Pagrindinis / Išopos

Pūlingas apendicitas. Elgesys pooperaciniu laikotarpiu

Išopos

Skausmas apatinėje dešinėje. Jausmas ir pykinimas. Tokie simptomai gali sukelti įvairias ligas, tačiau dažniau tai yra uždegiminis procesas žarnyno priedo priede. Chirurgas užsakė neatidėliotiną hospitalizavimą ir operaciją. Kaip elgtis pooperaciniu laikotarpiu?

Apendicitas. Ligos simptomai

Apendicitas yra žarnyno žarnyno dalies uždegimo procesas - priedas.

Apendicitas yra žarnyno dalies uždegiminis procesas - priedas. Atsižvelgiant į pasiskirstymo laipsnį, jis užima 1 vietą tarp virškinamojo trakto patologijų. Patologija nepasirenka pacientų amžiaus ar lyties.

Nors pagal statistiką, jaunesni kaip 35 metų žmonės labiausiai kenčia nuo šios ligos. Vaikystėje ir senyvo amžiaus žmonėms ši liga yra reta. Gydytojai nustato šias uždegimo proceso priežastis:

  • Užsikimšęs išmatos, svetimkūniai, parazitai.
  • Žarnyno šuolių plitimas. Tai padeda lėtinės virškinimo trakto ligos - kolitas, enteritas, ginekologinės patologijos - sukibimai, adnexitas.
  • Žarnyno navikai.
  • Infekcinės ligos - vidurių šiltinė, tuberkuliozė, paprasčiausios pralaimėjimas - amoebas, pseudotuberculosis.
  • Vaskulitas
  • Endokrininės ligos.

Simptomatologija yra būdinga ir uždegiminis procesas vyksta uraganų normomis:

  1. Skausmas bambos srityje, palaipsniui pereinant prie dešinės apatinės pilvo aikštės
  2. Pykinimas, vėmimas, viduriavimas ar vidurių užkietėjimas, dažnas šlapinimasis
  3. Temperatūra pakyla iki 38 laipsnių
  4. Šlapime ir kraujyje padidėjo leukocitų kiekis

Priedo uždegimas nėra gydomas konservatyviai, nei tradicinės medicinos metodai. Pacientui pasireiškia hospitalizacija ir skubi chirurginė intervencija.

Pirmoji diena po operacijos

Skausmas dešinėje hipochondrijoje gali rodyti apendicitą.

Apendektomijos trukmė yra nuo 30 iki 40 minučių. Operacija atliekama pagal bendrąją anesteziją. Skausmą malšinantys vaistai gali sukelti gagavimą, todėl pacientas yra patalpintas kairėje paciento kambario pusėje.

Po 12 valandų leidžiama pakeisti kūno padėtį, atsisėsti. Iki pirmosios dienos pabaigos pacientui leidžiama pakilti ir atlikti higienos procedūras.

Pooperaciniu laikotarpiu žaizdoje bus įrengtas drenažas, skirtas skysčio ir kraujo nutekėjimui. Siekiant užkirsti kelią infekcijai, gydytojas paskirs antibiotikų ir priešuždegiminių vaistų kursą.

Apsigyvenimo ligoninėje trukmė priklauso nuo atvejo sudėtingumo - ūminio apendicito, lėtinio, pūlingo, ar skrandžio pilvaplėvė buvo išplauta. Jei atkūrimo laikotarpis praėjo be savybių, tada chirurgijos skyriuje turėsite likti nuo 5 iki 7 dienų. Bendra invalidumo laikotarpio trukmė yra 10 dienų.

Siuviniai. Pašalinus sriegį

  • Nesant komplikacijų po operacijos, vidinės siūlės ištirps po 60 dienų.
  • Išorinis - gydytojas pašalins po 9 dienų.
  • Siuvamosios medžiagos ilgis pašalinus priedą yra 30 mm. Gali būti pėdsakų.
  • Siuvimo dydis priklauso nuo chirurgo įgūdžių ir paciento odos.

Priedektomija. Pacientų mityba

Pašalinus priedą pirmą dieną, draudžiama gerti daug skysčių.

Bet kuriai pilvo organų operacijai reikia tam tikros dietos. Pašalinus priedą pirmą dieną, draudžiama gerti daug skysčių. Pernelyg didelis vandens kiekis gali sukelti pykinimą ir vėmimą. Maistas po apendektomijos už dieną:

  1. Pirmoji ir antroji dienos - skystos grietinėlės, bučiniai, sriubos, įvairios daržovių ir vaisių bulvės, pieno produktai.
  2. Trečia diena - leidžiama skystiems patiekalams pridėti duonos ir sviesto ar augalinio aliejaus.
  3. Penkta diena - dietoje pristatomos daržovės ir švieži vaisiai.
  4. Be to, jei reabilitacijos laikotarpis praeina be komplikacijų, pacientas palaipsniui grįžta į įprastą mitybą.

Kas po operacijos yra visiškai uždrausta:

  • Alkoholis
  • Šokoladas ir kiti saldumynai
  • Riebūs ir sunkūs patiekalai
  • Miltų produktai
  • Gazuotas vanduo - jie dirgina žarnyną ir gali sukelti skausmą
  • Aštrūs patiekalai ir pagardai
  • Išieškojimo trukmė trunka nuo 10 iki 14 dienų.

Fizinis aktyvumas

Pirmosiomis dienomis ir per visą reabilitacijos laikotarpį po apendektomijos bet kokios apkrovos yra draudžiamos. Sportas galimas tik po visiško atsigavimo. Nesant komplikacijų, rekomenduojama apsilankyti treniruoklių salėje po 1 mėnesio po operacijos.

Sekso gyvenimas taip pat turės būti atidėtas tam tikrą laiką. Lytis reiškia fizinį krūvį. Lyties metu krūtinės raumenyse yra įtampa ir kyla pavojus, kad atsiras siūlės skirtumai. Jei atkūrimo laikotarpis praeina be komplikacijų, tada po 14 dienų gydytojas leis pacientui gyventi aktyviai seksualiniu gyvenimu.

Priedektomija. Komplikacijos

Komplikacija po pašalinimo gali būti žarnyno obstrukcija.

Nepageidaujamos pasekmės po to, kai pašalinamas priedėlis, gali išsivystyti per 2 mėnesius. Priežastys yra daug - nuo chirurgo nepastebėjimo iki paciento nesugebėjimo laikytis gydytojo rekomendacijų dėl elgesio reabilitacijos laikotarpiu. Komplikacijų tipai:

  • Pūlingi procesai žaizdoje
  • Išvarža
  • Peritonitas - peritonitas
  • Žarnyno obstrukcija
  • Sukibimų raida

Pyleflebitas - portalo venų trombozė, jos šakos, kartu su uždegimu
Atsižvelgiant į pasireiškimo laipsnį, chirurginės žaizdos išsiskyrimas yra pirmoje vietoje. Tokiu atveju siūlės, skausmo, patinimas yra hiperemija. Antibiotikai yra skirti sustabdyti procesą. Sunkiais atvejais siūlės atidaromos, žaizda pašalinama iš pūlingų masių.

Adhezijos atsiranda 60% išsiliejusio pūlingo proceso atvejų. Ademijos sukelia skausmą dešinėje pilvo pusėje, karščiavimas, virškinimo trakto pažeidimas. Žarnyno obstrukcija gali išsivystyti 6 dienas po to, kai buvo išimtas priedas, ir 2 mėnesius po intervencijos.

Priežastis yra gangreninė liga arba žarnyno sužalojimas. Pacientas skundžiasi pilvo skausmu, negali eiti į tualetą. Hernias atsiranda chirurginės siūlės vietoje. Žarnyno sričių išsikišimo priežastys yra blogas paciento elgesys reabilitacijos laikotarpiu:

  1. Nesilaikant nustatytos dietos
  2. Atsisakymas išlaikyti tvarstį per pirmas kelias dienas po intervencijos
  3. Fizinis aktyvumas ir aktyvus lytinis gyvenimas reabilitacijos laikotarpiu
  4. Pilvaplėvės raumenų silpnumas
  5. Uždegiminiai procesai žarnyne

Kai pasirodys pirmosios išvaržos, turėtumėte susisiekti su chirurgu. Be to, gydytojai reabilitacijos laikotarpiu rekomenduoja neskubėti pasivaikščiojimus.

