, ir tie, kurie bent kartą girdėjo apie jo egzistavimą, vadina tai tiesiog skamba. Bet jei vaikas vertina kompetentingai, teisingas vardas yra dvylikapirštės žarnos skambėjimas.

Ši procedūra nustatyta ne tik siekiant surinkti dalį tulžies analizei. Kartais, kai rimta tulžies stagnacija, pavyzdžiui, diagnozavus cholecistitą, atsiranda dvylikapirštės žarnos intubacija, kad „ištrauktų“ sukauptą ir sustingusią skystį iš šlapimo pūslės. Be to, atliekant šį manipuliavimą ir naudojant mikroskopiją, galima atlikti kepenų ir tulžies takų tyrimą ir sužinoti, ar šiose sistemose yra patologijų. Be to, tokie zondai parodomi duodenitui ir kai yra dvylikapirštės žarnos obstrukcija.

Nuorodos

Priežastys, dėl kurių gydytojai siunčia pacientus atlikti šį manipuliavimą, gali būti skirtingi, tačiau daugiausia jie susiję su virškinimo sistemos patologijomis ir sutrikimais.

Pacientui rekomenduojama atlikti procedūrą šiais atvejais:

  1. Asmuo dažnai yra pykinantis. Tai gali būti tiesiog vangus, arba jis gali virsti vėmimu. Kitose studijose nenustatyta šios ligos priežastys.
  2. Komplikacijos atsiranda pašalinus tulžies pūslės akmenis, arba pacientas po operacijos neatleidžia būklės, ir jums reikia išsiaiškinti, kodėl taip atsitinka.
  3. Susirūpinusios tulžies pūslės pablogėjimas dažnai taip pat gali atlikti šią procedūrą, kad būtų paaiškinti veiksniai, prisidedantys prie to.
  4. Uždegiminiuose procesuose tulžies.
  5. Nerimą kelia keletas virškinimo trakto ligų.
  6. Būtina atlikti kepenų diagnostiką ir gydymą, taip pat visą tulžies sistemą.
  7. Yra įtarimas, kad pacientas vystosi hemangioma.
  8. Pacientas patiria beveik kartaus kartumo ir skonio skonį burnoje, o kitos analizės neatskleidė to priežasties.
  9. Asmuo patiria dažnai skausmus dešinėje hipochondrijoje, kurios etiologija lieka neaiški.
  10. Pacientas turi nuolatinį pilvo ir virškinimo trakto virškinimą, kartu su pilvo skausmu, pykinimu, pykinimu, vėmimu, pernelyg didele dujų formavimu ir vidurių pūtimu, pilvo pūtimu, viduriavimu.
  11. Įtariama, kad organizme yra parazitų, kurių gyvybinė veikla neigiamai paveikė kepenis ir kitus gretimus organus.
  12. Taip pat galima pašalinti tulžies stagnaciją, atsižvelgiant į tulžies pūslės jutimą.

Atlikite šią manipuliaciją poliklinikos sąlygomis, žr., Tai nėra būtinybė konkrečiai eiti į šią ligoninę. Paprastai už kiekvieną mėginį paimamų tulžies porcijų skaičius turi būti ne didesnis kaip trys (keturi).

Pats jutimas yra suskirstytas į tipus, priklausomai nuo to, kaip jis atliekamas ir kokiu tikslu.

Taigi paskirstykite dvylikapirštės žarnos skambesio tipus:

  1. Aklas yra terapinis. Jie taip pat sako, kad jie tiria kepenis su vamzdeliais. Atlikite šią procedūrą, kad šlapimo pūslėje ir ortakiuose „tulžis sustingtų“.
  2. Dažniausiai pacientams rodomas frakcinis jutimas. Ši procedūra suskirstyta į penkis etapus, kurių metu paimama keletas skysčių, tiek pat laiko (apie penkias minutes).
  3. Chromatinė. Norint atlikti šią manipuliaciją, paciento tulžies spalva - pažodžiui. Prieš išvykstant, prieš atliekant tyrimą, pacientui skiriamas specialus gėrimas, o ryte jie atlieka procedūrą. Gydytojai gali padėti išsiaiškinti, ar pacientas turi problemų dėl ortakių užsikimšimo. Jei skysčio suvartojimo metu nėra dažymo tulžies, srovės užsikimšusios ir neveikia.
  4. Klasikinis. Jis atliekamas trimis etapais, kurių metu jie paima tris tulžies dalis, kurios paprastai vadinamos A, B ir C.
  5. Minutės metodas. Jis atliekamas beveik taip pat, kaip klasikinis, tik skiriasi tuo, kad pailginama fazė, kurioje tulžies „B“ tulžis yra gaunamas. Tai būtina, kai tulžis neišeina arba yra pernelyg storas ir beveik juodas.

Norint gauti išsamesnį vaizdą, kaip atliekamas tam tikras jutimo tipas, galite žiūrėti procedūros vaizdo įrašą. Tinkle yra daug tokių įrašų.

Paruošimas

Kad procedūra vyktų sklandžiai, jums reikia kruopščiai pasiruošti. Jei manipuliacija atliekama ligoninėje, ligoninėje pacientas yra lengviau, specialistai stebės preparatą. Ir jei jūs einate į polikliniką ar medicinos centrą tyrimams, kaip pasiruošti patirti save?

Keletas (kai kurie ekspertai rekomenduoja dvi ar keturias) dienas iki zondavimo, jums reikia atsisakyti maisto, kuris sukelia padidintą tulžies atskyrimą. Jūs neturėtumėte gerti alkoholio, valgyti per daug riebalų, kepti, daug saldumynų. Be to, stiprios arbatos ir kavos, sodos, vaisių, uogų ir daržovių, ypač pagardintų saulėgrąžų aliejumi, turėtų būti pašalintos iš dietos.

Vakare vakarienė turėtų būti pakankamai anksti, ne vėliau kaip 18 valandų, o vakarienė turėtų būti lengva. Kitą naktį pacientas įdedamas valymo klizma. Draudžiama imtis priemonių kraujagyslių išplėtimui, vidurius, antispastinius vaistus, fermentus, kurie prisideda prie maisto virškinimo pagerinimo.

Jei tyrimas atliekamas parazitų buvimui, tada opisthorchiasis turėtų būti paruoštas dvylikapirštės žarnos intubacijai, taip pat ir choleretinių vaistų panaikinimui, likus ne mažiau kaip penkioms dienoms iki procedūros. Ta pati priemonė taikoma ir kitiems manipuliavimo tipams. Jei yra įtarimų dėl bet kokio kepenų diagnozės, jis taip pat turėtų būti paruoštas kaip ir kitos patologijos.

Kaip atliekamas dvylikapirštės žarnos skambėjimas

Procedūra, neatsižvelgiant į jos tipą, atliekama ryte tuščiu skrandžiu. Aklo jutimo metodas yra toks: pacientas nuryja specialų mėgintuvėlį (zondą), jis palaipsniui įvedamas į dvylikapirštę žarną (būtina, kad zondas praeina per tulžies pūslės dvylikapirštės žarnos papilę). Kad tulžies srautas būtų geresnis, per vamzdelį paleidžiamas pagalbinis agentas. Baigus tulžį, zondas pašalinamas. Tada pacientas, jei jis jaučiasi normalus, gali pasimėgauti pusryčiais. Paprastai šią procedūrą rekomenduojama pakartoti dar du kartus, trunkant nuo trijų iki keturių dienų. Jei gydytojai „padidina“ pacientui didesnę tikimybę, kad tulžies stagnacija, tuomet būtina bent kartą per mėnesį atlikti tyrimą, kad būtų išvengta stagnacijos.

