Apendicitas - simptomai suaugusiems, požymiai, priežastys

Priedas, lat. priedas vermiformis - kirmino procesas, 5-7 cm ilgio (kartais 20 cm), 1 cm skersmens, aklai baigiantis, vamzdinė forma.

Apendicito pasunkėjimas gali pasireikšti bet kuriame amžiuje. Rizikos grupės yra vyresni nei 5 metų vaikai, suaugusieji 20-30 metų ir nėščios moterys. Patologija yra vienodai būdinga moterims ir vyrams. Labai retais atvejais mažiems vaikams pasireiškia apendicitas, kuris paaiškinamas su amžiumi susijusiu priedėlio anatominiu požymiu, kuris turi piltuvo formą ir yra lengvai ištuštinamas, ir silpnas proceso limfos aparato vystymasis.

Tarp visų pilvo ertmės ligų, kurioms reikia skubios chirurginės intervencijos, dažniausiai pasireiškia apendicitas. Jei buvo ūminio apendicito priepuolis, reikia kuo greičiau paskambinti greitosios pagalbos komandai. Jei apendicitas nėra gydomas, gali išsivystyti peritonitas - tai mirtina komplikacija.

Kaip pasireiškia apendicitas, šios avarijos simptomai ir požymiai turėtų būti žinomi visiems. Pagrindinis apeticito simptomas suaugusiems ir vaikams yra skausmas. Jis pasireiškia pilvo viršutinėje dalyje arba šalia bambos, kartais neįmanoma tiksliai nurodyti skausmo vietos („skauda visi skrandžiai“). Tada skausmas juda į dešinę pilvo pusę. Šis skausmo migravimas laikomas labai specifiniu ligos simptomu.

Apendicito priežastys

Priedo uždegimo atsiradimo priežastys yra šios:

1. Priedo lumenio mechaninio užsikimšimo ir žarnyno mikrofloros aktyvavimo derinys. Išmatų akmenys, padidėję limfoidiniai folikulai, svetimkūnis (atsitiktinai nurijus), naviko susidarymas ir parazitų kaupimasis gali sukelti užsikimšimą. Tokio „mėgintuvėlio“ atsiradimo vietoje atsiranda gleivių kaupimasis, mikroorganizmai aktyviai proliferuojasi. Viduje liumenų slėgis pakyla, indai suspausti, sutriksta kraujo ir limfos nutekėjimas. Rezultatas: priedėlio uždegimas ir nekrozė.
2. Remiantis kai kuriais duomenimis, rizika susirgti apendicitu yra didesnė žmonėms, kurie jau daugelį metų kenčia nuo išmatų. Dėl lėtos išmatų masės judėjimo per virškinimo traktą tokie žmonės dažniau turi išmatų.
3. Tą patį galima pasakyti apie tuos žmones, kurių mityba yra prisotinta baltyminiais maisto produktais ir neturtingais augalų pluoštu. Pluoštas palengvina žarnyno turinį, gerina peristaltikos darbą.
4. Kraujagyslių teorija rodo, kad apendicito priežastis yra sisteminis vaskulitas (vaskulitas - kraujagyslių sienelės uždegimas).
5. Infekcinė teorija negavo jokio patvirtinimo ar neigimo. Manoma, kad kai kurios infekcinės ligos (pavyzdžiui, vidurių šiltinės) gali savarankiškai sukelti apendicito vystymąsi.

Kurioje pusėje yra apendicitas?

Priedas yra nedidelis cecum procesas. Daugumai žmonių jis yra dešinėje pilvo pusėje, žemiau bambos. Kurioje pusėje apendicitas gali paveikti žarnyno būklę. Jei atsiranda apenditinis peritonitas, simptomai yra ryškūs ir ūminiai, apendicito skausmo lokalizacija paprastai yra dešinėje pusėje, tai būdinga ūminio uždegiminio proceso paciento organizme vystymuisi, kuriai reikia skubios medicinos pagalbos ir priedų šalinimo operacijos.

Apendicitas gali būti skirtingai išdėstytas peritoninės srities viduje, kuris neatspindi vienareikšmiško simptomų lokalizavimo, skausmas gali būti duodamas tiek dešinėje, tiek juosmens srityje, arba į dubens sritį, paciento genitalijas. Skausmo pobūdis yra skirtingas intensyvumas, intensyvėjantis ar dildantis, mėšlungis, gali trukti ilgą laiką arba trumpą laiką.

Apendicito požymiai

Suaugusiems ir vaikams yra daug skirtingų apendicito požymių. Signalas yra ligos pradžia - stiprus skausmas. Iš pat pradžių ji neturi pakankamai aiškios vietos. Asmuo gali jausti, kad jis tiesiog turi skrandžio skausmą. Tačiau po 4-5 valandų skausmas susikaupia arčiau prie dešiniojo pilvo srities.

Pažymėtina, kad skirtingų žmonių priedėlis gali būti kitaip, visa tai priklauso nuo kūno struktūros. Jei procesas yra normalioje padėtyje, tuomet skausmas bus pastebėtas dešiniajame šlaunies regione. Jei priedėlis yra šiek tiek didesnis, tuomet skausmas bus dešinėje po šonkauliais. Na, jei procesas yra žemyn, jis pakenks dubens regione. Be to, pacientas gali sutrikdyti vėmimą, o kai kuriais atvejais - viduriavimą.

Kiti populiarūs apendicito požymiai yra šie: sausas liežuvis, tamsus šlapimas, karščiavimas, kuris gali siekti 40 laipsnių, nėščios moterys gali patirti didesnį skausmą, sukant iš kairės pusės į dešinę.

Apendicito simptomai

Ūminio apendicito atveju simptomai yra ryškūs. Dešiniuoju šlaunikaulio regione yra skausmo priepuolis, ryškus vietinis ir bendras organizmo atsakas. Kaip taisyklė, ūminio apendicito skausmas prasideda staiga.

Išpuolio pradžioje jie dažnai yra lokalizuoti epigastriniame regione, bamba arba pilvo apačioje, o po kelių valandų (kartais per 1-2 dienas) - dešiniajame slėnio regione. Dažniau skausmas yra nuolatinis, nespinduliuoja niekur, bet su kosuliu intensyvėja. Pilvo skausmas neleidžia pacientui užmigti, tačiau jo intensyvumas paprastai yra mažas; būdingas skausmo sumažėjimas dešinėje pusėje.

Ankstyvosiomis ligos valandomis gali pasireikšti pykinimas ir vėmimas. Kėdė ir dujos dažnai pasilieka. Skystos išmatos yra pastebimos rečiau (dažniausiai su sunkiu apsinuodijimu). Kūno temperatūra pakyla iki 37,5–38 °, retai būna normali. Pirmajame ligos pradžios pulsas pagreitėja iki 90-100 smūgių per 1 minutę, kraujospūdis nepasikeičia ir tik šiek tiek sumažėja, kai yra stiprus apsinuodijimas. Liežuvis iš pradžių yra šiek tiek padengtas ir drėgnas, bet greitai tampa sausas.

Taip pat su apendicitu yra ir kitų simptomų. Pavyzdžiui, tiriant pilvą, jie dažnai nustato apatinės pilvo sienos kvėpavimą. Pilvo pleiskanojimas turi būti atliekamas atsargiai, pradedant nuo kairės pusės. Tuo pačiu metu, dešiniajame šlaunies regione, paprastai yra aštrus skausmas, kartu su pilvo sienos raumenų apsaugine įtampa ribotoje teritorijoje. Daugeliui pacientų lengvą pirštų įsilaužimą į skirtingas pilvo sienos dalis padeda greitai nustatyti didžiausią skausmą.

