Dvylikapirštės žarnos opa: dvylikapirštės žarnos opos simptomai, priežastys ir gydymas

Geros dienos, brangūs skaitytojai!

Šiame straipsnyje aptarsime su jumis tokią virškinimo trakto ligą, kaip dvylikapirštės žarnos opa, taip pat jos priežastis, simptomus, paūmėjimus, diagnozę, gydymą, liaudies gynimą ir dvylikapirštės žarnos opos prevenciją. Taigi...

Kas yra dvylikapirštės žarnos opa?

Dvylikapirštės žarnos opa (dvylikapirštės žarnos pepsinė opa) yra lėtinė liga, kai dvylikapirštės žarnos gleivinėje atsiranda opa dėl įvairių patologinių procesų.

Dvylikapirštės žarnos opa dažnai yra skrandžio opos komplikacija, kurią sukelia pats organas, t.y. - dvylikapirštės žarnos (lotyniškosios dvylikapirštės žarnos) yra virškinimo trakto sąsajos tęsinys, ir jis iš karto seka skrandį. Dėl aiškumo žemiau yra žmogaus virškinimo trakto struktūros vaizdas.

Kartais abiejų organų opos yra skrandžio ir žarnyno opos, kurios vėl susijusios su artimu viena kitai. Taigi galima teigti, kad skrandžio ir dvylikapirštės žarnos opos yra susijusios ligos, turinčios panašius simptomus (klinikinius požymius) ir beveik tas pačias priežastis (etiologija). Skirtumas yra daugiausia dėl skausmo perkėlimo į skrandį. Tačiau apsvarstykite ligą visais jo aspektais.

Pagrindinės dvylikapirštės žarnos opos atsiradimo priežastys yra šio organo infekcija su bakterija Helicobacter pylori (Helicobacter pylori), kuri, esant nepalankioms žmogaus kūno sąlygoms - padidėjęs žarnyno rūgštingumas, stresas, hipovitaminozė, prastos kokybės mityba, veikia dvylikapirštės žarnos dvylikapirštės žarnos gleivinę 12. skrandžio opa.

1) Helicobacter pylori įsiskverbia per šeimininko skrandžio arba dvylikapirštės žarnos gleivių sluoksnį ir jungiasi prie epitelio ląstelių; 2) bakterijos katalizuoja karbamido konversiją į amoniaką, neutralizuodamos rūgštinę skrandžio aplinką; 3) daugintis, migruoja ir sudaro infekcinį centrą; 4) dėl gleivinės sunaikinimo epitelio ląstelių uždegimas ir mirtis, skrandžio ar dvylikapirštės žarnos opos.

Pagrindiniai dvylikapirštės žarnos opų simptomai yra pilvo skausmas, šiek tiek virš jo vidurio, rūgštus raugėjimas, pilvo pūtimas ir pykinimas.

Dvylikapirštės žarnos opos vystymasis

Dabar pažiūrėkime, kaip pepsinė opa išsivysto dvylikapirštės žarnos?

Dvylikapirštės žarnos susideda iš 3 pagrindinių sienų - gleivinės (vidinės sienos), vidurinio sluoksnio (poodinio sluoksnio, raumenų audinio, nervo pluošto) ir išorinio sluoksnio.

Šis organas iš karto seka skrandį ir yra pradinė plonosios žarnos dalis, todėl aktyviai dalyvauja maisto perdirbime. Kaip ir skrandyje, dvylikapirštės žarnos sudėtyje yra tam tikras kiekis rūgšties ir skrandžio sulčių. Šiuo atžvilgiu žarnyno gleivinė, taip pat skrandis, esant normalioms sąlygoms ir sveikatai, saugo šių organų sienas nuo patologinio rūgšties ir įvairių patologinių mikroflorų, pavyzdžiui, tos pačios Helicobacter pylori bakterijos.

Švietimo opos atsiranda dėl nepalankių sąlygų derinio.

Su padidėjusiu rūgštingumu arba pažeidžiant žarnyno gleivinės žievės vientisumą, hipovitaminozę, išsivystant nepakankamai gleivių, formuojant gleivinę ir saugant jį iš patologinių procesų, gleivinė susiduria su nepalankiais veiksniais.

Be to, kai bakterija Helicobacter pylori patenka į kūną, ji susilieja su susilpnėjusi gleivine arba pažeista jo dalimi ir pradeda daugintis. Tuo pačiu metu šios rūšies infekcija gamina medžiagas, kurios prisideda prie gleivinės - amoniako, mukinazės, lipazės, ureazės ir proteazės - skaidymo, taip pat padidina druskos rūgšties koncentraciją organe. Be to, sumažėja organizmo reikiamo gleivių kiekis. Bakterija kartu su kenksmingomis toksiškomis medžiagomis, jei nepradedate gydymo šiuo pradiniu etapu, pradeda užkrėsti vidinę dvylikapirštės žarnos sienelę ir tada išorinę, o po to infekcija ir rūgštis pradeda neigiamai paveikti organus, esančius šalia žarnyno. Visa tai gali sukelti - dvylikapirštės žarnos sienos perforacija, kraujavimas.

Simptomai dvylikapirštės žarnos opos vystymuisi yra cikliški, didėja, beveik nesijaučia. Paprastai skausmo ir klinikinių apraiškų smailė patenka į pavasarį ir rudenį, o tai tikriausiai dėl nepakankamo vitaminų kiekio šiais laikotarpiais, taip pat nuo peršalimo ir žmogaus organizmo hipotermijos sezoniškumo, kurie silpnina imuninę sistemą.

Dvylikapirštės žarnos opa - ICD

ICD 10: K26.0 - K26.9.

Dvylikapirštės žarnos opos simptomai

Kaip pasireiškia dvylikapirštės žarnos opa? Tarp pagrindinių šios ligos simptomų galima išskirti pilvo skausmą, daugiausia šiek tiek virš pilvo vidurio, dažnai pasikartojančius naktį, taip pat vartojant alkoholį, aštrų ir riebų maistą, ilgą laiką tarp valgio ir sunkios fizinės jėgos. Dažnai skausmas išnyksta po to, kai vartojate tausojančius maisto produktus, tokius kaip sriuba ar košė.

Kiti dvylikapirštės žarnos opos simptomai

• Rėmuo, dažnai užpulti po valgio, valandą po 2-3 valandų;
• Skrandžio sunkumas po valgio;
• Rūgštus raugėjimas;
• Pilvo pūtimas;
• Pykinimas, kartais su vėmimu;
• Vidurių užkietėjimas;
• Padidėjęs apetitas;
• Geltona liežuvis;
• Skausmas, kai spaudžiamas ant viršutinės pilvo dalies.
• Gali būti skausmas širdyje, dešinėje hipochondrijoje ir juosmens regione.

Svarbu! Apie 25% dvylikapirštės žarnos opos atvejų yra beveik besimptomūs, todėl, jei aptinkama skausmo ir pirmiau minėtų simptomų, geriau kreiptis į gydytoją, nes ši liga gali būti mirtina.

Dvylikapirštės žarnos opos komplikacijos

Dvylikapirštės žarnos opa kartais sukelia gyvybei pavojingų komplikacijų:

Skrandžio perforacija. Dvylikapirštės žarnos turinys kartu su rūgštimi patenka į pilvo regioną. Tokiu atveju pacientas jaučia stiprų pilvo skausmą, jis turi intoksikacijos požymių, gali pasireikšti skausmo šokas.

Skverbtis. 12 dvylikapirštės žarnos sienos sunaikinimo procesas, po kurio žarnyno aplinkiniai organai - skrandžio, dešiniojo inkstų, kasos, žarnyno, kepenų, pilvo aortos - patenka į jos darinių infekcijos sritį. Tuo pačiu metu padidėja alfa-amilazės kiekis kraujyje, o kūno temperatūra gali pakilti iki 40 ° C.

Kraujavimas 12 dvylikapirštės žarnos opa. Tai yra viena iš galimų šios ligos mirčių. Simptomai yra kraujo vėmimas, tachikardija, dusulys, juodos išmatos, kraujospūdžio mažinimas ir prakaitavimas. Pacientas praranda kraują.

Lėtinis vėmimas krauju.

