Pagrindinis / Išopos

Kaip gydyti alkoholinį pankreatitą

Išopos

Lėtinis alkoholinis pankreatitas daugeliu atvejų vystosi palaipsniui, vartojant alkoholio, tačiau jis gali įvykti staiga po šventos šventės, įskaitant didelį kiekį stipraus alkoholio ir riebaus, sunkiai virškinamo maisto. Ligos paūmėjimas pasireiškia intensyviu viršutinės pilvo skausmu, hipertermija ir diseptiniais simptomais. Siekiant išsiaiškinti diagnozę, galima pasitelkti ultragarso, ERCP, CT ir fermentų turinio analizę.

Patologijos priežastys

Alkoholinio pankreatito (AP) priežastis yra kasos pralaimėjimas C2H5OH skilimo produktais. Etanolis kepenyse paverčiamas acto acetaldehidu, kuris kenkia organo ląstelėms.

AP sudaromas taip:

  • Atliekant acetaldehidą, vidinio indo pamušalas keloidiniu audiniu sumažina kraujotaką ir deguonies tiekimą į kasą.
  • Įstojus į kraują, alkoholis sukelia Oddi sfinkterio spazmą. Tai sukelia sulčių stagnaciją kasoje ir kanalų vidinio pamušalo dirginimą.
  • Netgi nedidelio alkoholio kiekio priėmimas padidina fermento gamybą ir lemia kamščių susidarymą, uždarant organinius ortakius. Fiziologinis sulčių nutekėjimas tampa sunkus, dėl to padidėja slėgis ortakyje, dėl kurio fermentai, patekę į kasos audinį, sukelia organą.
  • Dėl to atsiranda pažeistų audinių vietų sunaikinimas ir atsiranda kasos edema. Kūnas auga ir pradeda išspausti netoliese esančius organus. Liaukos apvalkalas yra ištemptas, o tai sukelia ryškus skausmo sindromas.

Šį procesą lydi pseudocisto, kurio vidinė erdvė yra užpildyta nekroziniu turiniu, susidarymas, susidaręs suskaidant organų audinius. Tokia būklė yra labai pavojinga ir reikalauja skubios hospitalizacijos.

Laikui bėgant normalus kasos audinys pakeičiamas jungiamuoju ir riebaliniu audiniu, dėl kurio jis negali visiškai panaudoti endokrininės funkcijos ir išsivysto cukrinis diabetas. Alkoholio vartojimas kartu su vaistais, kurie mažina cukraus kiekį kraujyje, gali sukelti hipoglikeminę komą.

Taip pat buvo pažymėta, kad kasos pažeidimą dažnai sukelia keletas neigiamų veiksnių: alkoholio vartojimas, rūkymas, persivalgymas ir piktnaudžiavimas riebaus maisto produktais, kuriuose yra nepakankamai baltymų.

Pusė AP sergančių pacientų miršta per 20 metų nuo ligos nustatymo, tačiau paciento mirties priežastis dažnai būna patologinės alkoholizmo, bet ne kasos uždegimo.

Ligos požymiai

Alkoholinio pankreatito simptomai didėja palaipsniui, kol vyksta šalinimo kanalų susiaurėjimo procesas. Didžiausias ligos simptomas yra skausmas, kuris jaučiamas centrinėje pilvo dalyje. Skausmingos atakos trukmė gali būti nuo kelių iki kelių dienų. Ūminė ligos forma pasižymi daugybiniu skausmo padidėjimu po valgymo.

Alkoholio sukeltos pankreatito simptomai:

  • silpnumas, apetito stoka, anemija, dehidratacija, hipovitaminozė, nedidelis hipertermija;
  • pūtimas, pilvo pūtimas, pykinimas ir kartais vėmimas. Šie reiškiniai dar labiau pablogėjo geriant riebalus arba alkoholinius gėrimus;
  • po valgymo yra skiedros skausmas, kurį gali palengvinti tik stiprūs farmakologiniai preparatai. Pažymima, kad pacientas lengviau sėdi, šiek tiek pakreipdamas kūną į priekį. Už ligos paūmėjimo laikotarpio skausmas nėra labai ryškus ir turi skausmingą pobūdį;
  • pacientams, sergantiems AP, keičiasi išmatos, dažniau pasireiškia, skystis yra skystesnis ir blizgesys (steatorėja);
  • dėl virškinimo pablogėjimo ir prastos apetito pacientas greitai praranda svorį;
  • paūmėjimo periodai periodiškai kartojami kas 6-12 mėnesių.
Pacientas, turintis tokią diagnozę, turi nuolat stebėti savo sveikatą, laikytis anksčiau gautų gydytojo rekomendacijų, griežtai laikytis dietos ir, jei reikia, vaistus. Nesant tinkamos medicininės priežiūros, uždegimo procesas gali išplisti į netoliese esančius audinius.

Alkoholio pankreatito diagnostika

Pradiniame ligos etape AP nėra lengva aptikti, nes tokie tyrimo metodai kaip ultragarso ir laboratoriniai tyrimai negali suteikti aiškių rezultatų (jų nėra patologinių pokyčių). Ryškūs uždegimo požymiai pasireiškia vėlai, kai paciento kasos audinys jau patiria hipertrofiją ir atsiranda nekrozės zonos.

Kai išnyksta destruktyvūs procesai organizme, laboratoriniai tyrimai jau aptinka uždegiminių žymenų buvimą. Biocheminė analizė taip pat rodo šio ligos fermento aktyvumo pokyčius. Tulžies latakų obstrukcija gali būti nustatoma pagal padidėjusio GGTP kiekio (gama-glutamilo transpeptidazės) kiekį. Ši analizė naudojama siekiant nustatyti tulžies stagnaciją ir patvirtinti ligos etiologiją.

Ligos gydymas

AP gydymas prasideda griežtos dietos paskyrimu. Pirmosioms 2–4 dienoms rodomas pilnas badas, leidžiama naudoti 1,5 l šarminės sudėties mineralinio vandens be dujų (Smirnovskaya, Obukhovskaya, Maskva, Borjomi, Yessentuki 4, 17). Pasninkas padeda išjungti virškinimo procesą, suteikia jam poilsio, o tai leidžia pašalinti ūminius simptomus. Tada pacientas perkeliamas į gydymo lentelę Nr.1B arba No5П. Sunkiais atvejais skiriami hidrolizuoti mišiniai arba parenterinis maistas.

Simptominis gydymas apima tokią veiklą:

  • Pakaitinė terapija, skirta kompensuoti kasos fermentų trūkumą. Jis atliekamas naudojant preparatus, turinčius mikrogranulinių fermentų (CREON, Mezim). Jo paskirtis yra progresyvus baltymų trūkumas ir steatorėja, kurių indeksas yra daugiau kaip 15 g riebalų per dieną.
  • Analgetikų, antispazminių ir antiemetinių vaistų paskirtis (Baralgin, Drotaverin, Metoclopramide).
  • Vitaminas-mineralinis kompleksas.
  • Išlaikyti tinkamą cukraus kiekį kraujyje.
Sudėtinga ligos eiga, kartais reikia skubios chirurginio gydymo, kuris yra sukibimų, pūlinių, cistų ar įsišaknijimų ištraukimas arba pašalinimas.

Nurodymai, kaip atlikti, yra prieinamumas: /

  • pagrindinio kasos kanalo obstrukcija dvylikapirštės žarnos 12;
  • cistos, fistulės ir liaukos abscesai;
  • įtarimas dėl onkologinio formavimosi (navikų ląstelių atipijos), keliantis grėsmę paciento gyvybei.

Fizinė astmos terapija apima tokius poveikio būdus:

  • Siekiant pašalinti uždegiminį procesą, naudojamas infraraudonųjų spindulių lazeris ir mažo intensyvumo UHF terapija.
  • Elektros ir azoto vonios turi raminamąjį poveikį.
  • Skausmui malšinti naudojami elektranalgesija, sufrazavimas ir krioterapija.
  • Galvanizavimas ir mineralinis vanduo padeda skatinti insulino sekreciją.
  • Ilgalaikė deguonies terapija naudojama prieš hipoksiją.