Tačiau ūminio apendicito simptomai ir eiga toli gražu ne visada būdingi. Ypač savotiškas gali būti klinikinis vaikų, pagyvenusių žmonių ir pagyvenusių žmonių ligos vaizdas, taip pat netipiškas priedėlio išdėstymas. Bet kuriuo atveju, jei atsiranda apendicito simptomų, būtina skambinti greitosios pagalbos automobiliu.

Lėtinis apendicitas atsiranda su skausmingais skausmais, atsiradusiais dešiniajame pilvo regione, kuris gali periodiškai didėti, ypač fizinio krūvio metu.

Apendicito požymiai moterims

Apendicito uždegimui - daugiau moterų nei vyrų, kurių simptomai dažniau pasireiškia dvidešimt keturiasdešimties metų amžiaus. Taip yra dėl fiziologinės moters kūno struktūros, dubens, todėl ji gali vykti kitaip. Ypač skirtingi apendicito simptomai moterims nėštumo metu. Kadangi priedėlis yra netoli dešiniojo gimdos priedų, uždegimo požymiai yra labiau paplitę nei dvigubai vyrų.

1. Palpuojant moterims yra skausmingų pojūčių, rodančių pilvo ertmės uždegimą.
2. Jei moteris nuspaudžiate tašką, esančią žemiau bambos, gali būti skausmas, kuris padidės, kai atsikelsite, o tai reiškia, kad reprodukciniai organai yra įtraukti į uždegiminį procesą.
3. Nagrinėjant moters makštį, aptinkamas skausmas, ypač tiriant gimdos kaklelį, o apendicitas nurodo priedų uždegimą.

Diagnozuojant ir diagnozuojant moteris, jie tikrina ne tik priedėlio būklę, bet ir lyties organų būklę.

Diagnostika

Diagnozė atliekama remiantis būdingais apendicito simptomais. Patvirtinkite bendrojo kraujo tyrimo „uždegiminių signalų“ diagnozę. Patikimiausias metodas yra laparoskopija.

Chirurginės intervencijos metu galima nustatyti apendicito (katarrinio, gangreninio, flegmoninio) morfologinę formą: atliekamas nuotolinio priedo histologinis tyrimas. Iš instrumentinių metodų, naudojant ultragarsu, pilvo ertmės radiografija, irrigoskopija, kompiuterinė tomografija.

Gydymas

Bendra ūminio apendicito taktika yra anksčiausias chirurginis uždegimo priedo pašalinimas. Po 36 valandų nuo pirmųjų simptomų atsiradimo priedėlio perforacijos (plyšimo) tikimybė yra 16-36% ir padidėja 5% kas 12 valandų. Todėl, patvirtinus diagnozę, operacija turėtų būti atliekama be nepagrįsto delsimo.

Gydymo ligoninėje stadijoje, kai įtariamas ūminis apendicitas, lovos poilsis, skysčio pašalinimas ir suvartojimas maiste, rodomas šalčio panaudojimas dešiniajame sluoksniuotame regione. Prieš galutinę diagnozę griežtai draudžiama vartoti vidurius užsiliepsnojančius vaistus, karšto vandens butelių naudojimą, analgetikų įvedimą.

Šiuo metu, naudojant paprastą apendicito formą, pirmenybė teikiama laparoskopinėms operacijoms, kurioms nereikia pilvo sienos. Tokiu atveju endoskopinis instrumentas įdėtas į pilvo ertmę per nedidelį punkciją audiniuose. Tokiu būdu apendicito pašalinimas leidžia išvengti sužalojimų darbe ir kartais sumažinti atsigavimo laikotarpį. Postoperacinių komplikacijų rizika, kai apendicitas pašalinamas naudojant laparoskopinį metodą, yra minimalus.

Lėtinio apendicito atveju yra nurodoma apendektomija, jei pastebimas nuolatinis skausmo sindromas, dėl kurio pacientas netenka normalios veiklos. Santykinai švelniais simptomais gali būti taikoma konservatyvi taktika, įskaitant vidurių užkietėjimą, spazminį vaistą, fizioterapiją.

Patarimas 1: pagrindiniai apendicito simptomai

Straipsnio turinys

• Pagrindiniai apendicito simptomai
• Apendicitas: simptomai, diagnostika ir gydymas
• Apendicitas: simptomai ir gydymas

Pagrindinis apendicito požymis yra skausmas, kuris yra įvairus. Jis gali įvykti staiga, stebimas bamboje, apatinėje nugaros dalyje, dešinėje apatinėje pilvo ir epigastrinės dalies pusėje. Dažniausiai skausmas pasireiškia ūminiu, retesniu traukimu ir mėšlungiu. Tai sustiprina kosulys ir įtampa priekinėje pilvo sienoje vaikščiojant ir lipant. Yra nemalonių jausmų, daugiausia ryte ir vėlyvą popietę.

Dažni apendicito simptomai

Apetito stoka, laisvos išmatos, pykinimas, vėmimas - visos šios priežastys yra viena iš dažniausių apendicito priežasčių. Dažnai juos gali lydėti skausmingas ir dažnas šlapinimasis. Taip yra dėl to, kad liga progresuoja. Uždegimai pradėjo pereiti prie šlapimo pūslės ir šlapimtakio.

Siekiant sumažinti skausmą, galite vartoti antispazminį vaistą. Tačiau jūs negalite gerti daugiau nei 2 tabletes. Leidžiama naudoti tik vieną. Siekiant sumažinti skausmą, neįmanoma padaryti šalto kompreso ant skrandžio ir naudoti šildymo pagalvėles. Visa tai tik padidins uždegimą.

Padidėjęs silpnumas ir negalavimas - tai yra ir apendicito simptomai. Juos pastebi pacientai, kai kirmino šaudymo metu pastebimi stiprūs uždegiminiai procesai. Kartu su šiais simptomais gali pasireikšti karščiavimas. Paprastai neįmanoma jį sujungti su įprastais vaistais.

Nereguliarus eismas taip pat yra apendicito simptomas. Pacientai, vaikščiodami lenkdami į dešinę pusę, rankomis laikydami skrandį, taip apsaugodami jį nuo drebulių ir mažindami skausmą. Giliai įkvėpus, jie pastebi, kad suprapubiniame plote yra trumpų trukdžių.

Odos spalvos pakitimas yra dar vienas svarbus apendicito simptomas. Kartu su šiuo pacientu gali būti silpnas pulsas ir žemas kraujospūdis. Kai pirštu paspaudžiate skrandį, atsiranda lokalizuotas skausmas ir raumenys įtempti stipriai.

Ką daryti, jei radote simptomų?

Jei atrandate vieną ar daugiau apendicito simptomų, kuo greičiau kreipkitės į gydytoją. Būtina nuodugniai ištirti, ar yra tokios ligos. Remiantis jo rezultatais, bus aišku, ar reikalinga chirurgija, ar priežastis yra ne apendicito buvimas, bet kažkas kita.

2 patarimas: apendicitas: simptomai, diagnostika ir gydymas

Apendicito simptomai ir požymiai

Kai priedėlio uždegimas staiga pasireiškia sunkiu nuobodu skausmu bambėje ar viršutinėje pilvo dalyje. Nėra aiškios skausmo vietos. Po kurio laiko skausmingi pojūčiai juda ir yra dešiniajame slidinėjimo regione, jei priedas turi tipišką vietą. Priedo retrocekcijos vietoje skausmas gali sklisti juosmens srityje. Dažnai pykinimas vėmimas tampa apendicito ženklu. Kėdės pobūdis nėra pažeistas. Ūmus apendicitas yra lydimas.

Apendicito diagnozė ir gydymas

Apendicito diagnozėje būtina pašalinti ūminį adnexitą, inkstų koliką, enteritą, cholecistitą, negimdinį nėštumą, ūminį pankreatitą, dešinės pusės pneumoniją. Visos šios ligos simptomai gali būti panašūs. Todėl pacientui, kuris patenka į ligoninę, atliekamas ultragarso nuskaitymas, magnetinio rezonanso tyrimas ir laparoskopija.