Likusieji manipuliavimo metodai skiriasi nuo pirmojo fakto, kad vykstant tulžies rinkimui vyksta tyrimas. Prasideda klasikinis skambėjimas ir aklieji. Įkišus zondą, pacientas yra ant sofos, dešiniosios kūno pusės ant šildymo pado. Tada jie laukia maždaug pusvalandį ir dvylikapirštės žarnos intubacijos metu (pirmajame etape) surenka reikiamą tulžies kiekį - apie 40 mililitrų. Paprastai šis skystis yra šviesiai geltonos spalvos, jis paliekamas mėgintuvėlyje „A“. Tada per mėgintuvėlį įšvirkščiamas specialus tirpalas, kuris turėtų sukelti stiprų tulžies išsiskyrimą, o per dešimt minučių - kitą tvorą, tiesiog į kitą mėgintuvėlį, kuris yra pasirašytas „B“. Taigi gauti burbulų tulžį, jis paprastai skiriasi nuo pirmosios porcijos - jis yra tamsesnis, arčiau tamsiai žalios spalvos, šis pavyzdys siunčiamas sėjai.

Kai tamsus skystis nustoja tekėti, ryškiai geltona tulžis pradeda tekėti pro tulžį, įpilama į trečiąjį vamzdelį, pasirašoma „C“. Ir po šios procedūros pabaigos.

Frakcinis skambėjimas atliekamas panašiai kaip klasikinis, ten yra tik keturi tulžies mėginiai. Panašiu principu atliekamas chromatinis. Kaip aprašyta aukščiau, šis metodas išsiskiria tuo, kad paciento išvakarėse yra išgeriama speciali priemonė, kuri dažo tulžies spalvas.

Baigus šias procedūras, pacientui reikia valandos lovos poilsio. Jei po to žmogus jaučiasi gana gerai, jie gali leisti jam eiti namo (jei procedūra buvo atlikta ambulatorinėje klinikoje) arba leista pakilti ir vaikščioti (jei viskas daroma ligoninėje). Po manipuliacijų parodytas lengvas pusryčiai, o per ateinančias kelias dienas - taupi dieta - idealiu atveju 5. Jei pacientas, kuriam buvo atliktas tyrimas, netrukdo ir neturi jokių kepenų patologijų, diagnozės, susijusios su tulžies pūslės ar tulžies sistema, ypač griežta dieta, negali būti laikomasi. Keletą trijų dienų pakanka pašalinti riebalinius patiekalus iš savo meniu, kepti maisto produktai (ypač kepti sviestą), rūkyti maisto produktai, marinuoti agurkai ir saldumynai.

Rezultatai

Taip atsitinka taip, kad, kai ištiriamas tulžies plyšys, jis nėra iš karto gautas. Pacientai turi logišką klausimą, kodėl neužsikimšęs? Patyrę ekspertai tai paaiškina keliais veiksniais. Pavyzdžiui, zondo galas nepasiekė savo tikslo. Taip atsitinka, jei pacientas turi skrandžio ptozę. Arba, pavyzdžiui, gleivės eina ilgą laiką. Tai rodo, kad pacientui laikas diagnozuoti skrandžio gleivinės uždegimą. Kad būtų išvengta šios reakcijos pakartotinio mėginių ėmimo metu, pacientas papildomai ištirtas ir kruopščiai paruoštas procedūrai.

Po mėginių paėmimo tulžis siunčiamas analizei. Jei įmanoma ištirti, ar gauti dvi skysčio porcijas ("A" ir "B") be jokių specialių problemų ir vėlavimų, gydytojai daro išvadą: pacientas turi visas reikiamas tulžies funkcijas.

Išnagrinėjus pačią tulžį, pažiūrėkite į jo spalvą, tankį, skaidrumą ir bendrą nuoseklumą. Jei asmuo, kuris atliko šio skysčio suvartojimą analizei, yra sveikas, tulžis bus panašus į storą augalinį aliejų, kuris tam tikrą laiką buvo šaltas - storas, lipnus, tankus, vientisas. Ir visi trys (arba keturi, jei imami pagal atitinkamą metodą) mėginiai, nesvarbu, kokia spalva jie yra, turėtų būti skaidrūs.

Per tamsus tulžis, einantis per choleretinius mėgintuvėlius, yra nepermatomas, turi nevienalytę struktūrą - tai rodo, kad pacientui atsiranda tam tikra patologija, susijusi su tulžies sistema, virškinimo traktu arba tulžies pūsle. Jei paciento tulžyje randama panaši į smėlį medžiaga, tai rodo, kad cholelitiazė prasideda pacientui. Kai susidaro didelis rūgščių kiekis, kurį parodo zonduotas garsas, tai taip pat rodo patologiją. Jei „B“ ir „C“ dalyse padidėja leukocitų skaičius, tai rodo uždegiminio proceso buvimą. Be to, antrosios dalies leukocitai yra tulžies uždegimo indikatorius, o antra, rodiklis, kad procesas pasiekė ortakius, ir cholangitas.

Vaizdo įrašas

Dvylikapirštės žarnos intubacija Giardia identifikavimui.

Kaip yra skrandžio jutimas?

Svarbu! Vaistas nuo rėmens, gastrito ir opų, kurios padėjo daugeliui mūsų skaitytojų. Skaityti daugiau >>>

Kad būtų galima visiškai suprasti vienos iš sunkiausiai diagnozuojamų virškinimo sistemos organų gleivinės būklę, paskiriami tokie informaciniai tyrimai kaip skrandžio jutimas.

Apie jutimo procedūrą

Šį tyrimą ambulatoriškai atlieka gastroenterologas. Į burną arba per nosį į stemplės zondą įvedamas, jis juda į skrandį. Naudojant specialiai sukurtą algoritmą, gydytojas atlieka diagnostines manipuliacijas tokiems rodikliams tirti:

  • skrandžio sulčių sudėtis, imama keliais etapais;
  • gleivinės sekrecinė funkcija;
  • rūgštingumo lygis;
  • maisto išsiliejimo gleivinėje buvimas ar nebuvimas;
  • iš skrandžio išpumpuoto skysčio tūris.

Tyrimas praktiškai nesukelia diskomforto, nepaisant to, kad jis atliekamas be anestezijos ir anestezijos. Zondo padėtis paciento skrandyje stebima rentgeno aparatu.

Naudojant šiuolaikines medžiagas, mes galime atlikti tyrimus naudojant labai ploną 0,4-0,5 cm skersmens zondą, o minimalūs galimi matmenys padės išvengti gagingo ir nesukelia nemalonių pojūčių.

Šiuolaikinės medicinos technologijos dar labiau pagerino ir supaprastino skrandžio jutimą. Išskirtinai plonas zondas dabar gali būti aprūpintas miniatiūrine vaizdo kamera, kuri transliuoja vidinio organo turinio vaizdą ir jo struktūros savybes kompiuterio ekrane. Remiantis gautais duomenimis, gydytojas galės patvirtinti arba paneigti tariamą diagnozę, diferencijuoti jį su panašiomis patologijomis ir laiku nustatyti gleivinės vėžio ir raumenų sienos organą.

Procedūros indikacijos

Skrandžio tyrimas šiuo metodu atliekamas pagal įvairias indikacijas:

  • virškinimo trakto ligų diagnostika;
  • poreikis tiesiogiai skrandį maitinti ar vartoti vaistus (priešlaikinius kūdikius, pacientus, turinčius stemplės patologijas ir sužalojimus, ryklę, burnos ertmę ir sąmonės neturinčius asmenis);
  • plovimas su apsinuodijimu kūnu su cheminėmis medžiagomis ar žemos kokybės produktais.

Ligos, kurių diagnozavimui diagnozuojama skrandis:

  • opiniai pažeidimai;
  • gastritas, turintis aukštą ir mažą rūgštingumą;
  • refliukso ezofagitas.