Dvylikapirštės žarnos opos priežastys

Pagrindinė ir dažniausia dvylikapirštės žarnos opos priežastis yra Helicobacter pylori (Helicobacter pylori) bakterija. Gydytojai teigia, kad tokio tipo infekcija yra 80 proc. Rusijos gyventojų, tačiau, kaip jau minėjome straipsnyje, pati bakterija, be antrinio veiksnio, negali pakankamai pakenkti virškinimo organams ir sukelti žarnyno opos, tiek žarnyno, tiek skrandžio vystymąsi.

Apsvarstykite, kaip Helicobacter pylori bakterija patenka į žmogaus kūną:

• asmeninės higienos neatitikimas;
• valgyti neplautą maistą, gerti užterštą vandenį;
• nenaudotų patiekalų naudojimas;
• naudojant užkrėstus objektus, kurie liečiasi su burnos ertme - dantų šepetėliai, šaukštai, šakės ir tt;
• per seilius, pavyzdžiui, bučiant infekuotą asmenį.

Patologiniai veiksniai, padedantys sumažinti organizmo apsaugines funkcijas (imuninę sistemą) ir patogeninio mikrofloros dvylikapirštės žarnos jautrumas:

• Nervų sistemos sutrikimai: depresija, stresas, neurozė;
• Nepakankama mityba: žalingų maisto produktų naudojimas, taip pat šiurkštus, aštrus, riebus, per karštas ar šaltas maistas, piktnaudžiavimas kofeino turinčiais gėrimais;
• Alkoholio vartojimas, rūkymas, narkotikai;
• Patologinės būklės: dvylikapirštės žarnos 12 trauma, kūno hipotermija ir nušalimas, apsinuodijimas krauju;
• Asmens higienos taisyklių nesilaikymas;
• Nekontroliuojamas tam tikrų vaistų vartojimas: NVNU grupės vaistai nuo uždegimo (Aspirinas, Ibuprofenas, Diklofenakas), antibakteriniai vaistai, citostatikai, kortikosteroidų hormonai.
• Vitaminų trūkumas (hipovitaminozė);
• Paveldimas polinkis;
• Kitų ligų komplikacijos: hepatitas, kepenų cirozė, pankreatitas, cukrinis diabetas, Krono liga, sifilis, tuberkuliozė, plaučių vėžys ir kt.

Dvylikapirštės žarnos opos diagnostika

Dvylikapirštės žarnos opos diagnozė apima šiuos tyrimo metodus:

• Istorija;
• Palpacija;
• Endoskopija;
• Radiografija;
• Fibrogastroduodenoscopy FGD;
• Bakterijos Helicobacter pylori buvimas organizme (kraujo tyrimai, išmatos, vėmimas ir medžiaga, paimta FGS biopsijos metu).

Dvylikapirštės žarnos opų gydymas

Dvylikapirštės žarnos opos gydymas apima šias terapijas:

1. Vaistų terapija:
1.1. Antibakterinė terapija;
1.2. PH normalizavimas skrandyje;
1.3. Gleivinės apsauga;
1.4. Pašalinti simptomus, gerinančius virškinimo trakto judrumą.

3. Kartu vartojamų ligų gydymas (gastritas, duodenitas ir tt), jei yra.

Dvylikapirštės žarnos opos gydymo kursas paprastai trunka nuo 2 iki 6 savaičių.

Svarbu! Jei pacientas turi ligos komplikacijos požymių, jis turi būti nedelsiant hospitalizuotas.

Vaistinis gydymas dvylikapirštės žarnos opa (vaistai nuo dvylikapirštės žarnos opos)

Svarbu! Prieš naudodami vaistus, būtinai pasitarkite su gydytoju!

1. Antibakterinė terapija

Jei po diagnozės paaiškėja, kad žmogaus organizme yra Helicobacter pylori bakterija, skiriama antibiotikų (antibiotikų).

Antibiotikai dvylikapirštės žarnos opai: makrolidai (klaritromicinas), tetraciklinai (tetraciklinas), penicilinai (amoksicilinas).

2. pH normalizavimas skrandyje (rūgšties ir bazės balanso atkūrimas)

Helicobacter pylori bakterija, kurios gyvybiškai svarbi organizme, prisideda prie virškinimo organų rūgštingumo padidėjimo, dėl to palaipsniui sunaikinama žarnyno gleivinė. Atkurti, t.y. Norint normalizuoti rūgšties ir bazės pusiausvyrą, taikyti antisekretorinius vaistus. Antisekretorinių vaistų naudojimas mažina pepsinės opos simptomus, pvz., Rėmuo, rauginimas, pykinimas, be to, šios ligos komplikacijų išsivystymas yra minimalus.

Tarp antisekretorinių vaistų galima nustatyti:

Antacidai: "Almagel", "Maalox", "Keal".

Antacidai neutralizuoja padidėjusį skrandžio sulčių rūgštingumą ir taip apsaugo žarnyno gleivinę nuo patologinio druskos rūgšties poveikio.

Protonų siurblių blokatoriai: Nexium, Omez, Rabelok.

Protonų siurblio blokatoriai blokuoja protonų siurblį ir taip neleidžia padidinti druskos rūgšties skrandyje ir dvylikapirštės žarnos.

M-cholinerginių receptorių blokatoriai: „Gastrotsepinas“, „Pirensepinas“.

M-cholinerginių receptorių blokatoriai padeda sumažinti druskos rūgšties gamybą skrandyje ir taip užkirsti kelią jo patekimui į žarnyną. Taip pat padeda sumažinti skausmą.

3. Gleivinės apsauga

Apsauga nuo dvylikapirštės žarnos opos gleivinės pepsine opa yra labai būtina priemonė greičiausiai atsigauti. Tarp narkotikų galima išskirti:

„Helicobacter pylori“ sunaikinimui ir apsauginės plėvelės formavimui žarnyne - „De-nol“, „Sukollfat“.

Siekiant padidinti skrandžio ir dvylikapirštės žarnos gleivių gamybą, kuri yra būtina jų normaliam funkcionavimui ir apsaugai nuo infekcijos, taip pat rūgšties-bazės pusiausvyros normalizavimui (pH lygiui) naudojami sintetiniai prostaglandino E1 analogai: "misoprostolis", "Cytotec".

Paspartinti dvylikapirštės žarnos gleivinės - "Biogastron", "Caved-S", "Ventroxol" ir žarnyno sienų atkūrimą - "Entrostil".

4. Kiti vaistai

Antispasmodikai. Jie naudojami skrandžio opos skausmui ir spazmams mažinti - „Drotaverin“, „No-shpa“;

Prokinetika. Prisidėti prie virškinimo trakto judrumo gerinimo - "Itopod", "Motilium".

Probiotikai. Jie naudojami kartu su antibiotikais, siekiant išsaugoti naudingą mikroflorą, būtiną normaliam virškinimo organų funkcionavimui - Bifiform, Linex.

Sedatyvai. Naudojamas nervų sistemos sutrikimams - „Valerijui“, „Tenotenui“.

Dvylikapirštės žarnos opos chirurgija

Chirurginė intervencija dvylikapirštės žarnos opoje rodoma tik kai kuriais atvejais, pavyzdžiui:

• Narkotikų terapija nesukėlė norimų rezultatų;
• Kraujavimas;
• Opos perforacija;
• Opa ilgai neišgydo.
• Pepsinė opa pradėjo virsti vėžiu.

Dieta dvylikapirštės žarnos opai

Dvylikapirštės žarnos opos atveju pacientui skiriamas M.I. Pevzner: pirmoji savaitė - dietos numeris 1a, antroji savaitė - 1b mityba, paskutinė savaitė - dietos numeris 1.

Ką galite valgyti su dvylikapirštės žarnos opa? Pepsinė opa 12 dvylikapirštės žarnos opa apima: taupančias sriubas (iš skirtingų grūdų), skystas košes, liesą mėsą (vištiena, kalakutiena), kiaušinius (minkštai virintus arba plakta kiaušinius), mažai riebalų turinčius pieno produktus, kompotą, želė, medų.

Maistas gali būti valgomas tik šilumos pavidalu, karštame ir šaltame - draudžiama. Pagrindinis virimo būdas yra garinamas. Maitinimas per dieną - 5.

Kas negali valgyti su skrandžio opa? Alkoholiniai gėrimai, aštrūs, kepti, rūkyti mėsos, stiprios mėsos sultiniai, miltai (kepiniai, kepimas), kenksmingi maisto produktai (padažai, kečupai, majonezas), dirginantys virškinimo organai (ankštiniai augalai, kopūstai, ridikai, pomidorai, citrusiniai vaisiai, datos), gerti kavą ir kakavą.

