Pagrindinis / Žarnos

Stemplės išvarža

Žarnos

Stemplės išvarža (diafragmos stemplės atidarymo išvarža, diafragminė išvarža) yra lėtinė pasikartojanti liga, kai pradinė virškinamojo vamzdžio pilvo dalis yra perkelta į krūtinės ertmę per diafragmos stemplės angą.

Vyresniosios išvaržos yra jautrios pagyvenusiems žmonėms, amžiaus grupėje iki 40 metų diagnozuojama 10% atvejų, o vyresniems nei 70 metų - 70%. Moterys serga dažniau nei vyrai. Stemplės išvarža dažniau užfiksuojama išsivysčiusiose šalyse, kurios, matyt, yra susijusios su mitybos įpročiais. Pacientams, sergantiems gastroenterologine patologija, 6 kartus dažniau aptinkama stemplės išvarža nei kitose.

Pacientams, sergantiems stemplės išvaržomis, kurių profesija siejama su ilga buvimo sėdėjimo padėtimi, rekomenduojama keisti darbą.

Apatinės stemplės sfinkteris (kardia) atskiria stemplę ir skrandį ir neleidžia į stemplę išmesti chemiškai agresyvaus skrandžio ir dvylikapirštės žarnos turinio. Jo (ūminis stemplės kampas į skrandį) kampas taip pat prisideda prie vienašališko maisto boliuso judėjimo. Diskalinė stemplės dalis yra fiksuota freniciniu stemplės raiščiu, kuris taip pat trukdo skrandžio širdies dalies judėjimui į krūtinės ertmę su išilginiu skrandžio susitraukimu. Stemplės palaikymą normalioje padėtyje skatina subfreninis riebalų sluoksnis ir natūrali pilvo organų padėtis.

Krūtinės ir pilvo ertmes atskiria diafragma, kurią sudaro raumenys, pluoštinis audinys ir kupolinės formos struktūra. Per diafragmos skyles pereina stemplę, kraujagysles ir nervus. Kairėje diafragmos dalyje yra stemplės anga, kuri paprastai atitinka stemplės išorinį dydį. Kai stemplės atidarymas plečiasi, dalis anatominių struktūrų, kurios paprastai yra po diafragma, išsilieja į krūtinės ertmę.

Stemplės išvaržos priežastys ir rizikos veiksniai

Stemplės išvaržos priežastys yra raiščio aparato susilpnėjimas, kuris sutvirtina skrandžio dalį ir padidina pilvo spaudimą.

Rizikos veiksniai:

  • genetinis polinkis;
  • sutrikusi virškinimo trakto judrumas;
  • antsvoris;
  • lėtinis vidurių pūtimas;
  • dažnas vidurių užkietėjimas;
  • nėštumas (ypač kartojamas);
  • per didelis pratimas;
  • sunkus ilgalaikis kosulys lėtinės obstrukcinės plaučių ligos, bronchinės astmos ir tt;
  • ascitas;
  • nevaldomas vėmimas;
  • dideli pilvo ertmės navikai;
  • jungiamojo audinio displazija;
  • pilvo trauma;
  • stemplės cheminiai ar šiluminiai nudegimai;
  • aukštesnio amžiaus;
  • bloga laikysena.
Dažniausiai pasitaikantys stemplės išvaržos simptomai yra rėmuo, kuris pasireiškia po valgio, staiga kinta kūno padėtyje, taip pat naktį.

Ligos formos

Priklausomai nuo anatominių savybių, išskiriamos šios stemplės išvaržos:

  • stumdomasis (ašinis, ašinis) skrandžio, širdies ir pilvo stemplės dugno įsiskverbimas per diafragmos stemplės atidarymą į krūtinę ir nepriklausomas grįžimas į pilvo ertmę;
  • parafazė - distalinė stemplės ir širdies dalis yra po diafragma, dalis skrandžio yra perkelta į krūtinės ertmę ir yra šalia krūtinės ląstos stemplės;
  • sumaišyti
  • įgimtas trumpas stemplė - stemplės ilgis neatitinka krūtinės aukščio, o dalis skrandžio yra virš diafragmos krūtinės ertmėje, apatinio stemplės sfinkterio nėra.

Slankiosios stemplės išvaržos, priklausomai nuo perkeltos teritorijos, yra suskirstytos į bendrą skrandžio, subtotalą, kardiofundalą ar širdį.

Stemplės stemplės išvarža gali būti antrinė arba fundalinė.

Stemplės išvaržos simptomai

Klinikinis vaizdas yra polimorfinis ir priklauso nuo išvaržos formos ir dydžio.

Dažnai stemplės išvarža nepasireiškia arba turi nedidelių klinikinių simptomų. Stiprus kursas būdingas stambių stemplės išvaržų, kurių dauguma skrandžio ir žarnyno įsiskverbia į užpakalinę mediastiną.

Pagrindinis stemplės išvaržos pasireiškimas yra skausmas. Skausmas gali būti pastebimas širdyje, kairiajame hipochondriume, epigastriniame ir interskapuliniame regione, plintant išilgai stemplės, o skausmas dažniausiai pasunkėja iškart po valgio (ypač, kai persivalgomas), fizinis krūvis, liemens ir atsitraukia, kai kūnas yra horizontalioje padėtyje. Kai kuriais atvejais skausmas imituoja krūtinės anginos ataka. Maždaug 35% atvejų pacientams, sergantiems stemplės išvaržomis, pasireiškia paroksizminė tachikardija ir ekstrasistolis.

Sunkus skausmas, kuris kai kuriems pacientams pasireiškia po valgio, gali sukelti pasipiktinimą maistu ir, atitinkamai, svorio netekimą, iki išsekimo.

Dažniausiai pasitaikantys stemplės išvaržos simptomai yra rėmuo, kuris pasireiškia po valgio, staiga kinta kūno padėtyje, taip pat naktį. Kiti simptomai: vėmimas (dažnai maišomas su krauju), kvėpavimo slopinimo epizodai miego metu, periodinė odos cianozė, rijimo sunkumai ir maitinimas per stemplę (gali sukelti šalto ar karšto maisto, greito maisto, psichologinių veiksnių), skausmas ir deginimas liežuvyje, užkimimas, pailgėjęs žagsulys, kosulys, kairiojo krūtinės pusės išsipūtimas, dilgčiojimas epigastriniame regione, raugėjimas. Naktinis regurgitacija, kuri paprastai atsiranda su vidutinio dydžio stemplės išvaržomis, gali tapti tracheobronchito, aspiracijos pneumonijos vystymosi priežastimi. Pykinimas, kaip taisyklė, neprieštarauja maistui, taip pat nėra skrandžio sumažėjimo. Skrandžio turinys yra išmetamas į burnos ertmę dėl stemplės susitraukimų, o keičiant kūno padėtį galima išpilti.

Spaudžiant išvaržų maišelį (išspaudus išvaržą), krūtinėje ir epigastriniame regione yra nuolatinis nuobodus arba intensyvus mėšlungis, spinduliuojantis į interskapuliarinį regioną. Tuo pačiu metu skausmo sunkumas ir apšvita priklauso nuo to, kiek žarnyno žiede buvo sutrikusi virškinimo trakto, taip pat nuo pažeisto organo būklės.

Stemplės išvaržos priežastys yra raiščio aparato susilpnėjimas, kuris sutvirtina skrandžio dalį ir padidina pilvo spaudimą.

Su patologinio proceso progresavimu, širdies padidėjimo blokavimo funkcijos pažeidimai, dėl kurių atsiranda gastroezofaginio refliukso ligos požymių. Pacientams, sergantiems stemplės išvarža, gali pasireikšti aneminis sindromas dėl latentinio kraujavimo iš apatinės stemplės.

