Pagrindinis / Išopos

Kaip atpažinti ir pašalinti volvulus laiku?

Išopos

Žarnyno inversija yra labai tikra patologija, kurios esmė pažeidžia bet kurios žarnos dalies nuovargį. Dėl šios priežasties jis perpildo, tęsiasi, bet vis tiek pasirodo, kad jis negali praleisti išmatų toliau išėjimo iš kūno kryptimi.

Priežastys

Dažniausiai ši patologija vystosi jaunesniems kaip vienerių metų vaikams, o tai paaiškinama jų virškinimo trakto struktūros ypatumais ir nesubrendimu. Todėl net neatsargus kūno pasisukimas arba menkiausias sužalojimas gali veikti kaip pats žarnyno sukimo faktorius.

Pūslės priežastys taip pat gali būti tokios:

  • Mechaninis, įskaitant:
    • svetimkūnio įsiskverbimas į žarnyno liumeną ir jo blokavimas;
    • suspaudimas aplinkinių organų arba vieno ar kito žarnyno dalies naviko;
    • įgimtos anomalijos;
    • lipni liga, kuri dažnai atsiranda po pilvo, chirurgijos, peritonito ir pan. traumos. Daugiau apie šią ligą skaitykite straipsnyje: Kas yra žarnyno sukibimas?

    Svarbu: ilgos žarnyno suspaudimo pasekmės gali tapti gangrena, nes kartu su jo pavojaus pažeidimu sumažėja kraujo pralaidumo intensyvumas.

  • Žarnyno spazmas ar parezė.
  • Kirminų užkrėtimas.
  • Žarnyno įsisavinimas.
  • Padidėjęs peristaltika, kuri yra daugelio augalinių pluoštų turinčių produktų arba tam tikrų vaistų vartojimo pasekmė.
  • Ilgo tinklinio audinio buvimas (vaikams).

Svarbu: nenuostabu, kad dauguma ligonių, įstojusių į medicinos įstaigas su atvirkštine žarnyne, yra vegetarai arba geri augalų maisto rėmėjai. Todėl žmonėms, turintiems tokią gyvybinę padėtį, reikia atkreipti ypatingą dėmesį į jų virškinimo trakto būklę.

Suaugusiesiems yra daug mažiau pavojaus žarnyno deformacijai. Paprastai jie turi žarnyno obstrukciją dėl ligos progresavimo arba sukibimo. Suaugusiųjų žarnyno sukimo simptomai dažniausiai pasireiškia vartojant nevalgomą maistą ir sunkų fizinį krūvį, susijusį su svorio kėlimu.

Simptomai

Daugeliu atvejų, vyresnio amžiaus pacientams nustatyta, kad sigmoidinis storosios žarnos inversija, o vaikai labiau pažeidžiami žarnyno pažeidimai. Tokiais atvejais galima stebėti plonosios žarnos invaginaciją ar sukimąsi arba netgi jo sukimąsi per visą ilgį.

Vietos apraiškos

Žarnyno sukimo ženklai pasireiškia taip. Iš pradžių pacientas susiduria su koliškais skausmais, kurie didėja su laiku, taip pat pykinimas ir vėmimas. Vėmimo dažnumas ir intensyvumas tiesiogiai priklauso nuo žarnyno sukimo laipsnio, o laikui bėgant jis tampa refleksu. Kai liga progresuoja, išmatų masės, nerandamos jokios išeities, pradeda grįžti į skrandį, todėl atsiranda nemalonus, būdingas kvapas iš burnos ir iš vėmimo. Nepaisant to, nepaisant išmatų trūkumo, pacientas gali nepatirti dujų sulaikymo.

Dėmesio! Kartais išmatos vis dar iš kūno, tačiau jame yra aiškiai matomų kraujo priemaišų. Kraujas taip pat gali pasireikšti vėmime. Abu atvejai yra kritiniai ir yra priežastis, dėl kurios reikia nedelsiant gydyti gydytojus.

Taip pat keičiasi paciento pilvo išvaizda. Kadangi žarnyno judrumas iš karto neišnyksta, peristaltinius judesius galima pamatyti per pilvo sieną. Tuo pačiu metu vystosi pilvo pleiskanos, dėl kurių ji tampa asimetriška.

Dažni pasireiškimai

Kiti žarnyno judėjimo simptomai yra:

  • tachikardija;
  • blyški oda;
  • sumažinti kraujo spaudimą;
  • temperatūros padidėjimas;
  • burnos džiūvimas.

Dėmesio! Mažiausio įtarimo dėl žarnyno obstrukcijos atveju, pacientas turi nedelsdamas kreiptis į gydytoją, nes be savalaikio gydymo kompetentingu gydymu jis rizikuoja prarasti savo gyvenimą.

Galima patvirtinti žarnyno sukimo buvimą pilvo apčiuopoje, kurioje gydytojas gali aptikti sutankintą arba, atvirkščiai, neįprastai minkštą pilvo vietą. Be to, žarnyno obstrukciją paprastai lydi savotiški pilantys garsai, kuriuos galima išgirsti auskultacijos pagalba. Norėdami patvirtinti, kad paciento diagnozė yra siunčiama į rentgeno spindulius, kurie leidžia jums pamatyti patinusias žarnų kilpas su dujomis ar skysčiu.

Gydymas

Paprastai žarnyno judesių gydymas prasideda konservatyviu gydymu. Tačiau tai įmanoma tik tuo atveju, jei nėra peritonito ir paciento būklė leidžia šiek tiek vėluoti. Todėl visi žmonės, jaučiantys ūminį pilvo skausmą ir ilgai neištirę, turėtų kuo greičiau kreiptis į gydytoją.

Pagal konservatyvų gydymą nustatyta:

  • skausmą malšinančių vaistų vartojimas;
  • sifono klizma;
  • žarnyno valymas dėl virškinimo trakto zondo įvedimo;
  • vartojant vaistus, kurie padeda atkurti vandens ir druskos pusiausvyrą organizme.

Svarbu: konservatyvus gydymas paprastai duoda geriausius rezultatus pašalinant sigmoidą dvitaškį.

Nepaisant to, nepaisant visų gydytojų ir pacientų pastangų, konservatyvios terapijos pagalba ne visada įmanoma įveikti žarnyno obstrukciją. Tokiais atvejais jis pašalinamas chirurginiu būdu. Paprastai žarnyną bandoma ištiesinti naudojant specialų aparatą jam tiekiamu oru. Jei taip nėra, atliekama operacija, kurios metu gydytojai pašalina negrįžtamai pažeistas žarnyno dalis ir deda visas pastangas, kad atkurtų tik šiek tiek pažeistas.

Prevencija

Jei asmuo jau turėjo žarnyno pasukimą, arba jis žino apie jo kūno struktūrinius požymius, galinčius tai daryti, jis turėtų pasirūpinti, kad būtų išvengta šios pavojingos ligos vystymosi.

Pirmiausia verta:

  • Patikslinkite savo mitybą ir galbūt šiek tiek sumažinkite augalų maisto produktų vartojimą.
  • Valgykite paskutinį kartą bent 5 valandas prieš miegą.
  • Su polinkiu į vidurių užkietėjimą padidinti suvartojamų grūdų, burokėlių, slyvų ir kitų natūralių vidurių laisvę.
  • Kiekvieną dieną pabandykite paimti stiklinę sultinio ir braškių (1 šaukštas žaliavos 1 puodeliui verdančio vandens).

Ypatingas dėmesys turėtų būti skiriamas žarnyno sukimo prevencijai jaunesniems kaip vienerių metų vaikams, nes mažiausi dietos nukrypimai, ankstesnis papildomų maisto produktų įvedimas arba netgi staigus perėjimas nuo natūralaus maitinimo prie maitinimo pieno formomis gali būti žarnyno obstrukcijos priežastys.

