Pagrindinis / Pankreatitas

Kaip gydyti alkoholinį pankreatitą

Pankreatitas

Lėtinis alkoholinis pankreatitas daugeliu atvejų vystosi palaipsniui, vartojant alkoholio, tačiau jis gali įvykti staiga po šventos šventės, įskaitant didelį kiekį stipraus alkoholio ir riebaus, sunkiai virškinamo maisto. Ligos paūmėjimas pasireiškia intensyviu viršutinės pilvo skausmu, hipertermija ir diseptiniais simptomais. Siekiant išsiaiškinti diagnozę, galima pasitelkti ultragarso, ERCP, CT ir fermentų turinio analizę.

Patologijos priežastys

Alkoholinio pankreatito (AP) priežastis yra kasos pralaimėjimas C2H5OH skilimo produktais. Etanolis kepenyse paverčiamas acto acetaldehidu, kuris kenkia organo ląstelėms.

AP sudaromas taip:

  • Atliekant acetaldehidą, vidinio indo pamušalas keloidiniu audiniu sumažina kraujotaką ir deguonies tiekimą į kasą.
  • Įstojus į kraują, alkoholis sukelia Oddi sfinkterio spazmą. Tai sukelia sulčių stagnaciją kasoje ir kanalų vidinio pamušalo dirginimą.
  • Netgi nedidelio alkoholio kiekio priėmimas padidina fermento gamybą ir lemia kamščių susidarymą, uždarant organinius ortakius. Fiziologinis sulčių nutekėjimas tampa sunkus, dėl to padidėja slėgis ortakyje, dėl kurio fermentai, patekę į kasos audinį, sukelia organą.
  • Dėl to atsiranda pažeistų audinių vietų sunaikinimas ir atsiranda kasos edema. Kūnas auga ir pradeda išspausti netoliese esančius organus. Liaukos apvalkalas yra ištemptas, o tai sukelia ryškus skausmo sindromas.

Šį procesą lydi pseudocisto, kurio vidinė erdvė yra užpildyta nekroziniu turiniu, susidarymas, susidaręs suskaidant organų audinius. Tokia būklė yra labai pavojinga ir reikalauja skubios hospitalizacijos.

Laikui bėgant normalus kasos audinys pakeičiamas jungiamuoju ir riebaliniu audiniu, dėl kurio jis negali visiškai panaudoti endokrininės funkcijos ir išsivysto cukrinis diabetas. Alkoholio vartojimas kartu su vaistais, kurie mažina cukraus kiekį kraujyje, gali sukelti hipoglikeminę komą.

Taip pat buvo pažymėta, kad kasos pažeidimą dažnai sukelia keletas neigiamų veiksnių: alkoholio vartojimas, rūkymas, persivalgymas ir piktnaudžiavimas riebaus maisto produktais, kuriuose yra nepakankamai baltymų.

Pusė AP sergančių pacientų miršta per 20 metų nuo ligos nustatymo, tačiau paciento mirties priežastis dažnai būna patologinės alkoholizmo, bet ne kasos uždegimo.

Ligos požymiai

Alkoholinio pankreatito simptomai didėja palaipsniui, kol vyksta šalinimo kanalų susiaurėjimo procesas. Didžiausias ligos simptomas yra skausmas, kuris jaučiamas centrinėje pilvo dalyje. Skausmingos atakos trukmė gali būti nuo kelių iki kelių dienų. Ūminė ligos forma pasižymi daugybiniu skausmo padidėjimu po valgymo.

Alkoholio sukeltos pankreatito simptomai:

  • silpnumas, apetito stoka, anemija, dehidratacija, hipovitaminozė, nedidelis hipertermija;
  • pūtimas, pilvo pūtimas, pykinimas ir kartais vėmimas. Šie reiškiniai dar labiau pablogėjo geriant riebalus arba alkoholinius gėrimus;
  • po valgymo yra skiedros skausmas, kurį gali palengvinti tik stiprūs farmakologiniai preparatai. Pažymima, kad pacientas lengviau sėdi, šiek tiek pakreipdamas kūną į priekį. Už ligos paūmėjimo laikotarpio skausmas nėra labai ryškus ir turi skausmingą pobūdį;
  • pacientams, sergantiems AP, keičiasi išmatos, dažniau pasireiškia, skystis yra skystesnis ir blizgesys (steatorėja);
  • dėl virškinimo pablogėjimo ir prastos apetito pacientas greitai praranda svorį;
  • paūmėjimo periodai periodiškai kartojami kas 6-12 mėnesių.
Pacientas, turintis tokią diagnozę, turi nuolat stebėti savo sveikatą, laikytis anksčiau gautų gydytojo rekomendacijų, griežtai laikytis dietos ir, jei reikia, vaistus. Nesant tinkamos medicininės priežiūros, uždegimo procesas gali išplisti į netoliese esančius audinius.

Alkoholio pankreatito diagnostika

Pradiniame ligos etape AP nėra lengva aptikti, nes tokie tyrimo metodai kaip ultragarso ir laboratoriniai tyrimai negali suteikti aiškių rezultatų (jų nėra patologinių pokyčių). Ryškūs uždegimo požymiai pasireiškia vėlai, kai paciento kasos audinys jau patiria hipertrofiją ir atsiranda nekrozės zonos.

Kai išnyksta destruktyvūs procesai organizme, laboratoriniai tyrimai jau aptinka uždegiminių žymenų buvimą. Biocheminė analizė taip pat rodo šio ligos fermento aktyvumo pokyčius. Tulžies latakų obstrukcija gali būti nustatoma pagal padidėjusio GGTP kiekio (gama-glutamilo transpeptidazės) kiekį. Ši analizė naudojama siekiant nustatyti tulžies stagnaciją ir patvirtinti ligos etiologiją.

Ligos gydymas

AP gydymas prasideda griežtos dietos paskyrimu. Pirmosioms 2–4 dienoms rodomas pilnas badas, leidžiama naudoti 1,5 l šarminės sudėties mineralinio vandens be dujų (Smirnovskaya, Obukhovskaya, Maskva, Borjomi, Yessentuki 4, 17). Pasninkas padeda išjungti virškinimo procesą, suteikia jam poilsio, o tai leidžia pašalinti ūminius simptomus. Tada pacientas perkeliamas į gydymo lentelę Nr.1B arba No5П. Sunkiais atvejais skiriami hidrolizuoti mišiniai arba parenterinis maistas.

Simptominis gydymas apima tokią veiklą:

  • Pakaitinė terapija, skirta kompensuoti kasos fermentų trūkumą. Jis atliekamas naudojant preparatus, turinčius mikrogranulinių fermentų (CREON, Mezim). Jo paskirtis yra progresyvus baltymų trūkumas ir steatorėja, kurių indeksas yra daugiau kaip 15 g riebalų per dieną.
  • Analgetikų, antispazminių ir antiemetinių vaistų paskirtis (Baralgin, Drotaverin, Metoclopramide).
  • Vitaminas-mineralinis kompleksas.
  • Išlaikyti tinkamą cukraus kiekį kraujyje.
Sudėtinga ligos eiga, kartais reikia skubios chirurginio gydymo, kuris yra sukibimų, pūlinių, cistų ar įsišaknijimų ištraukimas arba pašalinimas.