Po diagnozės, remiantis tyrimo rezultatais, pašalinamas uždegimas. Laiku atlikta operacija - visiško atkūrimo garantija. Nepamirškite, kad ūminis apendicitas vėlyvos operacijos atveju gali būti mirtinas. Štai kodėl, esant mažiausiam įtarimui dėl priedėlio uždegimo, būtina nedelsiant skambinti neatidėliotinos medicinos pagalbos.

3 patarimas: Krono liga: simptomai, priežastys

Ligos simptomai

Pirmieji Krono ligos simptomai gali būti viduriavimas, kartu su skausmu pilvo srityje; karštinė būsena; svorio netekimas; anoreksija. Pilvoje gali pasireikšti skausmas, palpacija priklauso nuo tūrio formavimosi ar įtampos.

Krono ligos atveju kraujavimas iš tiesiosios žarnos yra nedažnas, išskyrus tuos atvejus, kai yra atskirų gaubtinės žarnos pažeidimų. Tačiau šį reiškinį galima stebėti opiniu kolitu. Maždaug 1/3 pacientų atsiranda perianaliniai pažeidimai (ypač skilimai), kurie yra pagrindiniai ligos simptomai. Kartais Krono liga gali būti painiojama su ūminio apendicito ar žarnyno obstrukcijos simptomais.

Vaikams dažniausiai pasireiškia Krono ligos papildomos žarnyno apraiškos, o virškinimo trakto simptomai gali nebūti. Taigi, gali nepastebėti viduriavimas ir skausmas pilvo srityje, tačiau atsiranda artritas, karščiavimas, augimo sulėtėjimas ir anemija. Jie gali būti šios ligos simptomai vaikams.

Pagal Vienos klasifikaciją Krono liga turi tris pagrindines formas:
- uždegiminis, kuris gali trukti keletą metų ir eiti į antrąjį etapą;
- stenozinis (obstrukcinis);
- primityvus ar fistulous.

Gydymo tipas priklauso nuo ligos formos.

Priežastys

Krono ligos etiologija šiuo metu nėra nustatyta. Manoma, kad liga yra užkrečiama gamtoje, nes gydymas sėkmingai atliekamas su antibakteriniais vaistais. Krono ligos atsiradimas siejamas su chlamidijomis, virusais, patologiniais žarnyno mikrobiocenozės pokyčiais (bifidobakterijų lygio sumažėjimas, padidėjęs patogeninių enterobakterijų, anaerobinių mikroorganizmų, potencialiai patogeninių E. coli padermių skaičius). Tačiau įrodymų, kad infekcinis faktorius yra pagrindinė Krono ligos atsiradimo priežastis, dar nėra nustatyta. Be to, ligos priežastis gali būti imuninės sistemos sutrikimas, rūkymas, maisto alergijos, stresas.

Dabar daug dėmesio skiriama mitybos ypatumams, turintiems įtakos šios ligos vystymuisi, pavyzdžiui, mažas augalų pluošto kiekis mityboje ir cheminių konservantų bei dažiklių naudojimas. Genetiškojo veiksnio įtaka nėra paneigta - apie 17% Krono ligos atvejų taip pat pastebimi artimiausiuose pacientų giminaičiuose.

Apendicito požymiai

Klinikiniai ūminio apendicito požymiai išsiskiria veislės, kurso variantų, priklausomybės nuo uždegimo formos, priedėlio padėties. Praktiniam gydytojui nėra lengva atlikti tinkamą diagnozę. Todėl klaidų lygis svyruoja nuo 12 iki 31%.

Apendicito, daugelio žymių chirurgų ir mokslininkų simptomų tyrimas skyrė savo tyrimus ir palieka ženklą medicinos istorijoje, taip pat praktinėje chirurgų veikloje su ligos simptomų pavadinimais. Spartus komplikacijų vystymasis dar labiau painioja apendicitą.

Klasikiniai apendicito simptomai

Protingas žmogus galvoja apie apendicitą, jei jis jaučia skausmą savo skrandyje arba jei artimi žmonės skundžiasi. Jūs neturėtumėte pabandyti diagnozuoti, geriau skambinti greitosios pagalbos automobiliu. Tiems, kurie domisi apendicitu, apibūdiname tipiškiausius požymius.

Pagrindinis simptomas yra ūminis priedėlio uždegimas. Jis turi nuolatinį pobūdį, tačiau skiriasi:

• labiausiai būdinga pradedant dešiniuoju pilvo regionu (apatinėje pilvo dalyje, esančioje dešinėje virš inguinalinės dalies), tačiau neturint tipinio švitinimo;
• pusė atvejų, pagal Volkovičiaus-Kochero požymį, jis prasideda epigastrijoje (sluoksnyje) arba aplink bambą (pagal Kummel), tik po 1-3 valandų jis patenka į dešinįjį plyšį;
• rečiau, skausmas iš karto pasklinda ir plinta per pilvą, o tai rodo spartaus apendicito uždegimo požymį.

Atipinis skausmo sindromas dažnai siejamas su priedėlio topografijos ypatumais:

• nuleidžiant į mažą dubenį - skausmas lokalizuojamas virš gaktos sąnario ar giliai į dubens organus, suaugusiųjų uždegimo priedėlis sudaro daug adhezijų prie žarnyno, šlapimo pūslės, moterims iki gimdos ir priedų, tokie simptomai yra labai panašūs į ginekologines ligas;
• retroperitoninės padėties (retrocekalinės) atveju - tikėtina, kad dešiniojo šlaunikaulio regione, apatinė nugaros dalis, apšvietimas į dešinę šlaunį, galimas šlapinimasis, Shchetkin-Blumberg simptomai ir pilvo raumenų įtampa nepastebima;
• didėjančiai pozicijai būdingas skausmas dešinėje hipochondrijoje;
• retrospektyvios (medialinės) padėties atveju jie užima visą dešiniojo pilvo pusę, sklindančią dešiniojo šlapimtakio kryptimi, primena inkstų kolikas, vyrams - moterims - sėklidėms.

Jei skausmas išnyksta, turėtumėte galvoti apie proceso sienelės nekrozę, nervinių galūnių mirtį, kuri yra priedėlio gangreninio uždegimo požymis. Staigus staigus intensyvumo padidėjimas gali būti priedėlio perforacijos ženklas (jei siena yra „sprogo“), peritonito ir kitų komplikacijų grėsmė.

Kartais chirurgai suranda priedą kairėje pilvo pusėje. Tai įmanoma, jei cecum tinklinis audinys yra per ilgas arba organai yra atspindimi. Tada sunku iš anksto numatyti, kuri skausmo sindromo pusė ir vieta yra uždegimo simptomas.

Antrasis svarbiausias simptomas įtariamo apendicito diagnoze yra vėmimas ir nuolatinis pykinimas. Jis yra 75% pacientų. Apskritai vėmimas vadinamas „skausmo šešėliu“. Suaugusiems pacientams pasireiškia 1-2 kartus. Tai sukelia refleksinė reakcija ribotos pilvaplėvės dalies uždegime.

Antriniai suaugusiųjų apendicito simptomai nėra tipiški priedėlio pažeidimams, bet atspindi bendruosius žarnyno funkcijos sutrikimus. Tai apima:

• apetito praradimas;
• pilvo pūtimas;
• sutrikusi išmatos (viduriavimas ar vidurių užkietėjimas).

Kas gali būti vertinama tiriant pacientą?