Žarnyno inversija - simptomai suaugusiems ir vaikams, priežastys ir gydymas

Greitas perėjimas puslapyje

Volvulus - pagal šį anglų kalbos terminą PSO ligų registre registruojami atvirkštiniai žarnos - tai viena iš svaiginimo obstrukcijos veislių ir žarnų trakte veislių.

Kas tai? Žarnyno inversija yra liga, pasireiškianti virškinamojo trakto praėjimo pažeidimu dėl žarnyno lūpos persidengimo ar dalinio susiaurėjimo, kurį sukelia žarnyno kilpų sukimas, arba dėl žarnyno invaginacijos (kai atsiranda viena žarnyno sekcija į kitą žarnyną).

Normaliomis normalaus veikimo sąlygomis žarnyno kilpos gali veikti gana natūraliai kūno apsisukimams, pasiekdamos 120 °. Tuo atveju, kai žarnyno kilpų posūkiai pasiekia arba viršija 180 °, jų liumenys smarkiai susiaurėja arba visiškai sutampa. Pažeidžia pilvo dubliavimą (mezentery), kurią dažniausiai sukelia dvitaškis.

Plėtojant žarnyno pūslę, į įvairias jo dalis gali būti įtrauktos kelios žarnų linijos. Tuo pačiu metu atsiranda kraujagyslių susitraukimas iš žarnyno, atsiranda žarnyno išemija (kraujo tiekimo sutrikimas) ir dėl to pažeidžiamas siurbimo mechanizmas ir virškinimo trakte atsiranda stygnūs ar chirurginiai procesai. Virškinimo trakto ekspozicija yra perpildyta ir ištempta, pažeidžiamos jo funkcijos.

Kai žarnynas yra susuktas suaugusiems ar vaikams, be skubios medicininės intervencijos, gali išsivystyti žarnyno nekrozė, žarnyno sienelių perforacija, dehidratacija, organizmo intoksikacija, peritonitas ir uždegiminės reakcijos pilvaplėvėje.

Žarnyno sukimas gali būti visiškas arba dalinis, įgytas arba įgimtas.

Liga yra jautri bet kokio amžiaus pacientų grupei, tačiau ji pastebima daugiausia suaugusiems (60 metų ir vyresniems) amžiaus pacientams. Keista, kad pagrindinis žarnyno sukimo ligonių kontingentas yra vegetariško maisto rėmėjai.

Virškinimo trakto priežastys

Patologiniai procesai, susiję su žarnyno inversija, dažniau pastebimi sigmoido ir plonosios žarnos S formos lenkime. Silpnumo ciklo forma patologija yra dalinė, išsami ir kartojama.

Yra daug priežasčių, dėl ko sukelia žarnyno sukimąsi, dažniausiai dėl įgimtų virškinimo trakto sutrikimų, pilvo dubliavimosi ir jos prijungimo prie krūtinės akies sienelių, pernelyg ilgos mezenterijos ilgio ir siauro pagrindo derinio.

Ir taip pat intraperitoninės adhezijos vystymasis, provokuojantis atskirų žarnyno kilpų konvergenciją, žarnyno turinio stagnaciją, žarnyno išsiplėtimą, žandikaulių ir žarnyno kilpų fiksavimą. Tokia situacija sukuria prielaidas galimam žarnyno kilpų daugialypiam sukimui aplink pilvo dubliavimąsi, sukuriant kliūtį maisto skatinimui, ribojant kraujagyslių ir nervų struktūros struktūrą.

Suaugusiųjų žarnyno blotavimo plėtra yra linkusi: - staigus pilvaplėvės slėgio padidėjimas, kurį sukelia intensyvus fizinis krūvis, vidurių užkietėjimas arba padidėjęs žarnyno judrumas, kurį sukelia ilgas bado, maisto perkrovos ar neįprastos mitybos poveikis. Nenormalaus žarnyno kilpų sukimosi procesas gali apimti visą plonąją žarną.

Suaugusiesiems žarnyno virškinimo priežastis storoje GN sistemoje paprastai yra:

  • Lipnių procesų plėtra;
  • Vėžys ir cistiniai navikai pilvaplėvėje;
  • Nėštumo ir žarnyno liumenų sutampa kirminai;
  • Chirurginės manipuliacijos pasekmės pilvaplėvėje esančiuose organuose;
  • Dozavimo formos, kurios pagerina žarnyno peristaltiką;

Pūslės atsiradimas dažnai atsiranda dėl ilgalaikio osmosinių ar druskos vidurių, psichotropinių vaistų vartojimo ir žarnyno kolonoskopinio tyrimo.

Suaugusiųjų žarnyno pūslės požymiai ir simptomai

Žarnyno požymių pasireiškimo pobūdis priklauso nuo patologinio proceso lokalizacijos. Ir kadangi sukimas gali įvykti bet kuriame virškinimo trakto segmente, yra dažni požymiai ir simptomai, kuriais remiantis galite nustatyti žarnyno judėjimo vietą.

1) Plonosios žarnos virpesio lokalizavimas - dažniausia ir sunkesnė ligos rūšis. Jam būdingi įvairūs kilpos sukimo procesai - visiškai arba iš dalies. Tačiau pavojingiausia būklė atsirado dėl visų plonosios žarnos dalių padėties pasikeitimo su dalinio didelio sukimo ženklais.

Jis pasireiškia aštriu startu. Stiprus paroksizminis skausmas kyla iš skilvelio gelmių, sparčiai plinta į epigastriškas, juosmens ir bambos zonas. Yra intoksikacijos simptomų, kartojamų emetinių poreikių pavidalu.

  • Būdingas išmatų įsiskverbimas ir maišymas su maistu ir tulžies chyme (žarnyno turinys).

2) Sigmoidinės dvitaškio inversija dažniau pastebima senyvo amžiaus pacientų kategorijoje, daugiausia vyrams, kaip gastrito požymių, turinčių ankstesnį 3 dienų negalavimą ir paroksizminį skausmą. Pagrindinis šios ligos lokalizacijos bruožas yra greitas pilvo distiliacijos vystymasis (meteorizmas). Dujų susidarymas vyksta pilvaplėvės anterolaterinėje zonoje (šlaunies regione), tačiau jų pasiskirstymas taip pat galimas visose pilvo vidaus organuose.

  • Būdingas bruožas yra pilvo asimetrija, kai burbulas yra ryškesnis dešinėje pusėje.

Dėl šios priežasties žarnyną galima aptikti sigmoidiniame GI trakte. Pacientai retai tuojau pat kreipiasi į gydytoją, nes skausmas, pradedant nuo kairės ir palaipsniui plintantis visame skrandyje, yra toleruojamas, o tulžies masės vėmimas pasireiškia tik vėlyvame vystymosi etape.

3) Inversija pradinėje dvitaškio dalyje (aklas) - reta patologija. Geba pasirodyti įvairiais patologiniais procesais:

  • tuo pačiu metu iškilęs ileumas aplink pilvo dublikatą;
  • su pasukimais skirtingomis judėjimo kryptimis "pagal laikrodžio rodyklę";
  • skersinis lenkimas, sukeliantis pažeidimo vietos perėjimą.

Dažni žarnyno sukimo simptomai suaugusiesiems, kurių lokalizacija nesilaikoma, pasireiškia:

  1. Didėjantis pilvo skausmas;
  2. Pilvo distiliacija be dujų išsiliejimo požymių arba jo nereikšmingas išleidimas;
  3. Vidurių užkietėjimo požymiai ir galimas viduriavimas;
  4. Apsinuodijimo simptomai, pasireiškiantys pykinimu ir refleksiniu vėmimu;
  5. Burnos džiūvimas ir karščiavimas;
  6. Nepageidaujamas burnos kvapas;
  7. Asimetrinis pilvas;
  8. Hipotenzija ir šviesiai oda.