Bendros rekomendacijos apima dietinį maistą su dideliu baltymų kiekiu (iki 150 g per dieną.) Ir sumažėjusį riebalų suvartojimą (bent du kartus daugiau nei įprasta norma), taip pat visišką alkoholio ir tabako vartojimo pašalinimą. Nesilaikant šių sąlygų, gydymas yra nepraktiškas.

Ligos prognozė

Liga gali išsivystyti skirtingu intensyvumu. Tai visų pirma priklauso nuo suvartoto alkoholio kiekio. Lėtinis pankreatitas ilgą laiką gali būti visiškai besimptomis. Be to, brangių ir kokybiškų gėrimų mėgėjai yra tokioje pačioje padėtyje su žmonėmis, kurie gali sau leisti tik pigų pakaitalą, o tie ir kiti nėra apsaugoti nuo ligos atsiradimo. Svarbiausia yra alkoholio dozė ir tokių gėrimų naudojimo trukmė.

Lėtinės ligos formos prognozė yra nepalanki. Ūminio alkoholio pankreatito rezultatas priklauso nuo patologijos sunkumo. AP dažnai sukelia kasos nekrozę - didžiulę ligą, kuri taip pat turi didelį mirtingumą.

Ligos prevencija - tai visiškas alkoholio ir rūkymo pašalinimas, kokybiška mityba, turinti didelį baltymų kiekį ir nedidelį riebalų kiekį, taip pat reguliarus gastroenterologo tyrimas.

Alkoholio pankreatito gydymas ir simptomai

Jau seniai žmonija yra susipažinusi su alkoholinių gėrimų buvimu. Be to, jau seniai žinoma apie žalingą šių gėrimų poveikį visam kūnui, o ypač virškinimo organams. Vienas iš piktnaudžiavimo žalios gyvatės pasekmėmis yra alkoholio pankreatitas.

Simptomai

Su visomis formomis, visi klinikiniai ligos požymiai yra vieningi - vien aštrių, riebių maisto produktų ir alkoholinių gėrimų vartojimas. Visiškai sveikas žmogus, vedantis daugiausia sveikos gyvensenos, bet reguliariai piktnaudžiauja alkoholiu 5–10 metų, turi pirmuosius, bet stabilius ligos simptomus, alkoholinį pankreatitą. Be to, moteriškoje gyventojų dalyje liga yra du kartus greitesnė ir lengvesnė nei vyrams.

Trečdalis šių pacientų serga diabetu. Vėliau gali atsirasti tokių ligų, kaip gelta, pavojingos ascitas, užblokuotos blužnies venos, kurios praktiškai nėra išgydomos, be to, neįgalumas pasireiškia labai dažnai ir greitai.

Gydymas

Sėkmingos terapijos pagrindas - priklausomybės atmetimas. Pagrindinis gydymo metodas yra vaistai, bet. Prieš pirkdami bet kokį vaistą, būtinai pasitarkite su gydytoju! Toliau straipsnyje aptarsime vaistus, kuriuos reikia vartoti šiai ligai.

Vaistai skirstomi į šias grupes:

Antispazminiai vaistai naudojami ūminio skausmo atveju. Antispazminiai vaistai gali būti gryni (pvz., „No-Shpa“) arba sudėtyje yra skausmą malšinančių medžiagų, tokių kaip analginas ir paracetamolis. Verta prisiminti, kad kai kuriems žmonėms yra alergijos simptomai.

Fermentai, efektyviai pagerina virškinimą, mažina pykinimą ir skausmą. Kaip rodo pavadinimas, šie produktai turi virškinimo fermentų, kurie padeda mūsų kūnui virškinti maistą. Tokių vaistų pasirinkimas turėtų būti patikėtas patyrusiam gydytojui. Fermentai skirstomi į du pagrindinius tipus. Vaistai, kurių sudėtyje yra tulžies ir virškinimo fermentų (šventinis, Ferestal, Enzim Forte), suteikia gana gerą gydomąjį poveikį, tačiau jie yra kontraindikuotini žmonėms, sergantiems gastrito, pepsinės opos ir tulžies pūslės ligos paūmėjimu. Fermentai, kuriuose nėra tulžies, pavyzdžiui, Mezim ir pankreatinas, taip pat turi gana didelį poveikį. Tačiau verta prisiminti, kad piktnaudžiavimas fermentais gali sukelti nepakankamą virškinimo fermentų gamybą ir dėl kasos susilpnėjimo.

Siekiant pagerinti fermentų poveikį pankreatito diagnozei, reikia naudoti antacidinius agentus, kurie mažina skrandžio sulčių rūgštingumą, ir sumažina skrandyje sunaikintų fermentų kiekį.

Taip pat verta naudoti uždegimo simptomus naudoti augalinės kilmės vaistus - lašus, žolelių nuoviras.

Kaip matome vaistus alkoholio pankreatitui, galima suskirstyti į dvi grupes. Pagrindinio veiksmo (fermentų) ir pagalbinių pagalbinių vaistų paruošimas. Verta prisiminti, kad bet kuris vaistas turi savo taikymo taisykles ir kontraindikacijas.

Ūminio alkoholio pankreatito gydymas

Alkoholio pankreatito gydymas pagrįstas holi ir antispazminių vaistų deriniu su antacidiniais vaistais ir H2 blokatoriais, analgetikais, fermentais ir vaistais nuo fermentų. Holino ir antispazminiai vaistai (Atropinas, Platyphyllinum, Gastrotsepin, No-shpa, Papaverin) vartojami vidutinės dozės per burną ir po oda, su skausmingomis alkoholio pankreatito formomis.

Kaip antacidinius alkoholinius pankreatitus gydo Almagel, Fosfalugel ir kiti skysti šarminiai mišiniai.

Ūminio vidutinio sunkumo ligos paūmėjime kasos eksokrinis nepakankamumas vaidina svarbų vaidmenį vystant ne tik dispepsiją, bet ir skausmo sindromą. Patvirtintas teigiamas terapinis fermentų preparatų, antacidinių ir H2 blokatorių poveikis.

Kai išreikšti skausmo simptomai yra plačiai naudojami H2 blokatoriai (Ranitidinas, Famotidinas ir kt.)

Dažnai ligos paūmėjimą lydi peripankreatitas (aptinkamas ultragarsu ir CT) ir cholangitas. Tokiais atvejais skiriami antibiotikai: Ampioks, 2-1,5 g, 4 kartus per parą, į raumenis, 7-10 dienų arba Cefobidas (Cefoperazonas), 1-2 g, 2 kartus per parą, į raumenis arba į veną, arba cefuroksimas (Axetin, Zinaceph), 1 t g 3 kartus per parą į raumenis arba į veną 7-10 dienų. Ambulatorinėje praktikoje naudojamas doksiciklinas, 0,1 g 1-2 kartus per parą 6-8 dienas arba Cefspan (Cefixime) 0,05-0,1 g 2 kartus per parą per burną 7-10 dienų.

Esant sunkiam peripancreatitui ir nepakankamai veiksmingai gydant antibiotikais, galima manyti, kad yra nejautri mikroflora, dažniausiai chlamidija. Tokiais atvejais gydymas Abacal (pefloksacinu) ir Sumamed (azitromicinu).

Fermentiniai preparatai alkoholio pankreatito gydymui

Slopinant kasos sekreciją, lipazė ir trippsinas atlieka svarbų vaidmenį. Jie turi mikrosferinius agentus, turinčius didelį lipazės, amilazės, proteazių (Creon 800 ir Creon 25000) kiekį.

Tinkamas fermentų gydymas naudojamas iš karto po intensyvaus paūmėjimo su stipriais skausmais. Paprastai kasos vaistai skiriami 1-3 kapsulėmis valgio metu arba iš karto po valgio. Vaistų, skirtų pankreatito gydymui, dozės nustatomos priklausomai nuo lipazės poreikio. Daugumai pacientų pakanka 20 000–40 000 TV. sunkiais atvejais, kai yra sunki steatorėja, dienos lipazės dozė padidinama iki 50 000 - 60 000 TV.