Pirmieji apendicito simptomai, kuriuos galima aptikti ištyrus pacientą, laikomi vidutiniškai ryškiais bendrų negalavimų požymiais:

• paciento padėtis negali būti priskirta priverstinei laikysenai, pacientai tyliai atsilieka ant nugaros arba dešinėje pusėje, jaudulys nėra;
• kūno temperatūra 37–38 laipsnių ribose, šaltkrėtis išryškina pūlingos uždegimo atsiradimą;
• yra šiek tiek tachikardija, padidėjęs širdies susitraukimų dažnis didėja esant temperatūrai, tai lemia destruktyvūs procesai, padidėjęs apsinuodijimas ir vietiniai peritoniniai reiškiniai, jų neatitikimas (tachikardija normalios temperatūros ar bradikardijos fone, kai jis kyla) - tai yra rimtos paciento būklės požymis;
• odos spalva nesikeičia, peritonito komplikacijų atvejais pastebimas silpnumas;
• liežuvio tyrimas atkreipia dėmesį į baltą apnašą, sausumą nurodo intoksikacijos procesai, vietinis ar difuzinis peritonitas;
• pilvo sienelių tyrimas rodo, kad pilvo apačioje yra ribotų dešiniųjų dalių, todėl dažnai atsiranda flegmoninis ar gangreninis apendicitas.

Diagnozė pagal vardinius simptomus

Autorių, kurie juos atrado ir pasiūlė atsižvelgti į apendicito aptikimą ir jo diferencinę diagnozę su kitomis ligomis, apendicito simptomai lieka galioti iki šių dienų. Chirurgai juos tikrina net ir turėdami ultragarso ir laboratorinius tyrimus. Tokiais atvejais konservatyvus požiūris, atsižvelgiant į sukauptus praktikos metus, yra pagrįstas.

Metodai tik pabrėžia, kad gydytojai pasikliaudami tik savimi, savo žiniomis ir pastabomis. Štai keletas simptomų, kurie, autorių nuomone, rodo ūminį apendicitą.

1. Shchetkina-Blumberg - būtina švelniai ir palaipsniui nuspausti pilvo sieną, tada staiga traukti ranką, peritoninės uždegimas pasižymi skausmo pasireiškimu spaudimo metu, o ne palpacijos metu.
2. Prisikėlimas - paciento dešinėje pusėje, gydytojas savo kairiąja ranka turėtų ištraukti marškinėlius virš apatinio krašto, o dešinėje laikydamas aštrų judėjimą išilgai audinio virš pilvo nuo viršaus iki apačios, sustokite iliustracijoje. Teigiamas simptomas pasireiškia padidėjęs skausmas sustojimo metu.
3. Rovsinga - paspaudus viena ranka kairėje pusėje į mažėjančio dvitaškio regioną, sukurkite trumpą stumimą, o pacientams, sergantiems apendicitu, skausmas pasirodo dešinėje.
4. Razdolskis - autorius panaudojo pilvo skausmą, metodas davė teigiamą rezultatą didinant skausmą per proceso projekciją.
5. Ortner-Sitkovsky - pacientas paprašomas įjungti kairiąją pusę, o dešinėje pusėje - skausmingas skausmas.
6. Obraztsova - padidėjęs skausmas palpacijos metu dešiniajame šoniniame plote ant kelio, iškelto kelio.
7. Michelsonas - padeda diagnozuoti vermiologinio proceso uždegimą nėščioms moterims, autorius pastebėjo skausmo padidėjimą, kai moteris yra dešinėje pusėje dėl padidėjusios gimdos spaudimo uždegiminio dėmesio centre.
8. Pasternacki - blauzdos srities užsikimšimas sukelia pilvo skausmą, vartojamas ne tik inkstų ligos diagnozei, bet ir nustatant uždegimo priedo retroperitoninę padėtį.
9. Volkovičius - autorius nurodė, kad lėtiniu apendicitu sergantiems pacientams, esant švelnesnei pilvo sienai, skrandis atrodo nugrimzdęs į dešinę šoninę ir subostalinę sritį.
10. „Lanza“ - tai skausmingas ligos požymis, psichiškai jums reikia prijungti liniją su išsikišusiais viršutiniais šlaunikaulio galais, taškas yra išorinio ir vidurinio trečiojo dešinėje pusėje.

Netipinio apendicito simptomai

Pagrindinė priežastis, kodėl nėra klasikinio apendicito eigos, yra priedėlio variantai, susiję su netoliese esančiais organais ir pilvaplėvėmis. Dubens ir retrocekalinės formos lydi pačius sunkiausius kursus, dažnai pasireiškia gangreniniai ir perforaciniai uždegimo tipai. Tai priklauso nuo klaidingos ir vėlyvos diagnozės. Leiskite mums gyventi dėl šių formų pripažinimo.

Uždegto priedėlio dubens padėtis

Vietoj aiškiausių simptomų pacientas turi sutrikimų, kurie yra sutrikę:

• dažnas šlapinimasis;
• skausmas ir skausmas.

Žarnyno pažeidimo požymiai:

• laisvos išmatos;
• kartais netikras noras išmatuoti (tenesmus).

Pilvo raumenų įtampa silpna. Diagnozėje svarbu atlikti tiesiosios žarnos tyrimą, siekiant nustatyti infiltraciją aplink priedėlį. Moterys turi konsultuotis su ginekologu.

Retrokecinis apendicitas

Jam būdingi sunkūs bendrojo apsinuodijimo simptomai (karščiavimas, vėmimas, pykinimas, galvos skausmas) su nedideliais vietiniais požymiais. Rekomenduojama palepuoti pacientą kairėje pusėje su dviem rankomis, paspaudus juosmens ir dešinės pusės pilvo pusėje.

Jei gydytojas nežino, ar nėra apendicito, reikia atlikti operaciją, o diagnozės klausimas turėtų būti išspręstas. Tvirtinimas stebėjimas yra pavojingas paciento gyvenimui.

Šiuolaikiniai diagnostikos metodai

Pirmieji apendicito požymiai tampa žinomi laboratorinių tyrimų rezultatais. Atliekant kraujo tyrimą, leukocitozė pastebima paspaudus formulę į kairę, pokyčiai leidžia mums įvertinti uždegiminio proceso sunkumo pobūdį:

• paprastomis formomis leukocitų augimas yra vidutinio sunkumo (nuo 8 x 109 iki 10 x 109 / l);
• su destruktyvia ir sudėtinga - nuo 14 x 10 9 iki 20 x 10 9 / l.

Tačiau reikia nepamiršti, kad 4% ūminio apendicito atvejų kraujo tyrimas išlieka normalus, taip pat tai, kad nedidelis leukocitozė, turinti reikšmingą poslinkį, rodo sunkų perimetono procesą.

Nukrypimai nuo šlapimo nuosėdų sudėties mažos pyurijos forma, baltymų išvaizda, raudonieji kraujo kūneliai atsiranda, kai uždegimo proceso dubens ir retrocekcinė padėtis. Sukelia šlapimo organų dalyvavimą. Siekiant išsiaiškinti skubių papildomų inkstų, šlapimo pūslės tyrimų poreikį.

Avarinis ultragarsas padeda išspręsti diagnozės problemą. Ultragarsinio aparato jutiklis dedamas į skausmo epicentrą, jei jis neaiškus, tada tyrimas prasideda nuo dešiniojo sluoksnio srities. Būtina griežtai prispausti prie pilvo sienos ir bandyti priversti dujas iš žarnyno.

Ultragarsinio apendicito požymiai yra:

• proceso skersmens padidėjimas iki 7 mm ar daugiau;
• apvalaus skersmens nustatymas nekeičiant formos slėgio;
• reaktyvaus išsiskyrimo aplink priedėlį buvimas;
• dujų trūkumas priede;
• sustiprintas kraujo tekėjimas ant spalvos Dopplergram;
• regioninių limfmazgių padidėjimas;
• išmatų akmenų nustatymas proceso liumenyje.