Dvylikapirštės žarnos opos liaudies gynimo gydymas

Svarbu! Prieš naudodami liaudies gynimo priemones dvylikapirštės žarnos opai, kreipkitės į gydytoją!

Hypericum Į viršų supilkite 500 ml purškiamosios žolės Hypericum alyvuogių aliejaus ir įpilkite mišinį į vandens vonią, kad išgarintumėte, 6 valandas, tada nušluostykite ir atidedama atvėsti. Paimkite paruoštas Hypericum priemones 2 šaukštai. šaukštai 30 minučių prieš valgį, prieš kiekvieną valgį. Laikyti šaldytuve. Gali būti naudojamas skrandžio opoms gydyti.

Plantain. Įpilkite 20 g didelių sėklų sėklų su 100 ml verdančio vandens, uždenkite indą dangčiu ir 30–40 min. Gerti virti infuzijos reikia 1 valgomasis šaukštas. šaukštas, 30 minučių prieš valgį, 3-4 kartus per dieną.

Medus Į stiklainį įpilama 500 g medaus, 500 ml. Alyvuogių aliejus, 2x citrinų sultys ir nulupti graikiniai riešutai gerai sumaišomi. Imtis šio liaudies gynimo dvylikapirštės žarnos opoms reikia 1 valgomasis šaukštas. šaukštas prieš kiekvieną valgį, 3 kartus per dieną, prieš kiekvieną valgį. Laikykite įrankį į šaldytuvą.

Medetkų ir beržo. Įpilkite 3 g verdančio beržo sulčių į 50 g medetkų gėlės, uždenkite indą dangčiu ir virkite produktą maždaug 10 minučių, po to išimkite keptuvę nuo karščio, suvyniokite ir leiskite jam užvirti maždaug 12 valandų, tada nuimkite produktą, įpilkite apie 200 g medaus. Gerkite šią liaudies gynimo priemonę pusę stiklo, 3 kartus per dieną, ir laikykite šaldytuve.

Kolekcija Sumaišykite lygiomis dalimis - „Althea officinalis“, saldymedžio, šliaužiančio kviečio, pankolio sėklų ir ramunėlių gėlių šaknis ir supilkite 2 šaukštelius 250 ml vandens surinkimo, tada padėkite įrankį ant ugnies. Produktą užvirinkite maždaug 30 minučių ir apie 20 minučių palikite dar 20 minučių, užpilkite sultinį ir išgerkite 2 kartus per dieną, ryte ir vakare, 250 ml.

Dvylikapirštės žarnos opos prevencija

Dvylikapirštės žarnos opos prevencija apima šias rekomendacijas:

- visiškai atsisakyti alkoholio, rūkyti;

- Naudokite tik plauti indus, stalo įrankius;

- vengti įtemptų situacijų, nervų įtampos;

- valgant maistą, kruopščiai kramtykite, valgykite dalinai, atsisakykite priimti labai karštą ar šaltą maistą;

- Stiprinti imuninę sistemą, apsaugančią organizmą nuo infekcijos;

- Stenkitės judėti daugiau, taip pagerindami kraujo tiekimą visiems organams, todėl kūnas veikia stabiliau;

- stenkitės teikti pirmenybę maisto produktams, papildytiems vitaminais ir mikroelementais;

- Naudokite vaistus tik pasikonsultavus su gydytoju;

- Laikykitės darbo / poilsio / sveiko miego režimo.

- neleiskite, kad liga nutektų, kad jie nepatektų į lėtinę stadiją;

Dvylikapirštės žarnos opa

Dvylikapirštės žarnos opos priežastys ir simptomai

Kas yra dvylikapirštės žarnos opa?

Dvylikapirštės žarnos opa vadinama giliu gleivinės uždegimu arba odos epiteliu. Dažniausiai uždegiminis defektas yra lėtinis ir atsiranda dėl infekcijos, mechaninio sužalojimo, cheminės ar radiacijos poveikio. Sumažėjęs kraujo patekimas į audinius ar nervinius pluoštus taip pat gali sukelti opas. Kai opa prarandama, atsiranda gijimas ir atsiranda randas.

Žmonės su padidėjusiu jautrumu serga dėl to, kad pepsino (fermento, kurį gamina skrandžio gleivinės ląstelės) ir skrandžio rūgšties pradinė dalis veikia gleivinę.

Peptinė opa su recidyvais: pakitimo ir remisijos laikotarpiai.

Peptinės opos dažniausiai yra vyrai. Vidutiniškai pasaulyje dvylikapirštės žarnos opa atsiranda 10% gyventojų. Iš dvylikapirštės žarnos opos atsiranda dažniau nei skrandyje. Kai uždegiminis defektas tuo pačiu metu veikia skrandį ir dvylikapirštę žarną, jie kalba apie kartu esamas opas.

Yra keletas dvylikapirštės žarnos opų rūšių. Ūminiai dvylikapirštės žarnos defektai yra opos su kraujavimu, kraujavimu ir perforacija (proveržis virš skrandžio ar žarnyno ribų) arba be kraujavimo ir perforacijos. Lėtinės opos gali būti neapibrėžtos kraujavimu, nenurodytos su skrandžio ir žarnų skilimo opa, nepatikslinta kraujavimu ir proveržiu arba be perforacijos ir kraujavimo.

Dvylikapirštės žarnos opos priežastys

Dvylikapirštės žarnos opos priežastys nėra visiškai suprantamos. Svarbus veiksnys, darantis įtaką ligos vystymuisi, yra įtampos ir nervų perteklius, hormoniniai veiksniai, antinksčių sistemos sutrikimai, lytinių santykių sutrikimai ir virškinimo hormonai. Paveldimas veiksnys taip pat turi įtakos pepsinės opos vystymuisi: jei vienas iš tėvų turi opą, vaiko jautrumas susirgti padidėja nuo 20 iki 40% atvejų. Dažnai liga pasireiškia esant kenksmingai Helicobacter pylori bakterijai.

Kai mažėja skrandžio gleivinės atsparumas skrandžio sulčių poveikiui, atsiranda skrandžio opa. Dvylikapirštės žarnos opa atsiranda dėl padidėjusio pepsino ir rūgšties agresyvumo. Prieš atsirandant ligai, skrandžio ir dvylikapirštės žarnos gleivinės audinių metabolizme visada atsiranda patologinių struktūrinių pokyčių.

Tam tikrų vaistų (ypač nesteroidinių vaistų nuo uždegimo) vartojimas taip pat gali sukelti opinį procesą.

Peptinės opos pasikartojimai dažnai atsiranda dėl kraujavimo ir paciento gydytojo nurodymų pažeidimo. Nepageidaujamas veiksnys yra netinkama mityba. Rūkymas ir piktnaudžiavimas alkoholiu taip pat kenkia žmonių sveikatai.

Dvylikapirštės žarnos opos simptomai

Pagrindiniai dvylikapirštės žarnos opų uždegimo klinikiniai požymiai yra sunkūs, pradurta ar skausmingi skausmai viršutinėje pilvo dalyje (po krūtinkauliu). Skausmas dažniausiai pasireiškia prieš valgant (nevalgius) arba po jo. Kartais, po poros valandų po valgio, pacientai jaučiasi badas. Būdingi simptomai taip pat yra pykinimas, kartais - kruvinas vėmimas, dažniau - pilvo pūtimas, vidurių pūtimas ir ramus. Kitas paplitęs dvylikapirštės žarnos opos reiškinys yra naktinis skausmas. Po vakarienės didėja rūgšties sekrecija ir ryte pasiekiama didžiausia suma dviem. Dėl to stiprus skausmas gali pabusti žmones naktį. Be to, skausmą dažnai pablogina fizinis krūvis, alkoholio vartojimas ar aštrus maistas.

Vėmimas pepsinės opos liga pasireiškia tik gydymo nebuvimo metu. Jis gali aptikti kraujo mišinį. Be to, paciento išmatose gali būti kraujo. Šie simptomai yra vidinio kraujavimo, kuris gali būti mirtinas, signalas.

Vyresnio amžiaus žmonėms uždegiminis dvylikapirštės žarnos defektas dažnai pasireiškia be simptomų.

Galima diagnozuoti dvylikapirštės žarnos opą endoskopija: šis metodas suteikia gydytojui išsamią informaciją apie paciento būklę. Jie taip pat naudoja rentgeno tyrimą, atlieka išmatą, kraujo tyrimą, atlieka biopsiją.