Nurodymai, kaip atlikti, yra prieinamumas: /

  • pagrindinio kasos kanalo obstrukcija dvylikapirštės žarnos 12;
  • cistos, fistulės ir liaukos abscesai;
  • įtarimas dėl onkologinio formavimosi (navikų ląstelių atipijos), keliantis grėsmę paciento gyvybei.

Fizinė astmos terapija apima tokius poveikio būdus:

  • Siekiant pašalinti uždegiminį procesą, naudojamas infraraudonųjų spindulių lazeris ir mažo intensyvumo UHF terapija.
  • Elektros ir azoto vonios turi raminamąjį poveikį.
  • Skausmui malšinti naudojami elektranalgesija, sufrazavimas ir krioterapija.
  • Galvanizavimas ir mineralinis vanduo padeda skatinti insulino sekreciją.
  • Ilgalaikė deguonies terapija naudojama prieš hipoksiją.

Bendros rekomendacijos apima dietinį maistą su dideliu baltymų kiekiu (iki 150 g per dieną.) Ir sumažėjusį riebalų suvartojimą (bent du kartus daugiau nei įprasta norma), taip pat visišką alkoholio ir tabako vartojimo pašalinimą. Nesilaikant šių sąlygų, gydymas yra nepraktiškas.

Ligos prognozė

Liga gali išsivystyti skirtingu intensyvumu. Tai visų pirma priklauso nuo suvartoto alkoholio kiekio. Lėtinis pankreatitas ilgą laiką gali būti visiškai besimptomis. Be to, brangių ir kokybiškų gėrimų mėgėjai yra tokioje pačioje padėtyje su žmonėmis, kurie gali sau leisti tik pigų pakaitalą, o tie ir kiti nėra apsaugoti nuo ligos atsiradimo. Svarbiausia yra alkoholio dozė ir tokių gėrimų naudojimo trukmė.

Lėtinės ligos formos prognozė yra nepalanki. Ūminio alkoholio pankreatito rezultatas priklauso nuo patologijos sunkumo. AP dažnai sukelia kasos nekrozę - didžiulę ligą, kuri taip pat turi didelį mirtingumą.

Ligos prevencija - tai visiškas alkoholio ir rūkymo pašalinimas, kokybiška mityba, turinti didelį baltymų kiekį ir nedidelį riebalų kiekį, taip pat reguliarus gastroenterologo tyrimas.

Kaip išsivysto alkoholio pankreatitas?

Pankreatitas yra kasos liga, pasireiškianti jos uždegimu ir pažeidžiant virškinimo fermentų sekreciją. Ūminis kasos uždegimas yra pavojingas gyvybei, pacientas yra hospitalizuojamas ir gydomas ambulatorinėje klinikoje. Pagrindinė pankreatito priežastis yra apsinuodijimas įvairiais nuodais.

Dažniausias nuodingas, pavojus, kad žmonės bus aplaidūs, yra alkoholis.

Alkoholinis pankreatitas ūminiu ar lėtiniu būdu - visų kasdien geriamųjų piliečių diagnozė. Kokie procesai vyksta kasoje geriant alkoholį? Ir pavojinga lėtinė ligos eiga?

Alkoholinis pankreatitas: kasos pažeidimų schema

Yra įvairių prognozių dėl lėtinio alkoholio pankreatito vystymosi: kanalų užsikimšimas, toksinis etanolio poveikis, oksidacinis stresas liaukos audiniuose, veikiant etanolio metabolitams. Jų apibendrinimas rodo tokį vaizdą apie kasos viduje vykstančius pokyčius.

Alkoholis ir jo cheminės transformacijos produktai žmogaus organizme (metabolitai) tiesiogiai veikia kasos audinį (juos nuodina). Baltymų kiekis (sekrecija) didėja kasos sultyse, skrandyje padidėja druskos rūgšties gamyba, kepenyse aktyvuojama tulžies gamyba ir didėja jo koncentracija. Dvylikapirštės žarnos metu padidėjęs skrandžio rūgšties kiekis sukelia pernelyg didelį hormono, vadinamo cholecistokininu, gamybą (antrasis pavadinimas yra pankreoziminas), hormono kiekis padidėja 10 kartų.

Padidėjusi baltymų koncentracija kasos sultyse lemia jų krešėjimą, nusodinimą ir baltymų gabalėlių susidarymą bei blokavimą kasos kanaluose. Sumažėja natūralus išsiskyrimas iš kasos į žarnyną.

Dėl šių netirpių formavimų padidėja slėgis ortakių viduje. Aktyvūs fermentai įsiskverbia į kasos audinį.

Fermentai, pagaminti liaukos viduje, yra neaktyvūs. Bendras kasos audinys gamina iki 30 skirtingų fermentinių medžiagų. Jų aktyvavimas normalaus virškinimo metu vyksta tulžies latakų sienose, po to jie pradeda suskaidyti baltymus, riebalus, angliavandenius. Pažeidžiant kasos sulčių nutekėjimą, fermentų aktyvavimas vyksta liaukoje. Kasos audiniai yra prisotinti agresyviais virškinimo fermentais (fosfolipazė, pepsinas, elastazinas, chimotripsino agentas), nes kitų maisto fermentų trūkumas pradeda virškinti kasos audinį.

Vidaus skilimo ir mirties procesas vadinamas nekroze. Mirštančios kasos ląstelės išskiria serotoniną (medžiagą, kuri susiaurina kraujagysles) ir stiebines ląsteles (sukelia uždegiminį procesą). Pradedama grandininė reakcija, kurią labai sunku sustabdyti, kad išgydytų be stiprių vaistų.

Tai sukelia ūminį kasos uždegimą. Jį lydi aštrūs skausmai plačioje kairiojo hipochondriumo srityje, sunkus vėmimas.

Kasos simptomai

Kasos pralaimėjimas, uždegiminio proceso audinių išplitimas, audinių nekrozė (mirtis) lydi aštrūs skausmingi simptomai. Pankreatito simptomai:

  1. Sunkus uždaromas skausmas didelėse hipochondriumo dalyse. Dažnai ūminį kasos uždegimą lydi nepakeliamas skausmas, deginimas.
  2. Sunkus pykinimas, gausus vėmimas be reljefo.
  3. Skystas išmatos, gausus, nuo 3 iki 6 kartų per dieną, su riebumu.

Pagal šiuos požymius pasireiškia pirminė diagnozė ir gydymas. Ūminio pankreatito atsiradimą lydi liaukos aplinkinių audinių uždegimas.

Uždegimo simptomus papildo bendras dirglumas, silpnumas, susidomėjimo gyvenimu stoka. Yra visi tradiciniai nevirškinimo požymiai: pilvo pūtimas, niežėjimas, vidurių pūtimas, skausmas, kai tiriamas vidinis organas, apetito stoka, aštrios nemalonios kvapo išmatos masės. Papildomas simptomas, kuris gali būti ne karščiavimas.