Peritonitas po apendektomijos

Peritonitas yra uždegiminis procesas pilvaplėvėje, kurį sukelia puvinio išsiskyrimas.

Peritonitas yra uždegiminis pilvaplėvės procesas, kurį sukelia puvinio išsiskyrimas operacijos metu arba po kelių dienų po intervencijos. Peritonito simptomai:

  1. Pilvo skausmas išlieka pastovus
  2. Karščiavimas
  3. Peritoninės sudirginimo simptomai
  4. Padidėjęs leukocitų kiekis kraujyje
  5. Defekacijos sutrikimas

Šis simptomas išsivysto palaipsniui. Smailė atsiranda 5 dieną po organo pašalinimo. Nepaisant to, ar buvo išsiliejęs puvinys - prieš, per ar keletą dienų po intervencijos, jei yra peritonito požymių, reikia atlikti antrą operaciją, kruopščiai atnaujinant pilvo ertmę.

Peliflebitas po apendektomijos

Peliflebitas yra retas priedėlio uždegimo komplikacija.

Tai retas priedėlio uždegimo komplikacija. Mirtingumas vystant šią patologiją yra beveik 100%.

Patologijos priežastis yra uždegimo priedėlio bakterijų turinio įterpimas į portalo veną ir jos šakas.

Taip atsitinka perforavimo metu. Patogeniniai mikroorganizmai iš kraujo greitai patenka į kepenis, sukelia kepenų nepakankamumą. Peliflebito simptomai:

  • Pradiniai priedėlio uždegimo simptomai
  • Temperatūros padidėjimas
  • Pakeiskite kraujo formules
  • Temperatūra, šaltkrėtis
  • Skausmas dešinėje hipochondrijoje
  • Padidėjęs bilirubino kiekis, kiti kepenų fermentai
  • Simbolių vientisumas

Diagnozuojant "peliflebitą", nurodoma chirurginė intervencija su pilna ertmės peržiūra. Paciento išlikimas priklauso nuo proceso trukmės, paciento fizinės būklės, patologijos gydymo. Mirtis dažniausiai atsiranda dėl kelių organų nepakankamumo.

Apie apendicito simptomus galima rasti vaizdo įraše:

Žarnyno fistulė po apendektomijos

Ši žarnyno sienelių perforacija įvyksta dėl kelių priežasčių:

  1. Nesilaikant apendektomijos procedūros
  2. Stiprios drenažo sistemos panaudojimas po operacijos, kai atsiranda slėgio opų
  3. Uždegiminis procesas, kuris plinta į žarnyno audinį

Žarnyno fistulės simptomai išsivysto praėjus 7 dienoms po intervencijos:

  • Pilvo skausmas
  • Defekacijos sutrikimas
  • Nustatyta, kad žaizdos peržiūra pašalina žarnyno fistulių susidarymo priežastis.

Priedo pašalinimas laikomas paprastu veikimu. Tačiau komplikacijos po intervencijos gali kainuoti paciento gyvenimą. Su nemalonių simptomų atsiradimu, nedelsdami kreipkitės į gydytoją. Šiuo atveju vėlavimas yra mirtinas.

Pastebėjote klaidą? Pasirinkite jį ir paspauskite „Ctrl + Enter“, kad praneštumėte mums.

Pūlingos apendicito priežastys ir simptomai

Uždegimas, kurį lydi stiprus pilvo skausmas, aukštas karščiavimas ir gagging, yra pūlingas apendicitas. Tai yra trečdalis operuojamų organų ligų, esančių pilvo ertmėje. Kitų gydymo būdų, išskyrus operaciją, nėra.

Priežastys

Liga pasireiškia maždaug 100 žmonių žemėje ir yra vienodai būdinga vaikams ir suaugusiems, tačiau pažymima, kad jaunimas kenčia nuo jo dažniau. Liga paveikia vyrų kūną 2 kartus mažiau nei moterų. Pūlingos apendicito atsiradimo teorija;

  • mechaniniai;
  • infekciniai;
  • endokrininė;
  • kraujagyslių.

Manoma, kad apendicitas atsiranda dėl cecum lumenio užsikimšimo (mechaninė teorija) dėl:

  • koprolitas (išmatos);
  • parazitai;
  • navikai;
  • maisto produktai;
  • limfoidinės kilmės folikulai.
Priedo uždegimus ir virškinimą sukelia coproliths.

Beveik visais sušvelninimo su priedu uždegimu atvejais priežastis yra koprolitai. Jie nėra žarnyne. Paprastai tai yra dėl maisto produktų, kuriuose yra daug ląstelienos, vandens, mitybos. Kartais ši kūno savybė.

Uždarius liumeną, sutrikęs kraujo tekėjimas, kuris prisideda prie patogeninės žarnyno floros, kuri sukelia uždegiminį procesą, dauginimosi. Uždegimas per kelias dienas gali sukelti žarnyno sienelių perforaciją, nekrozę ar peritonitą.

Pagal infekcinę teoriją pūlingos apendicito priežastys gali būti:

Ligos kraujagyslių ir endokrininė kilmė nebuvo tokia plati kaip ankstesnės teorijos. Manoma, kad vaskulitas, kuris yra labiau būdingas vyresnio amžiaus žmonėms, taip pat gali sukelti priedėlio uždegimą.

Simptomai

Pūlingas apendicitas turi šiuos simptomus:

  • skausmingas pojūtis, prasidedantis epigastriniame regione ir išplitęs į dešinę šlaunies dalį;
  • skausmai yra nuobodu gamtoje ir nuolat trikdo;
  • skausmingas pojūtis, gulint ant kairės pusės arba kosulio metu;
  • galiausiai skausmai gali būti susilpninti dėl nervų mirties, tačiau tai nėra ilgai;
  • intoksikacijos simptomai;
  • gagging ir pykinimas;
  • laisvos išmatos;
  • kūno temperatūra apie 38 laipsnių.

Jei šiame etape nenorite kreiptis į gydytoją, gali atsirasti sveikatai ir gyvybei pavojingų komplikacijų.

Pavyzdžiai

№1. Berniukas turėjo skrandžio skausmą, tačiau jo motina, atsižvelgdama į save kompetentingą vaikų pilvo skausmo klausimais, nusprendė jį išgydyti namuose. Jos nuomone, tai buvo paplitusi žarnyno infekcija. Vėliau ji nebuvo sunerimusi dėl kraujo buvimo išmatose. Po kelių dienų paciento būklė tapo daug blogesnė: buvo silpnumas, vaikas neturėjo jėgų verkti. Tai buvo priežastis ieškoti medicininės pagalbos. Gydytojas nedelsdamas diagnozavo „apendicitą“ ir išsiuntė berniuką operacijai. Procedūros metu buvo nustatyta, kad priedėlis išaugo į tiesiąją žarną dubenyje ir padalintas. Tuo pačiu metu į pilvo ertmę pateko pūliai ir išmatos, dėl kurių atsirado peritonitas. Komanda negalėjo padėti pacientui.

№2. Paauglys jau seniai kenčia nuo cholecistito. Kai jis vėl pradėjo kankinti skausmą hipochondrijoje ir atsirado pykinimas, jis gavo iš motinos „No-sil“ ir karšto vandens buteliuką ant pilvo ertmės, kuri nesumažino paciento būklės. Kai skausmas tapo labai stiprus, visas skrandis pradėjo skaudėti, jis nuvyko į ligoninę, kur jis buvo nedelsiant išsiųstas chirurginiam gydymui, kur paaiškėjo, kad pūlingas priedėlio uždegimas virto peritonitu.

Pūlingos apendicito pasekmės

Dauguma apendicito yra pavojingas peritonitas (uždegiminis procesas visoje pilvo ertmėje). Atrodo, kai priedas plyšsta, kurio turinys pilamas į pilvo ertmę. Pūlingas apendicitas taip pat yra kupinas tokių pasekmių:

  • uždegimas kepenyse;
  • abscesai;
  • žarnyno obstrukcija;
  • pleuritas;
  • septinis tromboflebitas;
  • pylflebitas;
  • endometritas;
  • pneumonija;
  • sukibimų susidarymas;
  • fistulės
  • dygsnių ir uždegimo žaizdų nukrypimas po operacijos.