Diagnostika

Maždaug trečdalis mažų stemplės išvaržų, neturinčių ryškių klinikinių požymių, yra atsitiktinė diagnostinė išvada per kitą priežastį.

Pagrindiniai stemplės išvaržų diagnozavimo metodai - rentgeno spinduliai ir esophagogastroduodenoscopy. Atliekant endoskopinį tyrimą, randama nepakitusi stemplė, diafragma ritmiškai uždaro apatinę dalį kvėpavimo takų judėjimu. Vizualizuojama skrandžio kardiologinė dalis, kuri cirkuliuoja į stemplės liumeną. Tačiau šie simptomai gali būti gagingo pasekmė, dėl to, kad ryklė per endoskopą sukelia klaidingą stemplės išvaržos diagnozę. Taigi, dažniausiai esophagogastroduodenoscopy leidžia į stemplę įdiegti tik skrandžio turinį.

Rentgeno tyrimai įtariamų stemplės išvaržų tyrimams atliekami keliais etapais. Iš pradžių atliekama bendra pilvo organų radiografija, užrašoma stemplės šešėlis, skrandžio dujų burbulo vieta ir diafragmos kupolai. Kitas - stemplės ir skrandžio rentgeno spinduliuotė, įvedama radiologines medžiagas vertikalioje padėtyje. Šiame etape vertinamas radioplokščio preparato patekimo į virškinimo vamzdį greitis ir skrandžio ištuštinimo greitis. Po to rentgeno spinduliai atliekami paciento kūno horizontalioje padėtyje ir nuleidžiant galvos galą. Kliniškai sveikiems asmenims kontrasto atvirkštinis judėjimas nenustatytas į stemplę, o esant stemplės išvaržai, pastebima gastroezofaginio refliukso. Tada pacientas grįžta į vertikalią padėtį, toliau tyrinėdamas dujų burbulo padėtį, stemplėje esančios radiacinės medžiagos buvimą ar nebuvimą.

Norint patvirtinti diagnozę, gali prireikti stemplės manomertijos, kurios metu nustatoma apatinė sfinkterio būklė ir jos gebėjimas atsipalaiduoti rijimo metu, ir nustatomi atsipalaidavimo epizodai už rijimo akto.

Atsiradus latentiniam kraujavimui, reikia atlikti išmatų kraujo analizę.

Skirti stemplės išvaržą su kitomis ligomis, gali reikėti atlikti ultragarso tyrimą, apskaičiuotą arba magnetinę rezonanso tomografiją, elektrokardiografiją, bendrą ir biocheminę kraujo analizę. Diferencinė diagnostika atliekama su krūtinės ląstos nugaros smegenų nervais, valstybėmis, kurias lydi stemplė, atsipalaidavimas (paprastai atpalaiduojant kairiąją kupolą) arba diafragmos kupolo, Šventųjų sindromo, krūtinės anginos, miokardo infarkto, stemplės navikų paralyžius.

Stemplės išvaržų gydymas

Stemplės išvaržų gydymas paprastai prasideda konservatyviomis priemonėmis. Pacientui patariama vengti nešiojamų diržų ir diržų, miegoti su pakeltu galvu ir, jei reikia, normalizuoti kūno svorį.

Pacientams, sergantiems stemplės išvaržomis, yra laikomasi taupios dietos ir dalinės dietos.

Narkotikų gydymas stemplės išvaržais pirmiausia yra skirtas išvengti gastroezofaginio refliukso ligos. Šiais tikslais protonų siurblio inhibitoriai yra naudojami laipsniškai mažėjančioje dozėje iki dviejų mėnesių, vėliau pacientui perduodant antioksidinius vaistus. Remiantis indikacijomis, į gydymo režimą gali būti įtraukta prokinetika.

Konservatyvus gydymas pirmą kartą pacientams, sergantiems stemplės išvaržomis, paprastai atliekamas ligoninėje, kur kruopščiai ištirti pacientą yra lengviau atlikti nei ambulatoriniuose nustatymuose. Plėtojant atkrytį, gydymas vaistais prasideda ambulatoriniu pagrindu, o hospitalizavimas nurodomas tik gydymo nesėkmės atveju.

Gydant stemplės išvaržą kitų virškinamojo trakto ligų fone (lėtinis cholecistitas, pankreatitas, skrandžio opa ir dvylikapirštės žarnos opa), pirmiausia nustatoma ir pataisoma pagrindinė patologija.

Gydant sunkias gastroezofaginio refliukso ligos formas, pervargusio refliuksinio ezofagito, kuris nėra tinkamas konservatyviam gydymui, pacientams rekomenduojama gydyti Barretto stemplę.

Stemplės išvaržų operaciją galima atlikti tiek atviru, tiek laparoskopiniu būdu. Tarp chirurginių gydymo metodų labiausiai paplitę yra chirurginės intervencijos, skirtos sutriuškinti išvaržų vartus ir sustiprinti diafragminį stemplės raišį (krurografiją), pilvo ertmės fiksavimą (gastropexy), gastroezofaginio refliukso šalinimą (fundoplication), ūminio Jo kampo atkūrimą.

Kontraindikacijos stemplės išvaržų chirurginiam gydymui yra bendrų ligų, kurios pooperaciniu laikotarpiu gali sukelti rimtų komplikacijų (pvz., Lėtinės širdies ir kraujagyslių ligos dekompensacijos stadijoje).

Kadangi stemplės trombocitų išvarža yra palyginti reta, šios ligos formos gydymo taktika yra mažesnė. Apskritai, pirmenybė teikiama chirurginiam tokių išvaržų gydymui (visų pirma jaunų ir vidutinio amžiaus pacientams). Senyviems žmonėms, ypač jei yra komplikacijų, rekomenduojama ištaisyti savo gyvenimo būdą (ypač siekiant apriboti tam tikrus fizinio aktyvumo tipus) ir mitybą (maisto produktų, kurie prisideda prie meteorizmo vystymosi), sumažinimą, siekiant sumažinti išvaržų riziką.

Po gydymo, pacientui seka klinikinė gastroenterologo priežiūra, siekiant užkirsti kelią, laiku nustatyti ir ištaisyti ligos pasikartojimą, taip pat išvengti komplikacijų atsiradimo. Prevencinis tyrimas atliekamas ambulatoriniu pagrindu mažiausiai du kartus per metus.

Paprastai ribojama stemplės išvarža sergančių pacientų negalia. Pacientas turi vengti veiklos, susijusios su pernelyg dideliu fiziniu krūviu ir liemens. Pacientams, sergantiems stemplės išvaržomis, kurių profesija siejama su ilga buvimo sėdėjimo padėtimi, rekomenduojama keisti darbą.

Dieta stemplės išvaržoms

Pacientams, sergantiems stemplės išvaržomis, yra laikomasi taupios dietos ir dalinės dietos. Paskutinis patiekalas turėtų vykti ne vėliau kaip prieš 3 valandas prieš miegą. Maisto produktai, kurie gali mechaniškai ar fiziškai dirginti virškinimo trakto gleivinę ir skatina dujų susidarymą bei vidurių užkietėjimą (riebaliniai, kepti, aštrūs, rūkyti maisto produktai, alkoholiniai ir gazuoti gėrimai, stipri arbata ir kava, pienas, kopūstai, žirniai, virti kiaušiniai yra pašalinami iš dietos. vynuogės). Dietoje turėtų būti pakankamas kiekis pluošto, liesos mėsos ir žuvies, kepti obuoliai be žievės. Maistas rekomenduojamas virti, virti arba kepti.