Kasos uždegimo gydymas

Vienkartinis didelio alkoholio gėrimo vartojimas dažnai sukelia ūminį kasos uždegimą. Ligos eigos komplikacija atsiranda kartu vartojant pakaitinį alkoholį ir riebaus maisto produktus, kurie dažnai pasitaiko stalo šventėse. Po didelių liaudies festivalių, Velykų, gegužės dienos, kovo 8 d. Ir gimtadienių, daugybė skirtingo amžiaus žmonių eina į ligoninių lovas, diagnozuotas ūminis pankreatitas, reikalaujantis neatidėliotinos medicinos pagalbos ir gydymo. Ne visada įmanoma patvirtinti ligos priežastį ir diagnozuoti tiksliai alkoholinį pankreatitą, nes žmogus dažnai neprisimenu, ką jis vartojo ir kiek viduje. Šiuo atveju svarbu, kad pacientas būtų hospitalizuotas laiku ir pradėtų gydymą, greitas ligos vystymasis gali būti mirtinas.

Pirma pagrindinė ligos gydymo forma yra nutraukti valgymą (1-4 dienas). Abstinencija suteiks ramybę uždegtam organui, kuris paėmė didelį alkoholinių toksinų kiekį.

Siekiant atkurti kasos funkcijas, neįtraukiami bet kokie alkoholiniai gėrimai (alus, vynas, degtinė, mėnulio spalva ir tt), o rūkymas neįtrauktas.

Naudojamų vaistų poveikis yra skirtas šiems tikslams:

  1. Neutralizavimas ir pašalinimas iš organo ir organizmo, kai yra apsinuodiję alkoholiu.
  2. Kasos funkcijos atkūrimas (edemos pašalinimas, uždegimas, kanalų dydžių normalizavimas ir kasos sekrecijos nutekėjimo procesai, fermentinės kompozicijos koregavimas virškinamajame trakte).
  3. Kitų virškinimo organų, kuriuos paveikė apsinuodijimas alkoholiu, funkcijų atkūrimas (vandens ir elektrolitų pusiausvyros korekcija, žarnyno mikrofloros atkūrimas, kepenų atgavimas).
  4. Anti-skausmo terapija.

Jei po kelių gydymo dienų nėra susilpnėjusi ūminio pankreatito simptomų diagnozė, bado gydymas pakeičiamas parenteriniu maistu (įvestinės maistinės medžiagos, apeinant virškinimo sistemą, per lašą). Po kūno, pacientas perkeliamas į hidrolizuotą mišinį ir klinikinę mitybą.

Dieta kasos uždegimui

Dėl medicininio mitybos dėl pankreatito, riebalų, kepto, rūkyto maisto, pieno ir cukraus vartojimas neįtrauktas. Visi šie produktai skatina padidėjusią kasos sulčių sekreciją, kuri yra nepageidaujama visose pankreatito formose. Atitinkamai iš dietos pašalinami visi saldumynai, pieno produktai, dešros, konservuotos prekės, turtingas sultiniai, prieskoniai ir kava. Druskos suvartojimas yra ribotas. Kulinarinis produktų apdorojimas - virimas (virimas) ir garų apdorojimas. Neįtraukti rūgštūs vaisiai (obuoliai, vynuogės, slyvos).

Ką rekomenduojama vartoti vartojant po kasos? Kriauklės, sriubos, virtos jautienos arba vištienos kotletai, virtos žuvys, garų omletas, kepinti obuoliai, virtos daržovės, kompotai, vaistažolių arbatos.

Terapinės dietos terminas yra mažiausiai šeši mėnesiai (nedviprasmiškai atsisakius bet kokių, net mažiausių alkoholio dozių). Nesilaikant dietos ir grįžus į alkoholį, atsiras naujas pankreatito simptomų pasireiškimas. Po kiekvieno tolesnio paūmėjimo pacientui bus sunkiau išgydyti, atkurti liaukos darbinį pajėgumą. Tai sukelia lėtinį kasos uždegimą.

Lėtinis alkoholio pankreatitas

Tyrimai rodo, kad dažnai alkoholio pankreatito liga pradiniame etape yra besimptomė. Kasos struktūros pokyčiai kaupiasi lėtai. Kasos kanaluose susidaro baltymų kištukai. Yra uždegimas ir patinimas. Laikui bėgant, kalcio druskos nusodina iš stagnuojančių skysčių, baltymų gabalėliai susmulkina ir virsta akmenimis. Šis ligos eigas vadinamas kasos uždegimu. Pagal šią schemą sukurtas 95% alkoholio pankreatito.

Augant akmenims, dėl lėtinio uždegimo auga fermentų nutekėjimas, didėja pluoštinis audinys. Kai pasiekiamas tam tikras augimo lygis, kasoje atsiranda skausmas ir sutrikimai.

Ligos prognozė dažniausiai apima kartu virškinimo sistemos ligų vystymąsi: tulžies latakų uždegimas, žarnyno kolitas, skrandžio opa ir dvylikapirštės žarnos opa. Sutrikusi liaukų hormoninė funkcija, yra diabeto ar išemijos požymių. Taigi yra lėtinis alkoholio pankreatitas.

Lėtinės pankreatito ligos eigos prognozė priklauso nuo bendros asmens sveikatos. Mažas alkoholio vartojimas yra laiko bomba. Jis sunaikina kūną lėtai ir nepastebimai, ir kuo didesnė žmogaus kūno sveikatos būklė, tuo vėliau įvyksta destruktyvūs pokyčiai. Asmuo, užaugęs Sibiro miškuose, daug ilgiau išliks sveikas, net ir kasdien vartojant alkoholio dozes. Tokiu būdu skatinant, kad alkoholis nebūtų žalingas. Pramonės centro gyventojas, kuris užaugo dujose, užtenka reguliariai užpilti gėrimo į save keletą metų, kad visi pasireiškimai būtų akivaizdūs: sunaikinti kepenys, lėtinis pankreatitas, socialinis demotyvavimas, skubus gydymo poreikis.

Lėtinis alkoholio pankreatitas išsivysto net ir esant mažam alkoholizmui, kai asmuo sunaudoja iki 20 g etanolio per dieną arba alkoholinių gėrimų vartojimas yra nestabilus. Tai vadinamasis pripažintas kultūrinis gėrimas, švenčių dienomis, gimtadieniais, draugų susitikimuose ir savaitgaliais. Yra klaidinga visuotinai pripažinta nuomonė, kad alkoholio vartojimas nėra kenksmingas, ir net atvirkščiai, jis turi tam tikrų privalumų (pavyzdžiui, jis skiedžia kraują).

Alkoholio poveikis žmogaus kraujyje turi tam tikrų teigiamų pasireiškimų tik pirmąsias 15 minučių (iš pradžių kraujas šiek tiek sumažėja, padidėja kraujo tekėjimas). Bet labai greitai, po pusės valandos, kraujo tekėjimas yra žymiai susilpnėjęs ir iki žemesnio lygio. Raudonieji kraujo kūneliai yra suklijuoti grupėse, yra trombozės ir užsikimšimo mažiems kraujagyslėms pavojus.

