Pagrindinis / Išopos

Kurios pusės skauda su apendicitu: simptomai

Išopos

Priedo uždegimas nėra retas reiškinys, tačiau jis yra labai gerai užmaskuotas kaip kiti. Todėl labai svarbu žinoti pagrindinius simptomus, atskirti jam būdingą skausmo prigimtį, kurioje pusė apendicitas jaučiasi, ir tt, nes ši problema yra mirtina: trys žmonės iš šimto ligonių miršta. Ši liga gali būti patenkinta tik vieną kartą ir gyvena, jei turite operaciją laiku.

Kai prasideda skaičiavimas

Yra ligų, su kuriomis žmogus gali kovoti daugelį metų sąjungoje su gydytoju ir vaistais: pavyzdžiui, hipertenzija, lėtinis gastritas. Tačiau kartais bet kokio organo patologiniai pokyčiai gali kelti rimtą grėsmę žmogaus gyvenimui per kelias valandas.

Priedo uždegimo etiologija

Kiekviena patologija turi priežastį. Pasak ekspertų, yra keletas veiksnių, kurie gali sukelti skausmingą procesą cecum vermiforminiame procese.

  • Priedo liumenų trukdymas su svetimkūniu. Vidurių užkietėjimas gali tai prisidėti.
  • Infekcijos šaltinio buvimas organizme: kariesas, pneumonija, krūtinės angina, uždegiminiai procesai skrandyje ar žarnyne. Patogenai gali patekti į kraują.
  • Auglys sigmoidinėje dvitaškyje, spaudžiant priedėlio lizdą.
  • Nekroziniai pakitimai, atsiradę dėl žarnyno kraujagyslių aterosklerozės, kraujo krešulių susidarymo arterijose ir venose, vyksta pačios procedūros metu. Tokiu atveju infekcijos poslinkis bus antrinis.
  • Stresas. Kai kurie mokslininkai mano, kad šioje situacijoje gali atsirasti staigus kraujagyslių susiaurėjimas ir kraujotakos sumažėjimas, o tai sukels uždegiminius procesus.
  • Netinkama mityba. Normaliam žarnyno veikimui ir naudingų bakterijų augimui yra svarbus reguliarus pluošto suvartojimas. Meniu turėtų būti šviežių daržovių ir vaisių - tada vėlyvosios žarnyno išmatos vėluoja, o proceso užsikimšimo grėsmė nebus.

Tuo tarpu punditai teigia, kodėl priedėlis yra uždegimas, apendicitas vis dar patenka į naujų pacientų ligoninės lovą. Ir mirtingumas yra 3%. Jei žiūrite į figūrą - tarsi mažas rodiklis, bet jis yra ant popieriaus. Ir gyvenime iš šimto žmonių, turinčių ūminio apendicito diagnozę, trys miršta. Ir neatrodo, kad to nepakanka.

Užmaskuoti meistras

Cecum priedėlio uždegimas gali sukelti ne tik operacinį stalą. Jei pacientas laiku nesuteikia chirurginės pagalbos, mirties tikimybė tampa realybe. Todėl svarbu žinoti, kur šis priedas yra, kurioje pusėje jis yra. Apendicitas gali įrodyti labiausiai netikėtus skausmus ir paslėpti save pagal kažką: nuo dvylikapirštės žarnos opos opų iki uždegiminių procesų genorourininėje srityje.

Kokie simptomai priklauso - priedėlio vieta pilvo ertmėje ir jos dydis. Paprastai jo ilgis yra nuo septynių iki dešimties, tačiau kai kuriems pacientams jis gali būti labai ilgas, iki dvidešimt trijų centimetrų.

  • Jei priedas, kaip turėtų būti, yra klasikinėje vietoje, pacientas skundžiasi apatiniame dešiniajame pilvo skausme. Tipiniais atvejais linija tarp bambos ir dešiniosios blauzdos turi du trečdalius atsitraukti nuo pilvo centro - tai bus Mac Burney taškas, skausmingas su apendicitu.
  • Jei priedas yra ilgesnis už vidurkį, jis gali sukelti skundą dėl dubens skausmo. Šiuo atveju reikalinga diferencijuota diagnostika su urogenitalinėmis ligomis.
  • Kai procesas pasukamas už cecum, jis gali pailsėti nuo kepenų, o tada pacientas kalba apie skausmą dešinėje hipochondrijoje. Šiuo atveju būtina pašalinti kepenų ir tulžies pūslės patologiją.
  • Procesui, esančiam už pilvaplėvės, būdingas nugaros skausmas, tęsiasi iki uodegos ir krūtinės.
  • Labai retai, tačiau vis dar yra skrandžio priedėlio lokalizacija. Šiuo atveju skausmingi pojūčiai yra pažymėti „po šaukštu“, tai yra, epigastrijoje, kur yra sujungtos šonkaulių ir krūtinkaulio.
  • Labai retai gydytojas patiria veidrodinį organų išdėstymą paciento organizme, ty kepenys ir priedai yra kairėje, o blužnis, priešingai, yra dešinėje. Šiuo atveju pirmiausia turite suprasti, kurioje pusėje apendicitas, ir ligos simptomai taip pat tikrinami atsižvelgiant į anatomijos ypatybes.

Jei kyla abejonių, ultragarsas padės gydytojui.

Apendicito simptomai

Atsižvelgiant į priedėlio ypatumus, logiška manyti, kad klinika kiekvienu atveju bus kitokia. Tačiau yra simptomų, kurie laikomi klasikiniais.

Paprastai skausmas yra pagrindinis apendicito simptomas. Iš pradžių jis yra nuobodu, jaučiamas bamboje. Ši sąlyga trunka keturias valandas, bet kartais ilgiau - iki dviejų dienų. Tik laikui bėgant keičiasi jo intensyvumas ir vieta: skausmas intensyvėja, jis tampa ūminis ir „nueina“ į dešinę, apimantis pilvo ertmės viršų, apačią ir šoną.

Bet koks judėjimas sukelia skausmą pacientui, reljefas atsiranda tik „vaisiaus padėtyje“: dešinėje pusėje, traukdami kelius į smakrą. Pacientas turi Dielafua triadą - skausmą, įtemptus raumenis ir padidėjusį odos jautrumą dešiniajame odos regione.

Daugybė apendicito simptomų (autorių), kurie padeda diagnozuoti ligą:

  • Shchyotkina-Blumberg. Svarbiausias rodiklis leidžia įvertinti peritoninę dirginimą. Palpacija dešiniajame šlaunikaulio regione, pacientui atsiranda skausmas, kuris labai padidėja, jei staiga sustabdomas slėgis.
  • Razdolsky. Skausmingas perkusija (bakstelėjimas) priedėlio projekcijos srityje.
  • Prisikėlimas. Slankusis drabužių, besiribojančių su kūnu, judėjimas nuo epigastriumo iki šlaunies ir nugaros sukelia padidėjusį skausmą pilvo apačioje.
  • Sitkovsky. Pacientas kreipiasi į kairę pusę, skausmas didėja dešinėje dėl uždegimo proceso įtempimo.
  • Obraztsova. Nurodoma netipinė priedėlio vieta - už kaulų. Paspaudus delną, gydytojas plečia cecum į pilvo ertmę ir prašo paciento pakelti dešinę koją, nesulenkdamas jo kelio. Padidėjęs skausmas patvirtina diagnozę.
  • Cope. Jei priedėlis yra nedideliame dubenyje, pagrobimas į dešinę koją, išlenktas klubo ir kelio sąnariuose, padidina skausmą.
  • Koten-Meier ir Ko Toui. Dėl raumenų susitraukimo paveiktoje pusėje baltos pilvo ir bambos linijos.