Dvylikapirštės žarnos opų gydymas

Vidinio kraujavimo ir perforuotų dvylikapirštės žarnos opų gydymas atliekamas chirurginiu būdu. Vaistai padeda sunaikinti kenksmingą Helicobacter Pylori bakteriją ir atkurti dvylikapirštės žarnos gleivinę. Svarbus žingsnis yra užkirsti kelią komplikacijų ir recidyvų atsiradimui bei reguliariai tirti pacientus.

Šios ligos prevencija yra tinkama mityba, sveiko gyvenimo būdo laikymasis, tinkamas ir laiku gydomas virškinimo trakto ligų gydymas. Taip pat svarbu stengtis išvengti stresinių situacijų ir nervų perviršio.

Ekspertų redaktorius: Pavel Alexandrovich Mochalov | D.M.N. bendrosios praktikos gydytojas

Švietimas: Maskvos medicinos institutas. I. M. Sechenovas, specialybė - „Medicina“ 1991 m., 1993 m. „Profesinės ligos“, 1996 m.

Dvylikapirštės žarnos opos priežastys ir simptomai, gydymas, dieta, liaudies gynimo priemonės

Dvylikapirštės žarnos opa dažnai prasideda palaipsniui su skrandžio skausmu, ryškus bado jausmas, lengvas pykinimas.

Bet taip pat dažnai šie signalai, kuriuos kūnas suteikia, nelabai renkami. Asmuo tiesiog nežino apie artėjančios problemos mastą. Galų gale, nuolatinis skausmo sindromas, taip pat siaubingos šios ligos komplikacijos vystosi daug vėliau.

Jei yra mažiausiai abejonių dėl ligos buvimo, tuoj pat turėtumėte skųstis gydytojui arba gastroenterologui, kad vėliau nenutrauktumėte į stalą chirurgui arba Dievas atneša patologą.

Siekiant padėti orientuotis į dvylikapirštės žarnos opos įvairovę, šis straipsnis surinko ir apėmė pagrindinius su šia liga susijusius klausimus.

Kas yra opa?

Dvylikapirštės žarnos sieną, kuri lotynų kalba vadinama dvylikapirštės žarnos dalimi, sudaro gleivinės, poodinės ir raumenų sluoksniai. Opa yra sienos defektas, kurio dugnas yra raumenų sluoksnyje, ty gleivinės ir submukozės sunaikinamos.

Dvylikapirštės žarnos opos opoje dažniausiai yra pradinėje dalyje (lemputė arba lemputė), nes čia yra palankiausios sąlygos rūgštinio skrandžio turinio refliuksui ir puiki vieta bakterijų, sukeliančių pepsinę opą, reprodukcijai. Kartais ne viena dvylikapirštės žarnos opa, bet keletas iš karto. Dažniau jis yra suporuotas, esantis priešais, „bučiavosi“ opų.

Pepsinė opa yra pasikartojantis dvylikapirštės žarnos sienelės opų defektų susidarymas, atsirandantis dėl paūmėjimo (opos buvimo) ir remisijos (atviro žarnyno sienelės defekto). Kadangi opa išgydo randų formavimuisi, cicatriciniai defektai išlieka netgi gleivinės remisija. Jei paūmėjimai yra dažni, o randai susidaro daug, jie gali deformuoti ar susiaurinti žarnyną.

KDP opos liga paveikia apie dešimt procentų pasaulio gyventojų. Dažniausiai tai jauni ir vidutinio amžiaus žmonės.

Kodėl ji pasirodo?

Nėra vieno požiūrio į opos dvylikapirštės žarnos atsiradimą ir vystymąsi. Yra kelios lygiavertės opos pradžios teorijos.

• Viena vertus, prieš kelerius metus buvo pasiūlyta, kad skrandžio opa buvo skrandžio ir žarnyno kolonizacijos rezultatas, toks kaip „Helicobacter pylori“. Mikrobas užkrėsta gleivių ląsteles. Plėtojant, jis greitai užima skrandį ir dvylikapirštę žarną, skatindamas gastrino išsiskyrimą ir išskiriančius citokinus (medžiagas, kurios kenkia ląstelėms). Vėliau paaiškėjo, kad ne visos šio mikroorganizmo rūšys, gyvenančios žmonėms, sukelia ligą. Todėl vis dar neteisinga kaltinti viską apie infekciją.
• Ankstesnė prielaida buvo pusiausvyra tarp gleivinės gebėjimo apsiginti ir agresyvių veiksnių skrandžio rūgšties ir pepsino pavidalu, kurie patenka į žarnyną ir nepakankamai veikia skrandžio išėjimo dalies užrakinimo raumenis. Taip pat buvo manoma, kad žarnynas yra subraižytas šiurkščiu maistu. Šiandien šias prielaidas papildo faktas, kad aptikta apsauginių prostaglandinų sumažėjimas pepsinių opų pacientų gleivinėje.
• Nustatytas ryšys tarp opos ir kraujo grupės. Didesnė rizika yra pirmos grupės, turinčios Rh teigiamą veiksnį, nešėjai.
• Sovietinė fiziologija laikėsi nuomonės, kad opa atsiranda žmonėms, turintiems pernelyg didelį smegenų žievės sudirginimą lėtinio streso ar nervų patirties akivaizdoje, kai skrandžio sulčių ir uždegiminių mediatorių (gastrino) išsiskyrimą skatina autonominė nervų sistema.
• Dar viena įdomi išvada yra susijusi su gastrinu: ilgalaikis saulės stimuliavimas skatina šio hormono išsiskyrimą ir atitinkamai skatina pepsinės opos paūmėjimą arba pablogina jo eigą.
• Gydant tokius vaistus kaip kortikosteroidai, nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo gali sukelti žarnyno gleivinės opas.
• Alkoholis ir nikotinas pablogina gleivinės būklę, keičia skrandžio rūgšties ir pepsino sekrecijos pobūdį, veikia gastrino ir somatostatino lygį, taip pat sumažina gleivių apsaugines savybes. Alkoholis tiesiogiai pažeidžia gleivinių ląsteles.

Kokie yra dvylikapirštės žarnos opos simptomai

Skrandžio ir dvylikapirštės žarnos opų simptomai yra labai arti vienas kito. Tai yra: skausmas, rėmuo, pykinimas, vėmimas, apetito sutrikimai.

Kai dvylikapirštės žarnos opa vadinama vėlai. Jie pasireiškia per pusantros valandos po valgio. Taip pat yra alkanų skausmų, kurie atsiranda, jei maistas ne ilgiau kaip 4 valandas. Tokių skausmų įvairovė yra naktinis arba ankstyvas rytas, panašus į labai aštrų alkį ir čiulpimą dešinėje hipochondrijoje. Skausmo pobūdis skirtingiems pacientams gali skirtis. Yra skirtingo intensyvumo ir trukmės susiuvimo, skausmo, pjaustymo, čiulpimo ar spazminio skausmo. Skausmai yra dešiniajame epigastrinės srities pusėje (gumbų opa). Jie gali būti pateikiami dešinėje hipochondrijoje arba nugaroje. Kai opa yra žarnyno pabaigoje, skausmai yra labiau nukreipti į viršutinės pilvo vidurinę liniją arba į kairiąją pusę. Skausmo širdyje yra žarnyno sienos vientisumo pažeidimas, uždegimas ir oksiduotų oksidacijos produktų kaupimasis.

lydi maždaug trečdalį dvylikapirštės žarnos opų. Tai susiję su tuo, kad rūgštis skrandžio turinys yra išmestas į stemplę, atsižvelgiant į skrandžio ir žarnyno judėjimo sutrikimų foną ir uždegiminius gleivinės pokyčius.

Valgyti maisto produktai arba skrandžio turinys būdingi didelėms dvylikapirštės žarnos opoms. Kepenų opos fone atsiranda antrinis kasos uždegimas arba tulžies pūslė, gali pasireikšti tulžies vėmimas.

gali pasireikšti kaip padidėjimas (skrandžio čiulpimas šiek tiek išlyginamas valgant) arba nesijaudinimas maistu ir jo baime, nes esant opai, maistas gali sukelti skausmą.