Šių pavojingų komplikacijų pasekmė gali būti mirtis.

Etapai

Pūlingas apendicitas vyksta keliais etapais, kurie pasižymi savais bruožais.

Flegmoninis uždegimas

Gangreninis uždegimas

Gangreninis uždegiminis procesas gali pasireikšti po 1-3 dienų

Kai priedėlio uždegimas atrodo stiprus pilvo skausmas dešinėje pusėje

liga. Atsiranda difuzinė žarnyno sienelių infiltracija. Jei atsiranda mechaninis liumenų užsikimšimas, spaudimo vietoje atsiranda opos. Priedo membranose pablogėja kraujo tekėjimas. Pradedama sienų nekrozė.

Pacientas jaučiasi geriau, nes skausmas išnyksta, tačiau aišku, kad būklė nepasiekia geresnės būklės: yra šaltkrėtis, nuovargis, apsinuodijimo simptomai.

Perforuotas uždegimas

Perforuotas uždegiminis procesas yra atotrūkis priedėlio negyvoje sienoje, kuri yra įmanoma jau antrąja akmeninės apendicito stadijos dieną. Šiuo metu į žarnyną patenka pūslelinė, kuri yra peritonito priežastis. Simptomai:

  • labai stiprus skausmas;
  • kūno temperatūra nuo 39 laipsnių;
  • padidėjęs baltųjų kraujo kūnelių kiekis, hiperbilirubinemija.
Grįžti į turinį

Sudėtingas apendicitas

Gali būti, kad pasekmės prasidės po 24 valandų nuo uždegimo proceso pradžios. Tai apima nekrozę ir perforaciją, kuri gali būti priežastis pradėti:

Diagnostika

Paprastai sunku diagnozuoti ligą. Kartais pacientą reikia stebėti maždaug 3 valandas. Reikia diferencinės analizės, kuri padėtų atskirti apendicitą nuo panašių virškinimo trakto ligų. Kartais reikalinga diagnostinė laparoskopija. Standartinė įtariamo pūlingo apendicito diagnozė:

  • tiesiosios žarnos tyrimas;
  • pilnas kraujo kiekis;
  • ultragarsinis tyrimas;
  • rentgenograma;
  • elektrokardiografija.
Grįžti į turinį

Gydymas

Draudžiama savarankiškai gydyti, nes tai gali būti mirtina. Apendicitą galima gydyti tik operatyviai, o operacijos tipas priklauso nuo ligos apimties. Pirmuosiuose etapuose galima atlikti laparoskopiją.

Jei į pilvaplėvę išsiskyrė pūliai arba prasidėjo kitos komplikacijos, atliekama laparotomija. Operacijai su apendicitu nereikia specialaus paruošimo:

  • higienos procedūros;
  • žarnyno valymas;
  • kraujo krešulių prevencija;
  • raminamieji ir pan.

Daugelis domisi operacijos trukme. Tai trunka apie pusvalandį.

Dieta

Mitybos mityba yra svarbi apendicito gydymo ir atsigavimo laikotarpio po operacijos dalis.

Iš pradžių leidžiama gerti vandenį ir silpną arbatą. Mitybos meniu turėtų būti atsižvelgiama į paciento pageidavimus. Pacientas gali valgyti skystus grūdus, sultinius ir sriubas, žuvies patiekalus ir termiškai apdorotas daržoves, varškę ir sviestą. Po 3 dienų galite valgyti skystą maistą.

Draudžiama valgyti sūrus, rūgštus, riebius, keptus ir pipiruotus maisto produktus. Maitinimas turėtų būti dalinis, reikia maistą mažomis porcijomis per dieną. Jei pacientas yra sudėtingas apendicitas, keletą mėnesių jis turi laikytis griežtos dietos (daržovių sriubos ir grūdų košės). Draudžiama gerti kavą ir sodą.

Mitybą apendicitui turėtų sukurti gydantis gydytojas.

Maisto temperatūra turėtų būti vidutinė. Draudžiama valgyti šaltą ar karštą.

Pooperacinis laikotarpis

Jei operacija buvo atlikta nekomplikuotu apendicitu, pacientai yra ligoninėje 3 dienas, o jūs galite sėdėti 2 dienas. Su sudėtingu apendicitu yra ilgiau.

Neįgalūs pacientai laikomi 30 dienų. Dietinis maistas reabilitacijos laikotarpiu yra privalomas.

Gydytojas nustato vaistus, kurie padeda greičiau formuotis (antibakteriniai vaistai, imunostimuliantai ir priešgrybeliniai vaistai)

Nepriklausomai nuo to, kiek jums reikia ligoninėje po operacijos, nuo intensyvios fizinės jėgos reikia ilgai atsisakyti. Paleidžiant gydytojas rekomenduos dėl gyvenimo būdo:

  • daug vaikščioti po atviru dangumi;
  • ne kelis mėnesius pakelkite sunkius;
  • nežaidyti sporto iki pilno randų;
  • dėvėkite tvarstį ir pan.

Kaip pacientas klausosi gydytojo patarimo, priklauso nuo to, kiek jis atsigaus.

Priede pateikiamas pagrindinis teigiamo rezultato veiksnys, kuris yra savalaikis veikimas. Grįžti į turinį

Prognozė

Viskas priklauso nuo to, kiek laiko praėjo nuo ligos pradžios. Jei pacientas nedelsdamas paprašė pagalbos dėl pūlingo apendicito, gydytojai suteiks reikiamą pagalbą ir asmuo galės grįžti į normalų gyvenimą. Jei atidėsite gydytojo vizitą, gali būti per vėlu išgelbėti paciento gyvenimą.

Prevencija

Specialaus pūlingos apendicito prevencijos nėra. Rekomenduojame laikytis šių taisyklių:

  • yra pakankamai skaidulų;
  • laikytis subalansuotos mitybos;
  • nedelsiant elgtis su vidurių užkietėjimu ir pan.

Pūlingas apendicitas

Pūlingas apendicitas yra ūminis cecum priedėlio uždegimas, kartu su jo struktūros transformavimu į puvinį. Liga pasižymi dideliu skausmo lygiu. Ši bendra pilvo patologija gydoma chirurgija ir gali sukelti komplikacijų. Tai yra apibendrinta koncepcija, susijusi su visais priedų destruktyviais uždegimais.

Pūlių vystymosi priežastys

Specialistai neturi bendros nuomonės apie patologijos priežastis. Gastroenterologijoje yra įprasta išskirti keletą teorijų, paaiškinančių priežastis, dėl kurių susidarė apendicito destruktyviosios formos:

  • Mechaninė. Cecum organo anatominė struktūra: lenkimai, siauras liumenys, polinkis į lenkimus, svetimkūniai, išmatų akmenys - visa tai provokuoja proceso blokavimą, kuris sukelia sunkią ligos formą.
  • Infekcinis. Uždegiminį procesą inicijuoja infekcinių ligų sukėlėjai: vidurių šiltinės, amebazės, yersiniozės arba tuberkuliozės.
  • Maistas. Nesveikas maistas: perteklius baltyminiai maisto produktai ir maisto produktų, kurių sudėtyje yra pluošto, stoka, lemia žarnyno funkcinius sutrikimus, sukelia disbakteriozę ir vidurių užkietėjimą.
  • Kraujagyslių. Tai apima laivų, kurie maitina priedą, spazmą, dėl kurio sumažėja kraujo tiekimas ir stagnacija.

Vermiologinio proceso patologijos tipai

Yra keturių tipų uždegiminių procesų, kurie yra jo vystymosi etapai. Ūminis apendicitas prasideda katarraliniame etape, visi tolesni yra sujungti su terminu „destruktyvus“.

Yra žinoma, kad liga eina per keturis etapus:

  • Catarrhal - vystosi per pirmas 6-12 val.
  • Phlegmonous - eina per dieną;
  • Gangrenous - 2-3 dienos nuo ligos pradžios;
  • Fazės atotrūkis - greitas žmogaus būklės blogėjimas.