Alkoholio pankreatito statistika

45% ūminio pankreatito diagnozavimo atvejų ligos priežastis yra didelės etilo alkoholio dozės naudojimas alkoholinio gėrimo sudėtyje. Pramoninėse šalyse nuo 40 iki 50% žmonių, kurie nuolat vartoja alkoholį (tiems, kurie laikomi alkoholikais), yra nustatyta medicininė lėtinio pankreatito diagnozė. Be to, likusieji 50–40% alkoholikų, kurie niekada neturėjo pankreatito požymių po mirties autopsijoje, atskleidė, kad yra reikšmingų kasos audinio struktūros pokyčių. Išlieka neaišku, kodėl ši alkoholio mėgėjų grupė nepatyrė skausmo gyvenimo metu, nors atsirado kasos audinių pokyčių.

Daugumai žmonių, vartojančių alkoholį kasdien arba dažnai (po 1-2 dienų), pirmi klinikiniai pankreatito požymiai atsirado praėjus keleriems metams po 80 g (ir daugiau) etanolio per dieną (arba kas antrą dieną). Pramoninių regionų gyventojams šis laikotarpis yra sumažintas iki 3–4 metų, tiems, kurie gyvena palankesnėse aplinkos sąlygose, pirmųjų ligos simptomų atsiradimo laikas yra 10–15 metų.

Alkoholinių gėrimų (alaus, degtinės, brendžio, vyno ar kitų) tipas nedaug veikia ligos pasireiškimo tempą ir organų pažeidimo laipsnį. Priimta alkoholio dozė yra svarbi: kuo didesnė, tuo didesnė organo nekrozė ir jos funkcionalumo pažeidimas. Atlikti tyrimai patvirtina, kad netgi vidutinio (iki 20 g per dieną) etilo alkoholio vartojimas sukelia lėtinio alkoholio pankreatito simptomų atsiradimą ir atsiradimą.

Pacientams, kurie nustojo vartoti bet kokias alkoholinių gėrimų dozes, nuolat padaugėjo išpuolių ir jų skausminga orientacija. Pankreatito simptomai mažėja, tampa įmanoma užbaigti gydymą per kelerius metus.

Reguliarus alkoholio vartojimas yra tinkamas būdas susirgti pankreatitu, suskaidyti kepenis, sunaikinti smegenų audinio struktūrą ir lėtą asmenybės degradaciją.

Alkoholinis pankreatitas

Alkoholinis pankreatitas yra kasos uždegimas, kurį sukelia alkoholio vartojimas. Tai gali pasireikšti kaip lėtinio alkoholizmo fonas, su vienu alkoholio ar jo pakaitalų naudojimu kartu su riebaus kaloringumo maisto produktais. Tuo pačiu metu yra didelių viršutinės pilvo skausmų, pykinimas ir vėmimas, karščiavimas, viduriavimas. Teisingą diagnozę galima atlikti remiantis kasos fermentų lygio tyrimu, ultragarsu, CT arba MRI, ERCP. Alkoholio pankreatito gydymas - visiškas alkoholio, dietos, vaistų terapijos atsisakymas pagal indikacijas - chirurginės intervencijos.

Alkoholinis pankreatitas

Alkoholinis pankreatitas yra kasos uždegimas, sukurtas reaguojant į lėtinį alkoholio ir jo pakaitalų vartojimą arba vartojant vieną gėrimą kartu su riebiais maisto produktais ir rūkymu. Apie 50% pacientų, sergančių lėtiniu alkoholio pankreatitu, miršta per 20 metų nuo ligos pradžios, tačiau mirties priežastis dažnai yra liga, susijusi su alkoholizmu, o ne pats pankreatitas.

Priežastys

Alkoholinio pankreatito atsiradimo priežastis yra toksinis kenkėjimas kasos ląstelėms etilo alkoholio ar medžiagų, gautų naudojant pakaitalus, skilimo produktų. Tuo pačiu metu nei alkoholio išvaizda, nei kokybė neturi lemiamos reikšmės - pankreatitas gali išsivystyti tiek kasdien vartojant alų, tiek gerą brendį, tiek naudojant pakaitalus.

Naujausi tyrimai šiuolaikinės gastroenterologijos srityje rodo, kad alkoholizmas neturi lemiamo vaidmens kuriant pankreatitą; genetinė polinkis į šią ligą. Taip pat nėra atmestas kasos pažeidimo indukcija, derinant kelis veiksnius: gerti, rūkyti, valgyti daug riebalų turinčių maisto produktų, išeikvotų baltymuose.

Patogenezė

Alkoholinio pankreatito patogenezė yra gana sudėtinga. Kai ląstelės yra pažeistos, fermentai aktyvuojami ir pradeda virškinti liauką, sukelia vis daugiau audinių nekrozę. Liaukos edema išsivysto, didina ir suspausto aplinkinius organus, jo membraną, sukelia stiprų skausmą. Tuo pačiu metu susidaro specifiniai pseudocitai, užpildyti nekrotiniais audiniais ir skysčio turiniu.

Liaukos audiniuose prasideda fibrozės procesas, todėl jungiamasis audinys deformuoja stromą ir ortakius, sukelia kasos sekrecijos stagnaciją ir dar labiau pažeidžia. Kenčia fermentų kančia, dėl kurios atsiranda diseptinių reiškinių. Galiausiai normalus liaukų audinys pakeičiamas riebalais ir jungiamuoju audiniu, dėl kurio pradeda veikti endokrininė funkcija - atsiranda cukrinis diabetas.

Yra žinoma, kad alkoholio vartojimas sukelia laisvųjų radikalų susidarymą, o tai daro didelį žalingą poveikį ląstelėms. Tuo pačiu metu rūkymas sukelia vazospazmą ir kasos išemiją, dėl kurios padidėja audinių pažeidimas. Riebaus maisto priėmimas aktyvina fermentų gamybą, dar labiau padidindamas jų žalingą poveikį liaukoms.

Klasifikacija

Pagal srauto pobūdį išskiriamas ūminis ir lėtinis pankreatitas. Ūminis alkoholio pankreatitas paprastai atsiranda vartojant dideles alkoholio dozes vienu metu, ypač jei jį lydi rūkymas, riebalų ir baltymų trūkumas. Ši forma daugiausia veikia jaunus vyrus, yra labai sunku.

Lėtinis pankreatitas gali išsivystyti tiek kaip ūminio, tiek kaip nepriklausomos ligos tęsinys. Tyrimai rodo, kad šios ligos atsiradimas yra galimas net ir esant tik 20 gramų alkoholio, o pirmieji simptomai gali pasireikšti po 2 metų. Tačiau daugeliu atvejų lėtinio pankreatito vystymąsi skatina ilgalaikė didelių alkoholio dozių vartojimas.