Peptinės opos komplikacijos

Jei opa nėra aptikta ir gydoma laiku, ji gali išgydyti savarankiškai. Tačiau yra didelė rizika susirgti keletu komplikacijų, kurios ne tik dar labiau pablogina ligos eigą, bet ir apsunkina gydymą ir pablogina paciento prognozę. Visos komplikacijos skirstomos į:

Sunaikina žarnas:

• tai kraujavimas
• perforacija - perforacija
• skverbtis - įsiskverbimas į kaimyninį organą

Dysmorfinės komplikacijos, pakeičiančios jos struktūrą:

• piktybinis navikas - piktybinio naviko atsiradimas opos vietoje
• cicatricial deformacija - sienų struktūros pokyčiai ir žarnyno liumenų susiaurėjimas, kol jis visiškai užsidaro dėl opų opų.

Perforuota dažniau opos, esančios žarnyno priekinėje sienoje. Užpakalinės sienelės opos dažnai patenka į kasos galvą.

Kraujavimas iš dvylikapirštės žarnos

Fizinis darbas, svorio kėlimas gali sukelti kraujavimą. Bet dažniausiai priežastis tampa alkoholio vartojimu, jei vaistai nėra vartojami arba yra nepakankami. Todėl iki 80% šios komplikacijos yra vyrų. Tokiu atveju kraujo netekimas gali būti skirtingo tūrio.

Kai kraujavimas pasireiškia išmatomis iš dervos ar vėmimo spalvos, pvz., Kavos. Nedidelis kraujavimas gali pasireikšti tik viduriavimui arba tamsiai tamsoms išmatoms. Kartu su gausiu kraujo netekimu, vėmimui bus pridėta sparčiai didėjančio silpnumo, galvos svaigimo ir netgi sąmonės netekimo. Kraujavimas yra skubus atvejis, kuriam reikalinga skubios pagalbos tarnyba ligoninėje.

Perforuotos dvylikapirštės žarnos opos simptomai

Išopos perforacija yra ne tik kraujavimas, bet ir dvylikapirštės žarnos turinys, patekęs į pilvo ertmę, kuriame išskiriami kasos fermentai ir tulžys. Tai gana agresyvios medžiagos, kurios greitai sukelia peritoninę dirginimą ir sukelia pilvo ertmės uždegimą (peritonitą).

Jei skrandžio opos fone atsirado ūminis skausmas pilvo srityje, reikia nedelsiant kreiptis į greitąją pagalbą. Toks skausmas dažniau pasireiškia dešiniajame epigastrinės dalies pusėje, jis gali būti duotas dešiniajai pečių arba pečių daliai. Skausmas yra toks stiprus, kad pacientas laikosi priverstinės padėties, gulėdamas ant šono ar nugaros su kojomis. Tokiu atveju oda tampa labai blyški. Pilvo raumenys yra įtempti, žmogus vengia bet kokio maišymo.

Labiausiai pavojinga yra įsivaizduojamo gerovės laikotarpis, kuris išsivysto kelias valandas po perforacijos pradžios. Čia skausmas šiek tiek mažėja, pacientas pradeda judėti ir užtikrina, kad jis yra geresnis. Per šį laikotarpį pacientai dažnai neatsargiai atsisako operacijos, kuri gali išgelbėti savo gyvenimą. Tačiau, jei perforacijos pradžia trunka 6-12 valandų, o pacientas nevykdo operacijos, jo būklė dramatiškai pablogės:

• atsiranda vėmimas
• temperatūros padidėjimas
• skausmai tęsis
• atsiras pūtimas
• pulsas ir širdies plakimas tampa dažni
• išsivystys peritonitas, kurį reikės naudoti, ir prognozė šiuo metu yra blogesnė.

Cikatricinė dvylikapirštės žarnos stenozė

Jei ūminis dvylikapirštės žarnos opos paūmėjimas seka vienas kitą arba opiniai defektai yra labai dideli ir gilūs, opų opos gali žymiai deformuoti ar susiaurinti žarnyno liumeną. Šiuo atveju yra problemų, susijusių su maisto perėjimu, sukuria tokį žarnyno susiaurėjimą (stenozę), kuriam reikalingas chirurginis gydymas. Klinikiniu požiūriu dekompensuota stenozė pasireiškia vėmimu, maisto praėjimo pažeidimu ir skrandžio tempimu. Tuo pačiu metu atsiranda tokie druskos ir vandens kiekio organizme pažeidimai, dėl kurių atsiranda mieguistumas, silpnumas, mieguistumas, padidėjęs raumenų tonusas, o rankų ir kojų odos bėrimas jaučiamas.

Diagnostika

Šiandien pagrindinis ir labiausiai informatyvus metodas pepsinės opos aptikimui tampa FGDS (fibrogastroduodenoscopy), kurioje, įvedus endoskopą (optinį zondą) į skrandį ir 12-celiakijos žarnyną, galima pašalinti opą, įvertinti jo dydį ir gylį, o gleivinę galima ištirti (biopsija) arba atlikti greitą ureazės tyrimą, kad būtų nustatyta Helicobacter pylori.

Pagalbinei vertei suteikiama rentgeno diagnostika, kuri yra būtina komplikacijų išaiškinimui.

Be to, pacientams skiriamas klinikinis kraujo tyrimas, kraujo biochemija, Gregerseno reakcijos išmatų analizė (paslėpto kraujo aptikimas).

Dvylikapirštės žarnos opų gydymas

Laiku aptikus dvylikapirštės žarnos opą ūminiame gydymo etape, gydymas sumažinamas iki konservatyvios terapijos paskyrimo (receptinių tablečių, retai injekcinių ar lašinamųjų vaistų). Laikai, kai chirurginiai gydymo metodai buvo taikomi nekomplikuotai skrandžio opai, yra praeities dalykas. Jei skrandžio opa yra sudėtinga, tuomet hospitalizavimas chirurginėje ligoninėje yra privalomas, o jo atmetimas yra kupinas mirties. Tai nereiškia, kad pradės veikti bet koks kraujavimas, tačiau kiekvienas sudėtingas dvylikapirštės žarnos opas yra laiku stebimas.

Anksčiau buvo nuspręsta atlikti sezoninį (pavasario ir rudens) dvylikapirštės žarnos opos gydymą. Šiuo metu ši praktika nepalaikoma, nes ji nepateikė laukiamų rezultatų. Gydymas skiriamas dvylikapirštės žarnos opos paūmėjimo laikotarpiui.

Dieta su opa

Jei yra dvylikapirštės žarnos opos pepsinė opa, pasireiškia 4g dieta, kuri pasireiškia paūmėjimo laikotarpiu, o tai rodo mechaninį, cheminį ir terminį taupymą. Rekomenduojama 5-6 kartus per dieną mažomis porcijomis. Maistas turi būti šildomas iki 36-37 laipsnių temperatūros. Karštas ir šaltas maistas ir sausas maistas neįtraukiami (žr., Ką galite valgyti gastrito metu). Alkoholis yra draudžiamas tuščiame skrandyje.

• Pirmenybė teikiama virtiems, grynintiems maisto produktams. Pageidautina gleivių košės, unarray sriubos, bulvių košės, bulvių košės, makaronai, ryžiai ir grikiai. Garo žuvys, paukštiena, virtos mėsos riešutų arba maltos mėsos ir mėsos. Vaisiai leidžiami arbūzams ir bananams.
• Turėsime atsisakyti kepti, aštrūs, turtingi mėsos ir kaulų sultiniai, marinatai, sodos, stiprios arbatos, kavos, mielių kepimo. Didžiausią žalą daro vaisiai ir daržovės, kurių sudėtyje yra pluošto. Apie pomidorus, agurkus, obuolius, kriaušes, kopūstus, morkas, ridikas ir kitus sodo bei sodo malonumus turėsite pamiršti, kol opos defektas yra randai.
• Nėra griežtai draudžiama kramtyti kramtomosios gumos, kuri skatina skrandžio sekreciją.
• Tokiu atveju pienas tampa dviprasmišku produktu. Daugeliui pacientų pilnas pienas gali dirginti opą dėl kalcio jonų, o kiti geria jį maloniai, nes jis žymiai sumažina rėmenį.

Gydymas dvylikapirštės žarnos opa

Dvylikapirštės žarnos opą šiuo metu gydo šios vaistų grupės.