Dėl blogo išmatų išsiskyrimo jie gali turėti kraujo priemaišų. Hemoraginių procesų buvimą taip pat gali pastebėti kraujo priemaišos vėmime. Tokie požymiai yra kritinės būklės, dėl kurios reikia skubios medicininės pagalbos, įrodymas.

Ypač žarnyno sukimo simptomai vaikams

Dažniausia žarnyno sukimo priežastis vaikams nėra vaikų virškinimo sistemos noras vartoti naują maistą, kuris dažnai pastebimas kūdikiams, kurie staiga perkeliami iš krūtimi į dirbtines. Tai lemia ne tik vaiko išmatos sutrikimus, bet ir virškinimo trakto funkcinius sutrikimus. Visų pirma, peristaltikos pažeidimai ir invaginacijos raida (vieno žarnyno patekimas į kitą), kuri yra pagrindinė vaikų sukimo priežastis.

Tiek naujagimiams, tiek kūdikiams likusios giminės priežastys yra dėl anatominių įgimtų anomalijų. Tipiškas įgimtų žarnyno lokalizavimas vaikams yra plonosios žarnos sritis. Įvykio priežastys yra dėl:

  • Pernelyg didelis pilvo dublikato judėjimas arba jo ilgas dydis;
  • Natūralaus užrakto sistemos gedimas tarp žarnyno zonų;
  • Skirtingų virškinimo trakto dalių anatominių formų nenuoseklumas.
  • Įvairių navikų ir daugelio kitų įgimtų veiksnių vystymasis.

Vaikui iki vienerių metų žarnyno išvarža gali sukelti žarnyno inversiją, sukeldama maisto transportavimą per stemplę ir išsivystant žarnyno kilpoms.

Vyresniems vaikams žarnyno obstrukciją gali sukelti kirminų kolonijos ir normalus persivalgymas. Vaikų žarnų judėjimo pagrindiniai simptomai pasireiškia:

  • aukštas karščiavimas;
  • ūminis pilvo skausmas;
  • dažnas užsikimšimas ir vėmimas;
  • išmatos su gleivine ir krauju.

Nerimas išpuoliai vaikui pasireiškia verkiant, spaudžiant kojas ir atsisakant valgyti. Jie pradeda staiga ir staiga sustoja. Nedelsiant sukite dvigubo vėmimo ataka, kurią sukelia žarnyno liumenų uždarymas. Tėvai turėtų sekti vaiko išmatomis.

Jei vaikas serga sunkiu vidurių užkietėjimu, o zonduojant, pastebimas glaudus dujų kaupimasis - tai akivaizdus žarnyno obstrukcijos įrodymas.

Netrukus po proceso pradžios išmatų ir dujų išsiskyrimas visiškai sustos. Bus pradėtas toksinis apsinuodijimas organizmu ir dehidratacija. Su gydymu reikia skubėti, nes mirtingumas gali atsirasti tiesiog po dienos.

Suaugusiųjų ir vaikų žarnyno šalinimo gydymas, prognozė

Todėl nepriklausomas ligos gydymas nesuteikia jokių žarnyno išsiskyrimo formų, reikalinga neatidėliotina medicininė pagalba, kuri numato operaciją.

Tik sigmoido regiono inversija ankstyvajame pasireiškime gali būti gydoma:

  • Skrandžio plovimas;
  • Storosios žarnos drėkinimas, naudojant laivų komunikacijos metodą naudojant sifono klizmą;
  • Laikinas tam tikros virškinamojo trakto dalies anestezijos (novocaininės blokados) inervacijos sustabdymas.

Tačiau bet kokio tipo žarnyno sukimo būdas yra chirurgija. Chirurginės intervencijos apimtis priklauso nuo organo pažeidimo pobūdžio. Išlaikant audinių struktūrą ir jų funkcines savybes, pažeistos zonos peristaltika ir tinklinio audinio pulsacija nėra sutrikdytos, chirurgija gali apsiriboti žarnyno kilpų atsipalaidavimu ir atsiradusių sukibimų, kurie prisidėjo prie patologijos, išskyrimu.

Tačiau, jei dėl žarnyno virpesio pažeistas virškinimo traktas pasižymi aiškiais nekrozės ir nekrozės požymiais, pažeistos zonos rezekcija atliekama su sveikų audinių priepuoliu (30 cm) abiejose išpjovos pusėse. Kartais įvairiais operacijos etapais gali būti suaktyvintas virškinimo trakto dekompresavimas - dujų ir maisto masių pašalinimas iš žarnyno per jutimą.

Tai padeda sumažinti žarnyno sienelių tempimą, atstato kraujotaką ir peristaltiką. Be to, valant chirurginį lauką iš dujų ir chromo, sumažėja intoksikacija ir palengvinamas manipuliavimas. Nutraukus operaciją, skamba dar daugiau dienų.

Atkūrus nuolatinį peristaltiką, mažinant meteorizmo ir dujų susidarymo procesus, jutiklis nedelsiant sustabdomas ir zondas pašalinamas, nes jo ilgalaikis buvimas organizme prisideda prie žarnyno gleivinės išsivystymo. Pooperaciniu laikotarpiu taikomas antibakterinis ir priešuždegiminis gydymas.

Siekiant išvengti pasikartojančių žarnyno, atskirai paruošiama maistinga mityba. Pacientai turi pamiršti apie gausius valgius ir absorbuoti produktus, kurie sukelia dujų susidarymą. Dėl dietos yra tinkamas taupantis dietos ir dietos lentelės numeris 1a.

Prognozė nustato laiku teikiamą profesionalią pagalbą. Tačiau, esant tokiai ligai, mirtis nėra neįprasta. Taip yra dėl to, kad vėluojama gydyti įvairius skausmą malšinančius vaistus ir jų savarankiškai vartoti, o tai baigiasi komplikacijų formavimu:

  • apsinuodijimas apsinuodijimu ir dehidratacija;
  • peritonito ir gangreno vystymasis;
  • žarnyno perforacija.

Viena iš pagrindinių taisyklių, kurių pacientai turėtų prisiminti, yra tai, kad dėl bet kokio skausmo sindromo, kuris trunka ilgiau nei valandą, reikia medicininės pagalbos. Tik šiuo atveju suaugusiųjų ir vaikų pasisukimo žarnyno gydymas bus veiksmingesnis, o prognozė yra palanki.

Simptomai ir pirmieji žarnyno sukimo požymiai suaugusiems ir vaikams: gydymo ypatumai

Žarnyno inversija - vienas iš pavojingiausių žarnyno obstrukcijos tipų, kai žarnyno dalis sukasi aplink savo ašį arba žiedinės ašies ašį (pilvaplėvė, su kuria organai yra prijungti prie pilvo galo). Be savalaikės medicininės pagalbos, mirties tikimybė padidėja per kelias dienas. Tiek suaugusiems, tiek vaikams yra pavojinga patologija.

Fiziologija

Patologija išsivysto dėl normalios žarnyno kilpos padėties sutrikimo. Tuo pačiu metu laisvas žarnyno turinio skatinimas sustoja, o tai lemia jo perpildymą, tempimą, žarnyno sienų lūžimą ir mirtiną rezultatą.

Patologijos vystymuisi lydi komplikacijų masė, pradedant nuo stipriausio organizmo apsinuodijimo su išmatomis ir sunkiausiu peritonitu bei žarnyno infarktu (audinių nekroze). Todėl labai svarbu, kad pirmieji simptomai ir įtarimai dėl žarnyno inversijos nedelsiant kreiptųsi į skubią medicininę pagalbą. Pagal medicininę statistiką, didelis mirtingumas žarnyno obstrukcijos atveju atsiranda tik dėl vėlyvo pacientų apsilankymo pas gydytoją.