Catarrhal

Jam būdingas gaubtumas gleivinėje. Tai nėra destruktyvi ligos forma. Dėl edemos priedėlio liumenų susiaurėja. Tada jis auga ir padidėja slėgis. Dėl to yra diskomfortas pilvo srityje, pykinimas, burnos džiūvimas, pilvo pūtimas. Šis etapas trunka 6 valandas. Šiuo metu fuzzy simptomai apsunkina diagnozavimą. Dažnai procesas gauna atvirkštinį judėjimą - mažėja paraudimas, pašalinamas uždegimas. Toks įvykių variantas galimas stipriu imunitetu, kai kūno apsauginių funkcijų mobilizavimas pašalina grėsmę. Jei situacija yra kitokia, liga progresuoja ir pereina į kitą etapą.

Flegmoninis

Atsitiktinio audinio lydymas vyksta. Viduje jis susikaupia drėgmę, kuri prasiskverbia per visą kūną, dėl kurio ji kondensuojasi ir didėja. Infekcija plinta į išorę. Pūlingas procesas sukelia karštą temperatūrą ir karščiavimą, silpnumą, pykinimą ir stiprų skausmą apatinėje pilvaplėvėje. Fazės trukmė yra nuo 6 iki 24 valandų.

Gangrenous

Antrą dieną liga eina į šį etapą ir trunka iki 72 valandų. Jam būdingas proceso mirtis. Šiuo metu skausmingi simptomai išnyksta. Tai sukuria iliuziją, kad pacientas atsigauna. Taip yra dėl to, kad nervų galūnės patyrė nekrozę. Šiuo metu žmogaus būklė yra staigus silpnumas. Skilimo produktai patenka į kraujotaką, pasklinda per visą kūną ir prasideda stiprus intoksikacija. Kūnas yra labai dehidratuotas, skrandis tampa kietas ir patinęs.

Plyšimo stadija

Kitaip, šis etapas vadinamas perforacija. Nekrozinis audinys sunaikinamas, pūliai prasiskverbia į pilvo ertmę, plinta per sluoksnius, sukelia infekciją - peritonitą. Pacientas patenka į kritinę būklę: slėgis nukrenta, pulsas staiga, oda tampa šviesiai pilka, sąmonė yra slopinama, jos praradimas yra galimas. Skausmingų pojūčių mažinimas yra nepalankus ligos progresavimo požymis. Operacijos metu su tokia klinikine nuotrauka būtina nedelsiant imtis chirurginės intervencijos.

Patologinės būklės simptomai

Sunku diagnozuoti priedėlio uždegimą, o dėl to, kad jis skiriasi nuo kitų anomalijų, reikia specialių žinių ir aparatūros diagnostikos. Todėl įtartino skausmo atsiradimas pilvo apačioje yra priežastis nedelsiant eiti į ligoninę.

Dominuojantis simptomas yra skausmo sindromas. Jis atsiranda staiga ir prasideda bambos srityje, po 4-12 valandų jis juda žemyn, o paskui plinta toliau. Jis yra nuobodu ir vidutinio sunkumo skausmas, kurį sunkina kosulys ir bando gulėti kairėje pusėje. Trečią dieną ryškėja jo intensyvumas, ribojantis asmens judumą. Norint jį sumažinti, pacientai pageidauja nuolat guli ant vaisiaus padėties dešinėje pusėje, o dėl bet kokių veiksmų, kai įtampa yra pilve, diskomfortas padidėja. Po penkių iki septynių dienų skausmas išnyksta. Tai rodo, kad prasideda sunki fazė, kai nervai pasibaigia, o organizmas neatsako į infekciją. Per šį laikotarpį išnyksta mirtinas priedas, o išpylimas išpilamas. Tokiais įvykiais, siekiant padėti sergančiam asmeniui ir išgelbėti savo gyvenimą, gydytojai turės ne daugiau kaip 12 valandų. Jei po dviejų skausmingo sindromo dienų skausmas staiga sustojo, nedelsdami kreipkitės į kliniką pagalbos.

Skausmą gali lydėti kiti simptomai: apetito praradimas, pykinimas, retas vėmimas ir viduriavimas. Pasirodo intoksikacijos požymiai. Jie visi pasirodo po skausmo sindromo. Apsinuodijimas be ankstesnio skausmo pasakoja apie kitas žarnyno trakto ligas.

Jam būdingas staigus temperatūros padidėjimas. Dvi dienas jis laikomas tarp 37,5-38 ° C. Didesnė temperatūra ilgesnį laiką rodo negyvų audinių perforaciją.

Ir nors beveik neįmanoma diagnozuoti apendicito savo, daugelio veiksnių derinys rodo, kad reikia kreiptis į gydytojus.

Plėtojant ligą, pagrindiniai simptomai (pilvo kolika, pykinimas ir vėmimas, karščiavimas pirmąją dieną) trečią ar penktą dieną papildomi simptomais:

  • Sąmonės netekimas, galvos svaigimas;
  • Greitas impulsas;
  • Prakaitinės delnai ir kaktos;
  • Pilvo pūtimas;
  • Gleivinės ir oda.

Šiame etape, jei nėra reikalingos chirurginės priežiūros, mirties tikimybė viršija 65%.

Pus komplikacijos

Vėlyva diagnozė ir gydymas svaiginimo stadijoje sukelia rimtų pasekmių. Pakaitavimas pats savaime neišnyksta, jis tikrai sunaikins organo audinį, po kurio jis įsiskverbia į pilvo ertmę. Per pirmas dvi dienas anomalija neviršija papildomos ribos ir jos plyšimas nėra. Kartais ši taisyklė yra pažeista - vaikas ir senas žmogus sulaužė anksčiau. Jei per šį laikotarpį pacientas nebus gydomas, tada po nurodyto laikotarpio beveik neišvengiamai pasirodys papildomas infiltratas, abscesai, peritonitas ir pyleflebitas.

  • Papildoma infiltracija. Audiniuose yra nenormalių pokyčių, kurių centre yra sunaikintas organas. Tai yra vėlyvo vizito pas gydytoją rezultatas.
  • Priedai. Vykdykite, kai per 8-12 dienų prasiskverbia apvalus infiltratas. Švietimas priklauso nuo bendrųjų taisyklių atidarymo ir reorganizavimo.
  • Peritonitas Tai yra pilvo ertmės vidinės sienos membranos uždegimas. Chirurgai išskiria tris etapus: reaktyvūs, toksiški, negrįžtami. Pastaroji yra sunkiausia. Pagal statistiką, po trijų dienų nuo peritonito atsiradimo gydytojai gydo tik 10% ligonių.
  • Pylflebitas Tai yra labai rimta komplikacijų rūšis, kuri sparčiai vystosi ir per kelias valandas sukelia mirtį. Tai yra portalo venų infekcija, po kurios kepenų pūlinys.

Reabilitacija po operacijos

Po diagnozės priedas pašalinamas. Tai paprasta ir bendra operacija. Atkūrimo laikas priklauso nuo ligos aplaidumo laipsnio, chirurginės intervencijos apimties ir pooperacinių komplikacijų.

Pooperaciniu laikotarpiu antibiotikų kursas skirtas bakterinėms infekcijoms slopinti. Jau aštuonias valandas po operacijos pacientui leidžiama judėti, tačiau su sąlyga, kad nuolat stebės siūlių būklę. Siekiant sustiprinti regeneracijos procesus, skiriami terapiniai pratimai. Juo siekiama išvengti padidėjusio dujų susidarymo ir vidurių užkietėjimo. Po operacijos pacientui draudžiama fizinė ir seksualinė apkrova, nustatyta speciali dieta. Valgyti maisto produktus, kurie dirgina žarnyną, negalima valgyti - sūrūs, aštrūs, rauginti arba rūkyti. Draudžiama gerti alkoholį ir dūmus. Maistas yra šiltas, tuo pačiu tikslu neleidžiama perkaisti. Mitybos trukmė yra mažiausiai du mėnesiai. Reabilitacija vykdoma prižiūrint gydytojui. Visapusiškai laikantis medicininių rekomendacijų, visiškai atsigauna paciento sveikata.