Alkoholio pankreatito simptomai

Klinikinis ligos vaizdas paprastai pasireiškia pasireiškus sunkiems apsuptiems skausmams, nors tam tikras skaičius atvejų atsiranda be skausmo. Skausmas lokalizuotas viršutinėje pilvo dalyje, spinduliuojantis į hipochondriją. Jie gali būti nuolatinis skausmas ir staigus staigus. Skausmas pakyla į viršų, sumažėja priverstinėje sėdimojoje padėtyje ir pasvirusi į priekį. Be to, po valgymo skausmas tampa stipresnis, dėl kurio pacientai dažnai baiminasi valgyti. Lėtinio pankreatito atveju skausmas gali būti visam laikui vidutinio sunkumo ir po geriamojo ar riebaus, pikantiško maisto, jis yra daug blogesnis.

Taip pat dažnai pykinimas, vėmimas, viduriavimas. Išmatos yra gausios, pilkščios, įžeidžiančios, su dideliu blizgesiu ir nedeginto maisto dalimis. Taip pat trikdo padidėjęs vidurių pūtimas, raugėjimas, skrandis. Dėl maistinių medžiagų skaidymo ir absorbcijos pažeidimų (dėl nepakankamos kasos fermentų gamybos) ir dėl baimės valgyti pastebimas greitas svorio netekimas.

Komplikacijos

Sudėtinga alkoholio pankreatito eiga, kasos cistos ir abscesai, gali susidaryti fistulės su gretimais organais, pilvo ertmėmis, mechanine gelta ir cukriniu diabetu. Ilgalaikis negydomas lėtinis pankreatitas gali sukelti kasos adenokarcinomos atsiradimą.

Diagnostika

Alkoholinio pankreatito diagnostika ankstyvosiose stadijose, prieš tai, kai kasos audinys yra kritiškai pažeistas, yra beveik neįmanoma. Ligos pradžioje nėra tipinių ultragarsinio tyrimo požymių, o taip pat būdingų analizių pokyčių (pvz., Amilazės fermentas išlieka pakankamai aktyvus, kol jo gamyba sumažėja mažiau nei 10% normos). Simptomai taip pat pasireiškia, kai yra stiprus liaukų audinio patinimas ir nekrozė.

Renkant istoriją reikia užregistruoti alkoholio vartojimo faktą. Taip pat sunku nustatyti alkoholio pankreatito diagnozę, nes daugelis slopina alkoholizmą ir net vieną alkoholio dozę.

Pankreatitui būdingi simptomai lemia poreikį atlikti keletą tyrimų. Tuo pačiu metu, atliekant klinikinę kraujo analizę, nustatomi uždegimo žymenys (didelis leukocitų skaičius, pokyčiai leukoformitu, padidėjęs ESR). Biocheminėje kraujo analizėje pastebėtas kasos fermentų aktyvumo pokytis, didėjantis gama-glutamil-transpeptidazės lygis, kuris rodo ne tik pankreatito, bet ir lėtinio alkoholizmo buvimą, yra diagnostiškai svarbus. Šlapime padidėja gliukozės, albumino ir transferino kiekis. Į koprogramą jie suranda didelį kiekį neutralių riebalų, maistinių skaidulų ir riebalų rūgščių.

Atliekamas specifinis tyrimas su sekretinu ir cholecistokininu, siekiant įvertinti kasos eksokrininį darbą (jie stimuliuoja liaukų fermentų gamybą). Po jų įvedimo surenkami šeši žarnyno sulčių mėginiai iš dvylikapirštės žarnos, įvertinamas jo kiekis. Pirmuose trijuose mėginiuose nustatomas bikarbonatų kiekis, pastarųjų - fermentų. Bandymų rezultatai leidžia įvertinti kasos virškinimo funkciją.

Įvertinus pilvo organų ultragarsinį tyrimą, vertinamas kasos dydis, cistos ir kalcinatai bei išsiplėtę ortakiai. Taip pat atkreipiamas dėmesys į kepenų ir tulžies latakų būklę, kaip ir pankreatito atveju. Dėl pilvo organų MRI ir CT gaunama informacija apie liaukos dydį ir vietą, cistas ir kalcinavimo vietas, o naviko procesas neįtrauktas. Vykdant ERCP (endoskopinę retrogradinę cholangiopankreatografiją) galima įvertinti liaukų kanalų būklę. Norėdami tai padaryti, jie yra švirkščiami su endoskopo kontrastiniu tirpalu, tada įvertinami rentgeno spinduliai.

Alkoholio pankreatito gydymas

Šios ligos gydymas atliekamas integruotai prižiūrint gastroenterologui, chirurgui, endoskopui, endokrinologui, radiologui, psichoterapeutui, narkologui ir, jei reikia, kitiems specialistams. Pagrindinė sąlyga ir, be abejo, išgydyti sąlyga yra atsisakyti alkoholio, bet net ir šiuo atveju negalima užtikrinti visiško atsigavimo. Pradėkite gydymą bendromis priemonėmis. Esant sunkiam pankreatitui, medicininį alkį galima skirti kelias dienas. Visais kitais atvejais paskirta penktoji kasos lentelė, draudžiamas alkoholis ir rūkymas.

Konservatyvus gydymas apima fermentų preparatų, turinčių pakaitalų, antiemetikų ir anestetikų vartojimą. Cukraus kiekis kontroliuojamas, prireikus pataisomas. Reikalingi riebaluose tirpūs vitaminai ir esminiai mikroelementai.

Chirurginis gydymas - cistos ir abscesų atidarymas, liaukos dalies rezekcija, sukibimų atjungimas, ištraukų uždarymas. Chirurginis gydymas reikalingas komplikuotam pankreatitui gydyti. Jei reikia, pablogėja ligos operacijos prognozės. Reikia nepamiršti, kad greitas pankreatito gydymas žymiai padidina diabeto atsiradimo tikimybę.

Prognozė ir prevencija

Alkoholinio pankreatito lėtinės eigos prognozė yra nepalanki. Ūminiais atvejais rezultatas priklauso nuo ligos sunkumo, dažnai liga baigiasi kasos nekroze, kuri gali sukelti paciento mirtį. Alkoholio sukeltos pankreatito prevencija yra visiškas alkoholio ir cigarečių atsisakymas, geras mityba, turintis pakankamai baltymų, metinis gastroenterologo tyrimas.

Alkoholinis pankreatitas

Alkoholinis pankreatitas yra ūminio ar lėtinio pankreatito forma, kurios priežastis yra nuolatinis alkoholinių ir alkoholinių gėrimų vartojimas. Kai taip atsitinka, ūminis kasos audinio uždegimas su vėlesne nekroze (nekroze) ir dezintegracija.

Alkoholinis pankreatitas yra pagrindinė mirties priežastis pacientų, sergančių kasos patologija, grupėje. Pagal statistiką, mirtingumas šioje grupėje siekia 70%.

Etiologija ir patogenezė

Šis veiksnys yra alkoholis, ypač jo pakaitalai. Alkoholio pankreatito atsiradimo mechanizmas yra sudėtingas ir įvairus. Tai susiję su tuo, kad alkoholiniai gėrimai, patekę į žmogaus kūną, patologiškai veikia keliomis kryptimis vienu metu.

Alkoholis spazikuoja Oddio sfinkterį (pagrindinį dvylikapirštės žarnos papilės sfinkterį, kuris reguliuoja kasos sulčių ir tulžies nutekėjimą iš bendrojo kanalo į dvylikapirštės žarnos ertmę). Dėl spazmų yra sekrecijos stagnacija, kuri veda prie jo sugrąžinimo į kasą. Dėl agresyvių agentų, kurie yra slapti dideliais kiekiais, yra pirmasis dirginimas ir kasos uždegimas.