Tyrimas padeda nustatyti ligos požymius, skrandžio audinių pokyčius, bet kokio etiologijos navikų atsiradimą, ypač gleivinės struktūrą. Toksiškos žalos atveju, zondavimas su specialiu zondu leis greitai pašalinti nuodus iš organizmo, kad būtų išvengta jų kenksmingo poveikio organams ir sistemoms, teikiančioms žmogaus veiklą.

Kaip pasiruošti skambėti

Prieš tiriant skrandį, turėtumėte pabandyti normalizuoti savo psichinę būseną, pasitarkite su gydytoju apie zondo paskirtį. Ramesnis pacientas, tuo lengviau ir patogiau. Overexitacija gali neigiamai paveikti skrandžio sulčių sudėtį, sustiprinti refleksą ir sukelti norą vemti.

Jutimo išvakarėse negalima valgyti - nuo vakarienės ar pusryčių iki apklausos turėtų trukti mažiausiai 12 valandų. Norint gauti objektyvų vaizdą apie skrandžio sulčių sudėtį, pageidautina nei gerti nieko, nei rūkyti.

Šios paprastos priemonės pasiruošimas skrandžio diagnostikai yra visiškai išnaudotos. Specialus vaisto paruošimas nebūtinas iš anksto. Priešingai, jei pacientas turi laikytis gydytojo recepto ir paimti tabletes, jis turėtų apie tai pranešti gastroenterologui, kuris atlieka zondavimą. Pageidautina vengti naudoti vaistus, tiesiogiai veikiančius skrandžio darbą: atropiną, kofeiną, antacidus.

Paruošimas prieš apklausą

Pacientas yra ant sofos, ant jo pusės, šalia jo yra padėklas seilių rinkimui, o priekinė krūtinės dalis yra padengta servetėlėmis. Ši atsargumo priemonė yra būtina, kad seilėtekis (seilėtekis) netrukdytų normaliam kvėpavimui, nes seilės išsiskiria, bet nėra praryti. Pirmiausia reikia pašalinti dantų protezus, į burną dedamas specialus žiedas, kad būtų išvengta žandikaulių užsikimšimo. Siekiant sumažinti jautrumą, į burnos ertmę purškiamas aerozolis su analgetiniu poveikiu.

Diagnostinės procedūros metodika

Atlikus visus parengiamuosius veiksmus, ant paciento liežuvio šaknų dedamas zondas, kuriam siūloma nuryti pacientą. Pakreipus galvą į priekį ir gilų kvėpavimą palengvinamas zondo patekimas per stemplę. Liežuvio šaknies apdorojimas novokainu pašalina per didelį jautrumą ir sustabdo gag refleksą. Kai zondas pasiekia norimą gylį, jo išorinė dalis yra pritvirtinta, kad vamzdis nepatektų į dvylikapirštę žarną.

Jutimo algoritmas:

  1. Specialus siurblys arba švirkštas ištraukia skrandžio turinį.
  2. Per 60 minučių išpurškiama bazinė sekrecija iš nevalgius. Tarp sulčių suvartojimo intervalas yra 10 minučių, pati tvora atsiranda per 5 minutes.
  3. Įvadas į vadinamąjį „testo pusryčius“ - sausų kopūstų, mėsos sultinio arba 5% alkoholio nuovirą.
  4. Po pusės valandos imamas sultys, išleistos reaguojant į stimuliatorių.

Nesant kontraindikacijų, sekrecijai skatinti naudojamas insulinas arba pentagastrinas. Jų naudojimas suteikia ryškesnius rezultatus nei sultinio ar sultinio kopūstai. Po 2–2,5 val.

Tyrimo rezultatų vertinimas

Skrandžio sulčių frakcijos, gautos zondavimo metu, siunčiamos į laboratorinį tyrimą, kad būtų galima nustatyti galimas skrandžio patologijas. Atsižvelgiama į šiuos rodiklius:

  • Sulčių rūgštingumas;
  • Spalva turi būti skaidri, raudonos spalvos skrandžio sekrecijos atspalvis yra kraujo mišinys, geltona-žalia - tulžies refliukso po dvylikapirštės žarnos požymis;
  • Išleistų sulčių kiekis - jo padidėjimas rodo skrandžio gleivinės išsiskyrimą;
  • Pašaliniai intarpai - maisto dalelės rodo, kad maisto produktai nevirškinami;
  • Sekrecijos klampumas - padidėjęs klampumas rodo gastritą.

Šių duomenų analizė leis gydytojui atlikti išsamų ligos vaizdą. Jei skrandžio sekrecijos laboratorinių tyrimų rodikliai skiriasi nuo lentelės rodiklių, tai reiškia, kad jums reikia gydyti gastroenterologu.

Normalūs sveiko žmogaus skrandžio sulčių parametrų parametrai

Komplikacijos ir kontraindikacijos

Nepaisant procedūros saugumo, yra tam tikrų kategorijų pacientų, kurie neturėtų to daryti, nebent tai būtina.

  • Skrandžio gleivinės kraujavimas;
  • stemplės venų varikozė;
  • nėštumas;
  • aortos aneurizma;
  • stemplės stenozė;
  • hipertenzija;
  • psichikos sutrikimai;
  • diabeto ar širdies ir kraujagyslių ligų buvimas.

Paskutinis kontraindikacija pirmiau pateiktame sąraše yra dėl to, kad skrandžio sekrecijai skatinti naudojami vaistai, kurių kontraindikacijos yra diabeto ir širdies bei kraujagyslių ligos.

Atkūrimas ir pojūčiai po zondavimo

Tyrimas, atliekamas su visomis atsargumo priemonėmis, nereikalauja susigrąžinti. Nuėmus zondą, pacientas paliekamas poilsio kambaryje, kur jis stebimas valandą, kad pašalintų stemplės ar skrandžio sužeidimo galimybę. Dienos metu tik maistą patiekiami tik maistiniai patiekalai kambario temperatūroje, kurių pluošto kiekis yra minimalus.

Jei garsas yra neteisingas, gali būti kraujavimas dėl gleivinės sužeidimo ar skrandžio perforacijos. Tokiu atveju imamasi šių priemonių:

  • kalcio chloridas;
  • Vikasol intramuskulinis vartojimas;
  • ledo panaudojimas epigastriniam regionui;
  • kraujo perpylimas.

Skrandžio sienelių perforavimui reikia nedelsiant imtis chirurginės intervencijos.

Pažymėtina, kad tokios komplikacijos yra labai retos. Daugeliu atvejų zondavimas atliekamas be jokių pasekmių subjektui, pateikiama informacija, kaip nustatyti gydymo strategiją.

Kaip atliekamas dvylikapirštės žarnos skambėjimas

Dvylikapirštės žarnos intubacija - zondo įdėjimas į dvylikapirštę žarną, kuri atliekama diagnostiniais ir terapiniais tikslais.

Zondas dvylikapirštės žarnos skambinimui yra 3-5 mm skersmens ir 1,5 m ilgio guminis vamzdis; pabaigoje, įdėjus į skrandį, zondas turi 2 cm dydžio tuščiavidurį metalą, ant jo yra keletas skylių. Ant zondo yra 3 ženklai: pirmasis yra 40-45 cm atstumu nuo alyvuogių, antrasis - 70 cm, o trečiasis - 80 cm, paskutinis ženklas maždaug atitinka atstumą nuo priekinių dantų iki pagrindinio dvylikapirštės žarnos papilės (Vater nipelis). Be zondo, dvylikapirštės žarnos zondo procedūrai yra reikalingas zondo gnybtas, trikojis su mėgintuvėliais, 20 ml švirkštas, pituitrinas, atropinas ir 25% magnio sulfato tirpalas.