Pūlingas apendicitas

Apendicitas medicinoje reiškia cecum priedėlio uždegimą. Yra keturi apendicito tipai: paprasta, katarra, pūlinga ir gangreninė. Liga gali pasireikšti ir mažam vaikui, ir suaugusiam.

Priede kaupiama daug mikroorganizmų, kurie yra atsakingi už normalų imuninės sistemos veikimą. Be to, limfoidinis audinys kaupiasi kūno viduje, kuris tarnauja kaip naudingas bakterijas, kurios gyvena žarnyne. Dėl šios priežasties naudingi mikroorganizmai greitai daugėja.

Priedas nėra nereikalingas mūsų kūno organas, be jo imuninės sistemos darbas pablogėja. Tai lemia tai, kad asmuo tampa labiau pažeidžiamas infekcinėms ligoms. Šio mažo organo sutrikimas sukelia žarnyno disbiozę.

Pūlingas apendicitas yra dažna liga, kuriai būdingi ryškūs klinikiniai simptomai. Patologinis procesas pasižymi destruktyvių pokyčių procesuose ir aplinkiniuose audiniuose. Jis taip pat susijęs su didelėmis komplikacijų, pvz., Peritonito - pilvo ertmės uždegimo rizika.

Dažniausiai jauni žmonės diagnozuoja pūlingą apendicitą nuo dvidešimt penkiasdešimt penkerių metų. Senatvėje liga gali sukelti mirtį. Moterys kenčia nuo priedėlio uždegimo beveik dvigubai dažniau nei vyrai. Kodėl išsivysto uždegiminė reakcija, kaip ji pasireiškia, kokios yra pasekmės? Kalbėsime apie šiuos ir kitus šio straipsnio klausimus.

Tikrosios priežastys

Tiesąsias pūlingo apendicito priežastis vis dar tiria mokslininkai. Yra keletas teorijų, tarp kurių yra mechaninės, infekcinės. Kraujagyslių ir endokrininės sistemos. Kalbant apie mechaninę atsiradimo teoriją, gydytojai teigia, kad uždegiminė reakcija gali atsirasti dėl išmatų, išmatų, parazitų, maisto vienetų, limfinių folikulų, navikų.

Daugeliu atvejų tai yra išmatos, kurios sukelia užsikimšimą. Koprolitai iš viso nerodo, priežastys gali būti susijusios su individualiomis organizmo savybėmis arba klaidomis dietoje. Jei asmuo geria nepakankamą natūralaus vandens kiekį ir jo mityboje praktiškai nėra maisto, kuriame yra daug ląstelienos, tuomet padidėja apendicito rizika.

Mitybos klaidos sumažina žarnyno peristaltiką ir sukelia lėtinį vidurių užkietėjimą. Tai reiškia prastą produktų virškinamumą. Daugelyje pluoštų yra daržovių ir grūdų duonos. Ekspertai rekomenduoja suvalgyti subalansuotą, o ne persivalgyti ir, jei įmanoma, valgyti tuo pačiu metu.

Patologinio proceso išsivystymo mechanizmas yra gana paprastas: dėl pernelyg glaudžiojo lumenio, sutrikęs kraujo tekėjimas, kuris savo ruožtu aktyvina patogeniškos mikrofloros augimą ir reprodukciją bei uždegiminės reakcijos vystymąsi. Vos per dvi dienas tai gali sukelti priedų sienelių, audinių nekrozės ir peritonito perforaciją.

Dabar pakalbėkime apie infekcinę apendicito teoriją. Tokios ligos kaip vidurių šiltinė, amebiazė ir tuberkuliozė gali sukelti pūlingą procesą. Gram-neigiamų bakterijų įsiskverbimas į organą taip pat gali sukelti patologinio proceso aktyvavimą. Mes kalbame apie E. coli, taip pat apie stafilokokines ir streptokokines infekcijas.

Patogenai gali patekti į priedą per limfmazgius ir kraujotakos sistemą. Jei kalbame apie kraujagyslių ir endokrinines teorijas, verta paminėti, kad tarp specialistų jie nerado didelės paramos. Nors manoma, kad senyvo amžiaus kraujagyslių sienelių uždegimas ir jų tolesnis sunaikinimas gali sukelti apendicitą. Taip yra dėl to, kad kai kraujagyslė susiaurina kraujagyslių liumeną ir sumažina kraujotaką.

Dėl trofinių sutrikimų kai kurios ląstelės miršta, o nekroziniai pokyčiai atsiranda minkštuose audiniuose. Jei visa tai sieja infekcinis procesas, ty patogenai patenka į priedą, audiniai pradeda pūsti ir žlugti. Taip pat manoma, kad APUD sistemos endokrininių ląstelių disfunkcija gali tapti katalizatoriumi apendicito vystymuisi.

Taip pat parinkite išsivystančius veiksnius plėtojant pūlingą procesą:

  • aukštesnio amžiaus;
  • silpnintas imunitetas;
  • neįprastas žarnyno ir kraujagyslių vystymasis priedėlio regione;
  • autoimuniniai procesai;
  • gleivinės pažeidimas;
  • baltymų dietos. Pernelyg didelis gyvūnų baltymų vartojimas skatina pūlių procesų vystymąsi ir žarnyno turinio evakuacijos pažeidimą;
  • žarnyno posūkiai;
  • kirminų užkrėtimas.

Simptomai

Ligos simptomai yra beveik tokie patys kaip ir suaugusiems, kaip ir vaikams. Piktybinio apendicito simptomai gali šiek tiek skirtis, priklausomai nuo patologinio proceso etapo. Apsvarstykite tipinius požymius, būdingus visoms pūlingų ligų rūšims, pateiktoms priede:

  • ūminis ir intensyvus pilvo skausmas, pasireiškiantis vakare ar naktį. Skausmo sindromas nebūtinai pasireiškia dešiniajame pilvo regione. Vermiforminis priedas gali būti tiek galinės, tiek pilvo ertmės viduje;
  • pirma, skausmas atsiranda pilvo srityje ir yra difuzinis. Pacientas negali įvardyti konkrečios vietos, kurioje jis skauda. Laikui bėgant skausmas pradeda lokalizuotis dešinėje pilvo pusėje;
  • pykinimas ir vėmimas;
  • bendras negalavimas - pykinimas ir galvos svaigimas;
  • išmatų trūkumas ligos dieną;
  • disursija - šlapinimosi sutrikimai;
  • skausmas su pilpinimo pilve;
  • karščiavimas;
  • sunkiais atvejais ant pilvo atsiranda tamsios dėmės. Tai yra nekrozės židiniai.

Galimos pasekmės

Dažniausiai apendicito atsiradimo priežastis yra netinkamos chirurginės procedūros. Taip pat gali būti medicininių rekomendacijų nesilaikymas ir dietos nesilaikymas. Pavojingiausia apendicito komplikacija yra peritonitas. Tokiu atveju priedėlio sienos yra sugadintos ir jo turinys patenka į pilvo ertmę.

Tokie simptomai rodo peritonito atsiradimą:

  • ūminis nepakeliamas pilvo skausmas. Asmuo nesugeba sulenkti, nes kvėpavimas padidina skausmingą blykstę;
  • dažni apsinuodijimo simptomai - karščiavimas, pykinimas, vėmimas;
  • pilvo pūtimas;
  • pilvo ertmės nervų galūnių paralyžius, kai skausmo atsakas mažėja;
  • lipnus prakaitas;
  • tachikardija;
  • alpimas;
  • toksinis šokas, lydimas mėšlungis ir raumenų skausmas;
  • pūlių plitimai, turintys įtakos inkstams, kepenims, kvėpavimo organams;
  • vidurių užkietėjimas ar viduriavimas;
  • inkstų kolikas;
  • sunku šlapintis.

Pūlingas apendicitas taip pat gali sukelti kitų sunkių komplikacijų, ty pūlinius, žarnyno obstrukciją, hepatitą, pooperacinės žaizdos išsiskyrimą ir uždegimą, septinį tromboflebitą, papildomą infiltraciją. Tęsiamas pyleflebitas, apsinuodijimas krauju, pleuritas, fistulių susidarymas, adhezijos, pneumonija, endometritas.