Beveik visada, su apendicitu, „kulno testas“ yra teigiamas - pilvo apačioje esantis pojūtis padidėja, jei pacientas stovi ant pirštų ir staiga patenka ant kulnų.

Yra simptomų, kurie gali būti atpažįstami naudojant medicinos įrangą:

  • Terminalas - dujų kaupimasis cecum'e nustatomas rentgeno spinduliais.
  • Lenandras - temperatūra, išmatuota pažastyje ir tiesioje žarnoje, skiriasi vienu laipsniu ar daugiau. Stebimi su gangreniniu procesu proceso metu.

Priedo uždegimas vaikams

Vaikai negali tiksliai pasakyti, ką ir kaip skauda, ​​ir tai yra diagnozės sudėtingumas. Tačiau, jei trupiniai tampa vangūs, jie nevalgo ir nemoka daug - tai kelia rimtų rūpesčių.

Ir kai praėjus keturioms valandoms po pirmojo skausmo atsiradimo bambos žiede, jis didėja ir tampa ankšta, jis nukreipiamas žemyn ir į dešinę - reikia skambinti į gydytoją ir skubiai! Skausmas gali šiek tiek išnykti arba net išnykti, o vaikas atsiduria dešinėje pusėje, sulankstytas. Tokiu atveju temperatūra gali nebūti. Tai, kad organizmas vysto uždegiminį procesą, liudija drėgną liežuvį, padengtą baltąja žyde iš šaknų.

Operacija yra privaloma arba...

Tik vienoje perspektyvoje daugelyje žmonių atsigulti po peiliu, o prakaitas kratomas. Kai kurie netgi pradeda derėtis: „Daktaras, ar tai nėra įmanoma kitu būdu?“ Tačiau gydytojas yra įsitikinęs, kad pacientas turi apendicitą, operacija reikalinga, o diskusijos yra netinkamos dėl kelių priežasčių:

  • Kai būsimas pacientas yra ne toks stiprus nuobodus skausmas šalia bambos, paprastai tai nėra svarbu: tikriausiai kažkas negerai valgė, tai atsitinka. Ir priėmimas į chirurgą neskubėkite. Ir veltui: tai buvo priedėlio katarinio uždegimo laikotarpis.
  • Jei žmogus nusprendžia nepaisyti jokių nedidelių negalavimų, jis turi galimybę gauti flegmoną, ty priedėlio audiniuose susidaro ertmė, pripildyta pūlingų masių. Nenagrinėkite šios būsenos: temperatūra nėra didžiausia - iki 38 laipsnių, tačiau skausmas yra kenkėjęs, o dangus atrodo kaip avikailis. Flegmono siena negali atlaikyti spaudimo, o jo turinys, kai tik pilvo ertmėje, sukels siaubingą komplikaciją - peritonitą.
  • Gangreninio apendicito atveju, kuris įvyko tuo atveju, kai operacija nebuvo atlikta laiku, destruktyvūs procesai sukėlė pūlingą atskirų sekcijų susiliejimą, o tada visą procesą. Dėl to išsivysto sunkiausia komplikacija - pūlingas-išmatinis pilvaplėvės uždegimas, nedideli dubenys ir pilvo ertmės. Sepsis išsivysto, pūlinga infekcija prasiskverbia į kraują. Temperatūra yra mažesnė nei keturiasdešimt. Toksinų sukeltų vidaus organų nebuvimas sustiprina klinikinį vaizdą. Patologiniai pokyčiai yra mirtini.

Kas gali ir negali

Mažiausiu įtarimu, kad jūsų giminaitis, ar jis yra suaugęs ar kūdikis, išsivysto apendicitas, nedelsiant paskambinkite greitosios pagalbos automobiliu. Jūs patys nepašalinsite šios sąlygos geriau.

Tikėdamiesi gydytojų brigados, stenkitės įdėti pacientą į dešinę, nebent ji yra nėščia moteris.

Neabejotinai įvykdyti keturis pagrindinius draudimus:

  • Neįmanoma sustabdyti skausmo su skausmą malšinančiais vaistais ir spazminiais vaistiniais preparatais - simptomai taps nušluostyti, todėl bus sunku nustatyti, kas iš tikrųjų vyksta.
  • Nenaudokite ir nevalgykite paciento.
  • Draudžiama šildyti skrandį, įdėti guminius stiklainius karštu vandeniu ir šiltais vystyklais. Tai tik pagreitins pūlingų procesų vystymąsi.
  • Nebandykite „kaip gydytojo“ nuspausti ant apatinės dešiniosios srities pilvo sienos ir apendicito virpesių - jei jau turite flegmoną, jis gali sprogti nuo jūsų manipuliacijų.

Pasirodo, jums reikia sėdėti ir nieko nedaryti? Priešingai. Įdėkite dokumentus ir asmeninės higienos daiktus į savo maišelį. Dabar surinkite savo mintis ir apibūdinkite, kokia tvarka ir kada pasirodė pirmieji skundai, kaip pasikeitė skausmo charakteristika, kuri sukėlė jos stiprinimą. Gydytojas gali būti naudingas pranešimui apie tai, ką jūsų santykis valgė užpuolimo išvakarėse. Ir jei žmogus turi alergiją bet kuriam vaistui, jis turi būti užregistruotas.

Tokia nedidelė santrauka padės jums nepraleisti nieko svarbaus pokalbio su gydytoju metu - patikėkite manimi, šurmulio ir nerimo, kad jis bus naudingas. O gydytojas, turintis visą reikalingą informaciją, galės greičiau imtis atitinkamų priemonių.

Kur yra priedas ir kaip jis pakenkė uždegimui

Priedas - tai vermiforminis cecum procesas. Jų uždegiminis procesas lydi daugybę simptomų. Šių požymių būdingas bruožas yra reikšmingas jų pasireiškimo skirtumų skirtingų amžiaus grupių, vyrų ir moterų, nėštumo metu.

Be to, yra individualūs kūno lokalizacijos bruožai, dėl kurių daugelis turi klausimą, kuris apendicitas gali pasireikšti. Galų gale, kiekvienas gali jaustis įvairiose vietose.

Norint suprasti, kur priedas yra asmenyje ir kas sukelia jo uždegimą, patartina susipažinti su informacija apie šį organą.

Apie ligą

Patologija vyksta ūminiu arba lėtiniu pavidalu. Antrasis variantas yra retas. Uždegto priedo gydymas konservatyviais metodais atliekamas tik išimtiniais atvejais, kai operacija neįmanoma.

Ūminis apendicitas yra klasifikuojamas kaip labiausiai paplitusi pilvaplėvės organų liga, reikalaujanti skubios chirurginės intervencijos.

Ūmus pilvo sindromas

Intensyviausias skausmas, pykinimas, pasikartojantis vėmimas ir pilvo raumenų įtampa yra ryškiausi krizės požymiai.

Tačiau daugeliui kitų virškinimo trakto ligų būdingi šie simptomai, kuriuos dažniausiai lydi padidėjusi temperatūra. Be to, žmonėms šis priedas yra įvairiose pilvo ertmės vietose. Tai apsunkina situaciją.