Prieš procedūrą dvylikapirštės žarnos zondas virinamas ir atšaldomas virintame vandenyje. Tyrimo išvakarėse pacientas išgėrė 8 lašus 0,1% atropino tirpalo arba šiek tiek šilto vandens, ištirpinto 30 g ksilitolio, ir tada paima lengvą vakarienę, iš kurios neįtraukiami dujas gaminantys produktai (juoda duona, pienas, bulvės).

Tyrimai atliekami tuščiu skrandžiu. Ant zondo atkreipkite dėmesį į atstumą nuo bambos iki paciento priekinių dantų pastovioje padėtyje, po kurio jis sėdi ir deda ranką. Jie išteptų zondo alyvą su glicerinu, giliai perkelia į paciento liežuvio šaknį ir siūlo jam nuryti judesį, kvėpuodami giliai. Po to pacientas pamažu nuryja zondą, o kai gagavimas vyksta, užtrunka kelis gilius kvėpavimus. Kai zondas pasiekia pirmąjį ženklą, galite būti tikri, kad alyvuogė yra skrandyje.

Pacientas dedamas į dešinę pusę, pagal kurią apatinė šonkaulių lygyje yra ritinėlis, o ant ritinėlės dedamas karštas šildytuvas. Po to pacientas ir toliau lėtai nurožė zondą. Zondas patenka į dvylikapirštę žarną po 1-2 valandų, kai jis vėluoja skrandyje, pacientas gali būti švirkščiamas po oda 1 ml 0,1% atropino tirpalo, 2 ml 2% papaverino tirpalo ir 10-15 minučių, kad uždarytumėte zondą spaustuvu. Važiuojant pro skrandį su švirkštu, jo turinys yra čiulptas ir neleidžia patekti į dvylikapirštę žarną.

Kai tik zondas patenka į žarnyną ir pereina į trečiąjį ženklą, iš Vater nipelio išsiskyręs tulžis ištraukiamas švirkštu. Norint paskatinti jo sekreciją, pacientui geriama 30-50 ml šilto 25% magnio sulfato tirpalo, į raumenis galima švirkšti 2 ml pituitrino arba 0,5-1 mg histamino.

Dvylikapirštės žarnos intubacija yra ne tik diagnostinė, bet ir gydomoji procedūra, nes tulžies takų plovimas jutimo proceso metu sumažina tulžies stagnaciją, taip pašalinant akmenų susidarymo ir uždegimo riziką.

Tačiau, nepaisant tokio teigiamo terapinio poveikio, dvylikapirštės žarnos intubacija negali būti atliekama dažnai dėl to, kad daugeliui žmonių sunku ir skausminga toleruoti zondo įterpimo į stemplę procedūrą, kurios metu jie nuolat siekia vemti. Kai kuriems pacientams dvylikapirštės žarnos skambėjimas paprastai draudžiamas. Tai yra pacientai, kurie neseniai patyrė kraujavimą iš virškinimo trakto, turi stemplės venų varikozę, sunkūs širdies pažeidimai ir sunki hipertenzija bei kaklo ir krūtinės ląstos stuburo kreivumas.

Ne visada kraujo tyrimai, šlapimas ar išmatos gali suteikti patikimos informacijos apie paciento sveikatos būklę. Tokiais atvejais yra nustatytos specialios diagnostikos procedūros.

Procedūros aprašymas

Vienas iš jų yra dvylikapirštės žarnos skambėjimas, kurio technika reikalauja tam tikrų parengiamųjų priemonių.

Ši procedūra nustatyta, kai yra tulžies pūslės ir kepenų ligos.

Kaip dvylikapirštės žarnos skamba? Atlikimo algoritmas yra ištirti dvylikapirštės žarnos turinį. Jis gamina žarnyno, skrandžio ir kasos sultis, taip pat tulžies mišinį.

Dvylikapirštės žarnos skambėjimas, kurio apžvalgos dažniausiai yra teigiamos, padeda išsiaiškinti, kokia yra tulžies pūslės uždegiminių pažeidimų ir kepenų bei tulžies latakų ligų būklė. Jis taip pat gali būti naudojamas parazitų buvimui organizme nustatyti.

Nenaudokite narkotikų prieš nustatant

Prieš dvylikapirštės žarnos skambėjimą, pacientas turi būti apmokytas šiam manipuliavimui. Maždaug prieš savaitę nerekomenduojama vartoti tam tikrų vaistų:

  • choleretinis;
  • kai kurie antispazminiai vaistai;
  • vazodilatatoriai;
  • vidurius;
  • vaistai, gerinantys virškinimą.

Dieta ir maistas

Jei nustatomas dvylikapirštės žarnos skambėjimas, reikia griežtai laikytis šio metodo. Manipuliavimas atliekamas tuščiu skrandžiu. Paskutinis patiekalas turėtų vykti prieš naktį, ne vėliau kaip 19:00. Pageidautina, kad vakarienė būtų lengva. Griežtai draudžiama naudoti maisto produktus, kurie gali sukelti greitą dujų susidarymą žarnyne. Tai apima:

Vakare pacientui skiriamas vaistas "Atropinas", kurį reikia vartoti 8 lašus. Kai kuriais atvejais jis švirkščiamas po oda. Taip pat naudokite vandenį šilumos pavidalu, prie kurio pridedama 30 g ksilitolio.

Ruošimas ryte

Dvylikapirštės žarnos skambėjimas, kurio algoritmas prasideda ryte, trunka nuo trijų iki keturių valandų. Visų pirma, pacientas turi būti informuotas apie procedūros eigą. Taip pat paaiškinkite, kodėl ketinama išsklaidyti visas abejones, kylančias dėl šio manipuliavimo poreikio.

Po to pacientas yra patalpintas į patogią kėdę zondo patalpoje su užlenkta galva. Rankose yra specialus dėklas, skirtas išskiriamai seilei, ir rankšluostis dedamas ant krūtinės srities.

Jei asmuo, kuriam atliekama ši procedūra, turi protezus, jie turi būti pašalinti.

Pradėkite procedūrą

Po šių preparatų specialistas paima sterilų dvylikapirštės žarnos zondą ir drėkina jo galą vandeniu. Tai padaręs, jis paima zondą į dešinę ranką vietoje, kuri yra apie penkiolikos centimetrų nuo alyvuogių. Kairėje pusėje yra antrasis galas.

Tada pradeda įvesti zondą. Atviroje burnoje liežuvio šaknų regione yra alyvmedis, kurį pacientas, atlikęs rijimo judesį, specialisto pagalba turi pereiti į stemplę.

Siekiant išvengti vėmimo reflekso, pacientas turi giliai kvėpuoti per nosį. Jei šiuo metu kvėpavimo procesas vyksta be jokių kliūčių, tai yra ženklas, kad dvylikapirštės žarnos zondas pateko į stemplę.

Prarijus pacientas zondą gilina, kol jis pasiekia skrandį. Norėdami sužinoti, specialistas prideda specialų švirkštą. Jei konteineris yra užpildytas drumstu skysčiu, tai reiškia, kad zondas yra vietoje.

Įrenginyje yra specialūs ženklai, kuriuose nustatoma, kur alyvmedis yra. Už skrandį pakankamai ketvirtosios juostos. Jei būtina įsiskverbti giliau, iki septintojo pavojaus, tolesnis judėjimas atliekamas vertikalioje padėtyje. Šiuo metu patartina lėtai eiti.

Jei reikia dvylikapirštės žarnos jautrumo, alyvą reikia nuryti į devintą juostą. Kad būtų lengviau, pacientas yra ant sofos kairėje pusėje. Mažo dydžio ritinėlis dedamas po dubens srities, o po šonkauliais yra šiltas šildytuvas.

Dvylikapirštės žarnos skambėjimas. Veikimo metodas

Kai alyvmedis yra vietoje, laisvas zondo galas nuleidžiamas į stiklainį. Ji stovi ant mažo stalo šalia trikojo prie paciento galvos. Toje pačioje vietoje dedami vamzdžiai, kuriuose surenkamos mokslinių tyrimų medžiagos.

