Pagrindinis / Gastritas

Dvylikapirštės žarnos skambėjimas: paruošimo ir atlikimo procedūra

Gastritas

Dvylikapirštės žarnos vadinamas dvylikapirštės žarnos turiniu. Norint jį gauti ir studijuoti, naudojama jutimo technika. Tai gana nemalonus procesas, kuriam reikalingas tam tikras fiziologinis ir psichologinis pasirengimas, todėl jo tikslas dažnai bijo pacientus. Ir kas tai yra ir kaip tinkamai pasirengti?

Kas yra dvylikapirštės žarnos skambėjimas?

Dvylikapirštės žarnos intubacija (DZ) yra gana populiarus diagnostinis metodas, leidžiantis aptikti virškinimo organų ligas ir nustatyti tulžies takų būklę. Dvylikapirštės žarnos turinys ekspertams gali daug pasakyti apie paciento sveikatą. Esant uždegiminiams procesams virškinimo sistemoje, jis keičiasi, o DZ leidžia jums sekti tokius pokyčius.

Simptomai, dėl kurių pacientui gali būti pateiktas panašus tyrimas, yra šie:

  • Sausumo ar kartumo išvaizda burnoje
  • Periodinis pykinimas
  • Skausmas pilvo ar dešiniojo pogrupio zonoje
  • Gausus skreplių kaupimasis tulžies pūslės ertmėje
  • Viduriavimas ir vidurių užkietėjimas, normalios išmatos stoka
  • Labai koncentruotas šlapimas

Dvylikapirštės žarnos (išversta iš lotynų kalbos. Duodenum) sudėtyje yra tulžies, skrandžio, kasos ir žarnyno sulčių. Šio mišinio tyrimas leidžia įvertinti visų virškinimo sistemos dalyvių darbą: kepenis, kasą ir pan., Taip pat tulžies gamybą ir išsiskyrimą bei kitas virškinimo trakto sekreto funkcijas.

Todėl ši procedūra yra labai svarbi ir naudinga, tai neįmanoma atsisakyti, tačiau būtina tinkamai pasirengti.

Procedūros aprašymas

Dvylikapirštės žarnos turinį galima gauti naudojant specialų zondą - ploną guminį vamzdelį, ant jo paviršiaus atspausdintus ženklus. Zondo ilgis yra apie pusantrų metrų, o viename gale yra metalinis „alyvinis“ - specialus lygus antgalis su daugybe skylių, leidžiančių rinkti žarnyno turinį.

Procedūros pradžioje pacientas sėdi ant kėdės su nugara, ant jo krūtinės su servetėlėmis arba rankšluosčiu. Prie jo veido dedamas seilių išleidimo dėklas, jo galva šiek tiek pakreipta į priekį.

Paciento burnoje gydytojas sterilų zondą prijungia prie alyvuogių galo, po kurio jis turi atlikti keletą rijimo judesių. Kiek zondas yra panardintas į stemplę, leiskite įvertinti etiketes ant jo paviršiaus. Procedūros metu rekomenduojama giliai kvėpuoti per nosį, o tai leidžia mums suprasti, kad zondas yra tiksliai stemplėje ir mažina emetines jėgas, atsirandančias dėl ryklės sienelių dirginimo svetimkūniu, t.y. zondą.

Pirmojo vamzdžio žymeklio priartinimas prie paciento dantų rodo, kad alyvmedis pasiekė skrandį. Gydytojas iš zondo išsiurbia pirmąją tyrimo medžiagą, naudodamas švirkštą, jis yra drumstas skrandžio skystis. Po to pacientas dedamas į dešinę pusę, po nedideliu dubeniu padedamas mažas volelis, o dešiniosios hipochondrijos regione - šildymo padas. Šioje padėtyje alyvmedis lengviau pereina prie vartininko, o tada patenka į žarnyną.

Netoliese žemame stende yra trikojis su bandymo vamzdeliais. Laisvas vamzdžio galas nuleistas specialiame inde. Kai tik pradeda tekėti skaidrus gelsvas skystis (tulžis), jis įdedamas į pirmąjį vamzdelį. Tyrimams būtina nuo dvidešimt iki keturiasdešimt mililitrų.

Po to įkaitintas magnio sulfatas įvedamas pro zondą, naudojant švirkštą, ir pačiam mėgintuvėliui pritvirtinamas spaustukas. Po kelių minučių gnybtas pašalinamas, o ekstrahepatinių tulžies latakų, tada tulžies pūslės, turinys išeina iš zondo. Tai yra rudos arba tamsios alyvos storio tulžies medžiaga, skirta tyrimams, surinkta antrame vamzdelyje.

Trečiojo tipo medžiaga turi malonų aukso geltonos spalvos spalvą, ji surenkama trečiajame mėgintuvėlyje (apie dešimt iki dvidešimt ml). Po to, kai gaunamas reikalingas tulžies kiekis, pacientas vėl sėdamas, zondas pašalinamas ir rekomenduojama skalauti geriamąjį antiseptinį tirpalą.

Po procedūros rekomenduojama lovos poilsio ir poilsio kelias valandas, kaip Paciento sveikatos būklė gali šiek tiek pablogėti: magnio sulfatas gali sumažinti spaudimą ir kartais sukelia išmatų suskystinimą. Dauguma pacientų kitą dieną jaučiasi gerai.

Pasirengimas apklausai

Parengiamoji veikla paprastai prasideda dvi ar tris dienas iki procedūros pradžios. Keli vaistai atšaukiami:

  • Choleretikas (Allohola, Flamina, Holenzyme ir tt)
  • Padidinti skrandžio sekreciją (pepsidilį ir kt.)
  • Fermentas, pagerina virškinimą (Festala, pankreatinas ir kt.)
  • Vasodilatatorius
  • Antispazminiai (No-shpy, Tifena, Papaverina ir tt)
  • Kai kurie vidurius

Preparatus, kurie turi būti laikinai nutraukti iki zondavimo, nustato gydantis gydytojas. Daugeliu atvejų tai apima visas priemones (įskaitant augalinę kilmę), kurios vienaip ar kitaip veikia tulžies sekreciją ir pašalinimą.

Prieš tyrimą pacientams rekomenduojama atsisakyti produktų, kurie didina dujų susidarymą ir vidurių pūtimą: "bet koks pienas", bulvės, ruginė duona, kopūstai ir ankštiniai augalai, gazuoti ir alkoholiniai gėrimai, riebalai ir kepti. Valgyti vaisius, daržoves ir uogas taip pat labai nepageidautina, jie didina tulžies išsiskyrimą.

Vakare prieš diagnozę neturėtumėte per daug vakarienės iki 19 valandų. Po vakarienės arbata ir užkandžiai neleidžiami. Dieną prieš procedūrą pacientui skiriama viena vienkartinė Atropino tirpalo dozė (8 lašai arba poodinė injekcija), o dieną prieš geriant šiltą vandenį, pridedant trisdešimt gramų ksilitolio.

Tyrimas atliekamas ryte, esant tuščiam skrandžiui. Eidami į ligoninę reikia kruopščiai nuvalyti dantis ir nuplauti burną. Kitas svarbus pasirengimo etapas yra ryklės tepinėlis. Procedūrai gydytojas turi užtikrinti, kad ryklėje ir burnos ertmėje nebūtų patogeniškos mikrofloros.

Labai svarbu pasirengti tyrimui pagal visas gydytojo rekomendacijas. Kaip lengvai pacientas perkelia procedūrą, priklauso nuo mokymo kokybės, psichologinio, įskaitant.

Kas gali aptikti dvylikapirštės žarnos intubaciją?

Skambėjimo metu surinkta tulžis turi būti iš karto ištirta, kol ji vis dar yra šilta. Priešingu atveju vyksta aktyvių fermentų sunaikinimas, dėl kurio pasikeičia visos skysčio sudėties. Gauta medžiaga tiriama mikroskopiniu, biocheminiu ir histologiniu būdu.

  • Ką galima rasti gautoje medžiagoje?

Tulžyje esančios leukocitai arba epitelio ląstelės gali rodyti uždegiminių procesų ir ligų, tokių kaip cholecistitas, cholangitas, įvairios dvylikapirštės žarnos patologijos, buvimą.

Sveikiems žmonėms tulžyje galima pastebėti nedidelius cholesterolio kristalų kiekius, tačiau jų pernelyg didelis buvimas arba transformacija į mikrolitus (kalcio druskų, gleivių ir cholesterolio kristalų junginiai) rodo cholelitizės atsiradimą.

Kai kuriuos parazitus ir jų kiaušinius galima rasti tik tulžyje.

Taigi, DZ leidžia greitai nustatyti šias ligas:

  • Tulžies organų ir takų uždegimai
  • Tulžies takų užsikimšimas
  • Netinkamas skrandžio ir tulžies kanalų vožtuvų veikimas
  • Tulžies akmenų buvimas
  • Virusinės ar bakterinės infekcinės ligos
  • Helmintezė arba helminto invazija

Nepaisant to, kad procedūra pacientui yra gana nemalonus, gydytojas yra labai informatyvus. Medicinos praktikoje daugeliu atvejų, kai tokia diagnozė palengvino pacientą nuo artėjančios operacijos.

Tačiau net ir lengvesnėse situacijose, tuo greičiau atliekama teisinga diagnozė, o tinkamas gydymas yra nustatytas, tuo greičiau atsigauna. Tai neturėtų būti pamiršta.

Kas yra ši diagnozė kontraindikuotina?

Prieš paskiriant dvylikapirštės žarnos intubaciją, gydytojas turi užtikrinti, kad tam tikram pacientui nebūtų jokių kontraindikacijų. Gydytojas gali rekomenduoti pacientui atlikti pilvo organų ultragarsu ir padaryti širdies kardiogramą. DZ negali būti atliekama šiomis ligomis ir sąlygomis:

  • Lėtinės organų ligos ir virškinimo sistema paūmėjimo laikotarpiu
  • Ūmus cholecistitas arba lėtinis paūmėjimas
  • Stemplės venų padalijimai
  • Anginos ir širdies priepuolis
  • Piktybiniai navikai virškinimo trakte
  • Stemplės susiaurėjimas
  • Žindymas arba nėštumas
  • Neuropsijos sutrikimai
  • Skrandžio ir dvylikapirštės žarnos opos
  • Vidinis kraujavimas
  • Tulžies pūslės uždegimas
  • Įgimtos stemplės ir burnos gerklės anomalijos
  • Bronchinė astma arba sunkus cukrinis diabetas

Šių patologijų pašalinimas taip pat yra neatskiriama pasirengimo stadijai prieš procedūrą. Jei toks tyrimas gali pabloginti pacientą, jo elgesys nėra priimtinas. Tokiais atvejais gydytojas turi pasirinkti alternatyvius diagnozavimo būdus.
Daug kas priklauso nuo paties paciento. Jei jis žino apie bet kurią iš išvardytų ligų ar nėštumo, kuris dar nėra patvirtintas, buvimą, būtina informuoti gydomą gydytoją.

Tyrimo rezultatai ir galimos komplikacijos

Bet kokiam zondo manipuliavimui reikalingas tam tikras gydytojo įgūdis ir kvalifikacija. Kartais nepageidaujami veiksmai ar netikėta paciento reakcija sukelia įvairaus sunkumo komplikacijas, įskaitant:

  • Gausus nugriovimas
  • Vidinis kraujavimas
  • Stemplės, gerklų ir kt. Gleivinės sužalojimas
  • Nuolatinis vėmimas
  • Mažiau paplitusių komplikacijų, tokių kaip alpimas ir žlugimas

Kokie patologiniai reiškiniai turėtų atkreipti dėmesį į procedūros metu?

Kai tiriamojoje medžiagoje aptinkamas kraujas, tyrimas turi būti nedelsiant nutrauktas.

Jei pacientas pradeda užspringti ir kosulys nurijus vamzdelį, o jo veidas tampa melsvas tonas - zondas turi būti pašalintas. Šie požymiai rodo, kad jis buvo trachėjoje ar gerklėje, o ne stemplėje.

Žmonės, turintys padidėjusį gag refleksą, liežuvio šaknis prieš gydymą aerozoliu su dešimties procentų lidokaino tirpalu, tai padės išvengti vėmimo.

Kai kuriems pacientams šalutinis poveikis yra žemas kraujospūdis ir išmatų sutrikimas. Todėl iš karto po procedūros pacientui negali būti leista eiti namo, jo būklė turi būti stebima kelias valandas.

Žiūrėdami vaizdo įrašą, sužinosite apie skrandžio jutimą.

Pasak žmonių, kurie vyko per DZ procedūrą, procesas nėra toks baisus, kaip atrodo iš pirmo žvilgsnio. Tačiau tai leidžia jums tiksliausiai diagnozuoti daugelį ligų ir nustatyti jų patikimą priežastį, taip pat greitai atsikratyti pernelyg sukauptos tulžies.

Kaip veikia dvylikapirštės žarnos skambėjimo procedūra?

Dvylikapirštės žarnos intubacija yra būtina siekiant nustatyti dvylikapirštės žarnos turinio sudėtį. Nustatant, kaip gerai veikia paciento tulžies sistema ir kepenų parazitų buvimas. Iš šio straipsnio sužinosite šios procedūros ypatybes, taip pat apie tai, kaip ruošiatės tai atlikti.

Kas yra dvylikapirštės žarnos intubacija?

Dvylikapirštės žarnos intubacija yra procedūra, skirta tulžies sistemos tyrimui. Procedūra gali būti naudojama ne tik diagnostiniams tikslams: kartais atliekamas tulžies pūslės ištuštinimas, kai tai neįmanoma padaryti natūraliai dėl bet kokių patologinių procesų.

Manipuliavimui naudojamas specialus dvylikapirštės žarnos zondas, ty plonas vamzdis, kurio ilgis yra apie 1,5 m, o skersmuo - 4 mm. Vamzdžio gale yra metalinis antgalis su daugybe skylių.

Procedūros indikacijos

Dažniausiai pagrindinė dvylikapirštės žarnos intubacijos indikacija yra lėtinis hipochondriumo skausmas, rodantis tulžies pūslės ir kepenų patologijas.

Skausmas šioje srityje gali kalbėti apie šias patologijas:

  • hepatitas;
  • kepenų cirozė;
  • kepenų abscesas;
  • cholecistitas;
  • echinokokozė ir kitos parazitinės ligos.

Dvylikapirštės žarnos jutimas parazituose leidžia gauti gana tikslius rezultatus, todėl priskiriamas gana dažnai.

Žinoma, skausmas hipochondrijoje vis dar nekalbama apie sunkią ligą ir ne visada reikalauja dvylikapirštės žarnos jutimo.

Paprastai, jei pacientui pasireiškia kiti simptomai, reikia atlikti tyrimą.

  • virškinimo sutrikimai;
  • pykinimas ir vėmimas;
  • viduriavimas ar vidurių užkietėjimas;
  • išmatų pokyčiai;
  • oda tampa gelsva;
  • stebimas žarnyno kraujavimas. Paprastai galite pastebėti kraujo pėdsakus išmatose arba išmatų išmatose, kurios tampa beveik juodos;
  • ascitas (skysčio kaupimas pilvo ertmėje).

Pasiruošimas skambėjimui

Jau daugelį metų tyrinėjau žarnyno problemas, ypač salmoneliozę. Tai baisi, kai žmonės nežino tikrosios ligų priežasties. Pasirodo, kad visa tai bakterijose Helicobacter Pylori.

Šios bakterijos gali gyventi ir daugintis ne tik žarnyne, bet ir skrandyje. Įrengtos giliai į savo sienas, lervos yra kraujotakos per visą kūną, patekusios į širdį, kepenis ir net smegenis.

Šiandien kalbėsime apie naują gamtinį produktą „Toximin“, kuris pasirodė esąs neįtikėtinai efektyvus gydant salmoneliozę, taip pat dalyvaujame federalinėje programoje „Sveikas tautos“, dėl kurio produktas gali būti nemokamai įsigyjamas, kai pateikiate paraišką iki lapkričio 27 d.

Dvylikapirštės žarnos intubacija yra procedūra, kurią reikia kruopščiai paruošti.

Pacientas turi vadovautis šiomis taisyklėmis:

  1. Nevalgykite 12 valandų iki procedūros. Paprastai skamba ryte, pusryčiai neturėtų būti tą pačią dieną.
  2. 48 valandos iki procedūros svarbu laikytis specialios dietos. Visų pirma, pacientui draudžiama valgyti vaisius ir daržoves, riebalus ir mėsos produktus, taip pat konservuoti ir rūkyti mėsą. Dieta neturėtų apimti sunkiai virškinamų maisto produktų, kurie gali turėti įtakos kasos tulžies pūslei. Galite valgyti lengvas sriubas, grūdus, troškinius ir virtus patiekalus.
  3. Penkios dienos prieš bandymą draudžiama vartoti choleretines savybes turinčius vaistus.

Tinkamai pasirengti tyrimui yra labai svarbu, nes priešingu atveju rezultatai gali būti netikslūs. Paprastai slaugytoja arba gydytojas pacientui paaiškins, kaip elgtis jutimo išvakarėse.

Iškart prieš procedūrą, pacientui skiriamas atropino tirpalas, kuris paprastai švirkščiamas po oda, taip pat rekomenduojama gerti karštą ksilitolio tirpalą vandenyje.

Veikimo metodas

Galimi du zondavimo metodai: klasikinis ir dalinis. Klasikinė technika šiandien praktikuojama labai retai, nes proceso metu žarnyno turinys yra trimis etapais.

Frakcinis jutimas atliekamas penkiais etapais, o dvylikapirštės žarnos turinys keletą kartų pumpuojamas trumpais laiko tarpais, o tai leidžia stebėti tulžies latakų ir endokrininių liaukų darbą.

Funkcinio zondavimo metu procedūros algoritmas yra toks:

  1. A dalies, paimtos iš dvylikapirštės žarnos, parinkimas prieš vaistų įvedimą tulžies sekrecijai.
  2. Antrajame etape žarnyno turinys pasirenkamas po to, kai pacientui skiriamas magnio sulfatas, siekiant patikrinti endokrininių liaukų veiklą.
  3. Trečiajame etape pasirenkamas epilaterinis tulžies takas.
  4. Ketvirtasis etapas yra B dalies suvartojimas po tulžies pūslės ištuštinimo. Šiame etape išsiskiria stora tulžis, turintis tamsiai rudą atspalvį.
  5. Galutinis etapas prasideda po tamsios tulžies, kurios stora konsistencija nustoja išsiskirti ir tulžis yra šviesiai geltonos spalvos.

Kaip atliekamas tyrimas?

Garsas atliekamas taip:

  1. Pacientas laikosi sėdimosios laikysenos, o tada praryja zondo galą, ant kurio yra metalinis alyvuogė.
  2. Pacientas nuryja zondą maždaug 52 cm ilgio.
  3. Prie zondo pritvirtintas švirkštas, naudojamas skrandžio sulčių surinkimui.
  4. Žarna yra praryti 70 cm ilgio.
  5. Pacientas yra patalpintas kairėje pusėje. Tuo pačiu metu po savo šonkauliais turėtų būti patalpintas šildymo padas, pripildytas šiltu vandeniu. Paciento patogumui maža pagalvėlė yra po jo dubens. Paciento, patogiausio tyrimui, laikysena matoma žemiau esančioje nuotraukoje.
  6. Prie galvos įrengiamas trikojis su vamzdeliais, į kuriuos surenkamas išmetimas.
  7. Zondas panardinamas iki 90 cm ilgio.
  8. Po procedūros kruopščiai pašalinamas zondas.

Kas yra dvylikapirštės žarnos intubacija?

Procedūra dvylikapirštės žarnos intubacija yra tyrimo tipas, atliekamas diagnostikos ir terapijos tikslais. Dėl manipuliacijos specialistas gauna iš dvylikapirštės žarnos ir tulžies pūslės turinį.

Ši medžiaga pristatoma į laboratoriją ir tiriama dėl virškinimo trakto struktūros, sudėties, parazitų buvimo ir patologijų.

Kokia yra procedūros svarba?

Jei lyginame dvylikapirštės žarnos sklaidos privalumus ir žalą, tada technikos privalumai yra daug didesni. Procedūra leidžia:

  1. Sužinokite, kaip tulžies sekrecijos sistema veikia konkrečiame paciente.
  2. Nustatykite tulžies pūslės sudėtį.
  3. Nustatyti funkcinių sutrikimų buvimą ankstyvame etape.
  4. Visos gautos dalys tiriamos mikroskopiškai ir bakteriologiškai (jei reikia).

Tyrimo prioritetas yra dalis B.

Kai atliekama

Dvylikapirštės žarnos intubacijos indikacijos yra uždegiminės tulžies sistemos patologijos. Procedūra yra naudinga ir rekomenduojama esant kepenų patologijoms. Šiuo manipuliavimu galima įvertinti kasos darbą.

Ženklai, kuriuos reikia atlikti:

  1. Kvailumas burnoje.
  2. Skausmas dešinėje pusėje.
  3. Srautinio tulžies pūslės perkrova.
  4. Didelė šlapimo koncentracija.
  5. Pykinimas

Manipuliavimo vykdymo ypatumai priklauso nuo siekiamo tikslo.

Taktika

Šiandien tulžies pūslės dvylikapirštės žarnos pojūtis yra atliekamas daliniu būdu, kuris turi daug privalumų.

Procedūros metu paslaptis ekstrahuojama kas penkias minutes, o tai leidžia nustatyti jo tūrį.

Taigi dvylikapirštės žarnos skenavimo metodas naudojamas įvairioms tulžies pūslės patologijoms diagnozuoti ir padeda nustatyti tulžies rūgšties tipą.

Paruošimo savybės

Pacientą prašoma atvykti į procedūrą ryte ir tuščiame skrandyje. Anksčiau ji turi pašalinti sunkius maisto produktus, pieno produktus, bulvių patiekalus, tamsų rugių duoną ir kitus ingredientus, kurie gali padidinti dujų susidarymą.

Prieš kelias dienas iki tyrimo visiškai pašalinti choleretinių vaistų vartojimą.

Taip pat nerekomenduojama vartoti vidurius, vaistus, turinčius vazodilatacinį poveikį, ir virškinimo fermentus.

Parengiamame manipuliavimo atlikimo etape asmuo turėtų vartoti narkotikų atropiną ir naudoti stiklinę šilto vandens, atskiesto ksilitoliu.

Procedūros etapai

Vykdant techniką svarbu stebėti etapinius veiksmus. Procedūros algoritmas apima dvi galimybes: klasikinį metodą ir dalinį.

Dalinis metodas apima penkių etapų laikymąsi:

  1. Pirmajame etape pasirinkta A dalis, kurią sudaro turinys ir įvairių rūšių sultys.
  2. Tada įvedamas magnio sulfato agentas, po kurio prasideda antrasis etapas.
  3. Trečiajame etape masė išeina iš išorinių kanalų.
  4. Turinys yra paryškintas tamsiai rudos spalvos.
  5. C dalis - gelsvai aukso atspalvio sekreciją.

Nepriklausomai nuo frakcinio arba mutageninio metodo atlikimo metodo, visada naudojamas polimero zondas su alyvuogėmis, kur yra tarpas čiulpti porcijas.

Geriau teikti pirmenybę dvigubam zondui, nes vienas iš jų atlieka skrandžio turinio siurbimo funkciją.

Manipuliacijos ypatybės

Pradiniame tyrimo etape asmuo turi būti vertikalioje padėtyje. Toliau atliekami šie veiksmai:

  1. Medicinos specialistas pažymi atstumą nuo bambos iki burnos.
  2. Pacientas sėdi ant sofos, jam suteikiamas specialus seilių gebėjimas.
  3. Asmuo turi atlaisvinti diržą ir vartus, kad niekas netrukdytų procedūrai.
  4. Specialistas atliks trumpą kvėpavimo ir rijimo alyvuogių nurodymą.
  5. Kai pasirodo gag refleksai, pacientas turi tvirtai pritvirtinti zondą su dantimis ir sutelkti dėmesį į kvėpavimą.
  6. Ant liežuvio šaknų yra alyvuogių, o pacientas ima keletą rijimo veiksmų.

Neskubėkite, kai nuryjate prietaisą, kitaip jis gali krešėti skrandyje.

Jei reikia patvirtinti alyvuogės vietą, specialistas žiūri į pumpuojamos masės spalvą.

Švirkštas taip pat naudojamas deguonies įvedimui į zondą. Jei tuo pačiu metu pacientas skrandžiasi skrandyje, tai rodo, kad alyvuogė pasiekė skrandį. Priešingu atveju, jo vieta yra dvylikapirštės žarnos.

Pacientas atsiduria dešinėje pusėje, o jo šone yra šiltas šildymo padas.

Tai rodo dvylikapirštės žarnos intubaciją, bus vertinama pagal B dalį, kuri turi svarbiausią diagnostinę vertę.

Gauta paslaptis surenkama specialiuose konteineriuose, kurie padeda išmatuoti jo tūrį. Siekiant atlikti bakteriologinę kultūrą, dalis tulžies surenkama į atskirą mėgintuvėlį.

Sumontavus C dalį, zondas yra atsargiai pašalintas.

Vaikų savybės

Atsižvelgiant į tai, kad pati procedūra laikoma gana sudėtinga ir gana sunki, dvylikapirštės žarnos intubacija vaikams būdinga niuansais:

  1. Zondas įdedamas į kūdikius apie 25 cm.
  2. Vaikai nuo šešių mėnesių iki 30 cm.
  3. 35 metų vaikas
  4. 2-6 metų amžiaus 50 cm.
  5. Vyriausias - 55 cm.

Magnio sulfatas skiedžiamas 0,5 ml 25% tirpalo kilogramui kūno svorio. Visais kitais aspektais veiksmai ir laipsniškas veiksmų įgyvendinimas nėra skirtingos suaugusiųjų procedūros.

Kokie rezultatai laikomi normaliais

Mes apžvelgėme visus tyrimo subtilumus ir niuansus, ir dabar mes suprasime, ką duoda dvylikapirštės žarnos skambėjimas.

Fermentų lygis svyruoja. Vertinant kasos eksokrininę funkciją, reikia remtis dinamika sekrecijos stimuliacijos stadijoje.

Jei asmuo neturi jokių funkcinių ir patologinių sutrikimų, procedūros metu bikarbonato ir fermentų kiekis sumažės.

Pirmojo manipuliavimo valandos pabaigoje koncentracija vėl bus atkurta, kartais netgi viršija normą.

Tačiau, vertinant rezultatus, reikia atsižvelgti į tai, kad apie dvidešimt procentų pacientų, sergančių normaliais parametrais, vis dar turi patologinių funkcinių sutrikimų tiesiogiai kasoje.

Jei jus domina klausimas, kas yra dvylikapirštės žarnos intubacija ant parazitų, tai yra tyrimas, kuriame medžiaga turi būti nedelsiant ir nedelsiant surenkama į laboratoriją. Tinkamai atlikus procedūrą, bus nustatyta parazitinės invazijos buvimas.

Verta paminėti, kad kai kurie parazitai po aušinimo greitai praranda savo veiklą, todėl jų nebus įmanoma vizualizuoti mikroskopiškai.

Beje, parazitai šiandien yra tvirtai įsitvirtinę žmogaus organizmuose, todėl naudinga žinoti visus ligos simptomus, ypač tai, kas yra ankilostomijos dvylikapirštės žarnos.

Helmintai gali pakenkti virškinimo traktui. Pavyzdžiui, parazitų skruberiai sukelia sunkius funkcinius sutrikimus.

Apribojimų sąrašas

Turite žinoti apie dvylikapirštės žarnos skambėjimą, kad tai yra tyrimas, kuris nėra atliekamas su šiomis kontraindikacijomis:

  1. Lėtinio cholecistito paūmėjimas.
  2. Ūmus cholecistitas.
  3. Visų virškinimo trakto ligų pasikartojimas.
  4. Varikozinės virškinimo sistemos organai.
  5. Kraujotakos sutrikimai.
  6. Nėštumas
  7. Žindymo laikotarpis.

Kontraindikacijos dvylikapirštės žarnos skambėjimas taikomas asmenims, kuriems yra tulžies akmenys. Sekrecijos išsiskyrimo skatinimas gali sukelti kanalų užsikimšimą.

Išvada

Taigi, mes sužinojome, kas yra dvylikapirštės žarnos intubacija.

Tinkamai pasirengus, tiek fiziniam, tiek psichologiniam, procedūra daugeliu atvejų yra gerai toleruojama.

Be to, jis yra ne tik diagnostinis pobūdis, bet ir naudojamas gydymo tikslais, siekiant išvalyti tulžies pūslę perkrovos metu ir padeda išvengti akmenų susidarymo.

Pacientai, kuriems buvo atlikta tokia manipuliacija, teigiamai atsiliepia apie dvylikapirštės žarnos intubaciją, ir toliau jaučiasi labiau pasitikintys, jei reikia dar kartą per ją.

Dvylikapirštės žarnos intubacija

Žmogaus organizme kepenys ir tulžies pūslės atlieka daug funkcijų, tarp kurių yra tiesioginis dalyvavimas virškinimo procesuose dėl specialių fermentų gamybos, sintezės ir tulžies kaupimosi. Bet kokie šių organų pažeidimai, jų struktūra, struktūra ar darbas nedelsiant paveikia žmogaus gerovę, pasireiškiantį įvairiais simptomais, pvz., Rėmuo, išmatų sutrikimai, svorio netekimas ir skausmas. Kai kuriais atvejais kepenų ar tulžies pūslės patologiniai procesai sukelia pavojingų ligų vystymąsi - kepenų cirozę, tulžies pūslės ligą, tulžies takų uždegimą. Štai kodėl, atsiradus nerimą keliantiems simptomams pilvo ertmėje, neturėtumėte atidėti gydytojo. Šiuo atveju viena iš procedūrų, kurias gydytojas nustato vidaus organų būklės tyrimui, gali būti dvylikapirštės žarnos intubacija.

Kas yra dvylikapirštės žarnos intubacija, kodėl ji skiriama?

Dvylikapirštės žarnos intubacija yra vienas iš gastroenterologijos funkcinės diagnostikos metodų. Padedant gydytojui suteikiama galimybė įvertinti dvylikapirštės žarnos ir tulžies turinį.

Proceso metu gydytojas naudoja specialų zondą - ilgą elastingą tuščiavidurį vamzdelį, kurio gale yra tuščiavidurių metalų alyvuogių. Vamzdžio skersmuo yra ne didesnis kaip 5 milimetrai, jo ilgis - 1,5 m. Oliva yra mažo alyvuogių forma, 20 mm ilgio, 5 mm pločio. Jo apvali forma ir mažas dydis turėtų padėti pacientui nuryti zondą.

Ką gali rodyti procedūra? Prieš dešimt ar penkiolika metų buvo galima patvirtinti akmenų buvimą tulžies pūslės ir jos ortakiuose tik dvylikapirštės žarnos skambesiu. Iki šiol tokia diagnozė nereikalauja privalomo jutimo paskyrimo - ji gali būti nustatyta ultragarso procese. Atliekama specifinė procedūra dvylikapirštės žarnos turiniui iš dvylikapirštės žarnos gauti, taip pat tulžies pūslės, pyloros ir Oddi sfinkterio būklės įvertinimui.

Bendrosios sąvokos apie kepenų ir tulžies pūslės anatomiją ir veikimą

Kepenys kartu su tulžies pūslė sudaro specialią sistemą - virškinimo trakto dalį. Be maisto perdirbimo, kepenys taip pat priklauso imuninei sistemai, be to, atlieka apsauginę funkciją, iš dalies - kraujo formavimo funkciją.

Anatomiškai kepenys yra pilvo ertmėje, ji yra sudaryta iš dviejų dalių - kairiojo ir dešiniojo skilčių. Dauguma jos yra viršutiniame dešiniajame pilvaplėvės krašte. Kairė skiltelė iš dalies patenka į kairiąją pilvo ertmės pusę.

Kepenų vieta - po diafragma. Viršutinė korpuso riba yra krūtinės lygyje, ji yra išgaubta ir seka diafragmos formą. Apatinis kraštas yra 1-2 cm žemiau šonkaulių, įgaubtas, nes jis liečiasi su kitais vidaus organais.

Teisė kepenų skiltelė yra maždaug 6 kartus didesnė už kairę. Kūno svoris yra nuo pusės iki dviejų kilogramų.

Vidinėje organo paviršiaus dalyje yra kepenų vartai - šioje vietoje kepenų arterija patenka į kepenis, į veną ir kepenų kanalą, kuris veda prie tulžies iš kepenų.

Po kūno vartų, tulžies pūslė „paslėpė“ - tai mažas tuščiaviduris organas, kuris atrodo kaip maišelis. Jis yra greta kepenų išorinio krašto ir yra dvylikapirštės žarnos. Kūno ilgis yra normalus - nuo 12 iki 18 centimetrų. Burbulo struktūrą vaizduoja dugnas, kūnas ir kaklas, einantis į cistinę kanalą.

Kepenys yra atsakingi už tulžies išsiskyrimą - skystį, kuris suskaido riebalus, didina žarnyno judrumą ir kasos bei žarnyno fermentų poveikį. Tulžis taip pat padeda neutralizuoti rūgščią aplinką, kuri yra skrandyje, padeda įsisavinti cholesterolio, amino rūgščių, kalcio druskų ir riebalų tirpių vitaminų.

Kepenys dalyvauja visuose medžiagų apykaitos procesuose organizme - baltymuose, riebaluose, angliavandeniuose.

Kūnas taip pat gamina hormonus, stimuliuoja antinksčių, skydliaukės ir kasos hormonų gamybą.

Be to, kepenys yra didžiulis apsauginis filtras, neutralizuojantis toksinų, nuodų, narkotikų, alergenų poveikį.

Kepenų tulžies pūslė patenka į tulžies pūslę, kur ji kaupiasi iki momento, kai maistas patenka į kūną, kurio virškinimui reikės.

Kokias procedūras galima atlikti

Dvylikapirštės žarnos intubacija gali skirtis priklausomai nuo to, kaip ji atliekama. Gydytojai išskiria:

  • aklas jutimas, kai pacientui nereikia nuryti zondo - procedūros metu naudojamas skystis;
  • frakcinis arba daugiatautis: šiuo atveju žarnyno turinio rinkimas atliekamas tam tikru intervalu, pavyzdžiui, kas penkias minutes;
  • chromatinis jutimas reiškia, kad prieš diagnozuojant į pacientą įpilama dažų;
  • Minutinė procedūra leidžia įvertinti sfinkterių būklę ir veikimą.

Indikacijos ir kontraindikacijos: kai tai būtina ir kai neįmanoma atlikti zondavimo

Procedūra, atsižvelgiant į jo specifiškumą ir diskomfortą, kurį jis sukelia subjektui, gali būti vykdoma tik tuo atveju, jei yra požymių, kad - specifiniai simptomai ar įtarimai dėl tam tikrų ligų.

Dvylikapirštės žarnos skambėjimo indikacijos yra:

  • burnos kartumo pojūtis;
  • skausmas ir diskomfortas dešinėje hipochondrijoje;
  • diagnozuota tulžies ultragarso stagnacija;
  • nuolatinis pykinimas ir vėmimas;
  • šlapimo spalvos pakitimas geltonai rudos arba rudos spalvos, išmatų spalvos pakitimas;
  • poreikį sukurti pirminę arba patvirtinti esamą diagnozę;
  • galimas tulžies pūslės uždegimas;
  • tulžies latakų ligos, kepenys.

Procedūra neatliekama, jei pacientas turi:

  • vainikinių arterijų nepakankamumas;
  • ūminis cholecistitas;
  • skrandžio opa ir dvylikapirštės žarnos opa;
  • virškinimo trakto vėžys;
  • lėtinio cholecistito paūmėjimas;
  • stemplės varikozinės venos.

Nėščioms ir žindančioms moterims taip pat nerekomenduojama.

Pasiruošimo diagnozei ypatybės

Dvylikapirštės žarnos jutimo procedūra gali būti vykdoma tik griežtai skrandyje, todėl pacientas negali valgyti 8-10 valandų prieš jį, o 3-4 valandas - nevartoti skysčio.

Ruošiantis pacientui, likus penkioms dienoms iki planuojamos procedūros, dietoje reikia riboti mitybą. Iš meniu turite išskirti:

  • didelio pluošto vaisiai ir daržovės, žaliavos ir virti;
  • duona, pyragaičiai;
  • Konditerijos gaminiai;
  • pienas ir pieno produktai;
  • ankštiniai augalai;
  • riebaus mėsos ir žuvies.

Ši dieta įvedama siekiant sumažinti dujų kiekį žarnyne.

Pasirengimas procedūrai tuo pačiu laikotarpiu taip pat reikalauja nutraukti tokių vaistų priėmimą:

  • choleretikas (Barberin, Tsikvalon, Allohol, Flamin, Holosas ir kt.);
  • antispazminiai vaistai, tokie kaip No-Shpa, Spazmalgona, Papaverina, Beshpana;
  • vidurius;
  • vazodilatatoriai;
  • fermentų (pankreatinas, Creon, Festala).

Tyrimo išvakarėse pacientas turi priimti 8 lašus Atropino 0,1% tirpalo. Medžiaga taip pat gali būti švirkščiama po oda. Be to, galite išgerti stiklinę šilto vandens, ištirpinto 30 g ksilitolio.

Gautų rezultatų objektyvumo laipsnis tiesiogiai priklauso nuo to, kaip kruopščiai pacientas atitinka visus paruošimo reikalavimus.

Kaip yra kepenų ir tulžies pūslės tyrimas

Procedūros įgyvendinimo algoritmas gali apimti keletą diagnostikos metodų:

  • klasikinis dvylikapirštės žarnos skambėjimas;
  • dalinis jutimas.

Pirmasis metodas apima trijų fazių tyrimo įgyvendinimą ir yra laikomas šiek tiek pasenusiu. Klasikinio jutimo metu tulžies dalys parenkamos trimis etapais:

  • iš dvylikapirštės žarnos;
  • iš tulžies latakų ir tulžies pūslės;
  • iš kepenų.

Atlikimo būdas susideda iš A, B ir C fazių.

A etapas. Pacientas sėdi ant kėdės, jis turi pakreipti galvą į priekį, atverti savo burną plačiai ir klijuoti savo liežuvį. Procedūrą atliekantis gydytojas į paciento liežuvio šaknį iškelia metalinį alyvą, kuris baigiasi viename zondo gale. Be to, subjektas turi atlikti rijimo judesius, o šiuo metu gydytojas perduoda zondą į stemplę. Iš paciento išleistos seilės patenka į specialią dėklo dalį, kurią jis turi savo rankose.

Norint suprasti, kad zondas yra stemplėje, o ne trachėjoje, gydytojas siūlo, kad pacientas judėtų giliai. Jei objektas gali giliai ir laisvai kvėpuoti, zondas yra teisingai išdėstytas.

Ženklais ant zondo gydytojas supranta, kaip giliai įsijungia zondas, ir kai alyvmedis pasiekia skrandį. Zondo turinys išpurškiamas švirkštu, siekiant patikrinti, ar į švirkštą patenka drumstas skystis, tada zondas yra skrandyje.

Norėdami perkelti zondo vamzdelį į dvylikapirštę žarną, pacientas turi būti uždėtas ant dešinės pusės, įdėjus šiltą šildytuvą. Reikalinga padėtis „šone“, kad išskirta seilė nepatektų į trachėją.

Šviesiai geltonas, šiek tiek drumstas skystis, patekęs į vamzdelio ertmę, rodo, kad zondas pasiekė dvylikapirštę žarną. Šis momentas yra A etapo pradžia - turinys surenkamas iš dvylikapirštės žarnos analizei. Jo sudėtyje - tulžies, žarnyno fermentų ir kasos.

Maždaug pusvalandį į specialų konteinerį surenkama nuo 15 iki 40 mililitrų skysčio. Jei zondas suvyniotas į skrandį, jo turinys negali būti surenkamas. Tokiu atveju zondo vamzdelis ištempiamas iki ankstesnio ženklo, po kurio jis vėl atidžiai atidaromas iki dvylikapirštės žarnos.

B etapas. Baigęs pirmąjį skysčio suvartojimo etapą, į žarnyną tiekiamos skrandžio sekreciją skatinančios medžiagos: sorbitolis, deguonis, ksilitolis arba magnio sulfatas. Zondo vamzdelis keletą minučių suspaudžiamas. Po 7-10 minučių spaustukas pašalinamas iš zondo, po kurio, jei visi veiksmai atliekami teisingai, burbulo turinys patenka į vamzdžio ertmę - storą žalios geltonos spalvos atspalvio tulžį. Maždaug pusvalandį galima surinkti iki 60 mililitrų skysčio.

C etapas. Palaipsniui skysčio spalva mėgintuvėlyje tampa ryškiai geltona, o tai reiškia, kad kepenų tulžis patenka į jį. Analizei reikalingi ne daugiau kaip 10-15 mililitrų. Pasibaigus analizei skirtų išskyrų rinkimui, zondas lėtai pašalinamas iš stemplės.

Dalinės dvylikapirštės žarnos skambėjimo technika

Tokiu atveju dvylikapirštės žarnos turinys išsiurbiamas kas 5-10 minučių. Pirmajame etape surenkama dalis dvylikapirštės žarnos skysčio - jame yra kasos ir žarnyno tulžies fermentų, iš dalies skrandžio sulčių. Scena trunka apie 20 minučių.

Antrajame etape magnio sulfato tirpalas patenka į žarnyną pro zondą. Oddų sfinkterio išsiskyrimas tulžimi nutraukiamas. Šis etapas trunka 4-6 minutes.

Trečiajame etape intrahepatinių tulžies takų turinio sekrecija prasideda per 3-4 minutes.

Ketvirtojo etapo metu atsiranda tulžies pūslės ištuštinimas, jo turinį (storą rudą ar rudą geltoną tulžį) surenka zondas.

Pasibaigus storo tamsaus turinio atskyrimo procesui, penktasis etapas prasideda, kai skysčio zonde vėl tampa aukso geltona. Kolekcija trunka iki pusės valandos.

Kas atsitinka su gautu turiniu: dvylikapirštės žarnos skysčio surinkimas ir tyrimas

Kiekviena bandomosios medžiagos dalis siunčiama į atskirą sterilų mėgintuvėlį, griežtai laikantis visų sterilumo taisyklių, įskaitant vamzdžių krašto deginimą prie dujų degiklio prieš ir po tulžies surinkimo.

Skystos talpyklos turėtų būti siunčiamos į laboratoriją tyrimams kuo greičiau po mėginių paėmimo, nes kasos proteolitiniai fermentai yra linkę sunaikinti leukocitus, o skysčio aušinimas apsunkina dvylikapirštės žarnos turinio aptikimą: kai temperatūra nukrenta, jie nustoja judėti.

Siekiant užkirsti kelią aušinimui, vamzdžiai dedami į stiklinę vandens, kurio temperatūra yra 39–40 laipsnių.

Dvylikapirštės žarnos intubacija leidžia pacientui aptikti parazitų invazijos pėdsakus, įskaitant opisthorchiasis, bakterinės infekcijos buvimą, virusinį uždegimą, tulžies latakų akmenis, sfinkterio ar tulžies pūslės sienų pakitimus ir patologinius procesus skrandyje ir dvylikapirštės žarnoje.

Dekodavimo analizę atlieka atitinkamos kvalifikacijos gydytojas-diagnostikas. Visi rezultatai įrašomi į gydytojo nuomonę.

Jei surinktame skystyje yra daug baltųjų kraujo kūnelių, tai gali reikšti uždegiminį procesą. Šiuo atveju diagnostikai atliekamas tyrimas su tulžies sėjimu: medžiaga sėjama specialiomis maistinėmis terpėmis. Šis metodas padeda nustatyti žarnyno arba Pseudomonas aeruginosa ir kai kuriuos kitus patogenus.
Epitelinių ląstelių buvimas tulžyje rodo, kad skrandyje ar dvylikapirštės žarnos yra patologinis procesas.
Eritrocitų kiekis rodo galimą vidinio organų sluoksnio mikrotraumą, kurį galėjo sukelti zondas.

Paprastai bilirubino ir cholesterolio kristalai randami dvylikapirštės žarnos turinyje, tačiau, jei jie randami, tai reiškia, kad koloidinės tulžies savybės yra sutrikdytos, o pacientas gali turėti tendenciją cholelitiazei.

Aklas skamba: procedūros ypatybės

Norint įgyvendinti akląją dvylikapirštės žarnos intubaciją, pacientui nereikia nuryti zondo. Šiuo atveju jis turės įsigyti skystį, skatinantį tulžies atskyrimą - šiam tikslui galima naudoti gudobelės nuovirą, Borjomi ar Essentuki mineralinį vandenį, sorbitolio arba ksilitolio tirpalą, britų druską arba sulfato magneziją.

Dirginantis ryte vakare vartojamas tuščias skrandis. Asmuo turi atsigulti dešinėje pusėje, įdėjęs šiltą šildymo padą, pasirinktą priemonę reikia lėtai girti. Paprastai naudojamas iki pusantro litrų skysčio. Kojos turi būti sulenktos ties keliais ir sulenkti pagal juos. Be to, jums reikia padaryti keletą gilių įkvėpimų, pilant pilvą, o kai iškvepiate - jį įdėkite. Procedūros trukmė yra nuo 40 minučių iki dviejų valandų. Visą šį laiką būtina gulėti ramioje būsenoje, geriausia - užmigti.

Pusę valandos po pabaigos leidžiama pasimėgauti pusryčiais, o maistas turėtų būti lengvas. Šią dieną turite atsisakyti riebalų, aštrus ir kepti maistas.

Kas yra chromatinis skambėjimas?

Šis jutimo tipas naudojamas tiksliausiai atpažįstant tulžies pūslę. Maždaug 12 valandų iki tyrimo pradžios, paprastai vakare prieš miegą, ir ne anksčiau kaip praėjus 2 valandoms po paskutinio valgio, pacientui reikia gerti 0,15 g metileno mėlyną kapsulę.

Jutimo metu tulžies, surinktos iš šlapimo pūslės, mėlynai žalia spalva. Tokiu atveju diagnostikas atkreipia dėmesį į tulžies kiekį, kuris išsiskiria, ir laiką, praėjusį nuo to momento, kai dirgina medžiaga, kol atsiras tulžies dalis, susijusi su B. stadija.

Skamba vaikams: kaip ji vykdoma

Visoms procedūroms, naudojančioms zondą, vaikams sunku toleruoti. Praktiškai vykdymo tvarka ir technika nesiskiria nuo suaugusiųjų procedūrų, išskyrus kai kuriuos rodiklius.

Vaikams skambėjimas atliekamas naudojant mažesnio skersmens zondą. Naujagimių mėgintuvėlis supilamas apie 25 cm gylyje. 6 mėnesių amžiaus vaikai - iki 30 cm gylio. Vienerių metų amžiaus zondas įterpiamas 35 cm gylyje, nuo 2 iki 6 metų - 40-50 centimetrų, senesnių - iki 55 centimetrų.

Į žarnyną švirkščiamo magnio sulfato kiekis apskaičiuojamas 0,5 ml 25% tirpalo kilogramui kūno svorio.

Dvylikapirštės žarnos intubacija yra nemalonus paciento procesas, be to, kai kuriais atvejais jis trunka 40-50 minučių. Paprastai pacientas yra sąmoningas, bet jei pacientui nėra kontraindikacijų ar alergijos anestezijai, anestezijos metu gali pasireikšti jutimas. Todėl parengiamoji veikla turėtų apimti ne tik fiziologines medicinines priemones, bet ir psichologinį pasirengimą.

Dvylikapirštės žarnos intubacija: tikslas, patologinė būklė ir palaipsniui

Dvylikapirštės žarnos skambėjimas, kas tai? Tai manipuliacija, naudojama dvylikapirštės žarnos turiniui ištirti. Šio diagnostinio metodo dėka galima patvirtinti ar paneigti kasos, tulžies pūslės ar kepenų sutrikimą. Šiuo metu dvylikapirštės žarnos intubacija nėra tokia dažnai naudojama kaip ir anksčiau. Taip yra dėl to, kad dabartiniame medicinos plėtros etape yra tikslesni instrumentiniai ir laboratoriniai diagnostikos metodai.

Keletą dešimtmečių buvo sukurta daug būdų greitai ir patogiai patvirtinti diagnozę, todėl dabar dvylikapirštės žarnos intubacija skiriama tik su konkrečiomis indikacijomis. Siekiant modifikuoti procedūrą ir padaryti ją informatyvesnę, buvo pasiūlyta, kad dvylikapirštės žarnos turinys būtų surenkamas dalimis, ty porcijomis kas 5-10 minučių.

Indikacijos

Kiekvienas diagnostikos metodas turi turėti savo indikacijas ir dvylikapirštės žarnos intubacija nėra išimtis. Tai gali apimti specifinius skausmo tipo simptomus hipochondrijoje.

Ši sritis yra kepenų ir tulžies pūslės projekcija. Žinoma, kai atsiranda pirmieji skausmai, gydytojas įtaria patologiją šiuose organuose. Nemalonus pojūtis dešinėje hipochondrijoje gali būti jaučiamas daugelyje ligų:

  • Hepatitas;
  • Kepenų cirozė;
  • Kepenų pūlinys;
  • Ūmus cholecistitas;
  • Kalkulinis cholecistitas;
  • Lėtinio cholecistito paūmėjimas;
  • Tulžies kolika;
  • Cholangitas;
  • Post-cholecistochektominis sindromas;
  • Echinokokozė;
  • Hepatosis;
  • Portalo hipertenzija.

Visos šios ligos gali sukelti skausmą hipochondrijoje. Šio simptomo patofiziologija atsiranda dėl tiesioginės parenchimos ar kepenų kapsulės, taip pat tulžies pūslės ar tulžies latakų gleivinės. Paprastai šį skausmo sindromą lydi keletas kitų simptomų:

  • Dispepsija;
  • Sumažėjęs virškinimas ir maistinių medžiagų įsisavinimas;
  • Sutrikusi išmatos;
  • Pykinimas ir vėmimas;
  • Šlapimo ir išmatų pokyčiai;
  • Odos geltonumas ir (arba) niežėjimas;
  • Palmarų eritema;
  • Encefalopatija;
  • Stemplės venų varikozė;
  • Hemorojus;
  • Gastroezofaginio kraujavimas;
  • Askitas


Dvylikapirštės žarnos intubacija taip pat gali būti atliekama siekiant analizuoti tulžies latakų turinį, kad būtų parazitų, ir siekiant įvertinti tulžies laidumo takų raumenų susitraukimą.

Opisthorchiasis

Liga taip pat žinoma kaip kačių fluke. Ligos šaltinis yra parazitas, o tai yra lygus grobis. Patologinis poveikis kyla dėl tulžies išsiliejimo sunkumų dėl kirminų fiksavimo ant tulžies kanalų vidinio paviršiaus. Klinikiniu požiūriu ši liga pasireiškia gelta, niežulys, virškinimo sutrikimai, raumenų skausmas ir temperatūra pakyla iki 39 ° C. Be to, kad yra tulžies pūslė ir kepenys, kasa gali dalyvauti patologiniame procese. Dėl kasos sekrecijos nutekėjimo pažeidimo atsiranda pankreatitas, pasireiškiantis intensyviais skausmais, pablogėjusiomis išmatomis, viduriavimu, išmatomis, svorio kritimu, diabetu.

Gyvenimo metu katė fluke išleidžia į kraujo apytakos sistemą savo gyvybės aktyvumo produktus, ty toksinus žmonėms. Iš šių medžiagų organizme atsiranda keletas papildomų patologinių procesų, nesusijusių su virškinimo sistema. Iš nervų sistemos yra miego sutrikimas, dirglumas, galvos skausmas. Imuninei sistemai būdingas limfmazgių padidėjimas ir alerginių reakcijų raida.

Lėtinė ligos forma išsivysto endeminėse srityse, kuriai būdingas didelis šio ligos sukėlėjo paplitimas. Šių šalių sąrašą sudaro Ukraina, Kazachstanas, Uzbekistanas, Rusija ir Pietryčių Azija. Žmonėms, sergantiems lėtine opisthorchiaze, būdinga daugybinė virškinimo sistemos žala. Išsamus tokių pacientų tyrimas atskleidžia gastrito, dvylikapirštės žarnos, dvylikapirštės žarnos ir skrandžio opų uždegimą. Klinikinių apraiškų sunkumas paprastai yra silpnas. Priklausomai nuo individualių paciento savybių, opisthorchiasis gali pasireikšti kaip cholangitas arba kaip virškinimo fermentų trūkumas.

Preparatas ir dvylikapirštės žarnos skleidimo opisthorchiaze metodika visiškai nesiskiria nuo standartinių rekomendacijų.

Eiliškoji diskinezija

Ši patologinė būklė pasižymi netinkamu tulžies takų raumenų sistemos veikimu. Dėl nepakankamo susitraukimo atsiranda tulžies nutekėjimo pažeidimas. Statistiniai tyrimai rodo, kad moterys yra labiau linkusios į šią ligą. Kai kurie neigiami veiksniai gali prisidėti prie diskinezijos vystymosi. Nesveika mityba pirmiausia yra viena iš priežasčių, lemiančių neteisingą tulžies nutekėjimą. Į šią kategoriją taip pat gali būti įtrauktos kitos virškinimo sistemos ligos (skrandžio opa, pankreatitas, gastroduodenitas ir kt.), Hormonų pusiausvyros sutrikimas ir alerginės maisto reakcijos.

Įprasta išskirti du pagrindinius diskinezijų tipus - hiper- ir hipotoninius. Hipertenziniam tipui būdingas padidėjęs raumenų susitraukimas. Šiuo atveju šlapimo pūslės dugno raumenų sluoksnis pradeda aktyviai susitarti su Oddi sfinkteriu. Paprastai, valgio metu, sfinkteris turi būti atviras, kad tulžies pūslė galėtų eiti per tulžies kanalus, tačiau hiperkinetišku būdu dėl raumenų disorganizacijos tai neįvyksta. Tuo pačiu metu pacientai skundžiasi intensyviais tulžies pūslelinės priepuoliais, nustojus vartoti antispazminius vaistus.