Norėdami nustatyti diagnozę, gydytojas turi atsižvelgti į daugelį veiksnių:

  • paciento amžius ir lytis;
  • ligų, susijusių su urologine, infekcine, ginekologine, patologija;
  • kūno vietos anatominės savybės.

Uždegiminis procesas, beveik visais atvejais, kai reikalingas chirurginis gydymo metodas, dažniausiai pasireiškia vaisingo amžiaus moterims.

Vyrai kenčia nuo šios patologijos rečiau. Paauglystėje ir jaunystėje ūminis apendicitas dažniau pasireiškia berniukams ir paaugliams.

Kokios ligos skiriasi apendicitu

Ženklai, rodantys atitinkamos patologijos galimybę, taip pat būdingi tokioms sąlygoms:

  • apsinuodijimas;
  • infekcinės ligos;
  • uždegiminiai procesai virškinimo trakte;
  • ligų, susijusių su vyrų ir moterų lytinių organų ligomis;
  • infekcinė šlapimo pūslės, inkstų patologija;
  • žarnyno obstrukcija.

Šį sąrašą galima tęsti ir kitomis ligomis, atsirandančiomis pilvaplėvės srityje.

Galimi pavojai

Apendicitas yra klastinga liga.

Reikia atkreipti dėmesį į šiuos poveikius:

  1. Patologinis procesas, lydimas ne tik priedėlio, bet ir gretimų teritorijų uždegimo, sukelia žarnyno obstrukciją.
  2. Sunkiais atvejais atsiranda kraujo infekcija.
  3. Dėl savalaikio gydymo stokos kyla rimtų komplikacijų, kurių pavojingiausia yra peritonitas, kuris yra priedėlio plyšimo pasekmė.

Pastaroji komplikacija, dažnai mirtina, yra įmanoma, ignoruojant ligos simptomus.

Organų vieta

Priedas yra dviejų konvencinių linijų sankirtos zonoje: horizontalus (bambos lygyje aplink pilvo apskritimą) ir vertikalus (nuo dešinės krūtinės žemyn).

Priedui būdingiausia vieta yra odos zona. Jis yra šiek tiek nutolęs nuo vertikalios linijos, o nukrypimas yra dešinėje. Štai kodėl, atliekant ūminę patologinę formą, tikrinama dešinės kojos reakcija į tą pačią pilvo pusę.

Tačiau ne visuomet laikomasi šios tvarkos. Dažnai nustatoma, kad netipinė lokalizacija paaiškinama ilgo tinklinio audinio buvimu, kuris prisideda prie tik vieno galo pridedamo priedėlio perkėlimo. Kitas gali būti arti storosios žarnos.

Įprastos kūno vietos keitimas neturi įtakos žmogaus gyvybei, tačiau chirurgui svarbu, jei tai būtina operacijai.

Galimos lokalizavimo parinktys

Netipinė proceso padėtis stebima šiose pilvo srityse:

  • dubens srityje;
  • už kaklo;
  • už pilvaplėvės;
  • po kepenimis;
  • šalia didėjimo dvitaškis.

Tokie nukrypimai nuo įprastos vietos atsiranda dėl defekto, susijusio su netipiniu vidurinės dalies posūkiu, kai jis yra šiek tiek neišsamus. Šiuo atveju vermiologinis procesas gauna galimybę laisvai įdėti į pilvo ertmę. Nuostabiausias variantas yra jo vieta kairėje hipochondrijoje.

Nepriklausomai nuo to, kuriame pusėje išsivysto apendicitas, pasireiškia skausmas paūmėjimo metu dešiniajame gleivinės regione. Taip pat yra tokių simptomų kaip odos paraudimas ir raumenų įtempimas. Tik paūmėjusios uždegimo proceso metu jie patenka į vietą, kurioje yra procesas.

Ligos ypatybės

Visais atvejais pastebimi ūminio apendicito klasikiniai simptomai (karščiavimas ir skausmas).

Kiti simptomai atsiranda priklausomai nuo to, kaip procesas yra:

  1. Priedo retrocekcijos vietoje (priedas yra spaudžiamas į inkstų, šlapimtakio ar juosmens raumenis), kuris yra dažniausias organo netipinės padėties pavyzdys, ūminis pilvo sindromas neatsiranda iš karto.
  2. Jei priedas yra šalia šlapimtakio, jo uždegimas lydi intensyvų skausmą, kuris spinduliuoja genitalijas. Kartu su visais dažnas noras šlapintis.
  3. Labiausiai sunku diagnozuoti priedėlio retroperitoninę vietą, nes procesas uždaromas parietiniu peritoneumi ir caecum. Pagrindinis simptomas yra intoksikacija. Apendicitas šiuo atveju yra nurodomas gerklės zonos skausmu ir raumenų atsparumu dešiniosios apatinės galūnės pasyvaus lyginimo metu.

Kairioji priedėlio dalis yra labai reti ir ją lydi atvirkštinis organų, pvz., Širdies, kepenų, sigmoidų storosios žarnos, išdėstymas arba pernelyg didelės dešiniosios žarnos dalies judumas.

Šiuo atveju klinikinė uždegimo eiga skiriasi tik visų simptomų veidrodyje. Jei anksčiau buvo nustatyta, kad širdis yra dešinėje pusėje, o kepenys yra kairėje, vermiforminis procesas bus kairėje pusėje.

Simptomai ir požymiai

Siekiant atpažinti priedėlio uždegimą, reikia atsižvelgti į tokius veiksnius kaip lytis, amžius, ypatinga asmens būklė (pvz., Nėštumas) ir organo vieta.

Stebint simptomus galima suskirstyti į keturias rūšis:

  • skausmo sindromas;
  • dispepsija (viduriavimas, vidurių pūtimas, pykinimas ir vėmimas);
  • uždegimas (šaltkrėtis, silpnumas, padidėjusi kūno temperatūra);
  • peritoninis sindromas (įtempti pilvo raumenys dešinėje, sausas liežuvis, aukščiau aprašyti simptomai, susiję su peritonito vystymusi).

Jūs galite savarankiškai nustatyti besivystantį uždegiminį procesą. Pakanka paspaudti delnu ant pilvaplėvės dugno ir smarkiai pašalinti ranką. Jei spaudimo metu nėra skausmo, bet atsiranda po slėgio trūkumo, tai rodo, kad kyla problemų dėl priedėlio.

Būtina atkreipti dėmesį į tokio eksperimento riziką, nes uždegimo priedėlis gali tiesiog sprogti, o tai ne tik apsunkina gydymą, bet ir gali būti mirtinas.

Ženklų požymiai skirtingose ​​pacientų kategorijose

Suaugusiųjų liga pasireiškia ne visada kartu su ekspresyviais simptomais ir ryškiu skausmo sindromo lokalizavimu. Tarp bendrų požymių yra šie:

  • skausmo atsiradimas epigastriniame regione, perkeliant jį į dešinės pilvaplėvės zonos apačią;
  • skausmas, kai paspaudžiate apatinę pilvo dalį;
  • skausmas, jei asmuo yra kairėje pusėje.

Žmonės paprastai kreipiasi į gydytoją dėl anksčiau aprašytų simptomų.

Padėtis su moterimis

Moterims labai sunku diagnozuoti apendicitą, nes skausmingus pojūčius, kurie lydi jos paūmėjimą, sunku atskirti nuo menstruacinio skausmo ir diskomforto ginekologinių ligų metu. Taip yra dėl urogenitalinių ir virškinimo organų artumo.