Alkoholis agresyviai veikia kasos kanalus. Kai tai atsitinka, jų atrofija ir nekrozė, po to keičia šias vietas jungiamuoju audiniu. Jis taip pat prisideda prie fermentinių sulčių stagnacijos, kuri galiausiai sukels alkoholio pankreatitą.

Alkoholis sudirgina skrandžio gleivinės liaukų ląsteles. Tai skatina kasos fermentų funkcijos stimuliavimą, padidėjusį išsiskyrimą.

Alkoholiniai gėrimai didina kasos sekrecijos klampumą dėl jo didėjimo litostatinu (medžiaga, skatinanti akmenų susidarymą).

Padidėjęs išsiskyrimas kasos sulčių klampumo sąlygomis kartu su didelio dvylikapirštės žarnos sfinkterio spazmu lemia tai, kad slėgis ortakių viduje didėja, tulžies ir kasos fermentai stagnuojasi ir yra išmetami atgal į liauką. Ten jie aktyvuojami, dėl kurių organas yra pažeistas ir uždegimas. Jei alkoholio vartojimas nenustoja, laikui bėgant, uždegusios liaukos sritys nekrotizuos, bus sunaikinamos ir suskaidomos.

Dažnas alkoholio vartojimas pažeidžia organizmo riebalų apykaitą, pasireiškia hiperlipidemija. Ši sąlyga taip pat prisideda prie alkoholinio pankreatito atsiradimo.

Atminkite! Alkoholinis pankreatitas atsiranda po to, kai kasdien suvartojama 100–120 g alkoholio 8–12 metų alkoholio apsinuodijimo metu. Taip pat yra atvejų, kai pankreatitas atsirado ne dėl lėtinio piktnaudžiavimo alkoholiu fone, bet po vieno stipraus gėrimo, dėl kurio atsirado ūmus toksinis šokas ir apsinuodijimas organizmu.

Svarbu!

Klasifikacija

Alkoholio pankreatito forma gali būti ūminė ir lėtinė.

  • Ūminis pankreatitas pasireiškia staigiais, sunkiais simptomais, o pacientai būna sunkūs arba labai sunkūs ir jiems reikia nedelsiant hospitalizuoti ligoninėje arba intensyviosios terapijos skyriuje.
  • Lėtinis pankreatitas pasižymi vangiu kursu, ištrintu klinikiniu vaizdu. Jis tęsiasi pasikartojimo ir atleidimo laikotarpiais. Pacientai yra patenkinamos būklės. Paciento gydymas atliekamas tik pasibaigus uždegimo procesui.

Požymiai ir simptomai

Alkoholio pankreatitas neturi ypatingų simptomų. Diagnozė daroma remiantis skundais ir ilgos alkoholio istorijos buvimu. Pykinimas atsiranda dėl piktnaudžiavimo alkoholiu fone prieš pat simptomų atsiradimą.

Pagrindinis ūminio alkoholio pankreatito simptomas yra skausmas. Tai pūslelinė, staiga atsiranda, nesustabdo antispazminių ir analgetikų. Padidėjęs skausmas pastebimas staigiais judesiais, šlaituose. Dažniausiai skausmo aukštyje atsiranda vėmimas, kuris nesumažina būklės.

Pykinimo metu pastebimi intoksikacijos simptomai: karščiavimas, silpnumas, pykinimas, žemas kraujospūdis.

Svarbu! Sunkus ūminis alkoholinis pankreatitas, daugybinių organų nepakankamumas, toksinis šokas, demencija, psichozė, kvėpavimo nepakankamumas (iki kvėpavimo sutrikimo sindromo). Pacientas yra galinėje būsenoje. Jei per pirmąsias kelias valandas medicininė intervencija nevyksta, 100% atvejų mirtis stebima.

Kai uždegimo procesas yra chronizuotas, skausmas yra nuolatinis, tačiau jis nepasiekia ribinės vertės. Jas sustiprina alkoholinių gėrimų ir riebalų keptų maisto produktų naudojimas, nes šiuo atveju skatinamas kasos funkciją formuojantis fermentas. Temperatūra, paprastai, nėra, kiti intoksikacijos simptomai nepastebimi. Liga pasireiškia pasikartojimo ir atleidimo laikotarpiais.

Laboratorinė diagnostika

Norėdami patvirtinti diagnozę, pacientams skiriami šie klinikiniai tyrimai:

  • Bendras kraujo tyrimas. Kraujo tyrime esantis alkoholio pankreatito paūmėjimas nežymi vidutinio sunkumo leukocitoze. Poveikio metu - pažymėta leukocitozė, kai formulė pasikeičia į kairę, padidėja eritrocitų nusėdimo greitis, atsiranda C reaktyvus baltymas.
  • Biocheminė kraujo analizė. Pirmiausia nustatoma amilazės, lipazės, bilirubino, AlAT, AsAT, šarminės fosfatazės, laktato dehidrogenazės (LDH) koncentracija. Pasunkėjus uždegimo procesui, visi šie rodikliai viršija didžiausias leistinas vertes.
  • Biocheminė šlapimo analizė diastazės lygiui nustatyti. Gydant alkoholio pankreatitu, diastazės vertė yra mažiausiai 5 kartus didesnė už įprastą. Tai leidžia jums kalbėti apie ligos pradžią ar paūmėjimą.
  • Ultragarsinis pilvo ertmės tyrimas. Šiandien tai yra aukso standartas diagnozei. Čia galite pamatyti difuzinius kasos pokyčius (apiplėšimą, kalcifikaciją, padidėjusio ir sumažėjusio echogeniškumo sritis, cistas ir kitas komplikacijas). Be to, ultragarsas leidžia įvertinti tulžies pūslės ir kepenų būklę. Dėl šių organų anatominio ir funkcinio bendrumo dažnai atsiranda uždegiminių ar degeneracinių pokyčių.
  • Kompiuterinė multispiralinė tomografija (arba magnetinio rezonanso tomografija). Su šia apklausa įvertinti ligos sunkumą, alkoholio pankreatito stadiją. Nustatytas kasos struktūrų vientisumas, kuris galiausiai išsprendžia chirurginės intervencijos klausimą.
  • Laparoskopinė intervencija, skirta nustatyti liaukos vientisumą ir jo suskirstymo laipsnį.
  • Jei pilvo arba pleuros ertmėje yra eksudacinio efuzijos, atliekamas diagnostinis punkcija. Jei punktuose yra amilazės, tuomet yra saugu pasakyti, kad pacientas turi pankreatitą.

Konservatyvus gydymas ūminiu alkoholiniu pankreatitu

Kai pacientas yra stabili, jie yra ligoninėje, kur imamasi skubių medicininių priemonių.