Galimos komplikacijos ir pasekmės

Stemplės išvarža gali apsunkinti stemplės opų vystymąsi, skrandžio opų opas, stemplės ar skrandžio kraujavimas, stemplės perforacija, stemplės susiaurėjimas, refliukso ezofagitas (katarrinis, erozinis ar opinis), išvaržos išvaržos treniruotės žiede ir širdies nepakankamumas išvaržų žiede; ), stemplės vėžys.

Maždaug 35% atvejų pacientams, sergantiems stemplės išvaržomis, pasireiškia paroksizminė tachikardija ir ekstrasistolis.

Sunkus skausmas, kuris kai kuriems pacientams pasireiškia po valgio, gali sukelti pasipiktinimą maistu ir, atitinkamai, svorio netekimą, iki išsekimo.

Prognozė

Laiku diagnozavus ir tinkamai parinkus gydymą, gyvenimo prognozė yra palanki. Po chirurginio stemplės išvaržos gydymo, recidyvai yra labai reti.

Prevencija

Siekiant išvengti stemplės išvaržos, rekomenduojama:

  • laiku gydyti ligas, prisidedančias prie šios patologijos vystymosi;
  • reguliarūs profilaktiniai rizikos asmenų tyrimai;
  • blogų įpročių atmetimas;
  • subalansuota mityba;
  • stiprinti priekinės pilvo sienos raumenis;
  • išvengti pernelyg didelio fizinio krūvio.

Stemplės išvarža: ligos simptomai ir priežastys, gydymo metodai

Virškinimo sistemos ligos pasireiškia nuo 30 iki 55% išsivysčiusių šalių gyventojų. Dauguma žmonių žino, kas yra gastritas ir kolitas. Tačiau ne taip dažnai susiduria su tokia liga kaip stemplės išvarža, kurių simptomai ir priežastys bus aptartos toliau.

Iš karto kyla natūralus susidomėjimas - kas tai yra ir kodėl patologija yra pavojinga? Diafragminę, kitaip hiatą, išvaržą, sudaro diafragminio žiedo ištraukimas iš širdies stemplės arba skrandžio apačios. Skiriamos slankiosios (ašinės) ir fiksuotos formos, o patologija taip pat klasifikuojama pagal vystymosi etapą.

Gydymas pasirenkamas atsižvelgiant į proceso sudėtingumą ir komplikacijų riziką. Ką reiškia tokios diagnozės nustatymas asmeniui, kaip pasikeičia jo gyvenimas ir kokios yra pasekmės?

Turinys

  • Stemplės išvarža - ką tai reiškia
  • Kas atsitinka: priežastys
  • Ligos požymiai ir simptomai
    • Simptomatologija
    • Stemplės išvaržos požymiai
    • Komplikacijų požymiai
  • Klasifikacija
  • Diagnostika
  • Gydymo metodai
    • Laparoskopija
    • Gydymas be operacijos
    • Tradiciniai gydymo metodai su receptais
  • Pratimai stemplės išvaržai
    • Pratimai
    • Kvėpavimo pratimai
  • Skubus hiatal išvaržos gydymas
  • Dieta ir gyvenimo būdas

Stemplės išvarža - kas tai yra

Siekiant aiškiai atsakyti į tai, kas yra stemplės išvarža, reikia prisiminti žmogaus anatomiją. Stemplės vamzdelis yra 25–30 cm ilgio tuščiaviduris organas, prijungtas prie skrandžio, per diafragminio tilto specialią angą, padalijančią ją į krūtinės ir pilvo sritis.

Diafragma iš esmės yra raumenų skersinė siena, susijusi su kvėpavimo veiksmu dėl slėgio skirtumo, sukurto viduje pilvo erdvėje. Per diafragmos angą eina stemplės vamzdis, dideli kraujagyslės ir nervų kamienai. Su pernelyg ištempus ir susilpnėjęs žiedas krūtinės ertmėje: apatinė stemplės dalis, kartu su sfinkteriu, skrandžio dugnu ir kitais organais. Tokios iškyšos atsiradimas vadinamas išvaržiu.

Liga yra klasifikuojama, ICD 10, kaip K 44.0 yra priimtina išvarža, o K 44.9 - išvarža, turinti sutrikimą. Kitas klausimas - kaip gydyti atsirandančią patologiją priklauso nuo ligos sunkumo, o tai reiškia, kad teisinga diagnozė atlieka svarbų vaidmenį.

Stemplės išvaržos priežastys

Kas sukelia hiatal išvaržą ir ar yra veiksminga ligos prevencija? Dažnai patologija turi paveldimą polinkį.

Kitais atvejais dėl ligos atsiradimo:

  • Diafragminių raiščių silpnumas, riebalų ir jungiamojo audinio sluoksnio retinimas po diafragma. Stebima: suaugusiems žmonėms, neturintiems išsilavinimo, vedančių sėdimą gyvenimo būdą, kaip ir su amžiumi susiję pokyčiai.
  • Ilgalaikis ar staigus pilvo spaudimas. Atsiranda nėštumo metu, užsispyręs kosulys su obstrukcija, lėtinis vidurių užkietėjimas, svorio kėlimas.
  • Dėl stemplės išvaržos atsiradimo priežastis tampa chirurginė intervencija virškinamojo trakto patologijose.
  • Krūtinės ir pilvo traumos.

Vaikystėje ligos atsiradimo priežastys yra prenatalinės anomalijos. Tada simptomai pasireiškia pirmaisiais vaiko gyvenimo mėnesiais, o chirurginiai gydymo metodai naudojami problemai ištaisyti.

Hiatal išvarža: pagrindiniai požymiai ir simptomai

Stemplės išvaržos simptomai ir požymiai, taip pat apraiškų intensyvumas dėl formavimosi dydžio. Pradinėse stadijose klinikinis ligos vaizdas nėra visiškai arba atsitiktinai pasireiškia kaip refliuksas.

Sveikas vaizdas į stemplę ir išvaržos stadijas nuotraukoje:

Ligos simptomai

Paprastai stemplės išvaržos simptomai yra susiję su kitomis virškinamojo trakto patologijomis arba yra susijusios su mitybos klaidomis:

  • Pagrindinis patologijos simptomas yra rėmuo. Jis iš karto po valgio pasirodo, ilgai gulėdamas, po treniruotės su stooping. Dažnas rėmens gijimas sukelia esophagitis - stemplės gleivinės uždegimą.
  • Skausmas, lokalizuotas retrosteriniame arba epigastriniame regione, yra dar vienas būdingas simptomas. Kai kuriais atvejais, aiškiai nustatyti, kur skausmas yra neįmanomas, nes jausmai yra malksnos.
  • 70 proc. Atvejų užfiksuojamas oro pilvumas, pilnatvės jausmas hipochondrijoje.
  • Disfagija - rijimo akto sutrikimas, stemplės stemplės „komos“ sunkumas ir buvimas - tai yra stemplės vamzdžio nuovargio pažeidimo pasekmė, o maisto gabalėlis yra įstrigo organų suspaudimo vietoje.

Retesni simptomai yra neproduktyvus kosulys, obsesinis žagsulys, užkimimas, dusulys.

Stemplės išvaržos požymiai

Ne visi išvardyti požymiai pastebimi viename asmenyje. Su fiksuota išvaržos išvarža, vyraujantis simptomas yra skausmas. Jis gali būti sergantis retrosterinėje erdvėje, epigastriniame regione, spinduliuojant į apatinę nugaros dalį, po pjautuvu, į tarpkultūrinę erdvę. Skausmo pobūdis:

Kartais šie jausmai painiojami su krūtinės anginos ataka.

