Pagrindinis / Pankreatitas

Dvylikapirštės žarnos opa

Pankreatitas

Dvylikapirštės žarnos opa yra lėtinė recidyvuojanti liga, kuri pasireiškia pasikartojimo ir atleidimo laikotarpiais.

Pagrindinis opos simptomas yra defekto (opos) susidarymas jos sienoje. Dažnai opos veikia ne tik dvylikapirštę žarną, bet ir skrandį (skrandžio opą) ir kitus virškinimo sistemos organus, atsiradus pavojingoms komplikacijoms.

Pagrindinis dvylikapirštės žarnos opų paūmėjimo požymis yra pilvo skausmas, kuris gali spinduliuoti į juosmens stuburą, dešinę hipochondriją ir įvairius pilvo skyrius.

Priežastys

Peptinė opa ir dvylikapirštės žarnos opa dėl padidėjusio rūgštingumo. Dėl rūgšties poveikio gleivinės sunaikinimo procesuose atsiranda opa.

Yra daug priežasčių provokuoti šios ligos vystymąsi, jie yra visiems žinomi, visi susiduria su jais. Tai stresas, nervų įtampa, nesveika ir nesveika mityba. Be to, šiuolaikinė medicina nustatė, kad Helicobacter Pylori bakterija yra dažna skrandžio ir dvylikapirštės žarnos opų priežastis.

Čia yra pagrindiniai dvylikapirštės žarnos opos vystymosi veiksniai:

  • mitybos sutrikimai - netinkama mityba;
  • dažnas stresas;
  • padidėjusi skrandžio sulčių sekrecija ir sumažėjęs gastroprotekcinių faktorių (skrandžio gleivinės baltymų ir bikarbonatų) aktyvumas;
  • rūkymas, ypač tuščiame skrandyje;
  • gastriną gaminantis navikas (gastrinoma).

Ilgalaikis įvairių uždegiminių patologijų gydymas anesteziniais NVNU (ketorolakas, diklofenakas, indometacinas, ibuprofenas, aspirinas) taip pat neigiamai veikia dvylikapirštės žarnos sienas ir gali paskatinti opos vystymąsi.

Dvylikapirštės žarnos opos simptomai

Ilgą laiką liga negali sukelti jokių simptomų. Tačiau pradiniuose ligos etapuose diskomfortas atsiranda pilvo viršuje ir nedideli virškinimo sutrikimai.

Labiausiai būdingi dvylikapirštės žarnos opos simptomai atsiranda ligos progresavimo metu:

  1. Dažnai skausmas gali būti vienintelis simptomas, kuriuo galima atpažinti pepsinę opą. Skausmas gali būti kitoks: daužymas, pjovimas, periodinis, pastovus, suspaudžiamas ir pan. Paprastai jis lokalizuojamas pilvo viduryje arba dešinėje, bet jei žmogus jaučiasi kairiajame hipochondriume, galima įtarti, kad jis turi veidrodį IAD. Skausmas dažniausiai pasireiškia prieš valgant (nevalgius) arba po jo. Kartais, po poros valandų po valgio, pacientai jaučiasi badas. Naktiniai skausmai taip pat būdingi, jie pasireiškia nakties viduryje, o žmogus atsibunda dėl nemalonaus jausmo skrandyje.
  2. Pykinimas, pilvo pojūtis, pilvo pūtimas, rėmuo, raugėjimas.
  3. Bendras silpnumas, svorio netekimas, sumažėjęs veikimas.

Jei atsiranda panašių simptomų, pasitarkite su specialistu. Dvylikapirštės žarnos opos gydymas turėtų būti sudėtingas ir apimti ne tik vaistų terapiją, bet ir kitus gydymo būdus, pvz., Dietos terapiją, fizioterapiją, terapinę gimnastiką ir gydymą sanatorijoje.

Diagnostika

Galima diagnozuoti dvylikapirštės žarnos opą endoskopija: šis metodas suteikia gydytojui išsamią informaciją apie paciento būklę. Kai aptinkama opa, ji įvertina jo vietą, dydį, tipą, randų buvimą. Procedūros metu imuninis mėginys imamas išilgai defekto krašto, siekiant patikrinti, ar yra helikobakterijų.

Jie taip pat naudoja rentgeno tyrimą, atlieka išmatą, kraujo tyrimą, atlieka biopsiją.

Komplikacijos

Vėliau gydant dvylikapirštės žarnos opas, liga gali sukelti: kraujavimą, perforaciją ir žarnyno skverbimąsi, jo liumenų susiaurėjimą.

  1. Išopos skverbimąsi pasižymi įsiskverbimas į gretimus organus per žarnyną.
  2. Dvylikapirštės žarnos liumenų susiaurėjimas yra randų susidarymas arba patinimas.
  3. Kraujavimas iš opos yra dalyvavimo patologiniame gleivinės kraujagyslių procese pasekmė. Paslėptas kraujavimas gali būti apibūdinamas anemija.
  4. Išopos perforacija - tarpo, per kurį visas žarnyno turinys įsiskverbia į pilvo ertmę, susidarymas ir sukelia uždegiminį procesą - peritonitą.

Dvylikapirštės žarnos opų gydymas

Jei patvirtinama dvylikapirštės žarnos opa, gydymas turi prasidėti nedelsiant. Ši liga reikalauja integruoto požiūrio, kitaip jūs negalite pasiekti norimo rezultato.

Gydymas opoje, t. Y., Stiprus skausmas, yra gydomas ligoninėje. Ūminės opos lemia poreikį suteikti pacientui griežtą lovos poilsį ir emocinę poilsį randų atsiradimui, nes baltos randų dalies opa nekelia pavojaus paciento gyvybei.

Narkotikų gydymas

Vaistų, vartojamų dvylikapirštės žarnos opoms gydyti, grupės:

  1. Nustatant chilacobakteriją, gydymą sudaro antibakterinė terapija. Norėdami tai padaryti, naudokite šiuos vaistus: amoksiciliną; klaritromicinas; metronidazolas. Jei po vieno antibiotikų kurso bakterijos nežūsta, tuomet šis vaistas neturėtų būti kartojamas. Pasirenkamas kitoks gydymo režimas.
  2. Siekiant pašalinti skausmą mažinant druskos rūgšties sekreciją, naudojamas omezas, gastrozolas, bioprazolas, kontroliniai preparatai, sanprazas, gelikolis, lanzap, zulbex, zolispanas ir tt
  3. Vaistai, šalinantys skausmą formuojant apsauginę plėvelę dvylikapirštės žarnos gleivinei: Almagel, Algel A, Almagel Neo, Maalox.

Gydymo opa gali trukti nuo dviejų iki šešių savaičių, priklausomai nuo defekto dydžio, bendrosios kūno būklės. Pažymėtina, kad reikia nustatyti dvylikapirštės žarnos opų gydymą, o kompetentingas specialistas turėtų turėti galimybę pasirinkti vaistus ir jų vartojimo režimus bei gebėti stebėti gydymo procesą ir įvertinti jo rezultatus.

Chirurginis gydymas

Daugeliu avarinių atvejų, pvz., Opos perforacija, stiprus kraujavimas iš virškinimo trakto, pylorinio kanalo obstrukcija, atliekamas chirurginis gydymas. Tokiu atveju atliekamos dviejų tipų operacijos:

  1. Vagotomija - nervų susikirtimas, skatinantis skrandžio sekreciją ir sukeliantis pepsinės opos pasikartojimą.
  2. Gastrektomija yra 2/3 skrandžio pašalinimas, o likusios jos dalies su žarnyne prijungimas, dažnai rezekcijos metu, taip pat atlieka vagotomiją.

NDC atveju chirurginė intervencija skiriama tik ypatingais atvejais, nes dažnai atsiranda komplikacijų (uždegiminiai procesai, kraujavimas, sunkūs metaboliniai sutrikimai).

Dieta su opa

Yra keletas dvylikapirštės žarnos opos dietų. Pavyzdžiui, iškrovimo dieta, kuri vadinama Pevznerio lentele Nr. 1 ir atitinka skrandžio ir žarnyno ligų opinę grupę. Taip pat yra 0 lentelė, kuri apibūdinama kaip visiškas maisto suvartojimo trūkumas per pirmas keliasdešimt valandų po operacijos virškinimo trakte.

1 lentelė laikoma pagrindiniu dietos su NDC receptu, o 1 lentelė yra suskirstyta į 1a ir 1b lenteles, priklausomai nuo ligos stadijos (paūmėjimo ar remisijos).