Jei pacientas yra rimtas, jis nedelsiant hospitalizuojamas į intensyviosios terapijos skyrių, kur jie visą parą stebi gyvybinių sistemų (kvėpavimo sistemos, širdies ir kraujagyslių) veiklą. Plėtojant DIC, skiriama šviežios šaldytos plazmos, kraujo pakaitalų ir heparino infuzija. Esant vidutinio sunkumo hipoksijai, nurodomas deguonies įkvėpimas. Sunkus kvėpavimo nepakankamumas, pacientas perkeliamas į ventiliatorių (dirbtinis plaučių vėdinimas).

Kova su skausmu

Alkoholinio pankreatito atveju skausmas pailgėja, intensyvus. Narkotiniai analgetikai yra veiksmingiausi, tačiau morfino vartojimas yra kontraindikuotinas (jis sukelia pagrindinio dvylikapirštės žarnos papilės sfinkterio spazmą). Pirmosios eilės vaistai - promedolis kartu su nesteroidiniais vaistais nuo uždegimo (Indometacinas, Diklofenakas ir tt). Kartais, turint omenyje sunkų ir sunkų skausmą, naudojamas nervų kamienų ir pluoštų blokavimas.

Cirkuliuojančio kraujo tūrio papildymas

Siekiant padidinti kraujospūdį, kovoti su hipotenzija ir užkirsti kelią šokui, visi pacientai, sergantys alkoholiniu pankreatitu, įveda kraujo pakaitalus. Koloidiniai (želatinolio, reopoliglyukino) ir kristaloidiniai tirpalai (Saline, Disol, Acesol) skiriami iki 3-4 litrų per dieną.

Infekcijos ir septinio šoko prevencija

Šiuo tikslu skiriami plataus spektro antibiotikai. Pasirinkimo vaistai - III kartos cefalosporinai kartu su metronidazolu. Šis derinys apima ir gram-teigiamą, ir gram-neigiamą florą. Antibiotikai vartojami į veną, 2-4 kartus per dieną.

Dieta

Svarbiausias konservatyvios terapijos komponentas. Pirmosiomis paūmėjimo dienomis visiems pacientams, sergantiems alkoholiniu pankreatitu, pasireiškė visiškas badas. Tai sukuria funkcionalų liaukų poilsio laiką. Po 4-5 dienų skiriama tausojanti dieta (5 lentelė), apribojant nevirškinamą, riebalų, keptą, sūrų ir aštrų maistą. Produktai, kurie didina kasos sekrecinį aktyvumą (alkoholiniai ir gazuotų gėrimų, kavos, grybų, visų rūšių riešutai, šviežia duona, saldainiai), visiškai neįtraukiami. Į maistą patenka daugiau baltymų maisto produktų (mėsos ir žuvies, riebalų, pieno produktų ir gėrimų). Galite įvairinti maistą su daržovėmis. Vaisiai rodomi valgantys kepti obuoliai arba kriaušės. Gėrimai leidžiami sultiniais ir arbatomis, želė, džiovintų vaisių ar uogų kompotas. Maitinimas turi būti laikrodis, penkis kartus per dieną, mažomis porcijomis.

Dieta yra svarbus alkoholio pankreatito gydymo komponentas. Laikykitės tinkamos mitybos principų, būtinų ne tik ligoninėje, bet ir po išleidimo. Dieta turėtų būti pacientui savotiškas gyvenimo būdas. Tai padės užkirsti kelią uždegiminio proceso chronizacijai ar vėlesniam paūmėjimui, pailginti remisijos laikotarpį ir palengvinti lėtinio pankreatito simptomus.

Konservatyvus lėtinio alkoholio pankreatito gydymas

Skausmą palengvina antispazminis (No-shpa, Papaverin, Platifffilin) ​​derinys su nesteroidiniais vaistais nuo uždegimo (Indometacinas, Diklofenakas ir tt). Su šių vaistų neveiksmingumu pasireiškia Promedol įvedimas arba nervų kamienų ir plexusų blokada.

Lygiai taip pat kaip ir ūminiame procese, skiriamas badas, po to tausojanti dieta. Kad būtų visiškai užtikrinta funkcinė likusio kasos dalis, prie gydymo pridedama protonų siurblio blokatorių (Omeprazolio arba Omezo) ir histamino blokatorių (ranitidino, Famotidino).

Kasos sekrecijos trūkumą kompensuoja pakaitinė fermentų terapija. Norėdami tai padaryti, pacientas turi vartoti vaistą Creon (arba pankreatiną) per kiekvieną valgį. Jame nėra agresyvių tulžies rūgščių, o virškinimo fermentų koncentracija yra pakankama, kad virškintų gaunamą maistą.

Svarbu! Jei po gydymo pacientas vis dar geria alkoholį, bet kokiais atvejais pankreatito išgydyti negalima. Tik visiškai atsisakius alkoholinių ir alkoholinių gėrimų galima kalbėti apie kasos funkcijų atkūrimą ir atkūrimą.

Chirurginis gydymas

Pradėtose sunkiose sąlygose sprendžiamas operatyvinės intervencijos klausimas. Šiuo atveju pilnas ar dalinis organo rezekcija. Operacija yra nurodyta kasos gedimo atveju arba esant tokioms komplikacijoms:

  • Fistulės (patologiniai praėjimai ir kanalai, jungiantys liaukas su kitais organais).
  • Cistos ir abscesai (nekrotinių vietų vietoje susidaro skysčio užpildyti plotai). Jei skystis nėra užsikrėtęs, tai ši ertmė vadinama cistu, jei ji yra užsikrėtusi ir užpildyta pūkeliu, pūlinys.
  • Kasos vėžio buvimas, patvirtintas ultragarsu, CT arba MR ir laparoskopija.
  • Pagrindinis ar papildomas kasos kanalo uždarymas. Šiuo atveju sekrecijos nutekėjimas yra sunkus, liauka kasdien atliekama autolizė su savo fermentais, o tai kelia grėsmę paciento gyvybei.

Prevencija ir gyvenimo būdas

Svarbus prevencijos komponentas yra sveikas gyvenimo būdas, kuris reiškia visišką rūkymo nutraukimą ir alkoholinių gėrimų, ypač alkoholio pakaitalų, naudojimą. Visą gyvenimą reikia laikytis sveikos mitybos principų: pagrindinis dėmesys skiriamas baltyminiams maisto produktams, atsisakant valgyti riebaus, kepto ir sunkiai virškinamo maisto. Kiekvienais metais turėtų imtis prevencinių konsultacijų su gastroenterologu. Šie paprasti, bet veiksmingi patarimai padės išvengti šios nemalonios ligos.

Alkoholio pankreatito simptomai ir gydymas

Reguliarus alkoholio vartojimas gali sukelti alkoholinį pankreatitą ir daug kitų sunkių ligų, galinčių sukelti mirtį. Pankreatitas yra kasos uždegimas. Liga gali pasireikšti ūminėmis ir lėtinėmis formomis. Ūminė ligos forma dažnai kelia grėsmę gyvybei.

Žmonės dažnai klausia, kodėl kyla alkoholio pankreatitas ir kokių priemonių reikia imtis siekiant užkirsti kelią ligos vystymuisi. Tam reikia suprasti, kokias funkcijas atlieka kasa.

