Pagrindinis / Gastritas

Žarnyno kandidozės simptomai: kaip juos atpažinti laiku?

Gastritas

Staigus mielių panašių grybų skaičiaus padidėjimas virškinimo trakte gali sukelti žarnyno kandidozės vystymąsi. Patologija yra infekcinė, sukelia skausmą ir nuolatinį diskomfortą pilvo srityje. Jei negydoma, grybelis plinta į kaimyninius audinius ir organus. Žarnyno kandidozės simptomai skiriasi priklausomai nuo gleivinės pažeidimo tipo. Kai kurie ligos eigos bruožai leidžia specialistui ją nustatyti ankstyvoje stadijoje.

Žarnyno kandidozės priežastys

Kiekvieno asmens kūno sudėtyje yra nedideli Candida genties grybai. Jų nekontroliuojamas vystymasis ir pasiskirstymas slopina imuninę sistemą ir kitus naudingus mikroorganizmus.

Žarnyno mikrofloros pažeidimas atsiranda dėl tam tikrų veiksnių.

Pusiausvyros sutrikimas gali kilti dėl apsaugos sistemos funkcijų sumažėjimo ir kai kurių predisponuojančių veiksnių. Be gleivinių, grybai veikia odą, nagų plokšteles, vidaus organus.
Žarnyno kandidozė dažniausiai yra sunkus imuninės sistemos sutrikimo požymis.

Pacientai, turintys tokias sveikatos problemas, dažniausiai susiduria su patologija:

  • Dažnai pasitaikančios virusinės infekcijos
  • Endokrininiai sutrikimai
  • Fiziologinio imunodeficito būklė
  • Hematopoetinės sistemos ligos
  • Imunodeficito virusas (įgimtas ir įgytas)
  • Autoimuninės ligos
  • Lėtinių infekcinių procesų buvimas organizme
  • Virškinimo problemos
  • Onkologinė patologija

Kita dažna virškinimo trakto kandidozės priežastis yra nekontroliuojamas antibiotikų vartojimas. Galų gale, galingi vaistai daro neigiamą poveikį ne tik patogeniniams mikroorganizmams, bet ir naudingoms bakterijoms, kurias reikia organizmui. Todėl prieš naudojant šiuos vaistus reikia pasitarti su gydytoju.

Manoma, kad provokuojantis veiksnys yra netinkamas mityba.

Tuo pačiu metu nereikia valgyti greito maisto. Daugelis greitai virškinamų angliavandenių ir sveikų baltymų trūkumas mityboje beveik visada lemia virškinimo trakto gleivinės grybelines infekcijas.

Pagrindinė žarnyno kandidozės priežastis yra imuninės sistemos susilpnėjimas.

Sužinokite apie šio vaizdo įrašo žarnyno grybelinę infekciją.

Kokios yra ligų rūšys?

Priklausomai nuo priežasties, dėl kurios atsirado žarnyno gleivinės kandidozė, yra keletas ligos formų. Visų rūšių būdingas simptomas yra pilvo skausmas. Deja, ne visi pacientai atkreipia dėmesį į tokį kūno „signalą“, kuris dažnai sukelia pažangią patologiją ir ilgesnį gydymo procesą.

Dažniausia forma yra neinvazinė kandidozė, kuriai būdingas padidėjęs Candida kiekis žarnyno liumenoje.

Patogenas neprasiskverbia per gleivinę. Mielių panašių grybų atliekos yra toksiškos ir turi itin neigiamą poveikį virškinimo sistemai ir visam organizmui.

Invazinė difuzinė ligos forma medicinos praktikoje yra labai reti. Šis ligos tipas yra gana sunkus. Invazinė kandidozė pasižymi audinių ir organų pažeidimu. Ši forma yra dažnesnė pacientams, sergantiems ŽIV ir vėžiu.

Dėl opinės patologijos pacientams gali atsirasti žarnyno židinio kandidozė. Candida grybai šiuo atveju paveikia tam tikras gleivinės sritis. Kita ligos rūšis, paprastai aptinkama kaip nepriklausoma liga, kurioje paveikta tiesiosios žarnos gleivinė ir išangė - perianalinė kandidozė.

Kaip pasireiškia liga?

Su žarnyno kandidoze žmonės skundžiasi skausmu

Pagrindinis simptomas visų rūšių žarnyno grybelių infekcijoms yra skausmo sindromas. Be to, turėtumėte atkreipti dėmesį į šiuos požymius:

  • Nuolatinis pilvo pūtimas
  • Sunkumas skrandyje
  • Skausmingi žarnyno spazmai po valgymo
  • Viduriavimas
  • Nedidelis kūno temperatūros padidėjimas (iki 37-37,5)
  • Blogiau apetitas
  • Bendras silpnumas
  • Išbėrimas ant odos
  • Buvimas išmatų kraujyje, gleivėse
  • Jausmas neužbaigtas tiesiosios žarnos ištuštinimas

Kad patyręs gastroenterologas pripažintų ligą, nėra sunku, nes tam tikri simptomai būdingi tik žarnyno kandidozei.

Priklausomai nuo grybelinės infekcijos formos, ligos simptomai bus įvairaus laipsnio.

Kas yra rizikuojamas?

Ypač pavojinga yra būsimos motinos grybelinė infekcija. Imuninė sistema moterų padėtyje veikia tik pusiaukelėje. Tai būtina normaliam nėštumo eigui ir vaisiaus vystymuisi. Tuo pačiu metu organizmo apsauginių funkcijų sumažėjimas yra predisponuojantis veiksnys įvairių ligų vystymuisi.

„Candida“ genties grybai gali prasiskverbti į placentos barjerą, kuris veda prie vaisiaus infekcijos ir gali sukelti spontanišką abortą.

Nėščios moterys dažniau pasireiškia žarnyno kandidozei, kai yra makšties infekcija su mielėmis panašiais grybais.

Svarbu laiku nustatyti ligą ir pradėti gydymą, kad būtų išvengta rimtų pasekmių. Dėl to gydytojas patologinės būklės gydymui pasirenka geriausius vaistus.

Žarnyno kandidozė vaikams

Žarnyno disbiozė dažnai pasireiškia vaikams

Dažna kūdikių problema yra žarnyno disbiozė. Candida genties grybai, kurie pradeda daugintis daugeliu atvejų esant normalioms virškinimo trakto mikrofloros trikdžiams, dažnai sukelia ligas.

Vienas iš pirmųjų grybelinės infekcijos požymių yra išmatų sutrikimas. Išmatose gali būti baltų dribsnių, gleivių.

Vaikų virškinimo trakto kandidozė dažnai stebima po ilgesnio gydymo antibiotikais. Išorinis ligos pasireiškimo požymis šiuo atveju yra iškilimų atsiradimas išangėje, kuri galiausiai pradeda jungtis ir formuoja infekcijos židinius.

Štai kodėl gydytojai primygtinai nerekomenduoja savarankiškai pasirinkti vaistų, skirtų gydyti vaikus pirmaisiais gyvenimo metais. Po gydymo antibiotikais svarbu atkurti žarnyno mikroflorą.

Nėščios moterys ir kūdikiai dažnai vystosi Candida grybų sukelta žarnyno kandidozė.

Patologinė diagnostika

Laiku aptinkant grybelinę infekciją, gydymo poveikis gali būti gana geras. Todėl nustatant būdingus simptomus reikia pasitarti su gastroenterologu. Kartais planavimo ar profilaktikos metu atsitiktinai aptinkama patologija.

Diagnozė pradedama tiriant pacientą.

Medicininė apžiūra prasideda paciento tyrimu, istorijos peržiūra ir būtinų tyrimų atlikimu. Laboratorinės diagnostikos metu reikia ištirti, ar nėra kraujo, šlapimo ir išmatų. Taip pat rekomenduojama, kad tiesiosios žarnos bakterijų sėklai būtų atliekami grybelinio patogeno buvimui. Jei rezultatas yra reikšmingas oportunistinės mikrofloros, įskaitant Candida grybų, ir sumažėjusio naudingų bakterijų skaičiaus padidėjimas, galime kalbėti apie žarnyno kandidozės išsivystymą.

Pilnas kraujo kiekis (jei yra infekcija) parodys hemoglobino ir raudonųjų kraujo kūnelių sumažėjimą, leukocitų skaičiaus padidėjimą. Grybelinės infekcijos atveju eritrocitų nusėdimo greitis (ESR) bus pervertintas iki 40 mm / h.

Serologiniai kraujo tyrimai gali nustatyti antikūnų prieš grybelinius patogenus lygį. Jei šis rodiklis auga, patologija progresuoja. Padidėjęs leukocitų ir plokščių epitelio ląstelių skaičius bendroje šlapimo analizėje rodo, kad sistemoje yra uždegiminis procesas.

Tikslesni žarnyno grybelinės infekcijos diagnozavimo metodai yra kolonoskopija ir fibrogastroduodenoskopija.

Pirmuoju atveju storosios žarnos gleivinė yra tiriama dėl baltos apnašos, erozijos. EGD yra stemplės, skrandžio ir dvylikapirštės žarnos vidinio paviršiaus endoskopinis tyrimas.
Laboratoriniai ir instrumentiniai medicininės apžiūros metodai padeda tiksliai diagnozuoti.

Žarnyno kandidozės gydymo ypatybės

Siekiant nustatyti infekcijos gydymo metodą, pirmiausia nustatoma ligos eigos forma. Kiekvieną atskirą atvejį išnagrinėja specialistas, atsižvelgdamas į bendrų ligų buvimą.

Kai kurie vaistai turi daug šalutinių poveikių.

Kai kurie vaistai, naudojami grybeliams pašalinti, sukelia sunkų šalutinį poveikį, todėl be gydytojo konsultacijos jų vartoti nerekomenduojama. Difuzinių žarnų ir vidaus organų invazinių pažeidimų atveju pacientas turi būti hospitalizuotas.

Naudojant priešgrybelinius vaistus, slopinamas gyvybiškai patogeniškų patogenų aktyvumas. Tokie vaistai skiriami be žalos. Jų naudojimo trukmę nustato gydytojas. Efektyviausi antimikoziniai vaistai yra:

  • Pimafucinas Vaistas veikia tik žarnyno liumenoje ir praktiškai nėra absorbuojamas į sisteminę kraujotaką. Veiklioji medžiaga - nitamicinas - nesukelia atsparumo ir priklausomybės grybuose.
  • Ketokonazolas. Vaistas priklauso priešgrybeliniams vaistams 3 kartoms ir veiksmingai kovoja su įvairiais grybų patogenais virškinimo trakte.
  • Mycomax Priešgrybeliniai vaistai trukdo patogenų sienų sintezei, kuri lemia jų mirtį. Yra tablečių (kapsulių), granulių, skirtų suspensijai ruošti ir infuziniam tirpalui, forma.
  • Levorin. Vaistas priklauso antibiotikams su priešgrybeliniu poveikiu.
  • Intrakonazolas. Priešgrybelinis vaistas yra veiksmingas užkrečiant mieles panašius grybus, dermatofitus ir pelėsius.

Po priešgrybelinio gydymo reikia atkurti normalų žarnyno mikroflorą. Norėdami tai padaryti, naudokite bifidobakterijų ir laktobacilių pagrindu pagamintus vaistus: Linex, Bifidumbakterin, Biosporin, Acilact.