Žemiau apžvelgiame pagrindinius tinkamos mitybos principus, išsamesnį meniu galima ieškoti pagal dietos skaičių.

Pepsinės opos atveju nerekomenduojama naudoti:

  • aštrūs patiekalai;
  • kepti maistas;
  • sūrus maistas;
  • rūkyta mėsa;
  • įvairūs konservuoti maisto produktai;
  • riebios mėsos ir žuvies (kiaulienos);
  • fermentacija (kopūstai, pomidorai, agurkai);
  • rugių duona ir kepiniai iš konditerijos gaminių;
  • vaisiai, didinantys skrandžio rūgštingumą (citrusiniai, pomidorai ir kt.);
  • Visi karšti, šalti, aštrūs prieskoniai neįtraukiami į maistą, siekiant sumažinti skrandžio sulčių gamybos veiklą.

Produktai ir patiekalai, kurie gali būti vartojami:

  • lengvos daržovių sriubos;
  • pieno produktai (pienas, ne riebalinis varškė, riebalų grietinė, kefyras);
  • mažai riebalų turinčios žuvys arba iš jos pagaminti patiekalai (lydekos, ešeriai ir kt.);
  • mėsos be riebalų (triušių, vištienos, veršienos);
  • įvairių rūšių grūdai (grikiai, avižiniai, ryžiai ir kt.);
  • krekeriai ir džiovinta duona;
  • daržovės ir vaisiai, švieži arba virti (runkeliai, bulvės, morkos, cukinijos);
  • indai, paruošti iš augalinių aliejų (alyvuogių, šaltalankių ir kt.);
  • visi maisto produktai turi būti virti, kepti, troškinti arba garinti

Maistą rekomenduojama vartoti mažomis porcijomis. Dėl šios priežasties skrandžio sienos yra ištemptos, maistas beveik visiškai absorbuojamas ir žarnyne nepatiriama pernelyg didelė apkrova.

Prevencija

Pagrindinė prevencinė priemonė yra padaryti viską, kas įmanoma, siekiant išvengti opos priežasties. Stiprindamas savo sveikatą, žmogus sumažina galimybę susirgti. Net ir užsikrėtus infekcija, ji bus daug lengviau ir greičiau atsigaus. Mokslininkai nustatė, kad sveikata yra pusiau priklausoma nuo gyvenimo būdo.

Dvylikapirštės žarnos opa - simptomai, požymiai, gydymas, mityba ir prevencija

Dvylikapirštės žarnos opa yra lėtinė liga su recidyvuojančiu kursu, turinčiu įtakos dvylikapirštės žarnos gleivinei defekto (opos) pavidalu, su papildomu randų susidarymu.

Nesant tinkamo gydymo per metus, opos gali progresuoti ir paveikti gilesnius žarnyno sienelių sluoksnius. Tai kupina stipraus kraujavimo ir sienos perforavimo raidos. Deja, mirties atvejai pepsinės opos liga yra labai dažnas reiškinys.

Toliau apsvarstykite, kas sukelia dvylikapirštės žarnos opų atsiradimą, ką ženklas žmogus susiduria, ir ką iš gydymo ir dietos skiriama paūmėjimo metu.

Kas yra dvylikapirštės žarnos opa?

Dvylikapirštės žarnos opa yra lėtinė pasikartojanti liga, kurios pasireiškimas susideda iš opos, sutelktos nukentėjusio organo sienelėje, susidarymo. Tai užtrunka ilgai, pakaitiniai remisijos periodai su paūmėjimais. Skirtingai nuo erozinės žalos gleivinei, opos yra gilesni defektai, kurie įsiskverbia į žarnyno sienelės sluoksnį.

Žmogaus organizme dvylikapirštės žarnos vaidmuo yra svarbus virškinimo procesui. Jis yra pačioje žarnyno pradžioje, todėl maistinės medžiagos yra absorbuojamos ir aktyviai apdorojama maisto vienkartinė medžiaga. Ši žarnyno dalis nėra apdrausta nuo daugelio ligų vystymosi.

KDP daugiausia atsako už maisto skilimą plonojoje žarnoje. Jos sienose yra liaukos, kurios išskiria gleives. Dvylikapirštės žarnos yra beveik visiškai retroperitoninės erdvės. Ši virškinimo sistemos dalis reguliuoja žarnyno judėjimo greitį. Jo ląstelės gamina slaptą cholecistokininą, reaguojant į rūgštinius ir riebalinius stimulus, kurie patenka į skrandį kartu su chime.

Dvylikapirštės žarnos funkcija virškinimo procese yra svarbi. Visos virškinimo sultys ir fermentai yra sumaišyti:

  • skrandžio;
  • kasos;
  • tulžies;
  • savo fermentų.

Priežastys

Pagal statistiką dvylikapirštės žarnos opa atsiranda 5 proc. Gyventojų, dažniau serga jaunų ir vidutinio amžiaus žmonės. Vyresniems kaip 25–50 metų vyrams ši liga dažniau pasireiškia 6-7 kartus nei moterys, galbūt dėl ​​alkoholinių gėrimų vartojimo, rūkymo ir neuro-emocinio perviršio.

Dauguma atvejų dvylikapirštės žarnos opa atsiranda dėl bakterijos Helicobacter pylori poveikio. Jo gyvybinės veiklos procesų ypatumai vyksta ne tik gaminant medžiagas, dėl kurių sugadinta dvylikapirštės žarnos ir skrandžio gleivinė, bet ir amoniako gamyba, o tai savo ruožtu lemia didesnę druskos rūgšties gamybą organizme.

Liga gali sukelti ne vieną priežastį, bet kelių derinį. Čia yra pagrindiniai:

  • infekcinis uždegiminis procesas, kurį sukelia tam tikros Helicobacter pylori bakterijos rūšys;
  • lėtinis stresas, dažni nervų viršįtampiai (dėl kraujagyslių spazmų, kraujotakos ir dvylikapirštės žarnos gleivinės ląstelių mitybos sutrikimas);
  • genetiniai veiksniai (genetinis polinkis į ligą);
  • alkoholio vartojimas;
  • netinkama mityba daro įtaką žarnyno gleivinių gamybai ir pažeidžia jo judrumą, kuris galiausiai daro įtaką jos sienų apvalkalui;
  • priešuždegiminiai vaistai gali paveikti epitelio paviršių, jei jis yra reguliariai vartojamas.

Ypač reikėtų pasakyti apie neteisingą kasdienę dietą. Didesnis rūgšties kiekis dvylikapirštėje žarnoje 12 prisideda prie pernelyg didelio tokio maisto vartojimo:

  • stipri juoda kava;
  • rūkyta mėsa;
  • marinatai ir marinatai;
  • fermentacija;
  • prieskoniai ir prieskoniai.

Peptinė opa retai išsivysto. Dažnai pacientui diagnozuojama gastritas, cholecistitas ir kitos virškinimo trakto ligos.

Dvylikapirštės žarnos opos simptomai

Jei liga yra remisija, tada pacientas netrukdomas, jis veda normalų gyvenimą. Jei pasunkėja dvylikapirštės žarnos opa, galima tikėtis šių simptomų:

  • Ūmus skausmai po krūtinkaulio arba dešinėje pusėje, virš bambos, kurie pasunkėja tuščiame skrandyje ir laikinai sumažėja po valgio. Dažnai skausmo sindromas didėja naktį, kai virškinimo trakte kaupiasi druskos rūgštis. Be kasdienių dvylikapirštės žarnos opos skausmo ciklų, kuriems taip pat būdingi sezoniniai svyravimai. Dažnai rudenį-pavasarį, taip vadinamas ne sezono metu, pasunkėja.
  • dispepsijos sutrikimai - pasireiškia retai, bet vis dar yra vieta. Tarp jų: ​​vėmimas ir noras, pykinimas, rėmuo, pilvo pūtimas, vidurių užkietėjimas, apetito stoka - atsiranda dėl diseptinių sutrikimų. Veda prie svorio ir drastiško svorio.

Reikia prisiminti, kad kartais opa pasireiškia tik diseptiniais sutrikimais, o skausmas nėra.

Kraujavimas po dvylikapirštės žarnos opos:

  • Staigus masinis kraujavimas. Nurodo kitą paūmėjimą.
  • Nedidelis kraujavimas. Paprastai jis atsiranda dėl pernelyg didelių vaistų, kurie yra draudžiami vartoti.
  • Mažos apimties opa gali kraujuoti beveik kasdien, kraujo netekimas atsiranda išmatose sergančiam pacientui (nekeičiant jo spalvos į juodą). Kaip vienintelis simptomas, dažnai šiuo atveju nustatomas stiprus nuovargis, o ne diktuoja nieko.