Patologinio proceso etapai

Ūminis apendicitas prasideda katarracijos stadijoje. Jei patologinis procesas vyksta toliau, jis gali sukelti pražūtingus pakeitimus. Apsvarstykite keturis pūlingo apendicito etapus:

  • Flegmoninis.
  • Gangrenous.
  • Perforuotas.
  • Sudėtinga.

Flegmoninis

Vystosi per pirmąsias dienas po ligos pradžios. Visi žarnyno sienelių sluoksniai patenka į limfocitą. Vermiforminis procesas yra užpildytas stora pūlinga sekrecija. Uždegiminė reakcija vyksta į serozinę membraną ir pilvaplėvę. Pacientas skundžiasi stipriais skausmais dešinėje pusėje. Temperatūra pasiekia 38 ir dar didesnę.

Gangrenous

Vystosi antrą ar trečią dieną po ligos pradžios. Žarnyno siena susiduria su difuzine neutrofilų infiltracija. Kūno apvalkalui netenka normalios kraujo tiekimo ir inervacijos. Žarnos sienelė yra dalinė. Šiame etape pacientai pastebi skausmo sumažėjimą, tačiau tai nėra pagerėjimo rodiklis, patologinis procesas pradeda dar labiau progresuoti. Intoksikacijos simptomai didėja, atsiranda karščiavimas.

Perforuotas

Pertrūkis nekrozinis žarnyno sienelė lemia tai, kad pūliai įsiskverbia į pilvaplėvę. Tai sukelia peritonito atsiradimą.

Sudėtinga

Komplikacijos gali sukelti paciento mirtį dėl septinio šoko ar daugelio organų nepakankamumo. Pūlingas apendicitas dažnai tampa apelsinų infiltracijos ir absceso priežastimi.

Diagnostinis tyrimas

Nepaisant to, kad priedėlio uždegimas yra vienas iš labiausiai žinomų, jo nustatymas kai kuriais atvejais gali būti sunkus. Taip yra dėl to, kad trūksta būdingų simptomų ankstyvoje pūlingos proceso stadijoje. Jei įtariate apendicito atsiradimą, pacientui skiriami šie tyrimai:

  • tikrinimas;
  • pirštų pilvo tyrimas. Palpacija gali atskleisti patinimą ir skausmą;
  • bendra kraujo ir šlapimo analizė;
  • kala analizė - kopograma;
  • moterų ginekologinis tyrimas;
  • ultragarsinis pilvo ertmės tyrimas;
  • kai kuriais atvejais būtina atlikti CT, laparoskopiją, radiografiją.

Gydymo proceso ypatybės

Pūlingo proceso gydymas yra sudėtingas ir laipsniškas. Pagrindinis terapinio gydymo tikslas yra uždegiminio atsako palengvinimas ir pavojingų komplikacijų prevencija. Neseniai gydytojai kreipėsi į laparoskopinę operaciją. Uždegtas organas pašalinamas per mažas pilvo angas.

Tačiau kai kurios pūlingos apendicito formos reikalauja visiškos pilvo operacijos, todėl sprendimą dėl chirurginės intervencijos tipo priima kvalifikuotas specialistas. Paprastai laparoskopija vartojama flazminiuose ir gangreniniuose pūlingos proceso etapuose.

Šios procedūros esmė yra ta, kad naudojant kilpą prie pagrindo, procesas kruopščiai pašalinamas, o audinys yra atsargus, kad būtų išvengta kraujavimo. Reikia suprasti, kad pūlingo apendicito pašalinimas užtrunka ilgiau nei įprastai uždegus. Visą mėnesį pacientui buvo patariama ne išeiti iš lovos, nesukelti staigių judesių, o ne pakelti svorio.

Po operacijos antibiotikai yra privalomi. Be to, gydytojai gali paskirti priešuždegiminius, priešgrybelinius vaistus ir imunoglobulinus. Kai kuriais atvejais, norint pašalinti nuodingas medžiagas, reikės invazinės terapijos. Pooperacinis laikotarpis vaidina svarbų vaidmenį gydymo procese.

Svarbu, kad pacientai laikytųsi visų rekomendacijų, įskaitant maistą. Pirma leidžiama gerti vandenį ir silpną arbatą. Skystas maistas gali būti vartojamas antrą dieną. Maitinimas turėtų būti dalinis, skarlatuotas, bet dažnai. Pacientas laikomas neįgaliu 30 dienų.

Maistas, kuris dirgina žarnyną, yra privalomas nuo dietos: aštrus, sūrus, rūkytas, rūgštus, marinuotas ir tt Taip pat labai svarbu stebėti temperatūros režimą. Vartojamas maistas neturėtų būti per karštas arba atvirkščiai šaltas.

Jei pūslinis apendicitas komplikavo peritonitą, nustatyta griežta dieta, kurią reikės stebėti kelis mėnesius. Pacientas turės valgyti lengvas daržovių sriubas be bulvių, taip pat grūdų iš grūdų. Kava, alkoholis, gazuoti gėrimai, žinoma, yra draudžiami.

Nepamirškite apendicito simptomų ir nedėkite pačių skausmą malšinančių vaistų, todėl jūs sutepsite klinikinį vaizdą, kuris sukels sunkumų diagnozuojant. Po išleidimo pacientui gali būti rekomenduojama dėvėti tvarsčius. Puikus oro gauna naudos. Iki pilno randų užsiimti sportu draudžiama!

Tai priklauso nuo to, kiek pacientas klausosi gydytojo patarimo, kiek laiko jis atsigaus. Ligos prognozė priklauso nuo to, kiek laiko praėjo nuo ligos pradžios. Jei atidedate apsilankymą pas gydytoją, gali būti, kad, deja, per vėlu išgelbėti gyvenimą.

Taigi, pūlingas apendicitas yra rimta liga, reikalaujanti anksti diagnozuoti ir laiku operuoti. Jokiu būdu nekreipkite dėmesio į ligos simptomus ir, tuo labiau, nespauskite skausmo tabletes. Jei sergate skausmu, kurį lydi temperatūra, vėmimas, viduriavimas, nedelsdami kreipkitės į gydytoją.

Gydymas nesibaigia operacija. Reabilitacijos laikotarpis yra svarbus gydymo proceso etapas. Laikykitės visų medicininių rekomendacijų dėl dietos, nevalgykite draudžiamų maisto produktų. Jokiu būdu nekelkite svorio ir nebandykite sportuoti iki randų pabaigos. Atminkite, kad jūsų sveikata yra jūsų rankose, todėl pasirūpinkite!

Pūlingas apendicitas: kas tai yra?

Priežastys

Kodėl ši liga atsiranda? Priežastys gali būti suskirstytos į 4 grupes: mechaninė, infekcinė, kraujagyslių ir endokrininė.

Daugeliu atvejų atsiranda pūlingas apendicitas, kai cecum liumenis yra blokuojamas su išmatomis, navikais, parazitais, limfiniais folikulais ar svetimkūniais. Dėl to pablogėja kraujotaka, daugėja patogeniškos mikrofloros ir padidėja uždegimas.

Šių procesų fone įvyksta audinių mirtis, po to seka vermiologinio proceso sienos. Ši apendicito kilmės etiologija atitinka mechaninę teoriją. Priežastys yra tokios:

  • konstrukciniai ypatumai;
  • išmatų formavimas žarnyne;
  • navikai;
  • didelio pluošto maisto trūkumas mityboje, nepakankamas skysčių suvartojimas;
  • užsienio objekto patekimas į cecum;
  • limfinių folikulų susidarymą;
  • parazitų veikimas.

Pagal infekcinę priedų teoriją priežastys gali būti tuberkuliozė, vidurių šiltinė, amebiazė ir kt.

Retai atsižvelgiama į kraujagyslių ir endokrinines teorijas. Pirma, priedėlio priežastis gali būti vaskulitas, antrasis - procesą kaip uždegimo hormono gamybos vietą.

Dažniausiai pūlingas apendicitas atsiranda 20–45 metų pacientams.