Diagnozuojant moteris, neįtraukiama kiaušidžių uždegimo tikimybė, inkstų liga ir negimdinis nėštumas.

Žmonių apendicito požymiai

Išankstinė diagnozė yra įmanoma, jei:

  • spaudžiant ant dešinės pilvo pusės, sėklidė, esanti toje pačioje pusėje, spontaniškai traukia iki viršutinės kapšelio dalies;
  • iš dešinės sėklidės skausmo atsiradimas, kai ottyagivaniya kapšelis.

Įtariama patologija vyrams ar moterims patvirtinama privaloma papildoma diagnostika.

Simptomai vaikams

Jaunesnis vaikas gali patirti šiuos simptomus:

  • pasikartojantis vėmimas;
  • laisvos išmatos;
  • dažnas šlapinimasis;
  • apetito stoka;
  • troškulys;
  • temperatūra iki 40 ° C

Vaikas stengiasi užkirsti kelią skausmui: jis priveržia dešinę koją į skrandį arba spaudžia abu apatines galūnes. Tai rodo, kad kūdikis turi skrandžio skausmą.

Patikrinimo sunkumai yra tai, kad maži vaikai neleidžia patys būti tikrinami, verkti, rėkti ir ne visada gali parodyti, kur skauda.

Vyresni vaikai, bandantys palengvinti nuolatinį skausmą, guli dešinėje arba ant nugaros. Vėmimas pasireiškia vieną kartą, galimas vidurių užkietėjimas ir dažnas šlapinimasis. Padidėja temperatūra (iki 38 ° C), skausmas pilvo srityje.

Tuo pačiu metu abiejose pilvaplėvės pusėse bakstelėjimas sukelia skausmo padidėjimą.

Jei paspaudus ant jos greitai ištrauksite ranką nuo gerklės vietos, atsiranda aštrus, bet trumpalaikis skausmas, kuris gali rodyti peritonitą.

Nėštumo metu

Fiziologiniai pokyčiai, atsirandantys moters kūno metu vaiko guolio metu, sukelia vermiško proceso poslinkį dešinėje hipochondrijoje. Nėščios moterys jaučiasi tuo pačiu pavadinimu, kad jausmas padidėja.

Be to, skausmas tampa intensyvesnis keičiant kūno padėtį iš kairės pusės į dešinę.

Sunkus ankstyvas apendicito diagnozavimas dėl simptomų panašumo su toksikozės apraiškomis: yra vidurių užkietėjimas, pykinimas, vėmimas.

Simptomatika senyviems pacientams

Charakteristika ištrinta. Silpnas ar visai nėra skausmo sindromo. Nenormalus išmatos ir pilvo distiliacija dažnai vadinamos sumažintu judrumu.

Labai nerimą kelianti padėtis

Hiper- arba hipotermija yra pavojingas skausmo požymis dešinėje pilvo pusėje.

Sumišimas ir deliriumas yra ypač sunki paciento būklė.

Jei skausmas staiga nyksta, o tada smarkiai padidėjo ir jokiu būdu negali būti atleidžiamas, tai rodo peritonitą. Reikia skubios operacijos.

Kas yra apendicito skausmai?

Skausmas yra proceso uždegimo kompanionas. Jam būdingas įvairus intensyvumas ir lokalizacija.

Pavyzdžiui, vyresnio amžiaus pacientams organizmas praranda gebėjimą reaguoti į skausmo uždegimą. Kai nėštumo pojūčiai perkeliami į dešinę hipochondriją.

Vaikams skausmas plinta per pilvą, todėl sunku diagnozuoti.

Priklausomai nuo priedėlio vietos, įvairiose pilvo dalyse yra diskomfortas:

  • apatinėje dešinėje;
  • apačioje kairėje;
  • po bambu;
  • inkstų srityje (primena kolikas);
  • epigastriniame regione.

Retais atvejais vyrų skausmas gali išplaukti į koją ar kapšelį.

Laikotarpiui yra du etapai. Pirmasis nurodo uždegimo pradžią. Jis trunka nuo kelių valandų iki 1-2 dienų.

Antroji kalba apie peritonito vystymąsi. Skausmai tampa intensyvesni. Jei peritonitas paliekamas be gydymo, 5-7 dienas pacientas miršta.

Esant privalomam apendicito požymiui, skausmas nelaikomas jo pagrindiniu rodikliu, kaip ir visi kiti požymiai. Pagrindiniai ligos diagnozavimo kriterijai yra laboratorinių ir instrumentinių tyrimų rezultatai.

Diagnostika

Simptomų netikslumas, galimybė, kad priedas bus išdėstytas dešinėje arba kairėje, taip pat ir kitose pilvo ertmės vietose, tampa pagrindu labai kruopščiai diagnozuoti. Jos pagrindiniai metodai yra šie:

  • kraujo ir šlapimo laboratoriniai tyrimai;
  • Ultragarsas;
  • MRT;
  • radiografija.

Ligoninėje atliekama diferencinė diagnostinė veikla.

Kada turėčiau kreiptis į gydytoją

Pirmiau aprašytų simptomų atsiradimas, kuris nepraėjo po 5-6 valandų, nepaisant skausmą malšinančių vaistų, - skubios pagalbos skubios pagalbos signalas. Tai yra vienintelis būdas išvengti komplikacijų, kurias sukelia ūminė apendicito forma, tikimybės.

Ką daryti prieš gydytojų atvykimą

Jei nenorite pakenkti sau ir iškraipyti klinikinį vaizdą, jei pasireiškia nerimą keliantys simptomai ir ne visada aiškūs simptomai, neturėtumėte:

  1. Gerkite skausmą malšinančius vaistus ar vaistus nuo vidurių.
  2. Imtis antibiotikų.
  3. Naudoti įvairius sultinius ir užpilus.
  4. Stenkitės sušvelninti skausmą kompresu arba šildymo padėklu.

Be diagnozės sunkumo, tokie veiksmai yra kupini uždegiminio proceso pagreitėjimo.

Siekiant užkirsti kelią sveikatai ir gyvybei pavojingo ūminio apendicito pasekmėms, reikia imtis skubių apsilankymų pas gydytoją, atlikti išsamų diagnostinį tyrimą ir laiku bei kokybiškai operuoti. Prognozės šiuo atveju yra tik teigiamos.

Kai apendicitas gali pakenkti: simptomai, rodantys patologiją

Apendicitas yra uždegimo procesas priedėlyje (priedėlyje), esantis pradinėje dvitaškio dalyje. Sąvoka „skausmingas apendicitas“, dažnai vartojamas kasdieniame gyvenime, yra bent jau neteisinga. Apendicitas yra priedėlio uždegimas.

Patologijos paplitimas dėl specifinės proceso formos - siauras (kirminas) filialas, uždarytas vienoje pusėje. Priedo liumenyje esantis svetimas kūnas sužaloja proceso audinius, o tai savo ruožtu prisideda prie infekcinio proceso atsiradimo. Numatomi patologijos vystymosi veiksniai yra žarnyno judrumo sutrikimai (vidurių užkietėjimas), sausas racionas, silpnas venų kraujagyslių tonas, pilvo ertmės infekcijos.