Dvylikapirštės žarnos 12 paūmėjimų ir opų tipų dažnis:

Dvylikapirštės žarnos opa pasižymi ciklišku kursu: simptomų paūmėjimo laikotarpiai pakeičiami remisijos intervalais (ramus procesas). Pykinimas trunka nuo kelių dienų iki 1,5 - 2 mėnesių. Remisijos gali būti trumpos arba ilgos. Ramioje ligos stadijoje pacientai jaučiasi visiškai sveiki, net be dietos ir medicininės rekomendacijos. Liga dažniausiai pasunkėja pavasarį ir rudenį.

Pasikartojimo dažnis:

  • dvylikapirštės žarnos opa su retais paūmėjimais - ūminių simptomų pasireiškimas nepasireiškia daugiau kaip 1 kartą per dvejus metus;
  • dvylikapirštės žarnos opa, kuri dažnai pasireiškia - paūmėjimas pasireiškia bent kartą per metus.

Iki dvylikapirštės žarnos gleivinės atsiradusių opų skaičiaus:

Sugedusios sudėties lokalizavimo vietoje:

  • išplėstoje dvylikapirštės žarnos 12 dalyje - svogūninė dalis;
  • postlukovichny departamente.

Dvylikapirštės žarnos sienos pralaimėjimo gylis:

Ilgą laiką dvylikapirštės žarnos opa gali šiek tiek pasireikšti diskomforto viršutinėje pilvo dalyje arba lengvu virškinimo sutrikimu, kuris greitai praeina. Jei laikas jiems neskiria ir nesiima reikiamų priemonių, liga progresuoja ir patenka į ūminį etapą.

Komplikacijos

Visos dvylikapirštės žarnos opos komplikacijos yra sunkios ir gyvybei pavojingos pacientui, todėl atsiranda ūminis pilvas, todėl reikia skubios chirurginės intervencijos.

Dvylikapirštės žarnos opa laikoma gana dažnai diagnozuota liga. Patologija reikalauja ypatingo dėmesio sau, nes netgi trumpalaikis dietos pažeidimas ir netgi pasikartojimo laikotarpiu gali greitai sukelti komplikacijų. Bet opos perforacija, piktybinio naviko augimas ir kraujavimas iš dvylikapirštės žarnos gali būti mirtini.

Diagnostika

Dvylikapirštės žarnos opos diagnozė, sukurta kruopščiai renkant istoriją (skausmo pobūdis, lokalizacija, lėtinis gastritas arba dvylikapirštės žarnos uždegimas istorijoje, paveldimas polinkis, ligos, susijusios su sezoniškumu, pasireiškimas).

Siekiant tiksliai patvirtinti pradinės plonosios žarnos dalies opinių pažeidimų diagnozę, būtina atlikti laboratorinių ir instrumentinių tyrimų rezultatus:

  • klinikinis kraujo tyrimas;
  • išmatų analizė;
  • radiografija;
  • endoskopija yra labiausiai informatyvus diagnostikos metodas;
  • biopsija - audinio, paimto iš pažeistos žarnyno dalies mikroskopu, mėginio tyrimas;
  • serologiniai tyrimai, atlikti pagal Helicobacter pylori;
  • rūgšties susidarymo funkcijos lygio nustatymas per kasdieninį pH stebėjimą.

Dvylikapirštės žarnos opos gydymas

Dvylikapirštės žarnos opų gydymas atliekamas griežtai pagal gastroenterologo receptą, nes savęs gydymas yra nepriimtinas dėl to, kad vaistų, padedančių sumažinti skausmą, savęs administravimas sukelia simptomologiją ir latentinį ligos vystymąsi, kuris kelia grėsmę komplikacijoms.

Dėl ligos paūmėjimo gydymas vyksta ligoninėje, o lėtinės ligos formos gali būti paveiktos namuose. Stebint stacionarą, pacientui skiriama poilsio ir poilsio vieta.

Pagrindinė strategija, pagal kurią atliekamas dvylikapirštės žarnos opos gydymas, yra parengtas remiantis tyrimų rezultatais.

Dėl konservatyvaus gydymo neveiksmingumo arba pavojingų komplikacijų vystymosi atveju kreiptis į chirurginį gydymą. Operacija susideda iš dvylikapirštės žarnos opos išskyrimo arba siūlių. Jei reikia, sekrecijos mažinimui atliekama vagotomija.

Dieta

Mityba dvylikapirštės žarnos opoms atskleidžia daugybę išskirtinių bruožų. Svarbu atsižvelgti į produktų, kuriuos leidžiama vartoti, pavadinimus ir maisto ruošimo metodus bei proporcijas. Svarbu, kad porcijos dydis būtų vienodas. Klinikinės mitybos atveju pacientas turi valgyti mažomis porcijomis - dalinai ir dažnai.

Mityba paūmėjimo metu

Per dvylikapirštės žarnos opos paūmėjimą naudojamas dietos lentelė 1a, kuris turi šias savybes:

  • dalinis maisto vartojimas - 5–6 kartus per dieną;
  • ribotas druskos suvartojimas - 3–6 g per dieną;
  • dienos raciono svoris yra ne didesnis kaip 2,5 kg.

Pacientas maistą vartoja nedidelėmis porcijomis griežtai skirtu laiku. Būtina kontroliuoti kitus rodiklius, pavyzdžiui, riebalų, baltymų ir angliavandenių kiekį:

  • riebalai - 90 g;
  • baltymai - 100 g;
  • angliavandeniai - 200 g
  • Daržovių sultinys.
  • Pienas be riebalų sriuba, leidžiama opoms.
  • Mažai riebalinis mėsos sultinys iš vištienos be odos ir kaulų.
  • Kukurūzai iš grūdų, virti ant vandens ar lieso pieno. Kruopos kruopščiai virinamos minkštomis tiek, kiek vaikai maitinami.
  • Baltos duonos, ne šviežios, bet vakar.
  • Mažai riebūs mėsos arba naminių paukščių tipai virti arba garuose - jautiena, triušis, nutrija, vištiena, kalakutiena.
  • Mineralinis vanduo leidžiamas po atmosferos dujų.
  • Mažai riebalų turintys pieno produktai. Ypač parodyta nekislye šviežia kefyro su opa, ryazhenka remisija atkurti normalų žarnyno florą.
  • Mažai riebalų turintis sūris.
  • Medus
  • Daržovės ir vaisiai, kepti, virti, neturintys rupaus pluošto.
  • Virti vištienos kiaušiniai.

Draudžiamus maisto produktus sudaro:

  • Aštrūs ir rūkyti patiekalai, taip pat marinuoti agurkai ir konservai.
  • Labai karšti patiekalai (optimali temperatūra turi būti ne daugiau kaip 60 ° C).
  • Alkoholiniai gėrimai ir stipri kava.
  • Riebios kiaulienos, jautienos mėsa.
  • Keptas maistas.
  • Sriuba iš grybų.
  • Įvairios dešros ir saldainiai.
  • Įvairūs saldumynai.
  • Citrusai, vynuogės.

Remisijos metu pacientui priskiriamas 1 lentelės numeris. Per dieną, kurią reikia naudoti:

  • baltymai - 400 g;
  • angliavandeniai - 90 g;
  • riebalai - 90 g;
  • skystis - ne mažiau kaip 1,5 litrų.

Dieta turi kitų funkcijų:

  • druskos kiekis yra ne didesnis kaip 10 g per dieną;
  • dienos raciono svoris - ne daugiau kaip 3 kg;
  • patiekalų ruošimas garuose arba virti;
  • maistas tiekiamas į žemę.

1 lentelė įvesta po 20–24 dienų po ūminio etapo pradžios ir atsižvelgiant į paciento būklę.

Rekomendacijos:

  • Bet kokio opos atveju maistas visada turėtų būti valgomas lėtai, gerai kramtomas, neužsikimšęs ir ne mąstydamas apie kitą maistą.
  • Maistas dvylikapirštės žarnos ar skrandžio opo atveju turėtų būti dalinis, o patiekalų receptai - tik mitybos ir šviesos.
  • Po valgymo nerekomenduojama nedelsiant miegoti arba sėdėti prie stalo. Patartina vakarienę praleisti bent tris valandas prieš miegą.