Patologijos priežastys

Žarnyno posūkių priežastys yra įvairios:

  • naujagimiams šios patologijos atsiradimą dažniausiai sukelia plonosios žarnos įsiskverbimas į dvitaškį (invaginaciją) dėl virškinamojo trakto išsivystymo. Išorinės priežastys yra sunkūs pilvo sužalojimai, staigūs judesiai, skausmingi kritimai;
  • vyresniems vaikams žarnyno sukimasis gali atsirasti dėl egzistuojančių vaisiaus anomalijų, atsirandant pernelyg ilgai tinklinio audeklo formai, kuri yra linkusi kilpų sukimui.

Suaugusiesiems mirtina patologija gali atsirasti dėl mechaninių sužalojimų ar esamos lėtinės pilvo ertmės ligos:

  • Krono liga, divertikulitas - patologijos, dėl kurių palaipsniui retėja ir susilpnėja mezenterinės ligos;
  • sukibimai žarnyne - paprastai jie yra žarnyno uždegiminių procesų komplikacija. Užaugę jungiamieji audiniai gali sujungti žarnyno kilpas;
  • neseniai pilvo pilvo operacija;
  • lėtinis vidurių užkietėjimas - dažniausiai sukelia sigmoidą dvitaškį pagyvenusiems žmonėms;
  • dažnai svorio kėlimas arba pernelyg didelis fizinis krūvis;
  • gerybiniai ar piktybiniai navikai, atsiradę žarnyne;
  • išvarža pilvo ertmėje;
  • mechaniniai sužalojimai: sunkūs pilvo pūtimai, aštrūs kūno posūkiai - visa tai gali žymiai padidinti spaudimą pilvo ertmėje. Kai pasikeičia slėgis, skirtingi žarnyno ruožai yra perkeliami vienas kito atžvilgiu, todėl gali būti invaginacija ir inversija;
  • bado ir nekontroliuojamo maisto suvartojimo dideliais kiekiais - ilgą laiką nevalgius žarnyno kilpos, jų judrumas išlieka. Jei po to suvartojama daug maisto, žarnyno judrumas smarkiai padidėja, o tai gali sukelti pūslę;
  • netinkama mityba, nuolatinis persivalgymas - reguliarus persivalgymas ir daugelio augalų maisto produktų (kurie yra būdingi vegetarams) valgymas sukelia pernelyg didelę žarnyno peristaltiką ir judrumą;
  • Apsinuodijimas maistu retais atvejais sukelia pavojingą patologiją, nes žarnyno infekcijos labai padidina žarnyno peristaltiką, o organizmą susilpnina nuolatinis viduriavimas ir vėmimas apsinuodijimo fone.

Nepriklausomai nuo priežasties, dėl kurios atsirado patologijos raida, organizme vykstantys pokyčiai yra bendro pobūdžio: žarnyno liumenis visiškai sutampa, žandikaulio indai traukiasi, išmatų sustingimas. Sunaikinta griebtuvo kilpa. Jos sienos pradeda mirti ir perduoti toksiškas medžiagas į pilvo ertmę, iš kur jie plinta visame kūne, sukelia stipriausią apsinuodijimą ir paciento priespaudą.

Simptomai ir klinikiniai požymiai

Žarnyno inversija gali atsirasti bet kurioje žarnyno dalyje. Priklausomai nuo to, simptomai ir klinikinis patologijos vaizdas šiek tiek skirsis:

  • Skausmas - kai plonosios žarnos ar cecum yra susuktos, skausmas lokalizuojamas daugiausia viršutinėje pilvo ertmės dalyje. Tai staigiai kyla, yra tęstinė. Pjaustymas, dygimas ar aštrus skausmas nesibaigia minutę, bet tik sustiprėja, tada tampa nepakeliamas. Kai sigmoidinės žarnos obstrukcija, skausmas yra ūmus, apima pilvo apatinę dalį, suteikia stuburo daliai (coccyx, sacrum, nugara). Laikui bėgant skausmo pobūdis nesikeičia, bet išlieka pastovus, be pertraukų - tai yra vienas iš svarbiausių žarnyno judėjimo simptomų.
  • Vėmimas - atsiranda patologijos vystymosi pradžioje. Pirma ateina skrandžio turinys su tulžimi, tada gleivės su išmatomis ir atitinkamu kvapu. Vėmimas kartojamas daug kartų, tačiau pacientas nesuteikia palengvinimo.
  • Išmatų ir dujų vėlavimas - kai plonoji žarna susitraukia, išmatos ir dujos iš pradžių vis dar išskiriamos iš organizmo, tačiau jei sigmoidinis žarnas yra nenormalus, išmatos ir dujos išnyksta iš karto.
  • Pilvo asimetrija - kaupiasi išmatų masės palaipsniui išplečia žarnas, kurios tampa pastebimos net plika akimi. Tuo pačiu metu pilvo paviršiuje aiškiai matyti žarnyno sienų peristaltika.
  • Paciento būklė yra asmuo, kuris gali rėkti nuo nepakeliamo skausmo, patenka į sąmonės netekimą arba, priešingai, tampa agresyvus. Nuolatinis vėmimas atima skysčių rezervą ir prasideda dehidratacija. Raumenų tonai silpnėja. Agresyvus elgesys pakeičiamas mieguistumu ir apatija. Pacientas gali prarasti sąmonę dėl stipraus galvos svaigimo.
  • Bendro intoksikacijos požymiai - atsiranda padidinus žarnyno sienelės pralaidumą. Žmogaus kūno temperatūra smarkiai pakyla, atsiranda karščiavimas traukuliai. Oda tampa blyški, tada užima žemišką ar melsvą atspalvį. Širdies susitraukimas pagreitėja, kvėpavimas tampa sunkus ir užsikimšęs, pacientas neturi pakankamai oro. Tai yra pavojingiausias žarnyno sukimo simptomas, rodantis tiesioginę grėsmę paciento gyvybei. Jei laiku neteikiama medicininė priežiūra, mirties rizika gerokai padidėja.

Diagnostika

Paciento gyvenimas tiesiogiai priklauso nuo teisingos diagnozės. Taigi, procedūrų rinkinys, atliekamas avariniu atveju. Tai apima:

  • apklausti pacientą, jei jis yra suaugusysis;
  • fiziologinis tyrimas - specialistas atlieka pilpavimą ir pilvo skausmą, nustato sustiprinto peristaltikos buvimą. Patikrinimo metu galima nustatyti šiai patologijai būdingus požymius: apvalios formos plombos;
  • Pilvo organų rentgeno spinduliai - inversijos atveju, vaizdai aiškiai rodo, kad žarnyno ertmės, pripildytos skysčiu ir dujomis, sferiniai sandarikliai ir pilvo organų poslinkis yra aiškiai matomi;
  • kraujo tyrimas - nustatomas žarnyno uždegiminis procesas, kuris yra pirmasis peritonito požymis (sunkus pilvaplėvės lapų uždegimas, kuris kelia grėsmę paciento gyvybei).

Gydymo ypatybės

Ūmus žarnyno obstrukcija vaikams ir suaugusiems yra mirtina patologija, kuriai reikia nedelsiant reaguoti. Nustačius ar patvirtinus diagnozę, gydymas atliekamas vieninteliu būdu - naudojant chirurginę intervenciją.

Operacijos techniką ir pobūdį tiesiogiai nustato chirurgas. Jis tiesiogiai priklauso nuo žarnyno lokalizacijos vietos, organizmo intoksikacijos laipsnio, esamų audinių nekrozės ir bendros paciento būklės. Bet kokia operacija atliekama pagal bendrąją anesteziją. Chirurgas pjauna iš viršutinės pilvo į barelį (su bamba kainuoja kairėje pusėje). Toks trauminis metodas yra susijęs su būtinybe įtraukti į medicininių instrumentų pilvo ertmę ir atlikti tam tikras manipuliacijas su gydytojo rankomis, kad atpalaiduotų žarnyno kilpas.