Simptomai

Simptomai gali skirtis priklausomai nuo priedo tipo. Pagrindinis simptomas yra skausmas. Skausmas yra aštrus, ilgas. Ataka didėja vakare, o neįmanoma nustatyti tikslaus skausmingų pojūčių lokalizacijos, jie gali būti jaučiami virš arba žemiau priedėlio vietos.

Skausmas padidėja horizontalioje padėtyje, ypač jei jis guli kairėje pusėje, fizinio krūvio ir kosulio metu.

Simptomatologija gali visiškai išnykti, tačiau po kelių valandų ji pasireiškia nauja jėga. Ši sąlyga susijusi su audinių mirtimi.

Dažni simptomai:

  • vėmimas (dažniausias noras per pirmąsias kelias valandas po skausmo pradžios);
  • karščiavimas;
  • viduriavimas ar vidurių užkietėjimas;
  • aukštas kraujo spaudimas;
  • širdies plakimas.

Sunkios ligos požymis yra geltonos dėmės ant pilvo.

Vaikams simptomai yra ryškūs, vyresnio amžiaus pacientams jie gali būti visiškai nebuvę, kol liga nepraeis į paskutinį etapą.

Kuris gydytojas gydo pūlingą apendicitą?

Jei yra pūlingo apendicito simptomų, būtina susisiekti su chirurgu.

Diagnostika

Nustačius diagnozę, pacientui nėra sunku, pakankamai palpuoti ir stebėti 2-3 valandas, o laboratoriniai tyrimai - tik bendri kraujo ir šlapimo tyrimai. Padidėjęs leukocitų ir baltymų skaičius rodo uždegiminį procesą.

Moterų ginekologų patologijų nustatymui tiria ginekologas.

Skirtingo apendicito diferenciacijai su kitomis ligomis atlikite šiuos diagnostikos metodus:

Kai kuriais atvejais nedarykite be laparoskopijos.

Pūlingas apendicitas skiriasi nuo inkstų kolikos, pyelonefrito, cholecistito, pleurito, pneumonijos, Meckel diverticulum, mažų ir storųjų žarnų ligų, negimdinio nėštumo, dešinės kiaušidės patologijų.

Gydymas

Pūlingas apendicitas gydomas tik chirurginiu būdu. Ją galima nuimti tiesiai per laparoskopinį tyrimą. Šiuo tikslu naudojama kilpa, kurios pagalba užsiliepsnoja uždegimo procesas. Audiniai ir indai yra apsaugoti nuo kraujavimo.

Laparoskopinė chirurgija yra minimaliai invazinė technika, todėl komplikacijų tikimybė yra minimali, pacientas greičiau atsigauna ir sugeba dirbti. Po operacijos randai išlieka. Daugiau apie laparoskopinę apendektomiją →

Pasiruošimas eksploatacijai:

  • dušas;
  • skrandžio plovimas per zondą;
  • šlapimo pūslės ištuštinimas kateteriu.

Tromboembolijos prevencijai pacientui skiriamas heparino tirpalas, o galūnės glaudžiai susietos.

Sunkios ligos ar komplikacijų atveju priedas pašalinamas laparotomija. Tai yra atvira chirurginė intervencija per priekinės pilvo sienos pjūvį. Su chirurgija, ne tik suskaldyta uždegimo priedėlio, bet ir pašalina atsiradusias komplikacijas.

Po operacijos būtina sumažinti fizinį krūvį, laikytis dietos, imtis antibakterinių vaistų ir gydyti žaizdą.

Po laparotominės apendektomijos 2 dienas negalima nevalgyti. Pacientą gydytojas ir terapeutas turi matyti per visą atsigavimo laikotarpį, jei atsiranda žaizdos infekcijos simptomai, būtina skubiai eiti į ligoninę.

Prevencija

Nėra specialių prevencinių priemonių. Norėdami sumažinti pūlingo apendicito tikimybę, turite laikytis šių rekomendacijų:

  • atsisakyti blogų įpročių;
  • valgykite teisę, pirmenybę teikiate maisto produktams, kurių sudėtyje yra daug skaidulų;
  • gerti ne mažiau kaip 1,5 litrų skysčio per dieną;
  • nevalgykite ar nevarginkite;
  • sportuoti, aktyviai gyventi;
  • laiku gydyti infekcines ligas.

Jei turite kokių nors ligų, dėl kurių gali atsirasti priedėlio uždegimas, turite kreiptis į ligoninę.

Reikia nepamiršti, kad yra daug lengviau atsikratyti ligos ankstyvame etape nei gydyti komplikacijas. Stipraus pūlingo apendicito atveju iki 15% pacientų miršta.

Pūlingas apendicitas

Pūlingas apendicitas yra ūminis žarnyno veminio proceso uždegimas, lydimas pūlingos jo audinių suliejimo. Jam būdingas sunkus epigastrinis skausmas, migruojantis į dešinįjį pykinimą, pykinimą ir vėmimą, karščiavimą. Diagnozė pagrįsta klinikiniu tyrimu ir specifinių simptomų nustatymu. Gydymas yra tik chirurginis, operaciją galima atlikti tiek klasikiniu metodu (laparotomija), tiek modernesniu endoskopiniu metodu (laparoskopija atliekama tik esant difuziniam peritonitui, pilvo pūliniams).

Pūlingas apendicitas

Pūlingas apendicitas yra labiausiai paplitusi pilvo organų chirurginė patologija (iki 90%), tarp visų chirurginių ligų 30% atvejų diagnozuojamas pūlingas apendicitas. Priedų pūslių uždegimo dažnis yra 1 atvejis per 200-300 žmonių per metus.

Paprastai pūlingas apendicitas paveikia suaugusius žmones, moterys serga du kartus dažniau nei vyrai. Vaikams, senyvo amžiaus žmonėms ir nėščioms moterims pūlingas apendicitas yra gana retas, tačiau sunkiau, yra neryškus klinikinis vaizdas ir sunku diagnozuoti. Chirurginėje praktikoje tai yra dažniausia peritonito priežastis. Apskritai, laiku atliekant chirurginį gydymą, rezultatas su pūlingu apendicitu yra palankus, prognozė labai pablogėja, jei atsiranda komplikacijų.

Priežastys

Papildomas apendicitas sudaro apie 60% visų uždegiminių procesų formų. Šiuo metu yra keletas pūlingo apendicito atsiradimo teorijų: mechaninė, infekcinė, kraujagyslių ir endokrininė. Norėdami suprasti šias teorijas, reikia žinoti, kas yra kūno priedas. Priede veikia žarnyno ir kitų vidaus organų imuninis filtras.

Pagal mechaninę teoriją, pūlingo apendicito vystymasis lemia priedėlio struktūrines savybes: jis turi siaurą, konvuliuotą liumeną, prastą kraujo tiekimą ir dažnai lenkiasi. Šiuo atveju dažnai atsiranda priedo priedėlio blokavimas su koprolitais (išmatų akmenimis). Dažniausiai jų susidarymas yra susijęs su nepakankamu suvartoto pluošto kiekiu, skysčiu, taip pat su individualiomis kūno savybėmis. Priedo liumenų užsikimšimą gali sukelti ne tik koprolitas (35% atvejų), bet ir hiperplastiniai limfiniai folikulai, navikas, svetimkūnis ir parazitai.

Užblokavus proceso lumenį, joje susikaupia slėgis, pablogėja kraujo pasiūla, žarnyno flora daugėja. Tai sukelia uždegimo atsiradimą ir progresavimą, kuris keletą dienų gali sukelti nekrozę ir procesų sienos perforaciją, uždegiminio proceso plitimą į pilvaplėvę (peritonitą). Mikrobinės floros sudėtis su pūlingu apendicitu yra polimorfinė ir nespecifinė.

Infekcinė teorija nurodo vietinio uždegimo galimybę amebiazės, yersiniozės, vidurių šiltinės ir tuberkuliozės priede. Tačiau mokslininkai neįrodė specifinio uždegimo pobūdžio. Mažiau pripažintos strutinės apendicito susidarymo teorijos yra kraujagyslių ir endokrininės sistemos. Pirmoji hipotezė rodo patologijos galimybę vaskulito fone - dažniau ji atsiranda vyresnio amžiaus žmonėms (pirminis apendicitas).