Ką daryti, jei įtariate apendicitą

Priedo užsikimšimas yra reiškinys, kuris atsiranda bet kuriame amžiuje. Statistika rodo, kad didelės rizikos grupėje yra vaikų, jaunų žmonių, pacientų, sergančių lėtinėmis virškinimo trakto ligomis (kolitas, įprastas vidurių užkietėjimas), dažnai patologija randama žmonėms, kurie reguliariai valgo sunkiai virškinamą maistą (pavyzdžiui, vaisiai su stora oda, saulėgrąžų sėklos), mėsos kremzlės ir tt).

Jei, atsižvelgiant į normalius sveikatos rodiklius, atsirado nuolatiniai pilvo skausmai (arčiau dešinės pusės), kurio intensyvumas sparčiai didėja, būtina nedelsiant kreiptis į gydytoją. Patyręs specialistas gali atlikti diagnozę po kontakto tyrimo, bet tik tada, kai apendicito vaizdas yra tipiškas. Lėtinėje patologijos formoje, kuri pasireiškia su periodiniais paūmėjimais, simptomai yra migloti (neryškūs), todėl būtina papildoma diagnozė.

Laiku kreipiantis į gydytoją bus išvengta ypač pavojingų pasekmių, atsirandančių dėl uždegimo. Chirurgija yra vienintelis veiksmingas būdas išspręsti šią problemą.

Griežtai draudžiama vartoti skausmą pilvo skausmui, nes jis iškreipia patologijos vaizdą ir sukelia sunkumų diagnozuojant.

Kur yra apendicito skausmas

Katarrinės apendicito stadijoje (pirmosios 12 valandų po išpuolio) pacientas vargu ar gali paaiškinti, kur yra skausmas. Diskomfortas pasireiškia skrandyje, pacientas skundžiasi pykinimu, negalavimu. Po kelių valandų padidėja skausmo sindromas - pilvo centre yra skausmingas, slopinantis skausmas, plečiantis į dešinę.

Papildomi simptomai, pastebėti esant tipiškam uždegimo vaizdui - vėmimas, subfebrilitetas, viduriavimas, burnos džiūvimas. Šis etapas yra palankiausias chirurginei intervencijai, tačiau pacientai paprastai gydomi vėliau. Neįmanoma padėti asmeniui namuose - vartojant vaistus tik užmaskuoti ligos vaizdą.

Skausmo pobūdis flegmoniniame apendicituose keičiasi - pacientas skundžiasi pulsacija dešiniajame šlaunies regione, sunkumas už krūtinkaulio. Tyrimas atskleidžia tachikardiją, karščiavimą. Pilvo judesio simetrija kvėpavimo metu yra sulūžusi (dešinė pusė atsilieka), didėja pilvo sienos įtampa dešinėje. Šiame etape aiškiai išreiškiami Ščecino-Blumbergo, Sitkovskio, Michelsono simptomai. Ką daryti su flegmoniniu apendicitu, be abejo, gydytojas. Būtina imtis skubios pagalbos, kad būtų išvengta pūlingo proceso ir (arba) priedėlio sienų plyšimo.

Skausmas su sudėtingu apendicitu

Nepriklausomai nuo to, kodėl išsivystė apendicitas ir kokio amžiaus, būtina skambinti skubios pagalbos tarnybai. Svarbu žinoti, kad daugelio ligų simptomai yra panašūs, tačiau tik gydytojas gali nustatyti, kas sukėlė skausmo sindromą.

Moterims tokie pojūčiai pastebimi ginekologinėse ligose, dubens organų uždegimuose. Vyrams staigus pilvo skausmas gali sukelti žarnyno sienelių uždegimą, šlapimo takų ligas, tulžies akmenis. Jei diagnozė patvirtinama, chirurgas, remdamasis klinikinėmis indikacijomis, nusprendžia, ką daryti ateityje su apendicitu.

Deja, daugelis pacientų nesuvokia pilvo skausmo poveikio sunkumo ir imasi spazminių vaistų, fermentų ir analgetikų, kad sumažintų ūminį priepuolį. Kartais skausmas mažėja, tačiau pavojingas procesas toliau vystosi. Nesvarbu, kiek ilgai atleidimas nuo anestetikų, išpuolis tikrai bus kartojamas.

Perforuoto apendicito skausmo pobūdis sparčiai keičiasi. Išpuolio intensyvumas didėja, išsivysto neišvengiamas vėmimas, temperatūra pakyla iki 38-39 laipsnių. Padidėjusi pilvo sienelių įtampa, yra stipraus intoksikacijos požymių (šlapimo susilaikymas, sumišimas, apatija). Pacientas negali tiksliai pasakyti, kur skauda, ​​nes skausmas plinta per pilvą.

Būtina nedelsiant imtis chirurginės intervencijos, po kurios reikia konservatyvaus gydymo. Sepsis buvo ir tebėra tiesioginė grėsmė gyvybei, taip pat yra pavojingas, kai yra rimtų, o kartais ir negrįžtamų pasekmių. Dėl medicininės konsultacijos sprendžiama, kaip atlikti operaciją diagnozuotam peritonitui.

Skausmas netipiniame apendicitu

Kai kuriais atvejais apendicitas vyksta paslėptai arba mažai ryškių simptomų. Lėtinės patologijos formos pilvo skausmas praktiškai nėra. Ligos raida gali būti vertinama pagal tokius požymius, kaip nuolatinis subfebrilas, pykinimas, apetito praradimas, nemiga, nusiminusi išmatos, pilvo pūtimas. Kartais pacientai patiria nuobodu nugaros skausmą, kuris tęsiasi į dešinę šlaunį.

Kairysis apendicitas yra tas pats, kas klasikinė liga, tačiau skausmas yra lokalizuotas kairiajame šlaunies regione. Tokie atvejai pasireiškia esant didesniam cecum judėjimui, dumblui ir nenormaliai (atvirkštinei) vidaus organų vietai.

Lėtinio ir ūminio apendicito skausmo pobūdis nėščioms moterims turi savo savybes. Skausmo sindromas gali būti lengvas, bet naktį skausmas didėja. Bendra sveikatos būklė pablogėja - silpnumas, pykinimas, padidėjęs mieguistumas, apatija vystosi, sutrikdomas šilumos mainai (moterims sunku sušilti, jų kojos nuolat šalta). Jei radote šiuos požymius, turite nedelsiant pranešti gydytojui prieš gimdymą. Jis skauda skrandį, ne tik patologijų vystymuisi pilvo ertmėje, bet ir nenormalaus nėštumo atveju.

Lėtinis pasikartojantis apendicitas yra reiškinys, kuris nėra plačiai paplitęs (apie 1% visų registruotų atvejų). Neapibrėžtas pilvo skausmas apsunkina kosulį, čiaudulį ir greitą vaikščiojimą. Kadangi tie patys simptomai pastebimi kai kuriose gastrito, pielonefrito ir šlapimo takų formose, būtina atlikti diferencinę diagnozę.

Preoperacinė apendicito diagnozė

Ūminio ir lėtinio apendicito diagnozė grindžiama fizinių tyrimų duomenų, laboratorinių tyrimų (leukocitozės dinamika), CT, ultragarso, kitų tipų tyrimo duomenimis. Būtina išskirti gastritą ūminėje stadijoje, skrandžio ir dvylikapirštės žarnos opa, pankreatitas, žarnyno infekcijos, ginekologinės ligos, inkstų kolikos.

Jei sunku diagnozuoti, jie naudoja laparoskopinį metodo tyrimo metodą. Laporoskopija naudojama nesudėtingoms apendicito formoms, o kai atsiranda peritonito požymiai arba uždegimas plinta už priedėlio ribų, nurodoma pilvo operacija.