Jei operacijos metu gydytojas nustato, kad žarnyno kilpos yra nekrotinės, ši žarnyno dalis pašalinama į sveikų audinių ribas. Likusieji galai yra susiuvami arba išnešami per odą į priekinės pilvo sienos paviršių (tai daroma tik tada, kai žarnyno inversija aptinkama vėlyvose stadijose ir prasidėjo peritonitas).

Jei operacija yra sėkminga ir be komplikacijų, pacientas išleidžiamas po 3-4 savaičių. Ateityje, norėdamas apsistoti namuose, jis turi laikytis lovos poilsio ir atidžiai sekti visas gydytojo rekomendacijas, kad būtų atkurtas normalus vidaus organų veikimas.

Prevencija

Siekiant užkirsti kelią žarnyno išsipūtimui vaikams ir suaugusiems, pakanka sekti keletą paprastų rekomendacijų. Svarbiausia yra pašalinti nepageidaujamų veiksnių, kurie didina patologijos atsiradimo riziką, poveikį. Tai ypač svarbu tiems, kurie jau turi lėtinių virškinimo trakto ligų.

Profilaktinės procedūros apima:

  • tinkama ir subalansuota mityba;
  • laiku gydyti vidurių užkietėjimą ir žarnyno infekcijas;
  • nuolat stebėti savo sveikatos būklę (kasmetiniai tyrimai, klinikinė apžiūra, konsultacijos su specialistu dėl kokių nors problemų, susijusių su virškinimo sistemos organais).

Kuo anksčiau žarnyno sukimo metu buvo aptikta žarnyno obstrukcija, tuo mažiau komplikacijų pasireiškė asmuo, kuris jį perdavė, ir kuo mažiau kenčia gyvenimo kokybė. Ši diagnostika reikalauja - skubios medicinos pagalbos. Savęs gydymas namuose yra tiesioginė grėsmė paciento gyvenimui.

Pirmoji pagalba žarnyno sukimui, jo priežastys ir simptomai

Žarnyno inversija reiškia vieną iš patologinių procesų, dėl kurių atsiranda žarnyno obstrukcija. Šis reiškinys atsiranda dėl bet kurios žarnyno kanalo dalies sukimo aplink savo ašį. Todėl organizmas kenčia nuo kraujo tekėjimo trūkumo. Norint išgelbėti žmogaus gyvenimą, reikia žinoti, kaip patologija pasireiškia ir kokių priemonių imtis.

Patologinio proceso priežastys

Žarnynas yra ilgas vyniojimo vamzdis, esantis pilvo ertmės viduje. Šis organas užima didžiausią erdvę, o jo vidutinis ilgis yra nuo dviejų iki šešių metrų. Jis padengtas kraujagyslėmis ir nervų galūnėmis.

Jei žarnynas yra per storas, dalis organo gali suktis aplink savo ašį. Ši sąlyga vadinama volvulus arba invaginacija. Toks patologinis procesas gali atsirasti dėl konkretaus organizmo anatominių savybių.

Sukimo priežastys gali būti:

  1. įgimtų anomalijų. Vyskupijos šaknis gimdos vystymosi laikotarpiu yra vertikaliai. Bet augant vaisiui, mesentery pradeda palaipsniui sulenkti. Netinkamai plėtojant, ši sritis gali būti pailginta, o tai sukelia inversiją;
  2. ilgas atsisakymas vartoti maistą su tolesniu persivalgymu. Ilgai nevalgius žarnyno kanalų lygintuvai pradeda nykti ir judėti. Jei po to daugelis maisto produktų suvartojami vienu metu, dėl motorinio hiperaktyvumo virškinimo traktas yra susukamas aplink save;
  3. reguliariai vartoti maistą dideliais kiekiais. Jei asmuo nuolat valgo daug maisto, tai sukelia aktyvią peristaltiką. Šis procesas padidina žarnyno kilpų apsisukimo tikimybę;
  4. aukštas slėgis pilvo ertmės viduje. Šis reiškinys gali atsirasti dėl pilvo sužalojimo, sunkių daiktų pakėlimo. Staigiai didėjant slėgiui, tam tikros žarnyno trakto zonos gali pereiti;
  5. sukibimų ir randų atsiradimas pilvo ertmėje. Šį procesą lemia bet kokios uždegiminės ligos, kurios veikia ne tik virškinamąjį traktą, bet ir lytinius organus bei šlapimo organus;
  6. prasta mityba. Žarnyno sukimas gali vykti nuolat naudojant šiurkščius, prastai apdorotus maisto produktus ar produktus, kuriuose yra daug augalų pluošto;
  7. apsinuodijimas maistu. Nuolat kūno apsinuodijimas ir žarnyno infekcinių ligų vystymasis, organizmas pradeda dirbti kelis kartus stipresnis. Dažnas vėmimas ir viduriavimas gali pasireikšti plonosios žarnos posūkiuose;
  8. lėtinis vidurių užkietėjimas. Šis reiškinys yra labiausiai paplitęs vyresnio amžiaus žmonėms, kai išmatų masė įstringa sigmoidinėje dvitaškyje;
  9. auglių susidarymą. Gerybinio ir piktybinio pobūdžio navikai gali trukdyti normaliai maitintis. Dėl šios priežasties žarnyno judrumas yra sutrikęs ir atsiranda ilgalaikis vidurių užkietėjimas;
  10. stiprių vaistų vartojimas.

Kūdikiams žarnyno inversija vyksta atsižvelgiant į perėjimą nuo maitinimo krūtimi prie dirbtinio maisto. Ši patologija stebima, jei kūdikis jau turi įgimtą virškinimo kanalo defektą.

Jokiu būdu negalima apipilti ir paleisti iš karto po valgio, todėl gali atsirasti žarnyno inversija. Bet koks sunkus pratimas draudžiamas.

Sigmoidinio dvitaškio inversija kūdikiuose iki vienerių metų gali atsirasti dėl to, kad diafragmos stemplės angoje yra išvarža. Tai sukelia maisto šiukšlių judėjimo sutrikimą ir kilimą.

Kūdikiai gali išsivystyti Ledd sindromą. Šis patologinis reiškinys pasižymi dvylikapirštės žarnos suspaudimu ir žarnyno vidurinės dalies sukimo tendencija.

Ligos simptomai

Kas yra žarnyno inversija, ji tapo aiškesnė. Dabar verta suprasti, kaip ši liga pasireiškia. Ligos simptomai priklausys nuo to, kuri vieta yra susukta.

Sukdami plonąją žarną

Šiuo atveju simptomai bus panašūs į cecum sukimą. Patologijos simptomai pasirodys:

  • stiprus skausmo sindromas. Nemalonus jausmas turės nuolatinį ir pjovimo pobūdį. Dažniausiai pasireiškia pilvo viršutinėje dalyje. Gali sustiprėti ir tapti nepakeliamas;
  • padidėjusi peristaltika;
  • paciento pernelyg dideli. Sunkiais skausmais pacientas gali rėkti. Norint sumažinti skausmą, žmogus yra jo pusėje ir prispaudžia savo kelius į pilvą;
  • pykinimas ir vėmimas. Kai tik atsiranda žarnyno virpesis, pacientas pradeda vemti išmatą. Tuo pačiu metu ši funkcija yra daugialypė;
  • pilvo asimetrija;
  • dujų ir išmatų sulaikymas;
  • dehidratacija;
  • galvos svaigimas, galvos skausmas, sąmonės sutrikimas;
  • temperatūros padidėjimas iki 40 laipsnių;
  • tachikardija;
  • skausmas raumenų ir sąnarių struktūrose;
  • odos balinimas;
  • per didelis prakaitavimas;
  • gleivinių sausinimas.

Sukimo sigmoidinis dvitaškis

Sigmoidinės storosios žarnos inversija turi panašumą su maža žarnyno kilpa. Bet jis turi savo savybes.