Vaistai, mažinantys skrandžio sulčių gamybą

Pagrindinės šios grupės pozicijos yra protonų siurblių blokatoriuose, kurie sulėtina druskos rūgšties sekreciją:

• Omeprazolio - omezo, gastrozolio, bioprazolio, demeprazolo, lomac, zerocido, chrismelio, omolasto, omegasto, zukizolio, omepso, omipikso, želatizolio, pepkumo, omipikso, pažadų, petikum, riseko, ortanolio, romseko, sopralo, ultop, chelicidas, cisagastas, cheol.
• Pantoprazolo pagrindu vartojami vaistai - kontrolik, sanpraz, nolpaza, peptazolis.
• Lansoprazolio preparatai - gelicol, lanzap, lansofef, lanzotop, epicure, lance.
• Remiantis rabeprazoliu - zulbeks, zolispan, pariet, ontime, hirabesol, rabelok.
• Esomeprazolas - Nexium.

H2-histamino receptorių blokatoriai praktiškai nustojo gydyti skrandžio opą, nes jie sukelia nutraukimo sindromą (staigiai nutraukus ligos simptomų atsiradimą).

• Tai ranitidinas (gistak, rannisan), famotidinas (kvamatelis, ulfamidas, gastrsidinas), cimetidinas (memet).

Selektyvūs M-cholinerginių receptorių blokatoriai (gastroceptinas, pirentsipinas) sumažina pepsino ir druskos rūgšties gamybą. Naudojamas kaip pagalbiniai vaistai stipriam skausmui. Gali sukelti palpitaciją ir burnos džiūvimą.

Priemonės, kurios padidina gleivinės apsaugines savybes

• Sukralfatas (venteris) formuoja apsauginę dangą opos apačioje.
• Natrio karbenoksolonas (ventroxol, biogastron, caved s) pagreitina gleivinės epitelio atsigavimą.
• Bismuto subitrato koloidas (de-nol) sudaro opą ant opos.
• Sintetiniai prostaglandinai (Enprostil) stimuliuoja gleivių susidarymą ir ląstelių remontą.

Kiti preparatai

• Vaistai, kurie nuramina centrinę nervų sistemą. Tranquilizers (seduxen, elenium, tazepam), antidepresantai (amitriptilinas), sedatiki (tenoten, valerijonų preparatai, raminamieji).
• Centriniai dopamino receptorių blokatoriai (metoklopramidas, raglanas, cercucal) normalizuoja žarnyno lokomotorinį aktyvumą.

Gydymo opa gali trukti nuo dviejų iki šešių savaičių, priklausomai nuo defekto dydžio, bendrosios kūno būklės.

Pažymėtina, kad reikia skirti dvylikapirštės žarnos opos gydymą, o kompetentingas gydytojas turėtų pasirinkti vaistus ir jų priėmimo režimus, kurie galės kontroliuoti gydymo procesą ir įvertinti jo rezultatus.

Dvylikapirštės žarnos opų gydymas antibiotikais

Pepsinės opos gydymas antibiotikais pasirodė nuo pat akimirkos, nes buvo įrodyta, kad neabejotinai dalyvavo kuriant Helicobacter pylori mikroorganizmų ligą. Ankstyvaisiais antibiotikų vartojimo etapais buvo manoma, kad karas turi būti kovojamas su bitteru, ty visiškai išnyksta mikrobas, kuris buvo patvirtintas sėjant, ureazės tyrimu FGDS arba kraujo tyrimą, skirtą antikūnams prieš bakterijas. Vėliau paaiškėjo, kad ne visi Helicobacter tipai sukelia ligą, tai yra nerealu sunaikinti visą Helicobacter, nes kai jis miršta skrandyje ir dvylikapirštės žarnos dalyje, jis juda į apatinę žarnyno traktą, sukeldamas sunkią disbiozę ir uždegimą.

Taip pat galima pakartotinai užkrėsti, kai naudojate kito asmens ar bendrus indus ir tuos pačius FGD, kurie turėtų būti atliekami tik laikantis griežtų nuorodų.

Tačiau šiandien patartina atlikti vieną ar du gydymo kursus su antibakteriniais vaistais (amoksicilinu, klaritromicinu ar tetraciklinu) su įrodyta Helicobacter infekcija. Jei po vieno antibiotikų kurso bakterijos nežūsta, tuomet šis vaistas neturėtų būti kartojamas. Pasirenkamas kitoks gydymo režimas.

Gydomoji opa

Pirmoji linija Helicobacter pylori likvidavimo schema:

• Dvigubos dozės protonų siurblio inhibitorius du kartus per parą (pavyzdžiui, 40 mg omeprazolo ar esomeprazolo du kartus).
• Klaritromicinas 500 mg du kartus per parą arba Josamycin 1000 mg du kartus per parą.
• Amoksicilinas 1000 mg 2 kartus per parą.
• De-nol 240 mg du kartus per parą.

Antrosios eilės schema (nesant opos dydžio FGD dinamikos)

• Protonų siurblio inhibitorius dvigubos dozės 2 kartus per dieną (panašus į 1 schemą)
• De-nol 240 mg du kartus per parą.
• 500 mg metronidazolo tris kartus per parą.
• Tetraciklinas 500 mg 4 kartus per dieną.

Prieš pradedant gydymą, Helicobacter pylori nustatomas imunologiniais kraujo tyrimais (antikūnais prieš patogeną). Kontrolė - Helicobacter antigenų aptikimas išmatose. Kvėpavimo takų ureazės tyrimas nėra labai informatyvus.

Gydymo trukmė nuo 10 iki 14 dienų. Su gydymo neveiksmingumu, iš eilės atliekamos 1 ir 2 schemos, Helicobacter pylori tipavimas ir jo jautrumo vaistams nustatymas.

Schemos su levofloksacinu šiandien gali būti naudojamos tik Rusijos Federacijos vietovėse, kur Helicobacter jautrumas išlieka šiam vaistui.

Jei dvylikapirštės žarnos opa nesusijusi su Helicobacter pylori infekcija, gydymas atliekamas su vaistais, kurie mažina skrandžio sulčių gamybą. Po 7-14 dienų gydymo deriniu gydymas skiriamas dar penkias savaites.

Dvylikapirštės žarnos opos liaudies gydymas

Visiškas ar dalinis nepasitikėjimas tradicine medicina, greičiausiai, nemano, kad opa nieko gero. Yra opų opų gydymo vaistai, kurių poveikį įrodo rimti selektyvūs tyrimai su žmonėmis. Be to, narkotikų poveikį tikrina kasdieninė medicinos praktika. Schemos yra pagerintos, aptinkami narkotikų šalutiniai poveikiai. Tačiau niekas nepanaikino alternatyvios galimybės gydyti liaudies gynimo priemonėmis.

Vienas iš efektyviausių būdų tradicinei medicinai skrandžio ir dvylikapirštės žarnos opose yra šviežiai suspaustas bulvių sultys. Tai nepakankamai malonus skoniui, bet jūs galite lengvai priprasti prie jo. Geriau naudoti „Morning Rose“ arba amerikiečių veisles, bet tai nepadarys. Sultys yra gana sunkios, atsižvelgiant į tai, kad jis turėtų būti girtas tik šviežią ir 3 kartus per dieną, bet jei norite, galite prisitaikyti. Žalios bulvių stiebagumbiai yra nulupti, trinti ir trinamas per kelis marlės sluoksnius. Sultys turi būti nedelsiant girtos, kitaip ji tampa juoda ir praranda gydomųjų savybių. Pirmąsias 3 dienas prieš valgį valgoma 30 minučių, pageidautina 3 kartus per dieną, tada 3 dienas 2 šaukštams, palaipsniui per pusę puodelio registratūroje ir 21–28 dienas. Tam reikia laikytis dietos. Po 2-3 savaičių kursas gali būti kartojamas. Tai tikrai padeda!

Galite pasikliauti tradicine medicina, naudoti šaltalankių ar alyvuogių aliejaus gydymą (1 desertinis šaukštas tuščiam skrandžiui 3 mėnesius), medų, propolį, žoleles (medetkų, gysločių, jonažolių), anksčiau sėdi ant taupios dvylikapirštės žarnos žarnos ir, du kartus dieną vartojant 20 mg omeprazolo.

Dvylikapirštės žarnos opa: simptomai ir gydymas, mityba

Rytais rytoj rytoj čiulpimo požymiai yra susirūpinę dėl pykinimo, jausmas alkanas gali būti signalas apie artėjančią nelaimę, vadinamą „opa“. Nereikia laukti nuolatinių skausmų ir baisių komplikacijų, o ne mažiausiu įtarimu dėl patologijos buvimo, nedelsiant apsilankykite terapeute. Apsvarstykite, kas yra dvylikapirštės žarnos opa, jos simptomai ir gydymas, mityba, komplikacijos ir pasekmės.