Kai tik prasidės skaidraus geltonos spalvos skysčio išsiskyrimas, zondo, kuris yra laisvas, galas nedelsiant įdedamas į pirmąją skardinę. Ji turėtų surinkti iki keturiasdešimt mililitrų tulžies. Tai trunka apie pusvalandį.

Kai pirmuoju mėgintuvėliu surenkamas reikalingas skysčio kiekis, specialistas į zondą įpurškia 25% magnio sulfato tirpalą. Vaistas turėtų būti šildomas kažkur keturiasdešimt laipsnių. Tada jie užspaudžiami prisegamuoju žiedu arba užsikabina į laisvą zondo galą ir paliekami maždaug dešimt minučių.

Po šio laiko laisvasis zondo galas atleidžiamas ir nuleidžiamas į stiklainį. Kai tik prasidės storas tamsus alyvuogių tulžis, prietaisas išimamas iš talpyklos ir dedamas į antrą mėgintuvėlį. Analizei reikalinga medžiaga yra apie šešiasdešimt mililitrų, tai užtruks dar pusvalandį.

Po šio laiko laisvas zondo galas vėl įdedamas į stiklainį specialisto ir, kai tik prasideda kepenų tulžies sekrecija, kuri turi ryškiai geltoną spalvą, nedelsiant perkeliama į trečiąjį mėgintuvėlį. Surinkti reikės maždaug dvidešimt mililitrų skysčio.

Po zondavimo

Kai pasibaigia tulžies pūslės dvylikapirštės žarnos intubacija, specialistas nukreipia pacientą į sėdimąją padėtį ir pašalina zondą. Po to pacientui skiriamas antiseptikas ar vanduo, kad išplautų burną.

Iš karto po manipuliacijos pacientas paklausiamas apie sveikatos būklę. Po to jis bus pristatytas į palatą, kur jis ryte palieka pusryčius. Norėdami pereiti nuo procedūros, pacientui reikia lovos ir poilsio.

Žmonių nuomonė

Kaip pacientai patiria dvylikapirštės žarnos intubaciją? Žmonių, kurie ją išlaikė, atsiliepimai sako, kad pats procesas nėra toks blogas, kaip atrodo iš pirmo žvilgsnio. Be to, tai yra puikus būdas pašalinti kūno perteklių.

Žinoma, yra nedidelių pasekmių. Magnio sulfatas gali sumažinti kraujo spaudimą. Jis taip pat turi vidurius, todėl kai kurie patenka į laisvas išmatas.

Kontraindikacijos

Kaip ir visos manipuliacijos, dvylikapirštės žarnos intubacija, kurios technika aprašyta aukščiau, turi kontraindikacijų. Negalima atlikti procedūros:

  • pacientams, kuriems kraujavimas iš virškinimo trakto;
  • tulžies pūslės uždegiminiuose procesuose;
  • sunkus širdies nepakankamumas;
  • su nosies ryklės patologijomis;
  • su susiaurėjusiomis stemplėmis;
  • esant skrandžio opai;
  • išsiplėtus stemplės kraujagyslėms;
  • jei yra diabeto komplikacijų;
  • su bronchine astma;
  • esant epilepsijai;
  • su stemplės vokais;
  • kai pacientas jaučiasi sunkus ir jam bus sunku perkelti tokią ilgą procedūrą.

Be to, šis draudimas yra griežtai draudžiamas vaikams iki trejų metų, nėščioms moterims ir žindančioms moterims.

Komplikacijos

Tyrimo metu gali atsirasti komplikacijų:

  • stemplės gleivinių sužalojimai;
  • kraujavimas;
  • vėmimas;
  • gausu seilių.

Dvylikapirštės žarnos skambėjimas, kas tai? Tai manipuliacija, naudojama dvylikapirštės žarnos turiniui ištirti. Šio diagnostinio metodo dėka galima patvirtinti ar paneigti kasos, tulžies pūslės ar kepenų sutrikimą. Šiuo metu dvylikapirštės žarnos intubacija nėra tokia dažnai naudojama kaip ir anksčiau. Taip yra dėl to, kad dabartiniame medicinos plėtros etape yra tikslesni instrumentiniai ir laboratoriniai diagnostikos metodai.

Keletą dešimtmečių buvo sukurta daug būdų greitai ir patogiai patvirtinti diagnozę, todėl dabar dvylikapirštės žarnos intubacija skiriama tik su konkrečiomis indikacijomis. Siekiant modifikuoti procedūrą ir padaryti ją informatyvesnę, buvo pasiūlyta, kad dvylikapirštės žarnos turinys būtų surenkamas dalimis, ty porcijomis kas 5-10 minučių.

Kiekvienas diagnostikos metodas turi turėti savo indikacijas ir dvylikapirštės žarnos intubacija nėra išimtis. Tai gali apimti specifinius skausmo tipo simptomus hipochondrijoje.

Ši sritis yra kepenų ir tulžies pūslės projekcija. Žinoma, kai atsiranda pirmieji skausmai, gydytojas įtaria patologiją šiuose organuose. Nemalonus pojūtis dešinėje hipochondrijoje gali būti jaučiamas daugelyje ligų:

  • Hepatitas;
  • Kepenų cirozė;
  • Kepenų pūlinys;
  • Ūmus cholecistitas;
  • Kalkulinis cholecistitas;
  • Lėtinio cholecistito paūmėjimas;
  • Tulžies kolika;
  • Cholangitas;
  • Post-cholecistochektominis sindromas;
  • Echinokokozė;
  • Hepatosis;
  • Portalo hipertenzija.

Visos šios ligos gali sukelti skausmą hipochondrijoje. Šio simptomo patofiziologija atsiranda dėl tiesioginės parenchimos ar kepenų kapsulės, taip pat tulžies pūslės ar tulžies latakų gleivinės. Paprastai šį skausmo sindromą lydi keletas kitų simptomų:

  • Dispepsija;
  • Sumažėjęs virškinimas ir maistinių medžiagų įsisavinimas;
  • Sutrikusi išmatos;
  • Pykinimas ir vėmimas;
  • Šlapimo ir išmatų pokyčiai;
  • Odos geltonumas ir (arba) niežėjimas;
  • Palmarų eritema;
  • Encefalopatija;
  • Stemplės venų varikozė;
  • Hemorojus;
  • Gastroezofaginio kraujavimas;
  • Askitas

Dvylikapirštės žarnos intubacija taip pat gali būti atliekama siekiant analizuoti tulžies latakų turinį, kad būtų parazitų, ir siekiant įvertinti tulžies laidumo takų raumenų susitraukimą.

Opisthorchiasis

Liga taip pat žinoma kaip kačių fluke. Ligos šaltinis yra parazitas, o tai yra lygus grobis. Patologinis poveikis kyla dėl tulžies išsiliejimo sunkumų dėl kirminų fiksavimo ant tulžies kanalų vidinio paviršiaus. Klinikiniu požiūriu ši liga pasireiškia gelta, niežulys, virškinimo sutrikimai, raumenų skausmas ir temperatūra pakyla iki 39 ° C. Be to, kad yra tulžies pūslė ir kepenys, kasa gali dalyvauti patologiniame procese. Dėl kasos sekrecijos nutekėjimo pažeidimo atsiranda pankreatitas, pasireiškiantis intensyviais skausmais, pablogėjusiomis išmatomis, viduriavimu, išmatomis, svorio kritimu, diabetu.