Vaikų ir suaugusiųjų liga būdinga:

  • skausmo sindromas. Jis smarkiai pasireiškia pilvo apačioje. Skausmas gali būti skiriamas apatinėms stuburo dalims;
  • pykinimas ir vėmimas. Pirma, pacientas vemina skrandžio ir tulžies turinį. Po kelių valandų masėse atsiranda išmatų;
  • išmatų trūkumas;
  • sunku kvėpuoti. Šis požymis atsiranda dėl dujų kaupimosi sigmoidinėje dvitaškyje, dėl kurio išnyksta žarnyno sienos. Virškinimo traktas daro spaudimą vidaus organams, todėl krūtinės tūris mažėja;
  • nereguliarus širdies plakimas. Dėl to atsiranda skausmas krūtinės srityje, aritmija ir tachikardija.

Jei įtariama žarnyno žarnyne, simptomai turi būti nustatyti kuo greičiau. Po to būtina nedelsiant kreiptis į gydytoją.

Žarnyno posūkio diagnostika

Sukdami žarnyną, nereikia dvejoti su gydytojo kvietimu. Ši patologija laikoma labai rimta.

Atvykus gydytojui, gydytojas klausia paciento apie susijusių simptomų buvimą. Istorija taip pat skirta žinoti, ar yra įgimtų anomalijų ar lėtinių ligų.

Po to pacientas ištyrinėja pilpą. Tai nustatys sukimo vietą.

Taip pat reikia diagnozės:

  • dovanoti kraują klinikinei ir biocheminei analizei;
  • perduoti išmatą analizei, siekiant nustatyti paslėptų kraujo, gleivių, pūlių buvimą;
  • atlikti žarnyno kanalo rentgeno spindulius;
  • atlikti ultragarsinę pilvo ertmės diagnostiką.

Taip pat verta padaryti diferencinę diagnozę, nes žarnyno sukimas turi panašius simptomus su žarnyno obstrukcija, organų plyšimu, tuberkulioze.

Virškinimo trakto gydymas

Narkotikų terapija

Šis gydymo metodas tik padeda sumažinti simptomus. Tikroji ligos priežastis negali būti pašalinta.

Pacientas gali būti paskirtas:

  • antispazminiai vaistai, kurių sudėtyje yra „No-shpy“, „Drotaverina“, „Papaverina“. Jie sumažins spazmus ir mažesnį žarnyno judrumą;
  • skausmą malšinantys vaistai ir antipiretikai. Priimta esant aukštesnei nei 38 laipsnių temperatūrai. Analgetikai padės pašalinti stiprų skausmo sindromą. Šie vaistai turėtų būti Aspirinas, Paracetamolis, Ketanolis, Ibuprofenas.

Jei yra sigmoido dvitaškis, tai pakanka, kad specialistas ištiesintų žarnyną pirštais. Faktas yra tai, kad ši sritis yra netoli išangės. Tačiau jūs neturėtumėte atlikti tokios procedūros.

Jei komplikacijų nepastebėta, pacientas išlieka namuose ir atlieka ambulatorinį gydymą. Jei organizmas yra apsvaigęs, galima išvalyti žarnyno traktą specialiu zondu.

Chirurginė terapija

Siekiant pašalinti ligos priežastį, būtina atlikti chirurginę procedūrą, o kiekvienam pacientui operacijos atlikimo metodas pasirenkamas individualiai. Visas procesas priklauso nuo organų sukimo vietos, audinių struktūrų gyvybingumo ir paciento amžiaus.

Chirurginių procedūrų įgyvendinimo planas yra toks.

  1. Pacientui skiriama anestezija. Dažniausiai naudojami.
  2. Po to, kai pacientas užmigsta, chirurgas leidžia patekti į paveiktą vietą. Tai apima laparotominio pjūvio atlikimą.
  3. Gydytojas įsiskverbia į pilvo zoną ir sukuria detrito kilpą.
  4. Ištiesinus žarnyną, ertmė plaunama antiseptiniais ir dezinfekavimo tirpalais. Ji taip pat atlieka kanalizaciją ir susiuvimo žaizdas.

Po operacijos pacientui skiriamas gydymas vaistais, kuris apima:

  • antibakteriniai vaistai. Tai padės išvengti komplikacijų ir pašalinti infekcinius agentus;
  • nustatant droperius su magnezija ir gliukoze. Šis procesas padės išvalyti kraujo skystį ir suteikti organizmui naudingų komponentų;
  • antiseptinis siūlių apdorojimas;
  • skausmą malšinančių vaistų paskyrimas skausmui nutildyti.

Stacionariomis sąlygomis, prižiūrint gydytojams, pacientas išlaiko septyniasdešimt keturias dienas.

Dieta ir kitos rekomendacijos

Po operacijos pacientas negali valgyti dvi dienas. Šiuo metu laikomasi griežto geriamojo režimo. Gerinant gerovę dietoje, palaipsniui virsta skysti patiekalai sultinių ir sriubų pavidalu. Be to, meniu plečiasi į grūdų, virtų daržovių, keptų vaisių, kompotų ir vaisių gėrimų naudojimą.

Valgymas turėtų būti iki penkių ar šešių kartų per dieną ir po truputį.

Išgėrus pacientą, maistas turėtų būti stebimas tuo pačiu režimu bent vieną mėnesį.

Taip pat turėtumėte sekti kitas, taip pat svarbias rekomendacijas:

  • atlikti fizioterapijos procedūras. Gydytojas gali skirti elektroforezę, naudojant analgetikus, magnetinę terapiją;
  • griežta lova;
  • visiškas fizinio aktyvumo trūkumas. Galite periodiškai vaikščioti, bet ne daugiau kaip 20 minučių;
  • kvėpavimo pratimų vedimas.

Jei laikomasi visų rekomendacijų, ligos rezultatas yra palankus.

Pirmoji pagalba žarnyno inversijai

Žarnyno inversija yra rimtas procesas, kuris gali nulemti mirtį, jei tai nėra numatyta laiku. Jei įtariate šią patologiją, būtina skubiai paskambinti greitosios pagalbos automobiliui.

Kol greitoji pagalba vyksta, reikia laikytis kai kurių taisyklių.

  1. Pacientui reikia užtikrinti visišką poilsį. Jis turi likti gulint.
  2. Nėra jokių vaistų be gydytojo leidimo.
  3. Nereikia maitinti ir maitinti pacientu. Tai gali lemti peritonito vystymąsi, infekcijos plitimą visame organizme ir reikšmingą būklės pablogėjimą.
  4. Jokiu būdu negalima vartoti vidurių laisvinamųjų preparatų ar klizma. Taip pat nereikia plauti skrandžio.

Atvykus greitosios medicinos pagalbos automobiliui, gydytojas įvertina asmens būklę ir, jei reikia, nuvežia jį į ligoninę.

Prevencinės priemonės

Kad išvengtumėte šios ligos vystymosi, turite laikytis kai kurių taisyklių.

  1. Stebėkite savo mitybą. Dieta turėtų būti teisinga. Negalima perkrauti žarnyno persivalgymo.
  2. Mokykite raumenų struktūras, kurios turi pilvo ertmę.
  3. Nedelsiant nustatyti ir gydyti žarnyno ligas. Venkite lėtinių ligų pasikartojimo. Neleiskite vidurių užkietėjimo vystymuisi.
  4. Negalima nešti sunkių daiktų ir išvengti rimtų fizinių jėgų.
  5. Jei įtariate vaikų patologijos vystymąsi, turite laiku susisiekti su pediatru.

Pagrindinė taisyklė bet kuriam asmeniui yra savęs gydymo stoka. Padėti ir paskirti gydymą tik patyręs gydytojas po išsamaus patikrinimo.