Slankiosios išvaržos pasižymi savimi - rėmuo ir kartu vartojama stemplės liga. Pradiniame etape tokie išpuoliai lengvai pašalinami antacidiniais vaistais. Be to, disfagija ir sunkumai, susiję su skystų ir pusiau kietų maisto produktų vartojimu.

Kas yra pavojinga yra stemplės išvarža, todėl tai yra jos komplikacijos:

  • žiupsnelis - išvaržos suspaudimas su diafragminiu žiedu, kuris sustabdo kraujo tiekimą ir sukelia audinių nekrozę;
  • aplinkinių audinių uždegiminio proceso vystymąsi.

Be to, stemplės išvarža yra pavojingas laipsniškas kvėpavimo ir širdies nepakankamumo susidarymas.

Klasifikacija

Hiatal išvarža yra suskirstyta į tipus pagal švietimo tipą, yra:

  • Ašinis (klajojo) - tai stumdomasis formavimas, kurį sudaro 90% viso paspaudimų skaičiaus. Jiems būdinga tai, kad stemplės širdies dalis ir viršutinės skrandžio dalys patenka į diafragminį žiedą ir krūtinės ertmę. Pakeitus kūno padėtį, organai taip pat lengvai grįžta.
  • Fiksuota išvarža (paraezofaginis) pasižymi statiniu lokalizavimu ir viršutinių skrandžio skyrių išsiskyrimu epifreniniame regione. Būtent šis tipas dažnai sukelia kompresijas, suspaustas.
  • Mišrus

Pagal diafragminio žiedo išsiplėtimo laipsnį ir išvaržos tūrį, patologija išsiskiria:

  • 1 laipsnis - širdies stemplės sfinkteris ir skrandžio kūnas yra šalia diafragmos, o žiede suspausta tik stemplės vamzdžio pilvo dalis.
  • 2 laipsniai - apatinis sfinkteris ir skrandžio viršūnė įsiskverbia į diafragmos stemplės angą.
  • 3 laipsnis - visiškas skrandžio patekimas į supra diafragminę zoną, kartais ten dalis plonosios žarnos.

Diagnostika

Norėdami suprasti, kaip diagnozuoti ligą, ir kokio tyrimo metodo pasirinkti, gydytojas pradeda apklausti pacientą. Ligos simptomai dažnai neryškūs, žmonės gydo kitus organus ilgą laiką ir be jokios naudos. Standartiniai tyrimo metodai leidžia nustatyti pačią ligą, susirgimus, nustatyti ligos mastą:

  • Radiografija, naudojant kontrastą su radiaciniu bario sulfatu. Suteikia suvokimą apie virškinimo trakto būklę, lemia išvaržų buvimą ir jo lokalizaciją.
  • Ultragarsas leidžia įvertinti patologijos išsivystymo lygį. Nustato gretimų organų dalyvavimo laipsnį, išvaržų formavimo dydį ir tipą.
  • EGD - endoskopinė diagnostika leidžia vizualiai įvertinti situaciją, nustatyti, kaip atrodo stemplės gleivinė, ir kiek organas nukentėjo nuo suspaudimo.

Be to, išvaržos diagnozė apima laboratorinius tyrimus, biocheminius tyrimus ir skrandžio sulčių rūgštingumo analizę.

Gydymo metodai

Kovoje su hiatal išvaržomis yra dvi kryptys: chirurgija ar gydymas medicininiu būdu. Pasirinkimas priklauso nuo patologijos sunkumo. Konservatyvus gydymas yra pateisinamas nedideliu išsilavinimo kiekiu ir silpnais simptomais. Kitais atvejais taikoma chirurgija:

  1. Fundoplication pagal Nissen - formavimas "rankogalių" aplink stemplės sfinkterio viršutinės trečdalio skrandžio, organų prolapsas į pilvo ertmę ir uždarymo diafragminio žiedo.
  2. Chirurginė intervencija pagal Belsi taikoma 3 laipsnio išvaržos patologijos atveju, kai yra didelis išvaržos. Jis atliekamas atvira krūtinės ląstelė, tvirtinami siūlai, skirti stabilizuoti stemplės ir skrandžio padėtį diafragmos atžvilgiu.
  3. Laparoskopija yra mažo poveikio metodas, prie kurio galima patekti per pilvo sienos perforacijas.

Laparoskopija

Su maža stemplės išvarža, laparoskopijos operacija tampa išgelbėjimu pacientams. Intervencijos esmė - atkurti organo funkcionalumą, turintį mažą traumą ir kraujo netekimą. Laparoskopinė chirurgija, skirta stemplės išvaržai pašalinti, atliekama per keturias perforacijas ant priekinės pilvo sienelės, į kurią įdėta: lankstus vamzdelis su fotoaparatu, elektrokauteris, pagalbiniai prietaisai.

Kompiuterio monitoriuje rodoma visa operacijos eiga, parametrai ir atliktos manipuliacijos. Gydymas sumažinamas iki organų pašalinimo iš adhezijų, jų grįžimas prie anatomiškai teisingos padėties ir fiksavimas pagal Nissen metodą.

Ne chirurginis gydymas hiatal išvaržomis

Konservatyvus požiūris į gydymą taikomas esant nedideliam išsikišimui, minimaliai komplikacijų rizikai ir pastebimų skausmo simptomų nebuvimui. Tačiau visiškai išgydyti išvaržą namuose yra neįmanoma. Terapijos tikslas - užkirsti kelią refliuksui ir išvengti stemplės paūmėjimo.

Paskirtos: apgaubiantys vaistai - antacidiniai vaistai, prokinetika - priemonės, palengvinančios maisto masės, histamino blokatorių transportavimą. Siekiant pašalinti nemalonias pasekmes, FGDS yra atliekamas kas šešis mėnesius - tai būklės stebėjimo tyrimas.

Liaudies patarimai atsikratyti stemplės išvaržos

Būtina suprasti, kad diagnozės metu: stemplės išvarža, gydymas liaudies gynimo priemonėmis neišnyksta pačios ligos, bet tik palengvina jo simptomus ir kursą. Tačiau šis požiūris yra pagrįstas, kai neįmanoma nedelsiant kreiptis į gydytoją. Apsvarstykite efektyviausius receptus, skirtus simptomams mažinti ir sąlygoms sumažinti:

  • Džiovintų agrastų lapų nuoviras: 60 gramų žaliavų dedama į verdančio vandens litrą ir paliekama 2-3 valandas. Gautas įrankis yra paimtas 0,5 puodelių prieš valgį.
  • Vienodomis proporcijomis yra sumaišyti: gelsva, Althea šakniastiebiai, linų sėklos. 90 g mišinio pilamas verdančio vandens litras ir ant ugnies skrudinamas ne ilgiau kaip 10 minučių. Vaistas vartojamas atšaldytas 4-5 kartus per dieną pusę puodelio.

Tradiciniai receptai padeda atsikratyti ligos apraiškų, tačiau gydymo atidėjimas yra pavojingas.

Diafragminės išvaržos perstatymo profesijos

Norint pašalinti diafragminę išvaržą be operacijos, naudojamos dvi veiklos rūšys: fizinė ir kvėpavimo sistema. Klasių tikslas - pateikti organus topografiškai teisingoje padėtyje ir stiprinti raumenų atraminius raiščius.

Pratimai

Klasės vyksta 30-40 minučių prieš valgį, kompleksas suteikia galimybę pašalinti skausmą ir diskomfortą.

Jis atliekamas gulint su pakeltomis galvomis, abiejų rankų 2 ir 3 pirštai yra po briaunomis epigastriniame regione. Iškvėpti pirštai yra paspaudžiami į pilvo erdvę, todėl skrandis sugrįžta į subfreninę zoną.