Liaudies gynimo priemonės

Prieš naudodami liaudies gynimo priemones dvylikapirštės žarnos opai, kreipkitės į gydytoją.

  1. Yarrow nuoviras. Paruošimui 2 šaukštai džiovintų žaliavų pilamas verdančio vandens stiklu ir pusvalandį paliekami po uždaru dangčiu, po aušinimo filtruojami. Dienos norma - 300 ml, padalinta į 3 dozes. Ši priemonė yra draudžiama trombozei ir nėštumo metu.
  2. Gerkite iš varnalėšų šaknų. Sultinys paruošiamas vandens vonioje (virinama 30 min.), Sumaišytas šaknis su vandeniu sumaišant nuo vieno iki dvidešimties. Gerti šią kompoziciją rekomenduojama 100 ml 2 kartus per dieną;
  3. Riešutų sviestas. Gerkite žemės riešutų sviesto šaukštelį trisdešimt minučių iki pirmojo valgio ir dvi valandas po vakarienės. Gydymo kursas - trys savaitės, po to - 10 dienų atleidimas, o paskui kitas kursas.
  4. Sumaišykite 35 g medaus stiklinėje virinto vandens, atvėsinkite iki 35-40 laipsnių ir užtrukite 1,5 valandos prieš valgį, jei rūgštingumas yra didelis, ir dešimt minučių, jei mažas. Gydymo trukmė yra du mėnesiai;
  5. Runkelių sultys Prieš naudojimą praskiedžiama vandeniu lygiomis dalimis. Rekomenduojama vartoti 100 ml praskiestos sulčių pusvalandį prieš valgį.
  6. Puikus pagalbos medus su sviestu. Norint sukurti tokį įrankį, reikia ištirpinti 200 gr. aliejus ir tiek daug medaus. Mišinys turi būti virinamas, kol jis tampa rudos spalvos. Keturiasdešimt minučių paprastai pakanka. Paimkite jį 1 valg. / L ryte prieš pusryčius.
  7. Bulvių sultys per keturis kartus geria 800 mililitrų per dieną. Gydymo kursas yra 3 savaitės, po to trunka 3 dienų pertrauką ir pakartokite procedūrą. Labai svarbu išgerti tokią sultis tuščią skrandį ir ryte tuščią skrandį;
  8. Kopūstų sultys gali būti paruoštos naudojant mėsmalę ir marlę. Jie geria 200 ml tris kartus per dieną prieš valgį tiksliai 7 dienas, tada jie pertraukiami 3 dienas ir kartojami iki visiško atsigavimo;

Prevencija

Dvylikapirštės žarnos opų prevencija apima normalizuotą druskos rūgšties išsiskyrimą ir apsaugą nuo Helicobacter infekcijos. Būtinos šios priemonės:

  • tylus gyvenimo būdas;
  • išvengti rūkymo ir alkoholio vartojimo;
  • reguliarūs valgiai;
  • pašalinimas iš pavojingų produktų dietos;
  • pakankamas motorinis aktyvumas.

Jei laikotės kasdieninio gydymo režimo, higienos ir tinkamos mitybos, tokios virškinimo trakto ligos atsiradimo tikimybė, kaip dvylikapirštės žarnos opa, bus minimali.

Jei įtariate dvylikapirštės žarnos opą, būtinai pasitarkite su gastroenterologu ir atlikite išsamų tyrimą. Nuo panašių simptomų, gali būti įvairių ligų.

Dvylikapirštės žarnos opa

Dvylikapirštės žarnos opa (PUD) yra lėtinė pasikartojanti liga, atsiradusi su atleidimo ir paūmėjimo periodais, kuriems būdingos opos (defektai, prasiskverbiantys į raumenų submukozę, kuri gydo gijimą) dvylikapirštės žarnos gleivinėje.

Liga dažniau pasitaiko vyrams, dažniau tarp jaunų pacientų ir brandaus amžiaus (iki 50 metų) pacientų. Išsivysčiusiose šalyse dvylikapirštės žarnos opos vėžio atsiradimo dažnis svyruoja nuo 4 iki 15%. Fibrogastroduodenoskopijos metu cicatriciniai pokyčiai, rodantys dvylikapirštės žarnos opą, registruojami maždaug 20% ​​pacientų.

Pradinės plonosios žarnos dalies defektai susidaro daug dažniau nei skrandžio gleivinėje: dvylikapirštės žarnos opos ir skrandžio santykis yra 4: 1, remiantis kitais duomenimis - tarp jaunų pacientų yra 10 diagnozuotų dvylikapirštės žarnos pažeidimų.

Pagrindinis dvylikapirštės žarnos opos pavojus yra susijęs su tikimybe, kad kraujavimas yra viena iš komplikacijų (kai kurie tyrimai rodo, kad ši būklė atsiranda kiekvienoje ketvirtoje diagnozės medžiagoje) ir organų sienos perforacijos galimybė, vėliau vystantis peritonitas.

Priežastys ir rizikos veiksniai

Pagrindinė dvylikapirštės žarnos opos priežastis (beveik 100% atvejų) yra infekcija su mikroorganizmu Helicobacter pylori. Šių bakterijų vaidmenį vystant uždegiminius skrandžio ir plonosios žarnos gleivinės pokyčius 1981 m. Nustatė Barry Marshall ir Robin Warren, 2005 m. Jiems buvo suteiktas Nobelio premijos už atradimą. Helicobacter pylori yra ne tik pagrindiniai gastrito ir pepsinės opos ligos provokatoriai, bet ir laikomi I klasės kancerogenų atstovais.

„Helicobacter pylori“ yra strypų formos, S formos išlenktas mikroorganizmas, turintis vieną (2–6) vėliavą ant vieno iš polių. Greitai juda virškinimo trakto viduje, jis įsiskverbia į gleivinę, apimančią žarnyno sienas, dėka vėliavos, ji įsišakoja į žarnyno sienelės storį, kolonizuoja ir pažeidžia ją, sukelia dvylikapirštės žarnos opą. Optimalios Helicobacter pylori egzistavimo sąlygos yra aplinkos temperatūra nuo 37 iki 42 ° C ir 4–6 pH rūgštingumo lygis, kuris paaiškina pradinių plonųjų žarnų dalių pažeidžiamumą, kai pH svyruoja nuo 5,6 iki 7,9.

Infekcijos šaltinis yra ligonis arba bakterijų nešėjas - asmuo, kurio organizme bakterijos yra, nesukeliant dvylikapirštės žarnos opos simptomų. Infekcija vyksta per išmatą arba per burną arba per burną (Helicobacter pylori išsiskiria seilėmis, dantų apnašais, išmatomis) per tiesioginį kontaktą, naudojant užterštus produktus, naudojant stalo įrankius, dantų šepetėlius ir tt

Nepaisant to, kad Helicobacter pylori infekcija yra pagrindinė dvylikapirštės žarnos opos priežastis, yra daug kitų veiksnių, galinčių sukelti ligą:

  • ūminis ir lėtinis psichoemocinis perviršis;
  • piktnaudžiavimas alkoholiu, rūkymas;
  • virškinimo faktorius (sisteminis šiurkštus, aštrus, pernelyg karštas ar šaltas maistas sukelia skrandžio sekreciją, pernelyg didelė druskos rūgšties gamyba);
  • vartojant gastrotropinius vaistus, kurie turi žalingą poveikį organo vidinei membranai (nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo, salicilo rūgšties dariniai, gliukokortikosteroidai);
  • lėtinės virškinimo trakto ligos (cirozė, lėtinis pankreatitas);
  • sluoksnis ant gleivinės membranos, esančios submucoziniame sluoksnyje;
  • ūminis hipoksija (traumos, didžiuliai nudegimai, koma);
  • didelės chirurginės intervencijos (druskos rūgšties gamyba, vienas iš agresijos veiksnių, padidėja iki 4 kartų per 10 dienų nuo operacijos);
  • sunki diabetinė ketoacidozė;
  • profesiniai pavojai (sunkiųjų metalų druskos, pesticidai, dažų ir lakų garai, aromatiniai angliavandeniliai).