Volvulus

Žarnyno inversija yra žarnyno kilpos sukimas aplink akmenligės ašį, pažeidžiant maisto ir kraujo tiekimą į žarnyno sieną, virškinimo vamzdžio obstrukcijos formavimąsi. Pirmasis klinikinis požymis yra aštrus pilvo skausmas po kelių valandų, kintantis nuolatiniu skausmu, pilnatvės jausmu, žarnyno turinio vėmimu, išmatų ar viduriavimo nebuvimu. Informatyviausias diagnostinis metodas yra rentgeno tyrimas; privaloma biocheminės ir rūgšties-bazės būklės kontrolė. Rekomenduojama pradėti gydyti kai kurias žarnyno judesių formas konservatyviomis priemonėmis, tačiau daugeliu atvejų reikia operacijos.

Volvulus

Žarnyno inversija - mechaninė žarnyno obstrukcija, kuri vystosi dėl žarnyno kilpos sukimosi aplink mezenterinę ašį. Didžiausias paplitimas tarp vyresnio amžiaus pacientų (vyresnio amžiaus pacientai yra 60 metų ir vyresni). Daugeliu atvejų, inversija yra lokalizuota storojoje žarnoje: 80% sukimo įvyksta sigmoid, 15% - aklosios, mažiau nei 5% - skersinę gaubtinės žarnos dalį skydliaukės, žarnyno, blužnies kampu. Žarnyno inversija sudaro apie 5% visų žarnyno obstrukcijos atvejų, 10-15% visų žarnų obstrukcijos epizodų.

Vaikams, būdingiau ar kitaip, būdingas įgimtas anomalija, labiau būdinga plonoji žarna. Nėščioms moterims ši žarnyno obstrukcijos forma paprastai pasireiškia trečiame trimestre, kai išsiplėtusi gimda pakeičia sigmoidą dvitaškį ir sukelia jo sukimą. Nemaža dalis žarnyno pacientų atstovauja slaugos namuose ir psichiatrijos klinikose.

Priežastys

Dažniausiai pasireiškia sigmoidų ir plonųjų žarnų inversija. Pagal sukimo laipsnį inversija yra padalinta į dalines (iki 270 °), pilnas (270-360 °), taip pat kartojamas. Patologijos atsiradimas paprastai siejamas su įgimtais žarnyno žandikaulio bruožais ir jo prisirišimo anomalijomis; lipni liga, kurioje adhezijos sukelia atskiras žarnyno linijas kartu, sukelia žarnyno turinio ir išsiplėtimo stagnaciją, kilpų fiksavimą ir tinklinę.

Esant tokiai situacijai, yra prielaidos sukimo vyrių žarnyno žarnų pasaitai netoliese per ilgą ašį - sukant 90 ° į du ar tris kartus visiškai Tvist, kurie sukelia sutrikusi laivų ir nervus žarnų pasaitai, yra mechaninė kliūtis skatinant maisto mases. Numatyti ligos vystymąsi tokiais veiksniais: staigus pilvo spaudimo padidėjimas fizinio krūvio metu, svorio kėlimas; staigus žarnyno peristaltinio darbo padidėjimas po priverstinio greito, reikšmingo persivalgymo ir valgymo neįprastų maisto produktų; ilgalaikis vidurių užkietėjimas.

Kai Volvulus plonosios žarnos priežastis daugeliu atvejų veikia žarnų pasaito anomalija plėtros, mažiausiai - pilvo sąaugų. Paprastai žarnyno kilpų sukimas vyksta pagal laikrodžio rodyklę, į visą procesą gali būti įtraukta visa plonoji žarna. Sukelia sukimo storosios žarnos yra sąaugų, dideli navikai ir cistos pilvo ertmę, nėštumo, pooperacinio laikotarpio, kai intervencijos į pilvo ertmę, narkotikų nurodymu, didina peristaltika kūnus. Dažniausiai inversija vyksta sigmoidiniame regione, nes ji turi ilgiausią tinklelį. Dažniau patologija atsiranda dešinėje dvitaškio pusėje, blužnies kampo srityje.

Volvulus gali apsunkinti ligų, tokių kaip ūminio apendicito, Hirschsprungo liga, cistinės fibrozės, žarnyno, didelė gaubtinė žarna, virškinamojo trakto vėžio, visceroptosis, senatvinės demencijos, įvairių psichikos sutrikimų, išsėtinės sklerozės kursą. Dažnai ši patologija išsivysto psichotropinių vaistų, fiziologinio tirpalo ir osmosinių vidurių fone, po kolonoskopijos.

Patogenezė

Žarnų kilpų sukimas aplink tinklinę sukelia kraujagyslių ir nervų suspaudimą, dėl kurio sutrikdoma žarnyno mityba ir inervacija. Pirmiausia padidėja peristaltika, o tada yra žarnyno adduktoriaus dalies parezė - atsiranda mechaninė žarnyno obstrukcija.

Žarnyno sukimo simptomai

Klinika priklauso nuo žarnyno sukimo dalies. Bendrieji klinikinės diagnozės kriterijai yra pilvo skausmas, didelis pilvo pūtimas ir pilvo asimetrija, lydimas delsus dujų ir išmatų išleidimas; išmatų vėmimas, peritoninės sudirginimo simptomų nebuvimas. Per priekinę pilvo sienelę gali būti apčiuopiama žarnyno žarnyno žarnyno žarna, sušvelninantis spaudimas, dėl kurio girdimas purslų garsas, ir perkusijos tympanitas. Dėl ryškių skysčių ir elektrolitų praradimų atsiranda dehidratacija, kurią lydi tachikardija. Kai vienos iš klinikos žarnyno dalių sukimas priklausys nuo žarnyno sukimo laipsnio ir greičio.

Plonosios žarnos inversija pasireiškia ūmaus intensyvaus mėšlungio skausmo atsiradimu epigastrijoje arba paraumbiliškame regione, rečiau - pilvo apačioje. Skausmo atsiradimą lydi valgomas maistas, kuris palaipsniui tampa vis dažnesnis ir blogesnis, vėmimas tampa išmatomis. Pradiniame etape gali būti išleistos išmatos, vėliau išmatos ir dujos nepalieka.

Ligos pradžioje žarnyno judrumas gerokai padidėja, tačiau sekančiomis valandomis jis palaipsniui nyksta ir pakeičiamas žarnyno pareze. Žarnyno kilpų užaugimas dažniau pasitaiko su daliniu sukimu, o pilvo ertmėje esančių pacientų pilnas posūkis gali pajusti susuktų kilpų konglomeratą. Paciento būklė yra labai rimta, išreiškiamas intoksikacijos poveikis.

Sigmoidinės storosios žarnos sukimas gali būti ūminis arba subakusis. Ūminis sigmoidinės dvitaškio inversija pasireiškia krešėjimo skausmu kairėje pilvo pusėje, išmatų vėmimu, staigiu kraujospūdžio sumažėjimu. Šioje patologijos formoje nekrozė atsiranda labai greitai, peritonitas atsiranda pirmąsias ligos valandas. Subakutinė sigmoidinės storosios žarnos sukimo forma vystosi palaipsniui, vyksta lengviau. Dažniausiai pacientai kreipiasi į gydytoją praėjus kelioms dienoms po ligos pradžios, skundžiasi pasikartojančiu skausmu, pilvo pūtimu ir vėlesniais etapais - vėmimu.

Ištisinę žarną tikrina ištisinė tiesiosios žarnos ampulė. Dėl sigmoidinės žarnos sukimo, būdingas „Bayer“ įstrižinis pilvo simptomas (pilvo asimetrija, atsiradusi išsipūtusia žarnyno kilpa, kuri yra iš kairės į dešinę nuo viršaus iki apačios); „Tsege-Manteufele“ simptomas (nustatant sifono klizmą, visi švirkščiamieji skysčiai greitai palieka žarnyną, jame nėra išmatų ir dujų).