Patikimiausias diagnostikos metodas yra laparoskopija. Tiriant žarnyno kilpas ir priedėlis bei aplinkiniai pilvaplėvės audiniai leidžia jums patikimai nustatyti diagnozę ir pašalinti priedą.

Simptomai vaikystėje

Bet kokio amžiaus vaikai kenčia nuo ūminio apendicito. Naujagimių laikotarpiu ir iki dviejų metų yra labai reti. Paplitimas viršija 9–12 metų.

Klinikinio kurso ypatumas yra dėl:

• sumažėjęs peritoninis atsparumas bet kokiai infekcijai;
• mažos liaukos;
• aktyvesnis organizmo reaktyvumas.

Skausmo sindromą sunku rasti skundus. Vaikas turi:

• aukštas karščiavimas;
• dažnas vėmimas;
• viduriavimas.

• intoksikacijos požymiai (nerimas ar mieguistumas, meningizmo simptomai);
• vandens ir elektrolitų pusiausvyros pažeidimai dehidratacijos kryptimi (sausos gleivinės, veido bruožų paūmėjimas).

Pilvo pūslę komplikuoja audringa vaiko reakcija. Vyresniems vaikams galima nustatyti teigiamus apendicito simptomus, pilvo raumenų įtampą dešinėje pusėje.

Senyvo amžiaus ir senyvo amžiaus ženklų požymiai

Vyresnio amžiaus žmonėms apendicito eigos savybės priklauso nuo:

• nuo imuniteto atsarginių pajėgumų mažinimo, siekiant apsaugoti nuo infekcijos;
• aterosklerozinio proceso metu atsiradusių kraujagyslių pažeidimų;
• lėtinės ligos.

Ligos pasireiškimas yra mažiau aktualus nei jaunų žmonių, skausmas yra vidutinio sunkumo, net ir destruktyvios formos. Pacientams:

• pykinimas, vėmimas, vidurių užkietėjimas su sunkiu dujų išmetimu;
• temperatūra retai didėja;
• pilvo raumenų įtampa yra silpna arba jos nėra;
• kraujo tyrime, vidutinio sunkumo leukocitozė be formulės perkėlimo.

Kokios ligos turi atskirti apendicitą?

Dėl ūminio apendicito diferencinės diagnozės reikia atidžiai palyginti su ligų, paslėptų po „ūminio pilvo“ kaukė, klinika, atsižvelgiant į netipinius kursus, neaiškius ir švelnius simptomus.

Dažniausios patologijos, nuo kurių reikia atskirti apendicitą, yra:

• skrandžio opa ir dvylikapirštės žarnos opa perforacijos stadijoje - skausmo „dagger“, šoko, prieš opos istoriją, vaizdas;
• ūminis cholecistitas - maksimalus skausmas dešinėje hipochondrijoje, kartaus skonio burnoje, phrenicus simptomas, aukštas karščiavimas;
• žarnyno obstrukcija - žarnyno atonija, dujų trūkumas;
• Krono liga - ryšys su paveldėjimu;
• ūminis pankreatitas - skausmas;
• Įvairios etiologijos enterokolitas - ryšys su žemos kokybės produktais, dažnas viduriavimas, vėmimas;
• negimdinis nėštumas, dešinysis adnexitas, kiaušidžių cistos plyšimas moterims - menstruacijų sutrikimai, skausmingas mokymas rankiniu būdu;
• dešinės pusės inkstų kolikos su urolitiaze - švitinimas į kirkšnį, išorinius lytinius organus, apatinę nugaros dalį, kraują šlapime;
• dešinėje pusėje esantis plaučių uždegimas - kvėpavimo trūkumas plaučių plaučiuose, dusulys, vienašališkas atsilikimas nuo krūtinės;
• ūminis miokardo infarktas - krūtinės skausmo lokalizacija, ryšys su pratimu ar stresu, sumažėjimas nuo nitroglicerino, slėgio kritimas.

Stebėjimui, ekspertų patarimams ir skubiam tyrimui leidžiama ne daugiau kaip 3-5 valandos. Jei simptomai išlieka arba pablogėja, nurodoma operacija. Gydytojas yra atsakingas už laiku nustatytą apendicito diagnozę.

Dažnai ligoninėje pacientus tiria keli chirurgai, siekdami parengti bendrą nuomonę. Šiuolaikiniai reikalavimai nustato, kad gydytojas turi išnagrinėti pirminę ultragarso diagnostiką ir savarankišką šios technikos taikymą pacientui tiriant. Ši funkcija skirta sumažinti diagnostikos klaidų skaičių ir pagerinti gydymo prognozę.

Kaip prasideda apendicitas: pirmųjų požymių ir simptomų aprašymas

Apendicitas yra viena iš labiausiai paplitusių chirurginių patologijų. Užsiliepsnojimo požymiai gali pasireikšti bet kokios lyties, amžiaus ir tautybės asmeniui. Apendicitas nėra gydomas konservatyviai, ir pacientui visada reikia operacijos, ir kuo greičiau jis bus atliekamas, tuo geriau. Todėl žinant, kas yra pirmieji apendicito požymiai, ligos stadija ir pagrindinės ligos apraiškos netrukdys suaugusiems.

Kodėl yra liga

Gydytojai teigia, kad apendicito simptomus gali sukelti įvairios priežastys. Dažniausiai minimi:

• Sunku nusausinti priedėlio turinį, ty priedėlį, dėl jo užsikimšimo tankiomis išmatomis (akmenimis), parazitų kaupimuisi su helmintinėmis invazijomis, atsitiktinai praryti svetimkūnio, naviko.
• Ūminio apendicito požymiai dažniau pastebimi žmonėms, kenčiantiems nuo ilgalaikio vidurių užkietėjimo dėl prastos mitybos, daugiausia baltymų.
• Infekcinių ligų fone gali atsirasti apendicito priepuolis. Įrodyta, kad kai kuriose situacijose vidurių šiltinė, yersinozė ir tuberkuliozė sukėlė priedėlio uždegimo simptomus.
• Autoimuninis vaskulitas, tai yra liga, kurios patogenezė yra kraujagyslių sienelės pralaimėjimas, taip pat gali būti apendicito priežastis.

Liga dažniau pasitaiko suaugusiems 20-30 metų, taip pat vaikams po 5 metų. Italijos mokslininkai pateikė įdomų statistiką, analizuodami apie 3 tūkst. Apendicito atvejų. 40% atvejų vaikams po valgymo lustai ir skrudintos saulėgrąžų sėklų buvo pastebėti ūminio priedo uždegimo požymiai.

Pradinis etapas

Apskritai, priedėlio uždegimo simptomai yra gana tipiški, tačiau simptomų sunkumas priklauso nuo ligos stadijos. Kokie yra apendicito etapai:

1. Catarrhal
2. Flegmoninis.
3. Gangrenous.
4. Uždegimo priedėlio ir peritonito sienos perforacija.

Lygiai seka vieni kitus, tačiau aiškiai nustatant laiko ribas, kiekvienos jų ribos gali būti tik apytiksliai. Jausmai ir simptomai priklauso nuo individualių žmogaus kūno savybių ir kiekvieno etapo trukmės.

Klinika prasideda priedėlio katarriniu uždegimu. Šiame etape visada atsiranda pirmieji ligos požymiai. Suaugusiam žmogui dažniausiai trukdo skausmas arba diskomfortas (diskomfortas) bambos srityje. Klinika dažnai vyksta vakare arba naktį. Apendicito požymiai iš pradžių yra neaiškūs ir gali būti panašūs į kitų virškinimo trakto ligų simptomus, todėl net suaugusieji dažnai vartoja apendicitą, pavyzdžiui, gastrito ar cholecistito paūmėjimo simptomus.