Dvylikapirštės žarnos opos vystymosi rizikos veiksniai:

  • genetinis polinkis (šeimos istoriją apsunkina maždaug 3-4 žmonės iš 10, sergančių šia liga);
  • I kraujo grupės buvimas padidina dvylikapirštės žarnos gleivinės opos susidarymo riziką beveik 40%;
  • stabili didelė vandenilio chlorido (HCl) koncentracija skrandžio sultyse;
  • histocompatibilumo antigenų (žmogaus leukocitų antigenų) B nustatymas15, Į5, Į35;
  • įgimtas gastroprotekcinis trūkumas;
  • kvėpavimo takų ir širdies ir kraujagyslių sistemų ligos, kuriose sumažėja išorinio kvėpavimo efektyvumas (lėtinis obstrukcinis bronchitas, bronchinė astma, širdies nepakankamumas ir kt.), kartu kuriant bendrąjį deguonies trūkumą, įskaitant dvylikapirštės žarnos gleivinę, sukeliantį vietinį apsauginiai veiksniai; ir kiti

Patogenezę dvylikapirštės žarnos opa yra tarp agresyvių poveikių disbalansas (infekcija su Helicobacter, pernelyg didelio gamybos HCl ir agresyvių virškinimo fermentų, sutrikusia žarnyno peristaltikos, autoimuninių agresija sutrikimo Parasimpatinių Vns ir simpatadrenalovoy sistemos ir p. M) ir apsauga (gleivinės barjeras aktyvus žarnyno epitelio regeneravimas, visiškai veikianti vietinė mikrovaskuliacija, prostaglandinų, enkefalinų ir kt. gamyba.

Dvylikapirštės žarnos opos formos

Pagal opos vietą:

  • svogūnėlis arba svogūninė (priekinė siena, nugaros siena, „veidrodis“);
  • post-arba retro-bulbar (proksimalinė arba distalinė), nustatyta ne daugiau kaip 3% atvejų.

Priklausomai nuo uždegiminio proceso etapo:

  • pasunkėjimas;
  • slopinamas paūmėjimas;
  • atleidimas;
  • dvylikapirštės žarnos opos atkrytis.

Pagal sunkumą, ši liga klasifikuojama taip:

  • pirmoji dvylikapirštės žarnos opa;
  • latentinis kursas (besimptomis);
  • Lengvas sunkumas - liga pasunkėja ne daugiau kaip 1 kartą per 1-3 metus, gerai reaguoja į konservatyvų gydymą, paūmėjimas trunka iki 1 savaitės;
  • vidutinio sunkumo - 2 paūmėjimai per metus, kurių metu ligoniai yra hospitalizuoti, paūmėjimo simptomų mažinimas trunka iki 2 savaičių, dažnai atsiranda komplikacijų;
  • sunki forma - nuolat pasikartojantys, paūmėjimai pasireiškia dažniau nei du kartus per metus, pacientams, sergantiems paūmėjimu, gydoma stacionare, ši forma pasižymi komplikacijomis, žymiais virškinimo sutrikimais, intensyviu ir nuolatiniu skausmu.
Dvylikapirštės žarnos opa dažniau pasitaiko vyrams, dažniau tarp jaunų pacientų ir brandaus amžiaus (iki 50 metų) pacientų.

Priklausomai nuo opinio defekto dydžio ir gylio (pagal FGDS rezultatus):

  • mažo dydžio defektas - ne didesnis kaip 5 mm skersmens;
  • didelė opa - daugiau kaip 7 mm;
  • milžiniškas opinis defektas - daugiau kaip 15-20 mm;
  • paviršinė opa - gylis ne didesnis kaip 5 mm;
  • gilus opas - gylis viršija 5 mm.

Atsižvelgiant į žarnyno judrumo funkcijos sutrikimo tipą, dvylikapirštės žarnos opa gali būti hiper- arba hipokinetinė.

Morfologiniai opų tipai (opos):

  • švieži defektai;
  • migracinė opa;
  • lėtinė opa (jei nėra daugiau nei 1 mėnesio randų požymių);
  • randų opa;
  • Kaleznaya opa (ilgai neišgydoma, sukurta randų audinio);
  • sudėtinga opa.

Etapai

Dvylikapirštės žarnos opos stadijos nustatomos remiantis endoskopiniu vaizdu:

  1. Šviežias opinis defektas (uždegimo padidėjimas).
  2. Didžiausias simptomų sunkumas.
  3. Uždegimo požymių mažinimas.
  4. Opos regresija.
  5. Epitelizacija.
  6. Randai (raudonos ir baltos randų fazės).

Alternatyvi klasifikacija siūlo išskirti 3 etapus:

  1. Ūmus uždegimas, su šviežia opa gleivine.
  2. Pradinės epitelizacijos etapas.
  3. Gijimo stadija.

Dvylikapirštės žarnos opos simptomai

Ligos simptomus sudaro 2 pagrindiniai sindromai: disepsijos (virškinimo sutrikimai) ir skausmas.

Skausmo sindromas pasireiškia ligos klinikoje:

  • skausmas skrandžio projekcijoje arba dešinėje nuo vidurinės linijos (galimas nugaros skausmas, dešinė hipochondrija yra įmanoma);
  • vėlyvas (po 1,5-2 valandų po valgio), alkanas (po 6-7 valandų) arba naktiniai skausmai (ankstyvųjų skausmų atsiradimas per pusvalandį po valgymo nėra dvylikapirštės žarnos opos tipiškas);
  • skausmo pobūdis labai skiriasi (nuo silpno skausmo iki intensyvaus gręžimo, pjaustymo, mėšlungio), priklauso nuo atskirų veiksnių;
  • skausmas malšinamas nurijus maistą ar antacidinius preparatus, dingsta po vėmimo;
  • skausmas nėra nuolatinis, periodiškai pasireiškia (paūmėjimo laikotarpiu, dažniau pavasarį ir rudenį) trunka nuo kelių dienų iki kelių savaičių.

Dvylikapirštės žarnos opos diseptiniai simptomai:

  • raugėjimas rūgštus, rėmuo;
  • pykinimas (su opa lokalizacija pradinėje plonosios žarnos dalyje beveik niekada nepastebėta);
  • reljefo vėmimas;
  • galimas apetito padidėjimas;
  • priklausomybė nuo vidurių užkietėjimo.

Be virškinimo sutrikimų ir skausmo sindromo, pacientus gali sutrikdyti asteniniai-vegetatyviniai simptomai: silpnumas, apatija, sutrikęs veikimas, dirglumas ir nuovargis.

Dvylikapirštės žarnos opos diagnostika

Patvirtinti diagnozę naudojant kelis laboratorinius ir instrumentinius tyrimo metodus:

  • pilnas kraujo kiekis (anemijos požymiai latentinio kraujavimo atveju, leukocitozė, tendencija padidinti raudonųjų kraujo kūnelių ir hemoglobino kiekį, ESR sumažėjimas);
  • išmatų kraujo analizė;
  • skrandžio gleivinės biopsijos citologinis ir histologinis tyrimas;
  • polimerazės grandinės reakcija, skirta aptikti Helicobacter pylori DNR fragmentus;
  • Fegds su tiksline biopsija;
  • Skrandžio rentgeno spinduliuotė su dvigubu kontrastu (opos niša, piršto simptomas priešingoje sienoje, žarnyno deformacija, kontrastinio preparato vėlavimas opos defekto vietoje ir tt).

Dvylikapirštės žarnos opos gydymas

Paprastai dvylikapirštės žarnos opos gydymas yra vykdomas dviejose pagrindinėse srityse: Helicobacter pylori išnaikinimas ir plonosios žarnos funkcionavimo normalizavimas, atkuriant apsaugos ir agresijos veiksnių pusiausvyrą, gydomoji terapija.

Eradikacijos terapija atliekama naudojant trijų ar keturių komponentų schemas [protonų siurblio inhibitoriai arba H2-histamino blokatoriai, gastroprotektoriai, antibakteriniai vaistai (makrolidai, pusiau sintetiniai penicilinai arba antimikrobiniai vaistai)].

Ligos pasikartojimas pastebimas daugiau kaip pusėje atvejų per pirmuosius metus po opinio defekto randojimo, o per 2-3 metus po ligos pradžios - 8-9 iš 10 pacientų.

Siekiant palengvinti simptomus ir skatinti erozinio gastrito defektų gijimą, naudojami šių grupių vaistai:

  • antacidiniai ir adsorbentai;
  • reparantai;
  • antioksidantai;
  • prokinetika;
  • antispazminiai vaistai;
  • raminamieji.

Be medicininio gydymo, būtina sąlyga norint greitai atsigauti yra gyvenimo būdo pokyčiai (racionali mityba, rūkymo nutraukimas, piktnaudžiavimas alkoholiu ir kt.), Mechaninių (virinto maisto ar garų, ne traumuojančių gleivinės paviršiaus) principų laikymasis, cheminė ( agresyvaus gazuoto, rūgštinio, aštraus, sūraus maisto ir šilumos (šilto maisto, karštų ar šaltų patiekalų pašalinimas) pašalinimas.