Atskiros eksokrininės kasos nepakankamumo atveju pageidautina paskirti Creon, skirtas tulžies ir kasos nepakankamumui - narkotikai, tokie kaip panzinorm, pankurmen. Sunkios steatorėjos atveju taip pat vartokite riebaluose tirpius vitaminus (A, D, E, K), B grupę.

Alkoholinio pankreatito gydymas ir simptomai remisija. Fermentinio gydymo veiksmingumo kriterijus yra diseptinės sindromo mažinimas, įskaitant viduriavimo nutraukimą ir kūno svorio stabilizavimą. Dramatiškas steatorėjos sumažėjimas yra pageidautinas, tačiau tai nėra absoliutus reikalavimas.

Fermentų preparatų priėmimas gali trukti metus. Bet kokiu atveju, patirtis rodo, kad alkoholio pankreatito simptomai paūmėjimo stadijoje dažniausiai sumažėja per 3-5 savaites, o visiško paūmėjimo reiškinių - paprastai 6-12 mėnesių - pasunkėjimas. Patartina nepertraukti viso gydymo fermento terapijos laikotarpiu.

Fizioterapijos procedūros

Apsvarstykite, kaip fizioterapija atliekama alkoholio pankreatito gydymas.

Analgetiniai metodai: vietinė krioterapija, sufiltracija eriteminėse dozėse, transkranijinė elektroanalgija.

Priešuždegiminiai metodai: mažo intensyvumo UHF terapija, infraraudonųjų spindulių lazerinė terapija.

Insulino stimuliuojantys metodai: geriamasis gydymas chlorido sulfatu, natrio-kalcio-atrijos vandeniu, cinkavimas).

Pankreatito simptomų fizioterapijos gydymo antihipoksiniai metodai: deguonies terapija, ilgalaikė mažai deguonies terapija.

Sedatyviniai metodai: azoto vonios, elektrokontrolė.

Natrio kalcio chlorido sulfato ir magnio geriamasis vanduo. Įsiurbiant vandenį, čia esančių virškinimo trakto sienelių tempimas ir dirgiklių dirginimas skatina sulčių sekreciją, padidina gastrino, druskos rūgšties ir histohormonų sekreciją. Dėl glaudžių skrandžio hormonų ir insulino tarpusavio sąveikos vienoje gastroenteropankologinėje sistemoje daugiausia aktyvuojama ankstyvoji insulino sekrecijos fazė, kuri stimuliuoja fermentinį gliukozės panaudojimą hepatocituose ir atkuria angliavandenių metabolizmą. Šiuos procesus sustiprina magnio jonai. Chloro jonai, derinant juos su vandeniliu skrandyje, sudaro druskos rūgštį, stimuliuoja choleretinę kepenų funkciją, padidina glikolizės ir lipolizės intensyvumą kepenų ląstelėse.

Sulfatiniai jonai mažina skrandžio sekreciją, beveik nesugeria į žarnyną, stimuliuoja jo motorinę funkciją, raumenų tonusą tulžies pūslėje ir atpalaiduoja tulžies takų sfinktus (Lutkens ir Oddi), dėl kurių kepenyse nukreipiamas tulžies krypties judėjimas į dvylikapirštę žarną.. Kartu su kalcio jonais, jie aktyvina kepenų mikrosomų fermentų sistemą, sutirština kraujagyslių sienelę, sumažina intraceliozinio vandens ir gleivių kiekį virškinimo trakto sienelių uždegimo metu.

Siekiant sustiprinti insulino gamybą, alkoholio pankreatitas gydomas mineraliniais vandenimis: Borzhomas, Slavjanovskaja, Smirnovskaja, Jekaterinofskaja, Essentuki Nr. 4, 17, Maskva, Obukhovskaja. Mineralinis vanduo alkoholiniam pankreatitui gydyti yra girtas prieš valgį, priklausomai nuo skrandžio rūgšties formuojančios funkcijos: hipatiškoje būsenoje, 15–20 minučių, normaliosios rūgšties atveju, 30–45 min., Hiperhidrato būsenoje - 60–90 minučių. Kai vandens temperatūra yra 36-45 ° C, kiekis, pradedant nuo 100 ml, palaipsniui didinamas iki 200-250 ml; vandens suvartojimas 3–4 kartus per dieną (priklausomai nuo dietos) mažais gurkšniais, lėtai. Alkoholio pankreatito gydymas atliekamas 21–24 dienų kurorto metu ir 28–40 dienų ambulatorinio gydymo metu; kartotinis gydymas po 4-6 mėnesių.

Kasos galvanizavimas. Pastoviame elektriniame lauke, katodo projekcijoje, išsiskiria liaukos sekreto ląstelių depolarizacija ir Langerhanso salelių α-ląstelių plazmos membranoje aktyvuoja lėto insulino priklausomos Na / K-ATPazės aktyvacijos mechanizmai. Technika yra skersinė, katodas yra organo projekcijos srityje, anodas yra priešingoje pusėje, srovės tankis yra 0,1 mA / cm2, 30 minučių, kasdien; gydyti alkoholio pankreatitą reikia 15 procedūrų.

Kontraindikacijos: ūminis pankreatitas, cukrinis diabetas ir dekompensuoti navikai.

Sanitarinis pankreatito gydymas

Lėtinio pankreatito alkoholio gydymas ir simptomai. Pacientai, kurių polinkis į sunkius ir dažnius paūmėjimus, siunčiami į kurortus (Essentuki, Pyatigorsk, Morshin, Truskavets, Uzhum, Zvenigorod, Solnechnogorsk).

Pacientų, sergančių alkoholiniu pankreatitu, būklės pagerėjimas, nesant polinkio į sunkius ir dažnius paūmėjimus, atsiranda dėl skausmo pašalinimo arba reikšmingo sumažėjimo, taip pat sunkumo pojūtis kairiajame hipochondriume, išmatų normalizavimas ir steatorėjos bei kreatorų sumažėjimas pagal koprogramą, amilazės kiekį kraujyje (su pradiniu padidėjimu) su galimybe išplėsti mitybos režimą, atsisakyti narkotikų. Išnykus skausmui ir diseptiniams simptomams, skausmas palpacijos metu epigastrijoje, funkcinių testų normalizavimas ir geras sveikatos būklės nuolatinis pagerėjimas, skausmo išsaugojimas ar stiprinimas, reljefo atsiradimas, steatorėja su padidėjusiu amilazės kiekiu ir cukru kraujyje rodo, kad pacientų būklė blogėja.

Kontraindikacijos, susijusios su sanatorinio gydymo alkoholio pankreatitu gydymu, yra sunkios lėtinio pankreatito formos per 2 mėnesius po paūmėjimo, taip pat sudėtingos uždegiminių cistų ar fistulės, žymiai sumažėjusios liaukų išskyros funkcijos, turinčios sunkų virškinimą ir bendrą būklę.

Fizinės profilaktikos tikslas - užkirsti kelią pankreatito paūmėjimui ir palaikyti normalią kasos funkcinę būklę, stiprinant organo endokrininę funkciją (insulino stimuliuojančius metodus); medžiagų apykaitos procesų aktyvavimas (antihypoksiniai metodai); centrinės nervų sistemos slopinimo aktyvinimas (raminamieji metodai).

Pankreatito priežastys

Šiuolaikinėje informacinėje srityje yra nemažai gerai žinomų mokslinių tyrimų organizacijų leidinių, kurių pagrindinė idėja yra teiginys, kad nėra tokio alkoholio kiekio, kuris būtų unikaliai naudingas organizmui. Be to, alkoholis neturi gydomųjų savybių (pvz., Jis neišgydo peptinės opos). Priešingai, piktnaudžiavimas alkoholiu dažnai kenčia nuo įvairių ligų, įskaitant virškinimo organus, tokius kaip pankreatitas.