Reabilitacijos laikotarpis po operacijos yra 7-10. Kuo greičiau atliekama apendektomija (idealiu atveju katarrinės stadijos metu), tuo greičiau atsigauna.

Medicinos praktika rodo, kad konservatyvus gydymas nėra veiksmingas. Geriausiu atveju galima lokalizuoti uždegimą, tačiau reikėtų nepamiršti, kad gydymo metodų taikymas neužkerta kelio priedų sienų perforacijai ir tai jau yra tiesioginė grėsmė gyvybei.

Žarnos

Mirtingumas dėl jo atrodo mažas: tik 0,2-0,3%, bet už tokių nereikšmingų skaičių yra apie 3000 žmonių, kuriuos gydytojai negali išgelbėti. Ir vasarą, kai daugelis žmonių yra dachas ir toli nuo gydytojų, ypač svarbu sugebėti atskirti apendicitą nuo įprastų skrandžio skausmų, kad būtų galima laiku kreiptis į gydytoją.

Aklas, bet pavojingas

Priede pateikiamas trumpas ir plonas aklumas, 7–10 cm ilgio, esantis cecum pabaigoje (pradinėje storosios žarnos dalyje). Kaip ir bet kuri žarnyno dalis, priedėlyje gaminami žarnyno sultys, tačiau taip mažai, kad jis neturi ypatingo vaidmens virškinimo procese. Todėl ilgą laiką jis buvo laikomas „gamtos klaida“ ir kuo greičiau buvo pašalintas kaip sergantis. Tačiau neseniai mokslininkai atrado limfoidines ląsteles aklame procese, kaip ir žmogaus tonzilėse. Ir kadangi šios ląstelės turi savybių apsaugoti organizmą nuo infekcijų, gimė prielaida, kad priedas yra imuninės sistemos dalis.

Tačiau jame esančių apsauginių ląstelių skaičius yra labai mažas ir negali turėti didelės įtakos imunitetui. Taigi dauguma ekspertų vis dar įsitikinę, kad priedėlio nauda nėra naudinga, tačiau žala uždegimo atveju gali būti didelė: nenustatytas ūminis apendicitas gali kainuoti ne tik sveikatą, bet ir gyvenimą.

Kaltinti dantis?

Ekspertai nesutaria dėl tikslių apendicito priežasčių. Tačiau nustatomos rizikos grupės.

Pavyzdžiui, žmonės, kenčiantys nuo tokių ligų kaip lėtinis tonzilitas, pneumonija, pailgintas peršalimas, virškinimo trakto ligos, ėduonis. Dėl šių ligų infekcijos kraujotakoje įsiskverbia į priedą ir sukelia uždegiminį procesą. Taigi sveiki dantys yra sveiko apendicito garantas.

Taip pat yra įtampos teorija. Jis grindžiamas tuo, kad dėl asmeninio jaudulio atsiranda staigus kraujagyslių susiaurėjimas ir dėl to staiga kraujavimas iš vermiforminio proceso ir jo uždegimo raida.

Tačiau dažniausiai apendicito atsiradimą paaiškina gaubtinės žarnos ir vermio formos jungties užsikimšimas, kuris dažnai būna su vidurių užkietėjimu ir lėtiniu kolitu.

Kaip jį identifikuoti?

Daugeliui žmonių priedėlis yra apie vidurį tarp bambos ir dešiniojo šlaunikaulio kaulo. Šioje vietoje su apendicitu didžiausias skausmas jaučiamas. Bet jei vermiologinis procesas yra pakilęs į dešinę hipochondriją, arčiau kepenų, skausmas pasireikš šioje srityje. Ir jei priedas yra sumažintas apatinėje dubens dalyje, tada moterims apendicitas lengvai supainiojamas su priedų uždegimu, vyrų - šlapimo pūslės.

Kai priedas yra už cecum, kai jis yra supakuotas į inkstus ir šlapimtakį, apatinėje nugaros dalyje yra skausmas, jis suteikia gerklę, koją, dubenį. Jei procesas nukreiptas į pilvo viduje, tada skausmai yra arčiau bambos, vidurinėje pilvo dalyje ir net po šaukštu.

Priežastys atsiranda staiga, be jokios akivaizdžios priežasties. Iš pradžių jie nėra per stiprūs - jie vis dar gali būti toleruojami. Ir kartais jau nuo pirmosios ūminio apendicito atakos minutės jos tampa nepakeliamos ir teka pagal kolikas.

Skausmas sukels žmogų tol, kol proceso gyvybės nervai bus gyvi. Kai jo mirtis atsitinka, nervų ląstelės miršta ir skausmas išnyksta. Tačiau tai nėra priežastis nuraminti. Apendicitas neišsprendžia. Priešingai, skausmo atsitraukimas yra tiesioginės hospitalizacijos priežastis. Ūmus apendicitas yra lydimas kitų simptomų. Ligos pradžioje pablogėja bendras negalavimas, silpnumas, apetitas. Netrukus gali pasireikšti pykinimas ir kartais vėmimas, bet tik vieną kartą. Būdinga 37,2–37,7 laipsnių temperatūra, kartais kartu su šaltkrėtis. Ant liežuvio atsiranda balta arba gelsva patina.

Pripažinkite, kad apendicitas padės paprastiems metodams. Tačiau atkreipkite dėmesį, kad būtina labai atidžiai atlikti savianalizę.

1. Lengvai bakstelėkite su lenktojo piršto pagalvele dešiniojo pilvo srityje - tai visada skauda, ​​kai apendicitas.

2. Palyginimui, taip pat išmuškite kairįjį šlaunikaulio regioną, kuris priedėlio uždegimo atveju nesukels skausmo. Atkreipkite dėmesį: jūs negalite patys palpuoti (pilvą apčiuopti rankomis), kyla pavojus, kad pripildys priedėlį, kuris paprastai sukelia peritonitą.

3. Pabandykite garsiai kosulys: padidėjęs skausmas dešiniajame gleivinės regione pasakys, kad turite apendicitą.

4. Lengvai nuspauskite delną pilvo vietoje, kur skauda labiausiai. Laikykite ranką čia 5-10 sekundžių. Skausmas tuo pačiu metu šiek tiek susilpnėja. Dabar nuimkite ranką. Jei šiuo metu atsiranda skausmas, tai yra ūminio apendicito požymis.

5. Priimkite embriono padėtį, tai yra, atsigulti į dešinę pusę ir traukite kojas iki kūno. Su apendicitu, pilvo skausmas išnyks. Jei pasuksite į kairę pusę ir ištiesinsite kojas, jis padidės. Tai taip pat yra ūminio apendicito požymis.

Tačiau ši savianalizė turėtų būti ribojama. Nedvejodami kreipkitės į gydytoją, nes pats apendicitas ir visos ligos, kuriomis jis gali būti užmaskuotas (inkstų kolika, pankreatito ar cholecistito paūmėjimas, skrandžio opa ir dvylikapirštės žarnos opa, ūminis šlapimo pūslės uždegimas, inkstai, moterų organai) reikia hospitalizuoti!

Kaip gydyti

Jei diagnozuojamas ūminis apendicitas, vienas neatidėliotinas gydymas yra skubi operacija. Šiuo metu yra švelnus laparoskopinis metodas, kuriame priedas gali būti pašalintas be didelio pjūvio. Deja, mūsų šalyje šios rūšies operacija dėl blogos ligoninių techninės įrangos vis dar nėra plačiai paplitusi.