Endokrininė teorija laiko vermiologinį procesą kaip specifinių serotonino išskiriančių ląstelių - uždegimo hormono - kaupimo vietą. Taip pat išskiriami skirtingi infekcijos įsiskverbimo į priedą būdai: dažniausiai tai yra enterogeninis kelias, kur kas dažniau yra kraujodaros ar limfogeninis.

Patologija

Flagmoninis priedas operacijos metu atrodo sutirštėjęs, hipereminis, serozinė membrana padengta fibrino danga. Pjūvio metu nustatomos priedėlio gleivinės opos ir susikaupia pūliai jo ertmėje. Gangrenous modifikuotas priedas operacijos metu plinta rankose, jo sienoje yra matomų nekrozės sričių, pastebėta, kad kraujagyslės yra trombozės. Gangreninio proceso spalva yra nešvari žalia, iš jo atsiranda nemalonus purvinas kvapas. Aplink cecum nustatomas nedidelis drumstas fibrino efuzijos kiekis (darant prielaidą, kad nėra perforacijos). Jei uždegimo progresavimas sukelia priedėlio plyšimą, dažniausiai jis baigiasi vietiniu arba difuziniu peritonitu.

Klasifikacija

Klasifikacija yra glaudžiai susijusi su patologiniais pokyčiais, kurie atsiranda priede. Pradiniame uždegimo proceso formavimo etape, prieš pūlingų audinių impregnavimą, apendicitas yra katarra. Uždegimo progresavimas sukelia leukocitų įsiskverbimą į priedų audinį - prasideda pūlingos flegmoninės apendicito stadija. Tolesnis lydymas sukelia audinių pertraukas - susidaro gangreninis perforacinis pūlingas apendicitas.

Piktybinio apendicito simptomai

Pirmasis flegmoninio proceso pasireiškimas paprastai yra skausmas. Dažniausiai jis pasireiškia epigastriume, po to juda į dešinįjį šlaunikaulio regioną. Skausmas yra vidutinio sunkumo, nuobodus, pastovus, blogėja kairėje pusėje, kai tempiamasis ir kosulys. Kai progresuoja uždegiminis procesas, skausmas gali sumažėti ir netgi trumpai išnykti (tai yra dėl nervinių skaidulų mirties). Tačiau po kelių valandų grįžta į skausmo sindromą, tampa stipresnė, lydi temperatūros padidėjimas iki karštų skaičių, sunkių intoksikacijos simptomų - tai paprastai rodo difuzinio uždegimo peritoneum atsiradimą.

Pacientą gali sutrikdyti pykinimas, vienkartinis ar dvigubas vėmimas, viduriavimas. Retai pastebėta tachikardija, padidėjusio kraujospūdžio epizodai. Pradiniame etape temperatūros kilimas paprastai yra nereikšmingas, ne didesnis kaip 38 ° C. Ligos eigą gali apsunkinti vėlyvas gydymas klinikoje, taip pat ilgas operacijos atidėjimas. Vermiforminis procesas palaipsniui tirpsta, aplink jį susidaro uždegiminė infiltracija. Laikui bėgant audiniai lydosi tolimesniais pleistrais arba išplitus procesą prie kaimyninių organų.

Komplikacijos

Per keletą valandų peritonito formos ligos komplikacijos gali sukelti abscesų vystymąsi ne tik aplink priedėlį, bet ir tarp žarnyno kilpų (tarp žarnyno absceso), mažame dubenyje, po kepenimis. Tai dažnai sukelia žarnyno sienelių nekrozę, sukibimų ir fistulių susidarymą, žarnyno obstrukciją, pyleflebitą. Procesą galima išplėsti iki krūtinės ertmės organų (pneumonija, pleuritas), mažo dubens (endometrito).

Diagnostika

Apsinuodijęs apendicitas dažniausiai nesukelia sunkumų, nors norint teisingai diagnozuoti, kartais būtina stebėti pacientą 2-3 valandas. Pilvo chirurgo tyrimas leidžia diferencijuoti pūlingo apendicito diagnozę su kitomis pilvo organų ligomis. Jei neįtraukiama kita patologija, bet neabejotinai išlieka pūlingo apendicito diagnozė, gali reikėti konsultuotis su endoskopu, po to diagnozuoti laparoskopiją.

Labai svarbus klinikinis paciento tyrimas. Tikrinantis tiesiosios žarnos ląstos priekinės sienelės skausmą dėl uždegiminės pilvo efuzijos. Skirtumas tarp rektalinės ir aksiliarinės temperatūros yra didesnis nei 1 laipsnis. Kochero simptomas yra būdingas - per kelias valandas nuo ligos pradžios - skausmas, nukreiptas į dešiniosios gleivinės regioną, Bartome simptomas - skausmas dešiniajame šlaunies regione didėja, palpacija kairėje pusėje. Ščecino-Blumbergo simptomas taip pat yra uždegimo požymis - jei priedėlio projekcijoje atsargiai paspaudžiate priekinę pilvo sieną, skausmas padidės.

Klinikinių tyrimų duomenimis, tik pilnas kraujo kiekis yra informatyvus: flegmoniniame procese bus nustatyti uždegiminiai pokyčiai, kurie žymiai pablogėja dėl gangreninio apendicito atsiradimo. Ultragarsinis pilvo ertmės organų tyrimas, rentgenografinė rentgenologija yra nustatyta tik tada, kai reikia diferencinės diagnostikos su kita patologija. Jei įtariamas ūminis apendicitas, būtina atlikti elektrokardiografiją, nes šią diagnozę dažnai klaidingai sukelia ūminis miokardo infarktas.

Diferencinė diagnostika pūlingo Apendicitas atliekamas su inkstų dieglių ir dešinės pielonefrito, ūmaus patologijos dešiniosios kiaušidės, negimdinio nėštumo (plyšimas tinkamus kiaušintakių), divertikulitas Meckel, įvairių uždegiminių ligų smulkaus ir storosios žarnos, skrandžio opos ūmaus etapas, ypač su perforacijos skrandžio opos, cholecistitas, dešinės pusės pneumonija ir pleuritas.

Pūlingos apendicito gydymas

Gydymo patologija tik chirurginė. Pirmosiomis ligos valandomis yra gana sunku nustatyti medicininę išvadą, šiuo atveju pacientas siunčiamas stebėti į pilvo chirurgijos skyrių, kur teisinga diagnozė turi būti nustatyta per dvi ar tris valandas, ir atliekamas priešoperacinis preparatas. Pasirengimas operacijai apima sanitarinį (higieninį dušą), tromboembolinių komplikacijų prevenciją (storą galūnių sukibimą, heparino skyrimą). Jei pacientas valgė per paskutines šešias valandas prieš operaciją, skrandžio plovimas atliekamas per mėgintuvėlį. Jūs taip pat turite ištuštinti šlapimo pūslę. Jei reikia, paskiriami raminamieji preparatai.

Chirurginė intervencija nesudėtingoms pūlingos apendicito formoms (flegmoninis, gangreninis be perforacijos) paprastai atliekamas laparoskopiniu metodu - komplikacijų dažnis po tokios operacijos yra minimalus, pooperacinis laikotarpis yra daug lengviau, darbinis pajėgumas atkuriamas greičiau. Nėra šiurkščių randų ant kūno, pooperacinė žaizda retai užsidega.

Jei yra komplikacijų (perforacija, peritonitas, pilvo abscesų susidarymas), geriau atlikti operaciją klasikine laparotomine apendektomija, kuri leis kruopščiai peržiūrėti pilvo ertmę, aptikti pūslelius, sukibimus ir reorganizuoti infekcijos židinius. Pooperaciniu laikotarpiu rekomenduojama laikytis dietos, apribojant fizinį krūvį. Pacientas turi stebėti chirurgą, kad būtų atidžiai prižiūrima pooperacinė žaizda.

Prognozė ir prevencija

Specifinė pūlingo apendicito prevencija neegzistuoja, rekomenduojama tinkama mityba naudojant pakankamą kiekį ląstelienos, skysčių, higieninių infekcijų židinių. Nesudėtingų patologinių formų prognozė yra gana palanki, tačiau, plintant uždegimui, ji labai pablogėja.