Pratimai leidžiama atlikti sėdimą, nugarą, nugaros pilvo raumenis. Pirmuosius pirštus padėkite po šonkauliais, o kitą - į pilvo vidurį. Įkvėpus, slėgis pakyla, o iškvėpimas - žemyn. Pratimai atliekami be apkrovos ir skausmo.

Kvėpavimo pratimai

Kompleksas yra efektyviausias slenksčio išvaržų slinkimui ir padeda išgydyti ligą be operacijos.

Gulėti su pakeltomis galvomis, įkvėpkite į pilvą, kiek įmanoma, iškvėpti - atsipalaiduoti. Po savaitės reguliarių pratimų, iškvėpimo, jie neatsipalaiduoja, bet traukia pilvą. Pakanka per 3-5 kartus per dieną 7-10 minučių.

Originalioje nukreipimo padėtyje pakreipkite į šoną. Įkvėpus - pasukant, iškvepiant - grįžkite į pradinį tašką. Po 5–7 dienų jie ketina stovėti.

Gimnastika atliekama tuščią skrandį pusvalandį prieš valgį. Tinkamas vykdymas gali būti peržiūrėtas vaizdo įraše.

Neatidėliotinas gydymas suspaudimui

Ką daryti, jei ištvirkęs išvarža? Tokiu atveju gydymas yra veiksmingas. Be to, intervencijos rezultatas priklauso nuo to, kaip greitai pacientas yra pervežamas į medicinos įstaigą, kaip ir mitybos atveju, spaudžiamas audinys greitai miršta.

Necrotinių zonų pašalinimas ir šerdies šlifavimas atliekamas pagal bendrąją anesteziją su atvira pilvo prieiga. Tai sukuria anastomozę (dirbtinį ryšį) tarp skrandžio ir nepažeistos stemplės dalies.

Mitybos taisyklės

Mityba hiatinių išvaržų atžvilgiu neturi griežtų apribojimų, meniu atrodo kaip sveiko gyvenimo būdo rekomendacija:

  • dalinis valgymas;
  • alkoholio, soda, šokoladas, pomidorų produktai, prieskoniai;
  • svorio kontrolė;
  • atsisakymas persivalgyti ir maitinimas naktį.

Dieta neturėtų būti laikina priemonė diskomfortui sumažinti, ji turėtų būti gyvenimo dalis.

Įtariant stemplės išvaržų simptomus, kuriuos gydytojas turėtų konsultuotis? Diagnozę ir gydymą atlieka gastroenterologas, jei reikia, pilvo chirurgas.

Stemplės išvaržų priežastys ir gydymo namuose metodai

Stemplės išvarža yra rimta patologija, atsirandanti dėl tempimo refliukso - diafragmos skylių, kurios prisideda prie skrandžio ir apatinės stemplės judėjimo į krūtinės ertmę.

Ligos priežastys

Ši dažna liga dažniau pasitaiko vyresnio amžiaus pacientams, tačiau taip pat gali atsirasti dėl šių priežasčių:

  1. Įgimtas stemplės ilgio defektas
  2. Su amžiumi susijęs diafragmos ir stemplės raiščių elastingumo sumažėjimas
  3. Nutukimas arba drastiškas svorio netekimas
  4. Atrofiniai kepenų pokyčiai
  5. Šilumos pakenkimas stemplės sienoms ir pilvo traumoms
  6. Didelis pilvo slėgis, atsirandantis dėl:
  • intensyvi fizinė įtampa;
  • kvėpavimo sistemos ligos, lydimas stipraus kosulio;
  • vidurių užkietėjimas;
  • nėštumas;
  • skysčio kaupimas pilvo ertmėje su ascitu;
  • dažnai pasireiškia vidurių pūtimas

Sumažinti stemplės sfinkterio toną gali paveikti blogus įpročius, vartoti tam tikrus vaistus ir piktnaudžiauti stipria kava.

Ligos rūšys

Yra keletas stemplės išvaržų tipų:

Ašinis (ašinis) - skrandis arba jo dalis juda išilgai vertikalios ašies ir nepriklauso nuo kūno padėties.

Stemplės (stemplės) išvarža - būdinga omentum, žarnyno linijos ir skrandžio apačios poslinkiui iki krūtinės srities.

Slankiosios išvaržos - organai yra ploname jungiamojo audinio maišelyje, o kūno padėtis keičiasi iš ertmės ertmės.

Įgimta išvarža atsiranda dėl stemplės struktūros genetinės anomalijos, dėl kurios krūtinėje atsiranda širdies skrandžio sritis.

Mišrus - sujungia ašinės ir klajojančios išvaržos ženklus.

Pagal patologijos sunkumą išskiriami:

  • 1 laipsnis - mažos apatinės stemplės dalies išsikišimas;
  • 2 laipsnis - visos apatinės žarnos poslinkis virš pilvo; ertmės.
  • 3 laipsnis - apatinė stemplė yra perkelta į krūtinę ir skrandžio kūną.

Veislių gydymo metodai skiriasi, todėl gydymas skiriamas tik po tikslios diagnozės.

Stemplės išvaržos simptomai

Lengvas išvaržos laipsnis dažnai nesukelia pacientui susirūpinimo, o liga gali atsirasti atsitiktinai ultragarsu.

Tačiau sunkesnėms formoms pridedami apčiuopiami ženklai:

  1. Pirmasis ligos pasireiškimas yra rėmuo. Nepageidaujamas deginimo pojūtis stemplėje gali būti jaučiamas po valgio, valgant alkoholį, arba dėl ilgalaikio polinkio. Dėl rėmens gali būti jaučiamas rūgštus ar kartaus skonio pykinimas, pykinimas ir pilvo pojūtis.
  2. Labiausiai pastebimas simptomas yra skausmas pilvo, širdies, po šonkauliais ir už krūtinkaulio. Skausmingas skausmas gali tapti intensyvesnis gulėdamas, po to, kai jis sustingsta ir valgo. Reljefas ateina sigh ar po vėmimo.
  3. Niežėjimas pasireiškia po valgymo dėl didelio pilvo spaudimo ir virškinamojo kanalo spazmo. Kartu gali būti nemalonus kvapas ir dalis skrandžio turinio.
  4. Disfagija arba rijimo sunkumas. Šis simptomas pasireiškia ligos paūmėjimo metu ir pasirodo po valgymo per šalto ar karšto maisto. Sunkiais atvejais pacientai nustoja valgyti dėl negalėjimo nuryti maisto.
  5. Maitinimo regurgitacija taip pat gali pasireikšti su stemplės išvaržomis ir pasireiškia linkusiose padėtyse, po lenkimo ar valgymo. Skrandžio turinys išsiskiria dideliais kiekiais ir be pykinimo, todėl pacientui kyla daug nepatogumų.
  6. Valgyklos metu kartais yra kamieno pojūtis. Ir tarp valgių, šis jausmas dingsta.

Kai kuriais atvejais balso užgauliojimas, žagsėjimas. Gali pasireikšti kvėpavimo sutrikimas, širdies skausmas ir gerklės liežuvis.

Gydymas

Diagnozavus stemplės išvaržą ir nustatant ligos tipą bei sunkumą, nustatyta kompetentinga terapija.

Sprendimą dėl gydymo pasirinkimo priima gastroenterologas, pasikonsultavęs su chirurgu.

Priklausomai nuo ligos eigos sudėtingumo, gali būti skiriama vaistų terapija ar chirurgija.

Konservatorius

Daugeliu atvejų nedidelių išvaržų gydymas atliekamas išsamiai ir susideda iš šių priemonių:

  • dietinis maistas;
  • terapinės pratybos;
  • vaistai;
  • tradicinės medicinos metodai.