Kas yra dvylikapirštės žarnos

Dvylikapirštės žarnos (dvylikapirštės žarnos) - virškinimo kanalo dalis, esanti tik už skrandžio. Jo ilgis yra lygus 12 pirštų (pirštų) pločiui, kuris yra 25-30 cm, o forma yra panaši į kilpą aplink kasos galvą. Siena susideda iš tų pačių sluoksnių, kaip ir visas maisto kanalas:

1. Išorinis (nuo jungiamojo audinio) - atlieka apsaugines funkcijas.
2. Raumenų - suteikia kontraktinį aktyvumą, yra nervinių mazgų.
3. Submucosalis (su daugeliu kraujo ir limfinių kraujagyslių) - formuoja skreplių ir spiralinių formų raukšles. Jie nėra išlyginti, net jei žarnynas yra pilnas valgomojo skonio.
4. Gleivės (su trumpais ir plačiais pluoštais).

WPC - plonosios žarnos dalis, atliekanti keletą svarbių funkcijų:

• Angliavandenių, riebalų ir baltymų suskirstymas į molekules, kurios gali būti absorbuojamos į kraują.
• Maisto pH, gaunamas iš skrandžio į rūgšties reakciją.
• Kasos sulčių ir tulžies išsiskyrimo proceso reguliavimas, priklausomai nuo chyme esančių maistinių medžiagų.
• Vartininko darbas.

Kas sukelia opą

Dvylikapirštės žarnos opa (ICD kodas 10 К26) atsiranda tada, kai yra sutrikdyta pusiausvyra tarp agresyvių virškinamojo kanalo veiksnių ir jo apsaugos pajėgumų:

• Šarminės aplinkos kūrimas.
• Gleivių išleidimas.
• Kraujo pasiūla ir ląstelių mityba.

Liga prasideda dvylikapirštės žarnos gleivinės uždegimu ir baigiasi rimtų defektų susidarymu su dugnu raumenų sluoksnyje. Paprastai jie pasireiškia pradinėje dvylikapirštės žarnos dalyje, kurioje dažniausiai švirkščiama rūgštinė skrandžio sultys.

Liga pasireiškia 10% gyventojų. Tai daugiausia jauni ir vidutinio amžiaus vyrai. Kariuomenė neskambina. Moterims patologija yra mažiau paplitusi dėl estrogenų, suteikiant trofinį poveikį audiniams, gerinant jų kraujo tiekimą ir mitybą bei didinant gyvybingumą. Dažnas atvejų, kai nėštumo metu moterys visiškai atsigauna.

Tarp ligos priežasčių Helicobacter pylori, spiralinė bakterija, yra dažnas virškinimo trakto gyventojas. Jis ilgą laiką egzistuoja kartu su šeimininku, tačiau tam tikromis sąlygomis jis žymiai padidina kolonijų skaičių ir pažeidžia ląsteles gaminančias ląsteles.

Ankstyvos opų atsiradimo teorijos apima sprendimą dėl pusiausvyros tarp gleivinės apsauginių savybių ir destruktyvaus fermentų bei druskos rūgšties poveikio, kurie pastebimi pylorus. Šiandien niekas neginčija, kad opos yra labiau tarp asmenų, turinčių pirmąją kraujo grupę.

Sovietmečiu vyraujantis požiūris buvo tas, kad dvylikapirštės žarnos defektai dažniau susidaro žmonėms, patiriantiems lėtinį stresą, perteklius (tai skatina gastrino išsiskyrimą kaip uždegimo tarpininką). Jei asmuo ilgą laiką lieka saulėje, jis išsiskiria didesniu tūriu. Gastroenterologai yra įsitikinę, kad opa yra psichosomatinė liga. Paprastai žmonės, turintys nuolatinį nuotaikos svyravimą, pernelyg įtartinas, dirglumas ir nerimas, kenčia nuo jo. Svarbi aplinkybė yra imuniteto susilpnėjimas.

Iš opų provokatoriai yra kortikosteroidai ir ne hormoniniai priešuždegiminiai vaistai, taip pat antibiotikai. Gleivinės patiria neigiamą nikotino ir alkoholio poveikį. Etilo alkoholis sukelia tiesioginę žalą.

„Šeimos scenarijaus“ kartojimas kelia grėsmę tiems, kurie turėjo opų šeimoje. Priežastis yra paveldimų veiksnių, būtent psichologinės būklės, ir ląstelių, gaminančių druskos rūgštį, skaičius. Kartu su nesveika mityba, nenormalus gyvenimo būdas, dvylikapirštės žarnos sienų defektų tikimybė pasiekia 100%.

Opos simptomai, kaip skauda

Patologijai būdingas lėtinis pasikartojantis kursas. Pykinimo laikotarpiai pakeičiami remisijų. Sugedusių gleivių randų susidaro. Jų didelis skaičius deformuojasi ir susiaurina dvylikapirštės žarnos liumeną. Pykšties metu opų opos pasirodo ryškesnės, tarp jų:

• Skausmas per bambą, spinduliuojantis į širdį ir pečių mentę. Įvyksta tamsoje, 2-3 val. Po valgymo. Padidėjęs piktnaudžiavimas alkoholiu, dietos nesilaikymas, vaistų vartojimas.
• Švelnus puvimas ir rėmuo.
• Pilvo pilvo pojūtis.
• Pykinimas ir vėmimas.
• Išmatų su ilgai trunkančiu vidurių užkietėjimu sutrikimai, išmatos su gleivėmis ar krauju.
• Dirginamumas, miego sutrikimai.
• Lieknėjimas net ir esant geram apetitui.

Liga pasunkėja ne sezono metu. Sunkiausia, pasak gydytojų, yra „tyli“ opa, kuri teka be skausmo. Tai įvyksta 15% atvejų. Jis jaučiamas tik tuo atveju, jei pablogėja perforacija ar kraujavimas.

Tiksli diagnozė

Norint nustatyti skrandžio opą, gydytojas turi sužinoti:

• Kaip dažnai trikdo epigastriumo diskomfortas, su kuriuo jis yra susijęs.
• Ar kraujo giminaičiai patyrė problemų dėl virškinimo trakto.

Pacientui siūloma išlaikyti testus:

• Šlapimas, kraujas, išmatos.
• Nustatyti skrandžio sulčių pH.

Tarp instrumentinių diagnostikos metodų:

• FEGDS ir gleivinės sluoksnio būklės išaiškinimas su biopsija, siekiant nustatyti histologinį defektų pobūdį. Gydytojas gali vizualiai įvertinti opų charakteristikas. Tuo pačiu metu galima pašalinti esamus polipus.
• Radiografija su kontrastu ištirti dvylikapirštės žarnos kontūras, jo deformacijas, susiaurėjimo sritis, navikus. Pasenęs metodas, naudojamas, jei medicinos įstaiga neturi atitinkamos įrangos arba pacientas patyrė insultą, kenčia nuo krūtinės anginos, pasikartojančių bronchinės astmos priepuolių, sunkių aritmijų.

Ultragarsinis pilvo organų tyrimas yra mažiau informatyvus metodas aptariamai ligai diagnozuoti, tačiau jis taip pat paaiškina bendrą vaizdą.

Dvylikapirštės žarnos opų gydymas

Liga sėkmingai išgydoma viena iš specialiai parengtų schemų, įskaitant lašų, ​​injekcijų ir tablečių preparatus. Naudojant konservatyvų gydymą, naudinga:

• Geresnė gimnastika, pašalinantis perkrovą virškinimo kanale.
• SPA procedūros.
• Fizioterapija.
• Specialios dietos laikymasis.

Sudėtingomis priemonėmis šios priemonės padeda atsikratyti Helicobacter pylori ir bulbitų, neleidžia kurti neigiamų pasekmių. Komplikacijų atveju pacientas yra hospitalizuotas, kad kiekvienu atveju būtų galima stebėti ir laiku imtis priemonių.

Vaistai

Remiantis konservatyvios terapijos protonų siurblio inhibitoriais, siekiant sumažinti druskos rūgšties sekreciją:

Gastrotsepinas ir kiti vaistai, blokuojantys M-cholinerginius receptorius, padeda sumažinti pepsino ir chlorido rūgšties sintezę, kad būtų atsparus skausmui. Dėl jų dažnai atsiranda burnos džiūvimas ir padidėja širdies plakimas.