Kūnas susideda iš 3 dalių: galvos, kūno ir uodegos, sveria apie 100 g, maždaug 15 cm ilgio, yra 7-10 cm virš bambos, gulėjo žemyn po skrandžio, taigi ir liaukos pavadinimas.

Kasa yra mišrios sekrecijos liauka, nes ji gamina virškinimo fermentus, išskiriančius jų virškinamąjį traktą, ir hormonus, kurie išsiskiria į kraują.

Alkoholinis pankreatitas

Ūmus alkoholinis pankreatitas yra kasos audinio pažeidimas dėl reguliaraus per didelio geriamojo gėrimo. Liaukos audinio pažeidimas lemia dalinio ar visiško jo veikimo nutraukimą, dėl kurio pažeidžiami virškinimo sekrecijos ir hormonų gamyba. Etilo alkoholis ir jo skilimo produktai tiesiogiai veikia organizmą, reguliariai apsinuodiję savo audinius.

Alkoholis veikia kasą ir virškinimo trakto organus taip:

  • dėl organų intoksikacijos su etanolio skilimo produktais sekrecijos sudėtis keičiasi, padidėja baltymų kiekis;
  • pradeda aktyviai gaminti druskos rūgštį skrandyje;
  • kepenys padidina tulžies kiekį;
  • Padidėjus rūgštingumui dvylikapirštės žarnos pradžioje prasideda padidėjusi pankreozimino ir cholecistokinino gamyba;
  • padidėjęs baltymų kiekis virškinimo sultyse lemia baltymų koaguliaciją (atsiranda didelių baltymų formavimosi), todėl baltymai susiformuoja ant kūno sienelių, susidaro baltymų plokštelės, baltymai, nusodinti dvylikapirštės žarnos opos sienelėse, kliudo virškinimo sekrecijos nutekėjimui. liaukos;
  • virškinimo fermentai, atsiradę dėl stagnacijos, įsiskverbia į kasos audinį ir pradeda juos virškinti.

Paprastai kasos generuojami fermentai yra neaktyvios liaukos viduje, todėl negali pakenkti organų audiniams. Fermentų aktyvavimas vyksta liaukos kanale, po kurio jie yra rodomi virškinimo trakte. Kai šalinimo kanalo užsikimšimas, organo audinių sunaikinimas.

Alkoholio pankreatito formos

Lėtinis alkoholio pankreatitas gali pasireikšti dviem atvejais:

  1. Pradėtas ūminis pankreatitas.
  2. Kaip nepriklausoma liga. Tai gali pasireikšti geriant tik 20 ml alkoholio per dieną (gryno alkoholio). Daugeliu atvejų lėtinė ligos forma atsiranda dėl reguliaraus alkoholio vartojimo (pirmieji pankreatito požymiai gali pasireikšti antraisiais reguliaraus geriamųjų metų metais).

Ūminis pankreatitas gali atsirasti dėl vienkartinio didelio alkoholio kiekio vartojimo. Jei pacientas yra sunkus rūkytojas, geriamojo alkoholio gėrimo metu suvartojama riebaus maisto.

Patologijos simptomai

Alkoholinio pankreatito atveju ligos simptomai didėja palaipsniui, nes organizmo audinių degeneracija dėl išskyrimo kanalų užsikimšimo vyksta lėtai. Pagrindinis simptomas - stiprus skausmas centriniame pilvo regione (epigastrinis regionas). Skausmo trukmė atakos metu gali kisti nuo kelių valandų iki kelių dienų. Po valgymo skausmai dar labiau pablogėja. Reikia nepamiršti, kad ūminio pankreatito priepuolis yra rimta būklė, kurią reikia nedelsiant hospitalizuoti. Jei pradėsite gydymą, pasekmės gali būti labai rimtos, net mirtinos.

Priklausomai nuo ligos sunkumo, simptomai ir gydymas gali skirtis.

Susiję besivystančios ligos požymiai:

  • pykinimas ir vėmimas, kurie po valgymo ar gėrimo pasunkėja;
  • apetito trūkumas, raugėjimas ir vidurių pūtimas;
  • diržo pilvo skausmas, tęsiasi iki nugaros arba po pjautuvu;
  • ligos atleidimo atveju skausmas neišnyksta, bet tampa skausmingu;
  • greitas svorio sumažėjimas, kurį sukelia virškinimo trakto sutrikimas, ir suvartojamo maisto kiekio sumažėjimas;
  • riebalų buvimas išmatose, išmatų pokyčiai;
  • silpnas karščiavimas, silpnumas, mieguistumas.

Jei aptinkamas bent vienas įspėjantis ženklas dėl rimtos patologijos atsiradimo, būtina pasikonsultuoti su gydytoju, nes uždegimas gali praeiti į aplinkinius audinius, gali atsirasti komplikacijų, kurios sukels negrįžtamą poveikį liaukoje.

Ligos diagnozė ir gydymas

Su ultragarsu ir kitais tyrimais audinių struktūra nepasikeičia, organas nesumažėja, simptomai nėra, todėl dažnai galima diagnozuoti ligą tik tada, kai jau yra pradėtas nekrozinis procesas liaukos audinyje. Pokyčiai tampa pastebimi, kai padidėja uždegiminis procesas ir pasireiškia liaukos edema su biochemine kraujo analize, nustatomi uždegiminiai žymenys.

Alkoholinio pankreatito gydymas prasideda nevalgius, kuris trunka iki 4 dienų. Kaip gėrimas naudojamas gydomojo stalo mineralinis vanduo be dujų - Essentuki-14. Šios priemonės neleis kasos dalyvauti virškinimo procese. Po to specialistas paskirs dietą, kurios reikia laikytis. Būtina visiškai atmesti alkoholio vartojimą ir rūkyti, pacientas turi vengti streso, sukelti sveiką gyvenimo būdą, visiškai laikytis gydytojo rekomendacijų.

Be to, galima paskirti vitaminus, fermentų preparatus, skausmą malšinančius vaistus ir antiemetikus.

Jei mityba ir vaistai nesuteikia patenkinamo rezultato, gali būti atliekama chirurginė intervencija, apimanti liaukos dalies pašalinimą, abscesų atidarymą, fistulių pašalinimą ir kitas procedūras.

Pasekmės ir galimos ligos komplikacijos

Komplikacijos, kurias sukelia pankreatitas, gali būti suskirstytos į šias grupes:

  • fistulių susidarymas;
  • cistos susidarymas;
  • obstrukcinė gelta;
  • cukrinis diabetas;
  • adenokarcinoma.

Su obstrukcine gelta, tulžis yra apsvaigęs į kūną, oda tampa gelsva, akių sklaida tampa geltona.

Dėl kasos audinio degeneracijos, insulino gamybos ląstelės miršta, sutrikdomas cukraus kiekis kraujyje, atsiranda cukrinis diabetas, žmogus visą gyvenimą turi vartoti insuliną injekcijomis ir kontroliuoti cukraus kiekį kraujyje.

Audinių degeneracija į piktybinį naviką (adenokarcinomą) yra didelis pavojus sveikatai ir gali sutrumpinti gyvenimo trukmę.