Šie vaistai padeda atkurti gerų bakterijų pusiausvyrą žarnyne ir nustatyti virškinimo procesą.

Gydymą žarnyno grybelinei infekcijai nustato gydantis gydytojas.

Dieta žarnyno kandidozei

Kai žarnyno kandidozė yra svarbi norint stebėti tinkamą mitybą.

Tinkama mityba kartu su vaistų terapija leidžia greitai pašalinti virškinimo trakto grybelinių infekcijų simptomus. Pagrindinė dietos užduotis yra apriboti patogeninių mikroorganizmų mitybą.

Norėdami tai padaryti, greitai virškinami angliavandeniai, saldainiai, medus, pyragaičiai, miltų produktai, patogūs maisto produktai, prieskoniai yra visiškai pašalinami iš dietos.

Gydymo metu reikėtų netaikyti įvairių citrusinių vaisių. Citrinos, apelsinai, greipfrutai sukuria būtiną šarminę aplinką grybų dauginimui. Kasdieniame meniu reikia apriboti marinatų, rūkytos mėsos, marinuotų agurkų, bulvių kiekį.

Leidžiama valgyti neraugintus pyragus, nesaldintus fermentuotus pieno produktus, virtą liesą mėsą, daržoves (cukinijos, žiedinius kopūstus, pupeles, žalias salotas). Ekspertai rekomenduoja didinti česnakų ir svogūnų kiekį mityboje. Jie žymiai sumažina grybų vystymąsi. Mitybos mityba kandidatų pakitimų metu turėtų būti pagrįsta pakankamu amino rūgščių, vitaminų, mikroelementų ir baltymų kiekiu.

Grybelinės infekcijos dažnai veikia virškinimo trakto gleivinę. Patologinė būklė sukelia keletą simptomų, kurių pagrindinė priežastis yra pilvo skausmas ir išmatų pasikeitimas. Rasti pažeidimus, turėtumėte pasitarti su gydytoju ir ištirti, kurio metu nustatoma ligos forma ir jos vystymosi laipsnis. Žarnyno kandidozės gydymo pagrindas yra priešgrybeliniai vaistai, kuriuos gali skirti tik specialistas. Paspartinti atsigavimą ir mitybą.

Pastebėjote klaidą? Pasirinkite jį ir paspauskite „Ctrl + Enter“, kad praneštumėte mums.

Žarnyno kandidozė - vaikų ir suaugusiųjų ligos priežastys ir simptomai, diagnostika ir gydymo metodai

Atsižvelgiant į žmogaus imuniteto susilpnėjimą, natūrali žarnyno mikrofloros pusiausvyra, kuri gali sukelti ligą - žarnyno kandidozę, kartais sutrikdoma jo organizme. Šios ligos priežastys yra daug. Jie yra susiję su neigiamais aplinkos veiksniais, žmonių psicho-emocine būsena. Ankstesnis gydymas pradedamas, tuo mažesnė rizika patirti skausmingų simptomų ir komplikacijų. Norint atpažinti grybelinės infekcijos atsiradimą organizme, būtina susipažinti su informacija apie žarnyno kandidozės priežastis ir gydymo metodus.

Kas yra žarnyno kandidozė

Žmogaus storosios žarnos grybelinė infekcija, kurią sukelia „Candida“ genties mikromicetų mikozė, vadinama žarnyno kandidoze (drebulė). Šio mielių tipo grybelio ląstelės prisiriša prie gleivinės, o tada įsiskverbia į organo audinius ir plinta per kraujotaką per visą kūną, sukelia visceralinę kandidozę (kepenų ir kasos infekciją).

Šios ligos sukėlėjai - Candida albicans - yra daugiskaitos išorinėje aplinkoje ir sveiko žmogaus organizme, todėl medicinos terminologijoje jie vadinami oportunistine patogenine flora. Patologija laikoma nepageidaujamu virškinimo trakto kandidatų augimu. Dažniausiai tai vyksta žmogaus imuniteto sumažėjimo fone. Invazinė žarnyno kandidozė yra sunki disbiozės forma, retai randama žmonėms, kurių imuninė sistema paprastai veikia.

Apsauginė kūno funkcija nuo greito vienaląsčių grybų reprodukcijos žarnyne suteikia:

  • Žarnyno žarnyno gleivinė.
  • Įprastinė dvitaškio liumenų mikroflora su ryškiomis antagonistinėmis savybėmis patogeninei florai.
  • Virškinimo fermentų aktyvumas.
  • Natūralus kasos anti-kandidatų antikūnų ląstelių gamyba.

Žarnyno kandidozės simptomai

Patogeniniai grybai Candida albicans užkrečia žmogaus žarnyno gleivinę ir, vykdydami parazitinę veiklą, išskiria skilimo produktus, kurie sukelia žmogaus organizmo reakciją kandidozės simptomų pavidalu. Pagrindinės šios ligos klinikinės apraiškos:

  • lėtinis pūtimas (vidurių pūtimas);
  • sunkumo jausmas skrandyje;
  • žarnyno mėšlungis po valgymo, lydimas skausmo;
  • dažnas skausmingas išbėrimas (viduriavimas), nesukeliantis reljefo jausmo;
  • išmatos su kraujo ir pūkelių mišiniu, sūrio fetidų išleidimu;
  • žemos kokybės kūno temperatūra (37-37,5 ° C);
  • bėrimas ant odos (kartais);
  • nuovargis, apetito stoka;
  • nemiga

Liga sparčiai progresuoja prieš patologinį patogeninių grybų reprodukciją žarnyne. Jei nėra tinkamo gydymo, tai paveikia šlapimo sistemą ir burnos ertmę. Genitalijų organų kandidozė pasireiškia tokių simptomų pavidalu:

  • sūrio išsiskyrimas su nemaloniu kvapu;
  • niežulys, deginimas genitalijų srityje šlapinimosi, lytinių santykių ir jų nebuvimo metu;
  • drumstas šlapimas su baltais nuosėdomis;
  • menstruacijų sutrikimai moterims;
  • sunkių kandidozės formų, antrinio nevaisingumo.

Ligos priežastys

Silpnas imunitetas gali sukelti žarnyno pažeidimus, kuriuos sukelia Candida žmonės senatvėje, moterims - nėštumo metu, menopauzės metu. Naujagimiai gali užsikrėsti motinos įsčiose ir judant išilgai gimimo kanalo. Žarnyno kandidozę gali sukelti:

  • išorės veiksniai, nepalankūs žmonėms:
  1. staigūs aplinkos temperatūros pokyčiai;
  2. laiko juostų keitimas;
  3. per didelė arba maža drėgmė.
  • stiprus stresas;
  • įgimtas imunodeficitas;
  • onkologinė liga (ypač chemoterapijos laikotarpiu);
  • vartojant kortikosteroidų hormonus hormoninei disfunkcijai;
  • alergijos;
  • ilgalaikis antibiotikų vartojimas;
  • infekcinės ligos;
  • normalaus mitybos pažeidimas;
  • lėtinės vidaus organų ligos.

Diagnostika

Sunku diagnozuoti žmogaus infekciją Candida dėl to, kad daugeliui žmonių yra neinvazinė kandidozė ir trumpalaikė kandidozė, sąlygos, kuriomis Candida patogeniniai grybai yra organizme, tačiau jų spartų augimą blokuoja imuninė sistema. Išsamus kraujo tyrimas dėl sunkios žarnyno kandidozės gali nustatyti tik reikšmingą limfocitų, eritrocitų ir leukocitų kiekio sumažėjimą.

Pirmuosius ligos simptomus turėtumėte kreiptis į gydytoją, kuris siunčia pacientui kandidozę pasikonsultuoti su endoskopu. Šis specialistas, priklausomai nuo simptomų, pasirinks geriausią būdą tirti žarnyną. Endoskopija - tai diagnostinis metodas, pagrįstas gaubtinės žarnos ertmės vaizdiniu tyrimu, naudojant optinį įrenginį, įterptą į organą. Šis tyrimo metodas gali aptikti gleivinės uždegimą ir nekrotinius audinių pažeidimus.

Efektyvus tyrimo metodas yra endoskopinė biopsija, kurios metu surenkamas biopatija (dalis žarnyno audinio) ir yra bakteriologiškai ir citologiškai ištirtas. Kai tai atliekama, sėjama medžiaga, paimta ant maistinės terpės. Teigiamas šio tyrimo rezultatas yra pseudomiceliumo, gumbinės formos kandida, identifikavimas, kuris įsiskverbia į žmogaus kūno audinius, dėl kurių diagnozė yra: žarnyno kandidozė.

Žarnyno grybai žarnyne nustatomi atliekant išmatų bakteriologinį tyrimą. Jos pagrindinė užduotis yra nustatyti mikroorganizmų kultūras ir nustatyti ligos sukėlėjus, naudojant grybų reakciją į antimyotikus. Jei yra daugiau kaip 1000 įvairių patologinės floros kolonijų formuojančių vienetų, vienam gramui tiriamos medžiagos, diagnozuojama kandidatinė disbakteriozė.

Žarnyno kandidozė

Žarnyno kandidozė yra virškinamojo trakto infekcija, kurią sukelia paciento grybelinė flora (Candida spp.) Atsižvelgiant į reikšmingą imuninės sistemos silpnėjimą. Klinikiniai žarnyno kandidozės požymiai skiriasi priklausomai nuo ligos formos: išmatų praskiedimas, padidėjęs vidurių pūtimas, nepatikslintas pilvo skausmas, opinis kolitas ir grybelinė sepsis. Diagnozė atliekama remiantis endoskopiniu tyrimu, biopsijos pavyzdžių, išmatų histologiniu ir kultūriniu tyrimu. Gydymas apima tris pagrindines sritis: antimikotikų paskyrimą, žarnyno mikrofloros normalizavimą ir paciento imuninės būklės koregavimą.

Žarnyno kandidozė

Žarnyno kandidozė - virškinimo trakto gleivinės grybelinė infekcija. Tai yra tikroji mūsų laikų problema, nes daugelio gydytojų sunku diagnozuoti ir nustatyti šios ligos kriterijus. Taip yra dėl plačiai paplitusių Candida genties grybų paplitimo, įskaitant sveikų žmonių kūną (Candida genties grybų vežimas žarnyne yra būdingas 80% gyventojų). Invazinė žarnyno kandidozė beveik niekada nepasitaiko žmonėms, kurių imuninė sistema paprastai veikia, beveik visada yra oportunistinė infekcija, susijusi su organizmo imunitetu.

Be to, daugeliui specialistų yra gana sunku atskirti trumpalaikę kandidozę ir neinvazinę žarnyno kandidozę (tai jis yra didžioji dauguma virškinimo sistemos kandidozės klinikinių atvejų). Šias dvi valstybes galima atskirti tik esant šiuolaikinei diagnostikos įrangai. Norint nustatyti teisingą diagnozę, reikalingi trys diagnostiniai kriterijai: vieno ar kelių rizikos veiksnių, endoskopinių žarnyno kandidozės požymių, teigiamo kultūros rezultato, nustatymas. Taigi, antimikozinių vaistų skyrimo taktika, pirmą kartą aptikus Candida grybų pasėliuose, be papildomo tyrimo, yra klaidinga.