H2-histamino blokatoriai nebenaudojami gydymo praktikoje, nes jei jie atšaukiami, patologijos požymiai greitai atsinaujina.

Sukralfatas naudojamas opos dugnui apsaugoti, De-nol padeda sukurti žarnyno defektų plėvelę. Prostaglandinai naudojami regeneraciniams procesams ir gleivių susidarymui skatinti.

Simptominis dvylikapirštės žarnos opos gydymas atliekamas naudojant tam tikras vaistų grupes:

• Antispasmodikai.
• Vaistai, kurie pagerina gleivių mitybą.
• Antidepresantai, skirti raminti centrinę nervų sistemą.
• Reglan, metoklopramidas ir kiti žarnyno judrumo normalizavimo prokinetikai.

Skystos antacidinės medžiagos: Almagel, Maalox, tabletėse (Bécarbon, Bellalgin) padeda pašalinti rėmenį, neutralizuoti vandenilio chlorido rūgštį, prisotinti astringentinį poveikį. Laikas nuo 10 minučių iki valandos, priklausomai nuo šarminių vaisto savybių. Priėmimo sistema: kelis kartus per dieną su papildoma nakties dalimi.

Esant Helicobacter, naudojami antibakteriniai vaistai:

• Tetraciklinas.
• Klaritromicinas.
• Amoksicilinas.
• Metronidazolas.

Jei mikrobai išgyvena, gydymas atliekamas kitaip. Procesą stebi gydytojas. Savęs gydymas gali sukelti komplikacijų.

Gydymo priemonių trukmę lemia bendra paciento būklė ir opų dydis. Jie paprastai trunka nuo 2 iki 6 savaičių. Kai paūmėjimas rodo lovą ir poilsį.

Soda, kuri visada buvo 1 skrandžio sulčių rūgštingumo priemonė, iš karto neutralizuoja žemo pH priežastį. Bet tai lemia didelių anglies dioksido kiekių išsiskyrimą, kuris tik padidina dvylikapirštės žarnos sekrecines galimybes. Todėl, dažnai naudojant, jis daro daugiau žalos nei naudos.

Liaudies gynimo priemonės

Tarp efektyviausių formulių:

• Šviežiai spaustos bulvių sultys (gali būti derinamos su kopūstais). Paruoškite paprasčiausiai: supjaustykite sveikus gumbavaisius ir išspauskite skystą dalį iš jų. Nuo 1 iki 3 dienų - gerti 1 valg. l 3 kartus per dieną pusvalandį prieš valgį. Nuo 4 iki 6 - 2 šaukštai. l Palaipsniui didinant iki 125 ml 1 kartą. Gydymo kursas - 3-4 savaitės. Imtis dietos fone. Jei reikia, pakartokite.
• Ne mažiau naudinga yra natūralus medus. Ajurveda ją naudoja daugeliui gydomųjų vaistų transportavimui. Jis gali būti valomas grynos formos arba paimtas kartu su alyvuogių aliejumi (1: 1) 5-6 kartus per dieną, 1 valgomasis šaukštas. l mišiniai. 2 savaičių kursas, jei reikia, kartojamas po 10 dienų.
• 10 g sėklų sėklų ir 100 ml verdančio vandens nuoviru. Leiskite atvėsti, gerti 3 kartus 1 šaukštą. l valandą prieš valgį.
• Iš lydyto sviesto kilogramo ir 150 g susmulkinto propolio mišinio. Norėdami visiškai ištirpinti, laikykite vandens vonioje ir laikykite šaltame. Paimkite 1 šaukštelį. 3 kartus per valandą prieš valgį. Gydymo kursas yra mėnuo. Po 3 savaičių galite pakartoti.
• Galingas žaizdų gijimas antimikrobinis priešuždegiminis veiksmas, būdingas medžiotojui. Jo sultinys geria 1 šaukštelis. ant tuščio skrandžio
• Taip pat galite naudoti kraujažolių ir medetkų, kad sumažintumėte randų opų atsiradimo laiką, sumažintumėte skausmą ir diskomfortą pilvo srityje.

Visos liaudies gynimo priemonės gali būti priimamos tik gavus gydytojo leidimą.

Chirurginis gydymas

Chirurginė intervencija nurodoma šiomis sąlygomis:

• Polipozės buvimas, kuris padidina skrandžio sulčių sekreciją.
• Kraujavimas
• Opos atgimimas vėžiu.
• Vaistų terapijos neveiksmingumas.

Atliekamas vietinis dvylikapirštės žarnos opos išsiskyrimas arba rezekcija.

Dieta

Taupyti dietą su opa turėtų būti paciento gyvenimo dalis. Tai gali būti zigzagas, ty su mitybos paūmėjimu, o ramybės laikotarpiu (per pagrįstą ribą) leidžiama naudoti net kai kuriuos kenksmingus produktus. Išlaidos bus ilgesnės, jei:

• Maistas, suvartotas mažiausiai 5 kartus per dieną mažomis porcijomis.
• Venkite šaltų ir per karštų patiekalų, optimali 25-30 ° C opos temperatūra.
• Bent druskos.
• Padidėjus, tik žemės maistas.
• Minkšti prinokę vaisiai ir daržovės.
• Koncentruotos sultys, atskiestos vandeniu.

Leidžiami ir draudžiami produktai

Pavojingų produktų sąraše yra tie, kurie skatina skrandžio sulčių rūgštingumą:

• Mufinas ir ruginė duona.
• Sotieji sultiniai.
• Keptas maistas.
• Konservai.
• Rūkyti produktai.
• Citrusas.
• Česnakai ir svogūnai.
• Alkoholis, spirituoti ir sausi vynai.
• Putojantis vanduo.

Be dietos turėtų būti daugiau sriubų pieno ir daržovių sultinio, grūdų, virtos mėsos ir žuvų mažai riebalų veislių.

Maisto produktai, turintys daug skaidulų, dirgina dvylikapirštės žarnos sienas. Todėl būtina pašalinti arba apriboti kukurūzų, žirnių, ridikėlių, kopūstų naudojimą.

Pasunkėjimo metu rekomenduojama švelniausia mityba. Vaisiai ir daržovės šiuo metu pagal draudimą. Gerkite sultinio klubus arba šarminį mineralinį vandenį be Borjomi tipo dujų.

Opų pasunkėjimas

Jei asmuo pažeidžia medicininę apsaugą, nesilaiko dietos, piktnaudžiauja alkoholiu, patiria nuolatinį stresą, lėtinė liga, kuriai būdingas bangų panašumas, neišvengiamai pablogina. Pavasarį ir rudenį organizmo atsparumas mažėja, todėl opos pasireiškimas tampa ryškesnis. Gydo intensyvią terapiją operacijos ar gastroenterologijos skyriuje 2–8 savaites.

Komplikacijos ir pasekmės

Laiku gydant dvylikapirštės žarnos opą, galima sustabdyti skausmą, pasiekti gleivinės gijimą, ilgą laiką patenkinamą gerovę. Be tinkamos medicininės priežiūros, yra gana griežtos sąlygos:

• Dvylikapirštės žarnos liumenų susiaurėjimas (stenozė) dėl randų. Kai tai įvyksta, maisto stagnacija, taip pat kartojamas vėmimas.
• Vidinis kraujavimas, kurį galima rasti tamsoje dervos išmatose, sąmonės netekimas.
• Vėžio atsiradimas gleivinės defektų vietoje.

Ypač pavojinga yra žarnyno perforacija, kurios staiga plyšta jos membranomis su būdingais ženklais:

• „Doskopodobny pilvas“.
• Pykinimas, vėmimas.
• Šaltas prakaitas
• Troškulys.
• Dagger skausmas.

Po kurio laiko diskomfortas iš dalies išnyksta. Vaizdingas pagerėjimas trunka ne ilgiau kaip 24 valandas, tada peritonitas išsivysto su šaltkrėtis, temperatūra pakyla iki 38–39 ° C, painiava. Esant tokiai būklei, pacientas turi būti skubiai nuvežtas į ligoninę.

Komplikacijos gali greitai išsivystyti, jei pertraukos metu nutraukti mitybą neatlikite gydytojo rekomendacijų.

Medicinos nuomonė

Su naktiniu skausmu epigastriniame regione, sunkumo pojūtis po valgymo, neturėtumėte atidėti gastroenterologo apsilankymo. Tai padės pradiniuose etapuose išgydyti dvylikapirštės žarnos opą, kuri sumažins pasikartojimo riziką.