Pradiniam priedėlio uždegimo laikotarpiui, be skausmo, būdingi kiti skrandžio ir žarnyno simptomai. Gali pasireikšti pykinimas ar vėmimas, kuris yra refleksinis. Pykinimas ir vėmimas su apendicitu nesuteikia reljefo ir gali būti kartojami kelis kartus.

Kitas pirmasis apendicito simptomas yra karščiavimas. Uždegimo pradžioje temperatūros reakcija nėra ryški ir pasiekia 37,5 laipsnius. Ateityje, jei gydymas nebus atliekamas, kūno temperatūra pakils. Katarrinės apendicito metu gali būti bendras silpnumas, negalavimas ir mieguistumas, o dažni išmatos ir šlapinimasis kartais gali būti pirmasis simptomas.

Iš pradžių katarrinio apendicito skausmo sindromas nėra labai ryškus. Pilpimas palpacijos metu išlieka minkštas ir nėra peritoninės sudirginimo simptomų. Kataralinis apendicitas paprastai trunka pirmąsias 12 valandų.

Plėtra

Jei nebuvo atlikta katarrinio uždegimo diagnozė ir gydymas, liga nuo pirmosios pakopos pereina į antrąją - flegmoninę. Skausmai palaipsniui perkeliami į tipišką vietą - dešinįjį ilealinį regioną, kuriame yra cecum projekcija. Jei liga nėra gydoma, skausmo sindromas didėja, gaunamas pastovus pulsuojantis požymis. Širdies ir kraujagyslių sistemos pusėje yra tachikardija (pulsas viršija 90), iš virškinimo trakto pusės gali pasikartoti pykinimas ir vėmimas, viduriavimas. Temperatūra palaipsniui didėja, pasiekdama 38 laipsnius ir daugiau.

Pilvas yra patinęs ir smarkiai skausmingas. Dėl palpacijos pirmieji tipiniai ūminio apendicito požymiai tampa teigiami. Koks požymis gali reikšti apendicitą pilvo palpacijai:

• Galima nustatyti teigiamą Shchetkin-Blumberg simptomą: tyrimo metu pažymima, kad skausmas palpacijos metu dar labiau padidėja staigiai nutraukus ranką.
• Rowsinga Palpacija atliekama dešinėje pusėje. Palepate pilvą dešine ranka mažėjančio dvitaškio vietoje, o kairę - šiek tiek aukštesnę. Su apendicitu, jei palpacija prisijungia prie kairiosios rankos, skausmas sustiprėja.
• Simptomas Bartome-Michelson. Pilvo skausmas ir diskomfortas palpacijos metu dešinėje pusėje padidėja, jei asmuo virsta kairėje pusėje.

Skausmas flegmoninio uždegimo stadijoje yra gana stiprus, todėl dažniausiai šiame etape žmogus apsilanko pas gydytoją. Jei tai neįvyksta, prasideda kitas etapas - gangreninis apendicitas.

Pirmasis gangreninio uždegimo požymis yra skausmo sunkumo sumažėjimas, atsirandantis dėl nervinių galūnių mirties vermiforminio proceso sienoje. Tačiau, nors skrandis ir skausmas yra daug mažesni, vis didėja intoksikacijos požymiai.

Kas simptomas vis dar gali rodyti, kad flegmoninis apendicitas pereina į gangreninį:

1. Kūno temperatūros kritimas.
2. Bendrosios būklės pablogėjimas.
3. Padidėjęs pykinimas.
4. Aštrių skausmų ir pažymėtas pilvo pūtimas.

Bet kuriame apendicito stadijoje, bet dažniausiai paskutiniame - gangreninis, jei gydymas nebuvo atliktas, gali atsirasti priedų sienos perforacija. Kas ženklas rodo, kad prasidėjo perforacija ir peritonitas, apsvarstykite toliau:

• Vėmimas.
• Staigus kūno temperatūros padidėjimas.
• Ruda uždengta liežuvis.
• Aštrių pilvo skausmas be palengvinimo ir pertraukos.

Asmens būklė yra kritiška, o be gydymo ji gali būti mirtina.

Netipinis kursas

Kai kuriais atvejais apendicitas yra netipiškas. Dažniausiai tai yra dėl nestandartinės priedėlio vietos pilvo ertmėje.

Retrokecinis apendicitas, turintis pirmųjų simptomų, yra panašus į OCI (ūmaus žarnyno infekcija). Asmeniui trukdo palaidi išmatos, galbūt su gleivių mišiniu, aukšta kūno temperatūra ir ūminio intoksikacijos simptomai. Pilvo skausmas yra mažiau ryškus nei klasikinėje versijoje.

Kai pogrupio skausmo sindromo subhepatinis išdėstymas yra panašus į tulžies pūslės uždegimo požymius ir dubens - pirmieji simptomai yra panašūs į uždegiminių procesų pasireiškimą šlapimo takų ar moterų lytinių organų. Virškinimo sistemos dalis gali sutrikdyti:

1. Viduriavimas
2. Pūtimas.
3. Įvairaus sunkumo skausmai, lokalizuoti pilvo apačioje.

Kartais yra kairiojo apendicito. Ankstyvieji ligos požymiai visiškai atitiks klasikinį uždegimo kursą, tačiau jie bus jaučiami tik kairėje pusėje. Kairiojo proceso vystymasis susijęs su padidėjusiu žarnyno judumu ar perkėlimu, ty atvirkštine organų išdėstymu.

Netipinį kursą galima stebėti nėštumo metu. Skausmas dažniau lokalizuojamas dešinėje, bet ne žemiau, kaip tipiškas apendicitas, bet subostalinėje zonoje. Temperatūra dažnai nėra, o peritoninės sudirginimo simptomai yra lengvi.

Dėl visiško priedėlio užsikimšimo kartais atsiranda empyema, kuri laikoma ypatingu ūminio flegmoninio apendicito atveju. Todėl priedas yra užpildytas uždegiminiu turiniu (pūliai) ir žymiai padidėja, panašiai kaip vizualiai. Liga vystosi lėtai, o pirmieji požymiai gali būti išreikšti nereikšmingai.

Tai gana sunku diagnozuoti save su pilvo skausmo ir pirmųjų apendicito požymių atsiradimu, todėl, jei turite skrandžio skausmą ar kitą diskomfortą, jums reikia geriau pasitarti su gydytoju. Prisimindamas praėjusio amžiaus didžiojo chirurgo žodžius, Mondor, kad negalima prognozuoti ūminio priedėlio uždegimo ateities, geriau gauti operatyvų chirurginį gydymą, jau pirmieji simptomai, siekti chirurginės pagalbos, taip žymiai pagreitinant atsigavimą ir didinant visiško atsigavimo galimybes.

Žarnos

Mirtingumas dėl jo atrodo mažas: tik 0,2-0,3%, bet už tokių nereikšmingų skaičių yra apie 3000 žmonių, kuriuos gydytojai negali išgelbėti. Ir vasarą, kai daugelis žmonių yra dachas ir toli nuo gydytojų, ypač svarbu sugebėti atskirti apendicitą nuo įprastų skrandžio skausmų, kad būtų galima laiku kreiptis į gydytoją.

Aklas, bet pavojingas

Priede pateikiamas trumpas ir plonas aklumas, 7–10 cm ilgio, esantis cecum pabaigoje (pradinėje storosios žarnos dalyje). Kaip ir bet kuri žarnyno dalis, priedėlyje gaminami žarnyno sultys, tačiau taip mažai, kad jis neturi ypatingo vaidmens virškinimo procese. Todėl ilgą laiką jis buvo laikomas „gamtos klaida“ ir kuo greičiau buvo pašalintas kaip sergantis. Tačiau neseniai mokslininkai atrado limfoidines ląsteles aklame procese, kaip ir žmogaus tonzilėse. Ir kadangi šios ląstelės turi savybių apsaugoti organizmą nuo infekcijų, gimė prielaida, kad priedas yra imuninės sistemos dalis.