Žarnyno kandidozės priežastys

Gastroenterologijos specialistai išskiria dvi patogenetines žarnyno kandidozės formas - invazines ir neinvazines. Klinikinėje praktikoje dažniau pasitaiko neinvazinė žarnyno kandidozė: dysbakteriozės ir mišrios žarnyno infekcijos (grybelinės bakterinės, grybelinės protozonos ir kt.) Fone, žarnyno lumenyje pradeda daugintis nekontroliuojamai grybai, o ne įsiskverbti į gleivinės storį. Tuo pačiu metu išskiriami specifiniai grybeliniai toksinai, susidaro toksiški fermentacijos produktai, kurie dirgina žarnyno gleivinę. Šie toksiški agentai sukelia tolesnį disbiozės pablogėjimą, mikotinių alergijų susidarymą, antrinį imunodeficito sutrikimą.

Žarnos invazinės kandidozės patogenezė skiriasi. Jei susilpnėja vietinis ir bendrasis imunitetas, Candida genties grybai glaudžiai prisiriša prie žarnyno epitelio (jie turi plokščio daugiasluoksnio epitelio tropizmą), tada įsiskverbia į jo storį, paverčiant gijiniu pavidalu. Jei yra ryškus Candida ląstelių imuniteto slopinimas, jie patenka į kraujotaką ir plinta visame kūne, sukelia visceralinę kandidozę (kepenų, kasos pažeidimą). Visceralinė forma išsivysto sunkios neutropenijos (beveik visiško neutrofilinių leukocitų nebuvimo) ir vėlyvųjų AIDS stadijų fone.

Žarnyno kandidozės susidarymui reikalingas bent vienas iš predisponuojančių veiksnių: fiziologinis imuniteto sumažėjimas (naujagimių laikotarpis arba aukštesnis amžius, sunkus stresas, nėštumas); įgimtas imunodeficitas (Di Džordžo sindromas, Nezelofas ir kt.); onkopatologija, ypač polichoterapijos laikotarpiu; autoimuninės ir alerginės ligos (imunitetą slopina gydymas kortikosteroidų hormonais); imunosupresantų vartojimas po organų transplantacijos; sunkių endokrininių ligų; somatinė patologija, reikalaujanti intensyvios priežiūros; ilgalaikis gydymas antibakteriniais vaistais; pirminis imunodeficito sindromas; ryškus maistinių medžiagų disbalansas (ypač baltymų ir vitaminų trūkumas). Klinikinėje praktikoje žarnyno kandidozė yra labiau paplitusi dėl kelių šių veiksnių derinio.

Žarnyno kandidozės simptomai

Žarnyno kandidozė pasireiškia trimis pagrindinėmis klinikinėmis formomis: invazine difuzine, invazine židiniu ir neinvazine. Žarnyno invazinės difuzinės kandidozės diagnozavimo kriterijai yra rimta paciento būklė nuo sunkios intoksikacijos, karščiavimas, stiprus pilvo skausmas, viduriavimas, išmatose esantis kraujas, sisteminės mikozės apraiškos (kepenų, kasos, blužnies, tulžies pūslės ir kt. Pažeidimai). Jei ši žarnyno kandidozės forma yra atsitiktinis atradimas kitų ligų tyrimo metu, pirmiausia reikėtų galvoti apie AIDS ar diabeto debiutą. Invazinė difuzinė žarnyno kandidozė nėra būdinga žmonėms, kurių imuninė sistema paprastai veikia.

Žarnos invazinė židinio kandidozė gali apsunkinti dvylikapirštės žarnos opos, opinio kolito. Šią kandidozės formą galima įtarti pacientams, sergantiems patvaria ir užsitęsusi fono liga, kuri nėra tinkama standartiniam gydymui. Šiam mikozės variantui būdinga vietinė gijinio Candida formos invazija epitelio sutrikimo vietose (žarnyno opų apačioje). Tuo pačiu metu aplinkiniuose audiniuose, kitose žarnyno dalyse, grybų druskos nenustatomos. Klinikinis vaizdas atitinka pagrindinę ligą, o pseudo-miceliumas atsitiktinai nustatomas atliekant biopsijos mėginių histologinį tyrimą.

Neinvazinė žarnyno kandidozė yra labiausiai paplitusi šios ligos forma. Ši patologija nesusijusi su grybelių įsiskverbimu į žarnyno sieną, bet yra susijusi su masiniu Candida reprodukcija žarnyno liumenoje. Tuo pačiu metu išsiskiria daug toksinių metabolitų, kurie turi tiek vietinį, tiek bendrą rezorbcinį poveikį. Šiandien nustatyta, kad neinvazinė kandidozė yra maždaug trečdalis visų žarnyno disbiozės atvejų. Kliniškai neinvazinė žarnyno kandidozė pasireiškia patenkinamos būklės fone, kartu su vidutinio sunkumo intoksikacijos požymiais, pilvo diskomfortu, vidurių pūtimu, nestabiliomis išmatomis. Dažnai šie pacientai sustiprino įvairias alergines ligas. Ši kandidozės forma dažnai painiojama su dirgliosios žarnos sindromu.

Žarnyno kandidozės diagnozė

Žarnyno kandidozės diagnozę stabdo tipinių klinikinių požymių trūkumas, o taip pat gana specifiniai ir jautrūs Candida grybų identifikavimo audinių ir išmatų mėginiuose metodai. Apskritai kraujo analizę sunkiose ligos formose lemia leukocitų, limfocitų, eritrocitų skaičiaus sumažėjimas. Būtina pasikonsultuoti su endoskopu, kad pasirinktų optimalų žarnyno tyrimo metodą. Endoskopijos metu paprastai aptinkami nespecifiniai gleivinės pažeidimų požymiai, todėl diagnozėje labai svarbu endoskopinė biopsija ir biopsijos mėginių morfologinis tyrimas. Diagnozės sunkumai slypi tuo, kad grybelinis pseudomikeliumas negali būti aptiktas visuose medžiagų mėginiuose, todėl dažnai pasitaiko klaidingų neigiamų rezultatų. Vizualiai, su difuzine žarnyno invazine kandidoze, nustatomi gleivinės opinių-nekrozinių pažeidimų požymiai ir neinvaziniai pažeidimai - katarrinis uždegimas. Diagnostinis invazinės žarnyno kandidozės kriterijus yra kandidacinio pseudomikelio buvimas biopsijos mėginiuose ir žarnyno gleivinės įspauduose.

Visi pacientai, turintys žarnyno grybelinę infekciją, turi turėti išmatų analizę disbakteriozei, bakteriologiniam išmatų tyrimui. Dažniausiai šie tyrimai atskleidė mišrią florą: ne tik „Candida“ grybai, bet ir E. coli, Klebsiella, staphylococcus ir kt. Daugiau nei 1000 kolonijų formuojančių vienetų nustatoma vienai gramo patologinei medžiagai, o tai skatina Candida kandidozę ir neįtraukia grybelinės floros. Pagrindinis kultūros tyrimų uždavinys yra nustatyti patogeno tipą, nustatyti pasirinktos mikrofloros jautrumą antimikotikams.

Žarnyno kandidozės gydymas

Konsultacijos su gastroenterologu žarnyno kandidozės atveju leidžia nustatyti šios ligos rizikos veiksnius ir nustatyti reikalingų tyrimų kiekį. Kadangi žarnyno kandidozė neturi specifinių klinikinių požymių, gana sunku įtarti šią patologiją. Esant laboratorinių įrodymų apie žarnyno kandidozę, gydymo taktikos pasirinkimas priklauso nuo klinikinio varianto, komorbidinės patologijos buvimo ir antimikozinių vaistų toleravimo. Privalomos gydymo proceso sąsajos su žarnyno kandidoze yra: pagrindinės ligos korekcija, dėl kurios sumažėjo imunitetas ir grybelinė flora; paskirtas priešgrybelinis agentas; imuniteto moduliavimas.

Pacientai, turintys difuzinę invazinę žarnyno kandidozę, yra hospitalizuojami ligoninėje. Vaistai, skirti invazinėms mikozėms, yra azoliniai antimikotikai (ketokonazolas, flukonazolas, itrakonazolas ir kt.), Kurie aktyviai absorbuojami iš žarnyno ir turi sisteminį poveikį. Paprastai gydymas pradedamas įvedus amfotericiną B, tada pereikite prie gydymo flukonazolu.

Grybelinės floros naikinimui su neinvazinėmis žarnyno kandidozės formomis, naudojami ne rezorbciniai priešgrybeliniai vaistai - jie blogai absorbuojami žarnyno gleivinėje ir turi stiprų vietinį poveikį. Ne rezorbuojantieji polietiliniai antimikoziniai preparatai turi daug privalumų - jie neturi jokio šalutinio poveikio, jie neslopina normalios žarnyno mikrofloros, nesukelia priklausomybės. Polietilenams yra nataminicinas, nistatinas. Kaip ir neinvazinių kandidozės, disbiozės ir mišrios floros medžiagos, antimikrobinių medžiagų, eubiotikų patogenezei reikalingi. Kaip simptominį gydymą naudojami virškinimo fermentai, sorbentai, spazminiai vaistai ir analgetikai.

Žarnyno kandidozės prognozė ir prevencija

Su difuzine invazine žarnyno kandidozės forma prognozė yra rimta, nes ji gali paskatinti procesą apibendrinti. Invazinės žarnyno kandidozės prognozę žymiai pablogina sunkios foninės ligos. Su kitais ligos variantais prognozė yra palanki, kai gydymas pradedamas laiku.

Žarnyno kandidozės prevencija yra pašalinti veiksnius, kurie yra linkę į šią patologiją; virškinimo trakto ligų gydymas, kuris sukelia disbiozę. Norint išlaikyti normalų žarnyno mikroflorą, ji turėtų būti įvairi mityba, ribojanti paprastų angliavandenių kiekį, naudokite pakankamą kiekį pluošto. Pacientams, kuriems kyla žarnyno kandidozės (ŽIV, sunkiosios endokrininės patologijos, poliaterapijos, gydymo kortikosteroidais ir pan.) Rizika, reikia atidžiai stebėti ir reguliariai tikrinti.

Gydymas mikoze ir kandidoze žarnyne


Žarnyno kandidozė yra grybelinė infekcija, kuri veikia bet kurią žarnyno dalį. Sukeltas dėl Candida grybelių įsiskverbimo į virškinimo trakto gleivinę.

„Miego režimu“ „Candida“ praktiškai yra visur - ore, žemėje, vandenyje ir įvairiuose objektuose. Žmogaus organizme kainuoja tik kažkas, o grybai tampa patogeniški. Jie sukelia daugybę grybelinių ligų, įskaitant žarnyną.

Infekcijos mechanizmas ir ligų rūšys

Candida, kaip ir kiti gamtoje grybai, yra išsklaidyta sporomis. Grybelinės sporos patenka į žarnas daugiausia per burną. Kartu su organizmo gynybų susilpnėjimu, jie klesti, gamina jų gyvybiškai svarbius produktus - toksinus. Toksiškos medžiagos kraujotakoje patenka į organus - ir asmuo susirgo. Mėgstamiausios grybų sritys - ausys, burna, žarnos, makšties, varpos, galūnės. Visur, kur jis yra šiltas ir drėgnas - gyvenvietės yra Cand.