Tą patį galima pasakyti apie gėrimo tipą. Alkoholinis pankreatitas yra tai, kad uždegimas atsiranda dėl per anksti sudirgusių ir aktyvintų kasos fermentų poveikio pačiame liaukoje. Šis procesas sukelia vadinamąjį „savireguliavimą“ ir vėlesnę audinių nekrozę.

Alkoholio pankreatito patogenezė

Lėtinis alkoholio pankreatitas laikomas nepriklausoma liga, kurioje, skirtingai nei ūminis pankreatitas, nėra reikšmingo liaukos naikinimo ir edemos, ir vyrauja katarrinio uždegimo simptomai. Organo pažeidimas grindžiamas autolizės, liaukos „virškinimo“ savais fermentais, kurie yra šiame organe pro-fermentų pavidalu ir yra aktyvuojami tik dvylikapirštės žarnos lumenyje, bet patologijos metu, proteolitinių medžiagų (tripsino, chimotripsoino, elastazės) aktyvacija vyksta liaukos viduje. Be proteolitikų, įvairios kasos sulčių lipazės, ypač trypino aktyvuotos fosfolipazės, kurios sunaikina fosfolipidinį ląstelės membranos sluoksnį, vaidina svarbų vaidmenį audinių pažeidimuose. Autolizės priežastys yra skirtingos alkoholio ir obstrukcinio pankreatito atveju.

Alkoholio pankreatito simptomai priklauso nuo alkoholio vartojimo kiekio ir trukmės. Alkoholio įtakoje pasikeičia kasos sulčių cheminė sudėtis, kuri normaliomis sąlygomis yra pernelyg prisotinta kalcio ir bikarbonatu ir yra kristalinio augimo inhibitorius - glikoproteinas (litostinas), siekiant išvengti kristalizacijos ir akmens formavimosi. Alkoholis veikia litostatino sintezę, taip pat keičia bikarbonato ir vandens koncentraciją kasos sultyse. Litostatino trūkumo sąlygomis jis negali užkirsti kelio karbonato kristalų augimui ir akmenų, iš kurių išsiskiria kasos akmens baltymas, susidarymui. Kalcio jonai aktyvuoja trippsogeną ir kasos lipazę ir veikia bikarbonatų išsiskyrimą. Kalkių susidarymas kasos audiniuose ir akmenyse mažuose ortakiuose padidina ortakio slėgį, pažeidžia liaukų audinį ir aktyvuoja autolizę. Alkoholis taip pat turi tiesioginį toksišką poveikį liaukos audiniams.

Sveikas ir patenkantis gyvenimo būdas yra vienintelis ir nepakeičiamas ligų prevencijos metodas.

Tikėtina gyvenimo trukmė esant alkoholio pankreatitui

Ligos, kurią sukelia piktnaudžiavimas alkoholiu, pobūdis, kaip taisyklė, yra sunkus, pasireiškiantis daugeliu komplikacijų. 65% pacientų buvo tiesioginis ryšys tarp alkoholio vartojimo ir kasos vėžio. Alkoholis 80% atvejų - pagrindinė kasos uždegimo priežastis - pankreatitas. Mirtingumas nuo ūminio alkoholio pankreatito šiandien yra labai didelis. Ligos vystymuisi bendras alkoholio kiekis nėra lemiamas.

Video: Sergejus Agapkinas apie alkoholio pankreatito gydymą ir simptomus

Simptomai ir ūminių ir lėtinių alkoholio pankreatito formų gydymas

Alkoholinės pankreatito formos, turinčios kodą pagal mcb K86.0, formulavimas rodo didžiausią kasos patologijos įvairovę, kuriai būdinga progresuojanti patogenezė su uždegimu, esant neigiamam žalingų toksinų poveikiui alkoholinių gėrimų sudėtyje. Alkoholio pankreatito atsiradimas gali būti formuojamas tiek dėl lėtinės šios patologijos formos, tiek su ūminiu jo eigos pobūdžiu. Ši kasos žala dažniausiai būdinga vyresniam nei 40 metų žmonijos pusei, nes vyrai daugiausia vartoja skirtingus stiprumo ir kokybiškus alkoholinius gėrimus. Moterys daug mažiau kenčia nuo šios ligos. Pateiktame straipsnyje mes išsamiau išnagrinėsime, kaip ši liga veikia gyvenimo trukmę, kaip ji yra pavojinga, kaip ji vystosi ir kokio pobūdžio gydymas yra galimas.

Simptomai ir požymiai

Ūmus alkoholinis pankreatitas su intensyviu uždegimo plitimu kasos ertmėje ir jo audinių struktūrų mirtis pasireiškia staigiais skausmingais simptomais. Pagrindiniai pankreatito simptomai:

  • stiprūs pūslelinės skausmai dideliame epigastriniame regione, nepakeliami skausmingi simptomai gali būti papildyti degančiu jausmu;
  • būdingas alkoholio pankreatito vystymosi požymis yra ūminio skausmo atsiradimas po valgymo kaip riebaus maisto, taip pat alkoholio turinčių gėrimų;
  • intensyvus pykinimo jausmas, gausus vėmimas, nesusijęs su vėlesniu gerovės jausmu
  • viduriavimas;
  • Intensyvus svorio kritimas dėl patologinio virškinimo trakto organų disfunkcijos, maistinių medžiagų absorbcijos ir absorbcijos lygio sumažėjimo ir vyraujančios baimės dėl ūminio skausmo, kuris atsiranda po valgio, o tai lemia normalios mitybos trūkumą.

Pirmiau minėtų simptomų buvimas yra pagrindinės diagnozės sudarymo pagrindas ir veiksmingiausio gydymo režimo paskyrimas.

Plėtodamas alkoholizmą, simptomines kasos pažeidimų apraiškas gali papildyti padidėjęs dirglumas, bendro silpnumo pojūtis, taip pat domėjimo praradimas gyvenime. Be to, alkoholikai turi visus klasikinius virškinimo trakto organų sutrikimo požymius:

  • ištinęs pilvas;
  • vidurių pūtimas;
  • skausmo pojūtis atliekant virškinimo organų tyrimą;
  • apetito praradimas iki visiško jo praradimo;
  • priešišką kvapą iš paciento išmatų.

Papildomas simptomas dažnai yra karščiavimas, kuris gali išlikti normalus ir po alkoholio apsinuodijimo kasoje.

Kasos pažeidimo schema

Alkoholį turintys gėrimai, patekę į žmogaus kūną, yra suskirstyti į metabolitus, kurie turi tiesioginį toksišką poveikį kasos audinių struktūroms. Dėl to padidėja kasos sulčių sudėtyje esančių baltymų išsiskyrimas, taip pat padidėja druskos rūgščių sekrecija skrandžio ertmėje ir kepenų intensyvus tulžies gamybos procesų aktyvinimas bei jo turinio padidėjimas. Dvylikapirštės žarnos ertmėje padidėjęs skrandžio rūgščių kiekis prisideda prie cholecistokinino pernelyg didelio išsiskyrimo, arba, kaip ir vadinamas pankreoziminu, viršija normą 10 kartų.

Padidėjęs baltymų komponentų kiekis kasos sulčių sudėtyje prisideda prie koaguliacijos procesų aktyvavimo, kurio metu baltymų komponentai pradeda nusodinti ir susidaro netirpūs baltymų susitraukimai, užkimšiantys kasos kanalus. Yra patologinis natūralių kasos fermentų nutekėjimo į žarnyno ertmę pažeidimas, kuris veda prie vidinio slėgio padidėjimo ortakiuose ir kasoje bei dar aktyvių kasos fermentų aktyvinimo. Kasos audinių struktūrų prisotinimas agresyviais aktyviais kasos fermentais pepsino, fosfolipazės, elastazino ir chimotripsoino pavidalu sukelia liaukos savireguliavimo procesą.

Vidaus kasos savęs virškinimo procesų plėtra lemia jo audinių skilimą ir vėlesnę mirtį, vadinamą nekroziniu pažeidimu medicinoje.

Audinių nekrozė aktyvina ląstelių reakciją organizme per aktyvų serotonino išsiskyrimą, kuris skatina kraujagyslių ir stiebų ląstelių susiaurėjimą, kuris aktyvina uždegiminius procesus. Išgydyti veikiantį procesą nenaudojant stiprių vaistų ir kvalifikuotos medicininės priežiūros yra gana problemiška.

Taip susidaro ūminio parenchiminio organo uždegiminio pažeidimo procesas, kurį lydi ūminiai skausmingi simptominiai pasireiškimai ir intensyvus vomito išsiskyrimas.

Patologijos formos

Kasos pažeidimai gali atsirasti tokiomis formomis:

  1. Lėtinis alkoholio pankreatitas, išsivystantis kaip savarankiška liga arba atsižvelgiant į ūminio jo ūminio stadijos fazę. Alkoholio-kasos pažeidimas kasos chronišku pobūdžiu gali būti formuojamas net jei 20 gramų alkoholio vartojimas kasdien. Jau po 2-3 metų tokio gyvenimo būdo atsiranda pirmieji šios ligos požymiai, tačiau daugeliu atvejų alkoholio formos kasos liga atsiranda dėl ilgalaikio piktnaudžiavimo alkoholiu turinčiais gėrimais.
  2. Ūminė alkoholinių kasos patologijos forma dažniausiai pasitaiko dėl didelio alkoholio kiekio vienkartinio panaudojimo, ypač kai riebalų ir mažai baltymų turintys maisto produktai ir rūkomieji tabako gaminiai yra stipriai konfiskuoti.

Antrosios pankreatito formos vystymasis kelia didelę riziką pacientų sveikatai ir gyvybei. Daugeliu atvejų ūminė kasos ligos forma atsiranda jaunesnėje jaunų žmonių kartoje.

Ligos gydymas

Alkoholio pankreatito gydymas gali būti atliekamas vienu iš dviejų būdų: konservatyviu (vaistiniu) arba chirurginiu būdu.

Vaistai

Kad pašalintų kasos ligą, daugeliu atvejų suaugusieji iš pradžių priskiriami 2 dienų nevalgius, po to palaipsniui pradeda vartoti maistą su griežta dieta, lentelė Nr.

Taip pat yra nustatytas analgetikų ir priešuždegiminių vaistų vartojimas. Esant ūmiems skausmingiems simptomams, skiriami spazminiai vaistai, tokie kaip No-Shpa, Drotaverin arba Papaverine.

Kaip anestetikas, standartiniai vaistai naudojami dipirono ir paracetamolio pavidalu. Fermentinių vaistų vartojimas padės pagerinti virškinimą, sumažinti pykinimą ir skausmingus simptomus. Visi fermentų preparatai skirstomi į du pagrindinius pogrupius:

  1. Tulžies turintys, tarp jų ir „Festal“, „Ferestal“ ir „Enzim Forte“ yra veiksmingiausi, jie turi galingą gydomąjį poveikį, tačiau nerekomenduojami naudoti opų pažeidimams skrandyje, gastritui ir tulžies pūslės ligos vystymuisi.
  2. Neįtraukiant tulžies, pvz., Mezim ir pankreatino.

Be to, liaudies gynimo priemonės skiriamos nuovirų ir užpilų pavidalu.

Svarbu prisiminti, kad gydant kasos apsinuodijimą alkoholiu būtina tik prižiūrint medicinos specialistams, atsižvelgiant į visus gydytojo nurodymus ir rekomendacijas.

Chirurginis gydymas

Tais atvejais, kai išsivysto obstrukcinė alkoholio kasos ligos forma arba konservatyvūs gydymo metodai neduoda teigiamos prognozės, kyla klausimas dėl chirurginės intervencijos, kad būtų pašalinta nukentėjusio kasos dalis. Šio manipuliavimo atlikimas yra šios nuorodos:

  • kasos cistinės pažeidimo arba absceso vystymasis;
  • fistulių susidarymas;
  • pagrindinių kasos kanalų užsikimšimas;
  • jei įtariate piktybinio naviko vystymąsi.

Liaudies gynimo priemonės

Kaip liaudies gynimo priemonės, rekomenduojama naudoti gydomuosius užpilus ir nuovirus, pagamintus iš vaistinių augalų ir mokesčių. Efektyviausi pankreatito gydymui skirti augalai yra:

  • medetkų;
  • immortelle;
  • pieno usnis;
  • kirmėlės;
  • ramunėlių;
  • krapai;
  • petražolės;
  • pipirmėčių ir kt

Tradicinės medicinos vartojimas yra rekomenduojamas jau stabilios remisijos stadijoje, kai pacientas jau būna namuose, o jo ligos istorija nenumato kito pasunkėjimo.

Svarbiausia gydant tradicinius metodus išskirti įvairius alkoholio turinčius produktus ir toliau laikytis mitybos dietos net namuose.

Dietinis maistas

Griežtos mitybos dietos laikymasis yra sėkmingo atsigavimo pagrindas ir efektyviausias paciento gerovės palengvinimas.

Išimtys turėtų būti:

  • maisto produktai, kuriuose yra daug riebalų;
  • įvairių rūšių greito maisto;
  • riebalinės žuvų rūšys, pvz., karpiai, stačiakampiai šernai, šamas ir tt;
  • mėsos produktai;
  • iš daugelio daržovių kultūrų, kopūstų, ridikėlių, salotų, ridikų, pomidorų, ropių ir svogūnų turėtų būti pašalinta iš dietos;
  • visi konditerijos gaminiai ir kepiniai;
  • visos šokolado, ledų ir gazuotų gėrimų veislės;
  • prieskoniai, pagardai ir acto esmė;
  • konservuoti ir rūkyti produktai;
  • alkoholiniai gėrimai.

Anksčiau, kurį leidžiama naudoti kuriant šią patologiją, reikia pasitarti su gydytoju.

Visi leidžiami maisto produktai turi būti garinami arba virinami.

Atkūrimo prognozė

Ūminė ligos forma dažnai sukelia kasos nekrozės vystymąsi ir tolesnę paciento mirtį.

Lėtinė alkoholio pankreatito forma taip pat nesuteikia teigiamų prognozių ir lemia įvairių komplikacijų ir papildomų patologinių sutrikimų vystymąsi organizme, kuris galiausiai lemia mirtį.

Nors, visiškai atsisakius alkoholio vartojimo ir laikydamiesi visų šios ligos prevencijos ir gydymo priemonių, galėsite gerokai pagerinti gyvenimo kokybę ir pratęsti remisijos laikotarpį iki 7-8 metų, o tai labai sulėtins patologijos vystymąsi ir pailgins paciento gyvenimo trukmę.

Atsinaujinimo prevencija

Siekiant užkirsti kelią kasos ligos pasikartojimui, būtina visiškai atsisakyti įvairių alkoholinių gėrimų, tabako rūkymo ir riebalų bei keptų maisto produktų naudojimo.

Be to, svarbų prevencinį vaidmenį atlieka laikytis subalansuotos mitybos, turinčios daug baltymų struktūrų. Verta prisiminti reguliariai apsilankyti gydytojo gastroenterologiniame profilyje.

Kaip išsivysto alkoholio pankreatitas?

Pankreatitas yra kasos liga, pasireiškianti jos uždegimu ir pažeidžiant virškinimo fermentų sekreciją. Ūminis kasos uždegimas yra pavojingas gyvybei, pacientas yra hospitalizuojamas ir gydomas ambulatorinėje klinikoje. Pagrindinė pankreatito priežastis yra apsinuodijimas įvairiais nuodais.

Dažniausias nuodingas, pavojus, kad žmonės bus aplaidūs, yra alkoholis.

Alkoholinis pankreatitas ūminiu ar lėtiniu būdu - visų kasdien geriamųjų piliečių diagnozė. Kokie procesai vyksta kasoje geriant alkoholį? Ir pavojinga lėtinė ligos eiga?

Alkoholinis pankreatitas: kasos pažeidimų schema

Yra įvairių prognozių dėl lėtinio alkoholio pankreatito vystymosi: kanalų užsikimšimas, toksinis etanolio poveikis, oksidacinis stresas liaukos audiniuose, veikiant etanolio metabolitams. Jų apibendrinimas rodo tokį vaizdą apie kasos viduje vykstančius pokyčius.

Alkoholis ir jo cheminės transformacijos produktai žmogaus organizme (metabolitai) tiesiogiai veikia kasos audinį (juos nuodina). Baltymų kiekis (sekrecija) didėja kasos sultyse, skrandyje padidėja druskos rūgšties gamyba, kepenyse aktyvuojama tulžies gamyba ir didėja jo koncentracija. Dvylikapirštės žarnos metu padidėjęs skrandžio rūgšties kiekis sukelia pernelyg didelį hormono, vadinamo cholecistokininu, gamybą (antrasis pavadinimas yra pankreoziminas), hormono kiekis padidėja 10 kartų.

Padidėjusi baltymų koncentracija kasos sultyse lemia jų krešėjimą, nusodinimą ir baltymų gabalėlių susidarymą bei blokavimą kasos kanaluose. Sumažėja natūralus išsiskyrimas iš kasos į žarnyną.

Dėl šių netirpių formavimų padidėja slėgis ortakių viduje. Aktyvūs fermentai įsiskverbia į kasos audinį.

Fermentai, pagaminti liaukos viduje, yra neaktyvūs. Bendras kasos audinys gamina iki 30 skirtingų fermentinių medžiagų. Jų aktyvavimas normalaus virškinimo metu vyksta tulžies latakų sienose, po to jie pradeda suskaidyti baltymus, riebalus, angliavandenius. Pažeidžiant kasos sulčių nutekėjimą, fermentų aktyvavimas vyksta liaukoje. Kasos audiniai yra prisotinti agresyviais virškinimo fermentais (fosfolipazė, pepsinas, elastazinas, chimotripsino agentas), nes kitų maisto fermentų trūkumas pradeda virškinti kasos audinį.

Vidaus skilimo ir mirties procesas vadinamas nekroze. Mirštančios kasos ląstelės išskiria serotoniną (medžiagą, kuri susiaurina kraujagysles) ir stiebines ląsteles (sukelia uždegiminį procesą). Pradedama grandininė reakcija, kurią labai sunku sustabdyti, kad išgydytų be stiprių vaistų.

Tai sukelia ūminį kasos uždegimą. Jį lydi aštrūs skausmai plačioje kairiojo hipochondriumo srityje, sunkus vėmimas.

Kasos simptomai

Kasos pralaimėjimas, uždegiminio proceso audinių išplitimas, audinių nekrozė (mirtis) lydi aštrūs skausmingi simptomai. Pankreatito simptomai:

  1. Sunkus uždaromas skausmas didelėse hipochondriumo dalyse. Dažnai ūminį kasos uždegimą lydi nepakeliamas skausmas, deginimas.
  2. Sunkus pykinimas, gausus vėmimas be reljefo.
  3. Skystas išmatos, gausus, nuo 3 iki 6 kartų per dieną, su riebumu.

Pagal šiuos požymius pasireiškia pirminė diagnozė ir gydymas. Ūminio pankreatito atsiradimą lydi liaukos aplinkinių audinių uždegimas.

Uždegimo simptomus papildo bendras dirglumas, silpnumas, susidomėjimo gyvenimu stoka. Yra visi tradiciniai nevirškinimo požymiai: pilvo pūtimas, niežėjimas, vidurių pūtimas, skausmas, kai tiriamas vidinis organas, apetito stoka, aštrios nemalonios kvapo išmatos masės. Papildomas simptomas, kuris gali būti ne karščiavimas.

Kasos uždegimo gydymas

Vienkartinis didelio alkoholio gėrimo vartojimas dažnai sukelia ūminį kasos uždegimą. Ligos eigos komplikacija atsiranda kartu vartojant pakaitinį alkoholį ir riebaus maisto produktus, kurie dažnai pasitaiko stalo šventėse. Po didelių liaudies festivalių, Velykų, gegužės dienos, kovo 8 d. Ir gimtadienių, daugybė skirtingo amžiaus žmonių eina į ligoninių lovas, diagnozuotas ūminis pankreatitas, reikalaujantis neatidėliotinos medicinos pagalbos ir gydymo. Ne visada įmanoma patvirtinti ligos priežastį ir diagnozuoti tiksliai alkoholinį pankreatitą, nes žmogus dažnai neprisimenu, ką jis vartojo ir kiek viduje. Šiuo atveju svarbu, kad pacientas būtų hospitalizuotas laiku ir pradėtų gydymą, greitas ligos vystymasis gali būti mirtinas.

Pirma pagrindinė ligos gydymo forma yra nutraukti valgymą (1-4 dienas). Abstinencija suteiks ramybę uždegtam organui, kuris paėmė didelį alkoholinių toksinų kiekį.

Siekiant atkurti kasos funkcijas, neįtraukiami bet kokie alkoholiniai gėrimai (alus, vynas, degtinė, mėnulio spalva ir tt), o rūkymas neįtrauktas.

Naudojamų vaistų poveikis yra skirtas šiems tikslams:

  1. Neutralizavimas ir pašalinimas iš organo ir organizmo, kai yra apsinuodiję alkoholiu.
  2. Kasos funkcijos atkūrimas (edemos pašalinimas, uždegimas, kanalų dydžių normalizavimas ir kasos sekrecijos nutekėjimo procesai, fermentinės kompozicijos koregavimas virškinamajame trakte).
  3. Kitų virškinimo organų, kuriuos paveikė apsinuodijimas alkoholiu, funkcijų atkūrimas (vandens ir elektrolitų pusiausvyros korekcija, žarnyno mikrofloros atkūrimas, kepenų atgavimas).
  4. Anti-skausmo terapija.

Jei po kelių gydymo dienų nėra susilpnėjusi ūminio pankreatito simptomų diagnozė, bado gydymas pakeičiamas parenteriniu maistu (įvestinės maistinės medžiagos, apeinant virškinimo sistemą, per lašą). Po kūno, pacientas perkeliamas į hidrolizuotą mišinį ir klinikinę mitybą.

Dieta kasos uždegimui

Dėl medicininio mitybos dėl pankreatito, riebalų, kepto, rūkyto maisto, pieno ir cukraus vartojimas neįtrauktas. Visi šie produktai skatina padidėjusią kasos sulčių sekreciją, kuri yra nepageidaujama visose pankreatito formose. Atitinkamai iš dietos pašalinami visi saldumynai, pieno produktai, dešros, konservuotos prekės, turtingas sultiniai, prieskoniai ir kava. Druskos suvartojimas yra ribotas. Kulinarinis produktų apdorojimas - virimas (virimas) ir garų apdorojimas. Neįtraukti rūgštūs vaisiai (obuoliai, vynuogės, slyvos).

Ką rekomenduojama vartoti vartojant po kasos? Kriauklės, sriubos, virtos jautienos arba vištienos kotletai, virtos žuvys, garų omletas, kepinti obuoliai, virtos daržovės, kompotai, vaistažolių arbatos.

Terapinės dietos terminas yra mažiausiai šeši mėnesiai (nedviprasmiškai atsisakius bet kokių, net mažiausių alkoholio dozių). Nesilaikant dietos ir grįžus į alkoholį, atsiras naujas pankreatito simptomų pasireiškimas. Po kiekvieno tolesnio paūmėjimo pacientui bus sunkiau išgydyti, atkurti liaukos darbinį pajėgumą. Tai sukelia lėtinį kasos uždegimą.

Lėtinis alkoholio pankreatitas

Tyrimai rodo, kad dažnai alkoholio pankreatito liga pradiniame etape yra besimptomė. Kasos struktūros pokyčiai kaupiasi lėtai. Kasos kanaluose susidaro baltymų kištukai. Yra uždegimas ir patinimas. Laikui bėgant, kalcio druskos nusodina iš stagnuojančių skysčių, baltymų gabalėliai susmulkina ir virsta akmenimis. Šis ligos eigas vadinamas kasos uždegimu. Pagal šią schemą sukurtas 95% alkoholio pankreatito.

Augant akmenims, dėl lėtinio uždegimo auga fermentų nutekėjimas, didėja pluoštinis audinys. Kai pasiekiamas tam tikras augimo lygis, kasoje atsiranda skausmas ir sutrikimai.

Ligos prognozė dažniausiai apima kartu virškinimo sistemos ligų vystymąsi: tulžies latakų uždegimas, žarnyno kolitas, skrandžio opa ir dvylikapirštės žarnos opa. Sutrikusi liaukų hormoninė funkcija, yra diabeto ar išemijos požymių. Taigi yra lėtinis alkoholio pankreatitas.

Lėtinės pankreatito ligos eigos prognozė priklauso nuo bendros asmens sveikatos. Mažas alkoholio vartojimas yra laiko bomba. Jis sunaikina kūną lėtai ir nepastebimai, ir kuo didesnė žmogaus kūno sveikatos būklė, tuo vėliau įvyksta destruktyvūs pokyčiai. Asmuo, užaugęs Sibiro miškuose, daug ilgiau išliks sveikas, net ir kasdien vartojant alkoholio dozes. Tokiu būdu skatinant, kad alkoholis nebūtų žalingas. Pramonės centro gyventojas, kuris užaugo dujose, užtenka reguliariai užpilti gėrimo į save keletą metų, kad visi pasireiškimai būtų akivaizdūs: sunaikinti kepenys, lėtinis pankreatitas, socialinis demotyvavimas, skubus gydymo poreikis.

Lėtinis alkoholio pankreatitas išsivysto net ir esant mažam alkoholizmui, kai asmuo sunaudoja iki 20 g etanolio per dieną arba alkoholinių gėrimų vartojimas yra nestabilus. Tai vadinamasis pripažintas kultūrinis gėrimas, švenčių dienomis, gimtadieniais, draugų susitikimuose ir savaitgaliais. Yra klaidinga visuotinai pripažinta nuomonė, kad alkoholio vartojimas nėra kenksmingas, ir net atvirkščiai, jis turi tam tikrų privalumų (pavyzdžiui, jis skiedžia kraują).

Alkoholio poveikis žmogaus kraujyje turi tam tikrų teigiamų pasireiškimų tik pirmąsias 15 minučių (iš pradžių kraujas šiek tiek sumažėja, padidėja kraujo tekėjimas). Bet labai greitai, po pusės valandos, kraujo tekėjimas yra žymiai susilpnėjęs ir iki žemesnio lygio. Raudonieji kraujo kūneliai yra suklijuoti grupėse, yra trombozės ir užsikimšimo mažiems kraujagyslėms pavojus.

Alkoholio pankreatito statistika

45% ūminio pankreatito diagnozavimo atvejų ligos priežastis yra didelės etilo alkoholio dozės naudojimas alkoholinio gėrimo sudėtyje. Pramoninėse šalyse nuo 40 iki 50% žmonių, kurie nuolat vartoja alkoholį (tiems, kurie laikomi alkoholikais), yra nustatyta medicininė lėtinio pankreatito diagnozė. Be to, likusieji 50–40% alkoholikų, kurie niekada neturėjo pankreatito požymių po mirties autopsijoje, atskleidė, kad yra reikšmingų kasos audinio struktūros pokyčių. Išlieka neaišku, kodėl ši alkoholio mėgėjų grupė nepatyrė skausmo gyvenimo metu, nors atsirado kasos audinių pokyčių.

Daugumai žmonių, vartojančių alkoholį kasdien arba dažnai (po 1-2 dienų), pirmi klinikiniai pankreatito požymiai atsirado praėjus keleriems metams po 80 g (ir daugiau) etanolio per dieną (arba kas antrą dieną). Pramoninių regionų gyventojams šis laikotarpis yra sumažintas iki 3–4 metų, tiems, kurie gyvena palankesnėse aplinkos sąlygose, pirmųjų ligos simptomų atsiradimo laikas yra 10–15 metų.

Alkoholinių gėrimų (alaus, degtinės, brendžio, vyno ar kitų) tipas nedaug veikia ligos pasireiškimo tempą ir organų pažeidimo laipsnį. Priimta alkoholio dozė yra svarbi: kuo didesnė, tuo didesnė organo nekrozė ir jos funkcionalumo pažeidimas. Atlikti tyrimai patvirtina, kad netgi vidutinio (iki 20 g per dieną) etilo alkoholio vartojimas sukelia lėtinio alkoholio pankreatito simptomų atsiradimą ir atsiradimą.

Pacientams, kurie nustojo vartoti bet kokias alkoholinių gėrimų dozes, nuolat padaugėjo išpuolių ir jų skausminga orientacija. Pankreatito simptomai mažėja, tampa įmanoma užbaigti gydymą per kelerius metus.

Reguliarus alkoholio vartojimas yra tinkamas būdas susirgti pankreatitu, suskaidyti kepenis, sunaikinti smegenų audinio struktūrą ir lėtą asmenybės degradaciją.

Alkoholinis pankreatitas

Alkoholinis pankreatitas yra kasos uždegimas, kurį sukelia alkoholio vartojimas. Tai gali pasireikšti kaip lėtinio alkoholizmo fonas, su vienu alkoholio ar jo pakaitalų naudojimu kartu su riebaus kaloringumo maisto produktais. Tuo pačiu metu yra didelių viršutinės pilvo skausmų, pykinimas ir vėmimas, karščiavimas, viduriavimas. Teisingą diagnozę galima atlikti remiantis kasos fermentų lygio tyrimu, ultragarsu, CT arba MRI, ERCP. Alkoholio pankreatito gydymas - visiškas alkoholio, dietos, vaistų terapijos atsisakymas pagal indikacijas - chirurginės intervencijos.

Alkoholinis pankreatitas

Alkoholinis pankreatitas yra kasos uždegimas, sukurtas reaguojant į lėtinį alkoholio ir jo pakaitalų vartojimą arba vartojant vieną gėrimą kartu su riebiais maisto produktais ir rūkymu. Apie 50% pacientų, sergančių lėtiniu alkoholio pankreatitu, miršta per 20 metų nuo ligos pradžios, tačiau mirties priežastis dažnai yra liga, susijusi su alkoholizmu, o ne pats pankreatitas.

Priežastys

Alkoholinio pankreatito atsiradimo priežastis yra toksinis kenkėjimas kasos ląstelėms etilo alkoholio ar medžiagų, gautų naudojant pakaitalus, skilimo produktų. Tuo pačiu metu nei alkoholio išvaizda, nei kokybė neturi lemiamos reikšmės - pankreatitas gali išsivystyti tiek kasdien vartojant alų, tiek gerą brendį, tiek naudojant pakaitalus.

Naujausi tyrimai šiuolaikinės gastroenterologijos srityje rodo, kad alkoholizmas neturi lemiamo vaidmens kuriant pankreatitą; genetinė polinkis į šią ligą. Taip pat nėra atmestas kasos pažeidimo indukcija, derinant kelis veiksnius: gerti, rūkyti, valgyti daug riebalų turinčių maisto produktų, išeikvotų baltymuose.

Patogenezė

Alkoholinio pankreatito patogenezė yra gana sudėtinga. Kai ląstelės yra pažeistos, fermentai aktyvuojami ir pradeda virškinti liauką, sukelia vis daugiau audinių nekrozę. Liaukos edema išsivysto, didina ir suspausto aplinkinius organus, jo membraną, sukelia stiprų skausmą. Tuo pačiu metu susidaro specifiniai pseudocitai, užpildyti nekrotiniais audiniais ir skysčio turiniu.

Liaukos audiniuose prasideda fibrozės procesas, todėl jungiamasis audinys deformuoja stromą ir ortakius, sukelia kasos sekrecijos stagnaciją ir dar labiau pažeidžia. Kenčia fermentų kančia, dėl kurios atsiranda diseptinių reiškinių. Galiausiai normalus liaukų audinys pakeičiamas riebalais ir jungiamuoju audiniu, dėl kurio pradeda veikti endokrininė funkcija - atsiranda cukrinis diabetas.

Yra žinoma, kad alkoholio vartojimas sukelia laisvųjų radikalų susidarymą, o tai daro didelį žalingą poveikį ląstelėms. Tuo pačiu metu rūkymas sukelia vazospazmą ir kasos išemiją, dėl kurios padidėja audinių pažeidimas. Riebaus maisto priėmimas aktyvina fermentų gamybą, dar labiau padidindamas jų žalingą poveikį liaukoms.

Klasifikacija

Pagal srauto pobūdį išskiriamas ūminis ir lėtinis pankreatitas. Ūminis alkoholio pankreatitas paprastai atsiranda vartojant dideles alkoholio dozes vienu metu, ypač jei jį lydi rūkymas, riebalų ir baltymų trūkumas. Ši forma daugiausia veikia jaunus vyrus, yra labai sunku.

Lėtinis pankreatitas gali išsivystyti tiek kaip ūminio, tiek kaip nepriklausomos ligos tęsinys. Tyrimai rodo, kad šios ligos atsiradimas yra galimas net ir esant tik 20 gramų alkoholio, o pirmieji simptomai gali pasireikšti po 2 metų. Tačiau daugeliu atvejų lėtinio pankreatito vystymąsi skatina ilgalaikė didelių alkoholio dozių vartojimas.

Alkoholio pankreatito simptomai

Klinikinis ligos vaizdas paprastai pasireiškia pasireiškus sunkiems apsuptiems skausmams, nors tam tikras skaičius atvejų atsiranda be skausmo. Skausmas lokalizuotas viršutinėje pilvo dalyje, spinduliuojantis į hipochondriją. Jie gali būti nuolatinis skausmas ir staigus staigus. Skausmas pakyla į viršų, sumažėja priverstinėje sėdimojoje padėtyje ir pasvirusi į priekį. Be to, po valgymo skausmas tampa stipresnis, dėl kurio pacientai dažnai baiminasi valgyti. Lėtinio pankreatito atveju skausmas gali būti visam laikui vidutinio sunkumo ir po geriamojo ar riebaus, pikantiško maisto, jis yra daug blogesnis.

Taip pat dažnai pykinimas, vėmimas, viduriavimas. Išmatos yra gausios, pilkščios, įžeidžiančios, su dideliu blizgesiu ir nedeginto maisto dalimis. Taip pat trikdo padidėjęs vidurių pūtimas, raugėjimas, skrandis. Dėl maistinių medžiagų skaidymo ir absorbcijos pažeidimų (dėl nepakankamos kasos fermentų gamybos) ir dėl baimės valgyti pastebimas greitas svorio netekimas.

Komplikacijos

Sudėtinga alkoholio pankreatito eiga, kasos cistos ir abscesai, gali susidaryti fistulės su gretimais organais, pilvo ertmėmis, mechanine gelta ir cukriniu diabetu. Ilgalaikis negydomas lėtinis pankreatitas gali sukelti kasos adenokarcinomos atsiradimą.

Diagnostika

Alkoholinio pankreatito diagnostika ankstyvosiose stadijose, prieš tai, kai kasos audinys yra kritiškai pažeistas, yra beveik neįmanoma. Ligos pradžioje nėra tipinių ultragarsinio tyrimo požymių, o taip pat būdingų analizių pokyčių (pvz., Amilazės fermentas išlieka pakankamai aktyvus, kol jo gamyba sumažėja mažiau nei 10% normos). Simptomai taip pat pasireiškia, kai yra stiprus liaukų audinio patinimas ir nekrozė.

Renkant istoriją reikia užregistruoti alkoholio vartojimo faktą. Taip pat sunku nustatyti alkoholio pankreatito diagnozę, nes daugelis slopina alkoholizmą ir net vieną alkoholio dozę.

Pankreatitui būdingi simptomai lemia poreikį atlikti keletą tyrimų. Tuo pačiu metu, atliekant klinikinę kraujo analizę, nustatomi uždegimo žymenys (didelis leukocitų skaičius, pokyčiai leukoformitu, padidėjęs ESR). Biocheminėje kraujo analizėje pastebėtas kasos fermentų aktyvumo pokytis, didėjantis gama-glutamil-transpeptidazės lygis, kuris rodo ne tik pankreatito, bet ir lėtinio alkoholizmo buvimą, yra diagnostiškai svarbus. Šlapime padidėja gliukozės, albumino ir transferino kiekis. Į koprogramą jie suranda didelį kiekį neutralių riebalų, maistinių skaidulų ir riebalų rūgščių.

Atliekamas specifinis tyrimas su sekretinu ir cholecistokininu, siekiant įvertinti kasos eksokrininį darbą (jie stimuliuoja liaukų fermentų gamybą). Po jų įvedimo surenkami šeši žarnyno sulčių mėginiai iš dvylikapirštės žarnos, įvertinamas jo kiekis. Pirmuose trijuose mėginiuose nustatomas bikarbonatų kiekis, pastarųjų - fermentų. Bandymų rezultatai leidžia įvertinti kasos virškinimo funkciją.

Įvertinus pilvo organų ultragarsinį tyrimą, vertinamas kasos dydis, cistos ir kalcinatai bei išsiplėtę ortakiai. Taip pat atkreipiamas dėmesys į kepenų ir tulžies latakų būklę, kaip ir pankreatito atveju. Dėl pilvo organų MRI ir CT gaunama informacija apie liaukos dydį ir vietą, cistas ir kalcinavimo vietas, o naviko procesas neįtrauktas. Vykdant ERCP (endoskopinę retrogradinę cholangiopankreatografiją) galima įvertinti liaukų kanalų būklę. Norėdami tai padaryti, jie yra švirkščiami su endoskopo kontrastiniu tirpalu, tada įvertinami rentgeno spinduliai.

Alkoholio pankreatito gydymas

Šios ligos gydymas atliekamas integruotai prižiūrint gastroenterologui, chirurgui, endoskopui, endokrinologui, radiologui, psichoterapeutui, narkologui ir, jei reikia, kitiems specialistams. Pagrindinė sąlyga ir, be abejo, išgydyti sąlyga yra atsisakyti alkoholio, bet net ir šiuo atveju negalima užtikrinti visiško atsigavimo. Pradėkite gydymą bendromis priemonėmis. Esant sunkiam pankreatitui, medicininį alkį galima skirti kelias dienas. Visais kitais atvejais paskirta penktoji kasos lentelė, draudžiamas alkoholis ir rūkymas.

Konservatyvus gydymas apima fermentų preparatų, turinčių pakaitalų, antiemetikų ir anestetikų vartojimą. Cukraus kiekis kontroliuojamas, prireikus pataisomas. Reikalingi riebaluose tirpūs vitaminai ir esminiai mikroelementai.

Chirurginis gydymas - cistos ir abscesų atidarymas, liaukos dalies rezekcija, sukibimų atjungimas, ištraukų uždarymas. Chirurginis gydymas reikalingas komplikuotam pankreatitui gydyti. Jei reikia, pablogėja ligos operacijos prognozės. Reikia nepamiršti, kad greitas pankreatito gydymas žymiai padidina diabeto atsiradimo tikimybę.

Prognozė ir prevencija

Alkoholinio pankreatito lėtinės eigos prognozė yra nepalanki. Ūminiais atvejais rezultatas priklauso nuo ligos sunkumo, dažnai liga baigiasi kasos nekroze, kuri gali sukelti paciento mirtį. Alkoholio sukeltos pankreatito prevencija yra visiškas alkoholio ir cigarečių atsisakymas, geras mityba, turintis pakankamai baltymų, metinis gastroenterologo tyrimas.