Gyvenimo metu katė fluke išleidžia į kraujo apytakos sistemą savo gyvybės aktyvumo produktus, ty toksinus žmonėms. Iš šių medžiagų organizme atsiranda keletas papildomų patologinių procesų, nesusijusių su virškinimo sistema. Iš nervų sistemos yra miego sutrikimas, dirglumas, galvos skausmas. Imuninei sistemai būdingas limfmazgių padidėjimas ir alerginių reakcijų raida.

Lėtinė ligos forma išsivysto endeminėse srityse, kuriai būdingas didelis šio ligos sukėlėjo paplitimas. Šių šalių sąrašą sudaro Ukraina, Kazachstanas, Uzbekistanas, Rusija ir Pietryčių Azija. Žmonėms, sergantiems lėtine opisthorchiaze, būdinga daugybinė virškinimo sistemos žala. Išsamus tokių pacientų tyrimas atskleidžia gastrito, dvylikapirštės žarnos, dvylikapirštės žarnos ir skrandžio opų uždegimą. Klinikinių apraiškų sunkumas paprastai yra silpnas. Priklausomai nuo individualių paciento savybių, opisthorchiasis gali pasireikšti kaip cholangitas arba kaip virškinimo fermentų trūkumas.

Preparatas ir dvylikapirštės žarnos skleidimo opisthorchiaze metodika visiškai nesiskiria nuo standartinių rekomendacijų.

Eiliškoji diskinezija

Ši patologinė būklė pasižymi netinkamu tulžies takų raumenų sistemos veikimu. Dėl nepakankamo susitraukimo atsiranda tulžies nutekėjimo pažeidimas. Statistiniai tyrimai rodo, kad moterys yra labiau linkusios į šią ligą. Kai kurie neigiami veiksniai gali prisidėti prie diskinezijos vystymosi. Nesveika mityba pirmiausia yra viena iš priežasčių, lemiančių neteisingą tulžies nutekėjimą. Į šią kategoriją taip pat gali būti įtrauktos kitos virškinimo sistemos ligos (skrandžio opa, pankreatitas, gastroduodenitas ir kt.), Hormonų pusiausvyros sutrikimas ir alerginės maisto reakcijos.

Įprasta išskirti du pagrindinius diskinezijų tipus - hiper- ir hipotoninius. Hipertenziniam tipui būdingas padidėjęs raumenų susitraukimas. Šiuo atveju šlapimo pūslės dugno raumenų sluoksnis pradeda aktyviai susitarti su Oddi sfinkteriu. Paprastai, valgio metu, sfinkteris turi būti atviras, kad tulžies pūslė galėtų eiti per tulžies kanalus, tačiau hiperkinetišku būdu dėl raumenų disorganizacijos tai neįvyksta. Tuo pačiu metu pacientai skundžiasi intensyviais tulžies pūslelinės priepuoliais, nustojus vartoti antispazminius vaistus.

Hipokinetinės rūšies raumenų susitraukimo sunkumas bus nepakankamas, kad stumtų tulžį, todėl stagnuojasi tulžies pūslėje. Skausmas bus lokalizuotas dešinėje hipochondrijoje. Jie turi nedidelį intensyvumą ir yra ilgas, skausmingas.

Kai tulžies takų diskinezija dvylikapirštės žarnos intubacijos metu bus delsimas skiriant B dalis.

Parengiamasis etapas

Pasiruošimas dvylikapirštės žarnos skambėjimui yra sekti keletą paprastų rekomendacijų. Tyrimas turėtų vykti ryte, esant tuščiam skrandžiui, ty tiriamoji ne valgyti mažiausiai 12 valandų. Prieš dvi dienas iki zondavimo turite laikytis specialios dietos. Būtina atsisakyti daržovių, vaisių, produktų, kurių sudėtyje yra daug riebalų, taip pat visi kepti, rūkyti mėsos produktai.

Ryte pacientas kviečiamas į manipuliavimo kambarį, kur jis patogiai dedamas ant sofos arba kėdėje su atlošu. Ypač svarbu pašalinti protezus prieš jų procedūrą, jei tokia yra. Viršutinė kūno dalis yra padengta rankšluosčiu, o lėkštė yra skirta seilių atsukimui. Rekomenduojama naudoti zondą, kuriame yra du skylės - skrandžio ir dvylikapirštės žarnos. Tai leis įsiurbti skrandžio sultis ir gauti švaresnę, neužterštą tulžį. Prieš 5 dienas rekomenduojama atšaukti fermentų preparatų naudojimą. Priešingu atveju yra padidėjusi rizika gauti nepatikimus tyrimų duomenis.

Technika

Dvylikapirštės žarnos zondas yra guminis vamzdis, kurio gale yra specialus metalinis alyva.

Šioje alyvoje yra skylių, per kurias, naudojant siurbimą, bus paimtas turinys. Ant zondo dedami trys ženklai:

  • Pirmieji 45 cm yra atstumas nuo pjūklų iki skrandžio poodinės dalies;
  • Antrasis 70 cm - nurodo atstumą nuo pjūvio iki pylorinio skrandžio;
  • Trečiasis 80 cm yra atstumas nuo pjūvio iki dvylikapirštės žarnos papilės.

Visi šie „grioveliai“ yra būtini, kad gydytojas galėtų naršyti zondo lokalizaciją. Zondo skersmuo yra 3-5 mm, o ilgis 150 cm, priklausomai nuo paciento anatominių savybių, jo dydžio, statymo ir amžiaus, gali būti pasirinktas zondas. Alyvuogių dydis yra 2 × 0,5 cm.

Pati procedūra turi būti atliekama tuščiu skrandžiu. Gydytojas paruošia dvylikapirštės žarnos zondą, paruošdamas jį, kad būtų išvengta perdavimo. Tada gydytojas įdeda zondo galinę dalį į paciento liežuvio šaknį, o po to aktyviai judina jį išilgai virškinimo trakto. Siekiant palengvinti guminio vamzdelio pravažiavimą, subjektas turi atlikti aktyvius rijimo judesius.

45 cm pjūvis rodo, kad gydytojas pasiekė skrandžio ertmę. Norint toliau stumti vamzdelį, pacientas yra paprašytas gulėti dešinėje pusėje ir tuo pačiu įdėti kietą ritinėlį.

Šioje padėtyje pacientas turi ilgai (40-60 minučių) tęsti rijimo judesius. Tik tokiu būdu alyvuogės gali eiti per pilvo kraštą. Jei bandysite pagreitinti procesą, zondas sukasi ir negalės pereiti per vartus. Kai vamzdis pasiekia 75 cm ženklą, jo proksimalinis galas nuleidžiamas į specialų vamzdelį, naudojamą dvylikapirštės žarnos turiniui surinkti. Trikojis, kurio talpa turi būti žemiau paciento lygio. Tam paprastai naudojamas trikojis.

Tinkamo zondo padėties rodiklis - tai gelsvas turinys, kuris yra kasos sulčių ir tulžies mišinys. Įsitikinkite, kad vamzdelis yra dvylikapirštės žarnos gali būti kitas būdas. Norėdami tai padaryti, paimkite švirkštą, traukite orą ir įdėkite jį į zondą. Jei jis yra dvylikapirštės žarnos erdvėje, tada nieko neįvyks, o jei jis yra skrandyje, pasirodys konkretus burbuliuojantis garsas.

Tekste pateikta informacija nėra veiksmų vadovas. Norėdami gauti išsamesnės informacijos apie savo patologinę būklę, kreipkitės pagalbos į specialistą.

Siekiant tiksliau nustatyti vamzdžio vietą naudojant rentgeno tyrimo metodą. Metalo alyvuogės labai gerai išsiskiria nuo virškinamojo trakto organų fono, todėl lengva nustatyti jo lokalizaciją rentgeno vaizde. Įvertinus rentgeno duomenis, radiologas pateikia tolesnės taktikos nurodymus. Dvylikapirštės žarnos skambėjimo technika yra gana paprasta, jei yra gerai susipažinę su virškinimo trakto anatomija ir fiziologija.