Dažniausiai vaistų terapija apima tokias narkotikų grupes:

  1. Antacidiniai - mažina skrandžio rūgštingumą. Pavyzdžiui, Almagel, Maalox.
  2. Histamino receptorių blokatoriai - sumažina druskos rūgšties - famotidino gamybą.
  3. Prokinetika - normalizuoti maisto judėjimą per virškinamąjį traktą: motilium, cerculate.
  4. Tulžies rūgštys - pašalina tulžies rūgščių poveikį. Pavyzdžiui, urokolis.

Medicinos dietos ir fizinio lavinimo kompleksas sudaromas kartu su gydytoju, atsižvelgiant į paciento būklę ir su tuo susijusias ligas. Be to, specialistas gali rekomenduoti naudoti tradicinės medicinos receptus simptomams mažinti.

Chirurginė intervencija

Chirurgo pagalba naudojama tais atvejais, kai randama didelė išvarža arba liga negali būti gydoma.

Chirurginei intervencijai yra tokių požymių:

  • paciento būklė greitai blogėja;
  • konservatyvus gydymas neduoda rezultatų;
  • stemplės displazija;
  • didelis išvaržos dydis;
  • erozijos ir kraujavimo raida ligos fone;
  • išvaržos rizika.

Chirurginė intervencija atliekama, kai aptinkama slankiojanti ir peri-stemplės išvarža, taip pat, jei dėl organų perkėlimo atsiranda intensyvus spaudimas širdžiai.

Liaudies gynimo gydymas

Tradicinės medicinos naudojimas bus veiksminga pagalba ankstyvosiose ligos raidos stadijose. Ateityje gydomieji vaistai gali būti naudojami tik kaip papildomos kompleksinės terapijos priemonės simptomams mažinti: rėmuo, pilvo pūtimas, vidurių užkietėjimas.

Pašalinimas

Na mažina rėmens nuovirą iš sausų apelsinų žievelių ir saldymedžio šaknų mišinio. Paimkite 7 g žaliavų ir per mažą ugnį šildykite stikline vandens, kol skysčio tūris sumažės perpus. Padalinkite į tris dalis ir gerti 15 minučių prieš valgį.

Lengvas vidurių efektas turės nesaldintą džiovintų vaisių nuovirą.

Pašalinkite smegenų, Seino lapų ir rabarbarų šaknų vidurių užkietėjimo mišinį. Virkite 2 šaukštus mišinio stikline vandens ir naktį išgerkite pusę stiklo.

Nuo pūtimas bus išsaugoti nuoviru ramunėlių gėlės. Užvirinkite du šaukštus ramunėlių 10 minučių stikline vandens ir visą dieną išgerkite pusę stiklo.

Infuzijos

Rėmens ištaisymas. Stiklinėje vandens užvirkite 2 šaukštai išpjautų gėlių. Prieš valgį raginkite atvėsti ir gerti 50 ml.

Pagal meną. l mėtų lapai, grietinėlės, kalavijų šaknys ir pjaustyta sėmenų sėkla. Trys šaukštai žaliavų, kad būtų apsaugoti vieną valandą vandens litre. Po infuzijos virkite ir gerti penkis kartus per dieną 100 ml. Ši infuzija greitai sumažina rėmenį.

Suspauskite agrastų lapus dviejose puodeliuose verdančio vandens ir tris kartus per dieną išgerkite 80 ml.

Šaukštai medetkų, mėtų lapų ir gencijų gėlių mišinio reikalauja 30 minučių stikline verdančio vandens ir gerti kaip arbatą per dieną.

Efektyvi priemonė užkietėjimui yra kefyro stiklo ir alyvuogių aliejaus šaukšto mišinys. Be to, svogūnų sultys gali išspręsti šią problemą, jei geriate prieš valgį.

Bet kokie nacionaliniai vaistai turėtų būti taikomi pasikonsultavus su gydytoju, nes kai kurie vaistai negali būti derinami su vaistažolėmis.

Dieta

Maistinis reguliavimas atlieka lemiamą vaidmenį gydant stemplės patologiją.

Maistas turėtų būti dažnas ir mažomis porcijomis. Paskutinis užkandis leidžiamas 4 valandas prieš miegą, kitaip maistui nebus laiko virškinti, o tai sukels rėmuo, skausmas ir pilvo pūtimas. Po valgymo neturėtumėte būti linkę, o judėti, išskyrus šlaitus ar pėsčiomis.

Maistas neturėtų būti kietas, sunkus rytiems. Pacientams, sergantiems stemplės išvaržomis, parodyta, kad patiekiama minkšta patiekalų konsistencija. Ruošiant pirmenybę garavimui, troškinimui. Kepimo produktai nerekomenduojami.

Nuo dietos turėtų būti pašalinami produktai, kurie sukelia intensyvų dujų susidarymą skrandyje ir pilvo pūtimu, pavyzdžiui, ankštiniai, kopūstai, keptos mielės, gazuoti gėrimai. Kai kuriems žmonėms šis poveikis gali atsirasti dėl pieno.

Turėsime atsisakyti patiekalų, kuriuose yra karštų prieskonių, druskos, riebalų perteklių. Rūgštiniai vaisiai, sultys ir alkoholis padeda padidinti skrandžio rūgštingumą. Tvirta kava ir arbata turi tą patį poveikį.

Marinuoti, rūkyti produktai, saldumynai ir pyragaičiai visiškai nenaudojami. Būkite atsargūs su makaronais, ryžių patiekalais, kad išvengtumėte užkietėjimo.

Meniu turėtų būti remiamasi grūdais, liesos mėsos ir žuvies produktais bei gleivių sriubomis. Būtinai kasdien naudokite virtas daržoves. Jei patiriate individualų netoleravimą pieno produktams, galite naudoti fermentuotus pieno patiekalus su mažu riebalų kiekiu. Grūdų produktai leidžiami tik džiovintomis.

Siekiant sumažinti rūgštingumą, naudinga gerti šarminį mineralinį vandenį be dujų ir prieš valgį arba po valgio naudoti šaukštą augalinio aliejaus. Nuo saldumynų yra priimtini bučiniai, medus, džiovinti vaisiai. Krapai, čiobreliai, pankoliai, kmynai ir žaliosios arbatos naudojimas padės sumažinti vidurių pūtimą.

Kad išvengtumėte nemalonių pojūčių, miego, pageidautina, su pakelta viršutine kūno dalimi ir dešinėje.

Fizinė terapija

Terapinių priemonių kompleksas apima privalomą fizinių pratimų įgyvendinimą, siekiant sustiprinti pilvo raumenis.

  1. Nuleiskite žemyn, giliai įkvėpkite įvairiomis kryptimis. Iškvėpimas, grįžimas į pradinę padėtį. Po 7 dienų mes darome viską pastovioje padėtyje.
  2. Guli dešinėje. Padėkite pagalvę pagal savo pečius ir galvą. Įkvėpimas, pilvo pūtimas, iškvėpimas, atpalaiduoja raumenys. Lėtai ir ne mažiau kaip 10 minučių 3 kartus per dieną. Po 7 dienų pradėkite kvėpuoti ir čiulpia pilvą.
  3. Puikiai šokinėja vietoje.
  4. Pasukite ant nugaros, pasukite liemens pusę - įkvėpkite, grįžkite į pradinę padėtį - iškvėpkite.
  5. Gilūs pritūpimai.

Gimnastika daryti du kartus per dieną, palaipsniui didinant pratimų ir kvėpavimo judesių gylį. Pirmieji rezultatai bus pastebimi po 2 mėnesių.