Tačiau jame esančių apsauginių ląstelių skaičius yra labai mažas ir negali turėti didelės įtakos imunitetui. Taigi dauguma ekspertų vis dar įsitikinę, kad priedėlio nauda nėra naudinga, tačiau žala uždegimo atveju gali būti didelė: nenustatytas ūminis apendicitas gali kainuoti ne tik sveikatą, bet ir gyvenimą.

Kaltinti dantis?

Ekspertai nesutaria dėl tikslių apendicito priežasčių. Tačiau nustatomos rizikos grupės.

Pavyzdžiui, žmonės, kenčiantys nuo tokių ligų kaip lėtinis tonzilitas, pneumonija, pailgintas peršalimas, virškinimo trakto ligos, ėduonis. Dėl šių ligų infekcijos kraujotakoje įsiskverbia į priedą ir sukelia uždegiminį procesą. Taigi sveiki dantys yra sveiko apendicito garantas.

Taip pat yra įtampos teorija. Jis grindžiamas tuo, kad dėl asmeninio jaudulio atsiranda staigus kraujagyslių susiaurėjimas ir dėl to staiga kraujavimas iš vermiforminio proceso ir jo uždegimo raida.

Tačiau dažniausiai apendicito atsiradimą paaiškina gaubtinės žarnos ir vermio formos jungties užsikimšimas, kuris dažnai būna su vidurių užkietėjimu ir lėtiniu kolitu.

Kaip jį identifikuoti?

Daugeliui žmonių priedėlis yra apie vidurį tarp bambos ir dešiniojo šlaunikaulio kaulo. Šioje vietoje su apendicitu didžiausias skausmas jaučiamas. Bet jei vermiologinis procesas yra pakilęs į dešinę hipochondriją, arčiau kepenų, skausmas pasireikš šioje srityje. Ir jei priedas yra sumažintas apatinėje dubens dalyje, tada moterims apendicitas lengvai supainiojamas su priedų uždegimu, vyrų - šlapimo pūslės.

Kai priedas yra už cecum, kai jis yra supakuotas į inkstus ir šlapimtakį, apatinėje nugaros dalyje yra skausmas, jis suteikia gerklę, koją, dubenį. Jei procesas nukreiptas į pilvo viduje, tada skausmai yra arčiau bambos, vidurinėje pilvo dalyje ir net po šaukštu.

Priežastys atsiranda staiga, be jokios akivaizdžios priežasties. Iš pradžių jie nėra per stiprūs - jie vis dar gali būti toleruojami. Ir kartais jau nuo pirmosios ūminio apendicito atakos minutės jos tampa nepakeliamos ir teka pagal kolikas.

Skausmas sukels žmogų tol, kol proceso gyvybės nervai bus gyvi. Kai jo mirtis atsitinka, nervų ląstelės miršta ir skausmas išnyksta. Tačiau tai nėra priežastis nuraminti. Apendicitas neišsprendžia. Priešingai, skausmo atsitraukimas yra tiesioginės hospitalizacijos priežastis. Ūmus apendicitas yra lydimas kitų simptomų. Ligos pradžioje pablogėja bendras negalavimas, silpnumas, apetitas. Netrukus gali pasireikšti pykinimas ir kartais vėmimas, bet tik vieną kartą. Būdinga 37,2–37,7 laipsnių temperatūra, kartais kartu su šaltkrėtis. Ant liežuvio atsiranda balta arba gelsva patina.

Pripažinkite, kad apendicitas padės paprastiems metodams. Tačiau atkreipkite dėmesį, kad būtina labai atidžiai atlikti savianalizę.

1. Lengvai bakstelėkite su lenktojo piršto pagalvele dešiniojo pilvo srityje - tai visada skauda, ​​kai apendicitas.

2. Palyginimui, taip pat išmuškite kairįjį šlaunikaulio regioną, kuris priedėlio uždegimo atveju nesukels skausmo. Atkreipkite dėmesį: jūs negalite patys palpuoti (pilvą apčiuopti rankomis), kyla pavojus, kad pripildys priedėlį, kuris paprastai sukelia peritonitą.

3. Pabandykite garsiai kosulys: padidėjęs skausmas dešiniajame gleivinės regione pasakys, kad turite apendicitą.

4. Lengvai nuspauskite delną pilvo vietoje, kur skauda labiausiai. Laikykite ranką čia 5-10 sekundžių. Skausmas tuo pačiu metu šiek tiek susilpnėja. Dabar nuimkite ranką. Jei šiuo metu atsiranda skausmas, tai yra ūminio apendicito požymis.

5. Priimkite embriono padėtį, tai yra, atsigulti į dešinę pusę ir traukite kojas iki kūno. Su apendicitu, pilvo skausmas išnyks. Jei pasuksite į kairę pusę ir ištiesinsite kojas, jis padidės. Tai taip pat yra ūminio apendicito požymis.

Tačiau ši savianalizė turėtų būti ribojama. Nedvejodami kreipkitės į gydytoją, nes pats apendicitas ir visos ligos, kuriomis jis gali būti užmaskuotas (inkstų kolika, pankreatito ar cholecistito paūmėjimas, skrandžio opa ir dvylikapirštės žarnos opa, ūminis šlapimo pūslės uždegimas, inkstai, moterų organai) reikia hospitalizuoti!

Kaip gydyti

Jei diagnozuojamas ūminis apendicitas, vienas neatidėliotinas gydymas yra skubi operacija. Šiuo metu yra švelnus laparoskopinis metodas, kuriame priedas gali būti pašalintas be didelio pjūvio. Deja, mūsų šalyje šios rūšies operacija dėl blogos ligoninių techninės įrangos vis dar nėra plačiai paplitusi.

Pagrindinis pooperacinio laikotarpio uždavinys yra išvengti komplikacijų, pavyzdžiui, pooperacinės žaizdos virškinimo. Jų atsiradimo metu dažniausiai nėra chirurgo kaltės. Ir kad tai būtų komplikacija, ar ne, priklauso nuo priedėlio būklės operacijos metu - kuo didesnis uždegimo laipsnis, tuo didesnė rizika susirgti.

Jei operacija buvo sėkminga, jauni pacientai iš ligoninės jau išvežami 6-7 dienas. Tačiau vyresnio amžiaus žmonėms, taip pat su lėtinėmis ligomis (diabetu, hipertenzija, širdies išemija ir pan.), Dygsniai pašalinami po 2-3 dienų. Po to pageidautina pritvirtinti žaizdą lipnia juosta.

Maždaug per mėnesį neimkite vonios ir nesikreipkite į vonią: vandens ir temperatūros apkrovos nesubrendusiam randų audiniui sukelia šiurkštesnę, plačiau ir bjauriai. Ne mažiau kaip trys mėnesiai, o vyresnio amžiaus - pusę metų, negali pakelti svorio. Venkite sporto veiklos, sukeliančios įtampą pilvo raumenyse. Stenkitės nešaldyti: pavojinga kosulys.

Jei bandote „ištverti“ apendicitą, gali atsirasti peritonitas - pilvo ertmės uždegimas. Jo simptomai yra:

vis didėjantis pilvo skausmas, pykinimas, vėmimas, sunkiais atvejais - mieguistumas, mieguistumas, veido cianozinis atspalvis;

pulsas iki 120-140 smūgių per minutę, temperatūra iki 39-40 С;

liežuvis yra padengtas baltu žiedu, tada jis tampa sausas, kaip žievelė, lūpos sausos ir įtrūkusios;

skrandžio patinimas, skausmas visose jo vietose, bet ypač dešinėje.