Fazių jutimas

Pati procedūra buvo padalyta į keletą etapų. Šis sprendimas buvo priimtas siekiant palengvinti technologijų diegimą ir patogaus etapo algoritmo kūrimą.

Pirmajame etape susideda A porcijos. Jis susideda iš tulžies, kasos ir žarnyno sulčių. Jei į porciją patenka skrandžio sultys, jis pradeda augti drumstas. Fazės trukmė yra apie 10-20 minučių.

Išgėrus A dalį, pacientui skiriama cholecistokinetika:

Po to ateina antrasis dvylikapirštės žarnos intubacijos etapas. Antrame tyrimo etape Oddi sfinkteris užsidaro ir sulėtėja tulžies sekrecija. Jo trukmė yra apie 4-6 minutes. Patekus į tulžį, zondą uždarykite 15 minučių.

Trečiajame etape išskiriamas papildomų epilapinių tulžies kanalų kiekis. Jis yra aukso geltonos spalvos.

Ketvirtasis etapas. Jo metu galite vizualizuoti tamsiai geltoną arba alyvuogių išleidimą. Šis turinys yra „burbulas“. Esant stagnacijai tulžies pūslėje, išsiskyrimas bus tamsiai žalios spalvos, o su susilpnėjusia koncentracijos funkcija, A ir B dalys spalvos nesikeis. Tokiais atvejais galite naudoti specialų dažiklį (metileno mėlyną), kuris 0,15 g dozės pacientui suteikia prieš tyrimą. Jo dėka cistinė tulžis įgauna mėlyną spalvą, todėl nebėra sunku atskirti porcijas. Užsandarinus tulžies lataką, negalima surinkti ortakio B dalies. Panaši situacija pastebima skaičiuojant cholecistitu arba kasos galvos vėžiu. B dalies tūris yra apie 30-60 ml.

Penktasis etapas yra C dalies surinkimas. Tokiu atveju lengvesnis kiekis teka pro vamzdelį nei ketvirtame etape. C dalis susideda iš „kepenų“ tulžies, ne taip koncentruotos kaip tulžies pūslėje. Fazės trukmė yra maždaug 30 minučių.

Vykdant dvylikapirštės žarnos skambėjimą, labai svarbu laikytis konkretaus veiksmų algoritmo. Priešingu atveju rezultatai bus klaidingi ir pati manipuliacija yra beprasmė.

susipažinimui, kontraindikacijos yra galimos, konsultacijos su gydytoju yra privalomos! Negalima savarankiškai diagnozuoti ir savarankiškai gydyti!

  • Dieta prieš kolonoskopiją: ką galima valgyti ir kas ne?
  • Gastrinas: poveikis virškinimui, veikimo mechanizmui ir nustatymui kraujyje
  • Irrigografija - kodėl taip svarbu
  • Ką mato skrandžio MRT diagnozuojant suaugusiuosius ir vaikus
  • Skrandžio ligos
    • Skrandžio anatomija
    • Gastritas
    • Gastroduodenitas
    • Gastroenteritas
    • Gastroenterokolitas
    • Skrandžio rūgštingumas
    • Erozija
    • Išopos
  • Kasos ligos
    • Pankreatitas
    • Kasa
  • Tulžies pūslės liga
    • Tulžies ir tulžies pūslės
    • Gallstone liga
    • Cholecistitas
  • Stemplės stemplės
    • Esophagitis
  • Žarnyno liga
    • Žarnyno anatomija
    • Apendicitas
    • Išmatų analizė
    • Hemorojus
    • Disbakteriozė
    • Vidurių užkietėjimas
    • Kolitas
    • Pūtimas ir dujų susidarymas
    • Žarnyno valymas
    • Viduriavimas
    • Enterokolitas
  • Kita
    • Gydytojai
    • Skausmas
    • Diagnostika
    • Kitos virškinimo trakto ligos
    • Polipai
    • Vėmimas
    • Parazitai ir bakterijos
    • Naudinga informacija
    • Naudingi produktai
    • Paruošimas
  • Inkstų liga
    • Šlapimo analizė
    • Inkstų anatomija
    • Kitos inkstų ligos
    • Inkstų cistas
    • Urolitizė
    • Jade
    • Nefrozė
    • Nefroptozė
    • Inkstų valymas
    • Inkstų nepakankamumas
  • Šlapimo pūslės liga
    • Šlapinimasis
    • Šlapimo pūslė
    • Uretrai
  • Nona 07.07.2018

Svetainės medžiagos yra tiriamojo pobūdžio, su visais su sveikata susijusiais klausimais, konsultacijomis

reikia pasitarti su gydytoju! Negalima savarankiškai diagnozuoti ir savarankiškai gydyti!

Skrandžio ertmės jutimo ir tyrimo eigos indikacijos

Tam, kad būtų galima tinkamai diagnozuoti virškinimo trakto pažeidimus ir nustatyti veiksmingą gydymą, reikalingi tam tikri tyrimai. Vienas iš jų yra skrandžio jutimas. Svarbu žinoti, kokiomis aplinkybėmis reikalinga procedūra, kaip ji vykdoma ir kada ji yra kontraindikuotina.

Skrandžio jutimas yra labai svarbi diagnostinė procedūra.

Skambėjimo indikacijos

Gastroenterologijoje skrandžio jutimas ir plovimas yra labai svarbios procedūros, be kurių neįmanoma nustatyti, kokią ligą asmuo patyrė. Apsvarstykite aplinkybes, kuriomis tyrimas paskiriamas:

  • Nustatyti, kuri liga sukėlė asmenį ir nustatyti veiksmingą terapinę terapiją.
  • Jei reikia maitinti pacientą arba jį sušvirkšti tiesiai į skrandį. Būtina priešlaikiniams kūdikiams, jei pacientui yra patologijos ar sužalojimai, susiję su stemplės, ryklės, burnos ertmės ir koma.
  • Kai reikia skalauti skrandį su apsinuodijimu, kuris sukėlė chemines medžiagas ar prastos kokybės maistą.

Perdozavimui ir apsinuodijimui vaistais gali prireikti zondavimo.

Skrandžio ir dvylikapirštės žarnos intubacija leidžia gydytojui nustatyti ligos raidos charakteristikas, pasikeitus skrandžio audiniams, taip pat patikrinti, ar yra navikų.

Apsinuodijus specialiu zondu, nuodingos medžiagos gali būti pašalintos iš organizmo per trumpą laiką, kad jos netrukdytų gyvybiškai svarbių vidaus organų funkcionavimui.

Jutimo tipai

Medicinoje yra du pagrindiniai skrandžio jutimo metodai. Tuo pačiu metu skrandžio jutimas per burną atliekamas su storu skrandžio zondu. Šis prietaisas atrodo kaip guminis vamzdis, kurio ilgis yra apie 100 cm, o jo skersmuo yra iki 13 mm. Tyrimas gavo savo pavadinimą dėl vienkartinio skrandžio turinio siurbimo. Šis metodas jau seniai pasenęs ir yra praktiškai nenaudojamas, nes nesuteikia pilno organo būklės. Dėl didelio prietaiso dydžio pacientas jaučiasi nepatogiai ir turi vėmimą.

Skambinimui naudojamas specialus prietaisas.

Frakcinis tyrimas atliekamas plonu prietaisu, kurio ilgis yra 100–150 cm, o jo skersmuo yra tik 2 mm, vamzdžio galas suapvalintas, ant jo yra du duobutės ir ženklai. Kitas prietaiso kraštas yra su švirkštu, kuriuo išpurškiamas skrandžio turinys. Emetiniai raginimai procedūros metu nedalyvauja, todėl gydytojas turi galimybę atlikti tyrimą neribotą laiką. Skamba daliniu būdu atliekamas 3 etapais:

  • Squat skrandžio sulčių. Kai tik įdedamas zondas, skrandžio turinys pašalinamas.
  • Bazinė skrandžio sultys. Paslaptis susiurbiama 1 valandą.
  • Stimuliuojama skrandžio sultys po stimuliatoriaus. Sekrecijos trukmė yra maždaug 2 valandos su skrandžio turinio įsiurbimu 15 minučių intervalu.