Dėl konservatyvios terapijos neveiksmingumo, taip pat komplikacijų atveju rekomenduojama chirurginę opos išsiskyrimą.

Galimos dvylikapirštės žarnos opos komplikacijos ir pasekmės

Dvylikapirštės žarnos opa gali turėti tokias komplikacijas:

  • kraujavimas;
  • perforacija (žarnyno sienos perforacija);
  • skverbtis (daigumas netoliese esančiuose virškinimo trakto organuose);
  • piktybiniai navikai (piktybiniai navikai);
  • pradinės plonosios žarnos dalies stenozė.

Prognozė

Ligos pasikartojimas pastebimas daugiau kaip pusėje atvejų per pirmuosius metus po opinio defekto randojimo, o per 2-3 metus po ligos pradžios - 8-9 iš 10 pacientų. Sudėtingam gydymui prognozė yra palanki, nuolat blogėja, sistemingai vystosi komplikacijos.

Dvylikapirštės žarnos opa. Priežastys, simptomai, moderni diagnostika ir veiksmingas gydymas

Dažniausiai užduodami klausimai

Svetainėje pateikiama pagrindinė informacija. Tinkama diagnozė ir ligos gydymas yra įmanomi prižiūrint sąžiningam gydytojui. Visi vaistai turi kontraindikacijų. Būtina konsultuotis

Dvylikapirštės žarnos opa yra lėtinė liga su recidyvuojančiu kursu, turinčiu įtakos dvylikapirštės žarnos gleivinei defekto (opos) pavidalu, su papildomu randų susidarymu. Dažniausiai dvylikapirštės žarnos opa yra lėtinės jos gleivinės uždegimo rezultatas (lėtinis duodenitas). Liga pasižymi kintančiais paūmėjimo periodais (pavasarį arba rudenį) ir remisijos laikotarpiais (mažėjančiais simptomais).

Padidėjusi druskos rūgšties sekrecija arba Helicobacter pylori infekcijos pralaimėjimas yra vienodai agresyvus tiek dvylikapirštės žarnos gleivinei, tiek skrandžio gleivinei, todėl dažnai dvylikapirštės žarnos opa yra susijusi su skrandžio opa.

Pagal statistiką dvylikapirštės žarnos opa atsiranda 5 proc. Gyventojų, dažniau serga jaunų ir vidutinio amžiaus žmonės. Vyresniems kaip 25–50 metų vyrams ši liga dažniau pasireiškia 6-7 kartus nei moterys, galbūt dėl ​​alkoholinių gėrimų vartojimo, rūkymo ir neuro-emocinio perviršio. Senatvėje abiejų lyčių liga yra tokia pati. Be to, dvylikapirštės žarnos opa pasireiškia vaikystėje, kurios paplitimas yra apie 1%.

Dvylikapirštės žarnos anatomija ir fiziologija

Dvylikapirštės žarnos, tai yra pradinis plonosios žarnos padalijimas, kuris prasideda nuo skrandžio pyloros, ir baigiasi su įtekėjimu į jejunumą. Pavadinimas „dvylikapirštės žarnos opa“, kurią ji gavo ilgą laiką, nes ji turi apie 12 pločio pirštų. Jo ilgis yra apie 30 cm, plačiausiosios dalies (ampulės) skersmuo yra apie 4,7 cm, dvylikapirštės žarnos forma yra horseshoe forma, uždengianti kasą, todėl jame yra kelios dalys: viršutinė dalis, mažėjanti dalis, horizontali dalis ir didėjanti dalis (galinė dalis) ). Viršutinė dalis sudaro dvylikapirštės žarnos ampulą, ji yra pradinė dalis ir prasideda nuo skrandžio pyloros, ji eina į dešinę ir atgal, skrandžio atžvilgiu, sudaro lanką ir eina į kitą žarnyno dalį. Mažėjanti dalis, esanti dešinėje nuo nugaros stuburo, nusileidžianti iki juosmens slankstelio 3 lygio, sudaro kitą lenkimą, nukreipdama žarnyną į kairę ir sudarydama horizontalią žarnyno dalį. Horizontali dalis, po mažesnės vena cava ir pilvo aortos susikirtimo, sukelia lenkimą, kuris pakyla iki juosmens slankstelio 2 lygio, ši dalis vadinama kylančia dvylikapirštės žarnos dalimi.

Dvylikapirštės žarnos sienelėje yra 3 kriauklės:

  • Serozinė membrana yra išorinė membrana, tęsianti serozinę skrandžio membraną;
  • Raumeningas sluoksnis yra vidurinis apvalkalas, susidedantis iš raumenų pluoštų, esančių dviem kryptimis, todėl jį vaizduoja 2 sluoksniai: išorinis sluoksnis yra išilginis sluoksnis, o vidinis - apvalus;
  • Gleivinė yra vidinis sluoksnis. Viršutinėje dvylikapirštės žarnos dalyje gleivinė sudaro išilgines raukšles, o horizontaliose ir mažėjančiose dalyse susidaro apvalios raukšlės. Išilginė dalis mažėjančioje dalyje baigiasi tuberkuliu, kuris buvo vadinamas pagrindine dvylikapirštės žarnos papilė (Vater nipelis), o jo viršuje atveriamas bendras tulžies kanalas ir kasos kanalas. Mišinio ar kasos sulčių srautas per Vater nipelį į dvylikapirštę žarną reguliuoja Oddi sfinkterį. Ta pati dvylikapirštės žarnos gleivinė formuoja cilindrinius augalus, kurie vadinami žarnyno žarnynomis. Kiekvienoje viloje, jos centre, yra kraujo ir limfinių indų, kurie yra susiję su siurbimo funkcija. Villių pagrinde yra atviros žarnyno liaukos, kurios gamina dvylikapirštės žarnos sultis (joje yra virškinimui reikalingų fermentų) ir hormonai (sekretinas, gastrinas, cholecistokininas).

Dvylikapirštės žarnos funkcija

  • Sekrecinė funkcija yra išskirti žarnyno sultis žarnyno liaukose, kuriose yra fermentų (enterokinazės, šarminės peptidazės ir kt.) Ir virškinimo procese dalyvaujantys hormonai (sekretinas, gastrinas, cholecistokininas);
  • Variklio funkcija pasiekiama susitraukiant žarnyno raumenų sluoksnį, todėl chyme yra sumaišoma su virškinimo sultimis (žarnyno sultimis, tulžimi, kasos sultimis), jame yra viskas, kas reikalinga galutiniam riebalų ir angliavandenių virškinimui iš maisto;
  • Evakuacijos funkcija - ištrinti (skatinti) žarnyno turinį šiuose žarnyno skyriuose.

Dvylikapirštės žarnos opos priežastys

Dvylikapirštės žarnos gleivinės opa (defektas) atsiranda dviem pagrindiniais mechanizmais:

  • agresyvus druskos rūgšties poveikis gleivinei, dėl didelio rūgštingumo. Rūgščio skrandžio turinio įsiskverbimas į dvylikapirštę žarną sukelia jos gleivinės dalių uždegimą ir defekto susidarymą opos pavidalu;
  • infekcinis faktorius (Helicobacter Pylori), bakterija, turinti afinitetą virškinimo sistemos epiteliui (skrandžio, dvylikapirštės žarnos). Helicobacter Pylori infekcijos, patekusios į virškinamąjį traktą, gali išlikti daugelį metų. Veisimo metu bakterija išskiria kenksmingas medžiagas, kurios veda į dvylikapirštės žarnos gleivinės ląstelių mirtį ir vėliau išsivysto defektas. Be to, Helicobacter Pylori padidina rūgštingumą išskiriant amoniako.

Dvylikapirštės žarnos opos rizikos veiksniai

  1. Veiksniai, lemiantys skrandžio rūgštingumo padidėjimą:
  • Rūkymas;
  • Alkoholis
  • Piktnaudžiavimas stipria kava;
  • Sutriko dieta su ilgomis pertraukomis tarp valgio;
  • Piktnaudžiavimas rūgštingumą didinančiais produktais (aštrus maistas, rūkyta mėsa, druskingumas, marinuoti agurkai ir kt.);
  • Buvimo prieš opą buvimas (lėtinis gastritas);
  • Neuro-emocinis perviršis;
  • Genetinis polinkis į padidintą skrandžio sulčių sekreciją.
  1. Veiksniai, kurie turi žalingą poveikį dvylikapirštės žarnos gleivinės ląstelėms, nepriklausomai nuo rūgštingumo:
  • Helicobacter pylori bakterija, perduodama per užkrėsto asmens seilę;
  • Dažnai vartojamos tam tikros vaistų grupės: nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo (Aspirinas, Ibuprofenas ir kt.), Gliukokortikoidai (Prednizolonas) ir kiti.