Volvulus į ileocekalinio kampo kampu gali tekėti tipo smaugimo (o torsioninės akliesiems klubinės žarnos ir mezenterinė aplink) arba obstrukcinė (sukant Cecal aplink jo išilginę ašį arba skersinės) žarnų nepraeinamumas. Atsiradus simptomams, šis atvejis gali būti iki dešimties dienų, nors skundų epizodai yra žinomi jau praėjus dviem valandoms po sukimo.

Aplink bambą yra paroksizminis, labai intensyvus skausmas, dažnai vengiantis vėmimas. Pradedant ligą, gali atsirasti nedidelis kiekis išmatų, tada išmatos ir dujos nustoja išsiskirti. Kairėje pilvo pusėje nustatoma padalinta žarnyno linija, virš jos yra girdimas tympaninis garsas. Apsvaigus pilvo dešiniajame krašte, nustatoma tuštuma, nes susukta cecum yra perkelta į centrą arba aukštyn.

Komplikacijos

Patologiją gali komplikuoti žarnyno perforacija, peritonitas, generalizuotos infekcijos vystymasis, kritinis dehidratavimas ir hipovoleminis šokas. Ilgą subakutinio žarnyno sukimo eigą galima sukurti žarnyno cistą, žarnyno kilpos stenozę, chylous ascites.

Diagnostika

Pirminiai skundai dažnai verčia pacientą pasikonsultuoti su gastroenterologu. Po klinikinio patikrinimo ir žarnyno sukimo diagnozės pacientas siunčiamas į chirurginę ligoninę. Diagnozę atlieka pilvo chirurgas. Kai sverminis dvitaškis yra susuktas, apklausos radiografija atskleidžia padidėjusį žarnyno dydį, kurio viršutinė riba gali pasiekti diafragmą. Du skysčio lygiai yra aiškiai matomi - proksimalinėje ir distalinėje žarnoje.

Kai Cecal Volvulus į teisingą pusėje pilvo srityje yra nustatomas apvalią pererazdutaya gaustrirovannaya kilpa, horizontali plotis skysčio lygio gali pasiekti 20 cm, sukimui mažų žarnyno kilpos atveju taip pat lemia jame kelis skysčių lygį.; distalinė žarna siaura, nukritusi. Kai radiographing bario praėjimą per plonosios žarnos pažymėta kontrastas uždelsimo įjungimo lygmeniu kontrasto dvitaškis po 6-12 valandų nuo tyrimo pradžios trūkumą.

Atliekant drėkinimo darbus sigmoidinio storosios žarnos posūkio vietoje, apibrėžiamas „snapo“ simptomas, virš kurio žarnynas bus žymiai pervertintas. „Snapo“ galo padėtis nustato sukimo kryptį pagal laikrodžio rodyklę arba prieš tai. Kai cecum yra susuktas, kontrastas nežengia aukštutinės dvitaškio dalies viduryje. Labiausiai informatyvus tyrimo metodas yra pilvo organų daugialypė spiralinė kompiuterinė tomografija. MSCT inversijos vietoje nustatoma „spiralė“, padidėja žarnyno kilpos, žarnyno sienelės sutirštėjimas ir odos apykaita yra aiškiai matoma.

Laboratoriniai tyrimai gali rodyti vidutinį baltųjų kraujo kūnelių kiekio padidėjimą ir eritrocitų nusėdimo greitį ligos pradžioje, tačiau, padidėjus žarnyno nekrozei, šie rodikliai žymiai padidės. Biocheminė kraujo analizė neatskleidžia patologijos, tačiau sumažėja albumino kiekis kraujyje, o kalio ir chloro kiekis sumažėja dėl vėmimo. Rūgšties ir pradinės kraujo būklės sutrikimas yra acidozės kryptimi, mažinantis bikarbonatų kiekį.

Patologijos diagnozė nėštumo metu yra sunki, nes radiologinių metodų naudojimas yra ribotas. Nėščios moters tyrimas prasideda ultragarsiniu pilvo ertmės skenavimu, jei įtariate, kad sukimasis, kolonoskopija nerekomenduojama, diagnostinis laparoskopija bus informatyviausias metodas. Diferencinė diagnostika atliekama su divertikulioze, navikais ir akmenimis, žarnyno sukibimu. Sigmoidinio dvitaškio inversija klinikoje yra panaši į storosios žarnos vėžį, mezenterinę išemiją. Cecum inversija dažniausiai painiojama su ūminiu apendicitu, cistos plyšimu ir kiaušidžių apopleksija, inkstų kolika, uždegimine žarnyno liga.

Virškinimo trakto gydymas

Diagnostinės paieškos pradžioje pacientas gali būti gastroenterologijos skyriuje, tačiau po diagnozės jis turi būti perkeltas į pilvo chirurgijos skyrių. Konservatyvi terapija ir pasirengimas operacijai prasideda įvedus nazogastrinį zondą žarnyno iškrovimui, pašalinant stagnacinį turinį ir dujas. Infuzijos terapijos tikslas yra skysčių balanso, vandens ir elektrolitų balanso, baltymų lygio atstatymas. Antibakterinė terapija yra privaloma, jei įtariamas peritonitas arba sepsis - jis pradedamas iškart po to, kai pacientas yra hospitalizuotas, tačiau jei šios komplikacijos yra neįtrauktos, likus dviem valandoms iki operacijos.

Plonosios žarnos inversija gydoma tik chirurginiu būdu. Operacijos metu chirurgas turėtų stengtis ištiesinti kilpos sukimą, esant žarnyno nekrozei, atliekama plonosios žarnos segmentinė rezekcija, o plonosios žarnos anastomozė taikoma mažai ar storai žarnynei. Jei operacijos metu nustatomas peritonitas, įvedama ileostomija, po trijų mėnesių atliekama rekonstrukcinė operacija. Cecum sukimo atveju operacija siekiama atlikti hemicolectomy, įvedant žarnyno anastomozę arba ileostomiją (esant uždegiminiam eksudatui pilvo ertmėje). Silpniems pacientams gali būti atliekama perkutaninė tiflostomija - ji pagerins žarnyno būklę, stabilizuos pacientą.

Terapija sigmoidinės storosios žarnos inversijai, pageidautina, pradedama nuo sigmoidoskopijos arba kolonoskopijos, kurios metu į sigmoidą dvitaškį įkišamas lankstus vamzdis, kad ištuštintų žarnas. Jei reikia, po dekompresijos atliekamas radikali operacija, kurios indikacijos yra ūminis sigmoidinės storosios žarnos posūkis, konservatyvaus gydymo poveikio nebuvimas. Po operacijos būtina tęsti masyvią antibakterinę ir infuzinę terapiją, stebėti paciento ankstyvą komplikacijų nustatymą: prisijungti prie infekcijos, žarnyno siūlių nemokumas, žarnyno tarpsnių ir fistulių susidarymas, išplitusi infekcija.

Prognozė ir prevencija

Kadangi žarnyno inversija daugeliu atvejų išsivysto senyviems pacientams, šios ligos prognozė yra gana rimta dėl prastos pradinės sveikatos, sunkios kartu atsirandančios patologijos. Mirtingumas vėlai aptikus patologiją (daugiau nei tris dienas nuo ligos pradžios) pasiekia 40%, o pooperacinis mirtingumas - 30%. Po endoskopinio gydymo pusė pacientų atkryčiojo ligą.

Prevencijai būtina kontroliuoti psichotropinių ir vidurių laisvųjų preparatų, vaistų, kurie stiprina ar sulėtina žarnyno judrumą. Rupių maistinių skaidulų kiekis dietoje turėtų būti pakankamas, bet ne per didelis. Po chirurginės intervencijos, privaloma užkirsti kelią sukibimų susidarymui.

Skaityti Daugiau Apie Disbakteriozė