Tyrimas nesukelia diskomforto ir gali trukti pakankamai ilgai

Kas reikalinga moksliniams tyrimams

Skrandžio plovimas ir zondavimas yra labai svarbi procedūra, kuri užtrunka ilgai. Procedūrai atlikti gydytojai naudoja:

  • išmatos pacientui;
  • specialus pajėgumas baseino pavidalu;
  • plonas sterilus zondas;
  • švirkštą ar siurblį, esantį ant žarnos;
  • rankšluostis;
  • keli pasirašyti sterilūs stiklainiai analizei.

Visi pirmiau minėti dalykai turi būti parengti prieš pradedant procedūrą, nes jie visada turėtų būti prieinami su tyrimą atliekančiu specialistu.

Kiekvienas endoskopas turi švirkštą arba siurblį, skirtą valdyti prietaisą.

Pasiruošimas skrandžio jutimui

Labai svarbus vaidmuo tenka paciento paruošimui skrandžio jutimui, nes be šio proceso tyrimo rezultatai gali būti klaidingi. Šiai veiklai nereikia ypatingų pastangų, jų tikslas - užtikrinti, kad skrandis būtų visiškai tuščias prieš procedūrą, kad būtų aiškus ir aiškus tyrimas per zondą:

  • dieną prieš tyrimą turėtų susilaikyti nuo rūkymo ir narkotikų vartojimo;
  • nenaudoti produktų, kurie padidina skrandžio sulčių sekreciją ir dujų kaupimąsi;
  • 14–16 valandų iki procedūros pradžios nieko nevalgyti, leidžiama gerti švarų vandenį neribotais kiekiais;

Negalima gerti sodos prieš procedūrą.

  • pagerinti savo psichologinę būseną, nepatiria streso, kitaip padidės skrandžio sulčių sekrecija ir tyrimo rezultatai bus neteisingi, o tai neleis diagnozuoti ligos diagnozės;
  • prieš pradedant tyrimą, įdėtos dantų struktūros turėtų būti pašalintos.

Kaip procedūra

Dvylikapirštės žarnos ir skrandžio jutimo technika yra labai panaši, todėl apsvarstykite, kaip atliekamas tyrimas:

  • pacientas sėdi ant kėdės su nugara arba yra ant sofos, gulėti ant šono;
  • kad nebūtų dėmių drabužiams su seilėmis ar vėmimu, pečiais ir krūtinės apvalkalu su rankšluosčiu;
  • tam tikram asmeniui jo rankose duodamas specialus konteineris, kad ten būtų išgręžta seilė;

Prieš jutimą gerklę gydoma analgetiku

  • siekiant sumažinti jautrumą ir pašalinti skausmą, gerklės gydomos vietiniu analgetiku;
  • ant liežuvio, kaip įmanoma giliau, įdedamas zondo kraštas (ant jo gali būti įrengtos skylės arba kamera, priklauso nuo tikslo, kuriuo atliekama procedūra), tada pacientas nuryja ir gydytojas atidžiai stumia vamzdelį;
  • patikrintas nosies kvėpavimo ritmas, jis turi būti ramus;
  • su kiekvienu rijimo judesiu, prietaisas nuspaudžia giliau ir giliau, kol pasiekia norimą ženklą. Reikiamas gylis nustatomas pagal šią schemą: 100 cm atimamas iš asmens aukščio, tada zondas pritvirtinamas prie paciento drabužių, kad būtų galima juos pritvirtinti;

Pacientui leidžiama nuryti mažą zondą.

  • tuomet siurblys ar švirkštas įdedamas į priešingą prietaiso kraštą ir visas jo turinys yra išpumpuojamas iš skrandžio;
  • bazinio skrandžio sekrecijos išsekimas atliekamas keliais etapais, kurių trukmė neviršija 5 minučių, o tarpai tarp jų yra 10 minučių;
  • Be to, pacientui skiriamas vadinamasis „bandomasis pusryčiai“ šviesos sultinio arba specialių fermentų, kurie skatina skrandžio sulčių veikimą, pavidalu (dėl to gydytojas nustato, kaip skrandžio funkcijos įsijungia į maistą);
  • po to per valandą 7–10 kartų imkite skrandžio sulčių mėginius kas 10–15 minučių;
  • pasibaigus skrandžio jutimui, laikiklis pašalinamas.

Tada gydytojas ima skrandžio sulčių mėginius.

Galimos kontraindikacijos

Nepaisant to, kad skrandžio jutimo metodas yra labai veiksmingas nustatant diagnozę ir yra visiškai saugus, toks tyrimas turi kontraindikacijų:

  • kai kraujavimas atsirado skrandžio gleivinėje;
  • su venų stemplės venais;
  • jei moteris turi kūdikį;
  • su stemplės stenoze;
  • jei yra psichikos sutrikimų;
  • diabetu ar širdies liga.

Rezultatų vertinimas

Pasibaigus skrandžio jutimui, bandymai, užpildyti anksčiau pasirašytomis analizėmis, laboratorijai pateikiami tyrimui. Norint nustatyti teisingą diagnozę, atsižvelgiama į gautą paslaptį, kokią spalvą, kiekį ir pobūdį:

  • Apsvarstoma norma, jei paslaptis turi skaidrią išvaizdą ir vidutinį klampumą.

Gauta paslaptis siunčiama analizei laboratorijoje.

  • Jei sekrecijos kiekis yra didesnis už nustatytą normą ir jei yra nesmulkintų maisto šiukšlių, tai rodo, kad žmogus turi padidėjusį skrandžio sulčių kiekį su aiškiai sumažėjusiu rūgštingumu.

Siekiant nustatyti tikslią rūgštingumo lygį, reikalingi kiti laboratoriniai tyrimai.

  • Kai paslaptis nėra skaidri, bet turi atspalvį, tai reiškia, kad pacientas turi sveikatos problemų. Žalias arba geltonas atspalvis rodo, kad skrandyje yra tulžies, kuri yra šeriama iš dvylikapirštės žarnos. Raudona ir ruda atspalvis rodo, kad organizme yra kraujo.
  • Jei skrandžio sultys yra pernelyg klampios, žmogus susiduria su gastritu ar skrandžio opa.

Jei gleivė yra stora, pacientas gali turėti gastritą.

Rekomendacijos po procedūros

Skrandžio jutimas praktiškai niekas nerodo šalutinio poveikio. Dienos metu galite jaustis šiek tiek negalavimų ir nevirškinimo. Tokiems reiškiniams gydyti nebūtina, valstybė bus pakoreguota nepriklausomai. Siekiant išvengti skrandžio apkrovos, po dienos tyrimo, rekomenduojama nevalgyti per daug. Geriausia valgyti krekerius su saldžiąja arbata, o vėlyvą popietę, kai valstybė grįžta į normalią, leidžiama turėti visą vakarienę.

Nebijokite ištirti skrandį ir atidėti. Naujausių technologijų dėka šiuo metu procedūra yra daug patogesnė ir neskausmingesnė, palyginti su tuo, kas buvo anksčiau. Svarbu suprasti, kad zondavimas leidžia gydytojui nustatyti tinkamą diagnozę ir paskirti kompetentingą medicininę terapiją, kuri atkurtų sveikatą arba netgi išgelbės gyvybę.

Kaip yra skrandžio jutimas? Tai jums pasakys vaizdo įraše: