Pagrindinis / Pankreatitas

Tyrimai> Dvylikapirštės žarnos skambėjimas

Pankreatitas

Ką gauna dvylikapirštės žarnos skambėjimas?

Tyrimas, kuriame dvylikapirštės žarnos turinys gaunamas naudojant zondą, vadinamas dvylikapirštės žarnos intubacija. Dvylikapirštės žarnos zondas yra guminis vamzdis, kuris yra pusantro metro ilgio ir 5 mm skersmens. Galų gale yra maža metalinė alyva su skylėmis. Ant vamzdžio yra 3 žymės: 40, 70 ir 90 cm atstumu nuo alyvuogių. Pirmasis atitinka atstumą nuo dantų iki skrandžio, antrojo - nuo dantų iki skrandžio perėjimo į 12 dvylikapirštę žarną, trečią - nuo dantų iki vietos, kur pagrindiniai tulžies pūslės ir kasos kanalai patenka į dvyliktąją dvylikapirštę žarną. Dvylikapirštės žarnos turinys vadinamas tulžimi, nors jo sudėtis, be tulžies, apima skrandžio, kasos ir žarnyno sultis.

Kokiais atvejais šis tyrimas parodytas?

Dvylikapirštės žarnos intubacija dabar vyksta gana retai ir tik dėl ypatingų priežasčių. Paprastai jį skiria gastroenterologas po ultragarsinio pilvo organų tyrimo. Simptomai, kuriais gydytojas gali rekomenduoti atlikti tyrimą, yra kartaus burnos, sisteminio skausmo teisė dešinėje hipochondrijoje, pykinimas. Kartais dvylikapirštės žarnos intubacija naudojama gydymo tikslais. Pavyzdžiui, tulžies stazės atveju jis naudojamas tulžies latakų plovimui, siekiant išvengti tulžies sutirštėjimo ir akmenų susidarymo.

Kaip pasirengti procedūrai?

Dėl dvylikapirštės žarnos intubacijos turi atsirasti tuščias skrandis. Paskutinis maisto ir skysčių nurijimas leidžiamas 10–12 valandų iki procedūros. Siekiant sumažinti vidurių pūtimą žarnyne, prieš dvi ar tris dienas prieš tyrimą reikėtų atmesti pieno, daržovių ir vaisių, juodos duonos, sodos dietą. Jautrinimo dieną negalima vartoti narkotikų, rūkyti. Jei esate labai susirūpinę dėl troškulio, prieš valandą galite gerti šiek tiek vandens.

Kaip atliekamas dvylikapirštės žarnos skambėjimas?

Sėdimojoje padėtyje pacientas nuryja dvylikapirštės žarnos zondą. Kad būtų lengviau, reikia giliai kvėpuoti. Kai zondas patenka į virškinamąjį traktą iki pirmojo ženklo, jis plečiamas dar 15 cm, o skrandžio turinys įsiurbiamas (čiulpiamas) švirkštu. Tada pacientas pripildo zondą į antrąjį ženklą. Po to jis yra ant dešinės pusės ant sofos. Pagal savo dešinę hipochondriją įeina šildymo padas ir po dubens - volas, kad tulžis būtų gerai išjungtas. Šalia sofos ant žemo stendo pastatykite trikojį su mėgintuvėliais. Jie renkami tam tikroje sekoje. Didesnėje padėtyje pacientas palaipsniui (per 20–60 minučių) eina zondą į trečiąjį ženklą. Jei tulžis yra blogai atskirtas, procedūros metu suleidžiamas švirkštu į sondą įpilamas tulžies sekrecijos stimuliatorius (magnio sulfatas, sorbitolis ir kt.). Skamba trunka nuo 1 iki 3 valandų.

Kontrindikacijos dvylikapirštės žarnos skambesio veikimui

Procedūra yra kontraindikuota ūminiam cholecistitui ir lėtinio tulžies pūslės, skrandžio ar dvylikapirštės žarnos opos, cholelitiazės, stemplės vėžio paūmėjimui. Jis neturi žmonių su sunkia širdies liga.

Ką rodo jutimo rezultatai?

Tyrimo metu gaunamos 3 porcijos tulžies: A dalis - tulžis iš dvylikapirštės žarnos tulžies, B - nuo tulžies pūslės, C - nuo kepenų kanalų. Pagal kiekvienos porcijos tulžies spalvą ir kiekį galite nustatyti, kaip veikia skirtingi tulžies takų darbai. Paprastai A dalis yra aukso geltonos spalvos, B - alyvuogių arba rudos spalvos, C - šviesiai geltona. Tada atlikite laboratorinį tyrimą su tulžimi. Paprastai gali būti vieno leukocito ir raudonųjų kraujo kūnelių, cholesterolio kristalų ir kalcio druskų. Jų buvimas dideliais kiekiais, taip pat gleivių, gleivinės ląstelių, bakterijų ar parazitų buvimas rodo patologinį procesą tulžies takuose.

Informacija skelbiama tik svetainėje. Būtinai pasikonsultuokite su specialistu.
Jei tekste pastebėsite klaidą, neteisingą grįžtamąjį ryšį arba neteisingą informaciją, prašome apie tai pranešti svetainės administratoriui.

Šioje svetainėje paskelbtos apžvalgos yra jų parašiusių asmenų asmeninės nuomonės. Negalima savarankiškai gydyti!

Dvylikapirštės žarnos skambėjimas - tyrimų tipai, paruošimas, algoritmas ir technika. Dekoduojant tulžies analizės rezultatus ir nustatant tulžies pūslės ir kepenų ligas. Kur tai padaryti, peržiūros, procedūros kaina.

Dvylikapirštės žarnos intubacija yra instrumentinis tyrimo metodas, naudojamas diagnozuoti ligas ir įvertinti tulžies sistemos būklę, remiantis atrinktų tulžies dalių iš dvylikapirštės žarnos analize, kur jis kilęs iš tulžies takų. Pasirinkta tulžimi atliekama citologinė, biocheminė, bakteriologinė analizė, kurios pagrindu galima nustatyti tulžies susidarymo, tulžies išskyrimo ir tulžies sistemos judrumo pažeidimus (pvz., Tulžies pūslės diskinezijos, cholestazės ir pan.). Be to, dvylikapirštės žarnos intubacija naudojama ne tik diagnostiniams tikslams, bet ir tulžies susiurbimui tulžies sistemos stagnacijos atvejais.

Bendra informacija apie dvylikapirštės žarnos skambėjimą

Dvylikapirštės žarnos skambėjimo metodo pavadinimai

Šiandien yra du pagrindiniai dvylikapirštės žarnos skambesio tipai - tai klasikinis trifazis ir dalinis. Trijų fazių klasikinio varianto žymėjimui paprastai nenaudojami kiti pavadinimai.

Tačiau šiuo metu mokslinėje literatūroje yra dalinio dvylikapirštės žarnos skambėjimo metodas, o oficialūs medicininiai dokumentai gali būti vadinami „dalimis dvylikapirštės žarnos skambesiu“, „dvylikapirštės žarnos skambesys“, „dvylikapirštės žarnos skambesys“. Visi šie pavadinimai naudojami nurodant tą patį tyrimo metodą - dalinis dvylikapirštės žarnos skambėjimas.

Turėtumėte žinoti, kad nėra esminių skirtumų tarp dviejų dvylikapirštės žarnos sklaidos tipų (frakcinis ir trijų fazių), nes jie yra atliekami paciento požiūriu vienodai. Tiesiog frakcionuotame skambančiame etape, kuris buvo tas pats klasikiniame trifaziame skambėjime, buvo suskirstytas į tris etapus, o ne trijų fazių, bet penkių fazių metodas.

Tulžies pūslės ir dvylikapirštės žarnos intubacija dvylikapirštės žarnos intubacija

Pavadinimai "tulžies pūslės dvylikapirštės žarnos intubacija" ir "tulžies dvylikapirštės žarnos intubacija" yra neteisingi tradicinės dvylikapirštės žarnos intubacijos pavadinimai. Šiuose neteisinguose pavadinimuose buvo paaiškinta, kad jutimas susijęs su tulžies pūslės ar tulžimi, kuri yra neteisinga, nes procedūros metu iš dvylikapirštės žarnos paimama trijų dalių tulžies dalis - iš bendro tulžies latakų, tulžies pūslės ir kepenų kanalų. Surinkus visas tris tulžies dalis siunčiamas analizei. Todėl dvylikapirštės žarnos intubacija apima skirtingų tulžies dalių, įskaitant tulžies pūslės, paėmimą, todėl pirmiau aprašytos klaidingos specifikacijos yra visiškai nereikalingos.

Taigi akivaizdu, kad terminai "tulžies pūslės dvylikapirštės žarnos intubacija" ir "tulžies dvylikapirštės žarnos intubacija" turėtų būti suprantami kaip įprasta dvylikapirštės žarnos intubacija.

Kas yra dvylikapirštės žarnos intubacija?

Dvylikapirštės žarnos intubacija yra tulžies išskyrimas iš dvylikapirštės žarnos, naudojant specialų zondą, kuris yra vežamas į šį organą. Ir dvylikapirštės žarnos, tulžies, tulžies pūslės ir intrahepatiniai kanalai. Taigi, per dvylikapirštės žarnos, gydytojai sugeba ištraukti tulžį iš trijų tulžies sistemos organų - tulžies latakų, tulžies pūslės ir kepenų. Toliau pasirinkta tulžis analizuojama laboratorijoje - nustatoma jo sudėtis, parazitų buvimas, tūris ir kt. Remdamasis laboratoriniais duomenimis, gautais tiriant tulžį, gydytojas gali įvertinti tulžies takų būklę ir aktyvumą, taip pat nustatyti įvairius tulžies susidarymo sutrikimus, tulžies išskyrimą ir „tulžies“ organų judrumą.

Ką rodo dvylikapirštės žarnos skamba ir kodėl?

Žindymo metu gautas tulžies tyrimas suteikia galimybę gauti labai tikslią informaciją apie tulžies pūslės ir tulžies latakų ligas, taip pat įvertinti kepenų tulžies latakų pobūdį, uždegiminio proceso buvimą ir mikrobus tulžies takuose. Be to, zondavimas leidžia įvertinti tulžies pūslės koncentraciją ir kontraktinę funkciją, tai yra, suprasti, kaip gerai organas sutirština kepenų tulžį, sumaišo jį ir išmeta į dvylikapirštę žarną, kai jis patenka į maistą.

Be to, dvylikapirštės žarnos intubacija leidžia įvertinti Lutkens ir Oddi sphincters būklę, kurios yra savotiškos masės, blokuojančios išėjimą iš tulžies pūslės ir išėjimo iš bendro tulžies kanalo į dvylikapirštę žarną. Taigi, Lutkenso sfinkteris yra tulžies pūslės kakle ir uždaro tulžies išėjimą į tulžies lataką. Lutkens sfinkterio dėka, tulžies pūslė lieka uždara „maišelė“, kurioje tulžies iš kepenų kaupiasi, koncentruojasi ir gerai sumaišoma. Paprastai, kai maisto dumblas patenka į dvylikapirštę žarną, tai per įvairius grįžtamojo ryšio mechanizmus lemia Lutkens sfinkterio atidarymą ir tulžies pūslės susitraukimą, dėl ko tulžis patenka į tulžies lataką.

Oddi sfinkteris yra prie tulžies latakų susiliejimo į dvylikapirštę žarną ir, savo ruožtu, uždaro tulžies lataką. Paprastai Oddi sfinkteris atsidaro, kai tulžies pūslėje atsiranda tulžies pūslė, eina į dvylikapirštę žarną ir vėl užsidaro.

Geras, tinkamas ir koordinuotas Oddi ir Lutkens sphincters darbas yra labai svarbus normaliam tulžies sistemos funkcionavimui ir virškinimui. Dėl pernelyg didelės įtampos arba, priešingai, atsipalaidavimo, taip pat netinkamumo, atsiranda įvairių tulžies išskyrimo pažeidimų. Pavyzdžiui, esant pernelyg dideliam sfinkterių susitraukimui, jie neatidaro laiko, o tai lemia tulžies stagnaciją ir sutrikusią virškinimą dėl jo trūkumo žarnyne. Ir kai sfinktai atsipalaiduoja, tulžis laisvai baigiasi nuo šlapimo pūslės į žarnyną, erzina, sukelia refliuksą ir uždegimą.

Atsižvelgiant į tai, kas išdėstyta pirmiau, akivaizdu, kad dvylikapirštės žarnos intubacija yra skirta gydyti žmogaus kepenų, tulžies pūslės ar tulžies takų ligomis. Kitaip tariant, zondavimas atliekamas, kai būtina įvertinti tulžies sistemos būklę.

Dvylikapirštės žarnos skambėjimo tipai

Šiuo metu, priklausomai nuo dvylikapirštės žarnos sklaidos stadijų (fazių, fazių) požymių, yra trys pagrindiniai šio tyrimo tipai:

  • Klasikinis trifazis dvylikapirštės žarnos skambėjimas;
  • Dalinis dvylikapirštės žarnos skambėjimas;
  • Chromatinės stadijos dvylikapirštės žarnos intubacija.

Apsvarstykite trumpą kiekvieno dvylikapirštės žarnos skambėjimo tipo aprašymą. Kiekvieno jutimo tipo rezultatų vykdymo ir iššifravimo ypatybės, atitinkamuose skyriuose pateikiame atskirai.

Klasikinis trifazis jutiklis

Šis metodas gavo šį pavadinimą dėl to, kad dvylikapirštės žarnos intubacija yra suskirstyta į tris etapus, kiekvienoje iš jų yra pasirinktos tulžies dalys, pažymėtos raidėmis A, B ir C (1 pav.). Tokiu atveju A dalis atitinka tulžį, kuri išlaisvinama pradinėse didžiųjų tulžies takų, kurie sujungia tulžies pūslę su dvylikapirštės žarnos žarnomis, momentais. B dalis atitinka tulžies pūslės išsiskiriančią tulžį antrajame stebėjimo etape, kuris prasideda įvedus choleretinį vaistą (paprastai 33% magnezijos), ir tęsiasi tol, kol tulžis visiškai išsilieja iš šlapimo pūslės. Galiausiai, C dalis atitinka tulžį, tekančią iš intrahepatinių tulžies kanalų trečiajame tyrimo etape.

Kiekviena tulžies dalis surenkama į atskirą konteinerį ir pasirašoma raidėmis A, B ir C. Toliau laboratorija tiria tulžies fizines ir chemines savybes (spalva, skaidrumas, tankis, pH, kiekis), lemia lecitino, tulžies rūgščių, cholesterolio, baltymų, alfa koncentraciją. nuosėdose aptinkama amilazė, tripolis, leukocitų, epitelio, gleivių, bilirubino ir cholesterolio kristalų buvimas arba nebuvimas. Atskirai parazitų buvimas arba nebuvimas nustatomas porcijomis B. Be to, kiekvienos iš trijų fazių trukmė užfiksuojama minutėmis ir per tą laiką išleistas tulžies kiekis.

Klasikinis trifazis jutiklis leidžia įvertinti būklę, tulžies takų veikimą, nustatyti jų patologinius procesus, išsiaiškinti diagnozę. Todėl šis zondas yra skirtas naudoti kepenų, tulžies pūslės ir tulžies takų ligoms.

1 paveikslas. Trys tulžies A, B ir C porcijos, surinktos klasikinio trifazio jutiklio metu.

Frakcinis dvylikapirštės žarnos skambėjimas

Frakcinis dvylikapirštės žarnos skambėjimas yra įprastinės trifazės skambėjimo modifikacija. Pakeitimą sudaro tai, kad pirmasis etapas, kuriame išleista A tulžies dalis, yra padalintas į tris etapus, kurių trukmė nustatoma atskirai laiku. Tokiu būdu frakcinis dvylikapirštės žarnos skambėjimas susideda iš penkių etapų, kurių pirmieji trys atitinka trijų fazių skambėjimo pirmąjį etapą, o antrasis ir trečiasis etapai visiškai sutampa su trijų fazių skambėjimo etapu (2 pav.).

Atitinkamai frakcinės dvylikapirštės žarnos intubacijos metu taip pat gaunamos trys tulžies dalys, žymimos raidėmis A, B ir C. Šios dalys gaunamos iš tų pačių tulžies sistemos dalių, kaip ir trifazėje intubacijoje. Jie taip pat analizuojami laboratorijoje, nustatant fizikines ir chemines savybes, medžiagų biocheminį kiekį ir nuosėdų mikroskopiją.

Vienintelis skirtumas tarp dvylikapirštės žarnos ir klasikinio trijų fazių yra tas, kad A dalies tulžies suvartojimo etapas yra padalintas į tris atskirus etapus, kurių laiko trukmė taip pat įrašoma atskirai.

Skyrimas dvylikapirštės žarnos skambučiams yra toks pat, kaip ir klasikinio trijų fazių atveju. Tai reiškia, kad metodas naudojamas tulžies formavimo ir tulžies sistemos būklės įvertinimui kepenų, tulžies pūslės ir tulžies takų ligoms.

2 paveikslas - dalinio dvylikapirštės žarnos skambėjimo etapai.

Chromatinės stadijos dvylikapirštės žarnos skambėjimas

Tai yra dalinio dvylikapirštės žarnos skambėjimo modifikacija su išankstiniu specialios spalvos dažniu. Tai reiškia, kad 14 valandų prieš prasidedant dalinės dvylikapirštės žarnos jutimui, pacientui leidžiama vartoti 0,45 g metileno mėlyną, ty dažą. Atlikę standartinį dalinio dvylikapirštės žarnos intubacijos metodą.

Dažai patenka į sisteminę kraujotaką, nuo jos patenka į kepenis ir pradeda išsiskirti iš jo kartu su išskirta tulžimi, dažydami pastaruosius mėlynos ir violetinės spalvos atspalviais. klirenso greitis ir numeris metileno mėlynojo, pagauti tulžies porcijomis A, B ir C, leidžia įvertinti funkciją tulžies pūslės koncentracija ir Skurczony, tai yra, siekiant nustatyti, ar visą sumą burbulo ir mišiniai koncentratų tulžį, ir kaip aktyviai ji stumia tulžies praėjimą.

Vietoj metileno mėlyno bromsulfoftaleinas gali būti naudojamas kaip dažiklis, kuris į veną yra skiriamas dvigubo dvylikapirštės žarnos skambėjimo metu. Tuo pačiu metu atkreipkite dėmesį į laiką, per kurį dažai atsiranda tulžyje. Paprastai dažai atsiranda per 25 minutes po jo įvedimo. Jei jis yra rastas tulžyje praėjus daugiau nei 25 minutėms po intraveninio vartojimo, tai rodo sutrikusią tulžies takų traumą.

Trys tulžies A, B ir C dalys, gautos zondavimo metu, atliekamos įprastinėmis laboratorinėmis analizėmis, fizinėmis savybėmis, nuosėdų mikroskopija ir biocheminiu įvairių medžiagų koncentracijų nustatymu.

Be to su laboratoriniais analizė tulžies porcijomis su chromatine laipsniško jutiklio nebūtinai akceleracija tulžies išsiskyrimą, dėl kurio (abscisė) deponuota X-ašis per kiekvieną iš penkių etapų, ir dėl Y ašies (ordinatės) - tūrio, išsiskiriančių kiekvieno tulžies etapo. Be to, paprastoji formulė naudojama apskaičiuoti tulžies išsiskyrimo greitį kiekviename iš penkių etapų, remiantis žiniomis apie jo trukmę ir pagaminto tulžies kiekį. Grafinis vaizdas kartu su apskaičiuotu tulžies išsiskyrimo greičiu leidžia išsamiai įvertinti visų tulžies takų sfinkterių darbą.

Galų gale, tulžies judėjimo greitis pirmame frakcinio dvylikapirštės žarnos skambėjimo etape priklauso nuo Oddi ir Miritzy sfinkterių būklės ir koordinuoto darbo. Ketvirtajame etape tulžies išsiskyrimo greitis priklauso nuo tulžies pūslės ir Lutkens sfinkterio būklės. Penktajame etape išsiskyrimo tulžies greitis priklauso nuo kepenų sekrecijos spaudimo. Taigi, žinant tulžimi greitis, matuojamas per etapais chromatinės stebėjimo gali būti įvertintas ir sfinkteriai darbas ir Skurczony veikla tulžies pūslės ir kepenų sekrecijos spaudimą. Galų gale tai leidžia išsiaiškinti tulžies tako nuovargį, paaiškindami, kokio lygio yra kliūtis ir kas tai sukelia.

Pavyzdžiui, jei tulžies išsiskyrimo greitis yra mažesnis už normą pirmame etape, tai rodo, kad Oddi ir Miritstsa sfinkters veikia netinkamai, arba šių sfinkterių viršįtampis ir tt Jei ketvirtame etape išsiskiria tulžies pūslė, tai rodo, kad tulžies pūslės, t. Y., Diskinezijos, nepakankamumas.

Dvylikapirštės žarnos skambėjimas parazitams

Kalbant apie „tulžies tyrimą“ dėl įvairių parazitų buvimo, turėtumėte atskirai nurodyti, kaip tai daroma. Visų pirma, turėtumėte žinoti, kad tai nėra atskiras specialus jutimo metodas, bet visiškai standartinis tyrimas, kurio metu papildomai tikrinama tulžies parazitų buvimas.

Taigi, dvylikapirštės žarnos skambėjimas ant parazitų gali būti atliekamas klasikiniu trijų fazių metodu arba daliniu. Be to, norint ištirti parazitų buvimą, paimama dalis cistinės tulžies B, kuri į laboratoriją tiekiama šiltoje formoje, kur gydytojas atlieka būtinus tyrimus patogeninių mikroorganizmų nustatymui. Reikia prisiminti, kad kokybiškai diagnozuojant parazitus, tulžies dalys B turi būti būtinai tiekiamos į laboratoriją. Tai reiškia, kad jis turėtų būti paimtas iš karto po gavimo į laboratoriją arba jam neturėtų būti leidžiama atvėsti iki dvylikapirštės žarnos skenavimo procedūros pabaigos.

Ką gauna dvylikapirštės žarnos skambėjimas?

Kai dvylikapirštės žarnos skambėjimas bet kokiu modifikavimu (trifazis, frakcinis, chromatinis) gauna dvylikapirštės žarnos turinio dalis, į kurią įeina šios sultys:

  • Tulžies, kuri išsiskiria į dvylikapirštės žarnos per bendrą tulžies lataką (choledoch);
  • Kasos paslaptis, kuri išsiskiria į dvylikapirštę žarną per Virungi kanalą;
  • Žarnyno sultys, gaminamos dvylikapirštės žarnos gleivinės;
  • Skrandžio turinys, patekęs į dvylikapirštę žarną per pylorus.

Visos minėtos sultys yra skysčio dalyse, kurios surenkamos dvylikapirštės žarnos jutimo metu. Dauguma kiekvienos porcijos susideda iš tulžies, todėl paprasčiausiai daroma prielaida, kad dvylikapirštės žarnos intubacijos metu gaunamos trys skirtingos tulžies dalys, atskirtos nuo skirtingų tulžies takų organų. Pirmoji tulžies dalis išskiriama iš choledochus, antroji dalis - nuo tulžies pūslės, o trečioji - iš kepenų.

Po to kiekvienai tulžies partijai atliekama laboratorinė analizė, siekiant nustatyti biocheminius parametrus, fizines savybes ir organizuotų nuosėdų buvimą.

Kas yra dvylikapirštės žarnos skambesio dalis?

Bet kokio modifikacijos dvylikapirštės žarnos skambesys (klasikinis trifazis, frakcinis, chromatinis) suskirstytas į etapus ar etapus. Šiais etapais gaunamos tulžies dalys, kurios teka iš zondo į paruoštą indą. Atitinkamai, tulžies dvylikapirštės žarnos skalės tūris laikomas tulžies kiekiu, gautu per vieną tyrimo etapą.

Kaip dvylikapirštės žarnos skamba?

Toliau aptariamos įvairios dvylikapirštės žarnos skambėjimo modifikacijų rengimo ir atlikimo taisyklės. Visų pirma, nurodykime sąlygas ir ligas, kuriose šio tyrimo atlikimas yra kontraindikuotinas.

Kontrindikacijos dvylikapirštės žarnos intubacijai

Pasirengimas dvylikapirštės žarnos skambėjimui. Dieta ir prieš dvylikapirštės žarnos skambėjimą

Pasirengimas dvylikapirštės žarnos skambėjimo procedūrai bet kokiu modifikavimu (klasikinis trifazis, frakcinis arba chromatinis) prasideda prieš kelias dienas iki jo įgyvendinimo.

Pirma, per savaitę prieš artėjančią dvylikapirštės žarnos intubaciją neturėtų būti atliekamas aklas švirkštimo sistemos pašalinimas.

Antra, mažiausiai 2–3 dienos iki numatytos dvylikapirštės žarnos intubacijos dienos, bet kokių vaistų ir žolelių, turinčių įtakos tulžies sistemos būklei, suvartojimas panaikinamas. Jūs turite nutraukti šių vaistų ir žolių vartojimą:

  • Choleretiniai vaistai (Allohol, Holosas, Holenzim, Holagol, Liv-52, Flamin, Tsikvalon ir kt.).
  • Antispazminiai vaistai (Papaverin, No-shpa, Bishpan, Tiefen, Duspatalin, Belloid, Bellalgin ir kt.).
  • Vidurinės gleivinės preparatai su choleretiniu poveikiu (Karlovy Vary druska, Barbara druska, magnezijos sulfatas, ksilitolis, sorbitolis ir kt.).
  • Priemonės, gerinančios virškinimą (pankreatinas, mezimas, šventė, abominas, paninormas, penzitalis, kreonas ir kt.).
  • Priemonės, skatinančios skrandžio sekreciją (natūrali skrandžio sultys, Atsedin-pepsin, Pepsidil, Plantaglyutsid ir tt).
  • Vaistažolės su choleretinį veiksmų (šaknys, žievė, vaisių raugerškio, Immortelle gėlių, rugiagėlių, bitkrėslė, iš kukurūzų kolonos, vaisių šermukšnio, rožė, kadagys, lapai, žiūrėti trijų dengti, Spanguolės, žolė širdažolė, pelynas, varnalėšų šaknų, cikorija, kmynų sėklas, apynių spurgai, beržo pumpurai, spanguolių sultys).
  • Žolės spazmolitinių veiklos (žolės Mallow, šakniastiebiai, Šaukštis lapų, vaisių pankolių, kmynų, kalendros, anyžių, gėlių ir vaisių Immortelle, pipirmėčių lapų, šaknų ir raugerškio Angelica).
  • Vaistažolės, mažinančios skrandžio sekreto aktyvumą (bulvių gumbų sultys, lapuočių lapai, pipirmėčių, žvyro šakniastiebiai, liepų gėlės, pankolio vaisiai, pradinė žolė).
  • Vaistažolės, didinančios skrandžio sekreto aktyvumą (krienų šakniastiebiai, kirmmedžio žolė, centaury, rūgštis, gencijoninė šaknis, kiaulpienė, angelika, cikorija, laikrodžių lapai, kukurūzų gėlės, imortelės, kmynų sėklos, garstyčios, kalendros vaisiai, apyniai, apyniai).

Trečia, už 2 minimumo - 3 dienas prieš Dvylikapirštės žarnos intubacijos turėtų laikytis dietos, kad yra apriboti vartojimą, stipriai stimuliuoja tulžies gamybą ir tulžies išsiskyrimą. Taigi, turėtų apriboti riebalų ir kepti, augalinių aliejų (saulėgrąžų, alyvuogių, ir tt), salotų padažuose, stiprus mėsos ir žuvies sultinio, kiaušiniai ir kiaušinių patiekalų, ankštiniai (žirniai, pupos, lęšiai ir tt) naudojimą., grietinė, grietinėlė, prieskoniai, kava, stipri arbata, saldainiai, gazuoti gėrimai, alkoholiniai gėrimai, šviežios daržovės, vaisiai ir uogos. Rekomenduojama, kad dietos prieš Dvylikapirštės žarnos intubacijos ir sriubos ant gana silpnas sultiniai, košės ant vandens, neriebaus varškės, virtos mėsos ir mažai riebalų veislių žuvims, garo kotletai ar suflė, virtos daržovės, virtos daržovės, džiovintos baltos duonos.

Kitą dieną prieš dvylikapirštės žarnos skambesį turite vakarienę 18.00 val., Paimti 2 tabletes iš No-shpa. Jei iki 18.00 val. Neįmanoma vakarieniauti, tai turėtų būti daroma ne ilgiau kaip iki 20.00 val. Po vakarienės galite gerti nesaldintą arbatą, paprastą vandenį su nedideliu medaus kiekiu.

Iš dvylikapirštės žarnos skambėjimo dienos ryte neturėtų valgyti, gerti (net nesaldintos arbatos), dūmų ir kramtomąją gumą! Ryte jūs turėtumėte valyti tik dantis, skalauti burną vandeniu ir laukti, kol prasidės jutimas, nesistengsite pusryčių ar gerti arbatos.

Ką reikia dvylikapirštės žarnos skambinimui?

Skambinimui reikalingų elementų sąrašas

Dvylikapirštės žarnos sklaidos gamybai slaugytoja iš anksto paruošia šiuos daiktus:

  • Sterilus zondas su alyvuogėmis;
  • Sterilus švirkštas, kurio talpa yra 20 ml;
  • Minkšti volai;
  • Šiltas karšto vandens butelis;
  • Rankšluostis;
  • Padėklas;
  • 50 ml 25% arba 33% karšto magnezijos tirpalo (arba kito choleretinio agento, pavyzdžiui, 40 ml šilto alyvuogių aliejaus, 30-40 ml 10% druskos tirpalo, 30-50 ml 10% gliukozės tirpalo). );
  • Trikojis su mėgintuvėliais arba kitais konteineriais, skirti rinkti tulžies dalis;
  • Lino rinkinys;
  • Stiklinė virinto vandens arba šiek tiek rožinis kalio permanganato tirpalas arba mažai druskingo tirpalo arba 2% soda tirpalo;
  • Skausmo malšinimo aerozolis;
  • Gipsas.

Zondas įterpiamas į dvylikapirštės žarnos žarną ir per ją eina tulžis. Anestezija purškiama prieš įdedant zondą, kad būtų pašalintas skausmas, gagavimas ir tokiu būdu palengvintas mėgintuvėlio įsiskverbimas į ryklę. Choleretinių vaistų vartojimui reikalingas švirkštas. Rankšluostis padengia paciento kaklą ir krūtinę, kad jis neužterštų, ant sofos klojamas švarus linas. Minkšti ritinėliai yra uždaryti po baseinu, o karšto vandens butelis - dešinėje pusėje, siekiant supaprastinti tulžies išėjimą. Padėklas naudojamas seilėms ir vėmimui rinkti. Choleretinių lėšų reikia norint paskatinti tulžies pūslės susitraukimą ir cistinės tulžies dalies suvartojimą. Išmetimo tulžis surenkamas į mėgintuvėlius. Pleistras naudojamas laisvo zondo galo pritvirtinimui ant paciento skruosto, kad jis netyčia nepatektų iš dvylikapirštės žarnos. Norint plauti burną po jautrumo, reikia virti vandenį arba kalio permanganato tirpalą.

Zondas dvylikapirštės žarnos skambėjimui

Norint atlikti dvylikapirštės žarnos skambesio (klasikinio trifazio, frakcinio ar chromatinio epochos) modifikavimą, naudojamas specialus zondas, kuris yra 1,5 metrų ilgio guminis vamzdis su ant jo pažymėtomis žymėmis ir metaliniu antgaliu (alyvuogių). Ženklai reikalingi, kad nustatytumėte zondo įsiskverbimo į virškinimo traktą gylį, o alyvuogės yra skirtos dvylikapirštės žarnos turiniui surinkti. Pačioje alyvoje yra daug angų, per kurias į ją patenka tulžis. Toks zondas įterpiamas į virškinamąjį traktą, kol jis patenka į dvylikapirštę žarną, kuri lieka iki dvylikapirštės žarnos skenavimo procedūros pabaigos.

Atliekant dvylikapirštės žarnos skambėjimą klasikinėje trifazėje technikoje

Pacientas eina į gydymo patalpą, kurioje slaugytoja atlieka dvylikapirštės žarnos intubacijos procedūrą.

Prieš pradedant manipuliavimą, ant paciento krūtinės ir kaklo dedamas rankšluostis, kad jis nepatektų, ir paprašoma pašalinti protezus, jei tokių yra. Paciento rankose surinkite seilių ir vėmimo rinkinį.

Toliau pacientas sėdi ant kėdės ir paprašė šiek tiek pakreipti galvą į priekį. Sudrėkinkite sterilaus zondo galą vandeniu ir paprašykite paciento atidaryti burną, po to ant ryklės gleivinės patenka anestezijos purškalas arba gelis. Tuomet zondo metalo alyvuogės dedamos ant liežuvio šaknų ir patikrinamas gag refleksas, paliečiantis uvulą ir užpakalinę ryklės sieną.

Po to pacientas yra paprašytas atlikti rijimo judesį, ir šiuo metu nuspauskite zondą į stemplę. Po pirmojo zondo pažangos pacientas kviečiamas giliai kvėpuoti savo nosimi, kad, pirma, sustabdytų gag refleksą, ir, antra, įsitikinkite, kad zondas pateko į stemplę. Jei po pirmojo zondo pažangos žmogus pradeda kosulėti, jis turėtų būti ištrauktas, nes vamzdis pateko į kvėpavimo takus.

Tada su kiekvienu rijimo judesiu zondas lėtai įstumiamas į ketvirtą ženklą + dar 10-15 cm, po to švirkštas yra pritvirtintas prie zondo galo, stumdamas stūmoklį link sau, kad gautų skystį. Jei švirkšte atsirado drumstas skystis, zondas yra skrandyje.

Po to pacientas, naudodamasis rijimo judesiais, perkelia zondą į septintąjį ženklą. Jei asmuo sugeba, tai geriausia tai padaryti lėtai vaikščioti po gydymo kambarį.

Kai zondas yra praryti iki septintojo ženklo, pacientas dedamas ant sofos dešinėje pusėje, padedant pagalvėlę po dubeniu ir šiltu šildymo blokeliu po dešiniuoju hipochondriumu. Šioje padėtyje pacientas turėtų toliau įvesti zondą rijimo judesiais iki devintojo ženklo.

Kai pacientas nuryja zondą į devintąjį ženklą, jo alyvmedis yra dvylikapirštės žarnos, todėl galite pradėti rinkti tulžies dalis.

Jei tulžies neuždarius zondo į dvylikapirštę žarną, turėsite pakilti, pritūpti arba gulėti ant lovos, nuolatos traukdami išlenktas kojas į pilvą, arba pilant pilvą ir stengdamiesi stumti skystį iš pilvo.

Norint surinkti tulžį, laisvas zondo galas nuleidžiamas į mėgintuvėlį arba stiklainį, sumontuotą žemiau sofos lygio. Kai iš zondo pradeda tekėti šviesiai geltona tulžė, slaugytoja laiko laiką ir pasirašo konteinerį raide A. Po to tulžis laisvai teka tol, kol jis baigiasi. Įrašomas tulžies išsiskyrimo pabaigos laikas, ir tai yra pirmosios jutimo fazės, kurios metu surenkamas choledocho tulžis, rezultatas, pažymėtas raidėmis A. Paprastai per pirmąjį etapą išsiskiria 15-40 ml tulžies ir trunka 20-30 minučių.

Po to jie pereina į antrą jutimo fazę - surenka tulžį iš tulžies pūslės, kuris yra pažymėtas raidėmis B. Tam atlikti choleretinis agentas patenka per zondą su steriliu švirkštu - 30 - 50 ml šilto 25–33% magnio sulfato tirpalo arba 40 ml šilto alyvuogių aliejaus arba 30 - 40 ml 10% stalo druskos tirpalo arba 30 - 50 ml 10% gliukozės tirpalo. Po choleretinio agento įvedimo 5-10 minučių priklijuojamas laisvasis zondo galas. Tada spaustukas nuimamas, laisvas zondo galas nuleidžiamas į rezervuarą tulžies pūslės tulžies surinkimui, pasirašytas raide B, ir žymi laiką. Bake pradeda įeiti į storą tamsų alyvuogių tulžį. Jis surenkamas tol, kol iš zondo išeis ryškiai geltona tulžis. Šiuo metu laikas yra fiksuotas, o laisvasis zondo galas perkeliamas į konteinerį, pasirašytą raide C, kad surinktų kepenų tulžį. Tai reiškia, kad antrasis jutimo etapas, kurį sudaro tulžies pūslės tulžies surinkimas, baigiasi, kai iš zondo pradeda tekėti ryškiai geltona kepenų tulžis. Paprastai antrasis etapas trunka nuo 20 iki 30 minučių, per kurį nuo tulžies pūslės išsiskiria nuo 50 iki 60 ml tulžies.

Po trečiojo etapo pradžios, kai atsiranda ryškiai geltona tulžis, jis nuimamas per 15 minučių. Per šį laiką paprastai teka 25–30 ml kepenų tulžies.

Kai surenkama paskutinė tulžies C dalis, jutimas laikomas užbaigtu. Pacientas laikomas sėdint, lėtai ir atsargiai ištraukiant zondą. Pacientui duodama stiklinė vandens ar antiseptikas, kad išplautų burnos ertmę.

Po to slaugytoja matuoja spaudimą, nes dėl magnezijos naudojimo gali sumažėti. Jei slėgis yra mažas, tuomet švirkščiami vaistai, kurie jį padidins. Tada turėtumėte sugrįžti į palatą ir atsigulti 30–60 minučių. Po to galėsite pasimėgauti pusryčiais.

Dalinės dvylikapirštės žarnos skambėjimo technika

Dantų dvylikapirštės žarnos intubacija taip pat atliekama gydymo kambaryje. Tokiu atveju zondo įvedimo technika yra lygiai tokia pati, kaip atliekant klasikinį trifazį jutiklį. Tai reiškia, kad pacientas sėdi ant kėdės, šiek tiek pakreipia galvą žemyn, susitvarko su seilėmis ir vėmimu, slaugytoja uždengia kaklą ir krūtinę rankšluosčiu. iškrovimas paskatina zondą į stemplę. Kai zondas pereina į stemplę, slaugytoja prašo gilios nosies, kad pašalintų vėmimo refleksą ir įsitikintų, jog vamzdis nepatektų į kvėpavimo takus.

Po to slaugytoja prašo nuryti judesius, o vykdymo metu zondas giliau pereina į 45 cm ženklą (arba ketvirtą vietą - 10-15 cm). Pasiekus šį gylį, slaugytoja išpurškia zondo turinį švirkštu, kuris turėtų būti drumstas skystis. Toks skysčio siurbimas yra būtinas, kad įsitikintumėte, jog zondas yra skrandyje.

Toliau pacientas ant dešinės pusės ant sofos, kojos sulenktos ant kelio ir klubo, ir dešinėje hipochondrijoje yra šildymo padas, ir raginama judėti zondą giliau į devintąjį ženklą su rijimo judesiais. Manoma, kad šis zondas įvedamas ir pradeda rinkti tulžį skirtinguose mėgintuvėliuose, kuriuos turi pasirašyti raidės A, B ir C. tulžis surenkamas į vieną mėgintuvėlį penkias minutes, po to kitas penkias minutes į antrą mėgintuvėlį ir tt Būtinai įrašykite išsiskiriančio tulžies kiekį per kiekvieną penkių minučių intervalą.

Jei tulžies nebereikia įterpiant zondo, tuomet jums reikės pritvirtinti ar ištraukti lenktas kojas į skrandį arba pripūsti skrandį ir stengtis stumti orą iš jo.

Tulžies išsiskyrimo procesas susideda iš penkių etapų.

Pirmasis etapas (I etapas). Tai vadinama bazinio tulžies sekrecijos arba choledochus fazės stadija, kai, reaguojant į dirginimą su dvylikapirštės žarnos sienos metaliniu alyvuogių zondu, iš paprasto tulžies kanalo (choledochus) išsiskiria šviesiai geltona skaidraus tulžies. Šio etapo trukmė yra 20–40 min., Per kurią išleidžiama 15–40 ml tulžies.

Pirmuoju etapu išsiskiriantis tulžies išsiskyrimo greitis apibūdina sekrecinį spaudimą už kepenų ir Oddi sfinkterio būklę.

Kai pirmame etape išsiskiria tulžis, per 7 minutes švirkštu lėtai švirkščiamas choleretinis vaistas (30–50 ml šilto 25–33% magnezijos sulfato tirpalo arba 40 ml šilto alyvuogių aliejaus arba 30–40 ml 10% tirpalo). druskos tirpalas, arba 30 - 50 ml 10% gliukozės tirpalo), po kurio tris minutes priklijuojamas laisvasis zondo galas. Tada gnybtas pašalinamas ir paprastai po to išleidžiami keli mililitrai švirkščiamo choleretinio vaisto.

Antrasis etapas (II etapas). Tai vadinama latentiniu tulžies išskyrimo laikotarpiu arba uždarojo Oddi sfinkterio faze. Jis apibūdina cholestatinį spaudimą tulžies trakte, taip pat tulžies pūslės pasirengimą ištuštinti ir jo toną.

Jis pradedamas nuėmus spaustuką nuo zondo galo po choleretinio agento įdėjimo. Šiame etape tulžies nėra. Jo trukmė yra nuo 3 iki 6 minučių. Antrasis etapas baigiasi, kai tulžis pradeda tekėti iš zondo. Todėl prasidedant tulžies išsiskyrimui, prasideda trečiasis etapas.

Trečiasis etapas (III etapas). Etapas vadinamas Lutkens sfinkteriu ir choledochu arba tulžies išskyrimo faze A faze. Fazė trunka 2–5 minutes, per kurį nuo 1-2 ml / min. Kai atsiranda tamsiai alyvuogių tulžies pūslė, tai rodo trečiojo etapo pabaigą ir ketvirtojo pradžią.

Pirmieji trys etapai sudaro A klasikinio trifazio dvylikapirštės žarnos skambesio dalį.

Ketvirtasis etapas (IV etapas). Jis vadinamas tulžies pūslės arba tulžies pūslės fazės tulžies išsiskyrimo etapu. Jis prasideda nuo tamsios alyvuogių tulžies atsiradimo momento, vadinamo B dalimi. Šios fazės trukmė yra 20-40 min., Per kurią 2-4 ml / min greičiu išskiriama 30-70 ml kramtomosios tulžies. Ketvirtasis etapas apibūdina tulžies pūslės ištuštinimo trukmę ir šlapimo pūslės deponuoto tulžies tūrį. Ketvirtasis etapas baigiasi ir tuo pačiu metu penktasis prasideda ryškiai geltonos tulžies išvaizda.

Penktasis etapas (V etapas). Tai vadinama kepenų arba kepenų fazės išorine sekrecija. Apibūdina tulžies formavimo kepenų funkciją. Paprastai nuo 15 iki 20 minučių išleidžiama 15–30 ml ryškiai geltonos arba auksinės rudos spalvos tulžies, kurios greitis yra 1 ml / min. Ši partija vadinama C dalimi. Paprastai, surinkus kepenų tulžį 15–20 min. Tačiau, jei zondas paliekamas dvylikapirštėje žarnoje, kepenų tulžis toliau išsiskirs maždaug 0,5 ml / min greičiu, nes kepenys nuolat formuossi.

Baigus tyrimą, slaugytoja atidžiai ir lėtai pašalina zondą iš dvylikapirštės žarnos, matuoja kraujospūdį, kuris gali būti labai sumažintas dėl magnezijos poveikio. Jei slėgis gerokai sumažėja, reikia didinti reikiamus vaistus. Po to jums reikia eiti į palatą ir atsigulti 30–60 minučių, po to jums reikia valgyti pusryčius.

Chromatinio skambėjimo algoritmas

Laipsniško chromatinio skambučio algoritmas yra lygiai toks pats, kaip dalinis dvylikapirštės žarnos skambėjimas. Tarp jų yra tik vienas skirtumas: 14 valandų iki zondavimo pacientui skiriamas dažiklis gerti - metileno mėlyna 0,15 g dozėje želatinos kapsulėje. Visi kiti chromatinio nustatymo etapai ir tulžies surinkimo taisyklės yra tokios pačios, kaip ir dalinio jutimo metu.

Ar dvylikapirštės žarnos skamba skauda?

Pati dvylikapirštės žarnos skambėjimo procedūra nėra skausminga, bet nemaloni, nes zondo laidumas į dvylikapirštę žarną sukelia gag refleksą dėl užpakalinės ryklės sienos sudirginimo. Be to, labai sunku rasti svetimkūnį stemplėje, skrandyje ir dvylikapirštės žarnoje. Be to, diskomfortas sukelia choleretinio vaisto įvedimą į zondą, bet tulžies sekrecijos procesas nesukelia diskomforto.

Tačiau, pasak daugelio pacientų, kuriems pakartotinai pasireiškė dvylikapirštės žarnos, liudijimas, skausmas dažnai atsiranda po manipuliavimo. Tokiu atveju vos kelios dienos viskas skauda kūno viduje, bet palaipsniui skausmas atsilieka, ir viskas grįžta į normalų.

Po dvylikapirštės žarnos intubacijos

Pasibaigus dvylikapirštės žarnos jutimui, jums reikia susilaikyti nuo geriamojo ir valgymo dvi valandas, po to galite pasimėgauti pusryčiais. Vandens košė arba džiovinta balta duona tai tinka, taip pat stiklinė nesaldinto arbata su keliais šaukštais medaus. Visą dieną po manipuliacijos būtina laikytis tos pačios dietos kaip ir ruošiantis dvylikapirštės žarnos intubacijai. Kitą dieną po suvokimo galite vesti normalų gyvenimą ir valgyti viską, ką norite.

Per 1–2 dienas po dvylikapirštės žarnos intubacijos gali atsirasti išmatų išsipūtimas dėl magnezijos poveikio. Kai vaistas nustoja veikti, išmatos bus normalios.

Atsiliepimai apie dvylikapirštės žarnos skambėjimą

Dvylikapirštės žarnos skambėjimo peržiūra yra dviprasmiška - apie 2/3 jų yra teigiami ir 1/3 - neigiami. Teigiamas grįžtamasis ryšys rodo, kad procedūra, žinoma, yra nemalonus, bet svarbus, būtinas, informatyvus ir gana nešiojamas, todėl galite patirti nepatogumų dėl savo sveikatos.

Neigiamos apžvalgos rodo, kad procedūra yra ne tik nemalonus, bet ir pavojingas, nes naudojant vienkartinius zondus ir alyvuoges mikrobai virškinami virškinimo trakte ir po manipuliacijos viskas skauda viduje.

Dvylikapirštės žarnos skambėjimas vaikams

Jis atliekamas tik vaikams, vyresniems nei trejų metų. Tyrimo liudijime, kontraindikacijose ir metodikoje nėra esminių skirtumų nuo suaugusiųjų. Tačiau tulžies kiekio normos, tulžies išsiskyrimo greitis ir fazių trukmė skiriasi nuo suaugusiųjų. Todėl mes pateikiame juos žemiau esančioje lentelėje.

Dvylikapirštės žarnos intubacija: tikslas, patologinė būklė ir palaipsniui

Dvylikapirštės žarnos skambėjimas, kas tai? Tai manipuliacija, naudojama dvylikapirštės žarnos turiniui ištirti. Šio diagnostinio metodo dėka galima patvirtinti ar paneigti kasos, tulžies pūslės ar kepenų sutrikimą. Šiuo metu dvylikapirštės žarnos intubacija nėra tokia dažnai naudojama kaip ir anksčiau. Taip yra dėl to, kad dabartiniame medicinos plėtros etape yra tikslesni instrumentiniai ir laboratoriniai diagnostikos metodai.

Keletą dešimtmečių buvo sukurta daug būdų greitai ir patogiai patvirtinti diagnozę, todėl dabar dvylikapirštės žarnos intubacija skiriama tik su konkrečiomis indikacijomis. Siekiant modifikuoti procedūrą ir padaryti ją informatyvesnę, buvo pasiūlyta, kad dvylikapirštės žarnos turinys būtų surenkamas dalimis, ty porcijomis kas 5-10 minučių.

Indikacijos

Kiekvienas diagnostikos metodas turi turėti savo indikacijas ir dvylikapirštės žarnos intubacija nėra išimtis. Tai gali apimti specifinius skausmo tipo simptomus hipochondrijoje.

Ši sritis yra kepenų ir tulžies pūslės projekcija. Žinoma, kai atsiranda pirmieji skausmai, gydytojas įtaria patologiją šiuose organuose. Nemalonus pojūtis dešinėje hipochondrijoje gali būti jaučiamas daugelyje ligų:

  • Hepatitas;
  • Kepenų cirozė;
  • Kepenų pūlinys;
  • Ūmus cholecistitas;
  • Kalkulinis cholecistitas;
  • Lėtinio cholecistito paūmėjimas;
  • Tulžies kolika;
  • Cholangitas;
  • Post-cholecistochektominis sindromas;
  • Echinokokozė;
  • Hepatosis;
  • Portalo hipertenzija.

Visos šios ligos gali sukelti skausmą hipochondrijoje. Šio simptomo patofiziologija atsiranda dėl tiesioginės parenchimos ar kepenų kapsulės, taip pat tulžies pūslės ar tulžies latakų gleivinės. Paprastai šį skausmo sindromą lydi keletas kitų simptomų:

  • Dispepsija;
  • Sumažėjęs virškinimas ir maistinių medžiagų įsisavinimas;
  • Sutrikusi išmatos;
  • Pykinimas ir vėmimas;
  • Šlapimo ir išmatų pokyčiai;
  • Odos geltonumas ir (arba) niežėjimas;
  • Palmarų eritema;
  • Encefalopatija;
  • Stemplės venų varikozė;
  • Hemorojus;
  • Gastroezofaginio kraujavimas;
  • Askitas


Dvylikapirštės žarnos intubacija taip pat gali būti atliekama siekiant analizuoti tulžies latakų turinį, kad būtų parazitų, ir siekiant įvertinti tulžies laidumo takų raumenų susitraukimą.

Opisthorchiasis

Liga taip pat žinoma kaip kačių fluke. Ligos šaltinis yra parazitas, o tai yra lygus grobis. Patologinis poveikis kyla dėl tulžies išsiliejimo sunkumų dėl kirminų fiksavimo ant tulžies kanalų vidinio paviršiaus. Klinikiniu požiūriu ši liga pasireiškia gelta, niežulys, virškinimo sutrikimai, raumenų skausmas ir temperatūra pakyla iki 39 ° C. Be to, kad yra tulžies pūslė ir kepenys, kasa gali dalyvauti patologiniame procese. Dėl kasos sekrecijos nutekėjimo pažeidimo atsiranda pankreatitas, pasireiškiantis intensyviais skausmais, pablogėjusiomis išmatomis, viduriavimu, išmatomis, svorio kritimu, diabetu.

Gyvenimo metu katė fluke išleidžia į kraujo apytakos sistemą savo gyvybės aktyvumo produktus, ty toksinus žmonėms. Iš šių medžiagų organizme atsiranda keletas papildomų patologinių procesų, nesusijusių su virškinimo sistema. Iš nervų sistemos yra miego sutrikimas, dirglumas, galvos skausmas. Imuninei sistemai būdingas limfmazgių padidėjimas ir alerginių reakcijų raida.

Lėtinė ligos forma išsivysto endeminėse srityse, kuriai būdingas didelis šio ligos sukėlėjo paplitimas. Šių šalių sąrašą sudaro Ukraina, Kazachstanas, Uzbekistanas, Rusija ir Pietryčių Azija. Žmonėms, sergantiems lėtine opisthorchiaze, būdinga daugybinė virškinimo sistemos žala. Išsamus tokių pacientų tyrimas atskleidžia gastrito, dvylikapirštės žarnos, dvylikapirštės žarnos ir skrandžio opų uždegimą. Klinikinių apraiškų sunkumas paprastai yra silpnas. Priklausomai nuo individualių paciento savybių, opisthorchiasis gali pasireikšti kaip cholangitas arba kaip virškinimo fermentų trūkumas.

Preparatas ir dvylikapirštės žarnos skleidimo opisthorchiaze metodika visiškai nesiskiria nuo standartinių rekomendacijų.

Eiliškoji diskinezija

Ši patologinė būklė pasižymi netinkamu tulžies takų raumenų sistemos veikimu. Dėl nepakankamo susitraukimo atsiranda tulžies nutekėjimo pažeidimas. Statistiniai tyrimai rodo, kad moterys yra labiau linkusios į šią ligą. Kai kurie neigiami veiksniai gali prisidėti prie diskinezijos vystymosi. Nesveika mityba pirmiausia yra viena iš priežasčių, lemiančių neteisingą tulžies nutekėjimą. Į šią kategoriją taip pat gali būti įtrauktos kitos virškinimo sistemos ligos (skrandžio opa, pankreatitas, gastroduodenitas ir kt.), Hormonų pusiausvyros sutrikimas ir alerginės maisto reakcijos.

Įprasta išskirti du pagrindinius diskinezijų tipus - hiper- ir hipotoninius. Hipertenziniam tipui būdingas padidėjęs raumenų susitraukimas. Šiuo atveju šlapimo pūslės dugno raumenų sluoksnis pradeda aktyviai susitarti su Oddi sfinkteriu. Paprastai, valgio metu, sfinkteris turi būti atviras, kad tulžies pūslė galėtų eiti per tulžies kanalus, tačiau hiperkinetišku būdu dėl raumenų disorganizacijos tai neįvyksta. Tuo pačiu metu pacientai skundžiasi intensyviais tulžies pūslelinės priepuoliais, nustojus vartoti antispazminius vaistus.

Hipokinetinės rūšies raumenų susitraukimo sunkumas bus nepakankamas, kad stumtų tulžį, todėl stagnuojasi tulžies pūslėje. Skausmas bus lokalizuotas dešinėje hipochondrijoje. Jie turi nedidelį intensyvumą ir yra ilgas, skausmingas.

Kai tulžies takų diskinezija dvylikapirštės žarnos intubacijos metu bus delsimas skiriant B dalis.

Parengiamasis etapas

Pasiruošimas dvylikapirštės žarnos skambėjimui yra sekti keletą paprastų rekomendacijų. Tyrimas turėtų vykti ryte, esant tuščiam skrandžiui, ty tiriamoji ne valgyti mažiausiai 12 valandų. Prieš dvi dienas iki zondavimo turite laikytis specialios dietos. Būtina atsisakyti daržovių, vaisių, produktų, kurių sudėtyje yra daug riebalų, taip pat visi kepti, rūkyti mėsos produktai.

Ryte pacientas kviečiamas į manipuliavimo kambarį, kur jis patogiai dedamas ant sofos arba kėdėje su atlošu. Ypač svarbu pašalinti protezus prieš jų procedūrą, jei tokia yra. Viršutinė kūno dalis yra padengta rankšluosčiu, o lėkštė yra skirta seilių atsukimui. Rekomenduojama naudoti zondą, kuriame yra du skylės - skrandžio ir dvylikapirštės žarnos. Tai leis įsiurbti skrandžio sultis ir gauti švaresnę, neužterštą tulžį. Prieš 5 dienas rekomenduojama atšaukti fermentų preparatų naudojimą. Priešingu atveju yra padidėjusi rizika gauti nepatikimus tyrimų duomenis.

Technika

Dvylikapirštės žarnos zondas yra guminis vamzdis, kurio gale yra specialus metalinis alyva.

Šioje alyvoje yra skylių, per kurias, naudojant siurbimą, bus paimtas turinys. Ant zondo dedami trys ženklai:

  • Pirmieji 45 cm yra atstumas nuo pjūklų iki skrandžio poodinės dalies;
  • Antrasis 70 cm - nurodo atstumą nuo pjūvio iki pylorinio skrandžio;
  • Trečiasis 80 cm yra atstumas nuo pjūvio iki dvylikapirštės žarnos papilės.


Visi šie „grioveliai“ yra būtini, kad gydytojas galėtų naršyti zondo lokalizaciją. Zondo skersmuo yra 3-5 mm, o ilgis 150 cm, priklausomai nuo paciento anatominių savybių, jo dydžio, statymo ir amžiaus, gali būti pasirinktas zondas. Alyvuogių dydis yra 2 × 0,5 cm.

Pati procedūra turi būti atliekama tuščiu skrandžiu. Gydytojas paruošia dvylikapirštės žarnos zondą, paruošdamas jį, kad būtų išvengta perdavimo. Tada gydytojas įdeda zondo galinę dalį į paciento liežuvio šaknį, o po to aktyviai judina jį išilgai virškinimo trakto. Siekiant palengvinti guminio vamzdelio pravažiavimą, subjektas turi atlikti aktyvius rijimo judesius.

45 cm pjūvis rodo, kad gydytojas pasiekė skrandžio ertmę. Norint toliau stumti vamzdelį, pacientas yra paprašytas gulėti dešinėje pusėje ir tuo pačiu įdėti kietą ritinėlį.

Šioje padėtyje pacientas turi ilgai (40-60 minučių) tęsti rijimo judesius. Tik tokiu būdu alyvuogės gali eiti per pilvo kraštą. Jei bandysite pagreitinti procesą, zondas sukasi ir negalės pereiti per vartus. Kai vamzdis pasiekia 75 cm ženklą, jo proksimalinis galas nuleidžiamas į specialų vamzdelį, naudojamą dvylikapirštės žarnos turiniui surinkti. Trikojis, kurio talpa turi būti žemiau paciento lygio. Tam paprastai naudojamas trikojis.

Tinkamo zondo padėties rodiklis - tai gelsvas turinys, kuris yra kasos sulčių ir tulžies mišinys. Įsitikinkite, kad vamzdelis yra dvylikapirštės žarnos gali būti kitas būdas. Norėdami tai padaryti, paimkite švirkštą, traukite orą ir įdėkite jį į zondą. Jei jis yra dvylikapirštės žarnos erdvėje, tada nieko neįvyks, o jei jis yra skrandyje, pasirodys konkretus burbuliuojantis garsas.

Tekste pateikta informacija nėra veiksmų vadovas. Norėdami gauti išsamesnės informacijos apie savo patologinę būklę, kreipkitės pagalbos į specialistą.

Siekiant tiksliau nustatyti vamzdžio vietą naudojant rentgeno tyrimo metodą. Metalo alyvuogės labai gerai išsiskiria nuo virškinamojo trakto organų fono, todėl lengva nustatyti jo lokalizaciją rentgeno vaizde. Įvertinus rentgeno duomenis, radiologas pateikia tolesnės taktikos nurodymus. Dvylikapirštės žarnos skambėjimo technika yra gana paprasta, jei yra gerai susipažinę su virškinimo trakto anatomija ir fiziologija.

Fazių jutimas

Pati procedūra buvo padalyta į keletą etapų. Šis sprendimas buvo priimtas siekiant palengvinti technologijų diegimą ir patogaus etapo algoritmo kūrimą.

Pirmajame etape susideda A porcijos. Jis susideda iš tulžies, kasos ir žarnyno sulčių. Jei į porciją patenka skrandžio sultys, jis pradeda augti drumstas. Fazės trukmė yra apie 10-20 minučių.

Išgėrus A dalį, pacientui skiriama cholecistokinetika:

  • 25% magnezijos;
  • 40% gliukozės;
  • Augalinis aliejus;
  • Ksilito tirpalas 40%;
  • Pituitrinas;
  • 10% peptono tirpalas.

Po to ateina antrasis dvylikapirštės žarnos intubacijos etapas. Antrame tyrimo etape Oddi sfinkteris užsidaro ir sulėtėja tulžies sekrecija. Jo trukmė yra apie 4-6 minutes. Patekus į tulžį, zondą uždarykite 15 minučių.

Trečiajame etape išskiriamas papildomų epilapinių tulžies kanalų kiekis. Jis yra aukso geltonos spalvos.

Ketvirtasis etapas. Jo metu galite vizualizuoti tamsiai geltoną arba alyvuogių išleidimą. Šis turinys yra „burbulas“. Esant stagnacijai tulžies pūslėje, išsiskyrimas bus tamsiai žalios spalvos, o su susilpnėjusia koncentracijos funkcija, A ir B dalys spalvos nesikeis. Tokiais atvejais galite naudoti specialų dažiklį (metileno mėlyną), kuris 0,15 g dozės pacientui suteikia prieš tyrimą. Jo dėka cistinė tulžis įgauna mėlyną spalvą, todėl nebėra sunku atskirti porcijas. Užsandarinus tulžies lataką, negalima surinkti ortakio B dalies. Panaši situacija pastebima skaičiuojant cholecistitu arba kasos galvos vėžiu. B dalies tūris yra apie 30-60 ml.

Penktasis etapas yra C dalies surinkimas. Tokiu atveju lengvesnis kiekis teka pro vamzdelį nei ketvirtame etape. C dalis susideda iš „kepenų“ tulžies, ne taip koncentruotos kaip tulžies pūslėje. Fazės trukmė yra maždaug 30 minučių.

Vykdant dvylikapirštės žarnos skambėjimą, labai svarbu laikytis konkretaus veiksmų algoritmo. Priešingu atveju rezultatai bus klaidingi ir pati manipuliacija yra beprasmė.