Dvylikapirštės žarnos opos simptomai

Pepsinės opos simptomai dažniausiai pasireiškia paūmėjimo laikotarpiu (dažniausiai pavasarį ar rudenį).

  • Skausmas, drebulys, pjovimo pobūdis, viršutinėje pilvo dalyje, suteikia dešinėje hipochondrijoje, gale. Su maisto naudojimu susijęs skausmas, dažniausiai pasireiškia 1,5-2 val. Po valgymo. Skausmo atsiradimas susijęs su rūgštinio skrandžio turinio dirginančiu poveikiu pažeistai dvylikapirštės žarnos gleivinei. Jis taip pat pasižymi naktiniais skausmais, atsiradusiais dėl padidėjusios druskos rūgšties sekrecijos po vakarienės. Kai kuriems pacientams gali pasireikšti bado skausmai, atsiradę dėl ilgalaikio nevalgymo, po kelių minučių po valgymo jie sumažėja. Siekiant sumažinti skausmą, būtina vartoti antacidinius preparatus (Almagel, Maalox, Reni);
  • Dvylikapirštės žarnos opos sutrikimai yra mažiau paplitę, palyginti su skrandžio opa. Tai yra pykinimas, vėmimas, pilvo pūtimas, rėmuo, rauginimas ir vidurių užkietėjimas, atsirandantis dėl rūgštingumo ir susilpnėjusio virškinimo;
  • Apetito stoka dėl stipraus skausmo ir dispepsijos sindromo, dėl to pacientai pradeda numesti svorio ir numesti svorio.

Kai kuriems pacientams dvylikapirštės žarnos opa gali pasireikšti tik diseptinių sutrikimų forma, nėra skausmo.

Dvylikapirštės žarnos opos komplikacijos

Visos dvylikapirštės žarnos opos komplikacijos yra sunkios ir gyvybei pavojingos pacientui, todėl atsiranda ūminis pilvas, todėl reikia skubios chirurginės intervencijos:

  • Opos perforacija per visas žarnyno sienas ir opinio paviršiaus perdavimas pilvo ertmėms. Šiai komplikacijai lydi peritonitas, kurio pagrindinis pasireiškimas yra ūminis skausmas pilvo ertmėje;
  • Kraujavimas iš opos atsiranda dėl dvylikapirštės žarnos indo sienos korozinio poveikio opos paviršiaus lygiu. Pagrindinė šios komplikacijos apraiška yra melena (kraujas išmatose);
  • Su opos įsiskverbimu, opos įsiskverbimu per dvylikapirštės žarnos sienelę į kasą lydi ūminis pankreatitas;
  • Dvylikapirštės žarnos stenozė atsiranda dėl didelio dydžio rando susidarymo, kuris neleidžia tolimesnei žarnyno žarnyne. Vienas iš pagrindinių pasireiškimų yra vėmimas su pilnu burnu;
  • Periduodenitas išsivysto, pasiekus uždegimo zoną aplink opą, dvylikapirštės žarnos serozinę membraną;
  • Piktybiniai opos yra retos, piktybiniai navikai atsiranda opos paviršiaus gleivinės ląstelėse, vėliau vystantis piktybinis navikas.

Dvylikapirštės žarnos opos diagnostika

Dvylikapirštės žarnos opos diagnozė, sukurta kruopščiai renkant istoriją (skausmo pobūdis, lokalizacija, lėtinis gastritas arba dvylikapirštės žarnos uždegimas istorijoje, paveldimas polinkis, ligos, susijusios su sezoniškumu, pasireiškimas).

Objektyvus paciento tyrimas, naudojant pilpą pilvą, patvirtina patologinį procesą dvylikapirštės žarnos lygiu.

Tikslus diagnozės patvirtinimas atliekamas naudojant šiuos instrumentinius tyrimo metodus:

  1. Antikūnų HelicobacterPylori nustatymas paciento kraujyje;
  2. PH - metrija (skrandžio sulčių rūgštingumo nustatymas) lemia vieną iš pagrindinių opų atsiradimo priežasčių, ty padidėjusį druskos rūgšties išsiskyrimą;
  3. Dvylikapirštės žarnos rentgeno tyrimas atskleidžia šias charakteristikas:
  • nišos simptomas - pasireiškia kontrastinės medžiagos vėlavimo dvylikapirštės žarnos gleivinės defektų srityje;
  • piršto simptomas, būdingas dvylikapirštės žarnos gleivinės susitraukimui priešingoje pusėje, palyginti su opa;
  • opinis velenas - būdingas uždegimo plote aplink opą;
  • dvylikapirštės žarnos sienelės cikatricinė-opinė deformacija, kuriai būdinga gleivinės raukšlės, esančios aplink opą, krypties žvaigždės forma;
  • paspartintas ir uždelstas kontrastinės medžiagos evakavimas iš dvylikapirštės žarnos;
  • Nustato galimų komplikacijų buvimą (opos perforacija, skverbtis, dvylikapirštės žarnos stenozė).
  1. Endoskopinis tyrimas (fibrogastroduodenoscopy), šis metodas yra dvylikapirštės žarnos gleivinės tyrimas naudojant fibrogastroduodenoskop. Naudojant šį tyrimo metodą galima nustatyti opos lokalizaciją, jos tikslumą, galimas komplikacijas (įskaitant kraujavimą iš opos).
  2. Dvylikapirštės žarnos gleivinės biopsijos mėginių, paimtų kartu su fibrogastroduodenoskopija, mikroskopinis tyrimas Helicobacter Pylori buvimui.

Dvylikapirštės žarnos opų gydymas

Pirmuoju įtarimu dėl dvylikapirštės žarnos opos būtina ieškoti medicininės pagalbos, atlikti mokslinius tyrimus ir reikalingą gydymą, kad būtų išvengta galimų pavojingų, greitai besivystančių komplikacijų, kurias sunkiau išgydyti. Dvylikapirštės žarnos opoms gydyti buvo sukurtos specialios 3 arba 4 komponentų gydymo schemos, kurios užkerta kelią ligos progresavimui. Kiekvienam pacientui gydantis gydytojas individualiai pasirenka gydymo režimą, priklausomai nuo ligos priežasties ir tyrimo rezultatų. Gydymui skirti vaistai gali būti vartojami tablečių forma ir kaip injekcija. Paprastai gydymas tęsiasi 14 dienų.

Gydymas dvylikapirštės žarnos opa

Vaistų, vartojamų dvylikapirštės žarnos opoms gydyti, grupės:

  1. Antibiotikai naudojami Helicobacter pylori infekcijos likvidavimui:
  • Makrolidai (eritromicinas, klaritromicinas). Klaritromicino tabletės dedamos 500 mg ryte ir vakare po valgio;
  • Penicilinai: Ampioks skiriama po 500 mg 4 kartus per dieną po valgio;
  • Nitroimidazoliai: metronidazolas skiriamas po 500 mg 3 kartus per dieną po valgio.
  1. Siekiant pašalinti skausmą mažinant druskos rūgšties sekreciją:
  • Bismuto preparatai („De-nol“) turi abstraktų mechanizmą skrandžio gleivinei ir baktericidinį poveikį Helicobacter Pylori. De-nol, paskirta 120 mg 4 kartus per dieną, 30 minučių prieš valgį.

  • Protonų siurblio inhibitoriai: Omeprazolas, vartojamas 20 mg 2 kartus per parą prieš valgį;
  • H inhibitoriai2 - receptoriai: Ranitidinas, paskirtas 150 mg du kartus per dieną prieš valgį.
  1. Vaistai, šalinantys skausmą, formuojant apsauginę plėvelę dvylikapirštės žarnos gleivinei:
  • Antacidai (Almagel, Algel A, Almagel Neo, Maalox). Almagel paskyrė gerti 1 šaukštą 30 minučių prieš valgant.