Būtų naudinga įvairinti pėsčiomis paspartintus veiksmus, stengdamiesi išlaikyti pilvo raumenis. Efektyviai stiprina jogos ar Pilateso kompleksą. Pagrindinė taisyklė yra klasių tvarkingumas.

Galbūt jus domina straipsnis apie vidurių pūtimo gydymą.

Perskaitę šį straipsnį, sužinosite apie gastrito gydymą namuose.

Ką daryti skausmo atveju

Stemplės išvaržą dažnai lydi intensyvus skausmas, kuris padės sumažinti tokius metodus:

  1. Gerkite vandens puodelį ir šokinėkite nedidelį aukštį, pvz., Žingsnius. Skrandis grįš į vietą.
  2. Masažuodami rankas ant krūtinkaulio judesių, nugaros ant nugaros.

Anestezijai galite skirti Atropine arba 3 tabletes No-shpy. Na atleidžia skausmą Baralgin injekcijai. Paprastai reljefas ateina per pusvalandį.

Išvada

Stemplės išvarža - rimta liga, galinti sukelti plaučių ir širdies ir kraujagyslių sistemos pažeidimus. Laiko gydymo išvaržais stoka didina stemplės vėžio atsiradimo tikimybę. Todėl svarbu laiku diagnozuoti ir pradėti patologinę terapiją.

Tradicinės medicinos naudojimas, pradėtas ankstyvosiose stadijose ir suderintas su gydytoju, padės išvengti ligos progresavimo ir panaikins chirurginės intervencijos poreikį ateityje.

Kaip komplikacijų prevencija, reikia stebėti dietą, išskyrus persivalgymą ir vidurių užkietėjimo atsiradimą. Laisvi drabužiai ir pilvo įtemptų diržų spaudimas nesumažina rėmens ir rauginimo pasireiškimo. Reguliarus pasivaikščiojimas ir vidutinio sunkumo pratimas sustiprins raumenis ir pagerins kūno toną.

Mes siūlome Jums vaizdo įrašą, kuriame specialistas paaiškina stemplės išvaržos atsiradimo ir kontrolės požymius:

Simptomai ir gydymas stemplės išvarža, išsami ligos apžvalga

Straipsnio autorius: Victoria Stoyanova, antrosios kategorijos gydytojas, diagnostikos ir gydymo centro laboratorijos vadovas (2015–2016).

Žmogaus stemplė - tai ilgas raumeninis organas, praeinantis iš krūtinės ertmės į pilvo ertmę per diafragmos angą (tai yra pagrindinis raumenys, reguliuojantis kvėpavimą). Jei diafragmos atidarymas plečiasi, pilvo organai gali laisvai patekti į krūtinę ir judėti ten - tai stemplės išvarža. Kiti patologijos pavadinimai: hiatal išvarža ar hiatija.

Liga paveikia asmens gyvenimo kokybę; sukelia pilvo skausmą, rauginimą, rėmenį, kvėpavimo sunkumą, širdies ritmo sutrikimus ir kitus nemalonius simptomus. Be to, liga gali sukelti širdies, plaučių, žarnų komplikacijas. Ir ilgalaikė rūgštinio turinio injekcija į stemplę padidina stemplės vėžio atsiradimo tikimybę (jei liga daugiau nei 10 metų gydoma, vėžio rizika padidėja 8 kartus).

Geros naujienos yra: stemplės išvaržų gydymas ir dietos gydymo patologija. Dėl operacijos labai retai.

Skaitykite toliau, kad galėtumėte peržiūrėti visą ligą.

Patologijos priežastys

Stemplės išvarža atsiranda dėl įgimtų ar įgytų priežasčių.

Vienintelė įgimta priežastis yra trumpas stemplė, dėl kurios pradžioje dalis skrandžio yra krūtinės ertmėje.

Įgytos priežastys paprastai atsiranda vyresniems nei 60 metų žmonėms, tačiau gali atsirasti anksčiau. Iš viso trylika:

stemplės raiščių susilpnėjimas dėl amžiaus;

tūrio, svorio ir kepenų funkcijos sumažėjimas (atrofija);

drastiškas svorio netekimas, kai riebalinis audinys absorbuojamas po diafragma;

operacijos stemplėje;

ascitas (laisvo skysčio kaupimas pilvo ertmėje);

daugiavaisis nėštumas, kai keičiasi pilvo organų įsikišimas;

kai kurie fiziniai užsiėmimai (svorio kėlimas, pritūpimai);

stemplės judrumo pažeidimas;

degina stemplę karštu maistu ar cheminėmis medžiagomis (prarijus rūgštis ir šarmus);

lėtinės ligos, kai normalus skrandžio fizinis aktyvumas, pradinės plonosios žarnos dalys, tulžies pūslė yra sutrikdytos;

pilvo sužalojimai nepažeidžiant odos vientisumo.

Trys ligų rūšys

Stemplės išvarža yra trijų tipų: perioezofaginis (paraezofaginis), ašinis (ašinis) ir stumdomas.

A - normali stemplės būklė, B - stemplės stumdomasis išvarža, C - stemplės ašinė žarna, D - stemplės stemplės išvarža

(jei lentelė nėra visiškai matoma - slinkite jį į dešinę)

Trys organai išeina į krūtinės ertmę (ir yra netoli stemplės):

epiplonas (plonas riebalinio audinio plotas, apimantis žarnyną).

Charakteristiniai simptomai

5–50 proc. Atvejų šios išvaržos visiškai nėra, klinikiniai patologiniai pasireiškimai atsiranda atsitiktinai (ultragarso nuskaitymo metu, pilvo ar krūtinės ląstos rentgeno spinduliuose).

Pagrindiniai stemplės išvaržos simptomai:

Pilvo skausmas (pagal statistiką ir pacientų apžvalgas - tai dažniausias simptomas):

  • dažniausiai lokalizuotas „po šaukštu“, bet gali būti bamba arba turėti „čerpių“ (ant nugaros);
  • padidėja po valgymo ir horizontalios padėties;
  • susilpnėja po gilaus kvėpavimo, vėmimo, rauginimo;
  • suteikia atgal, tarp pečių;
  • paprastai skausmingas skausmas; bet jei į procesą įtraukiamas saulės rezginys, jis tampa degantis ir sustoja, kai kūnas yra pakreiptas į priekį.

Rauginimas rūgštus, karštas, oras po valgio.

Po valgymo užsikimšimas - skrandžio turinio atsiradimas burnoje be išankstinio pykinimo. Jei prieš tai buvo pilvo skausmas, jis mažėja.

Rėmuo - tai rauginto skonio pojūtis burnoje ir deginantis pojūtis už krūtinkaulio po valgymo, ant stooping, gulėti naktį.

"Koma" jausmas už krūtinkaulio, kuris vyksta valgio metu, ypač valgant kietą maistą. Svarbus skirtumas nuo kitų ligų: šis „com“ nėra pastovus ir išnyksta už valgio.

Žagsulys yra neprivalomas, tačiau dažnas stemplės išvaržos požymis.

Sunkus kvėpavimas, širdies skausmas, širdies aritmija (šis simptomas kaip išvaržos požymis yra svarbus kartu su kitais šio sąrašo simptomais).

Kas yra šios išvaržos rizika?

Nepriklausomai nuo stemplės išvaržos priežasties, liga gali būti sudėtinga:

  • skrandžio gleivinės uždegimas,
  • kraujavimas
  • stemplės sutrumpinimas,
  • tik skrandžio gleivinės patekimas į stemplę,
  • stemplės įvedimas į išvaržų organus, t
  • išspaudžiamas išvarža.