Peritonitas gydomas tik chirurginiu būdu. Be to, operacija yra labai sudėtinga ir ilga. Deja, ne visada galima išgelbėti pacientą. Štai kodėl, esant bet kokiems pilvo skausmams, jokiu būdu neturėtumėte atidėti apsilankymo pas gydytoją. Kaip sakoma, mes nenorime niekų išgąsdinti, bet prisiminti, kaip pavojingas apendicitas, kiekvienas turėtų.

Apendicito simptomai

Cecum priedėlio apendicitas arba uždegimas (priedas) yra bendra patologija, kuri gydoma tik operacijos pagalba.

Priedas yra vidinis organas, kuris paprastai yra apatinėje dešinėje.

Rizikos grupę sudaro ir suaugusieji, ir vaikai nuo 3 metų amžiaus. Apendicito simptomai skiriasi priklausomai nuo ligos stadijos ir paciento amžiaus (jaunos moterys dažniau serga nei vyrai ir vyresnio amžiaus žmonės).

Apendicitas yra ypač pavojingas nėščioms moterims ir pagyvenusiems žmonėms.

Pirmasis apendicito požymis vyrams ir vaikams yra pilvo skausmas

Pagrindinis ir svarbiausias apendicito požymis, turintis klasikinį išdėstymą, yra pastovus (kartais skaudantis) skausmas, kuris staiga prasideda, be ryškios priežasties, dažniau po pietų.

Iš pradžių būdingas skausmas jaučiamas bamba ir aukščiau (tai yra epigastrinė zona), tada pasikeičia skausmo prigimtis, jie tampa ryškesni, intensyvesni ir lokalizuojami dešiniajame sluoksnio srities (pilvo apačioje dešinėje).

Asmuo šioje valstybėje negali vaikščioti lengvai. Kaip ir vaikščiojant, kai kosulys ir juokiasi, žmogų trikdo stiprus ūminis skausmas. Vienintelis dalykas, kurį pacientas gali padaryti, yra gulėti tam tikroje padėtyje dešinėje arba ant nugaros, kitaip skausmas labai padidėja.

Jei priedėlio vieta yra netipinė (retrocekcinis apendicitas pasireiškia 5–12% atvejų, o dubens - 8 - 19%), tada epigastriumo skausmas (vadinamasis bambos regionas) yra perkeliamas ne į apatinę dešiniojo pilvo dalį, bet į šlaunikaulio plotą, apatinę nugaros dalį arba hipochondriją, priklausomai nuo konkretaus priedo vietos. Nors iš pradžių, kaip ir įprasta apendicito atveju, yra aštrus skausmas, šiais atvejais dažnai būna lėtas simptomų padidėjimas, jie yra lengvi, todėl klinikinis ligos vaizdas nėra ryškus.

Kai priedėlio dubens padėtis (cecum yra dubens regione ir dažnai arti šlapimo pūslės ir tiesiosios žarnos), tai gali pakenkti virš barelio. Skausmo pojūtis yra nemalonus ir panašus į urogenitalinės sistemos uždegimą.

Svarbu! Jei skausmas staiga išnyksta ir išnyksta, tai gali rodyti proceso procesų nervinių ląstelių nekrozės pradžią. Tai yra tikras ženklas, kad bus peritonitas (kurį lydi labai stiprus skausmas, silpnumas, karščiavimas ir netgi sąmonės netekimas), o tai sukelia komplikacijų ir net mirtį. Todėl, esant įtariamam apendicitui, reikia skubiai paskambinti greitosios pagalbos automobiliu.

Apendicito vystymosi etapai arba tipai

Bendras apendicito vystymosi terminas yra 48 valandos arba dvi dienos. Po to uždegimas sukelia rimtų komplikacijų, kurios yra pavojingos žmogaus gyvybei.

Ūminio apendicito formų klasifikavimas pagal jo vystymosi laipsnį yra toks:

1. Klasikinis apendicitas prasideda nuo patogeninių mikrofloros vystymosi palankių sąlygų atsiradimo, dėl kurio ant vidinių sienų gleivinės sluoksnio atsiranda uždegiminis procesas. Tai katarrinė stadija, kurioje simptomai yra paslėpti. Kai uždegimo centras jau matomas, jis virsta paviršine forma. Pradinis etapas trunka pirmąsias 12 valandų.
2. Antrasis flegmoninis etapas prasideda, kai atsiranda destruktyvių pokyčių, dėl kurių visuose priedų sienelių audiniuose atsiranda uždegiminių procesų. Po to pilvaplėvė tampa uždegusi ir jos dirginimas sukelia pagrindinius ligos simptomus. Pirmasis požymis yra būdingas skausmas dešiniajame pilvo regione. Taip atsitinka, kad atsiranda kelių uždegimo židinių formavimasis, tada jie kalba apie flegmoninį opinį apendicitą. Šis etapas trunka apie 36 valandas ir prasideda antrą dieną po ligos pradžios. Per šį laiką apendicito pašalinimas nesukelia rimtų pasekmių ir lengvai pasiekia asmenį.
3. Gangreninė forma yra apleista naikinamoji pažeidimo stadija, kai dėl proceso proceso nekrozės (mirties) atsiranda pojūtis pojūčiui ir nuolat išnyksta skausmingi pojūčiai. Kitas perforacinis etapas yra sienos perforacija (plyšimas) arba perforacija, sukelianti pūlingą peritonitą (pūliai išeina iš priedėlio, patenka į pilvo ertmę). Tai lydi faktas, kad aštrūs skausmai atrodo ryškiai, ir jei operacija nėra skubiai padaryta, mirtis.

Lėtinis apendicitas atsiranda 1% atvejų, dažniau - jaunoms moterims. Šioje ligoje priedėlio uždegimas yra laipsniškas, lėtai vystantis. Pagrindinis simptomas yra padidėjęs skausmas dešiniajame slenksčio regione fizinio krūvio metu, pilvo raumenų įtempimo metu žarnyno judėjimo metu arba kosulio metu.

Taip atsitinka, kad lėtinio apendicito simptomai asmeniui trukdo kelerius metus. Per šį laikotarpį liga gali tapti ūminiu pavidalu. Tokiu atveju taikykite konservatyvų gydymą, taip palengvinkite uždegimą, patinimą ir atstatykite kraujotaką (vartojant antibiotikus, dietą ir maistą valandas)

Per periodinį paūmėjimą pasireiškia pykinimas ir vėmimas, taip pat yra išmatų sutrikimai (vidurių užkietėjimas ar viduriavimas) ir kiti ūminio apendicito simptomai. Gydymui atliekamas chirurginis gydymas, kad būtų pašalintas priedas (apendektomija).

Dažniausios apendicito priežastys ir jos prevencija

Galimos apendicito priežastys:

• Mechaninis priedėlio liumenų užsikimšimas su išmatomis (tiksliau dėl išmatų stagnacijos) arba užsikimšimas parazitais (ascariasis, amebiasis).
• Onkologinių navikų ar kitų neoplazmų buvimas priedo priedėlyje
• Priedo kraujo tiekimo pažeidimas dėl trombozės
• Priedo deformacija dėl individualių jos struktūros savybių
• Nėštumo metu moterims skiriama kompensacija
• Infekcijos perkėlimas į priedą nuo moterų urogenitalinės sistemos uždegimo organų (kiaušidžių, priedų ir kt.)
• Bakterijos patenka į priedą dėl disbakteriozės, viduriavimo ar padidėjusio dujų susidarymo (vidurių pūtimas) ir kitų infekcinių ligų.

• Tinkama mityba - pakankamas kiekis daržovių ir vaisių.
• Parazitų gydymas
• Gydymas vidurių užkietėjimu, disbioze, virškinimo sutrikimais ir kitais virškinimo trakto sutrikimais
• Laiku gydyti infekcines ligas

Simptomai suaugusiems su apendicitu

Klinikinio vaizdo pokyčiai suaugusiems iki valandos