Yra dvi ligos rūšys:

  1. Invazinė kandidozė. Žarnų invazinės pienligės simptomai yra savotiški. Jis susideda iš Candida įsiskverbimo iš išorės, o ne natūraliai padidėjusio grybelio organizme gyvenančio gyventojų skaičiaus. Candida patenka į burną ir iš ten į virškinimo traktą. Dėl grybelių sporų plitimo per kraują, stemplė, plaučiai ir kepenys yra paveikti grybelinė infekcija.
  2. Neinvazinis (be grybelio prasiskverbimo iš išorės) žarnyno kandidozė. Jam būdingas greitas kandidačių grybų dauginimas gleivinėse ir audiniuose (kai jie jau gyveno mažais kiekiais). Tai skatina patogeninių mikrobų įtraukimą į procesą ir sukelia disbakteriozę.

Veiksniai, sukeliantys žarnyną žarnyne

Jei yra provokuojančių veiksnių, skatinančių grybelius į aktyvų reprodukciją, atsiranda pirmiau minėta žarnyno kandidozė. Tarp daugelio veiksnių, sukeliančių kandidozę, pavojingiausi:

  • endokrininės ligos (cukrinis diabetas ir kiti endokrininės sistemos sutrikimai);
  • netinkamas imuninės sistemos veikimas, kai antikūnai užpuola savo ląsteles (autoimuninės ligos);
  • stresas ar depresija;
  • alergija;
  • ŽIV infekcija;
  • lėtinės virškinimo sistemos ligų formos;
  • nereguliarus arba ilgai trunkantis hormonų gydymas ir gydymas antibiotikais;
  • kraujodaros sistemos ligos (piktybiniai kursai);
  • galios disbalansas;
  • pavojus aplinkai (bloga ekologija).

Taip pat gresia pavojus - vaikai iki vienerių metų, nėščia ir pagyvenę žmonės.

Žarnyno kandidozė yra glaudžiai susijusi su disbakterioze: abi ligos prasideda dėl greito mūsų viduje gyvenančių mikroorganizmų dauginimo ir dėl tam tikrų aplinkybių tampa patogeniškos. Tačiau žarnyno kandidozė yra grybelio reprodukcijos rezultatas, o disbakteriozė sukelia mikrobų dauginimąsi.

Moterims sėklidė gali atsirasti dėl žarnyno disbiozės (daugiausia veikiančios genitalijas). Taip yra dėl moters kūno struktūros ypatumų (išangės yra šalia įėjimo į makštį).

Kaip aptikti žarnyne esantį grybą? Atsakymas į klausimą neabejotinai reikalauja skubaus gydymo. Nereikia eiti į gydytoją, čia reikalingas siauras specialistas - gastroenterologas.

Žarnyno kandidozės diagnozė

Norint nustatyti žarnyno grybelį, reikia pasitarti su gydytoju. Pasirodo: skundų buvimas, lėtinės ligos, medicininė apžiūra.

Žarnyno kandidozė yra pakankamai rimta liga, kurią reikia tinkamai gydyti, ir ji negali būti nustatyta be tinkamo tyrimo. Iš jo rezultatų priklausys nuo to, kokie vaistai ir kiek laiko bus gydomi.

Jokiomis aplinkybėmis nepatenkinkite savęs, būtinai kreipkitės į artimiausią kliniką ir atlikite reikiamus tyrimus. Jų nėra daug:

  1. Išmatų analizė (kompleksas). Paprastas, bet gana tikslus būdas nustatyti mieles.
  • nustoti vartoti antibiotikus maždaug prieš dieną prieš pradedant tyrimą;
  • prieš tris dienas prieš tyrimą nenaudokite tiesiosios žarnos žvakutės, nenaudokite klizma, nelaikykite vidurius;
  • prieš atliekant bandymus šlapinti ir mirkyti kūdikių muilu ir šiltu vandeniu;
  • steriliame inde arba butelyje su įžemintu kamščiu, kuris anksčiau buvo išduotas klinikoje, surinkti išmatų;
  • per tris valandas po surinkimo paimkite medžiagą į laboratoriją.

Surinkta medžiaga yra dedama į ypatingą aplinką grybų augimo greičiui nustatyti. Jei grybelio augimas yra gana aktyvus, nustatoma grybelinė žarnyno liga.

  1. Šlapimo analizė Šlapimo tyrimas rodo, kad organizme yra grybelinio aktyvumo pėdsakų, net ir paslėptu būdu. Svarbu, kad analizė būtų atlikta ryte. Vaikai ir moterys, laukiančios vaiko, yra paskirti bakteriologinėje laboratorijoje.
  2. Kraujo tyrimas Aiškiai lemia mielių grybų buvimą.
  3. Kai kuriais atvejais gydytojas gali paskirti tyrimą, naudodamasis sigmoidoskopija. Jis naudojamas komplikuotai kandidozei nustatyti. Manipuliacija apima papildomos medžiagos, skirtos žarnyno viduje esančiam gleivinės biopsijai ar histologiniam tyrimui, priėmimą.

Yra populiarus būdas nustatyti žarnyno kandidozės laipsnį esant simptomams. Norėdami tai padaryti, ryte prieš burnos higienos procedūras, išgręžkite į geriamojo vandens butelį (kuriame nėra priemaišų ir druskų). Po trumpo laiko (trisdešimt minučių) seilės lieka ant paviršiaus arba kriauklės. Jei jis nuskenda, greičiausiai jūs turite visas prielaidas, kad manote, kad kandidozė „atėjo“ jums iš išorės. Jei seilės plaukia, ligos būsenos priežastys yra pačiame organizme.

Žarnyno kandidozės požymiai

Negalima pastebėti, kad virškinimo sistemoje pasireiškia ūminis sėklų ruožas. Jis turi šiuos simptomus:

  • atsisakymas maisto;
  • absorbcijos sutrikimas žarnyne, laisvos išmatos su pūlinga ir kraujo įtraukimu;
  • žarnyno pilvo pojūtis, kuris yra ilgalaikis;
  • visiško tiesiosios žarnos išsiskyrimo jausmas ir netikėtas raginimas;
  • skausmas ir spazmai;
  • temperatūra pakyla iki 38 laipsnių;
  • dribsnių, sūrio išsiskyrimo išvaizda (nemalonus fermentuoto kefyro kvapas), tiek išmatose, tiek išangėje;
  • odos bėrimas.

Vaiko žarnyno kandidozė pasireiškia tuo pačiu požymiu, kaip ir suaugusiems. Dauguma vaikų kenčia nuo grybelinės infekcijos, jaunesni vaikai ir kūdikiai nuo 1 iki 3 metų. Liga prasideda burnoje, dėl asmeninės higienos klaidų (netinkamai apdoroti patiekalai, nešvarios rankos, netinkama mityba). Ant dantenų gleivinės, skruostų vidinis paviršius, liežuvis atrodo balta flokulinė plokštelė, panaši į varškės, kuri lengvai pašalinama su marle arba tvarsčiu. Paprastai disbakteriozė labai greitai prisijungia prie Candida.

Grybelis, kuris įsitvirtina vaiko žarnyne, išsivysto net greičiau nei suaugusiems. Vaikas nemoka, verkia, atsisako maitinti, turi mažas kojas (tai rodo, kad pilvo skausmas). Pilvas yra patinęs, išangės gleivinė yra hipereminė, oda aplink išangę yra šlapi ir tuberkuliuose. Yra laisvos išmatos, turinčios nemalonų rūgštų kvapą ir sūrį. Temperatūra pakyla.

Pastebimi vyresnio amžiaus vaikai: nuovargis, dermatito požymiai, spuogai.

Svarbu! Jei įtempsite pasikonsultavę su gastroenterologu, grybelinė infekcija taps lėtine, patirs šlapimo ir lytinių organų sritis, pasunkės (recidyvas) kartu su lėtinėmis virškinimo sistemos ligomis. Tuo pačiu metu atsiranda komplikacijų: žarnyno sienų sunaikinimas, opų susidarymas, kraujavimas, kraujo infekcija. Nėščios moterys turi persileidimą.

Dažnai negydoma moterų kandidozė virsta makšties kandidoze, o vyrams - kandidalinė balanitė.

Pagrindiniai šių ligų simptomai:

  • netoleruojantis niežulys, deginimo pojūtis lytinių organų srityje, tiek poilsiui, tiek lytinių santykių metu;
  • iškrovimas, turintis bjaurų rūgštų kvapą ir rūšies varškės (išleidimas lieka šortuose);
  • skausmas šlapinantis.

Kaip gydyti žarnyno kandidozę

Šiai ligai gydyti reikia išsamaus ir analitinio požiūrio. Vaistai, vartojami kandidozei, gali skirtis. Bet gydymo režimas bet kokios formos žarnyno kandidozės yra tas pats. Čia būtina koordinuoti gydymą, atkuriant paciento imunitetą ir žarnyno mikroflorą, taip pat sunaikinti grybą ir jo sporas.

Kai nustatoma laboratorijoje nustatyta neinvazinė ligos forma:

  1. Vitaminų terapija. Siekiant padidinti organizmo apsaugą, priskiriami įvairūs vitaminų kompleksai, kuriuose yra nedidelis procentas svarbių mineralų. Daugeliu atvejų naudojami vitaminai B, vitaminas A, P, E ir C, nepamirškite, kad jų suvartojimo kontrolės trūkumas gali sukelti nepageidaujamą poveikį.
  2. Priešgrybeliniai vaistai. Gydytojas nurodo vaistus (flukonazolą, itrakonazolą, ketokonazolą ir kt.), Kurie kontroliuoja paciento svorį. Dažniausias žarnyno kandidozės gydymas yra flukonazolas, ty „flukostatas“. Flukostatas yra paskutinės kartos vaistas, kuris apsaugo žarnyno reprodukciją žarnyno kandidozės metu. Be to, jis prisideda prie mikrofloros atkūrimo. Vaistų išleidimo forma gali būti tabletė, žvakutės ir injekcinis tirpalas. Tabletės paprastai vartojamos per burną, tačiau yra viena „BUT“. Ne visada naudodami tabletes galite pasiekti norimą rezultatą, todėl tirpalas švirkščiamas į veną. Vaistai turi šalutinį poveikį, todėl juos reikia vartoti tik gydytojo nurodymu. Jei jie naudojami netinkamai, jie gali pakenkti kepenims.

Mažiausias šalutinis poveikis nuo grybelinių vaistų yra:

  • Pimafucinas Puikiai tinka gydyti vaikus, moteris „įdomioje“ padėtyje ir mama, kuri maitina krūtimi. Turi nedidelį šalutinį poveikį.
  • Nistatinas ir levorinas. Sėkmingai, beveik nesulaužant judant per virškinamąjį traktą, slopinamas grybelis, bet provokuoja alerginių reakcijų atsiradimą ir netinkamą maistinių medžiagų absorbciją žarnyne, ypač vaikams.