Kaip diagnozuoti

Stemplės išvaržos diagnozę atlieka gastroenterologas arba bendrosios chirurgas, remdamasis 4 tyrimais:

rentgeno spinduliai su geriamuoju bariu;

fibrogastroskopija - stemplės ir skrandžio tyrimai, naudojant specialų storą „zondą“ su vaizdo sistema;

krūtinės ar pilvo ertmės organų ultragarso tyrimas;

pH metrika - nustatant stemplės ir skrandžio rūgštingumo lygį su specialiu plonu zondu.

Visi tyrimai atliekami po paruošimo, kuris pasakoja gydytojui.

Fibrogastroskopija yra vienas iš stemplės ir skrandžio tyrimo būdų. Juodasis vamzdis - fibrogastroskopas (arba „zondas“) su vaizdo kamera ir šviesa gale

Gydymo metodai

Kaip gydyti stemplės išvaržą, nuspręsti kartu su gastroenterologu ir celiakija. Norint paruošti tinkamą gydymo metodą, patologijos tipas ir ypatumai yra svarbūs (slankiosios ar fiksuotos išvaržos, ar nėra organų pažeidimo).

Pagrindinis gydymas vyksta namuose ir apima keturis metodus:

Kai chirurgijos metu atsirado šių komplikacijų:

  • išvarža;
  • kraujavimas;
  • vieno išvaržų organo įvedimas į kitą;
  • daugelis organų pateko į krūtinės ertmę, ir jie išspausdino širdį,

1. Dieta

Maitinimas turėtų būti dažnas, bet dalinis - taip, kad maistas netrukdytų nuo stemplės į skrandį ir už jos ribų; ir kad maistas yra absorbuojamas, o ne grįžta atgal.

(jei lentelė nėra visiškai matoma - slinkite jį į dešinę)

Produktai, kurie bus skrandyje arba padidina vidurių pūtimą: kopūstai, grybai, ankštiniai augalai, riebaus maisto produktai

Produktai, kurie padidins rūgštingumą: alkoholis, rūgštus sultis, riebalus, aštrus, pipirai ir marinuoti maisto produktai

2. Vaistų terapija

Su diafragminėmis išvaržomis, naudojant 6 vaistų grupes:

(jei lentelė nėra visiškai matoma - slinkite jį į dešinę)

Neutralizuokite druskos rūgšties perteklių skrandyje

Padeda atkurti tinkamą maisto judėjimo kryptį per virškinamąjį traktą

Sumažinkite druskos rūgšties gamybą skrandyje

Veikk kaip ankstesnė narkotikų grupė, bet mažiau šalutinių poveikių

Neutralizuokite tulžies rūgštis, jei jos yra „mesti“ į skrandį

3. Pratimai

Stemplės išvaržų gydymui atlikti specialius pratimus, siekiant sustiprinti ir atsipalaiduoti priekinės pilvo sienos raumenis. Pratimų pavyzdžiai:

Pradinė padėtis (PI): ant dešinės pusės, galvos ir pečių - ant pagalvės. Įkvėpkite - ištraukite pilvą, iškvėpkite - atsipalaiduokite. Po tokios treniruotės savaitę čiulpia skrandį.

IP - nuleidimas. Įkvėpkite, pasilenkite į šonus. Pradinėje padėtyje - iškvėpkite.

Gulint ant nugaros, mes pasukame kūną į šoną, kvėpuodami.

4. Liaudies gynimo priemonės

Vaistažolės, naudojamos stemplės išvaržoms, padeda pašalinti pagrindinius ligos simptomus:

(jei lentelė nėra visiškai matoma - slinkite jį į dešinę)

Taikyti saldymedžio šaknų ir apelsinų žievelių mišinį, linų sėklų, gencijonų arbatos, žaliavinių morkų sulčių ir šviežių bulvių infuziją.

Gėlavandenių gėlės, spanguolių sultys, į kurias įdėta medaus ir alavijo sulčių, infuzija.

Ramunėlių žiedų infuzija, kmynų sėklų infuzija.

Žolelių preparatai iš kraujažolės, jonažolės ir džiovinti kiaušiniai; iš pipirmėčių, pankolio ir valerijono šaknų mišinio

Užpylimai iš Seine, šaltalankių, rabarbarų šaknų, džiovintų vaisių kompoto.

5. Veikimas

Priklausomai nuo išvaržos priežasties ir tipo, atliekamos 4 operacijų rūšys:

Diafragmos stemplės atidarymo uždarymas;

stemplės „muff“ susidarymą iš skrandžio sienelių;

sukurti dirbtinį vožtuvą viršutinėje skrandžio dalyje;

stiprinti raištis tarp diafragmos ir stemplės.

Pasak pacientų ir gydytojų, veiksmingas gydymas daugumai yra konservatyvus (vaistas ir dieta). Operacija atliekama tik ekstremaliais atvejais.

Straipsnio autorius: Victoria Stoyanova, antrosios kategorijos gydytojas, diagnostikos ir gydymo centro laboratorijos vadovas (2015–2016).

Žmogaus sveikatos aukštojo mokslo laipsnis, sveikatos pagrindų mokytojas Galina Pivneva atsako į klausimus pagal pavadinimą Admin.

Esu 80 metų, turiu stemplės išvaržą, pasakykite man, ar tai gali būti. Po pusryčių yra labai stiprūs galvos skausmai, o slėgis yra normalus, nes priežastis yra ne viena gydytoja gali sužinoti visas nuorodas į amžių, bet negaliu išeiti iš lovos

Sveiki, Lyubov Mikhailovna. Manau, kad jūsų galvos skausmas nėra susijęs su stemplės išvaržomis. Priežastis gali būti apsinuodijimas, apsinuodijimas, per karštas ar per šaltas maistas, migrenos buvimas ir pan. Kai turite galvos skausmą, imamasi nemažai diagnostinių priemonių, pvz., Smegenų kraujagyslių ultragarso ir MRT, siekiant nustatyti kraujagyslių būklę. Žinoma, amžius taip pat gali turėti įtakos. Stenkitės valgyti tik šilumos ir šiek tiek, pageidautina, dietos, sriubų, grūdų, pieno produktų pavidalu.

Jei prieš valgant ar po valgio turite galvos skausmą, priežastys gali būti slepiančios netinkamą mitybą. Kai kasdieninėje mityboje mėsos, gyvūnų riebalų ir angliavandenių kiekis viršija daržovių, vaisių ir grūdų kiekį, prasideda sveikatos problemos. Kūnui reikia daug energijos virškinti maistą. Produktai, kurių sudėtyje yra dažiklių, konservantų, cheminių priedų, gali sukelti galvos skausmą: majonezą, cukraus pakaitalus, kečupą, konservus, sūdytą žuvį. Jūs tikrai turite valgyti alyvuogių aliejaus, imbiero, špinatų, šviežių daržovių.

Aš prašau atsakyti ir patarti, aš labai kenčiu!

Meilė, taip, tokie simptomai gali pasireikšti su diafragmos slankiosios maisto išvaržomis. Tokiu išvaržiu diafragmos siena susilpnėja, gali laisvai judėti iš pilvo ertmės į krūtinę ir atvirkščiai. Tuo pačiu metu atsiranda visiškas įvairių simptomų kompleksas, pavyzdžiui, skausmas ir deginimas krūtinėje (ypač po valgymo), sutrikęs rijimas, nuolatinis kosulys, tracheitas, saulės rezginio skausmas, skrandžio uždegimas ir kt.

Jei konservatyvus gydymas jums visai nepadeda, reikia paklausti apie operaciją.

Detaliau galite skaityti šioje svetainėje, čia yra nuoroda jums:

Dabar suprantu priežastį, kodėl yra skausmo silpnumas.
Ačiū! Labai įdomi tema!