Hipokinetinės rūšies raumenų susitraukimo sunkumas bus nepakankamas, kad stumtų tulžį, todėl stagnuojasi tulžies pūslėje. Skausmas bus lokalizuotas dešinėje hipochondrijoje. Jie turi nedidelį intensyvumą ir yra ilgas, skausmingas.

Kai tulžies takų diskinezija dvylikapirštės žarnos intubacijos metu bus delsimas skiriant B dalis.

Parengiamasis etapas

Pasiruošimas dvylikapirštės žarnos skambėjimui yra sekti keletą paprastų rekomendacijų. Tyrimas turėtų vykti ryte, esant tuščiam skrandžiui, ty tiriamoji ne valgyti mažiausiai 12 valandų. Prieš dvi dienas iki zondavimo turite laikytis specialios dietos. Būtina atsisakyti daržovių, vaisių, produktų, kurių sudėtyje yra daug riebalų, taip pat visi kepti, rūkyti mėsos produktai.

Ryte pacientas kviečiamas į manipuliavimo kambarį, kur jis patogiai dedamas ant sofos arba kėdėje su atlošu. Ypač svarbu pašalinti protezus prieš jų procedūrą, jei tokia yra. Viršutinė kūno dalis yra padengta rankšluosčiu, o lėkštė yra skirta seilių atsukimui. Rekomenduojama naudoti zondą, kuriame yra du skylės - skrandžio ir dvylikapirštės žarnos. Tai leis įsiurbti skrandžio sultis ir gauti švaresnę, neužterštą tulžį. Prieš 5 dienas rekomenduojama atšaukti fermentų preparatų naudojimą. Priešingu atveju yra padidėjusi rizika gauti nepatikimus tyrimų duomenis.

Technika

Dvylikapirštės žarnos zondas yra guminis vamzdis, kurio gale yra specialus metalinis alyva.

Šioje alyvoje yra skylių, per kurias, naudojant siurbimą, bus paimtas turinys. Ant zondo dedami trys ženklai:

  • Pirmieji 45 cm yra atstumas nuo pjūklų iki skrandžio poodinės dalies;
  • Antrasis 70 cm - nurodo atstumą nuo pjūvio iki pylorinio skrandžio;
  • Trečiasis 80 cm yra atstumas nuo pjūvio iki dvylikapirštės žarnos papilės.


Visi šie „grioveliai“ yra būtini, kad gydytojas galėtų naršyti zondo lokalizaciją. Zondo skersmuo yra 3-5 mm, o ilgis 150 cm, priklausomai nuo paciento anatominių savybių, jo dydžio, statymo ir amžiaus, gali būti pasirinktas zondas. Alyvuogių dydis yra 2 × 0,5 cm.

Pati procedūra turi būti atliekama tuščiu skrandžiu. Gydytojas paruošia dvylikapirštės žarnos zondą, paruošdamas jį, kad būtų išvengta perdavimo. Tada gydytojas įdeda zondo galinę dalį į paciento liežuvio šaknį, o po to aktyviai judina jį išilgai virškinimo trakto. Siekiant palengvinti guminio vamzdelio pravažiavimą, subjektas turi atlikti aktyvius rijimo judesius.

45 cm pjūvis rodo, kad gydytojas pasiekė skrandžio ertmę. Norint toliau stumti vamzdelį, pacientas yra paprašytas gulėti dešinėje pusėje ir tuo pačiu įdėti kietą ritinėlį.

Šioje padėtyje pacientas turi ilgai (40-60 minučių) tęsti rijimo judesius. Tik tokiu būdu alyvuogės gali eiti per pilvo kraštą. Jei bandysite pagreitinti procesą, zondas sukasi ir negalės pereiti per vartus. Kai vamzdis pasiekia 75 cm ženklą, jo proksimalinis galas nuleidžiamas į specialų vamzdelį, naudojamą dvylikapirštės žarnos turiniui surinkti. Trikojis, kurio talpa turi būti žemiau paciento lygio. Tam paprastai naudojamas trikojis.

Tinkamo zondo padėties rodiklis - tai gelsvas turinys, kuris yra kasos sulčių ir tulžies mišinys. Įsitikinkite, kad vamzdelis yra dvylikapirštės žarnos gali būti kitas būdas. Norėdami tai padaryti, paimkite švirkštą, traukite orą ir įdėkite jį į zondą. Jei jis yra dvylikapirštės žarnos erdvėje, tada nieko neįvyks, o jei jis yra skrandyje, pasirodys konkretus burbuliuojantis garsas.

Tekste pateikta informacija nėra veiksmų vadovas. Norėdami gauti išsamesnės informacijos apie savo patologinę būklę, kreipkitės pagalbos į specialistą.

Siekiant tiksliau nustatyti vamzdžio vietą naudojant rentgeno tyrimo metodą. Metalo alyvuogės labai gerai išsiskiria nuo virškinamojo trakto organų fono, todėl lengva nustatyti jo lokalizaciją rentgeno vaizde. Įvertinus rentgeno duomenis, radiologas pateikia tolesnės taktikos nurodymus. Dvylikapirštės žarnos skambėjimo technika yra gana paprasta, jei yra gerai susipažinę su virškinimo trakto anatomija ir fiziologija.

Fazių jutimas

Pati procedūra buvo padalyta į keletą etapų. Šis sprendimas buvo priimtas siekiant palengvinti technologijų diegimą ir patogaus etapo algoritmo kūrimą.

Pirmajame etape susideda A porcijos. Jis susideda iš tulžies, kasos ir žarnyno sulčių. Jei į porciją patenka skrandžio sultys, jis pradeda augti drumstas. Fazės trukmė yra apie 10-20 minučių.

Išgėrus A dalį, pacientui skiriama cholecistokinetika:

  • 25% magnezijos;
  • 40% gliukozės;
  • Augalinis aliejus;
  • Ksilito tirpalas 40%;
  • Pituitrinas;
  • 10% peptono tirpalas.

Po to ateina antrasis dvylikapirštės žarnos intubacijos etapas. Antrame tyrimo etape Oddi sfinkteris užsidaro ir sulėtėja tulžies sekrecija. Jo trukmė yra apie 4-6 minutes. Patekus į tulžį, zondą uždarykite 15 minučių.

Trečiajame etape išskiriamas papildomų epilapinių tulžies kanalų kiekis. Jis yra aukso geltonos spalvos.

Ketvirtasis etapas. Jo metu galite vizualizuoti tamsiai geltoną arba alyvuogių išleidimą. Šis turinys yra „burbulas“. Esant stagnacijai tulžies pūslėje, išsiskyrimas bus tamsiai žalios spalvos, o su susilpnėjusia koncentracijos funkcija, A ir B dalys spalvos nesikeis. Tokiais atvejais galite naudoti specialų dažiklį (metileno mėlyną), kuris 0,15 g dozės pacientui suteikia prieš tyrimą. Jo dėka cistinė tulžis įgauna mėlyną spalvą, todėl nebėra sunku atskirti porcijas. Užsandarinus tulžies lataką, negalima surinkti ortakio B dalies. Panaši situacija pastebima skaičiuojant cholecistitu arba kasos galvos vėžiu. B dalies tūris yra apie 30-60 ml.

Penktasis etapas yra C dalies surinkimas. Tokiu atveju lengvesnis kiekis teka pro vamzdelį nei ketvirtame etape. C dalis susideda iš „kepenų“ tulžies, ne taip koncentruotos kaip tulžies pūslėje. Fazės trukmė yra maždaug 30 minučių.

Vykdant dvylikapirštės žarnos skambėjimą, labai svarbu laikytis konkretaus veiksmų algoritmo. Priešingu atveju rezultatai bus klaidingi ir pati manipuliacija yra beprasmė.