Invazinė arba difuzinė forma yra išgydoma rezorbuojančiais vaistais, kurių poveikis prasideda po absorbcijos į kraują. Be to, papildomai skiriama disbakteriozė, antimikrobiniai vaistai, antibiotikai ir probiotikai, tokie kaip Linex ir Bifidumbacterin.

Siekiant geriausių rezultatų, gydymas skiriamas pilvo skausmui šalinti ir žarnyno judrumui gerinti.

Žarnyno kandidozės liaudies gynimo gydymas

Jūs negalite pamiršti tradicinės medicinos priemonių, kurios taip pat padeda panaikinti ligos simptomus ir padeda didinti vaistų poveikį.

  • Česnakai Puikus antioksidantas ir apsauga nuo visų rūšių infekcijų. Pakanka naudoti jį kaip daržovių salotų prieskonius arba tiesiog valgyti su duona, paros metu česnako dozę įdėti į dešimt gvazdikėlių. Per česnako gydymą turite gerti švarų vandenį (ne vėliau kaip vieną valandą arba ne anksčiau kaip vieną valandą po česnako naudojimo).
  • Pieno grybų su česnaku infuzija. Naudojamas peroraliniam vartojimui. Stiklinei pieno grybui reikės trijų česnakų skiltelių. Vaistas yra girtas lėtai prieš miegą. Patartina laikyti mišinį tam tikrą laiką burnoje.
  • Krienai. Kaip česnakai, krienai padeda atsikratyti mikroorganizmų ir grybų patogeninio poveikio. Jis naudojamas kaip padažų ir salotų priedas.
  • Avižiniai dribsniai. Nuo kruopų reikia virti avižinių pudingų. Norėdami tai padaryti, į lėkštę, kurioje talpa trys litrai iki kaklo pradžios, užpilkite „Hercules“. Vanduo sumaišomas su stikline kefyro ir pridedama avižinių dribsnių iki kaklo pabaigos. Stiklainį papildo marlės padėklas ir paliekamas kambario temperatūroje tris dienas fermentacijai. Tada skystis nusausinamas ir likusi balta masė laikoma šaldytuve. Iš jo virkite želė. Trys šaukštai masės paimami pusę litro vandens, tada skystis virinamas. Atvėsinta želė paimama per dieną, bet kiekvieną kartą - tik šviežiai paruoštoje formoje.
  • Ąžuolo žievė. Siekiant pašalinti viduriavimą, ąžuolo žievės nuoviras yra tobulas. Jo paruošimui reikės dviejų šaukštų žievės ir 500 ml vandens. Žievė gaminama verdančiu vandeniu, virinama dar dešimt minučių, supilama į stiklainį ir suvyniota vieną valandą, filtruojama. Atvėsintas sultinys geria tris šaukštus du kartus per dieną.

Norėdami sušvelninti grybelio veiklą, žolelių rinkinys iš ramunėlių, medetkų, šalavijų, jonažolės ir paprastos žaliosios arbatos.

Ligų prevencija

Prevencija susideda iš paprastų ir gerai žinomų taisyklių, tačiau tai netrukdo nustatyti:

  • laikas kreiptis pagalbos į gydytoją ir atlikti medicininę apžiūrą;
  • griežtai laikytis gydytojo nurodymų ir nesirūpinkite savimi;
  • atsisakyti blogų įpročių;
  • laikytis asmens ir visuomenės higienos;
  • eikite į fizinę kultūrą ir sportą, likite atvirame ore;
  • Stenkitės išvengti streso.

Be to, su žarnyno kandidoze rekomenduojama dieta.

Maistas turėtų būti švelnus ir kartu maistingas. Žarnyno kandidozės meniu išdėstymas turėtų apimti pakankamą kiekį fermentuotų pieno produktų, pažymėtų „bio“ arba „bifido“, šviežių žalumynų, daržovių, laukinių uogų (ypač mėlynės), morkų, česnako, liesos mėsos ir žuvies, įvairių grūdų (labai naudinga avižiniai dribsniai) ).

  • dešrelės: visų rūšių dešra, dešros, vynai, kumpis, ritiniai ir kt.;
  • bulvės ir pomidorai;
  • Konditerijos gaminiai iš miltų;
  • medus, saldainiai, želė;
  • alkoholiniai ir mažai alkoholiniai gėrimai, alus;
  • vaisių ir vaisių sultys: citrusiniai, ananasai, vynuogės, bananai;
  • kietasis sūris;
  • rūgštūs maisto produktai: actas, marinatas, sojos padažas, pomidorų pasta;
  • rūkyta mėsa;
  • aštrūs pagardai.

Produktai turi būti garinami arba patiekiami virti arba troškinti.

Virškinimo trakto kandidozė

„Candida“ šiandien yra labiausiai paplitusi grybelinė infekcija, kurią sukelia „Candida“ (Candida) genties panašūs grybai. Pastaraisiais dešimtmečiais padidėjęs šio mikozės (iš Graikijos μύκης - grybų) paplitimas susijęs su plačiu antibiotikų vartojimu ir padidėjusiu imunodeficito pacientų skaičiumi. Patogenai priklauso sąlyginai patogeninių mikroorganizmų grupei.

Kandidatų dažnis yra 25% burnos ertmėje ir 70 - 80% žarnyne. Slopina žmogaus imuninės sistemos ligos vystymąsi. Normaliomis sąlygomis saprofitinės floros kiekis yra nereikšmingas. Nepavykus imunitetui, pastebimas per didelis grybų augimas. Jie veikia gleivinę, odą ir vidaus organus. Dažniausi burnos ir žarnų kandidozės atvejai. Virškinimo organai taip pat veikia stemplę, skrandį, tiesiąją žarną, tulžies taką ir kasą.

Mikroorganizmai yra plačiai paplitę gamtoje. Jie randami geriamajame vandenyje, dirvožemyje, maiste. Jie gyvena ant odos ir gyvūnų ir žmonių gleivinės. Iš 200 rūšių mielių panašių Candida genties grybų 10 rūšių kyla pavojus žmonėms, iš kurių apie 87% yra Candida albicans.

Fig. 1. Candida genties grybai: apvali forma (nuotrauka kairė), mikelio formos (foto dešinėje).

Priežastinių veiksnių virulentiškumo faktoriai

Žarnyno kandidozės, stemplės ir skrandžio vystymąsi skatina specifinės patogenų savybės:

  • „Candida“ genties grybai turi gebėjimą prisirišti prie gleivinės ląstelių, o po to į gleivinę (invaziją) patenka į panašų į gleivinę formą (įsišaknijimą), sukelia audinių nekrozę dėl fermentų, pvz., Aspartilo proteazės ir fosfolipazės sekrecijos. Adhezija ir pseudomikelija yra pagrindiniai Candida virulentiškumo faktoriai.
  • Proteazių ir glikozidazės patogenų fermentai intensyviai suskaido muciną (gleivių mukopolizacharidus), kurie apsaugo stemplės, skrandžio ir žarnyno gleivinę nuo agresyvių išorinių veiksnių.
  • Specifinis kintamumas skatina mikroorganizmų atsparumą neigiamiems aplinkos veiksniams, įskaitant priešgrybelinius agentus.
į turinį ↑

Priešgrybeliniai atsparumo faktoriai

Dėl Candida virulentiškumo faktorių žmogaus organizmas prieštarauja savo gynybai:

  • Mucopolysacharidų (mucino, gleivių), lizocimo, komplemento, sekretoriaus IgA, transferino, laktoferino, rūgščių ir fermentų susidarymas, gebėjimas regeneruoti gleivines, palaikyti normalų mikrobiotą (žarnyno mikroflorą), peristaltinį aktyvumą.
  • Lemiamos reikšmės yra ląstelinis imunitetas fagocitų serijos būklė - NK ląstelė, polimorfonuklearinių leukocitų ir vieno branduolio phagocytes, priešgrybelinis humoralinis atsakas (sintezė B-ląstelių specifiniai imunoglobulinai, inaktyvuoja fermentų ir endotoksinų grybus), ir sudėtinga sąveika dendritų ląstelių, T-pagalbininkas ląstelių ir T-reguliavimo ląstelių.
  • Candida bakterijų simbionų (bifidobakterijų, laktobacilių, enterokokų, Escherichia coli) augimo apribojimas.
  • Įprasta virškinimo trakto mikroflora gamina medžiagas, kurios užkerta kelią patogeninių mikroorganizmų patekimui į gleivinę.
į turinį ↑

Veiksniai, padedantys plėtoti kandidozę

  • Fiziologiniai imunodeficito atvejai (nėštumas, vaikystė ir senatvė, ilgos stresinės situacijos).
  • Pirminis imunodeficitas (įgimtas).
  • Vėžys ir AIDS.
  • Gliukokortikoidų, citostatikų, radioterapijos priėmimas.
  • Kontraceptikų, kurių sudėtyje yra daug estrogenų, vartojimas.
  • Endokrininės ligos (dekompensuotas diabetas, nutukimas, hipotirozė ir kt.).
  • Ilgalaikio gydymo antibiotikais sukelta disbiozė.
  • Lėtinės ligos, silpninantys pacientą.
  • Traumos, operacijos, ilgalaikis stresas - viskas, kas atsitinka imunitetui.

Defektai priešgrybelinio imuniteto sistemoje - pagrindinis veiksnys, prisidedantis prie kandidozės atsiradimo žmonėms.

Fig. 2. Gliukozės kandida ant gleivinės paviršiaus sudaro stiprų pagrindą - biofilmą. Procesą lydi gleivinės sluoksnio sunaikinimas su erozijos ir opų susidarymu.

Virškinimo sistemos kandidozės klasifikacija

  1. Kandidozė burnos ir ryklės (burnos ertmės ir ryklės): bandelės, cheilitis, gingivitas, stomatitas, faringitas, glossitis.
  2. Stemplės kandidozė (be erozijos ir erozijos).
  3. Skrandžio kandidozė:
  • Erozinis fibrinas (difuzinis).
  • Fokusas (antrinės skrandžio opos).
  1. Žarnyno kandidozė:
  • Invazinė difuzija.
  • Neinvazinis.
  • Fokusas (antrosios dvylikapirštės žarnos opos 12).
  1. Anto-rektalinė kandidozė:
  • Candida proctosigmoiditis.
  • Invazinė tiesiosios žarnos kandidozė.
  • Perianalinio regiono Candida dermatitas.

Fig. 3. Nuotraukoje mielės formos grybai Candida albicans po mikroskopu. Pseudomikelio, chlamidijų ir blastosporų siūlai yra aiškiai matomi.

Ligos diagnozė

Žarnyno kandidozės, stemplės, skrandžio ir kitų virškinimo organų diagnostika pagrįsta klinikiniu ligos vaizdu, rizikos veiksnių nustatymu ir laboratorinių tyrimų metodų duomenimis.

Medicininė ligos istorija

Kruopščiai išnagrinėjus paciento skundus ir jo ligos bei gyvenimo istoriją bus galima nustatyti paciento priklausomybę rizikos grupėms. „Atsitiktinis“ grybelinės infekcijos nustatymas yra priežastis, dėl kurios ieškoma tokių foninių veiksnių. Dažnai kandidozė pasireiškia pirmiausia ligų, lydinčių imunodeficito, vystymuisi.

Vietinių narkotikų mikroskopija

Pseudomikelio nustatymas patogenų ląstelių ląstelėse nuo gleivinės, šlapimo nuosėdų, išmatų ar skreplių, mikroskopijos metu iš opų dugno išspausdintas tepalas - „standartas“ mikozės diagnozei.

Fig. 4. Candida albicans po mikroskopu: apvalios ląstelės ir pseudomikelio gijos.

Greito identifikavimo metodas

Greitas Candida albicans identifikavimo metodas yra plačiai naudojamas. Tokio tipo mikroorganizmai gali formuoti trumpus grybelio ir gemalo vamzdelių filamentus nuo 2 iki 4 valandų, augdami maistinėse terpėse + 37 ° C temperatūroje.

Kultūriniai tyrimai

Kultūros tyrimas atliekamas siekiant nustatyti ligos priežastis, nustatyti kiekybinį patogenų įvertinimą, jų rūšis ir jautrumą priešgrybeliniams vaistams. Šiam tyrimui atlikti naudojami burnos ertmės ir stemplės gleivinės tamponai, skrandžio ir žarnyno turinys, plokštelės, plėvelės, tulžis, gautas dvylikapirštės žarnos intubacija.

Kai kurių tyrimų rezultatų aiškinimas:

  • Asmenims, sergantiems normaliu imunitetu, Candida atskirų kolonijų nustatymas nėra pagrindas Candida diagnozei.
  • Kolonijų, viršijančių 10 5, skaičius yra diagnostiškai reikšmingas.
  • Žmonėms, kurių imunitetas yra žemas, mažesnis diagnostinis lygis yra reikšmingas.
  • Kai kuriais atvejais su žarnyno pažeidimais kandidatikos aptikimas išmatose gali būti vienintelis ligos požymis.

Fig. 5. Kairėje nuotraukoje „Candida albicans“ kolonijų augimas maistinėje terpėje. Dešinėje esančioje nuotraukoje yra grybų kolonija su gijinėmis ląstelėmis viršuje.

Histologinis tyrimas

Biopsijos mėginių histologinis ir citologinis tyrimas leidžia nustatyti patogenų audinių formas.

Išmatų analizė dvitaškio mikrofloroje

Neinvazinės žarnyno kandidozės atveju ir, kai nėra biopsijos medžiagos, diagnostinis standartas yra Candida grybų augimas, didesnis kaip 10 4 CFU / g. Šio lygio didinimas rodo, kad imuninė apsauga, ilgalaikiai antibiotikai arba daug angliavandenių vartojamų maisto produktų sumažėjo.

Fig. 6. Per didelis Candida albicans augimas žarnyne.

Kiti laboratorinių tyrimų metodai

Išmatų antigenų ir PCR imunologinis tyrimas yra praktinis.

Endoskopiniai tyrimo metodai

Endoskopinis stemplės, skrandžio ir dvylikapirštės žarnos tyrimas leidžia nustatyti gleivinės uždegimo reiškinius ir baltųjų plokštelių buvimą, paimti medžiagą tyrimams. Šiuolaikiniai vaizdo ir kolonoskopijos metodai (storosios žarnos tyrimas) leidžia ištirti organą pacientui patogiomis sąlygomis „medicininio“ miego fone.

Rentgeno tyrimas

Rentgeno tyrimas leidžia nustatyti gleivinės kontūrų defektus, maisto vamzdžių dydį ir peristaltikos gylį.

Mielių panašaus grybelio pseudomikelio aptikimas yra „standartas“ ligos diagnozavimui.

Fig. 7. Candida albicans mikroskopu.

Žarnyno kandidozė: simptomai, gydymas, dieta

Tarp visų kandidozės tipų, žarnyno patinimas užima pirmaujančią vietą. Ligos priežastis yra organizmo apsaugos sumažėjimas ir plačiai paplitusių antibakterinių vaistų vartojimas. Infekcija dažnai vadinama „sergančių ligų“ arba „gydymo ligos“.

Kaip vystosi liga

Yra invazinių ir neinvazinių ligos formų. Su invazine forma, grybai sudygsta žarnyno sluoksnį žarnyne su neinvazine forma, kurią jie išsivysto žarnyno liumenoje.

Invazinė forma

Invazinės kandidozės atveju Candida kartu su žarnyno epitelio ląstelėmis, formuojasi gijinės formos pseudomikeliumi, sudygina epitelinį sluoksnį ir įsiskverbia už bazinės membranos ribų. Toliau patogenai patenka į limfinę sistemą ir yra išplitę visame kūne krauju. Taip išsivysto sisteminė kandidozė su vidinių organų pažeidimu.

Liga išsivysto virškinimo organuose, kurių vidinė sienelė yra pamušalu sluoksniuotu (dažniau) ir cilindriniu (rečiau) epiteliu. Dažniausiai liga pasireiškia burnoje ir stemplėje, bent jau - skrandyje ir žarnyne. Erozinis ir opinis žarnyno sienelės defektas turi skirtingą formą ir dydį. Atsiranda plyšiai, membranos perdangos ir polipoidinės formacijos.

Fig. 8. Aktyvioje Candida fazėje formuojasi pseudomikeliu, dygstančiu per žarnyno gleivinę.

Neinvazinė forma

Neinvazinėje kandidozės formoje grybelinės ląstelės nesudaro pseudomikelio ir žarnyno gleivinė nedygsta. Jie energingai dauginasi organizmo liumenyje, sutrikdo pilvo ir parietalinį virškinimą. Mikrobiniai komponentai ir metabolitai slopina normalią mikroflorą, prasiskverbdami į kraują, todėl atsiranda sisteminių imuninių uždegiminių reakcijų ir alergiškas organizmo restruktūrizavimas.

Didžioji dalis Candida genties rūšių grybų yra lokalizuota žmogaus žarnyne. Extraintestinalinė mikozės lokalizacija (burnos ertmė, lytiniai organai ir vidaus organai) yra sisteminės kandidozės pasireiškimas, kurio pradžia daugeliu atvejų yra žarnyno pralaimėjimas.

Žarnyno kandidozės požymiai ir simptomai

Žarnyno kandidozės simptomai priklauso nuo ligos formos, pažeidimo lygio ir apimties.

  1. Pilvo diskomfortas yra pagrindinis žarnyno kandidozės simptomas. Pacientas nerimauja dėl spazminio pobūdžio skausmo, vidurių pūtimas (vidurių pūtimas), išmatose gali būti kraujo ir gleivių.
  2. Pakeičia kėdės dažnumą ir nuoseklumą. „Candida“ genties panašūs grybai aptinkami išmatose dideliais kiekiais.
  3. Nuolatinis žarnyno kandidozės požymis yra vidurių pūtimas - virškinimo dujų išsiskyrimas, turintis skirtingo stiprumo garsą ir kvapą.
  4. Apsinuodijimas vidutinio sunkumo liga.
  5. Kūno jautrumui būdingi skirtingos lokalizacijos alergijos požymiai ir sunkumas.

Žarnyno kandidozės požymiai ir simptomai (difuzinė invazinė forma)

Difuzinė invazinė žarnyno kandidozės forma vyksta enterokolito būdu. Pacientai nerimauja dėl spazminio pobūdžio skausmų, vidurių pūtimas, išmatos gali būti kraujo ir gleivių, dažnai yra burnos gleivinių kandidatikos požymių ir lytinių organų. Karščiavimas yra vidutinio sunkumo. Žarnyno pokyčiai endoskopinės fibrino-opinės ligos metu. Kartais liga yra opinis kolitas arba dvylikapirštės žarnos opa. Kai kuriais atvejais išsivysto perianalinis dermatitas. Gydymas priešgrybeliniais vaistais duoda teigiamą rezultatą.

Žarnyno kandidozės požymiai ir simptomai (neinvazinė forma)

Neinvazinė žarnyno kandidozės forma atsiranda su pilvo skausmu ir žarnyno iškraipymu, dūmais, išryškėja garsu, kėdė nėra dekoruota. Gydymas priešgrybeliniais vaistais duoda teigiamą rezultatą.

Fig. 9. Pavaizduota žarnyno kandidozė. Rodyklės rodo „sūrio“ tipo perdangą.

Žarnyno kandidozės komplikacijos

  • Ilgą kandidozės eigą pasireiškia alerginis organizmo restruktūrizavimas, kuriam būdinga dilgėlinė, odos niežulys, alerginis vaskulitas arba grybelinė egzema.
  • Sunkiomis formomis invazinė žarnyno kandidozė komplikuojama opų ir kraujavimo perforacija.
  • Kai patogenai patenka į kraujotaką, atsiranda kandidatas sepsis. Nuo parenchiminių organų veikia tulžies pūslė ir kepenys, kasa, kuri dažnai stebima AIDS sergantiems pacientams.
  • Sisteminę mikozės prigimtį patvirtina tuo pačiu metu pakenkta burnos ertmės ir (arba) lytinių organų.

Mirtingumas žarnyno invazinėje kandidozėje siekia 25–55%. Pacientams po transplantacijos ir ūminės leukemijos pagrindinės mirties priežastys yra invazinės mikozės formos.

Fig. 10. Kai kuriais atvejais žarnyno kandidozė atsiranda kaip fibrino-opinis kolitas.

Žarnyno kandidozės gydymas

Žarnyno kandidozės gydymas yra skirtas veiksmingam patogenų ir visų patologinių procesų sunaikinimui. Būtina nustatyti ir pašalinti veiksnius, kurie prisideda prie mikozės vystymosi. Gydymo metu pacientai turi laikytis griežtos dietos ir atsisakyti blogų įpročių.

Žarnyno kandidozės gydymas priešgrybeliniais vaistais

Gydant kandidozę, naudojami priešgrybeliniai vaistai, kurie nėra adsorbuojami iš žarnyno liumenų, nes be slopinimo nuo kandidato augimo, gydomasis poveikis nėra stebimas, arba jis yra nestabilus ir trumpalaikis. Flukanazolas, ketokonazolas, intrakonazolas ir amfotericinas B yra visiškai absorbuojami virškinamojo trakto viršutiniame trakte ir nepasiekia ileumo, kuriame pagrindinė Candida grybelių populiacija yra koncentruota.

Grybelinių vaistų, kurie nėra absorbuojami iš žarnyno liumenų, grupę sudaro nystatinas, levorinas ir natamicinas (Pimafucin). Nystatinas ir Levorinas turi didelį šalutinį poveikį: dispepsija, toksinis hepatitas, alergijos ir pan.

Pimafucinas yra plataus spektro priešgrybelinis agentas su daugeliu polieno antibiotikų. Jos įtakoje lūžta ląstelių membranų vientisumas ir funkcija, dėl kurios patenka ligų sukėlėjai. Gydymo pradžioje pacientams pasireiškia pykinimas ir viduriavimas, kurie patys praeina, neišimdami vaisto. Nėštumas ir žindymo laikotarpis nėra kontraindikacija. Duomenys apie poveikį vaisiui negaunami.

Pagrindiniai gydymo veiksmingumo kriterijai yra šie:

  • Klinikinių ligos požymių išnykimas.
  • Kvalifikuotų kandidatų kolonijų skaičiaus normalizavimas.

Kai kuriais atvejais norint pasiekti norimą efektą, reikėjo pakartotinių gydymo kursų.

Fig. 11. Grybelinių vaistinių preparatų įtakoje grybų apvalkalas tampa akytas, „pilnas skylių“. Ląstelės turinys patenka į grybelio paviršių.

Patogenetinis kandidozės gydymas

Visapusiškas gydymas mikoze turėtų būti skirtas paciento imuninei būklei ištaisyti, organizmo jautrumui mažinti ir žarnyno biocenozei atkurti, o tai gerokai pagerins gydymo veiksmingumą.

  1. Siekiant sumažinti organizmo jautrumą, pacientams patartina vartoti naujos kartos antialerginius vaistus.
  2. Siekiant pakeisti vitaminų ir mikroelementų (įskaitant geležį) praradimą, rekomenduojama vartoti Ferroglobolin B12, kurį sudaro B grupės vitaminai (B1, B2, B3, B6 ir B12), folio ir pantoteno rūgštis, vitaminas C, amonio geležies citratas, kalcis. glicerofosfatas, cinkas, varis, manganas, jodas, lizinas, saldymedžio šaknų ekstraktas ir medus.
  3. Žarnyno mikrobiocenozės atstatymas.

Žarnyno mikrobiocenozės atkūrimas turėtų vykti dviem kryptimis:

  • Kova su oportunistine flora (antibiotikų vartojimas, Intestopana, Mexiform, valgyti baktericidinį poveikį turinčius maisto produktus).
  • Norint normalizuoti žarnyno florą, rekomenduojama vartoti vaistus, kuriuose yra gyvų lakto, bifidus ir kitų rūšių bakterijų: Linex, Acipola, Hilak-forte, Bifi formos, Bifibumbacterin, Baktisubtila, Laktobakterin, Acylact, Lacteola, Profor, Bicillak.

BAA į maistą Baktistin yra būtinas daugiakomponentinis vaistas kandidozės gydymui:

  • Bacillus subtilis metabolitai slopina oportunistinę ir patogeninę žarnyno mikroflorą, skatina tinkamą virškinimą, padidina organizmo apsaugą skatindami interferono sintezę.
  • Ceolitas yra natūralus sorbentas. Pasirinktinai sugeria ir pašalina alergenus ir toksinus, taip padėdama sumažinti įvairių rūšių toksikozę. Poveikio metu žarnyno peristaltika normalizuojasi, sumažėja pilvo pūtimas ir spazmas.
  • Sojų miltų hidrolizatas yra prebiotinis komponentas. Jis prisideda prie normalios žarnyno mikrofloros augimo ir atkūrimo.
  1. Naudojami vaistai, kurie slopina fermentacijos procesus (Carbolen - aktyvuota anglis) ir normalizuoja virškinimą (Pepside, Skrandžio sulčių, Acidin-pepsino, magnio sulfato, fermentų preparatai).
  2. Jei kraujyje yra mažas hemoglobino kiekis, naudojami geležies preparatai: Ferroplex, geležies laktatas, geležies glicerofosfatas, hemostimulinas.
  3. Siekiant kovoti su hipoproteinemija, anaboliniai steroidai yra skirti normalizuoti pacientų azoto metabolizmą: Inozinas, Nandrolonas, Orotinė rūgštis, Metiluracilas ir kt.
  4. Kai įrodyta, kad T-ir B-ląstelių imuniteto funkcinis ir kiekybinis trūkumas yra priskiriamas imunomoduliatoriams: natrio nukleinatas, Spleninas, Taktivinas, Arbidolis, levamizolis, Spleninas, metiluracilas ir kt.
  5. Siekiant ištaisyti humoralinį imunitetą, naudojami žmogaus imunoglobulinas, gama globulinas ir pan.

Dieta žarnyno kandidozei

  1. „Candida“ genties panašūs grybai mieliau gyvena audiniuose, kuriuose gausu vidinio cukraus - glikogeno. Siekiant sumažinti fermentacijos procesus ir kovoti su virškinimo trakto diskinezija, rekomenduojama apriboti dienos cukraus ir maisto produktų, kuriuose yra daug angliavandenių, normą. Saldainiai, pyragaičiai, pyragaičiai, balta duona, makaronai, saldieji gėrimai, alus ir giros, bulvės, burokėliai ir kukurūzai, vynuogės, bananai ir kiti saldūs vaisiai nerekomenduojami.
  2. Leidžiama naudoti: liesos mėsos troškiniai virti, virti arba kepti, vištiena kiaušiniai ir omletai, augaliniai aliejai, pieno produktai, daržovės - agurkai ir pomidorai, grūdai - grikiai ir ryžiai, uogos - serbentai, bruknės ir spanguolės vaisių gėrimų, gėrimų - žolelių nuovirų, granatų ar morkų sulčių, žiedlapių nuoviru, žaliosios arbatos, gėrimo su citrina be cukraus pavidalu.

Labai veiksmingi priešgrybeliniai vaistai, priešuždegiminiai, stiprinantys ir imunomoduliuojančios medžiagos, susijusių ligų korekcija - virškinimo trakto kandidozės gydymo pagrindas.

Fig. 12. Mielių grybai Candida albicans mikroskopu: matomos patogenų apvalios ląstelės ir pseudomikelio filamentų fragmentai.

Candida stemplė: simptomai ir gydymas

Stemplės kandidozė yra reta (1,3% - 2,8% pacientų), daugiausia pacientams, kuriems yra imunitetas, 4% pacientų po transplantacijos, 3 - 6,7% pacientų, sergančių skleidžiama karcinomatoze, kiekviename trečiame AIDS paciente, tai dažnai stebima pacientams, sergantiems antinksčių ir parathormono disfunkcija, 5 - 10% cukriniu diabetu sergančių pacientų. Pagrindiniai stemplės kandidozės vystymosi rizikos veiksniai yra nudegimai, polipozė ir divertikulozė.

Klasifikacija

Candida esophagitis gali atsirasti be erozijos ir erozijos. Morfologiškai išskiriami 3 mycosis sunkumo laipsniai:

  • Su stemplės gleivinės pirmuoju laipsnio laipsniu yra atskiros pilkos baltos spalvos nuosėdos. Pseudomikelinis grybelis dygsta epitelinį sluoksnį.
  • Su 2 laipsnio sunkumu, reidai yra filmiški, vietose sujungiami, formuojantys didelius plotus. Gleivinės ir poodinio sluoksnio sudygsta grybelis.
  • Su 3-ojo sunkumo pseudomembras perdanga yra plati. Į raumenų sluoksnį sudygsta grybelių gijos.

Kaip išsivysto stemplės kandidozė

„Candida“ pradeda formuotis pseudo miceliu ir auga per gleivinės sluoksnį, susižeisdama su stemplės gleivinės ląstelėmis ir negaunant tinkamo atsparumo imuninei sistemai. Patogenų fermentų veikimu gleivinės ląstelės sunaikinamos. Apipjaustytas epitelis ir grybeliniai kūnai susidaro ant pilkai baltos spalvos paviršiaus. Iš pradžių jie yra maži bangūs ochazhki, kurie galiausiai sujungia ir sudaro tankius indus - filmą. Kai kuriais atvejais plokštelės panašūs reidai yra tokie daug, kad jie visiškai sutampa su stemplės lumeniu. Pacientams, kuriems yra imunodeficito opos, dažnai atsiranda sienos perforacija (kraujavimas) ir kraujavimas. Flegmoninis stemplės uždegimas ir mediastinas sukelia pacientų mirtį. Mikroskopija atskleidžia pseudomikelią ir patogenų ląsteles.

Fig. 13. Grybelio susidarymas ant gleivinės paviršiaus. Dešinėje nuotraukoje parodyta pseudomikelė ir apvali chlamidosporų forma - aseksualios reprodukcijos organai. Procesą lydi gleivinės sluoksnio sunaikinimas, po kurio atsiranda erozija ir opos.

Stemplės kandidozės simptomai

Remiantis endoskopiniu vaizdu, išskiriamos 4 ligos eigos rūšys - nuo lengvos iki sunkios, sudėtingos. Stemplės kandidozė su latentiniu kursu gali būti besimptomis.

Pagrindiniai Candida stemplės simptomai yra disfagija (diskomfortas rijimo metu), skausmas (odonofagija), kai kuriais atvejais nyksta (hipersalemija). Skausmas, kai nuryjamas skirtingas intensyvumas, kartais nesugebėjimas nuryti maisto. Su vėmimu išskiriama plėvelė. Disfagija pasireiškia 70% atvejų, burnos ertmės pažeidimas - 45%, pykinimas ir vėmimas - 15%, svorio netekimas - 8%, viduriavimas - 2%, kiekvienas trečiasis pacientas neturi stemplės kandidozės simptomų. Rėmuo ir laisvos išmatos yra retos.

Stemplės kandidozės komplikacijos:

  • Nesugebėjimas nuryti skysto maisto sukelia dehidrataciją.
  • Sienos perforavimas (perforacija).
  • Kraujavimas po anemijos.
  • Stemplės susiaurėjimo plėtra.
  • Grybelinės infekcijos sklaida vidaus organams.
  • Candida sepsis.
  • Flegmoninis stemplės uždegimas ir mediastinas sukelia pacientų mirtį.

Fig. 14. Svarbiausi candida stemplės simptomai yra hiper sėklinimas (kairė nuotrauka), edema, gleivinės hiperemija ir „sūrio“ reidai.

Stemplės kandidozės diagnozė

Stemplės kandidozozės tyrimas turi būti atliekamas visiems pacientams, turintiems diskomforto ir skausmo atsiradimo rizikos veiksnių. Patvirtina pacientų, sergančių kandidatiniu stomatitu, diagnozę, tačiau jo nebuvimas taip pat nėra pašalintas iš stemplės.

Natūrali mikroskopija

Pseudomikelio aptikimas yra "standartas" gleivinės kandidozės diagnozei. Grybų ląstelės aptinkamos ligos ir kandidatizmo atveju.

Patogenų aptikimą atlieka citologiniai (natūralių tepinių tyrimai) ir histologiniai (biopsijos medžiagos tyrimai). Labiausiai patikima yra grandinių analizė.

Kultūros metodas

Sėjant biomedžiaga, galite nustatyti ligos priežastį, kiekybiškai nustatyti ligų sukėlėjus, nustatyti grybų rūšis ir jautrumą priešgrybeliniams vaistams ir stebėti gydymo veiksmingumą. Kultūros metodo trūkumai yra nesugebėjimas diferencijuoti kandidozės nuo kandidatūros.

Serologiniai ir odos tyrimai

Serologiniai tyrimai (ELISA, specifinių IgE nustatymas ir kt.) Ir odos tyrimai retai naudojami praktikoje dėl to, kad trūksta reikiamo tikslumo.

Greita stemplės kandidozės diagnozė

Greitas stemplės ligų diagnozavimas atliekamas naudojant citologinį šepetį ir baliono kateterį. Medžiagos surinkimo įrankiai įvedami per nosį arba burną. Gauta medžiaga tiriama citologiškai ir kultūriškai. Metodo jautrumas yra daug didesnis nei endoskopijos būdu gautų biopsijos mėginių histologinis tyrimas, nes grybai gali būti plaunami iš gleivinės sluoksnio paviršiaus apdorojant gautą medžiagą.

Fig. 15. Candida stemplė. Stemplės opų turinio mikroskopija. Pseudo-myelial filamentai ir jaunieji kandidatai yra aiškiai matomi.

Endoskopinis stemplės tyrimas

Toks stemplės tyrimas leidžia vizualiai įvertinti uždegimo vaizdą ir paimti medžiagą moksliniams tyrimams. Trūkumai gaunami naudojant biopsijos žnyplę, miniatiūrinį audinio gabalą, kuris žymiai sumažina tikimybę surasti diagnozei atlikti reikalingą informaciją, todėl dažnai nepakanka vienos diagnozės patvirtinimo biopsijos.

Pagrindiniai stemplės kandidozės požymiai yra gleivinės hiperemija, padidėjęs pažeidžiamumas kontaktų metu ir fibrininiai skirtingos lokalizacijos, dydžio ir konfigūracijos reidai.

  1. Kataralinio kandidalinio stemplės atveju pastebėta įvairaus sunkumo difuzinė hiperemija, o gleivinės edema yra vidutinio sunkumo. Susilietus, pastebimas padidėjęs kraujavimas.
  2. Fibrininio kandidalinio ezofagito atveju, patinusių ir hipereminių gleivinių fone, pažymėtos pilkos baltos arba gelsvos, purvinos apvalios plokštelės, kurių skersmuo yra nuo 1 iki 5 mm. Susilietus, pastebimas padidėjęs kraujavimas.
  3. Kai fibrininis erozinis kandidofinis stemplė yra nešvarių pilkų, „išpjaustytų“, juostų tipo raida, esanti ant išilginių raukšlių viršūnių. Gleivinė yra patinusi ir hipereminė. Susilietus, pastebimas padidėjęs kraujavimas.

Fig. 16. Stemplės kandidozės endoskopinis vaizdas.

Histologinis tyrimas

Tik histologinis biologinės medžiagos tyrimas leidžia nustatyti pseudomikelią, įsiskverbtą giliai į stemplės sieną.

Rentgeno metodas

Rentgeno metodas stemplės tyrimui yra neveiksmingas, tačiau jis gali būti naudojamas ligos siaurinimo, opų ir perforacijos komplikacijoms nustatyti.

Stemplės kandidozės gydymas

Stemplės kandidozės komplekso gydymas. Pirma yra foninių ligų paieška, identifikavimas ir koregavimas. Vaistų terapija apima priešgrybelinių vaistų, imunomoduliatorių, patogenetinių ir simptominių medžiagų vartojimą.

Antimikrobiniai vaistai skiriami daugiausia tablečių pavidalu. Skiriant į veną, kandidozė yra atspari tradiciniams gydymo režimams ir negalima nuryti. Vietinis gydymas nėra atliekamas.

Naudojama stemplės kandidaozė:

  • Triazolai (azoliniai junginiai) (Flukonazolas, Itrakonazolas). Flukonazolį turintys vaistai yra „aukso standartas“ pacientams, sergantiems kandidoze. Jie gerai prasiskverbia į kraują.
  • Imidazolo dariniai (mikonazolas, ketokonazolas, izokonazolas, omokonazolas, klotrimazolas, ekonazolas, bifonazolas, oksikonazolas, butokonazolas, sertakonazolas (imidazolas + benzotiofenas)).
  • Polietileno antibiotikų grupė (Nystatinas, Levorinas, Natamicinas, Amfotericinas ir Pimafucinas). Ne absorbuojamas iš žarnyno liumenų.
  • Echinokandinai (kaspofunginas, anidulafunginas, mikafunginas).

Pirmosios linijos vaistai yra flukonazolas, ketokonazolas ir intrakonazolas.

Vaistai, kurių sudėtyje yra flukonazolo, yra „aukso standartas“ gydant stemplės kandidozę. Jie gerai prasiskverbia į kraujotaką, efektyvumas viršija ketokonazolą ir intrakonazolą.

Antrosios eilės vaistai yra: ketokonazolas, intrakonazolas, amfotericinas, kapsofunginas, vorikonazolis, procanazolas.

Atsiradus atsparumui priešgrybeliniams vaistams, gydymo režimas keičiasi:

  • Gydant azolais (flukonazolu) būtina padidinti vaisto dozę. Neefektyvumo atveju jie pereina prie kito šios grupės vaisto - intrakonazolo, skirto didesnės dozės.
  • Dėl didelio Flukonazolo dozės (400 mg per parą) neveiksmingumo jie pereina į intraveninį amfotericino B skyrimą. Retai stebimas atsparumas šiam vaistui.

Stemplės kandidozės gydymas atliekamas tik taip, kaip nustatyta ir prižiūrint gydytojui.

Skrandžio kandidozė

Retai išsivysto skrandžio grybelinė infekcija, nesant žalos kūno sienai. Tarp visų tipų virškinimo trakto pažeidimų, skrandžio kandidozė yra 5,2%. Lėtiniu gastritu ir skrandžio ir dvylikapirštės žarnos opų biopsijos mėginiuose 17–30% mielių yra grybų.

Skrandžio kandidozė yra erozinis-fibrininis (difuzinis) arba židinio (antrinės skrandžio opos). Kandidozė dažnai pasireiškia pacientams, sergantiems peptine ir gastroezofaginio refliukso liga. Patogenai intensyviai padaugėja, kai skrandžio sulčių sumažėja arba nesusidaro druskos rūgštis (achlorhidrija), ypač gleivinės opos ir pažeidimai (erozija). Dėl to opos ir erozija ilgai neišgydo, o grybelių augimas poodinio sluoksnio sluoksnyje sukelia skausmą ir kraujavimą.

Endoskopinis skrandžio ir dvylikapirštės žarnos 12 tyrimas leidžia nustatyti gleivinės uždegimo reiškinius, baltų pleistrų buvimą, kad būtų galima paimti medžiagą tyrimui. Patikimas diagnozės patvirtinimas pagrįstas pseudo-mycelia candida nustatymu citologiniuose ir (arba) histologiniuose preparatuose.

Pastaraisiais metais vis dažniau izoliuoti Candida genties grybai kartu su Helicobacter pylori. Nustatyta, kad gydymas nuo opos padidina kandidozės dažnį, o esant grybams, skrandžio ligos yra sunkesnės.

Tokiais atvejais gydymas turi būti atliekamas su antibakteriniais vaistais nuo grybelių.

Difuzinė skrandžio kandidozė

Po chirurginės intervencijos ir nudegimų hipokloridijos fone atsiranda difuzinis skrandžio pažeidimas. Endoskopijos metu nustatomi fibrininio-opinio gastrito požymiai, o tepinėlėse aptinkama pseudomikelio. Gydymui naudojamas 200 mg flukonazolo per parą 10-14 dienų arba amfotericinas B.

Fokalinė skrandžio kandidozė

Fokalinis (ribotas) skrandžio pažeidimas (opos kandidozė) išsivysto pepsinės opos arba 12 dvylikapirštės žarnos opos fone. Pūslės, dažniausiai didelės, linkusios į kraujavimą, toleruojančios tradicinį gydymą. Biopsijos mėginiuose ir tepinėlėse randamas invazinis pseudomikeliumas. Flukonazolas yra pasirinktas vaistas, vartojamas po 200 mg per parą 10–14 dienų.

Fig. 17. Skrandžio opa (kairė nuotrauka) ir dvylikapirštės žarnos opa (dešinė nuotrauka, rodoma rodyklėmis).

Kasos kandidozė

Įrodyta, kad Candida grybai užkrečia kasą taip pat kaip ir kiti organai. Liga sukelia cukrinio diabeto atsiradimą, kuris buvo įrodytas teigiamomis dinamikomis skiriant priešgrybelinius vaistus.

Candida tulžies sistema

Candida genties grybai gali paveikti tulžies pūslės ir tulžies kanalus. Tai palengvina tulžies diskinezija, cholestazė, giardiazė, kasos ligos, tulžies pūslės hipotenzija ir kitos patologijos. Tai sukuria palankias sąlygas patogenams vystytis. Akmenys tulžies latakuose tampa grybų „rezervuarais“. Keletas autorių juos vadina „Candida akmenimis“.

Laboratorinė diagnostika pagrįsta tulžies dalių mikrobiologiniu tyrimu, gautu atliekant dvylikapirštės žarnos daugiafunkcinį tyrimą.

Gydymui skiriami priešgrybeliniai vaistai Nystatinas, Mycoheptin, Levorin, choleretiniai ir antimikrobiniai vaistai. Fizioterapinės procedūros papildo gydymą. Mityba turėtų apimti daug baltymų turinčius maisto produktus, visą duoną, pieno produktus, limonadą ir vaisių sultis. Būtina apriboti produktus su dideliu angliavandenių kiekiu. Mitybos dalijimasis, mažomis porcijomis 5 - 6 kartus per dieną.

Fig. 18. Anorektinė kandidozė.

Anto-rektalinė kandidozė

Anorektinio regiono pralaimėjimas Candida grybais atsiranda dėl patogenų patekimo į pseudomikelio žarnyno sieną. Mikozė išsivysto imuninės sistemos darbo sumažėjimo fone, yra žarnyno kandidozės pasekmė. Dažnai perianalinės srities oda yra susijusi su patologiniu procesu.

Perkūninė kandidozė

Paprastai tiesiosios žarnos kandidozė išsivysto AIDS sergantiems pacientams, homoseksualams ir kaip mišri infekcija su herpeso pažeidimais, vyksta proctito forma. Skausmas iš tiesiosios žarnos, klaidingi troškimai išmatuoti, kraujo ir gleivių mišinys išmatose - pagrindiniai ligos simptomai. Kai sigmoidoskopija ant edemos ir gleivinės hiperemijos fone yra matoma raudona papilla ir granuliacija, padidėja kraujavimas. Sunkiais atvejais atsiranda opos, procesas tęsiasi iki tarpkojo ir išorinių lytinių organų. Dažnai yra dvipolių pažeidimų, - burnos ir tiesiosios žarnos. Anorektinė kandidozė yra ilga, sunku gydyti.

Diagnozė nustatoma remiantis grybų aptikimu pseudomikelio tepinėlėse. Gydymui naudojamas 200 mg per parą flukonazolas per parą 14 - 20 dienų, o antrasis - intrakonazolas ir ketokonazolas. Be to, vietinis gydymas atliekamas naudojant žvakes su Nystatinu ir Levorinu, mikrocirkuliatoriais su Levorin vandens suspensija, 0,02% metileno mėlynojo tirpalo.

Perianal Candida dermatitas

Perianalinio regiono odos pažeidimai pasireiškia niežėjimu ir deginimu. Išbėrimas tampa skausmingas, atsiranda įtrūkimų ir kraujavimas. Ištyrus, pastebėta hiperemija, daug erozijos ir folikulito.

Diagnozė nustatoma remiantis pseudo-micelio nustatymu odos svarstyklėse. Gydant priešgrybelinius vaistus, naudojamus kremo ir tepalo pavidalu išoriniam vartojimui su klotrimazolu. Iš antrosios eilės vaistų buvo naudojamas tepalas ir kremas Nizoral arba Exoderil. Stiprus niežulys, antimyotikai yra naudojami su hormonais.

Fig. 19. Perianalinis kandidacijos dermatitas nuotraukoje.