Pagrindinis pooperacinio laikotarpio uždavinys yra išvengti komplikacijų, pavyzdžiui, pooperacinės žaizdos virškinimo. Jų atsiradimo metu dažniausiai nėra chirurgo kaltės. Ir kad tai būtų komplikacija, ar ne, priklauso nuo priedėlio būklės operacijos metu - kuo didesnis uždegimo laipsnis, tuo didesnė rizika susirgti.

Jei operacija buvo sėkminga, jauni pacientai iš ligoninės jau išvežami 6-7 dienas. Tačiau vyresnio amžiaus žmonėms, taip pat su lėtinėmis ligomis (diabetu, hipertenzija, širdies išemija ir pan.), Dygsniai pašalinami po 2-3 dienų. Po to pageidautina pritvirtinti žaizdą lipnia juosta.

Maždaug per mėnesį neimkite vonios ir nesikreipkite į vonią: vandens ir temperatūros apkrovos nesubrendusiam randų audiniui sukelia šiurkštesnę, plačiau ir bjauriai. Ne mažiau kaip trys mėnesiai, o vyresnio amžiaus - pusę metų, negali pakelti svorio. Venkite sporto veiklos, sukeliančios įtampą pilvo raumenyse. Stenkitės nešaldyti: pavojinga kosulys.

Jei bandote „ištverti“ apendicitą, gali atsirasti peritonitas - pilvo ertmės uždegimas. Jo simptomai yra:

vis didėjantis pilvo skausmas, pykinimas, vėmimas, sunkiais atvejais - mieguistumas, mieguistumas, veido cianozinis atspalvis;

pulsas iki 120-140 smūgių per minutę, temperatūra iki 39-40 С;

liežuvis yra padengtas baltu žiedu, tada jis tampa sausas, kaip žievelė, lūpos sausos ir įtrūkusios;

skrandžio patinimas, skausmas visose jo vietose, bet ypač dešinėje.

Peritonitas gydomas tik chirurginiu būdu. Be to, operacija yra labai sudėtinga ir ilga. Deja, ne visada galima išgelbėti pacientą. Štai kodėl, esant bet kokiems pilvo skausmams, jokiu būdu neturėtumėte atidėti apsilankymo pas gydytoją. Kaip sakoma, mes nenorime niekų išgąsdinti, bet prisiminti, kaip pavojingas apendicitas, kiekvienas turėtų.

Apendicito skausmas

Operatyvinės intervencijos ūminiam apendicitui (apendektomijai) sudaro didžiausią bendrosios chirurgijos skyrių veiklos dalį. Siekiant tinkamai diagnozuoti, gydytojas turi gerai žinoti ligos simptomus, orientuotis ten, kur yra apendicito skausmas.

Ištaisykime tuos, kurie domisi „kaip skauda apendicitas“. Kadangi apendicitas yra ligos pavadinimas, gali būti paveiktas apendicinis procesas (taip pat vadinamas kirminu). Turite teisingai pasakyti „kaip ir kur skauda priedas“.

Ne visi žmonės turi širdies formos procesą, esantį dešiniajame slenksčio regione. Pagrindinių klinikinių požymių patikimumas svyruoja nuo 25 iki 75%. Diagnozėje turėtų būti atsižvelgta į visas apraiškas. Manome, kad pagrindinis skausmo vaidmuo.

Skausmo prigimtis klasikinėje apendicito atakoje

Liga pasižymi ūminiu pasireiškimu. Asmuo mano, kad pilvo skausmas yra visuotinės gerovės fone, kai kurie naktį pabudo nuo staigaus skausmo. Kai kuriems pacientams jie iš karto yra lokalizuoti į šlaunikaulio regioną į dešinę.

½ atvejais apendicito skausmas atsiranda aplink bambą arba per visą pilvą, prasideda nuo epigastrinės zonos, o po kelių valandų persikelia į iliakalnio regioną. Šis simptomas vadinamas Kochero simptomu, jis laikomas tipišku destruktyviam apendicitui. Su kitomis ligomis beveik nepastebėta.

Skausmo intensyvumas yra vidutinio sunkumo, suaugusiesiems bendroji būklė labai nepasikeičia. Nėra priverstinės padėties. Jie yra nuolatiniai, bet toleruojami. Taip yra dėl to, kad uždegimas sutelkiamas perprastiose procedūrose. Palaipsniui didėja intensyvumas.

Skausmai mažinami arba laikinai pašalinami su analgetinio poveikio vaistais, tada jie vėl atsiranda. Kai galvojate apie tai, ką daryti tokioje situacijoje, žmonės dažnai įdeda į savo skrandį šildymo bloką.

Tai sukelia nepataisomą žalą. Uždegiminis procesas tampa intensyvesnis ir juda į pilvaplėvę. Pacientas patenka į ligoninę su gangreninio apendicito ir peritonito požymiais.

Pirmajame ligos etape palpacijos metu pilvas yra minkštas ir skausmas yra aiškiai apibrėžtas dešinėje geltonoje dalyje, sunaikinimas (sienos plyšimas) yra lydimas peritonito požymių:

  • pilvo raumenys įtempti (standūs);
  • dešinėje pusėje atsilieka kvėpuojant.

Jei pacientas išsivysto flegmoninis apendicitas, susidaręs su empyema, skausmas iš karto lokalizuojamas šlaunies zonoje į dešinę, bet laiku išsivysto lėčiau. Liga pasiekia didžiausią per kelias dienas.

Vidutiniškai 3-5 dienomis skausmo pobūdis apendicituose keičiasi į pulsuojančius (skundus, kad „šnervuojasi šone“). Bendra būklė palaipsniui pablogėja esant aukštai temperatūrai.

Kokius klinikinius požymius gydytojai naudoja apendicito skausmui atpažinti?

Nagrinėjant pacientą su pilvo skausmu, gydytojai patikrina priekinės pilvo sienos ir parietalinės pilvaplėvės dirginimo simptomus. Apendicitas sukelia pilvo pilvą, kosulį, vaikščiojimą. Jie ilgai lieka priedėlio projekcijos ribose. Pagrindinė priežastis yra įsitraukimas į peritoninę uždegimą.

Juos atpažįsta ir įrodo simptomų simptomai, kuriuos nustato autorių vardai. Jie yra ypač vertingi diagnozuojant, nes jie buvo pasiūlyti eros be kitų galimybių pacientui ištirti.

Čia pateikiami chirurgų dažniausiai naudojami požymiai:

  • Shchetkina-Blumberg - lėtinis spaudimas ranka ant šlaunies srities dešinėje, tada jį nutraukia greitas judėjimas, šiuo metu skausmas apendicituose gali padidėti.
  • Razdolskis - pripūstos pilvo perkusija (šviesos girdymas), stimuliuojantis skausmo sindromą.
  • Prisikėlimas - paciento marškinėliai ar marškiniai yra ištraukiami šalia skrandžio, gydytojas paspaudžia kitą pusę nuo epigastriumo iki pilvo srities, dešinėje ir kairėje. Svaigimas yra sunkesnis, kai ranka yra dešinėje pusėje virš slenksčio. Šis simptomas yra susijęs su priedų perpildymu, todėl jis yra teigiamas prieš peritonito atsiradimą.
  • Sitkovsky - vietiniai skausmai dar labiau pablogėja, jei pacientas yra linkęs į kairę pusę.
  • Rovzinga - gydytojas daro judesius kairėje iliakalinėje zonoje. Tokiu atveju delno kraštas nuspaudžia apatinėje dalyje esančią sigmoidą. Yra atvirkštinis storosios žarnos turinio judėjimas, padidėja spaudimas viduje ir vermiforminis procesas, kuris padidina skausmą.

Skausmo sindromas netipinėse ligos formose

Apibendrinto proceso anatominės vietos ypatumai lemia, kodėl dideliam pacientų skaičiui lokalizacijos ir pasireiškimo metu pasireiškia netipinis skausmo sindromas.

Retrocecal vieta (už cecum) - dažniausia (32% atvejų) po nusileidimo (63%). Kadangi priedėlis yra šalia kepenų, juosmens raumenų, dešiniojo inkstų, liga užima kitų patologijų kaukę. Paprastai skausmas prasideda nuo epigastrijos, tada juda į dešinę arba apatinę nugaros dalį.

Sunku nustatyti net naikinančias uždegimo formas. Peritoninės sudirginimo požymių nėra. Kartais jie atskleidžia įtampą nugaros raumenyse. Teigiamas simptomas Obraztsov padeda diagnozuoti - padidėjęs skausmas kėlus dešinę koją.

Jei yra dubens lokalizacija, procesas susijęs su moterų žarnyne (sigmoidu ir tiesiosios žarnos), šlapimo pūslės ir gimdos priedais. Skausmingi pasireiškimai tampa panašūs į kolitą - mėšlungį.

Jei jis skauda kairėje ilealuminėje zonoje, tai sukelia apatinės storosios žarnos dalies uždegimas ir spazmas. Iš pradžių ataka yra lokalizuota epigastrijoje, tada eina į šlaunikaulį arba rajone, esančiame virš barelio. Dažniausiai nėra pilvaplėvės raumenų įtampos. Tokiais atvejais apendicitas gali būti įtariamas tik tiesiosios žarnos tyrimo metu, moterys tiriamos ginekologu.

Subhepatinė lokalizacija yra reta, tačiau skiriasi dideliais sunkumais diagnozuojant. Sunku atskirti, kuriuos skausmus sukelia netipinė priedėlio vieta, kurią sukelia tulžies pūslės uždegimas.

Tam, kad nekeltų pavojaus paciento sveikatai chirurgijoje, ji leidžia konservatyviai gydyti apendicitą arba cholecistitą 24 valandas. Jei skausmas neišnyksta, veikia, diagnozė bus atliekama tik operacijos metu.

Skausmo sindromas apendicituose nėščioms moterims ir vaikams

Nėštumo metu apendicitas gali pasireikšti bet kuriuo metu. Skausmo sindromas gali būti supainiotas dėl pavojaus persileidimo. Antroje pusėje gimdos augimas sukelia cecum kupolą judėti aukštyn. Skausmo lokalizacija yra aukštesnė į dešinę hipochondriją. Palpacijos sunkumai.

Kai priedas yra už gimdos, reikia ieškoti paslėptų skausmo požymių. Tada pilvo švelnumas yra nereikšmingas.

Didėja rizika, kad diagnozė bus neteisinga. Vaikams skausmai retai lokalizuojami, greitai plinta palei pilvo sieną, pasireiškia susitraukimais.

Liga pasireiškia kaip infekcinis gastroenteritas, dizenterija. Manoma, kad skrandžio pralaimėjimas. Greito srauto metu sunku nustatyti peritoninės sudirginimo požymius. Senatvėje priešingai, pilvo skausmas yra šiek tiek intensyvus. Pilvo sienos raumenų įtampa gali netekti net ir destruktyvių formų.

Kokios ligos turi atskirti apendicito skausmus?

Diferencinė diagnozė atliekama su organų ligomis, esančiomis tiesiai prie šoninės dalies. Tuo pačiu metu nepakanka sutelkti dėmesį tik į skausmo pobūdį, būtina atsižvelgti į anamnezės, apklausos duomenų informaciją.

Ūminis dešinės pusės adnexitis (gimdos uždegimas) sukelia skausmą dešinėje ir apatinėje pilvo dalyje. Toks lokalizavimas galimas su apendicito dubens padėtimi.

  • pacientas su ūminiu apendicitu negali būti blogas keletą dienų, po 1-2 dienų procesas tampa peritonitu;
  • su adnexitis moterys patiria skausmą daug ilgiau, po 5-7 dienų kreipiasi į gydytoją;
  • adnexitis yra lėtinė liga, skausmai intensyvėja paūmėjimo laikotarpiais, susiję su menstruacijų sutrikimu per kelis mėnesius, nevaisingumas;
  • pilpinimas pilvo srityje yra neskausmingas, raumenų standumas nėra būdingas, nėra jokių simptomų.

Kiaušidžių apopsijos, kiaušintakių nėštumo nutraukimas, stiprus skausmas pilvo apačioje ir pažeistoje pusėje paprastai siejami su fiziniu stresu, ištuštinimu. Moteris turi vidinio kraujavimo požymių (galvos svaigimas, alpimas, kraujospūdžio sumažėjimas).

Dešiniosios inkstų kolikos ataka prasideda iš karto su stipriais skausmais, spindinčiais į apatinę nugaros dalį, šlaunį, šlaunį ir perineumą. Pacientai, skirtingai nei apendicitas, yra susijaudinę. Jie atkreipia dėmesį į disursijos simptomus, kraujo atsiradimą šlapime, skausmo sumažėjimą po antispazminių vaistų vartojimo, nepriklausomą atakos nutraukimą po akmens išleidimo.

Dešiniojo inkstų uždegimas (pyelonefritas) lydimas nuobodu lankstiniu nugaros skausmu. Tuo pat metu didėja intoksikacijos, temperatūros, pykinimo ir vėmimo požymiai. Peritoninės sudirginimo simptomų nėra. Specialistas gali palpuoti išsiplėtusį ir skausmingą inkstą ploniems pacientams.

Žarnyno infekcijos yra panašios į netipišką apendicito eigą, esančią šio proceso dubens ir vidurinėje padėtyje. Jam būdingas skausmo atsilikimas į foną. Pagrindinį sunkumą sukelia vėmimas, karščiavimas, stiprus apsinuodijimas, viduriavimas, skysčio netekimas.

Ūminės infekcinės ligos, kurias sukelia Salmonella ar Shigella, yra susijusios su infekciniais produktais, kontaktais su pacientais. Pradėkite nuo viduriavimo, po to - pilvo skausmas. Kai pasireiškia apendicito skausmas.

Diferencinėje apendicito diagnozėje reikia atsižvelgti į daugiau retų ligų: Meckel divertikulio uždegimą, Krono liga (galutinis ileitas). Jie yra kliniškai aptikti žarnyno tyrimo metu operacijos metu.

Operacijos metu privaloma ilealinės kontrolės taisyklė taikoma metrui nuo ileokekalinio kampo, jei įtariama, kad apendicitas nepasikeitė arba, jei įtariama, apendicitas.

Dėmesingas simptomų įvertinimas leidžia pasirinkti tinkamą gydymo taktiką. Jei reikia, gydytojai naudojasi ginekologo, gastroenterologo, infekcinių ligų patarimais. Į klausimą "Ar apendicitas gali būti serga per savaitę", mes pasitikime, kad tokiais pasireiškimais reikia ieškoti kitos ligos. Laboratoriniai ir instrumentiniai metodai leidžia patvirtinti arba pašalinti įtarimą dėl apendicito.