Chirurginis dvylikapirštės žarnos opos gydymas

Retai arba su opinėmis komplikacijomis. Jis susideda iš pažeisto žarnyno dalies pašalinimo arba pernelyg nervų nervų šakų pernešimą, taip sumažinant skrandžio sekreciją ir sumažinant druskos rūgšties kiekį.

Dieta dvylikapirštės žarnos opai

Visi pacientai, kuriems yra skrandžio opa, privalo laikytis dietos, laikytis dietos, jei įmanoma, atmesti nervų stresą, atsisakyti alkoholinių gėrimų ir rūkyti. Maistas, skirtas pacientams, sergantiems skrandžio opa, turi būti smulkiai pjaustytas (ne šiurkštus), šiltas (ne karštas ir ne šaltas), ne sūrus, ne riebus, o ne aštrus. Pacientas turėtų valgyti apie 5 kartus per dieną, mažomis porcijomis, bendras suvartojamų kalorijų kiekis turėtų būti apie 2000 kcal. Maistas turėtų būti virinamas arba garinamas. Gerai vartoti bikarbonato vandenį ir raminančias arbatas kaip gėrimą, tai yra: Borjomi, Essentuki Nr. 4, arbata iš mėtų arba citrinų balzamo ir kt.

Produktai ir patiekalai, kurie gali būti naudojami skrandžio opoms:

  • Pieno produktai (pienas, ne riebalinis varškė, riebalų grietinė, kefyras);
  • Žuvų mažai riebalų veislės arba iš jos pagaminti patiekalai (lydekos, ešeriai ir kt.);
  • Ne riebaus mėsos (triušio, vištienos, veršienos);
  • Įvairių rūšių grūdai (grikiai, avižiniai, ryžiai ir kt.);
  • Krekeriai ir džiovinta duona;
  • Daržovės ir vaisiai, švieži arba virti (runkeliai, bulvės, morkos, cukinijos);
  • Indai, pagaminti iš augalinių aliejų (alyvuogių, šaltalankių ir kt.);
  • Lengvosios daržovių sriubos;

Pepsinės opos atveju draudžiama naudoti:

  • Keptas maistas;
  • Sūrus maistas;
  • Aštrūs patiekalai;
  • Vaisiai, didinantys rūgštingumą skrandyje (citrusiniai, pomidorai ir kt.);
  • Rūkyta mėsa;
  • Įvairūs konservai;
  • Riebaus mėsos ir žuvies (kiaulienos);
  • Fermentacija (kopūstai, pomidorai, agurkai);
  • Ruginių duona ir kepiniai iš konditerijos gaminių.

Dvylikapirštės žarnos opos prevencija

Dvylikapirštės žarnos opos prevencija yra 2 tikslai: padidėjęs druskos rūgšties išsiskyrimas ir infekcijos Helicobacter pylori infekcijos prevencija. Siekiant išvengti druskos rūgšties padidėjimo, būtina atsisakyti alkoholinių gėrimų ir rūkyti, pašalinti neuro-emocinį perteklių, valgyti tuo metu, išskirti iš dietos, maistą, didinantį rūgštingumą (karštą, sūrų, kepti). Siekiant užkirsti kelią infekcijai Helicobacter pylori infekcija, būtina naudoti švarius patiekalus (negerkite iš puodelio po kito, nenaudokite kito šaukšto ar šakutės, netgi su savo šeima), nes ši infekcija perduodama per užkrėsto asmens seilę. Esant lėtiniam gastritui ir (arba) dvylikapirštės žarnai, jų savalaikis gydymas ir dieta.

Kas yra perforuota dvylikapirštės žarnos opa, požymiai ir simptomai?

Dvylikapirštės žarnos opa vadinama pradinės plonosios žarnos dalies gleivinės erozijos pažeidimu. Dvylikapirštės žarnos (lat. - dvylikapirštės žarnos) yra pirmasis ir arčiausias skrandis. Ši virškinimo trakto dalis atlieka labai svarbų vaidmenį virškinimo procese, nes iš dalies virškinamas maistas čia patenka tiesiai po skrandžio, ir būtent čia yra kanalai iš tulžies pūslės ir kasos. Toks didelis įvairių paslapčių, reikalingų maisto virškinimui ir asimiliacijai, kaupimas prisideda prie to, kad šioje srityje dažnai atsirado opų.

Tarp dvylikapirštės žarnos opų simptomų, pagrindinė, be abejo, yra skausmo sindromas, kurio pobūdis, vieta ir dažnis gali būti pagrindinė šios ligos diagnozė. Su šia liga skausmas lokalizuojamas epigastriniame regione, tai yra virš bambos. Jis yra ūminis ir paprastai pasireiškia po 1,5-3 valandų po paskutinio valgio, kai maistas iš skrandžio į dvylikapirštę žarną. Ypatingas šios ligos bruožas taip pat yra „alkanas skausmas“, ty skausmas, kuris atsiranda per ilgą pertrauką dietoje, ir išnyksta iškart po valgio.

Perforuota (arba perforacinė) opa vadinama, jei jos gylis padidėja tiek, kad tam tikru momentu jis praeina per visą dvylikapirštės žarnos sienelės storį ir sudaro defektą, per kurį virškinimo trakto turinys patenka į pilvo ertmę, sukelia sunkių komplikacijų atsiradimą. Opos perforacija laikoma vienu pavojingiausių defektų, atsirandančių dėl peptinės opos.

Išopos perforacijai būdingas staigus paciento sveikatos būklės pablogėjimas, kurį lydi ūminis nepakeliamas skausmas, vėmimas ir sunkus pilvas dėl raumenų susitraukimo, pagreitinto širdies plakimo ir sekliojo kvėpavimo. Kai pasireiškia peritonitas, kurį sukelia virškinimo trakto turinio įsisavinimas į pilvo ertmę, gali atsirasti ūminio organizmo apsinuodijimo požymių, tokių kaip sumišimas, temperatūra, šaltas prakaitas, šaltkrėtis, žemas kraujospūdis. Ši sąlyga laikoma pavojinga gyvybei ir reikalauja neatidėliotinos medicininės pagalbos.

Kokie yra dvylikapirštės žarnos opos gydymo būdai?

Dviejų dvylikapirštės žarnos opų gydymui yra keturių tipų gydymo būdai - vaistai, endoskopiniai ir chirurginiai.

Narkotikų gydymas apima dietos terapiją, taip pat visų organizmo apsaugą mažinančių veiksnių pašalinimą ir opos išvaizdą. Tokie veiksniai yra rūkymas, alkoholio vartojimas, netinkamas ir nepagrįstas nesteroidinių vaistų ar kitų vaistų vartojimas, nuolatinis stresas ir perviršis, netinkamas gyvenimo būdas ir mityba. Be šių veiksnių pašalinimo, taip pat be gerai pasirinktos dietos, jokio kito tipo gydymas nepasieks norimų rezultatų. Tai dieta ir sveikas gyvenimo būdas, kurie yra pagrindiniai veiksniai gydant tam tikrą ligą.

Endoskopinis gydymas susideda iš vietinio poveikio opa endoskopu. Šis gydymo metodas yra vietinis ir atliekamas atsižvelgiant į sudėtingą vaistų ir ne vaistų terapiją. Endoskopinio gydymo metu iš opos pašalinamos negyvų audinių dalelės, švirkščiami antibiotikai ir naudojami preparatai, kurie gali pagreitinti gijimo procesą ir atkurti audinių gyvybingumą. Jei pacientas skundžiasi stipriais skausmais, endoskopinio gydymo metu atliekamas nervų galūnių užsikimšimas, kuris padeda sumažinti paciento būklę.

Chirurginis gydymas yra nurodomas tuo atveju, jei nepavyko kitų gydymo būdų, taip pat esant sunkioms komplikacijoms, pvz., Opos perforacijai ar sunkiam kraujavimui. Šis gydymo metodas laikomas radikaliu ir susideda iš pažeistos virškinimo trakto dalies pašalinimo kartu su dalimi audinių, kurie gamina druskos rūgštį, taip pat pašalina komplikacijas, susijusias su pepsine opa.

Narkotikus, skirtas pepsinei opai, skiria gydytojas ir atitinka saugos, toleravimo, gydymo veiksmingumo principus, taip pat režimų paprastumą ir priimtinas gydymo išlaidas. Dvylikapirštės žarnos opos atveju rekomenduojama derinti vaistų terapiją, ty gydymo režimas apima keletą vaistų iš karto, kurių derinys duoda teigiamą rezultatą.

Dažniausiai gydoma pepsinė opa trigubas gydymas arba trijų vaistų derinys: